Prematurfödda barnpå BVC

Per Häggström

Öl Barn- och Ungdomskliniken Östersund

BHV-dag april 2019

Kort presentation

• Vad är prematuritet?

• Hur ser vården av prematura barn ut i Sverige idag.

• Hur går det för de prematura barnen?

• Vad gör vi på barnkliniken i Östersund.

• Vilka utmaningar orsakar de tidigare prematura barnen BVC?

Prematuritet

• Prematuritet = Födsel före vecka 37+0 (gestationsveckor+ dagar)

• Ca 6 % av alla födslar i Sverige är prematura.

• Riskfaktorer till prematur förlossning är bl a infektioner, moderns ålder, ärftlighet, socioekonomiska faktorer, tvillingfödsel, övervikt, rökning mm

• I Sverige tar vi hand om barn födda från v 22+0 (?!)

Neonatalvård i Sverige

• Det finns 46 förlossningsenheter och 38 neonatalkliniker i Sverige

• Barn under v 28+0 vårdas på universitetssjukhus initialt.

• Långa vårdtider –tills planerat partusdatum.

• En stor andel av lätt prematura barn vårdas bara på BB.

• Hemsjukvård är vanlig i slutet av vårdtiden.

Vad innebär det att vara född prematurt?

Hur går det för prematurfödda barn?

• Stark korrelation till gestationsålder.• Tidig fullgången

• Sen prematuritet

• Måttligt prematur

• Mycket prematur

• Extremt prematur

• Utfallet har också en stark koppling till födelsevikt, moderns ursprungsland, kön och att man föds på rätt plats.

Hur går det för de extremt prematura

Neonatalvård för jämtländska barn och föräldrar• Prenatal vård i Östersund/Umeå• Neonatal intensivvård i Umeå• Neonatalvård i Östersund• Neonatal hemvård- sondbehov, syrgasbehov• Neonatal uppföljning • Riskbarnsuppföljning på barnhabiliteringen• Annan kardiologisk eller neurologisk uppföljning• Dietistuppföljning• Kuratorsuppföljning• BVC!

Vad har BVC för roll?

Tillväxt - nutrition

Nutrition

Spelar det någon roll?

När ska man börja ge smakportioner och introducera nya livsmedel?• Tarmen är immunologiskt mer mogen hos den prematurfödda än hos

den som föds fullgången, men….

• Barnet är inte neurologiskt eller kognitivt moget att tillvarata annat än bröstmjölk eller ersättning.

Järnprofylax

• Ges till alla barn med födelsevikt < 2500g.

• Påbörjas vid 2-6 veckors ålder

• Rekommenderad daglig dos efter aktuell vikt

-1500 g: 1+1 dr

1500-4000 g: 2+2 dr

>4000 g: 3+3 dr

Halverad dos om bröstmjölksersättning är den huvudsakliga födan.

• Avslutas efter 6-12 mån

Infektionskänslighet

• Ökad känslighet för luftvägsinfektioner:• Outvecklat immunförsvar

• Bakomliggande sjukdomar

• Ej ammade

• Ökad risk för svår sjukdom i samband med infektion• RS-profylax Synagis

Vaccination

• Barn födda före v 32+0 ges en extra dos av Difteri-Tetanus-Polio-Pertussis-HiB-HepB.

• Ges vid 6-8 veckors ålder eller tidigast gestationsvecka 34+0

• Därefter fortsätter vanliga vaccinationsprogrammet efter 1 månad.

Utveckling

• Bedöms utifrån korrigerad ålder.