précautions, pièges et artéfacts (ppa) en tep-tdm au 18f
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Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F-FDG du thorax
Jean-Simon Arnould1,2
1. Université Segalen, Bordeaux 2 2. Service de médecine Nucléaire, CHU Pellegrin, Bordeaux
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1. Graisse brune
2. Lésions du thorax et FP
3. Distinguer bénin/malin ?
4. FN : types histologiques
5. FN : La petite taille
6. Respiration
7. Traitements
8. Matériel et Corps étrangers
9. Conclusion
SOMMAIRE
Sommaire
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GRAISSE BRUNE
Un Faux Positif classique
o Activation de la graisse brune
• Surtout chez l’enfant et le sujet jeune
• Plutôt mince, sexe féminin
o Couvrir, réchauffer
o Prémédication
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GRAISSE BRUNE
Un Faux Positif classique
o Analyse TDM
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1. Graisse brune
2. Lésions : les FP
3. Distinguer bénin/malin ?
4. FN : types histologiques
5. FN : La petite taille
6. Respiration
7. Traitements
8. Matériel et Corps étrangers
9. Conclusion
SOMMAIRE
Sommaire
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LESIONS
Les Faux Positifs
o Les lésions bénignes du poumon
• Infections aigues ou chroniques
• Granulomatoses (sarcoïdose, tuberculose)
• Hamartome (fixation 20% des cas) (De Cicco 2008)
• Fibrose pulmonaire
• Pneumoconioses
• Maladies inflammatoires (Nodule rhumatoïde, vascularites)
• Thrombose
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LESIONS
Néoplasie ou infection ?
64 ans, K Œsophage traité il y a un an. Dysphagie. SUVmax=5.5
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LESIONS
Néoplasie ou infection Infection
64 ans, K Œsophage traité il y a un an. Dysphagie. SUVmax=5.5 Contrôle TDM
Contrôle TDM
TEP initiale
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LESIONS
Néoplasie ou infection ?
66 ans, K sigmoïde en 2008. Atteinte hépatique traitée. SUVmax=3.6
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LESIONS
Néoplasie ou infection ?
66 ans, K sigmoïde en 2008. Atteinte hépatique traitée. SUVmax=3.6
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LESIONS
Néoplasie
66 ans, K sigmoïde en 2008. Atteinte hépatique traité par hépatectomie. SUVmax=3.6 Lobectomie inférieure gauche
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LESIONS
Néoplasie ou infection ?
37 ans, Amygdale puis récidive langue. Bilan d’extension
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LESIONS
37 ans, Amygdale puis récidive langue. Bilan d’extension
Néoplasie ou infection ?
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LESIONS
37 ans Amygdale puis récidive langue. Contrôle après 3 mois post radioT et Erbitux
Néoplasie ou infection ?
Contrôle TEP
TEP Initiale
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LESIONS
Néoplasie ou infection ? Les deux
37 ans Amygdale puis récidive langue. Contrôle après 3 mois post radioT et Erbitux. SUVmax=4
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LESIONS
Les Faux Positifs
o Les FP du sein (adejolu 2012)
• Nodules bénins (kystes, fibro-adénome)
• Abcés
• Fuite de prothèse/Siliconome
• Lactation
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LESIONS
Sein
72 ans, Cancer du poumon. Biopsie : kyste dégénéré.
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LESIONS
Sein
64 ans, Mélanome du dos. Biopsie CCI
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LESIONS
Lymphome ? Ou autre ?
61 ans, Lymphome centro-folliculaire connu. RadioT, RC. Biopsie adénopathie inguinale lymphome
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LESIONS
Lymphome ? Ou autre ? Granulomatose
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LESIONS
Les FP
77 ans, Sarcoïdose avec atteinte hépatique Sous corticoïdes
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LESIONS
Les FP , une sarcoïdose pulmonaire et hépatique
77 ans, Sarcoïdose avec atteinte hépatique Sous corticoïdes et rémicade Progression pulmonaire, réponse hépatique
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LESIONS
Fibrose pulmonaire
38 ans, Fibrose pulmonaire Atcd de radioT dans l’enfance
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LESIONS
Fibrose pulmonaire
38 ans, Fibrose pulmonaire Atcd de radioT dans l’enfance
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LESIONS
Un nodule = Hamartome
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LESIONS 59 ans,
Travailleur dans une mine de charbon pendant 20 ans Pneumoconiose (Shim 2004)
Un mineur
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LESIONS 59 ans,
Travailleur dans une mine de charbon pendant 20 ans Pneumoconiose (Shim 2004)
Un liposarcome ?
45 ans, Liposarcome surrénalien Origine nord-africaine
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LESIONS
Un liposarcome ? Une tuberculose
45 ans, Liposarcome surrénalien Origine nord-africaine Tuberculose active
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1. Graisse brune
2. Lésions les FP
3. Distinguer bénin/malin ?
4. FN : types histologiques
5. FN : La petite taille
6. Respiration
7. Traitements
8. Matériel et Corps étrangers
9. Conclusion
SOMMAIRE
Sommaire
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LESIONS
Le cancer du poumon
o TEP et Caractérisation du cancer du poumon
• Méta-analyse (Gould 2001) : Sen 85% - Spe 90%
• Nodule isolé : Sen 96.8% - Spe 77.8%
o TEP-TDM dans le nodule pulmonaire solitaire :
• Précision diagnostique de 89-93% ~90%
• TEP-TDM >BdF med + SUV>2,5 : (Chin 2006)
Sen: 96%, Spe:88%
• TEP-TDM : Visuelle + BdF : Sen:88% Spe:89% (Chang 2010)
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LESIONS
Distinguer cancer/bénin
o Une valeur seuil de SUVmax ?
• Valeur de 2,5 (Duhaylongsod 1995 ; Lowe 1998 ; Al-Sugair 1998)
• Lowe 1998 ; 89 patients (60 malins, 29 bénins) • Sen 92% - Spe 90%
• Sim 2013 ; 186 patients (158 malins , 28 bénins)
• Sen 86,7% - Spe 50% - VPP 90.7% - VPN 40% • 60% malins quand SUVmax<2,5 (Hashimoto 2006)
• Les nodules < 3cm (Nomori 2004)
• ↘ Sen 79% - Spe 65%
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LESIONS
Une valeur seuil de SUVmax ?
66 ans, AEG, contexte alcoolo-tabagique Nodule de base droite SUVmax=3.9
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LESIONS
Une valeur seuil de SUVmax ?
66 ans, AEG, contexte alcoolo-tabagique Nodule de base droite SUVmax=3.9 TDM de contrôle RAS
TDM de contrôle
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LESIONS
Un nodule spiculé de SUVmax=2.2
55 ans, Masse intra-cérébrale. Recherche vascularite, lymphome ou primitif? Nodule para-aortique SUVm=2.2
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LESIONS
55 ans, Nodule para-aortique SUVmax=2.2 Biopsie masse para-vertébrale L3
Un nodule spiculé de SUVmax=2.2
![Page 36: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/36.jpg)
LESIONS
Adénopathies : SUV<2.5 VPN élevée, FP+++ (Nambu 2009)
Rapport SUVm T/SUVm GG<5 (Koksal 2013)
Les ganglions
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LESIONS
Les ganglions
Adénopathies : SUV<2.5 VPN élevée, FP+++ (Nambu 2009)
Rapport SUVm T/SUVm GG<5 (Koksal 2013)
![Page 38: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/38.jpg)
LESIONS
Plèvre : Haute sensibilité, faible spécificité (Schaffler 2004)
(Alkhawaldeh 2011)
Epanchement pleural
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LESIONS
Distinguer cancer/bénin
o Une acquisition en 2 temps du 18F-FDG ?
• Des études divergentes :
• Utile : Matthies 2002 ; Xiu 2007 ; Suga 2009 ; MacDonald 2011
• Pas utile : Nunez 2007, Chen 2008, Laffon 2008, Cloran 2010, Kaneko 2013
• Des méta-analyses récentes (Barger 2012, Lin 2012 et Zhang 2013))
• Pas utile : Performance comparable
• Hétérogénéité des critères : Taille, IR de 10%, délai, SUV
• 2ème acquisition à 120 min, 180 min?
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LESIONS
Distinguer cancer/bénin : en deux temps ?
35 ans, Wegener avec atteinte pulmonaire et ORL Après 9 cures d’endoxan SUV1=6.9 SUV2=5.7
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LESIONS
Distinguer cancer/bénin : en deux temps ?
35 ans, Wegener avec atteinte pulmonaire et ORL Bilan après 9 cures d’endoxan SUV1=6.9 SUV2=5.7
-17%
![Page 42: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/42.jpg)
LESIONS
Distinguer cancer/bénin : en deux temps ?
35 ans, Wegener. Atteinte pulmonaire et ORL. Après 9 cures d’endoxan. SUV1=10.8 SUV2=12.3 SUV1=7.05 SUV2=8.75
+14%
+24%
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LESIONS
Distinguer cancer/bénin : en deux temps ?
46 ans, Erythrodermie sur VIH+ Caractérisation d’un nodule spiculé découvert sur TDM SUV1=9.5 SUV2=6.3
![Page 44: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/44.jpg)
LESIONS
Distinguer cancer/bénin : en deux temps ?
46 ans, Erythrodermie sur VIH+ Caractérisation d’un nodule spiculé découvert sur TDM SUV1=9.5 SUV2=6.3
![Page 45: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/45.jpg)
LESIONS
Distinguer cancer/bénin : en deux temps ?
46 ans, Erythrodermie sur VIH+ Caractérisation d’un nodule spiculé découvert sur TDM SUV1=9.5 SUV2=6.3
-33%
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LESIONS
Distinguer cancer/bénin : en deux temps ?
46 ans, Erythrodermie sur VIH+ Caractérisation d’un nodule spiculé découvert sur TDM SUV1=9.5 SUV2=6.3 Variation – 33%
![Page 47: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/47.jpg)
1. Graisse brune
2. Lésions les FP
3. Distinguer bénin/malin ?
4. FN : types histologiques
5. FN : La petite taille
6. Respiration
7. Traitements
8. Matériel et Corps étrangers
9. Conclusion
SOMMAIRE
Sommaire
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LESIONS
Les Faux Négatifs
o Des types histologiques non-fixants
• Certaines tumeurs carcinoïdes
• Certains carcinomes bronchiolo-alvéolaires
• Certains muco-épidermoïdes ou adéno-carcinomes
bien différenciés
• Lymphomes de bas grade
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LESIONS
Les Faux Négatifs
47 ans, Bilan suite à découverte d’une masse sur la TDM SUVmax=2.9
![Page 50: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/50.jpg)
LESIONS
Les Faux Négatifs
47 ans, Bilan suite à découverte d’une masse sur la TDM Carcinoïde
Scintigraphie Octréoscan 4h30 après IV
![Page 51: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/51.jpg)
LESIONS
Les Faux Négatifs
66 ans, Caractérisation d'une plage en verre dépoli
Scintigraphie Octréoscan 4h30 après IV
![Page 52: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/52.jpg)
1. Graisse brune
2. Lésions les FP
3. Distinguer bénin/malin ?
4. FN et type histologique
5. FN et petite taille
6. Respiration
7. Traitements
8. Matériel et Corps étrangers
9. Conclusion
SOMMAIRE
Sommaire
![Page 53: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/53.jpg)
LESIONS
Les Faux Négatifs
o Les petites lésions
• L’effet de volume partiel (EVP), la résolution spatiale
• Diminution de la SUV et effet de flou des bords
• Les micro-nodules < 7 mm
• La correction de l’EVP en clinique? (Alkhawaldeh 2008 , Chang 2010)
![Page 54: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/54.jpg)
LESIONS
Les Faux Négatifs
67 ans, Caractérisation d’un nodule lobaire inférieur droit. ATCD de lobectomie moyenne
![Page 55: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/55.jpg)
LESIONS
Les Faux Négatifs
67 ans, Caractérisation d’un nodule lobaire inférieur droit. Biopsie sous TDM
![Page 56: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/56.jpg)
LESIONS
Les Faux Négatifs
67 ans. Caractérisation d’un nodule lobaire inférieur droit. Biopsie sous TDM
![Page 57: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/57.jpg)
1. Graisse brune
2. Lésions les FP
3. Distinguer bénin/malin ?
4. FN et type histologique
5. FN et petite taille
6. Respiration
7. Traitements
8. Matériel et Corps étrangers
9. Conclusion
SOMMAIRE
Sommaire
![Page 58: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/58.jpg)
Les Faux Négatifs
o L’artéfact de mouvements respiratoires
• Nodules des bases pulmonaires > centre et apex
• Variation de la SUV jusqu’à 30% (Erdi 2004)
o Méthodes de correction
• Apnées répétées ou simple de 20 sec (Nemeh 2007)
• Respiration libre par GE, en mode liste (Guerra 2012)
RESPIRATION
![Page 59: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/59.jpg)
Un nodule du foie ?
12 ans, Hodgkin Bilan
RESPIRATION
![Page 60: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/60.jpg)
Un nodule de la base
12 ans, Hodgkin Bilan
RESPIRATION
![Page 61: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/61.jpg)
Des troubles ventilatoires et un nodule
84 ans, Mélanome rétro-auriculaire Apparition d’un nodule de base droite
RESPIRATION
![Page 62: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/62.jpg)
Une apnée
84 ans, Mélanome rétro-auriculaire Apnée de 20 sec en TEP
RESPIRATION
![Page 63: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/63.jpg)
L’apnée de 20 sec
84 ans, Mélanome rétro-auriculaire Apnée de 20 sec en TEP Nodule de base D
RESPIRATION
![Page 64: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/64.jpg)
84 ans, Mélanome rétro-auriculaire Nodule de base G
RESPIRATION
L’apnée de 20 sec
![Page 65: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/65.jpg)
Contrôle TDM
84 ans, Mélanome rétro-auriculaire Contrôle TDM Nodule stable à D
RESPIRATION
![Page 66: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/66.jpg)
Contrôle TDM
84 ans, Mélanome rétro-auriculaire Disparition à G
RESPIRATION
![Page 67: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/67.jpg)
La correction par synchronisation respiratoire
73 ans, Adéno-carcinome rectal. Apparition d’un nodule de base gauche sur la TDM de surveillance
RESPIRATION
![Page 68: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/68.jpg)
La correction par synchronisation respiratoire
73 ans, Adéno-carcinome rectal. Apparition d’un nodule de base gauche sur la TDM de surveillance
RESPIRATION
![Page 69: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/69.jpg)
RESPIRATION
La correction par synchronisation respiratoire
73 ans, Adéno-carcinome rectal. Apparition d’un nodule de base gauche sur la TDM de surveillance
![Page 70: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/70.jpg)
1. Graisse brune
2. Lésions les FP
3. Distinguer bénin/malin ?
4. FN et type histologique
5. FN et petite taille
6. Respiration
7. Traitements
8. Matériel et Corps étrangers
9. Conclusion
SOMMAIRE
Sommaire
![Page 71: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/71.jpg)
Post-chirurgie
60 ans, Bilan d’un cancer du sein Mais Chirurgie récente
TRAITEMENT
![Page 72: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/72.jpg)
Fibrose Post-radique
67 ans, Cancer du poumon Lobectomie moyenne et supérieure gauche RadioT en février 2012 TEP juillet 2013
TRAITEMENT
![Page 73: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/73.jpg)
Surinfection Post-radio-chimiothérapie
58 ans, Epidermoïde T3N2MO Xie et Radio-chimioT RadioT en sept 2012 TEP en Déc 2012 TDM en avril 2013
TRAITEMENT
![Page 74: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/74.jpg)
Les thérapies ciblées
TRAITEMENT
![Page 75: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/75.jpg)
1. Graisse brune
2. Lésions les FP
3. Distinguer bénin/malin ?
4. FN et type histologique
5. FN et petite taille
6. Respiration
7. Traitements
8. Matériel et Corps étrangers
9. Conclusion
SOMMAIRE
Sommaire
![Page 76: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/76.jpg)
MATERIEL
Chambres
![Page 77: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/77.jpg)
MATERIEL
Matériel et Infection sur DAI ?
77 ans, DAI depuis 2004 Boitier changé un mois avant la TEP Pas de préparation optimale : Repas glucidique suite à une hypo
![Page 78: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/78.jpg)
MATERIEL
Infection sur DAI ?
77 ans, DAI depuis 2004 Repas glucidique suite à une hypo Fixation des sondes et du myocarde
![Page 79: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/79.jpg)
MATERIEL
Infection sur DAI ?
A jeun depuis la veille minuit
![Page 80: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/80.jpg)
MATERIEL
Infection sur DAI ?
A jeun depuis la veille minuit
![Page 81: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/81.jpg)
MATERIEL
Stimulateur épicardique et bioprothèse
70 ans, Bioprothèse aortique et pacemaker depuis juin 2012. PTH gauche infectée en nov 2012 (dépose –repose) TEP en Sep 2013
![Page 82: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/82.jpg)
MATERIEL
Stimulateur et bioprothèse
70 ans, Bioprothèse aortique et pacemaker depuis juin 2012. Fixation intense de la valve mitrale
![Page 83: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/83.jpg)
MATERIEL
Un pacemaker
66 ans, Suspicion d’infection de loge de pacemaker implanté en 1990.
![Page 84: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/84.jpg)
MATERIEL
Un pacemaker
66 ans, Suspicion d’infection de loge de pacemaker implanté en 1990.
![Page 85: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/85.jpg)
MATERIEL
Une infection des sondes
66 ans, Suspicion d’infection de loge de pacemaker implanté en 1990. Hypermétabolisme des sondes : de la peau jusqu’en VCS.
![Page 86: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/86.jpg)
MATERIEL
Gating Cardiaque
Turku PET center
![Page 87: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/87.jpg)
CORPS ETRANGER
Un serpent bizarre
7 ans, Bilan de lymphome. Corps étranger à la surface cutanée : •Tubulure de produit de contraste iodé ? •Fils électriques de monitoring ? •Un état africain ?
![Page 88: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/88.jpg)
CORPS ETRANGER
Le Burkina
Un état africain !
![Page 89: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/89.jpg)
PROTHESE
Corps étranger Prothèse mammaire
47 ans, Nombreuses prothèses (dont PIP) depuis 1998. Fev 2010 Mai 2012: Biopsie adénopathie axillaire siliconome
![Page 90: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/90.jpg)
MATERIEL
Un corps étranger
Un état africain !
59 ans, Bilan d’un larynx. Multiples corps étrangers métalliques
![Page 91: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/91.jpg)
MATERIEL
Un corps étranger
59 ans, Bilan d’un larynx. Multiples corps étrangers métalliques
![Page 92: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/92.jpg)
MATERIEL
Un corps étranger
59 ans, Bilan d’un larynx. Multiples corps étrangers métalliques
![Page 93: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/93.jpg)
1. Graisse brune
2. Lésions les FP
3. Distinguer bénin/malin ?
4. FN et type histologique
5. FN et petite taille
6. Respiration
7. Traitements
8. Matériel et Corps étrangers
9. Conclusion
SOMMAIRE
Sommaire
![Page 94: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/94.jpg)
o De nombreux FN et FP
o Pas de valeur SUV magique !
o Pas d’intérêt démontré de l’acquisition au
temps tardif (à préciser)
o L’artéfact respiratoire : synchronisation !
o Les thérapies ciblées à évaluer
o Infection de matériel : Non corrigé et gating
CONCLUSION
![Page 95: Précautions, pièges et artéfacts (PPA) en TEP-TDM au 18F](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/62ae66fa63c1317ed42c963d/html5/thumbnails/95.jpg)
Merci de votre attention
Remerciements pour leur participation aux Dr Renée Ahond-Vionnet (CH Nevers) Dr Cécile Colavolpe (CHU Marseille)
Et à Bordeaux : Aux Pr Philippe Fernandez,
Dr Henri de Clermont, Dr Eric Laffon, Dr JB Pinaquy, Dr Ghoufrane Tlili, M. Frédéric Lamare,
Axelle Dutertre, Paul Schwartz