precancer y cancer oral
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NEOPLASIAS EN CAVIDAD NEOPLASIAS EN CAVIDAD ORALORAL
PRECANCER Y CANCERPRECANCER Y CANCER
PATOLOGÍA ORALPATOLOGÍA ORALUNIVERSIDAD AUTONOMA DE MANIZALESUNIVERSIDAD AUTONOMA DE MANIZALES
BEATRIZ ARANGO DE SAMPERBEATRIZ ARANGO DE SAMPERM.D. PATÓLOGAM.D. PATÓLOGA
CANCER ORAL
CUALQUIER CÉLULA VIVA CUALQUIER CÉLULA VIVA DEL ORGANISMO PUEDE DEL ORGANISMO PUEDE
SUFRIR UNA MUTACIÓN EN SUFRIR UNA MUTACIÓN EN SU MATERIAL GENÉTICO SU MATERIAL GENÉTICO QUE LA TRANSFORME EN QUE LA TRANSFORME EN
UNA NEOPLASIA. UNA NEOPLASIA.
LAS NEOPLASIAS EN LAS NEOPLASIAS EN CAVIDAD ORAL PUEDEN CAVIDAD ORAL PUEDEN
ORIGINARSE EN CUALQUIER ORIGINARSE EN CUALQUIER TEJIDO QUE FORME PARTE TEJIDO QUE FORME PARTE
DEL SISTEMA DEL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO.ESTOMATOGNÁTICO.
NEOPLASIAS EN CAVIDAD ORALNEOPLASIAS EN CAVIDAD ORAL
Las lesiones de aspecto Las lesiones de aspecto
““TUMORALTUMORAL” ”
en cavidad oral en cavidad oral no siempre son neoplasiasno siempre son neoplasias..
Lesiones de aspecto tumoralLesiones de aspecto tumoral
Anomalías del desarrollo.Anomalías del desarrollo. Procesos infecciosos.Procesos infecciosos. Procesos inflamatorios.Procesos inflamatorios. Procesos reactivos.Procesos reactivos. Neoplasias benignasNeoplasias benignas Neoplasias malignasNeoplasias malignas
CLASIFICACIÓN DE LAS CLASIFICACIÓN DE LAS NEOPLASIAS EN CAVIDAD NEOPLASIAS EN CAVIDAD
ORALORAL
NO ODONTOGENICASNO ODONTOGENICAS
ODONTOGÉNICASODONTOGÉNICAS
BENIGNAS - MALIGNASBENIGNAS - MALIGNAS
CANCER ORALCANCER ORAL
INCLUYE LESIONES INCLUYE LESIONES PREMALIGNAS Y MALIGNASPREMALIGNAS Y MALIGNAS
EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA
La neoplasia de mayor importancia La neoplasia de mayor importancia
en la cavidad oral es:en la cavidad oral es:
EL CARCINOMA EL CARCINOMA ESCAMOCELULARESCAMOCELULAR
Alta FrecuenciaAlta Frecuencia
Desfiguración y pérdida de funciónDesfiguración y pérdida de función
Tasa de curación bajaTasa de curación baja
Alta MortalidadAlta Mortalidad
BASES PARA LA BASES PARA LA DETECCIÓN PRECOZDETECCIÓN PRECOZ
Conocer los factores de riesgo.Conocer los factores de riesgo. Visita periódica al odontólogo.Visita periódica al odontólogo. Profesionales capacitados para Profesionales capacitados para
reconocer lesiones premalignas y reconocer lesiones premalignas y cáncer oral precoz.cáncer oral precoz.
Procedimientos rápidos para Procedimientos rápidos para detección, diagnóstico y tratamiento detección, diagnóstico y tratamiento de la lesión.de la lesión.
ETIOLOGÍAETIOLOGÍA
Multifactorial.Multifactorial. Evoluciona por pasos.Evoluciona por pasos. Daño no letal del material genético.Daño no letal del material genético. Asociación con virus oncógenos.Asociación con virus oncógenos. Asociación con carcinógenos (tabaco Asociación con carcinógenos (tabaco
y alcohol.)y alcohol.)
SIGNOS Y SINTOMASSIGNOS Y SINTOMAS EL CÁNCER ES ASINTOMÁTICO EN ESTADIOS EL CÁNCER ES ASINTOMÁTICO EN ESTADIOS
INICIALES.INICIALES. ÚLCERAS DE MÁS DE 2 SEMANAS QUE NO SANAN ÚLCERAS DE MÁS DE 2 SEMANAS QUE NO SANAN
A PESAR DEL TRATAMIENTO.A PESAR DEL TRATAMIENTO. NÓDULOS, TUMEFACCIÓN.NÓDULOS, TUMEFACCIÓN. MÁCULAS O PLACAS.MÁCULAS O PLACAS. CAMBIOS EN LA SENSIBILIDAD CAMBIOS EN LA SENSIBILIDAD
(HIPERSENSIBILIDAD, ANESTESIA O DOLOR)(HIPERSENSIBILIDAD, ANESTESIA O DOLOR) CAMBIOS EN LA MORDIDA.CAMBIOS EN LA MORDIDA. MAL AJUSTE DE LAS PROTESIS.MAL AJUSTE DE LAS PROTESIS. RESTRICCIÓN EN LOS MOVIMIENTOS DE LA RESTRICCIÓN EN LOS MOVIMIENTOS DE LA
LENGUA.LENGUA. PERDIDA DE ESTABILIDAD DE ESTRUCTURAS PERDIDA DE ESTABILIDAD DE ESTRUCTURAS
DENTALES.DENTALES. TOS CRÓNICA O DISFONÍA.TOS CRÓNICA O DISFONÍA. ADENOPATÍAS CERVICALES.ADENOPATÍAS CERVICALES.
ALGUNAS ENFERMEDADES ALGUNAS ENFERMEDADES SE HAN CONSIDERADO SE HAN CONSIDERADO
ASOCIADAS AL ASOCIADAS AL DESARROLLO DE CANCER DESARROLLO DE CANCER
ORALORAL
ENFERMEDADES QUE PREDISPONEN AL CANCER ORALENFERMEDADES QUE PREDISPONEN AL CANCER ORAL 1. LIQUEN PLANO ATRÓFICO O 1. LIQUEN PLANO ATRÓFICO O
EROSIVO.EROSIVO.
ENFERMEDADES QUE PREDISPONEN AL CANCER ORALENFERMEDADES QUE PREDISPONEN AL CANCER ORAL 2. 2. DISQUERATOSIS CONGÉNITADISQUERATOSIS CONGÉNITA
ENFERMEDADES QUE PREDISPONEN AL CANCER ORALENFERMEDADES QUE PREDISPONEN AL CANCER ORAL 3. 3. AVITAMINOSIS CRÓNICAAVITAMINOSIS CRÓNICA
ENFERMEDADES QUE PREDISPONEN AL CANCER ORALENFERMEDADES QUE PREDISPONEN AL CANCER ORAL 4. 4. FIBROSIS SUBMUCOSAFIBROSIS SUBMUCOSA
SECUENCIA DIAGNÓSTICASECUENCIA DIAGNÓSTICA
1. HISTORIA CLÍNICA 1. HISTORIA CLÍNICA INVESTIGANDO FACTORES INVESTIGANDO FACTORES
DE RIESGO.DE RIESGO.
2. EXAMEN CUIDADOSO DE 2. EXAMEN CUIDADOSO DE LOS TEJIDOS ORALES Y LOS TEJIDOS ORALES Y
PERIORALES.PERIORALES.
3. DETECCIÓN Y ESTUDIO DE 3. DETECCIÓN Y ESTUDIO DE LESIONES SOSPECHOSASLESIONES SOSPECHOSAS
1.1. RESALTADORES DE LESIONES RESALTADORES DE LESIONES EPITELIALESEPITELIALES
2.2. TOMA DE CITOLOGIAS TOMA DE CITOLOGIAS EXFOLIATIVASEXFOLIATIVAS
3.3. TOMA DE BIOPSIAS A LESIONES TOMA DE BIOPSIAS A LESIONES SOSPECHOSASSOSPECHOSAS
AZUL DE TOLUIDINA AZUL DE TOLUIDINA LAS LESIONES EPITELIALES LAS LESIONES EPITELIALES
PUEDEN SER PUEDEN SER RESALTADASRESALTADAS CON CON AZUL DE TOLUIDINA, LUGOL O AZUL DE TOLUIDINA, LUGOL O
ÁCIDO ACÉTICO.ÁCIDO ACÉTICO.
CITOLOGÍACITOLOGÍA. . LAS LESIONES PRENEOPLÁSICAS O LAS LESIONES PRENEOPLÁSICAS O
NEOPLÁSICAS TIENEN CÉLULAS CON NEOPLÁSICAS TIENEN CÉLULAS CON DÉBILES UNIONES INTERCELULARES DÉBILES UNIONES INTERCELULARES POR LO QUE ES ÚTIL LA CITOLOGÍAPOR LO QUE ES ÚTIL LA CITOLOGÍA
BIOPSIASBIOPSIASEL FÁCIL ACCESO A LA EL FÁCIL ACCESO A LA
CAVIDAD ORAL HACE POSIBLE CAVIDAD ORAL HACE POSIBLE LAS LAS BIOPSIASBIOPSIAS DE MUCOSA EN DE MUCOSA EN
EL CONSULTORIO.EL CONSULTORIO.
4. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS 4. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS DE APOYO DIAGNÓSTICODE APOYO DIAGNÓSTICO
EXÁMENES DE LABOTARORIO O EXÁMENES DE LABOTARORIO O IMAGENOLOGÍAIMAGENOLOGÍA
LAS LESIONES LAS LESIONES PRENEOPLASICAS Y PRENEOPLASICAS Y
NEOPLASICAS COMPARTEN NEOPLASICAS COMPARTEN LOS MISMOS FACTORES DE LOS MISMOS FACTORES DE
RIESGO RIESGO
FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGOTABACOTABACO
CONSUMO DE CONSUMO DE PRODUCTOS PRODUCTOS DERIVADOS DEL DERIVADOS DEL TABACO FUMADO, TABACO FUMADO, MASCADO O MASCADO O ASPIRADO POR VÍA ASPIRADO POR VÍA NASAL (RAPÉ).NASAL (RAPÉ).
FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGOALCOHOLALCOHOL
INGESTIÓN INGESTIÓN
DE ALCOHOL DE ALCOHOL (+ DE 85 (+ DE 85 GR. DIA)GR. DIA)
FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
COMBINAR COMBINAR TABACO Y TABACO Y ALCOHOL.ALCOHOL.
FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGOEDADEDAD
EDAD EDAD SUPERIOR A 40 SUPERIOR A 40 AÑOS.AÑOS.
FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
RADIACIÓN SOLAR RADIACIÓN SOLAR
A LO LARGO A LO LARGO DE LA VIDA.DE LA VIDA.
QUEILITIS ACTINICA
FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO NUEZ DE BETEL NUEZ DE BETEL
CONSUMO DE CONSUMO DE NUEZ DE NUEZ DE BETEL COMO BETEL COMO CONDIMENTO CONDIMENTO O HABITO.O HABITO.
FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGOINMUNOSUPRESIÓNINMUNOSUPRESIÓN
ESTADOS DE ESTADOS DE INMUNOSUPRESIÓN INMUNOSUPRESIÓN EN ESPECIAL POR EN ESPECIAL POR VIRUS VIH.VIRUS VIH.
OTROS FACTORES DE RIESGO OTROS FACTORES DE RIESGO SUGERIDOSSUGERIDOS
Antecedentes étnicos o historia Antecedentes étnicos o historia familiar.familiar.
Enjuagues bucales con alcohol.Enjuagues bucales con alcohol. Irritación mecánica crónicaIrritación mecánica crónica Pobre higiene oral.Pobre higiene oral. Candidiasis oral.Candidiasis oral.
CLASIFICACIÓN Y TIPOS DE CLASIFICACIÓN Y TIPOS DE LESIONES LESIONES
PRENEOPLÁSICAS Y PRENEOPLÁSICAS Y NEOPLÁSICASNEOPLÁSICAS
LESIONES EPITELIALES LESIONES EPITELIALES PREMALIGNASPREMALIGNAS
MUESTRAN TENDENCIA A MUESTRAN TENDENCIA A CONVERTIRSE EN CANCER.CONVERTIRSE EN CANCER.
ERITROPLASIAS.ERITROPLASIAS. ERITROLEUCOPLASIAS.ERITROLEUCOPLASIAS. LEUCOPLASIAS.LEUCOPLASIAS.
1. CLÍNICAMENTE SE 1. CLÍNICAMENTE SE OBSERVAN COMO PLACAS OBSERVAN COMO PLACAS
O MACULAS O MACULAS BLANQUECINAS O BLANQUECINAS O ERITEMATOSASERITEMATOSAS..
LEUCOPLASIALEUCOPLASIA
ERITROPLASIAERITROPLASIA
LEUCOERITROPLASIALEUCOERITROPLASIA
LEUCOPLASIA LEUCOPLASIA
2. HISTOLÓGICAMENTE 2. HISTOLÓGICAMENTE
PUEDEN CORRESPONDER A PUEDEN CORRESPONDER A DISPLASIAS EPITELIALES DISPLASIAS EPITELIALES
CARCINOMAS INSITU O CARCINOMAS INSITU O
CARCINOMAS INVASIVOSCARCINOMAS INVASIVOS..
Deben ser estudiadas con Deben ser estudiadas con biopsia para descartar biopsia para descartar
carcinomas.carcinomas.
DISPLASIADISPLASIA
DIAGNÓSTICO DEFINITIVODIAGNÓSTICO DEFINITIVO
BIOPSIABIOPSIA
ASPECTO CLÍNICO DE LAS ASPECTO CLÍNICO DE LAS LESIONESLESIONES
CLASIFICACIÓN DEL TUMORCLASIFICACIÓN DEL TUMOR
CLASIFICACIÓN HISTOPATOLÓGICACLASIFICACIÓN HISTOPATOLÓGICA
TIPO Y GRADOTIPO Y GRADO
CLASIFICACIÓN CLINICACLASIFICACIÓN CLINICA
ESTADIOS TNMESTADIOS TNM
CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICACLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA
CARCINOMA ESCAMOCELULARCARCINOMA ESCAMOCELULAR CARCINOMA VERRUCOSOCARCINOMA VERRUCOSO CARCINOMA ADENOESCAMOSOCARCINOMA ADENOESCAMOSO CARCINOMA ESCAMOSO DE CÉLULAS CARCINOMA ESCAMOSO DE CÉLULAS
BASALOIDESBASALOIDES
CLASIFICACIÓN CLÍNICACLASIFICACIÓN CLÍNICA
TNMTNM
T Tamaño tumoralT Tamaño tumoral N Compromiso de nódulos o ganglios N Compromiso de nódulos o ganglios
linfáticoslinfáticos M Metástasis.M Metástasis.