praksisforskning i ”opsøgende psykoseteam”
DESCRIPTION
Praksisforskning i ”Opsøgende Psykoseteam”. Trondheim 3. September Charlotte Andersen Klaus Müller-Nielsen. Forskningsprojekt OPT i Tønder Hvad vi vil fortælle om:. Vores funktion oplevelse konklusion. Hvor kommer vi fra?. Hvor kommer vi fra?. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Praksisforskning i ”Opsøgende Psykoseteam”](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081603/56814fe7550346895dbdb2ee/html5/thumbnails/1.jpg)
Praksisforskning i ”Opsøgende Psykoseteam”
Trondheim3. September
Charlotte AndersenKlaus Müller-Nielsen
![Page 2: Praksisforskning i ”Opsøgende Psykoseteam”](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081603/56814fe7550346895dbdb2ee/html5/thumbnails/2.jpg)
Forskningsprojekt OPT i Tønder
Hvad vi vil fortælle om:
Vores funktion
oplevelse
konklusion
![Page 3: Praksisforskning i ”Opsøgende Psykoseteam”](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081603/56814fe7550346895dbdb2ee/html5/thumbnails/3.jpg)
Hvor kommer vi fra?
![Page 4: Praksisforskning i ”Opsøgende Psykoseteam”](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081603/56814fe7550346895dbdb2ee/html5/thumbnails/4.jpg)
Hvor kommer vi fra?
![Page 5: Praksisforskning i ”Opsøgende Psykoseteam”](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081603/56814fe7550346895dbdb2ee/html5/thumbnails/5.jpg)
Distriktspsykiatrisk center i Tønder
- Bestand af patienter er 350
Indlagt på Augustenborg
DPC
OPT
Socialpsykiatri
![Page 6: Praksisforskning i ”Opsøgende Psykoseteam”](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081603/56814fe7550346895dbdb2ee/html5/thumbnails/6.jpg)
Personalet på DPC Tønder
01.01.01 01.09.01
Psykiater 1,5 2
Sygeplejerske 3,75 4,75
SSA 1 4
Psykolog 1 1
Socialrådgiver 0,5 2
Ergoterapeut 1 2
Sekretær 1,5 2,25
10,25 18
![Page 7: Praksisforskning i ”Opsøgende Psykoseteam”](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081603/56814fe7550346895dbdb2ee/html5/thumbnails/7.jpg)
Opsøgende psykoseteam
Psykiater 1
Sygeplejerske 2,5
SSA 2
Socialrådgiver 2
Ergoterapeut 2
Sekretær 0,5
10 ( 7 med vagt )
![Page 8: Praksisforskning i ”Opsøgende Psykoseteam”](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081603/56814fe7550346895dbdb2ee/html5/thumbnails/8.jpg)
Evidens – hvad er det?
Niveau I A > 1 RCT
Niveau II A 1 CT
Niveau III kvasi-eksperimentel
Niveau IV ekspertmening
![Page 9: Praksisforskning i ”Opsøgende Psykoseteam”](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081603/56814fe7550346895dbdb2ee/html5/thumbnails/9.jpg)
Forskningstilgang i Tønder
epidemiologisk
klinisk psykopatologisk
socialvidenskabeligt
økonomisk
deskriptivt
![Page 10: Praksisforskning i ”Opsøgende Psykoseteam”](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081603/56814fe7550346895dbdb2ee/html5/thumbnails/10.jpg)
Senge (heldøgn og deldøgnsrater (n/100.000) på psykiatriske afdelinger (sygehusafsnit,
distriktspsykiatriske centre) 1981 – 2000 i Sønderjyllands amt.
0
2 0
4 0
6 0
8 0
1 0 0
1 2 0
1 4 0
1 6 0
H e l d ø g n
D e l d ø g n
![Page 11: Praksisforskning i ”Opsøgende Psykoseteam”](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081603/56814fe7550346895dbdb2ee/html5/thumbnails/11.jpg)
Tønder 1.04
Gram 0.90 Haderslev
1.40
Aabenraa 1.06 Augustenborg
1.69
Severe Mental Illness. Sønderjyllands Amt
Pointprevalence (n/1.000) 31.12.00
![Page 12: Praksisforskning i ”Opsøgende Psykoseteam”](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081603/56814fe7550346895dbdb2ee/html5/thumbnails/12.jpg)
T a b e l 6 . 1 4
00 ,10 ,20 ,30 ,40 ,50 ,60 ,70 ,8
T ø n d e rA a b e n r a a
Patienter med registerdiagnosen ”Svær psykisk syg” pr. 31.12.94 og årligt indtil 31.12.00 (punktprævalensen n/1.000)
tilknyttet Distriktpsykiatrisk Center i Tønder eller Aabenraa.
![Page 13: Praksisforskning i ”Opsøgende Psykoseteam”](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081603/56814fe7550346895dbdb2ee/html5/thumbnails/13.jpg)
9 . 1 1 T id s p r o f i l O P T - M a j 2 0 0 2
2 8 %
1 3 %
8 %7 %8 %
1 7 %
5 %
1 4 % D i r .p t .a r b .
In d .p t .a r b . i n te r n
In d .p t .a r b .e x te r n
U n d e r v i s n .m o d t .
U n d e r v i s n .g i v e t
A d m i n i s t r a t i v
P a u s e r
T r a n s p o r t
9 . 1 4 A m b . / D a g h o s p i t a l e t . M a j 2 0 0 2
4 6 %
1 3 %7 %
7 %
3 %
1 1 %
6 %
7 %D i r .p t .a r b .
In d .p t .a r b . i n te r n
i n d .p t .a r b .e x te r n
u n d e r v . m o d ta g .
u n d e r v . g i v e t
a d m i n i s t r a t i v
p a u s e r
t r a n s p o r t
![Page 14: Praksisforskning i ”Opsøgende Psykoseteam”](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081603/56814fe7550346895dbdb2ee/html5/thumbnails/14.jpg)
Hvem får noget ud af det?
Patienter/pårørende
Personale
Ledelsen/organisation
Forskere
Politikere
![Page 15: Praksisforskning i ”Opsøgende Psykoseteam”](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081603/56814fe7550346895dbdb2ee/html5/thumbnails/15.jpg)
Praksisforskning – tør jeg?
Styrker
Svagheder Risici
Resurser
JegJeg
Fam.
Fam.
Arb.Arb.
Netv.
Netv.
![Page 16: Praksisforskning i ”Opsøgende Psykoseteam”](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081603/56814fe7550346895dbdb2ee/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Praksisforskning i ”Opsøgende Psykoseteam”](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081603/56814fe7550346895dbdb2ee/html5/thumbnails/17.jpg)
Hvad er det vi vil?
Vi havde et behandlingstilbud til psykiatriske patienter – vi ønskede at forbedre dette tilbud og dermed sikre kvaliteten i behandlingen af psykiatriske patienter.
![Page 18: Praksisforskning i ”Opsøgende Psykoseteam”](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081603/56814fe7550346895dbdb2ee/html5/thumbnails/18.jpg)
Modellen
Med afsæt i den Amerikanske ACT-model, Assertive Community Treatment, valgte man at afprøve en tilsvarende model i Danmark, der kaldes Opsøgende Psykoseteam.
ACT er afprøvet gennem mange år i Madison, USA og er videnskabeligt og litterært beskrevet. (Stein, Santos )
![Page 19: Praksisforskning i ”Opsøgende Psykoseteam”](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081603/56814fe7550346895dbdb2ee/html5/thumbnails/19.jpg)
Målgruppen
Svært psykisk syge mennesker indenfor voksenpsykiatrien, diagnostisk placeret indenfor det skizofrene spektrum samt maniodepressive lidelser.
Der skønnes at være ca. 100 i optageområdet. (Aktuelt er der 103 )
![Page 20: Praksisforskning i ”Opsøgende Psykoseteam”](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081603/56814fe7550346895dbdb2ee/html5/thumbnails/20.jpg)
Inklusionskriterier
Diagnostisk: det skizofrene spektrum eller maniodepressiv lidelse.
En eller flere af følgende kriterier: - > 50 indlæggelsesdage indenfor det seneste
år på enten dagafdeling eller sengeafdeling.- Misbrug- Ustabilitet i forhold til behandlingen- Dom til behandling
![Page 21: Praksisforskning i ”Opsøgende Psykoseteam”](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081603/56814fe7550346895dbdb2ee/html5/thumbnails/21.jpg)
Forløbet
Patienterne følges ’papirmæssigt’ i 2 år.
Inklusionsdata består blandt andet af: Stamdata, CAN, GAF, SANS og SAPS, UKU samt DIPSY.
Ved 12 måneders opfølgning laves på ny: CAN, GAF, SANS og SAPS, UKU, DIPSY samt CSQ ( patient + pårørende )
Ved 24 måneder gentages ovenstående.
![Page 22: Praksisforskning i ”Opsøgende Psykoseteam”](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081603/56814fe7550346895dbdb2ee/html5/thumbnails/22.jpg)
Den kvalitative del
Undervejs i projektet laves der flere fokusgrupppeinterview med teammedarbejdere, samarbejdspartnere og ca. 6-8 patienter med henblik på at uddybe de oplevelser, der er knyttet til projektet.
Endvidere laves der løbende skriftlige praksisbeskrivelser af teammedarbejderne.
![Page 23: Praksisforskning i ”Opsøgende Psykoseteam”](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081603/56814fe7550346895dbdb2ee/html5/thumbnails/23.jpg)
Praksisbeskrivelser
Ca. en gang i kvartalet skriver hver medarbejder en praksisbeskrivelse. Praksisbeskrivelsen skal indeholde en beskrivelse af patienten og skal være vinklet i en bestemt retning.
![Page 24: Praksisforskning i ”Opsøgende Psykoseteam”](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081603/56814fe7550346895dbdb2ee/html5/thumbnails/24.jpg)
Eksempler på vinkling
Samarbejde
Etik
Indlæggelse
Misbrug
Længere behandlingsforløb
Den terapeutiske relation
Og meget, meget mere…
![Page 25: Praksisforskning i ”Opsøgende Psykoseteam”](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081603/56814fe7550346895dbdb2ee/html5/thumbnails/25.jpg)
Praksisbeskrivelser
Ca. en gang om måneden tages der en praksisbeskrivelse frem, som drøftes i medarbejdergruppen under faglig vejledning og supervision.
Hensigten er naturligvis, at den enkelte bliver klogere på sig selv og patienten for at kunne komme videre i behandlingsforløbet.
![Page 26: Praksisforskning i ”Opsøgende Psykoseteam”](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081603/56814fe7550346895dbdb2ee/html5/thumbnails/26.jpg)
Fordeling af ansvar
Den enkelte teammedarbejder er ansvarlig for at udarbejde inklusionsdata,12-måneders opfølgning, 24 måneders opfølgning, praksisbeskrivelser, samt deltage i forkusgruppeinterview.
Endvidere evalueres der på al gruppebehandling
![Page 27: Praksisforskning i ”Opsøgende Psykoseteam”](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081603/56814fe7550346895dbdb2ee/html5/thumbnails/27.jpg)
Afrapportering
Midtvejs i projektet er hver medarbejder ansvarlig for at bearbejde enkelte data og skrive afsnit i rapporten.
Efter rapportudarbejdelsen følger der en formidlingsdel, der indebærer fremlæggelse af resultaterne for andre interesserede rundt om i landet.
Ved slut udarbejdes endnu en rapport på tilsvarende betingelser.
![Page 28: Praksisforskning i ”Opsøgende Psykoseteam”](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081603/56814fe7550346895dbdb2ee/html5/thumbnails/28.jpg)
Hvordan etablerer man et forskningsmiljø ?
Den enkelte må være interesseret i at deltage og motiveret for at lære nytDer må sluges nogle kameler undervejs: Kan jeg lære så meget på så kort tid? Kan jeg kombinere ’forskerrollen’ med terapeutrollen?Kan jeg finde rundt i alle skemaerne: GAF, CSQ, SANS, SAPS, CAN ?Kan jeg læse faglitteratur på engelsk ?
![Page 29: Praksisforskning i ”Opsøgende Psykoseteam”](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081603/56814fe7550346895dbdb2ee/html5/thumbnails/29.jpg)
Basale antagelser
Basale antagelser i medarbejdergruppen, fx:Lederen: ” Vi skal evaluere vores behandlings
-tiltag ved hjælp af disse ratingscales.”Medarbejderen: ”Det lyder virkeligt spændende. Jeg glæder mig.”Medarbejderens tanker:” Det nytter jo ikke noget alligevel. Patienterne er for syge. Jeg aner ikke, hvad ’ratingscale’ er. Skal jeg nu til eksamen ?De andre er meget klogere end mig.”
![Page 30: Praksisforskning i ”Opsøgende Psykoseteam”](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081603/56814fe7550346895dbdb2ee/html5/thumbnails/30.jpg)
Basale antagelser
Hvis ikke de bearbejdes og tages til efterretning kan man blive overrasket, når man opdager, at tingene ikke går som forventet.Lederen:”Men, medarbejderne sagde da, at de syntes, det var en god ide…?”Lederen: ”Hvor kommer modstanden fra…?Lederen:”Kan jeg fortsat have tillid til mine medarbejdere?”Lederen:”Hvad skal der til, for at tingene lykkes?”
![Page 31: Praksisforskning i ”Opsøgende Psykoseteam”](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081603/56814fe7550346895dbdb2ee/html5/thumbnails/31.jpg)
Det gode eksempel
At nedbryde basale antagelser er en kunst.
At sætte ord på det usagte kræver stor tillid.
Supervision på selve arbejdsprocessen kan være en hjælp,fx:
At arbejde med ratingscales kræver omstilling for den enkelte medarbejder.
Der må være rum og tid til at få supervision på denne omstillingsproces.
![Page 32: Praksisforskning i ”Opsøgende Psykoseteam”](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081603/56814fe7550346895dbdb2ee/html5/thumbnails/32.jpg)
Afsluttende kommentarer
Vær ikke bange for at kaste jer ud i forskningsprojekter – i bund og grund handler forskning jo blot om at nedskrive, det som man allerede gør eller observerer.
Det, til tider, tunge arbejde med de sværest psykisk syge, føles lettere, når man systematiserer sin viden.
![Page 33: Praksisforskning i ”Opsøgende Psykoseteam”](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081603/56814fe7550346895dbdb2ee/html5/thumbnails/33.jpg)
Spørgsmål ?