prekas cemas
DESCRIPTION
cemsTRANSCRIPT
7/18/2019 PREKAS CEMAS
http://slidepdf.com/reader/full/prekas-cemas 1/10
STATUS PSIKIATRI
I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn.NF
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 22 tahun
Agama : Islam
Alamat : Jl. Danakarya Ps.Re! Jakarta Timur
Pen"i"ikan Terakhir : #$A
#tatus Pernikahan : %elum menikah
Peker&aan : $ahasis'a
Tinggal $asuk R#IJ : Jakarta( ) Desemer *++2Ri'ayat Pera'atan Jalan : #e,temer 2*2
II. RIWAYAT PSIKIATRI
Data "i,er!leh "ari:
Aut!anamnesis 2+ $ei 2*
Aut!anamnesis + Juni 2*
A. Keluhan Utama
Pasien mengaku "atang er!at ke ,sikiater karena sering merasa /anggung erha"a,an "engan !rang lain. Pasien merasa kurang ,er/aya "iri "an kurang nyaman
"engan keramaian sehingga leih memilih untuk menarik "iri "ari lingkungannya.
B. Keluhan Tambahan
Pasien merasa akti0itasnya m!n!t!n( sering merasa se"ih karena !san "an kese,ian.
C. Riwayat Gangguan Sea!ang
Pasien merasa sulit ers!sialisasi. Pasien telah men/!a untuk memuka "iri "an
ergaul "engan teman-temannya( teta,i ,asien mengaku ti"ak nyaman "an ti"ak "a,at
merasakan a,a yang teman-temannya rasakan. Pasien merasa se,erti ti"ak "a,at
mengenal teman-temannya. #ehingga leih memilih untuk menghin"ar. $emasuki
a&aran aru kuliah( ,asien harus ,in"ah ke kelas aru yang erarti harus mulai
mengenal teman-teman aru. Pasien ti"ak "a,at men"ekatkan "iri "engan teman-teman
arunya "an men&a"i malas untuk ,ergi kuliah. Pasien merasa kurang ,er/aya "iri saat
harus melakukan ,resentasi "i "e,an !rang anyak.
D. Riwayat Gangguan Dahulu
1
7/18/2019 PREKAS CEMAS
http://slidepdf.com/reader/full/prekas-cemas 2/10
Pasien mengaku se&ak sek!lah "asar sering "iganggu "an "imintai uang !leh
eera,a temannya. Pasien ti"ak er/erita ke,a"a ke"ua !rang tuanya. #e&ak saat itu
,asien merasa takut salah erteman "an /anggung "engan !rang lain sehingga leih
memilih menghin"ar. #aat #$P kakak laki-laki ,asien meninggal "unia menyeakan
se"ih yang men"alam karena ,asien sangat "ekat "engan kakak laki-lakinya. Ke"ua
!rang tua ,asien ,ensiun saat ,asien men&elang #$A sehingga ,asien ,in"ah ke Ja'a
ersama ke"ua !rangtuanya. #ek!lah #$Anya saat itu memakai ahasa Ja'a seagai
ahasa ,engantar se"angkan ,asien ti"ak mengerti ahasa &a'a. 1al ini memuat
,asien merasa tertekan karena merasa tertinggal "ari teman-temannya.
E. Riwayat Gangguan Dahulu P"iiat!i
#. Riwayat Gangguan P"iiat!iPasien sering merasa ti"ak ,er/aya "iri "an menghin"ari lingkungannya
semen&ak sek!lah "asar.
$. Riwayat Gangguan %e&i"
Ti"ak a"a kelainan a'aan.
'. Riwayat Penggunaan (at P"i)ati*
Pasien ti"ak ,ernah mer!k!k (minum alk!h!l atau,un menggunakan at-at
,sik!akti3.
III. RIWAYAT KE+IDUPAN PRIBADI
A. Riwayat P!enatal &an Pe!inatal
Pasien meru,akan anak keem,at "ari em,at ersau"ara. Pasien lahir /uku,
ulan melalui ,ersalinan n!rmal "iantu !leh i"an "ekat rumahnya.
B. Riwayat %a"a Kana Awal ,-' tahun/
Pasien "ieri A#I !leh iunya sam,ai sekitar usia satu setengah tahun. Ti"ak
a"a ri'ayat ke&ang "emam. Pasien sering &atuh. ,asien ,ernah &atuh "an ke,alanya
terentur sam,ai !/!r.
C. Riwayat %a"a Kana Pe!tengahan ,'0 tahun/
Pasien "iasuh !leh ke"ua !rang tua. Terka"ang "ira'at !leh kakak-kakaknya.
Teta,i kakak-kakak ,asien sering lalai men&aga ,asien.
D. Riwayat %a"a Kana Ahi! &an Rema1a
Pasien /en"erung anak yang ,en"iam "an tertutu,. Pasien merasa leih
nyaman ermain "engan teman-teman ,erem,uannya. #emen&ak sering "iganggu !leh
2
7/18/2019 PREKAS CEMAS
http://slidepdf.com/reader/full/prekas-cemas 3/10
teman-temannya( ,asien leih &arang ermain.saat merasa tersinggung ,asien leih
memilih untuk menghin"ar.
E. %a"a Dewa"a
#. Riwayat Pen&i&ianPasien lulus sek!lah te,at 'aktu( "an ti"ak ,ernah tinggal kelas 'alau,un menurut
,asien nilainya ti"ak terlalu agus. Pasien ti"ak ,ernah mem!l!s.
$. Riwayat Pee!1aan
Pasien elum ,ernah eker&a
'. Riwayat Pe!niahan
Pasien elum menikah.
2. Riwayat Agama
Pasien eragama Islam. Pasien sem,at rutin menger&akan shalat 'a&i "an
,enga&ian "i mas&i"( teta,i karena "i mas&i" sering "ia&ak untuk mengikuti kegiatan
keagamaan untuk ke luar negeri ,asien men&a"i ti"ak nyaman "an leih sering shalat
"i rumah atau mush!la lain. Pasien mengatakan sering menga&i "an shalat sunah saat
,erasaan
3. Riwayat P"i)"e"ual
Pasien mengaku sering menyukai ,erem,uan ta,i ti"ak ,unya keeranian
untuk men"ekati. Teta,i akhir-akhir ini mulai erani untuk erkenalan le'at "unia
maya 43a/e!!k5. Pasien mem,unyai se!rang teman "ekat 'anita yang "ikenalnya
melalui 3a/e!!k. Teta,i ,asien merasa ragu untuk melan&utkan huungan mereka
karena teman "ekatnya eragama n!n-muslim "an telah memiliki anak "ari laki-laki
lain yang elum "inikahi(
4. Riwayat Ati5ita" S)"ial
Pasien /en"erung menarik "iri "ari sekitarnya. Jarang main keluar ersama teman-
temannya karena ,asien ti"ak merasa ingin ,ergi ermain.
0. Riwayat +uum
Pasien ti"ak ,ernah terliat masalah hukum
6. Riwayat Kelua!gaPasien adalah anak keempat dari empat bersaudara. Mempunyai
dua orang kaka perempuan dan satu kakak laki-laki. Kakak laki-laki
pasien meninggal ketika pasien masih SMP. hubungan pasien dengan
kakak-kakak perempuannya kurang dekat. #e&ak ke/il ,asien tinggal "i
Jakarta( teta,i 'aktu #$A sem,at tinggal "i Ja'a. .
Gen)g!am Kelua!ga
3
7/18/2019 PREKAS CEMAS
http://slidepdf.com/reader/full/prekas-cemas 4/10
7. Situa"i Kehi&u8an Sea!ang #ekarang ,asien tinggal ersama kakak "an kakak i,ar nya yang
menurut ,asien kemungkinan men"erita gangguan &i'a karena
sering marah-marah tan,a sea. Ke"ua !rang tua ,asien tinggal "i
Ja'a. Ti"ak a"a ri'ayat keluarga yang er!at ke "!kter ke&i'aan.
#-. Pe!"e8"i tentang &i!i &an Kehi&u8an
Pasien merasa a"a yang salah ,a"a "irinya "an ingin mem,eraikinya.
##. Pe!"e8"i Kelua!ga tentang &i!i 8a"ien
$enurut ,asien( ,asien ti"ak tau menga,a kakak "an kakak i,arnya
sering marah-marah ke,a"anya.
#$. Im8ian9 :anta"i &an nilai nilai
Pasien memiliki im,ian untuk men&a"i se!rang guru karena menurut
,asien men&a"i se!rang guru a"alah ,ker&aan yang mulia "an ,ahalanya"a,at terus mengalir "an ingin mema&ukan angsa. Pasien &uga ingin
men&a"i se!rang ,engusaha sehingga "a,at men/i,takan la,angan
,eker&aan ker&a untuk !rang anyak.
I;. STATUS %ENTA< 4%er"asarkan Pemeriksaan Tanggal5
A. DESKRIPSI U%U%
#. Penam8ilan
Pasien se!rang laki-laki erusia 22 Tahun( er,enam,ilan seusianya.
%er,akaian ra,i( menggunakan a&u ra,i( /elana ,an&ang "an ti"ak ketat(
4
=Perempua
n
=Laki-laki
=Laki-laki
7/18/2019 PREKAS CEMAS
http://slidepdf.com/reader/full/prekas-cemas 5/10
serta memakai alas kaki. Ramut ,en"ek( hitam. Tinggi se"ang( agak kurus erkulit
sa'! matang.
$. Pe!ilau &an ati5ita" 8"i)m)t)!
Pasien tenang( ti"ak tam,ak murung( teta,i ,asien mau er/erita tentang
keluhannya selama ini. Pasien "u"uk erserangan "an menata, mata ,emeriksa.'. Sia8 te!ha&a8 8eme!i"a
Pasien eri/ara "engan s!,an "an teratur( mau men&a'a ,ertanyaan yang
"ierikan ,emeriksa( inisiati3 untuk er/erita "an ertanya ke,a"a ,emeriksa.
B. BICARA
Pasien anyak i/ara( eri/ara lan/ar( men&a'a semua ,ertanyaan yang
"ia&ukan( int!nasi &elas( na"a suara "an artikulasi aik.
C. %==D9 A:EK DAN KESERASIAN
#. %))& > 1i,!timia
$. A*e > Teratas '. Ke"e!a"ian > #erasi
D. GANGGUAN PERSEPSI
#. +alu"ina"i > Ti"ak a"a
$. Ilu"i > Ti"ak a"a
'. De8e!")nali"a"i > Ti"ak a"a
2. De!eali"a"i > Ti"ak a"a
E. PIKIRAN
P!)"e" > K!hern
Bl)?ing > Ti"ak a"a
A")"ia"i <)ngga! > Ti"ak a"a
In)he!en"i > Ti"ak a"a
W)!& Sala& > Ti"ak a"a
Ne)l)gi"me > Ti"ak a"a
Si!um"tan"ialita" : Ti"ak a"a
Tangen"ialita" : Ti"ak a"a
:light )* I&ea" > Ti"ak a"a
#. I"i 8ii!an >• Gangguan I"i Pii!> Ti"ak a"a
• Waham Bi@@a!e> Ti"ak a"a
• Waham Si"temi > Ti"ak a"a
• Waham Nihili"ti> Ti"ak a"a
• Waham S)mati> Ti"ak a"a
• Waham Kebe"a!an> Ti"ak a"a
• Waham Ke1a!> Ti"ak a"a
• Waham Ru1uan> Ti"ak a"a
• Th)ught with&!awl> Ti"ak a"a
• Th)ught in"e!ti)n> Ti"ak a"a
• Th)ught b!)a&?a"ting> Ti"ak a"a• Waham Cembu!u> Ti"ak a"a
5
7/18/2019 PREKAS CEMAS
http://slidepdf.com/reader/full/prekas-cemas 6/10
• E!)t)mania > Ti"ak a"a
• =b"e"i> Ti"ak a"a
• K)m8ul"i> Ti"ak a"a
• :)bia> Ti"ak a"a
:. KESADARAN DAN K=GNITI: Tingat e"a&a!an > 6!m,!s $entis
#. =!ienta"i
• Watu > %aik
• Tem8at > %aik
• =!ang > %aik
$. Daya ingat
• anga 8an1ang > %aik
• anga "e&ang > %aik
• anga 8en&e > %aik • K)n"ent!a"i &an 8e!hatian > %aik
Kemam8uan memba?a &an menuli" > %aik
$. Pii!an ab"t!a > %aik. Da,at mengartikan ,riahasa.
'. Intelegen"i &an Kemam8uan In*)!ma"i> %aik. mengetahui ,resi"en
In"!nesia 2*.
2. Kemam8uan mengen&alian im8ul" > %aik. Ti"ak memahayakan
"iri sen"iri "an !rang lain.
3. Daya nilai &an tilian
a. Daya &an nilai ")"ial > %aik
b. U1i &aya nilai > %aik
4. Penilaian Daya Realita ,RTA/ > Ti"ak terganggu
0. Tili > Dera&at 7.
6. Ta!a* &a8at &i8e!?aya >Kurang "a,at "i,er/aya
;. IK+TISAR PENE%UAN BER%AKNA
A. Riwayat 8"iiat!i> Ke,ria"ian intr!0ert
Pasien merasa takut mengha"a,i !rang anyak
Pasien merasa ti"ak ,er/aya "iri
Pasien menarik "iri "ari lingkungannya
Pasien sering /emas karena memikirkan masa "e,an
K!n"isi keluarga ti"ak k!n"usi3
B. Statu" mental>
%))& > 1i,!timia
A*e > Teratas
Ta!a* &a8at &i8e!?aya > Kurang "a,at "i,er/aya
;I. :=R%U<ASI DIAGN=STIK
7/18/2019 PREKAS CEMAS
http://slidepdf.com/reader/full/prekas-cemas 7/10
Diagn)"i" A"i" I >
Ti"ak a"a "iagn!sis aksis
Diagn)"i" A"i" II >
8AN88UAN K9PRI%ADIAN 69$A# 4$9N81INDAR5
Dari hasil aut!anamnesis( ,asien merasa ti"ak nyaman "an takut untuk
erha"a,an "engan keramaian. Pasien menyatakan seringkali merasa ti"ak ,er/aya
"iri "an /emas karena memikirkan akan melakukan a,a setelah lulus kuliah. #elama
anamnesis erlangsung( saat men/eritakan tentang mim,i "an keinginannya "imasa
"e,an ,asien erulang kali mengatakan ah'a keinginannya terlalu esar. Pasien
meraa leih nyaman menyen"iri "ari,a"a erkum,ul "engan teman-temannya.
Diagn)"i" A"i" III >
Ti"ak "itemukan( k!n"isi me"is ,asien aik
Diagn)"i" A"i" I; >
$asalah "engan keluarga karena huungan "engan kakak "an kakak i,ar kurang aik(masalah "engan lingkungan s!sial.
Diagn)"i" A"i" ; > 8AF 7*- 4 eera,a ge&ala ringan "an meneta,( "isailitas
ringan "alam 3ungsi( se/ara umum masih aik5.
;II. E;A<UASI %U<TI AKSIA<
A"i" I > Ti"ak a"a "iagn!sis aksis
A"i" II > F7.7 8angguan ke,ria"ian /emas menghin"ar
A"i" III > Ti"ak "i temukan. K!n"isi me"ik umum aik
A"i" I; > $asalah "engan keluarga "an lingkungan s!sialA"i" ; > 8AF sekarang : 7*-
;III. DA:TAR %ASA<A+
#. =!gan)bi)l)gi > Ti"ak ter"a,at kelainan
$. P"i)l)gi > 8angguan ke,ria"ian
'. <ingungan &an S)"ial E)n)mi> 1uungan yang kurang aik "engan
kakak "an kakak i,ar( lingkungan kelas yang aru.
I. PR=GN=SISu) A& ;itam > Dubia a& B)nam
u) A& :un?ti)nam > Dubia a& B)nam
u) A& Sanati)nam > Dubia a& %alam
. RENCANA TERAPI
A. :a!ma)l)gi >
Al,ra!lam (mg *""*
6al/etin atau N!,re 2mg *""*
!
7/18/2019 PREKAS CEMAS
http://slidepdf.com/reader/full/prekas-cemas 8/10
TINAUAN PUSTAKA
Ke,ria"ian a"alah /iri ,erilaku "an em!si yang meru,akan karakter sese!rang "alam
kehi"u,an sehari-hari "alam k!n"isi niasa. #i3atnya stail "an isa "iramalkan.
8angguan ke,ria"ian a"alah /iri ke,ria"ian yang ersi3at ti"ak 3leksiel "an
mala"a,ti3 yang menyeakan "is3ungsi yang ermakna atau ,en"eritaan su&ekti3. ;rang"engan gangguan ke,ria"ian menu&ukkan ,!la relasi "an ,erse,si terha"a, lingkungan "an
"iri sen"iri yang ersi3at erakar men"alam ti"ak 3leksiel serta ersi3at mala"a,ti3.
Dam,ak "ari gangguan ke,ria"ian yaitu ter&a"inya "is3ungsi "alam huungan
keluarga( ,eker&aan( "an 3ungsi s!sial. #ese!rang "i"iagn!stik mengalami gangguan
ke,ria"ian yaitu &ika sika, "an ,erilaku yang amat tak serasi "alam eera,a 3ungsi 4a3ek(
kesa"aran( ,engen"alian im,uls( ,erse,si( /ara ,ikir( huungan "engan !rang lain5( ,!la
,erilaku erlangsung lama "alam &angka ,an&ang( ersi3at mala"a,ti3 terha"a, kea"aan
,ria"i "an huungan s!sial( menyeakan ,en"eritaan ,ria"i yang erarti( iasanya
erhuungan "engan ,eker&aan "an kiner&a s!sial.
Jenis-&enis gangguan ke,ria"ian yaitu:
a. 8angguan ke,ria"ian ,aran!i"
. 8angguan ke,ria"ian ski!ti,al
/. 8angguan ke,ria"ian ski!i"
". 8angguan ke,ria"ian em!si!nal tak stail
e. 8angguan ke,ria"ian antis!sial
3. 8angguan ke,ria"ian histi!rinik
g. 8angguan ke,ria"ian narsistik
h. 8angguan ke,ria"ian !sesi3-k!m,ulsi3
i. 8angguan ke,ria"ian /emas 4menghin"ar5
GANGGUAN CE%AS %ENG+INDAR
"
7/18/2019 PREKAS CEMAS
http://slidepdf.com/reader/full/prekas-cemas 9/10
De*ini"i
A"anya ,!la ,erasaan ti"ak nyaman serta keengganan untuk ergaul se/ara s!sial(
rasa ren"ah "iri( hi,ersensiti3 terha"a, e0aluasi negati3. %ersi3at ,er0asi3( a'itan se&ak
"e'asa mu"a( nyata "alam eragai k!nteks.
E8i&emi)l)gi
Di&um,ai ,a"a sekitar *-*< ,en"u"uk. Angka ke&a"ian leih tinggi ,a"a anak yang ,emalu.
6iri khasnya a"alah si3atnya yang ,emalu( 'alau seenarnya ia men"amakan kehangatan
"an kemanta,an "alam huungan inter,ers!nal( teta,i karena takut "it!lak maka yang
kelihatan a"alah sika, menghin"ar. Dalam ,emi/araan "engan !rang tam,ak kurang
,er/aya "iri( takut eri/ara "e,an umum karena takut "it!lak.
$.3 Pe&)man Diagn)"ti
Untuk "iagn!sis "iutuhkan ,aling se"ikit = "ari:
&. ,erasaan tegang "an takut yang meneta, "an ,er0asi3
k. merasa "irinya ti"ak mam,u( ti"ak menarik atau leih ren"ah "ari !rang lain
l. ,re!ku,asi yang erleihan terha"a, kritik "an ,en!lakan "alam situasi s!sial
m. keengganan untuk terliat "engan !rang ke/uali merasa yakin akan "isukai
n. ,ematasan gaya hi"u, karena alasan keamanan 3isik
!. menghin"ari akti0itas s!sial atau ,eker&aan yang anyak me>iatkan k!ntak
inter,ers!nal karena takut "ikritik( ti"ak "i"ukung atau "it!lak.
$.4 Diagn)"i" Ban&ing
8angguan ke,ria"ian ski!i"
8angguan ke,ria"ian "e,e"en
$.0 Te!a8i
a. P"i)*a!maa
%eta a"renergik re/e,t!r antag!nist terha"a, ,eningkatan akti0itas syara3 aut!n!mik. ;at
ser!t!nergik terha"a, ,erasaan sensiti0itas ,en!lakan.
b. P"i)te!a8i
%ina huungan "engan ,asien agar tumuh rasa ,er/aya( tera,is ,erlu menerima rasa
takut "ari ,asien( khususnya rasa takut untuk "it!lak. %antu ,asien agar "a,at memasuki
"unia luar "an mengha"a,i a,a yang "i,erse,sikan seagai ,en!lakan( ,enghinaan "an
kegagalan. Juga tera,i erkel!m,!k "an latihan untuk memeranikan ,asien menyatakan a,a
heutuhannya "an mem,erkuat harga "irinya.
#
7/18/2019 PREKAS CEMAS
http://slidepdf.com/reader/full/prekas-cemas 10/10
DA:TAR PUSTAKA• FKUI. %uku A&ar Psikiatri. 9"isi ke"ua> Jakarta 2*?
• $aslim( Rus"i.Diagn!sis 8angguan Ji'a Ru&ukan Ringkas "ari PPD8J- III DAN
D#$ . FK Unika Atma&aya. Jakarta:2*=. **-*=( *
• Tant!(/hris et al . Ka,ita #elekta Ke"!kteran. FKUI: 2*?. +22
1$