pregled koŽnih promjena kod djece u pedijatrijskoj primarnoj zdravstvenoj zaštiti
TRANSCRIPT
![Page 1: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/1.jpg)
PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE U PEDIJATRIJSKOJ PRIMARNOJ ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI
Danijel Kardoš, dr. med., pedijatrijska ordinacija Belišće
![Page 2: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/2.jpg)
ZAŠTO pričamo o osipima ?
Česta pojava u pedijatrijskoj ambulanti ~50% predškolske djece - barem jednom
nekakav osip
~30% virusni osipi, alergijski ekcemi ~20% seboroični dermatitis ~15% pelenski osip ~1% Tinea- gljivice (izvor: Common Childhood Rashes in General Practice, ppt,
Aimee Lettis, 2009.)
![Page 3: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/3.jpg)
Medicinski pristup osipima
ANAMNEZA!
Onda pregled!
Laboratorijske analize izuzetno rijetke
![Page 4: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/5.jpg)
Erythema toxicum Uzrok
nepoznat sumnja na preosjetljivost na tvari u kontaktu s
kožom (deterdženti, omekšivači...) – NIJE DOKAZANO
čest u novorođenačkoj dobi (<1 mjesec starosti)
![Page 6: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/6.jpg)
Erythema toxicum Izgled
Crvene mrlje sa bijelim mjehurićima u sredini Svaka mrlja nestaje unutar 24 sata, pojavljuje
se na drugom mjestu Nestaju unutar 2 tjedna od pojavljivanja Promjene su sterilne i dijete je dobrog općeg
stanja Zbrinjavanje
Savjetovanje roditelja Uzeti bris kod sumnje na bakterijsku
suprainfekciju
![Page 7: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/8.jpg)
Milia Uzrok
Keratinom ispunjene cistice u gornjem sloju kože
Začepljene lojne žlijezde Česta benigna pojava kod novorođenčadi
![Page 9: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/9.jpg)
Milia Izgled
Sitni mjehurići poput bisera Spontano nestanu unutar 2 do 4 tjedna
Zbrinjavanje Savjetovanje ev. toaleta čistom vodom i gazom (NE
ALKOHOL!)
![Page 10: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/11.jpg)
Mongolska pjega IZGLED ravna površina sivo-smeđe ili plavo-sive pigmentacije
koja se najviše pojavljuje na donjem dijelu leđa, sa ili bez dlaka
UZROK posljedica povećanja normalnih pigmentnih stanica
(melanocita) u površinskim slojevima kožeČešće u tamnoputije djece (5% bijela rasa)
Obično nestaje unutar 1. godine života, bezopasno
![Page 12: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/13.jpg)
Pupčani granulom IZGLED
Promjera 3-10mm ružičasti čvorić u samoj pupčanoj rani
UZROK Upala granulacijskog tkiva koje nije još
epiteliziralo (S.aureus) ZBRINJAVANJE
Srebro nitrat – “lapizacija” Lokalni antibiotici podvezivanje
![Page 14: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/14.jpg)
OPREZ! - Omfalitis
![Page 15: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/15.jpg)
Omfalitis - upala kože i potkožja pupka kod novorođenčeta
stafilokoki, streptokoki, E. coli, K. pneumoniae, a najčešće se radi o mješovitoj infekciji.
obično praćeno povišenom tjelesnom temperaturom
Th: sustavnom primjenom antibiotika i primjenom lokalnog antiseptičkog sredstva.
Neliječenje- često flebitis SEPSA
![Page 16: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/17.jpg)
Pelenski osip IZGLED crvenilo kože, ravnomjerno ili na nekim područjima
jače izraženo kod pogoršanja dolazi do pucanja kože, pojave se
mjehurići, dolazi do ljuštenja kože, bolne osjetljivosti, napetosti i svrbeža
UZROK upala kože koja je nadražena vlagom i dodirom sa
stolicom i mokraćom čest je uzrok neutješnog plača dojenčeta češći kod uvođenja dohrane (slatke kašice)
![Page 18: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/18.jpg)
Pelenski osip ZBRINJAVANJEčesto mijenjanje pelenaneutralne kreme, paste ili masti – barijera od
iritansaprašak NE! – samo kod zdrave koželokalni kortikosteroidi? – rijetko (oprez!)
![Page 20: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/20.jpg)
PELENSKI OSIPOstali uzroci
Pridružene (satelitske) promjene mogu ukazivati na gljivičnu infekciju - Candida
Pregledati usnu šupljinu – mliječac/soor Liječiti antimikotičnom kremom (klotrimazol, mikonazol ili sl.)
Seboroični dermatitis, SD Zahvaća i ostale kožne nabore i lice Tražiti ev. tjemenicu i promjene dalje na koži Njegovati emolijentnim kremama, ponekad i kortikosteroidnim Tjemenica – njega uljem, skidanje ljuskica ponekad i sa 2%
salicilnom kiselinom (isprati dječjim šamponom!)
![Page 21: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/21.jpg)
Seboroični dermatitis, SD
![Page 22: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/22.jpg)
TJEMENICA – oblik SD
![Page 23: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/24.jpg)
Atopijski dermatitis Prijašnji naziv: neurodermitis zahvaća 15-20% školske djece, obično počinje
<6 g (75%) Značajno utječe na kvalitetu života Kod male djece često povezan s alergijom na
hranu (30-50%) Spontano prolazi < 10 g u 66% i < 15 g u 75%
oboljelih Poneki imaju pogoršanja u pubertetu – prolaze po
završetku istog SVE ČEŠĆI U DJECE – epidemiološki porast
alergijskih poremećaja
![Page 25: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/25.jpg)
Atopijski dermatitis IZGLED
DOJENČE crvenilo, svrbež, suhoća i ljuskanje, obično uz
poremećaj spavanja smanjena otpornost na bakterijske, ali i gljivične i
virusne kolonizacije kože Lice , fleksorne strane zglobova
STARIJA DJECA Osip zahvaća lakatne i koljenske jame, vrat, zapešća i
gležnjeve Često lišajevi, kraste i suhoća kože Može ići uz tipične podočnjake (Morganovi
podočnjaci) Povezuju se sa poremećajima spavanja i ponašanja
![Page 26: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/26.jpg)
AD – Klinička slika –dobne karakteristike
![Page 27: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/27.jpg)
MORGANOVI PODOČNJACI
![Page 28: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/28.jpg)
Atopijski dermatitis Diagnoza
Svrbež kože PLUS najmanje 3 od slijedećeg: Svrbež oko nabora i vrata Vidljiv osip na unutrašnjim stranama udova (ili
na obrazima i čelu) Podaci o astmi ili alerg.rinitisu u obitelji (rođaci
u prvom koljenu) Suhoća kože Početak u prve 2 g. života
![Page 29: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/29.jpg)
Potencijalni “okidači” Iritansi
Sapuni i deterdženti Kožne infekcije Stres/vlaga/ekstremne temperature
Izbjeći po mogućnosti, isključivo pamučna odjeća Kućne grinje/ ljubimci
Izbjeći po mogućnosti (jako teško) Alergija na hranu
Jaja/mlijeko/soja/kikiriki/plava riba i dr. Umjeren do težak dermatitis, otporan na liječenje Tek malobrojni povoljno regairaju na dijetu
![Page 30: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/30.jpg)
Zbrinjavanje Higijenske mjere
Odjeća, rukavice u krevetu, kratki nokti Izbjegavanje “okidača”
Dijetetske mjere Mali broj povoljno reagira na dijetu, može se
probati kod srednje teških do teških oblika koji slabo ili ne reagiraju na emolijentne kreme i/ili kortikostreoidne preparate
Neke preporuke; 6-8 tjedana hidrolizirane mliječne formule kod prehrane na bočicu (<12 mj. )
Savjetovanje s nutricionistom, dermatologom, pedijatrom alergologom...
![Page 31: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/31.jpg)
Zbrinjavanje Emolijentne (ublažavajuće), hidratantne kreme 3-4 x dnevno (najmanje!)
Koristiti kao zamjena za sapune ili šampone Uljne kupke Kortikosteroidne kreme
Početi s najblažim te po potrebi uvoditi jače, kratkotrajna uporaba!
Masti i ulja kod suhe, kreme kod vlažne kože Antibiotici – kod sekundarne infekcije
Lokalni/sistemski (teški oblici) Mokri zavoji i pokrovi Smirujući antihistaminci – pomažu zaspati?
![Page 32: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/33.jpg)
Još jedan slučaj atopijskog dermatitisa?
![Page 34: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/34.jpg)
•SVRAB!!! Uzročnik
Sarcoptes scabei - grinja Izgled
Širi se izravnim ili neizravnim fizičkim kontaktom Uobičajena zaraza ubraja 10-12 grinja Simptomi se pojavljuju 4-6 tj. nakon zaraze Jak svrbež Crvene točkaste promjene s krastama (grebanje) na prstima, koži između
prstiju, stražnjim stranama ruku, laktovima, petama, u pazušnim jamama te u području oko struka. Po čitavoj koži tijela kod dojenčadi!
Zbrinjavanje Permetrin losion – nanosi na kožu čitavog tijela (od vrata na dolje) prije
spavanja, a ispire se nakon 8 do 14 sati Ponoviti za 7 dana kod težih zaraza Tretirati sve članove obitelji! Prokuhati odjeću,ručnike i posteljinu
U slučaju zaostalog svrbeža lokalni ili sistemski antihistaminici
![Page 35: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/35.jpg)
Sarcoptes scabei var. hominis
![Page 36: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/37.jpg)
Virusni osipi Virusni egzantem = kožni osip koji prati ostale simptome
akutne bolesti Širok spektar različitih virusa
Nespecifični osip uz:
Vrućicu, Curenje nosa, Kašalj, Povraćanje, proljev itd.
![Page 38: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/39.jpg)
Egzantema subitum Benigna dječje virusna bolest zvana još Roseola
infantum, Trodnevna vrućica, “Šesta bolest” Uzrok
Humani herpes virus 6/7 Izgled
Djeca 6-36 mjeseci starosti 3-5 dana visoke tj.temperature bez drugih tegoba Povećanje limfnih čvorova vrata (rijeđe) Ružičasto crveni osip u razini kože nakon prolaska vrućice
Počinje na trupu, može se proširiti na lice i udove Traje 2-5 dana, spontano prolazi
Zbrinjavanje Snižavanje vrućice
![Page 40: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/41.jpg)
Exanthema infectiosum Benigna virusna ( parvovirus b19) dječja bolest, nazvana “Bolest
išamaranih obraza”, “Peta bolest”, “Zarazno crvenilo” Izgled Jače rumenilo obraza Nakon 1–4 dana osip izblijedi i nestane Isti osip se javlja na ekstremitetima, potom i na trupu Osip u središtu blijedi, na periferiji se širi (liči na geografsku kartu) Nakon nekoliko dana izblijedi, a onda se ponovno javi na isti način Ponekad se ponavlja u toku 2 – 4 tjedna Ostali simptomi mogu biti: glavobolja, groznica, bol u grlu, svrbež,
prehlada,abdominalni bol, artritis, koji zahvaća zglobove prstiju, koljena, ručne i
skočne zglobove (starija dječja dob, odrasli) Zbrinjavanje
simptomatsko
![Page 42: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/43.jpg)
Hand, foot and mouth sindrom (BOLEST RUKU, STOPALA I USTA)
Uzročnik je Coxsackie virus, tipovi 5,10,16 - echovirusi?
Izgled• Obično se javlja u predškolskoj dobi• Širi se direktnim kontaktom (sekrecija iz nosa, slina, stolica).• Prognoza je sasvim dobra, rijetke komplikacije i nema rizika za druge
u okruženju (trudnice). Lakše povišena tj.temperatura, glavobolja, mjehurići na
dlanovima i tabanima (traju 3-10 dana) Ranice žučkaste boje okružene crvenilom Promjene ne bole,ponekad svrbe
Zbrinjavanje simptomatsko
![Page 44: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/45.jpg)
Vodene kozice (varičele) Uzrok
Varicella zoster virus Izgled
Česta bolest vrijeme inkubacije; 14-21dana Početni stadij; vrućica, malaksalost Mjehurići na crvenoj bazi
Promjena makule→papule→mjehurići→kraste (3-4 dana) Osip izbija narednih 5-7 dana Većinom po trupu ali i po licu, u vlasištu i po udovima Promjene moguće u ustima i na spolovilu Obično bez ožiljaka
Dijete je zarazno 2 dana prije i 5 dana poslije izbijanja osipa (zadnjih novih “kozica”)
![Page 46: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/46.jpg)
Vodene kozice - polimorfizam
![Page 47: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/47.jpg)
Vodene kozice Komplikacije
Uvijek oprez ako vrućica traje > 5 dana nakon pojave osipa sekundarna bakterijska infekcija ?
Pneumonitis Encephalitis Rizik kod novorođenčadi i trudnica (1. trimestar posebno!)
ZbrinjavanjeSimptomatsko - oralno tekućine, antipiretici - losioni, tekući puderi sa ili bez anestezina, kupke
![Page 48: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/49.jpg)
Herpes zoster Reaktivacija virusa ZV Izgled
Kožna “putanja” živca, obično jednostrano Tipična bol može se pojaviti prije osipa Može se dobiti vodene kozice od oboljelog ali
ne i herpes zoster osip! Infekcija traje dok se sve promjene ne pretvore
u kraste Zbrinjavanje
Antiviralni lijek –aciklovir (lokalno i oralno) Promptno zbrinjavanje kod zahvaćenosti oka
![Page 50: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/51.jpg)
Molluscum contagiosum ( zarazni molusk )
Uzrok Virusna infekcija kože- virus iz porodice poksvirusa
Izgled Male ružičaste izrasline s središnjim udubljenjem promjera 1-3 mm –
nalik bradavicama Može se istisnuti sirasti sadržaj Obično grupirane uglavnom po vratu, licu, prsima, trbuhu i preponama Šire se kontaktom (npr. ručnikom) na drugu osobu Na istoj osobi šire se češanjem i tiskanjem istih OPREZ kod atopičkog dermatitisa : svrbež -> češanje-> širenje po koži
Zbrinjavanje Bez posebne terapije, spontano nestaju unutar 6-9 mjeseci Ne dirati ako ne želiš ožiljke! Kod težih oblika pregled i tretman dermatologa (ekskohleacija...)
![Page 53: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/53.jpg)
Šarlah /Scarlatina
Uzrok beta-hemolitički Streptococcus grupe A (S.pyogenes) Sojevi koji luče eritrogene/pirogene toksine
Izgled Inkubacija 2-4 dana Svijetlocrveni grubi osip (poput brus papira)
Prvo oko pazuha i prepona,vrata i na koljenima (Pastijin znak) a onda posvuda
Crvenilo lica sa bljedilom oko usta (Filatovljev trokut) Malinast jezik (bijeli onda crveni) Oko 7. dana ljuštenje kože Tonsillopharyngitis, vrućica, angularna limfadenopatija...
Zbrinjavanje Simptomatsko Penicillin 10 dana
![Page 54: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/55.jpg)
Impetigo Uzrok
Bakterija, gotovo uvijek S. aureus Izgled
Mjehuri koji pucaju i ostavljaju zlatnožute kraste Mogu se pojaviti bilo gdje, najčešće na licu Vrlo zarazno!
Ne dijeliti ručnike, maramice ili sl. Zbrinjavanje
Toaleta Lokalni ev. sistemski antibiotici
![Page 56: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/57.jpg)
SINDROM STAFILOKOKNOG LJUŠTENJA KOŽE
IZGLED Dijete je bolesno, nagli nastup Ljuštenje slojeva kože, ispod crvena i
vlažna površina Bakterijska bolest – S.aureus (sojevi koji
izlučuju eksfolijatin epidermoliza) ZBRINJAVANJE
Hitna hospitalizacija zahtijeva iv antibiotike/ rehidracija
![Page 58: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/59.jpg)
Pityriasis rosea Uzrok
Nepoznat ? Virus? Izgled
Akutni samoizlječivi poremećaj Češće zahvaća adolescente i mlađe odrasle Erupcija osipa po cijelom tijelu koji izgledaju poput otiska
pečata Zbrinjavanje nije potrebno
Osim ako svrbi Spontano nestaje unutar 4-8 tjedana (ponekad i do nekoliko
mjeseci) Zaostaju područja depigmentacije
![Page 60: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/61.jpg)
Pityriasis versicolor Uzročnik
Gljivice (Pityrosporum orbiculare) Izgled
Često bez simptoma, može biti kronično Često u vlažnim/toplim okružjima Češće kod adolescenata i mlađih odraslih Na bijeloj neosunčanoj koži pojavi se ružičasto smeđi ovalno-okrugli
pečatni osip, ponegdje sa ljuskicama (perutanjem) Na tamnijom osunčanoj koži tipične zone depigmentacije (gubitka
pigmenta) Zahvaća trup i gornje dijelove udova
Zbrinjavanje Topički antimikotični pripravci (kreme, losioni, šamponi...) Često se vraća!
![Page 62: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/64.jpg)
Tinea corporis/capitis Uzrokovano gljivicom Trichophytom Izgled
Obično na trupu/udovima, vlasište Pojedinačni/višestruki crveni plakovi koji perutaju-
najviše na rubovima Polako se širi i čisti se centralno U vlasištu alopecija
Zbrinjavanje Lokalni antimikotički preparati Higijenske mjere Teže infekcije- sistemni antimikotici (konzultacija dermatologa!)
![Page 65: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/66.jpg)
Purpurični osip Najopasniji uzrok= meningokokna bolest - ne i najčešći! Najčešći uzroci
Henoch-Schlonlein purpura, HSP Ostale infekcije
Streptokok/EBV Trombocitopenija -
![Page 67: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/67.jpg)
HSP Izgled
Dijete dobrog općeg stanja Purpurični osip po nogama i stražnjici,
ponekad sa mjehurima Može biti praćen artritisom, nefritisom &
probavnim tegobama
![Page 68: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/69.jpg)
Borelioza, Lajmska bolest, Erythema migrans
Uzročnik – bakterija Borrelia burgdorferi Prijenosnik – krpelj Ixodes ricinus (Europa)
Izgled - između 3 i 32 dana nakon uboda krpelja crvenilo koje se širi, često s centralnim izbljeđivanjem, do promjera od 50 cm.
- Ponekad praćeno općim simptomima sličnim gripi
![Page 70: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/70.jpg)
Borelioza, Lajmska bolest, Erythema migrans
Zbrinjavanje – antibiotska terapija, makrolidi - nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL) (ibuprofen, diklofenak...)Azitromicin 20mg/kg dnevno u 1 dozi kroz 3 dana
Komplikacije- neurološki poremećaji razviju se u oko 15% neliječenih bolesnika nekoliko tjedana ili mjeseci nakon migrirajućeg eritema
- artritisi - miokarditis
![Page 71: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/71.jpg)
LITERATURA Nelson Textbook of pediatrics, 18th
edition Odabrana poglavlja iz pedijatrijske
dermatologije, M. Šitum i sur, “Naklada Slap”,2010.
Dermatovenerologija, J. Lipozenčić i sur., “Medicinska naklada”, 2004.
Common Childhood Rashes in General Practice, ppt, Aimee Lettis, 2009.
Infektologija, J.Begovac i sur, “profil”, 2006.
![Page 72: PREGLED KOŽNIH PROMJENA KOD DJECE u PEDIJATRIJSKOJ Primarnoj zdravstvenoj zaštiti](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042605/58f341f51a28abc60a8b45cd/html5/thumbnails/72.jpg)
HVALA NA PAŽNJI!
KOMENTARI? PITANJA?