právne aspekty klinických doporučených postupov 13.11.2010
DESCRIPTION
Právne aspekty klinických doporučených postupov 13.11.2010. Martin Faix 1,2 ; Radim Líčeník 1,3 ; Maxim Tomoszek 2 ; Kateřina Ivanová 1 1 Centrum pro klinické doporučené postupy, Ústav sociálního lékařství a zdravotní politiky LF UPOL 2 Právnická fakulta UP v Olomouci - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Právne aspekty klinických doporučených postupov 13.11.2010](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081501/568148da550346895db5f50a/html5/thumbnails/1.jpg)
Právne aspekty klinických
doporučených postupov
13.11.2010
Martin Faix1,2; Radim Líčeník1,3; Maxim Tomoszek2; Kateřina Ivanová1
1 Centrum pro klinické doporučené postupy, Ústav sociálního lékařství a zdravotní politiky
LF UPOL
2 Právnická fakulta UP v Olomouci
3 University Hospital of North Staffordshire, Stoke-on-Trent, Velká Británie
![Page 2: Právne aspekty klinických doporučených postupov 13.11.2010](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081501/568148da550346895db5f50a/html5/thumbnails/2.jpg)
Obsah
• Dve kľúčové otázky:
– Prečo právne aspekty KDP?
– Ktoré konkrétne právne aspekty KDP sú
problematické?
• Identifikácia x riešenie
![Page 3: Právne aspekty klinických doporučených postupov 13.11.2010](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081501/568148da550346895db5f50a/html5/thumbnails/3.jpg)
Úvod
• Potreba interdisciplinárneho prístupu
• Prenikanie problematiky KDP do
povedomia
- zdravotníkov, ale aj
- pacientov,
- inštitúcií.
![Page 4: Právne aspekty klinických doporučených postupov 13.11.2010](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081501/568148da550346895db5f50a/html5/thumbnails/4.jpg)
Úvod
• Relevancia právnych aspektov – vyplýva z problematiky samotnej, ale aj – z jej aktuálneho vývoja
• Navrhované zmeny legislatívy• Úhrada zdrav.st. zdravotníckymi poisťovňami• Nárast počtu civilných žalôb i trestných oznámení• Prvé konkrétne rozhodnutia súdov
• Súčasný stav poznania?
![Page 5: Právne aspekty klinických doporučených postupov 13.11.2010](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081501/568148da550346895db5f50a/html5/thumbnails/5.jpg)
Súčasný pohľad právnika na KDP...
![Page 6: Právne aspekty klinických doporučených postupov 13.11.2010](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081501/568148da550346895db5f50a/html5/thumbnails/6.jpg)
Definícia a funkcie KDP ako východisko...Klinické doporučené postupy sú „systematicky vytvárané stanoviská, pomáhajúce lekárom a pacientom v špecifických klinických prípadoch rozhodovať o primeranej zdravotnej starostlivosti.“
funkcie KDP:– vedecká
• KDP reprezentujú súčasný stav vedeckého poznania v momente svojho vzniku,
– informatívna• informujú zdravotníka o tomto stave,
– praktická • čím usmerňujú prakticky činnosť lekára smerom k súčasnému stavu
vedeckého poznania a – výkonná
• implementujú tieto poznatky do praxe.
![Page 7: Právne aspekty klinických doporučených postupov 13.11.2010](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081501/568148da550346895db5f50a/html5/thumbnails/7.jpg)
... pre formuláciu problematických právnych aspektov
KDP v kontexte českého právneho poriadku?
– De lege lata• povaha a záväznosť KDP z právneho hľadiska?• postavenie a funkcie KDP v právnej praxi?
– napr. vzťah KDP x súdny znalec/KDP a súdny znalec
– Zodpovednosť inštitúcií za vytváranie KDP
– ...
• následky nedodržania KDP?
– De lege ferenda• Úloha KDP pri poskytovaní zdravotníckej starostlivosti
a určovaní jej štandardov?
![Page 8: Právne aspekty klinických doporučených postupov 13.11.2010](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081501/568148da550346895db5f50a/html5/thumbnails/8.jpg)
Právna povaha/forma KDP
• Teoreticky KDP môžu existovať v rôznych právnych formách, od ktorej sa odvíja aj ich právna záväznosť a v prípade ich porušenia aj následky
• právna povaha KDP v kontexte (zdravotníckeho) práva?
právna úprava = – právne normy rôznej právnej sily,
– morálne normy a
– profesné etické zásady
![Page 9: Právne aspekty klinických doporučených postupov 13.11.2010](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081501/568148da550346895db5f50a/html5/thumbnails/9.jpg)
Právna záväznosť KDP?• Právna záväznosť KDP de lege lata
– Právna záväznosť x autorita i bez právnej záväznosti– kto a ako?
• ČLS J.E.P x ČLK
• zákon č. 220/1991 Sb.: ... pro své členy závazná stanoviska k odborným problémům poskytování zdravotní péče a ve zdravotnickém výzkumu.
• Právna záväznosť de lege ferenda?– Prima facie: áno– Dôvody proti?
• viaceré (príp. kontraindikatórne) KDP pre tú istú medicínsku problematiku
• snaha o právnu záväznosť - nutnosť pre zákonodarcu rozhodnúť, ktorý KDP je autoritatívny, ale na podklade čoho?
• Lekár, ktorý siahne po KDP, nesmie byť zbavený slobody, resp. ani povinnosti v konkrétnom prípade sa rozhodnúť odchýliť, prípadne vôbec nerešpektovať KDP
![Page 10: Právne aspekty klinických doporučených postupov 13.11.2010](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081501/568148da550346895db5f50a/html5/thumbnails/10.jpg)
KDP a ich funkcia pred súdmi
• Dokazovanie postupu lege artis:
– Súdny znalec x KDP
– Súdny znalec a KDP
• Usnesení Nejvššího soudu ČR čj. 8 Tdo
1421/2008
![Page 11: Právne aspekty klinických doporučených postupov 13.11.2010](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081501/568148da550346895db5f50a/html5/thumbnails/11.jpg)
KDP de lege ferenda• Štandardná zdravotná starostlivosť
x štandardy zdravotnej starostlivostiXKDP
• Vytvárajú KDP štandard? Alebo majú byť len– jeho odrazom, resp.– zhrnutím a formuláciou?
![Page 12: Právne aspekty klinických doporučených postupov 13.11.2010](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081501/568148da550346895db5f50a/html5/thumbnails/12.jpg)
Ďalšie otázky...
• Otázky zodpovednosti organizácií vytvárajúcich KDP
• Ďalší vývoj – Zmeny v legislatíve?– Národní referenční centrum?– Úloha ČLK?
![Page 13: Právne aspekty klinických doporučených postupov 13.11.2010](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081501/568148da550346895db5f50a/html5/thumbnails/13.jpg)
Ďakujem za pozornosť!