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PREPARACcedilAtildeO PARA COLONOSCOPIA COM BAIXO VOLUME
UMA COMPARACcedilAtildeO ENTRE DUAS FORMULACcedilOtildeES COM PEG(POLIETILENOGLICOL) 15 DE JUNHO DE 2013
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M
INTRODUCcedilAtildeO
bull A preparaccedilatildeo intestinal eacute um dos fatores essenciais na realizaccedilatildeo da colonoscopia apontada como um fator de qualidade SPED
bull Indicadores de qualidade na colonoscopia como a intubaccedilatildeo da vaacutelvula
ileocecal e a deteccedilatildeo de lesotildees satildeo dependentes da qualidade da preparaccedilatildeo intestinal ESGE(2013)
bull A qualidade da preparaccedilatildeo intestinal mesmo dependente do
comportamento da pessoa natildeo deixa de ser independente do Meacutedico GastrenterologistaEnfermeiro devendo o doente fazer a modalidade de preparaccedilatildeo intestinal que vai de encontro agraves suas necessidades e limitaccedilotildees
2 Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M
bull As preparaccedilotildees intestinais de baixo volume com Polietilenoglicol (PEG) associado a outros agentes tecircm demonstrado ter uma eficaacutecia de limpeza semelhante agraves preparaccedilotildees de 4 litros de PEG isolado
bull Existem vaacuterias alternativas para se efectuar a associaccedilatildeo de outros agentes
ao PEG na formulaccedilatildeo da preparaccedilatildeo intestinal que permitem melhorar a sua eficaacutecia e toleracircncia reduzindo a quantidade ingerida deste produto
INTRODUCcedilAtildeO
3 Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M
bull Para avaliar a preparaccedilatildeo intestinal existem escalas qualitativas e quantitativas Apoacutes se usarem termos como ldquoExcelenterdquo ldquoBoardquo ldquoMaacuterdquo e ldquoMuito maacuterdquo sentiu-se necessidade de classificar de uma forma mais completa
bull Assim criaram-se escalas que distinguem os segmentos do coacutelon
classificando quantitativamente de 0 a 3 pontos cada segmento e aplicando uma classificaccedilatildeo final de 0 a 9ldquoBoston Bowel Preparation Scale (BBPS)rdquo
INTRODUCcedilAtildeO
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 4
OBJETIVO
Comparar a qualidade da preparaccedilatildeo intestinal em doentes adultos submetidos a colonoscopia para duas formulaccedilotildees compostas de baixo volume
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 5
Regime 1 (B-A-P)
PEG-Ascorbato (PEG-ASC) +
Bisacodilo
Regime 2 (O-C-P-P)
PEG +
Oacutexido de Magneacutesio +
Aacutecido Ciacutetrico +
Picossulfato de Soacutedio (O-C-P)
MEacuteTODOS
Estudo randomizado com ocultaccedilatildeo para o observador de dois grupos paralelos de doentes em regime ambulatoacuterio submetidos a colonoscopia em dois centros de endoscopia privados Ambas as preparaccedilotildees foram ingeridas em regime de doses fracionadas (ldquoSplit-dosesrdquo) bull Regime 1 (B-A-P) Os doentes fizeram 15mg de Bisacodilo uma hora antes
da ingestatildeo de PEG-ASC a que se seguiu a ingestatildeo de um litro de liacutequidos passadas 6 horas re-ingestatildeo de PEG-ASC
bull Regime 2( O-C-P-P) os doentes ingeriram 30cl de Oacutexido de Magneacutesio + Aacutecido Ciacutetrico + Picossulfato de Soacutedio uma hora antes da ingestatildeo de 1litro de soluccedilatildeo de PEG esta ingestatildeo foi repetida 6 horas depois
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 6
BOSTON BOWEL PREPARATION SCALE
bull A avaliaccedilatildeo da qualidade da preparaccedilatildeo dos doentes incluiacutedos no estudo foi
realizada recorrendo a Escala de Preparaccedilatildeo intestinal de Boston
Coacutelon esquerdo
Coacutelon transverso
Coacutelon direito
0
1
2
3
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 7
0- Resiacuteduos soacutelidos sem possibilidade de visualizar a mucosa nem de lavar
1- Porccedilatildeo da mucosa visualizada mas com resiacuteduos soacutelidos e liquido opaco
2- Pequenos fragmentos e presenccedila de liacutequido mas com possibilidade de aspirar e visualizar a mucosa
3- Mucosa visualizada com facilidade sem resiacuteduos nem liquido opaco
BOSTON BOWEL PREPARATION SCALE
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 8
O 1 2 3
bull Um score ge6 considerado como ldquosucesso cliacutenicordquo bull Preparaccedilatildeo intestinal oacutetima com score=9 e coacutelon direito com score =3 bull Incluiu-se na consideraccedilatildeo de coacutelon direito satisfatoacuterio um score
segmentar de 2 ou 3
BOSTON BOWEL PREPARATION SCALE
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 9
RESULTADOS Amostra Regime 1 (B-A-P)( n=226 Masc =469 Idade meacutedia= 547anos) Regime 2 (O-C-P-P) (n= 291 Masc = 546 Idade meacutedia = 555 anos)
Regime 1 (B-A-P)
226 44
Regime 2(O-C-P-P) 291 56
518doentes
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 10
RESULTADOS
925 949
Regime 1 Regime 2
Graacutefico 1 Preparaccedilatildeo com sucesso BBPS ge6
Regime 1 Regime 2
ns
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 11
RESULTADOS
513
613
Regime 1 Regime 2
Graacutefico 2 Preparaccedilatildeo com score oacutetimo (BBPS =9)
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 12
RESULTADOS
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 13
942
584
966
671
40
50
60
70
80
90
100
Colon direito satisfatorio Colon direito oacutetimo
Graacutefico 3 Preparaccedilatildeo coacutelon direito satisfatoacuterio com scorege2 versus coacutelon direito com score oacutetimo =3
Regime 1
Regime 2plt005
ns
RESULTADOS
916 916
937
98
Regime 1 Regime 2
Graacutefico 4 Preparaccedilatildeo com sucesso(BBPSge6) versus Turno da Colonoscopia(MT)
Manhatilde Tarde
plt005
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 14
ns
DISCUSSAtildeO
bull Ambos os regimes de preparaccedilatildeo de baixo volume em associaccedilatildeo obtiveram scores de qualidade de preparaccedilatildeo satisfatoacuterios elevados
bull O regime 2(O-C-P-P) obteve melhores resultados quanto ao score niacutevel oacutetimo(BBPS=9 ou coacutelon direito=3)
bull O turno do exame revela diferenccedilas na qualidade da preparaccedilatildeo (melhor qualidade no turno da tarde)
bull Apesar da maioria dos doentes se queixarem do sabor desagradaacutevel do
Polietilenoglicol uma elevada percentagem dos doentes cumprem a preparaccedilatildeo com efeitos secundaacuterios miacutenimos
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 15
GUIDELINES ESGE(2013)
bullSoluccedilatildeo PEG de 4 litros em regime rdquosplit-dosesrdquo ou ingestatildeo completa no dia do exame no caso da colonoscopia no turno da tarde eacute uma recomendaccedilatildeo bullRegime com 2 litros de PEG associado a picossulfato de soacutedio ou citrato de magneacutesio eacute apontado como alternativa vaacutelida bullNo que se refere as preparaccedilotildees com PEG o cumprimento diminui em relaccedilatildeo ao aumento de volume Assim 2litros de PEG tecircm cumprimento de 98 3 litros(regime ldquosplit-dosesrdquo) 95 e soluccedilatildeo PEG 4 litros 90
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 16
DISCUSSAtildeO
Estudo Preparaccedilatildeo 1 Preparaccedilatildeo 2
1 Manes G Amato A Arena M Pallotta S Radaelli F Masci E(2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
757 PEG 765
2 Rex DK Katz PO Bertiger G Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE (2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
842 PEG+Bisacodilo (10mg)
744
3 Katz PO Rex DK Epstein M Grandhi NK Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE(2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
830 PEG+Bisacodilo (10mg)
797
4 Repici A Cestari R Annese V Biscaglia G Vitetta E Minelli L Trallori G Orselli S Andriulli A Hassan C (2012)
PEG+Citrato de Simeticone+Bisacodilo
791 PEG-Asc 70
5 Oliveira M Oliveira E Mascarenhas Saraiva M (CNG 2013)
PEG-Asc+Bisacodilo 925 PEG- O-C-P 949
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 17
CONCLUSAtildeO
bull As associaccedilotildees de Polietilenoglicol com aacutecido ascoacuterbico e Bisacodilo ou
Picossulfato de soacutedio e Citrato de magneacutesio com Polietilenoglicol mostraram oacutetimas taxas de preparaccedilatildeo com sucesso
bull Natildeo ocorreram diferenccedilas significativas nos dois regimes no que diz respeito a qualidade de preparaccedilatildeo eficaacutecia e tolerabilidade notando-se diferenccedila nos scores de preparaccedilatildeo oacutetima e na qualidade de preparaccedilatildeo mediante o turno em que eacute feita
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 18
BIBLIOGRAFIA bull Coriatt R Pommaret E Leblanc S Chaussade S Quality indicators for Colonoscopy Procedures in
Applications and Experiences of Quality Control Universidade Paris Descartes (2011) Paris France
bull ESGE Bowel preparation for colonoscopy European society of Gastrointestinal Endoscopy(ESGE) Guideline 2013
bull Katz PO Rex DK Epstein M Grandhi NK Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE A dual-action low-volume bowel cleanser administered the day before colonoscopy results from the SEE CLEAR II study(2013) 1 Am J Gastroenterol 2013 Mar108(3)401-9 Albert Einstein Healthcare Network Philadelphia Pennsylvania 19141 USA
bull Lai E Audrey H Doros G Fix O Jacobson B The Boston Bowel preparation Scale A valid and reliable instrument for colnoscopy- oriented research in Gastrointest Endosc 2009 march 620-625
bull Manes G Amato A Arena M Pallotta S Radaelli F Masci E Efficacy and acceptability of sodium picosulphatemagnesium citrate versus low-volume PEG-ascorbic acid for colon cleansing a randomized controlled trial 2013 Colorectal Dis 2013 Gastrointestinal Endoscopy Unit University Hospital L Sacco Milano Italy
bull Recipi A Cestari R Annese V Biscaglia G Vitetta E Minelli L Trallori G Orselli S Andriulli A Hassan C Randomised clinical trial low volume boweccedil preparation for colonoscopy- a comparision between two different PEG_ Based formulations 2012 October Aliment Pharmacol Ther 36(8) 717-24 Milano Italy
bull Rex DK Katz PO Bertiger G Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE Split-dose administration of a dual-action low-volume bowel cleanser for colonoscopy the SEE CLEAR I study(2013) Gastrointest EndoscIndiana University School of Medicine Indianapolis Indiana USA
bull Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva Indicadores de qualidade na Colonoscopia
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 19
Obrigada Vilamoura 15 Junho de 2013
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 20
INTRODUCcedilAtildeO
bull A preparaccedilatildeo intestinal eacute um dos fatores essenciais na realizaccedilatildeo da colonoscopia apontada como um fator de qualidade SPED
bull Indicadores de qualidade na colonoscopia como a intubaccedilatildeo da vaacutelvula
ileocecal e a deteccedilatildeo de lesotildees satildeo dependentes da qualidade da preparaccedilatildeo intestinal ESGE(2013)
bull A qualidade da preparaccedilatildeo intestinal mesmo dependente do
comportamento da pessoa natildeo deixa de ser independente do Meacutedico GastrenterologistaEnfermeiro devendo o doente fazer a modalidade de preparaccedilatildeo intestinal que vai de encontro agraves suas necessidades e limitaccedilotildees
2 Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M
bull As preparaccedilotildees intestinais de baixo volume com Polietilenoglicol (PEG) associado a outros agentes tecircm demonstrado ter uma eficaacutecia de limpeza semelhante agraves preparaccedilotildees de 4 litros de PEG isolado
bull Existem vaacuterias alternativas para se efectuar a associaccedilatildeo de outros agentes
ao PEG na formulaccedilatildeo da preparaccedilatildeo intestinal que permitem melhorar a sua eficaacutecia e toleracircncia reduzindo a quantidade ingerida deste produto
INTRODUCcedilAtildeO
3 Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M
bull Para avaliar a preparaccedilatildeo intestinal existem escalas qualitativas e quantitativas Apoacutes se usarem termos como ldquoExcelenterdquo ldquoBoardquo ldquoMaacuterdquo e ldquoMuito maacuterdquo sentiu-se necessidade de classificar de uma forma mais completa
bull Assim criaram-se escalas que distinguem os segmentos do coacutelon
classificando quantitativamente de 0 a 3 pontos cada segmento e aplicando uma classificaccedilatildeo final de 0 a 9ldquoBoston Bowel Preparation Scale (BBPS)rdquo
INTRODUCcedilAtildeO
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 4
OBJETIVO
Comparar a qualidade da preparaccedilatildeo intestinal em doentes adultos submetidos a colonoscopia para duas formulaccedilotildees compostas de baixo volume
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 5
Regime 1 (B-A-P)
PEG-Ascorbato (PEG-ASC) +
Bisacodilo
Regime 2 (O-C-P-P)
PEG +
Oacutexido de Magneacutesio +
Aacutecido Ciacutetrico +
Picossulfato de Soacutedio (O-C-P)
MEacuteTODOS
Estudo randomizado com ocultaccedilatildeo para o observador de dois grupos paralelos de doentes em regime ambulatoacuterio submetidos a colonoscopia em dois centros de endoscopia privados Ambas as preparaccedilotildees foram ingeridas em regime de doses fracionadas (ldquoSplit-dosesrdquo) bull Regime 1 (B-A-P) Os doentes fizeram 15mg de Bisacodilo uma hora antes
da ingestatildeo de PEG-ASC a que se seguiu a ingestatildeo de um litro de liacutequidos passadas 6 horas re-ingestatildeo de PEG-ASC
bull Regime 2( O-C-P-P) os doentes ingeriram 30cl de Oacutexido de Magneacutesio + Aacutecido Ciacutetrico + Picossulfato de Soacutedio uma hora antes da ingestatildeo de 1litro de soluccedilatildeo de PEG esta ingestatildeo foi repetida 6 horas depois
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 6
BOSTON BOWEL PREPARATION SCALE
bull A avaliaccedilatildeo da qualidade da preparaccedilatildeo dos doentes incluiacutedos no estudo foi
realizada recorrendo a Escala de Preparaccedilatildeo intestinal de Boston
Coacutelon esquerdo
Coacutelon transverso
Coacutelon direito
0
1
2
3
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 7
0- Resiacuteduos soacutelidos sem possibilidade de visualizar a mucosa nem de lavar
1- Porccedilatildeo da mucosa visualizada mas com resiacuteduos soacutelidos e liquido opaco
2- Pequenos fragmentos e presenccedila de liacutequido mas com possibilidade de aspirar e visualizar a mucosa
3- Mucosa visualizada com facilidade sem resiacuteduos nem liquido opaco
BOSTON BOWEL PREPARATION SCALE
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 8
O 1 2 3
bull Um score ge6 considerado como ldquosucesso cliacutenicordquo bull Preparaccedilatildeo intestinal oacutetima com score=9 e coacutelon direito com score =3 bull Incluiu-se na consideraccedilatildeo de coacutelon direito satisfatoacuterio um score
segmentar de 2 ou 3
BOSTON BOWEL PREPARATION SCALE
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 9
RESULTADOS Amostra Regime 1 (B-A-P)( n=226 Masc =469 Idade meacutedia= 547anos) Regime 2 (O-C-P-P) (n= 291 Masc = 546 Idade meacutedia = 555 anos)
Regime 1 (B-A-P)
226 44
Regime 2(O-C-P-P) 291 56
518doentes
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 10
RESULTADOS
925 949
Regime 1 Regime 2
Graacutefico 1 Preparaccedilatildeo com sucesso BBPS ge6
Regime 1 Regime 2
ns
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 11
RESULTADOS
513
613
Regime 1 Regime 2
Graacutefico 2 Preparaccedilatildeo com score oacutetimo (BBPS =9)
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 12
RESULTADOS
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 13
942
584
966
671
40
50
60
70
80
90
100
Colon direito satisfatorio Colon direito oacutetimo
Graacutefico 3 Preparaccedilatildeo coacutelon direito satisfatoacuterio com scorege2 versus coacutelon direito com score oacutetimo =3
Regime 1
Regime 2plt005
ns
RESULTADOS
916 916
937
98
Regime 1 Regime 2
Graacutefico 4 Preparaccedilatildeo com sucesso(BBPSge6) versus Turno da Colonoscopia(MT)
Manhatilde Tarde
plt005
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 14
ns
DISCUSSAtildeO
bull Ambos os regimes de preparaccedilatildeo de baixo volume em associaccedilatildeo obtiveram scores de qualidade de preparaccedilatildeo satisfatoacuterios elevados
bull O regime 2(O-C-P-P) obteve melhores resultados quanto ao score niacutevel oacutetimo(BBPS=9 ou coacutelon direito=3)
bull O turno do exame revela diferenccedilas na qualidade da preparaccedilatildeo (melhor qualidade no turno da tarde)
bull Apesar da maioria dos doentes se queixarem do sabor desagradaacutevel do
Polietilenoglicol uma elevada percentagem dos doentes cumprem a preparaccedilatildeo com efeitos secundaacuterios miacutenimos
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 15
GUIDELINES ESGE(2013)
bullSoluccedilatildeo PEG de 4 litros em regime rdquosplit-dosesrdquo ou ingestatildeo completa no dia do exame no caso da colonoscopia no turno da tarde eacute uma recomendaccedilatildeo bullRegime com 2 litros de PEG associado a picossulfato de soacutedio ou citrato de magneacutesio eacute apontado como alternativa vaacutelida bullNo que se refere as preparaccedilotildees com PEG o cumprimento diminui em relaccedilatildeo ao aumento de volume Assim 2litros de PEG tecircm cumprimento de 98 3 litros(regime ldquosplit-dosesrdquo) 95 e soluccedilatildeo PEG 4 litros 90
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 16
DISCUSSAtildeO
Estudo Preparaccedilatildeo 1 Preparaccedilatildeo 2
1 Manes G Amato A Arena M Pallotta S Radaelli F Masci E(2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
757 PEG 765
2 Rex DK Katz PO Bertiger G Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE (2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
842 PEG+Bisacodilo (10mg)
744
3 Katz PO Rex DK Epstein M Grandhi NK Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE(2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
830 PEG+Bisacodilo (10mg)
797
4 Repici A Cestari R Annese V Biscaglia G Vitetta E Minelli L Trallori G Orselli S Andriulli A Hassan C (2012)
PEG+Citrato de Simeticone+Bisacodilo
791 PEG-Asc 70
5 Oliveira M Oliveira E Mascarenhas Saraiva M (CNG 2013)
PEG-Asc+Bisacodilo 925 PEG- O-C-P 949
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 17
CONCLUSAtildeO
bull As associaccedilotildees de Polietilenoglicol com aacutecido ascoacuterbico e Bisacodilo ou
Picossulfato de soacutedio e Citrato de magneacutesio com Polietilenoglicol mostraram oacutetimas taxas de preparaccedilatildeo com sucesso
bull Natildeo ocorreram diferenccedilas significativas nos dois regimes no que diz respeito a qualidade de preparaccedilatildeo eficaacutecia e tolerabilidade notando-se diferenccedila nos scores de preparaccedilatildeo oacutetima e na qualidade de preparaccedilatildeo mediante o turno em que eacute feita
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 18
BIBLIOGRAFIA bull Coriatt R Pommaret E Leblanc S Chaussade S Quality indicators for Colonoscopy Procedures in
Applications and Experiences of Quality Control Universidade Paris Descartes (2011) Paris France
bull ESGE Bowel preparation for colonoscopy European society of Gastrointestinal Endoscopy(ESGE) Guideline 2013
bull Katz PO Rex DK Epstein M Grandhi NK Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE A dual-action low-volume bowel cleanser administered the day before colonoscopy results from the SEE CLEAR II study(2013) 1 Am J Gastroenterol 2013 Mar108(3)401-9 Albert Einstein Healthcare Network Philadelphia Pennsylvania 19141 USA
bull Lai E Audrey H Doros G Fix O Jacobson B The Boston Bowel preparation Scale A valid and reliable instrument for colnoscopy- oriented research in Gastrointest Endosc 2009 march 620-625
bull Manes G Amato A Arena M Pallotta S Radaelli F Masci E Efficacy and acceptability of sodium picosulphatemagnesium citrate versus low-volume PEG-ascorbic acid for colon cleansing a randomized controlled trial 2013 Colorectal Dis 2013 Gastrointestinal Endoscopy Unit University Hospital L Sacco Milano Italy
bull Recipi A Cestari R Annese V Biscaglia G Vitetta E Minelli L Trallori G Orselli S Andriulli A Hassan C Randomised clinical trial low volume boweccedil preparation for colonoscopy- a comparision between two different PEG_ Based formulations 2012 October Aliment Pharmacol Ther 36(8) 717-24 Milano Italy
bull Rex DK Katz PO Bertiger G Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE Split-dose administration of a dual-action low-volume bowel cleanser for colonoscopy the SEE CLEAR I study(2013) Gastrointest EndoscIndiana University School of Medicine Indianapolis Indiana USA
bull Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva Indicadores de qualidade na Colonoscopia
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 19
Obrigada Vilamoura 15 Junho de 2013
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 20
bull As preparaccedilotildees intestinais de baixo volume com Polietilenoglicol (PEG) associado a outros agentes tecircm demonstrado ter uma eficaacutecia de limpeza semelhante agraves preparaccedilotildees de 4 litros de PEG isolado
bull Existem vaacuterias alternativas para se efectuar a associaccedilatildeo de outros agentes
ao PEG na formulaccedilatildeo da preparaccedilatildeo intestinal que permitem melhorar a sua eficaacutecia e toleracircncia reduzindo a quantidade ingerida deste produto
INTRODUCcedilAtildeO
3 Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M
bull Para avaliar a preparaccedilatildeo intestinal existem escalas qualitativas e quantitativas Apoacutes se usarem termos como ldquoExcelenterdquo ldquoBoardquo ldquoMaacuterdquo e ldquoMuito maacuterdquo sentiu-se necessidade de classificar de uma forma mais completa
bull Assim criaram-se escalas que distinguem os segmentos do coacutelon
classificando quantitativamente de 0 a 3 pontos cada segmento e aplicando uma classificaccedilatildeo final de 0 a 9ldquoBoston Bowel Preparation Scale (BBPS)rdquo
INTRODUCcedilAtildeO
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 4
OBJETIVO
Comparar a qualidade da preparaccedilatildeo intestinal em doentes adultos submetidos a colonoscopia para duas formulaccedilotildees compostas de baixo volume
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 5
Regime 1 (B-A-P)
PEG-Ascorbato (PEG-ASC) +
Bisacodilo
Regime 2 (O-C-P-P)
PEG +
Oacutexido de Magneacutesio +
Aacutecido Ciacutetrico +
Picossulfato de Soacutedio (O-C-P)
MEacuteTODOS
Estudo randomizado com ocultaccedilatildeo para o observador de dois grupos paralelos de doentes em regime ambulatoacuterio submetidos a colonoscopia em dois centros de endoscopia privados Ambas as preparaccedilotildees foram ingeridas em regime de doses fracionadas (ldquoSplit-dosesrdquo) bull Regime 1 (B-A-P) Os doentes fizeram 15mg de Bisacodilo uma hora antes
da ingestatildeo de PEG-ASC a que se seguiu a ingestatildeo de um litro de liacutequidos passadas 6 horas re-ingestatildeo de PEG-ASC
bull Regime 2( O-C-P-P) os doentes ingeriram 30cl de Oacutexido de Magneacutesio + Aacutecido Ciacutetrico + Picossulfato de Soacutedio uma hora antes da ingestatildeo de 1litro de soluccedilatildeo de PEG esta ingestatildeo foi repetida 6 horas depois
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 6
BOSTON BOWEL PREPARATION SCALE
bull A avaliaccedilatildeo da qualidade da preparaccedilatildeo dos doentes incluiacutedos no estudo foi
realizada recorrendo a Escala de Preparaccedilatildeo intestinal de Boston
Coacutelon esquerdo
Coacutelon transverso
Coacutelon direito
0
1
2
3
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 7
0- Resiacuteduos soacutelidos sem possibilidade de visualizar a mucosa nem de lavar
1- Porccedilatildeo da mucosa visualizada mas com resiacuteduos soacutelidos e liquido opaco
2- Pequenos fragmentos e presenccedila de liacutequido mas com possibilidade de aspirar e visualizar a mucosa
3- Mucosa visualizada com facilidade sem resiacuteduos nem liquido opaco
BOSTON BOWEL PREPARATION SCALE
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 8
O 1 2 3
bull Um score ge6 considerado como ldquosucesso cliacutenicordquo bull Preparaccedilatildeo intestinal oacutetima com score=9 e coacutelon direito com score =3 bull Incluiu-se na consideraccedilatildeo de coacutelon direito satisfatoacuterio um score
segmentar de 2 ou 3
BOSTON BOWEL PREPARATION SCALE
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 9
RESULTADOS Amostra Regime 1 (B-A-P)( n=226 Masc =469 Idade meacutedia= 547anos) Regime 2 (O-C-P-P) (n= 291 Masc = 546 Idade meacutedia = 555 anos)
Regime 1 (B-A-P)
226 44
Regime 2(O-C-P-P) 291 56
518doentes
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 10
RESULTADOS
925 949
Regime 1 Regime 2
Graacutefico 1 Preparaccedilatildeo com sucesso BBPS ge6
Regime 1 Regime 2
ns
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 11
RESULTADOS
513
613
Regime 1 Regime 2
Graacutefico 2 Preparaccedilatildeo com score oacutetimo (BBPS =9)
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 12
RESULTADOS
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 13
942
584
966
671
40
50
60
70
80
90
100
Colon direito satisfatorio Colon direito oacutetimo
Graacutefico 3 Preparaccedilatildeo coacutelon direito satisfatoacuterio com scorege2 versus coacutelon direito com score oacutetimo =3
Regime 1
Regime 2plt005
ns
RESULTADOS
916 916
937
98
Regime 1 Regime 2
Graacutefico 4 Preparaccedilatildeo com sucesso(BBPSge6) versus Turno da Colonoscopia(MT)
Manhatilde Tarde
plt005
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 14
ns
DISCUSSAtildeO
bull Ambos os regimes de preparaccedilatildeo de baixo volume em associaccedilatildeo obtiveram scores de qualidade de preparaccedilatildeo satisfatoacuterios elevados
bull O regime 2(O-C-P-P) obteve melhores resultados quanto ao score niacutevel oacutetimo(BBPS=9 ou coacutelon direito=3)
bull O turno do exame revela diferenccedilas na qualidade da preparaccedilatildeo (melhor qualidade no turno da tarde)
bull Apesar da maioria dos doentes se queixarem do sabor desagradaacutevel do
Polietilenoglicol uma elevada percentagem dos doentes cumprem a preparaccedilatildeo com efeitos secundaacuterios miacutenimos
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 15
GUIDELINES ESGE(2013)
bullSoluccedilatildeo PEG de 4 litros em regime rdquosplit-dosesrdquo ou ingestatildeo completa no dia do exame no caso da colonoscopia no turno da tarde eacute uma recomendaccedilatildeo bullRegime com 2 litros de PEG associado a picossulfato de soacutedio ou citrato de magneacutesio eacute apontado como alternativa vaacutelida bullNo que se refere as preparaccedilotildees com PEG o cumprimento diminui em relaccedilatildeo ao aumento de volume Assim 2litros de PEG tecircm cumprimento de 98 3 litros(regime ldquosplit-dosesrdquo) 95 e soluccedilatildeo PEG 4 litros 90
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 16
DISCUSSAtildeO
Estudo Preparaccedilatildeo 1 Preparaccedilatildeo 2
1 Manes G Amato A Arena M Pallotta S Radaelli F Masci E(2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
757 PEG 765
2 Rex DK Katz PO Bertiger G Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE (2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
842 PEG+Bisacodilo (10mg)
744
3 Katz PO Rex DK Epstein M Grandhi NK Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE(2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
830 PEG+Bisacodilo (10mg)
797
4 Repici A Cestari R Annese V Biscaglia G Vitetta E Minelli L Trallori G Orselli S Andriulli A Hassan C (2012)
PEG+Citrato de Simeticone+Bisacodilo
791 PEG-Asc 70
5 Oliveira M Oliveira E Mascarenhas Saraiva M (CNG 2013)
PEG-Asc+Bisacodilo 925 PEG- O-C-P 949
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 17
CONCLUSAtildeO
bull As associaccedilotildees de Polietilenoglicol com aacutecido ascoacuterbico e Bisacodilo ou
Picossulfato de soacutedio e Citrato de magneacutesio com Polietilenoglicol mostraram oacutetimas taxas de preparaccedilatildeo com sucesso
bull Natildeo ocorreram diferenccedilas significativas nos dois regimes no que diz respeito a qualidade de preparaccedilatildeo eficaacutecia e tolerabilidade notando-se diferenccedila nos scores de preparaccedilatildeo oacutetima e na qualidade de preparaccedilatildeo mediante o turno em que eacute feita
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 18
BIBLIOGRAFIA bull Coriatt R Pommaret E Leblanc S Chaussade S Quality indicators for Colonoscopy Procedures in
Applications and Experiences of Quality Control Universidade Paris Descartes (2011) Paris France
bull ESGE Bowel preparation for colonoscopy European society of Gastrointestinal Endoscopy(ESGE) Guideline 2013
bull Katz PO Rex DK Epstein M Grandhi NK Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE A dual-action low-volume bowel cleanser administered the day before colonoscopy results from the SEE CLEAR II study(2013) 1 Am J Gastroenterol 2013 Mar108(3)401-9 Albert Einstein Healthcare Network Philadelphia Pennsylvania 19141 USA
bull Lai E Audrey H Doros G Fix O Jacobson B The Boston Bowel preparation Scale A valid and reliable instrument for colnoscopy- oriented research in Gastrointest Endosc 2009 march 620-625
bull Manes G Amato A Arena M Pallotta S Radaelli F Masci E Efficacy and acceptability of sodium picosulphatemagnesium citrate versus low-volume PEG-ascorbic acid for colon cleansing a randomized controlled trial 2013 Colorectal Dis 2013 Gastrointestinal Endoscopy Unit University Hospital L Sacco Milano Italy
bull Recipi A Cestari R Annese V Biscaglia G Vitetta E Minelli L Trallori G Orselli S Andriulli A Hassan C Randomised clinical trial low volume boweccedil preparation for colonoscopy- a comparision between two different PEG_ Based formulations 2012 October Aliment Pharmacol Ther 36(8) 717-24 Milano Italy
bull Rex DK Katz PO Bertiger G Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE Split-dose administration of a dual-action low-volume bowel cleanser for colonoscopy the SEE CLEAR I study(2013) Gastrointest EndoscIndiana University School of Medicine Indianapolis Indiana USA
bull Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva Indicadores de qualidade na Colonoscopia
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 19
Obrigada Vilamoura 15 Junho de 2013
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 20
bull Para avaliar a preparaccedilatildeo intestinal existem escalas qualitativas e quantitativas Apoacutes se usarem termos como ldquoExcelenterdquo ldquoBoardquo ldquoMaacuterdquo e ldquoMuito maacuterdquo sentiu-se necessidade de classificar de uma forma mais completa
bull Assim criaram-se escalas que distinguem os segmentos do coacutelon
classificando quantitativamente de 0 a 3 pontos cada segmento e aplicando uma classificaccedilatildeo final de 0 a 9ldquoBoston Bowel Preparation Scale (BBPS)rdquo
INTRODUCcedilAtildeO
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 4
OBJETIVO
Comparar a qualidade da preparaccedilatildeo intestinal em doentes adultos submetidos a colonoscopia para duas formulaccedilotildees compostas de baixo volume
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 5
Regime 1 (B-A-P)
PEG-Ascorbato (PEG-ASC) +
Bisacodilo
Regime 2 (O-C-P-P)
PEG +
Oacutexido de Magneacutesio +
Aacutecido Ciacutetrico +
Picossulfato de Soacutedio (O-C-P)
MEacuteTODOS
Estudo randomizado com ocultaccedilatildeo para o observador de dois grupos paralelos de doentes em regime ambulatoacuterio submetidos a colonoscopia em dois centros de endoscopia privados Ambas as preparaccedilotildees foram ingeridas em regime de doses fracionadas (ldquoSplit-dosesrdquo) bull Regime 1 (B-A-P) Os doentes fizeram 15mg de Bisacodilo uma hora antes
da ingestatildeo de PEG-ASC a que se seguiu a ingestatildeo de um litro de liacutequidos passadas 6 horas re-ingestatildeo de PEG-ASC
bull Regime 2( O-C-P-P) os doentes ingeriram 30cl de Oacutexido de Magneacutesio + Aacutecido Ciacutetrico + Picossulfato de Soacutedio uma hora antes da ingestatildeo de 1litro de soluccedilatildeo de PEG esta ingestatildeo foi repetida 6 horas depois
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 6
BOSTON BOWEL PREPARATION SCALE
bull A avaliaccedilatildeo da qualidade da preparaccedilatildeo dos doentes incluiacutedos no estudo foi
realizada recorrendo a Escala de Preparaccedilatildeo intestinal de Boston
Coacutelon esquerdo
Coacutelon transverso
Coacutelon direito
0
1
2
3
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 7
0- Resiacuteduos soacutelidos sem possibilidade de visualizar a mucosa nem de lavar
1- Porccedilatildeo da mucosa visualizada mas com resiacuteduos soacutelidos e liquido opaco
2- Pequenos fragmentos e presenccedila de liacutequido mas com possibilidade de aspirar e visualizar a mucosa
3- Mucosa visualizada com facilidade sem resiacuteduos nem liquido opaco
BOSTON BOWEL PREPARATION SCALE
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 8
O 1 2 3
bull Um score ge6 considerado como ldquosucesso cliacutenicordquo bull Preparaccedilatildeo intestinal oacutetima com score=9 e coacutelon direito com score =3 bull Incluiu-se na consideraccedilatildeo de coacutelon direito satisfatoacuterio um score
segmentar de 2 ou 3
BOSTON BOWEL PREPARATION SCALE
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 9
RESULTADOS Amostra Regime 1 (B-A-P)( n=226 Masc =469 Idade meacutedia= 547anos) Regime 2 (O-C-P-P) (n= 291 Masc = 546 Idade meacutedia = 555 anos)
Regime 1 (B-A-P)
226 44
Regime 2(O-C-P-P) 291 56
518doentes
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 10
RESULTADOS
925 949
Regime 1 Regime 2
Graacutefico 1 Preparaccedilatildeo com sucesso BBPS ge6
Regime 1 Regime 2
ns
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 11
RESULTADOS
513
613
Regime 1 Regime 2
Graacutefico 2 Preparaccedilatildeo com score oacutetimo (BBPS =9)
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 12
RESULTADOS
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 13
942
584
966
671
40
50
60
70
80
90
100
Colon direito satisfatorio Colon direito oacutetimo
Graacutefico 3 Preparaccedilatildeo coacutelon direito satisfatoacuterio com scorege2 versus coacutelon direito com score oacutetimo =3
Regime 1
Regime 2plt005
ns
RESULTADOS
916 916
937
98
Regime 1 Regime 2
Graacutefico 4 Preparaccedilatildeo com sucesso(BBPSge6) versus Turno da Colonoscopia(MT)
Manhatilde Tarde
plt005
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 14
ns
DISCUSSAtildeO
bull Ambos os regimes de preparaccedilatildeo de baixo volume em associaccedilatildeo obtiveram scores de qualidade de preparaccedilatildeo satisfatoacuterios elevados
bull O regime 2(O-C-P-P) obteve melhores resultados quanto ao score niacutevel oacutetimo(BBPS=9 ou coacutelon direito=3)
bull O turno do exame revela diferenccedilas na qualidade da preparaccedilatildeo (melhor qualidade no turno da tarde)
bull Apesar da maioria dos doentes se queixarem do sabor desagradaacutevel do
Polietilenoglicol uma elevada percentagem dos doentes cumprem a preparaccedilatildeo com efeitos secundaacuterios miacutenimos
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 15
GUIDELINES ESGE(2013)
bullSoluccedilatildeo PEG de 4 litros em regime rdquosplit-dosesrdquo ou ingestatildeo completa no dia do exame no caso da colonoscopia no turno da tarde eacute uma recomendaccedilatildeo bullRegime com 2 litros de PEG associado a picossulfato de soacutedio ou citrato de magneacutesio eacute apontado como alternativa vaacutelida bullNo que se refere as preparaccedilotildees com PEG o cumprimento diminui em relaccedilatildeo ao aumento de volume Assim 2litros de PEG tecircm cumprimento de 98 3 litros(regime ldquosplit-dosesrdquo) 95 e soluccedilatildeo PEG 4 litros 90
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 16
DISCUSSAtildeO
Estudo Preparaccedilatildeo 1 Preparaccedilatildeo 2
1 Manes G Amato A Arena M Pallotta S Radaelli F Masci E(2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
757 PEG 765
2 Rex DK Katz PO Bertiger G Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE (2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
842 PEG+Bisacodilo (10mg)
744
3 Katz PO Rex DK Epstein M Grandhi NK Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE(2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
830 PEG+Bisacodilo (10mg)
797
4 Repici A Cestari R Annese V Biscaglia G Vitetta E Minelli L Trallori G Orselli S Andriulli A Hassan C (2012)
PEG+Citrato de Simeticone+Bisacodilo
791 PEG-Asc 70
5 Oliveira M Oliveira E Mascarenhas Saraiva M (CNG 2013)
PEG-Asc+Bisacodilo 925 PEG- O-C-P 949
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 17
CONCLUSAtildeO
bull As associaccedilotildees de Polietilenoglicol com aacutecido ascoacuterbico e Bisacodilo ou
Picossulfato de soacutedio e Citrato de magneacutesio com Polietilenoglicol mostraram oacutetimas taxas de preparaccedilatildeo com sucesso
bull Natildeo ocorreram diferenccedilas significativas nos dois regimes no que diz respeito a qualidade de preparaccedilatildeo eficaacutecia e tolerabilidade notando-se diferenccedila nos scores de preparaccedilatildeo oacutetima e na qualidade de preparaccedilatildeo mediante o turno em que eacute feita
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 18
BIBLIOGRAFIA bull Coriatt R Pommaret E Leblanc S Chaussade S Quality indicators for Colonoscopy Procedures in
Applications and Experiences of Quality Control Universidade Paris Descartes (2011) Paris France
bull ESGE Bowel preparation for colonoscopy European society of Gastrointestinal Endoscopy(ESGE) Guideline 2013
bull Katz PO Rex DK Epstein M Grandhi NK Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE A dual-action low-volume bowel cleanser administered the day before colonoscopy results from the SEE CLEAR II study(2013) 1 Am J Gastroenterol 2013 Mar108(3)401-9 Albert Einstein Healthcare Network Philadelphia Pennsylvania 19141 USA
bull Lai E Audrey H Doros G Fix O Jacobson B The Boston Bowel preparation Scale A valid and reliable instrument for colnoscopy- oriented research in Gastrointest Endosc 2009 march 620-625
bull Manes G Amato A Arena M Pallotta S Radaelli F Masci E Efficacy and acceptability of sodium picosulphatemagnesium citrate versus low-volume PEG-ascorbic acid for colon cleansing a randomized controlled trial 2013 Colorectal Dis 2013 Gastrointestinal Endoscopy Unit University Hospital L Sacco Milano Italy
bull Recipi A Cestari R Annese V Biscaglia G Vitetta E Minelli L Trallori G Orselli S Andriulli A Hassan C Randomised clinical trial low volume boweccedil preparation for colonoscopy- a comparision between two different PEG_ Based formulations 2012 October Aliment Pharmacol Ther 36(8) 717-24 Milano Italy
bull Rex DK Katz PO Bertiger G Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE Split-dose administration of a dual-action low-volume bowel cleanser for colonoscopy the SEE CLEAR I study(2013) Gastrointest EndoscIndiana University School of Medicine Indianapolis Indiana USA
bull Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva Indicadores de qualidade na Colonoscopia
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Obrigada Vilamoura 15 Junho de 2013
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 20
OBJETIVO
Comparar a qualidade da preparaccedilatildeo intestinal em doentes adultos submetidos a colonoscopia para duas formulaccedilotildees compostas de baixo volume
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 5
Regime 1 (B-A-P)
PEG-Ascorbato (PEG-ASC) +
Bisacodilo
Regime 2 (O-C-P-P)
PEG +
Oacutexido de Magneacutesio +
Aacutecido Ciacutetrico +
Picossulfato de Soacutedio (O-C-P)
MEacuteTODOS
Estudo randomizado com ocultaccedilatildeo para o observador de dois grupos paralelos de doentes em regime ambulatoacuterio submetidos a colonoscopia em dois centros de endoscopia privados Ambas as preparaccedilotildees foram ingeridas em regime de doses fracionadas (ldquoSplit-dosesrdquo) bull Regime 1 (B-A-P) Os doentes fizeram 15mg de Bisacodilo uma hora antes
da ingestatildeo de PEG-ASC a que se seguiu a ingestatildeo de um litro de liacutequidos passadas 6 horas re-ingestatildeo de PEG-ASC
bull Regime 2( O-C-P-P) os doentes ingeriram 30cl de Oacutexido de Magneacutesio + Aacutecido Ciacutetrico + Picossulfato de Soacutedio uma hora antes da ingestatildeo de 1litro de soluccedilatildeo de PEG esta ingestatildeo foi repetida 6 horas depois
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 6
BOSTON BOWEL PREPARATION SCALE
bull A avaliaccedilatildeo da qualidade da preparaccedilatildeo dos doentes incluiacutedos no estudo foi
realizada recorrendo a Escala de Preparaccedilatildeo intestinal de Boston
Coacutelon esquerdo
Coacutelon transverso
Coacutelon direito
0
1
2
3
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 7
0- Resiacuteduos soacutelidos sem possibilidade de visualizar a mucosa nem de lavar
1- Porccedilatildeo da mucosa visualizada mas com resiacuteduos soacutelidos e liquido opaco
2- Pequenos fragmentos e presenccedila de liacutequido mas com possibilidade de aspirar e visualizar a mucosa
3- Mucosa visualizada com facilidade sem resiacuteduos nem liquido opaco
BOSTON BOWEL PREPARATION SCALE
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 8
O 1 2 3
bull Um score ge6 considerado como ldquosucesso cliacutenicordquo bull Preparaccedilatildeo intestinal oacutetima com score=9 e coacutelon direito com score =3 bull Incluiu-se na consideraccedilatildeo de coacutelon direito satisfatoacuterio um score
segmentar de 2 ou 3
BOSTON BOWEL PREPARATION SCALE
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 9
RESULTADOS Amostra Regime 1 (B-A-P)( n=226 Masc =469 Idade meacutedia= 547anos) Regime 2 (O-C-P-P) (n= 291 Masc = 546 Idade meacutedia = 555 anos)
Regime 1 (B-A-P)
226 44
Regime 2(O-C-P-P) 291 56
518doentes
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RESULTADOS
925 949
Regime 1 Regime 2
Graacutefico 1 Preparaccedilatildeo com sucesso BBPS ge6
Regime 1 Regime 2
ns
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 11
RESULTADOS
513
613
Regime 1 Regime 2
Graacutefico 2 Preparaccedilatildeo com score oacutetimo (BBPS =9)
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 12
RESULTADOS
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 13
942
584
966
671
40
50
60
70
80
90
100
Colon direito satisfatorio Colon direito oacutetimo
Graacutefico 3 Preparaccedilatildeo coacutelon direito satisfatoacuterio com scorege2 versus coacutelon direito com score oacutetimo =3
Regime 1
Regime 2plt005
ns
RESULTADOS
916 916
937
98
Regime 1 Regime 2
Graacutefico 4 Preparaccedilatildeo com sucesso(BBPSge6) versus Turno da Colonoscopia(MT)
Manhatilde Tarde
plt005
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 14
ns
DISCUSSAtildeO
bull Ambos os regimes de preparaccedilatildeo de baixo volume em associaccedilatildeo obtiveram scores de qualidade de preparaccedilatildeo satisfatoacuterios elevados
bull O regime 2(O-C-P-P) obteve melhores resultados quanto ao score niacutevel oacutetimo(BBPS=9 ou coacutelon direito=3)
bull O turno do exame revela diferenccedilas na qualidade da preparaccedilatildeo (melhor qualidade no turno da tarde)
bull Apesar da maioria dos doentes se queixarem do sabor desagradaacutevel do
Polietilenoglicol uma elevada percentagem dos doentes cumprem a preparaccedilatildeo com efeitos secundaacuterios miacutenimos
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 15
GUIDELINES ESGE(2013)
bullSoluccedilatildeo PEG de 4 litros em regime rdquosplit-dosesrdquo ou ingestatildeo completa no dia do exame no caso da colonoscopia no turno da tarde eacute uma recomendaccedilatildeo bullRegime com 2 litros de PEG associado a picossulfato de soacutedio ou citrato de magneacutesio eacute apontado como alternativa vaacutelida bullNo que se refere as preparaccedilotildees com PEG o cumprimento diminui em relaccedilatildeo ao aumento de volume Assim 2litros de PEG tecircm cumprimento de 98 3 litros(regime ldquosplit-dosesrdquo) 95 e soluccedilatildeo PEG 4 litros 90
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 16
DISCUSSAtildeO
Estudo Preparaccedilatildeo 1 Preparaccedilatildeo 2
1 Manes G Amato A Arena M Pallotta S Radaelli F Masci E(2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
757 PEG 765
2 Rex DK Katz PO Bertiger G Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE (2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
842 PEG+Bisacodilo (10mg)
744
3 Katz PO Rex DK Epstein M Grandhi NK Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE(2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
830 PEG+Bisacodilo (10mg)
797
4 Repici A Cestari R Annese V Biscaglia G Vitetta E Minelli L Trallori G Orselli S Andriulli A Hassan C (2012)
PEG+Citrato de Simeticone+Bisacodilo
791 PEG-Asc 70
5 Oliveira M Oliveira E Mascarenhas Saraiva M (CNG 2013)
PEG-Asc+Bisacodilo 925 PEG- O-C-P 949
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 17
CONCLUSAtildeO
bull As associaccedilotildees de Polietilenoglicol com aacutecido ascoacuterbico e Bisacodilo ou
Picossulfato de soacutedio e Citrato de magneacutesio com Polietilenoglicol mostraram oacutetimas taxas de preparaccedilatildeo com sucesso
bull Natildeo ocorreram diferenccedilas significativas nos dois regimes no que diz respeito a qualidade de preparaccedilatildeo eficaacutecia e tolerabilidade notando-se diferenccedila nos scores de preparaccedilatildeo oacutetima e na qualidade de preparaccedilatildeo mediante o turno em que eacute feita
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 18
BIBLIOGRAFIA bull Coriatt R Pommaret E Leblanc S Chaussade S Quality indicators for Colonoscopy Procedures in
Applications and Experiences of Quality Control Universidade Paris Descartes (2011) Paris France
bull ESGE Bowel preparation for colonoscopy European society of Gastrointestinal Endoscopy(ESGE) Guideline 2013
bull Katz PO Rex DK Epstein M Grandhi NK Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE A dual-action low-volume bowel cleanser administered the day before colonoscopy results from the SEE CLEAR II study(2013) 1 Am J Gastroenterol 2013 Mar108(3)401-9 Albert Einstein Healthcare Network Philadelphia Pennsylvania 19141 USA
bull Lai E Audrey H Doros G Fix O Jacobson B The Boston Bowel preparation Scale A valid and reliable instrument for colnoscopy- oriented research in Gastrointest Endosc 2009 march 620-625
bull Manes G Amato A Arena M Pallotta S Radaelli F Masci E Efficacy and acceptability of sodium picosulphatemagnesium citrate versus low-volume PEG-ascorbic acid for colon cleansing a randomized controlled trial 2013 Colorectal Dis 2013 Gastrointestinal Endoscopy Unit University Hospital L Sacco Milano Italy
bull Recipi A Cestari R Annese V Biscaglia G Vitetta E Minelli L Trallori G Orselli S Andriulli A Hassan C Randomised clinical trial low volume boweccedil preparation for colonoscopy- a comparision between two different PEG_ Based formulations 2012 October Aliment Pharmacol Ther 36(8) 717-24 Milano Italy
bull Rex DK Katz PO Bertiger G Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE Split-dose administration of a dual-action low-volume bowel cleanser for colonoscopy the SEE CLEAR I study(2013) Gastrointest EndoscIndiana University School of Medicine Indianapolis Indiana USA
bull Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva Indicadores de qualidade na Colonoscopia
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Obrigada Vilamoura 15 Junho de 2013
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 20
MEacuteTODOS
Estudo randomizado com ocultaccedilatildeo para o observador de dois grupos paralelos de doentes em regime ambulatoacuterio submetidos a colonoscopia em dois centros de endoscopia privados Ambas as preparaccedilotildees foram ingeridas em regime de doses fracionadas (ldquoSplit-dosesrdquo) bull Regime 1 (B-A-P) Os doentes fizeram 15mg de Bisacodilo uma hora antes
da ingestatildeo de PEG-ASC a que se seguiu a ingestatildeo de um litro de liacutequidos passadas 6 horas re-ingestatildeo de PEG-ASC
bull Regime 2( O-C-P-P) os doentes ingeriram 30cl de Oacutexido de Magneacutesio + Aacutecido Ciacutetrico + Picossulfato de Soacutedio uma hora antes da ingestatildeo de 1litro de soluccedilatildeo de PEG esta ingestatildeo foi repetida 6 horas depois
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 6
BOSTON BOWEL PREPARATION SCALE
bull A avaliaccedilatildeo da qualidade da preparaccedilatildeo dos doentes incluiacutedos no estudo foi
realizada recorrendo a Escala de Preparaccedilatildeo intestinal de Boston
Coacutelon esquerdo
Coacutelon transverso
Coacutelon direito
0
1
2
3
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 7
0- Resiacuteduos soacutelidos sem possibilidade de visualizar a mucosa nem de lavar
1- Porccedilatildeo da mucosa visualizada mas com resiacuteduos soacutelidos e liquido opaco
2- Pequenos fragmentos e presenccedila de liacutequido mas com possibilidade de aspirar e visualizar a mucosa
3- Mucosa visualizada com facilidade sem resiacuteduos nem liquido opaco
BOSTON BOWEL PREPARATION SCALE
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 8
O 1 2 3
bull Um score ge6 considerado como ldquosucesso cliacutenicordquo bull Preparaccedilatildeo intestinal oacutetima com score=9 e coacutelon direito com score =3 bull Incluiu-se na consideraccedilatildeo de coacutelon direito satisfatoacuterio um score
segmentar de 2 ou 3
BOSTON BOWEL PREPARATION SCALE
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 9
RESULTADOS Amostra Regime 1 (B-A-P)( n=226 Masc =469 Idade meacutedia= 547anos) Regime 2 (O-C-P-P) (n= 291 Masc = 546 Idade meacutedia = 555 anos)
Regime 1 (B-A-P)
226 44
Regime 2(O-C-P-P) 291 56
518doentes
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 10
RESULTADOS
925 949
Regime 1 Regime 2
Graacutefico 1 Preparaccedilatildeo com sucesso BBPS ge6
Regime 1 Regime 2
ns
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 11
RESULTADOS
513
613
Regime 1 Regime 2
Graacutefico 2 Preparaccedilatildeo com score oacutetimo (BBPS =9)
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 12
RESULTADOS
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 13
942
584
966
671
40
50
60
70
80
90
100
Colon direito satisfatorio Colon direito oacutetimo
Graacutefico 3 Preparaccedilatildeo coacutelon direito satisfatoacuterio com scorege2 versus coacutelon direito com score oacutetimo =3
Regime 1
Regime 2plt005
ns
RESULTADOS
916 916
937
98
Regime 1 Regime 2
Graacutefico 4 Preparaccedilatildeo com sucesso(BBPSge6) versus Turno da Colonoscopia(MT)
Manhatilde Tarde
plt005
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 14
ns
DISCUSSAtildeO
bull Ambos os regimes de preparaccedilatildeo de baixo volume em associaccedilatildeo obtiveram scores de qualidade de preparaccedilatildeo satisfatoacuterios elevados
bull O regime 2(O-C-P-P) obteve melhores resultados quanto ao score niacutevel oacutetimo(BBPS=9 ou coacutelon direito=3)
bull O turno do exame revela diferenccedilas na qualidade da preparaccedilatildeo (melhor qualidade no turno da tarde)
bull Apesar da maioria dos doentes se queixarem do sabor desagradaacutevel do
Polietilenoglicol uma elevada percentagem dos doentes cumprem a preparaccedilatildeo com efeitos secundaacuterios miacutenimos
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 15
GUIDELINES ESGE(2013)
bullSoluccedilatildeo PEG de 4 litros em regime rdquosplit-dosesrdquo ou ingestatildeo completa no dia do exame no caso da colonoscopia no turno da tarde eacute uma recomendaccedilatildeo bullRegime com 2 litros de PEG associado a picossulfato de soacutedio ou citrato de magneacutesio eacute apontado como alternativa vaacutelida bullNo que se refere as preparaccedilotildees com PEG o cumprimento diminui em relaccedilatildeo ao aumento de volume Assim 2litros de PEG tecircm cumprimento de 98 3 litros(regime ldquosplit-dosesrdquo) 95 e soluccedilatildeo PEG 4 litros 90
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 16
DISCUSSAtildeO
Estudo Preparaccedilatildeo 1 Preparaccedilatildeo 2
1 Manes G Amato A Arena M Pallotta S Radaelli F Masci E(2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
757 PEG 765
2 Rex DK Katz PO Bertiger G Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE (2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
842 PEG+Bisacodilo (10mg)
744
3 Katz PO Rex DK Epstein M Grandhi NK Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE(2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
830 PEG+Bisacodilo (10mg)
797
4 Repici A Cestari R Annese V Biscaglia G Vitetta E Minelli L Trallori G Orselli S Andriulli A Hassan C (2012)
PEG+Citrato de Simeticone+Bisacodilo
791 PEG-Asc 70
5 Oliveira M Oliveira E Mascarenhas Saraiva M (CNG 2013)
PEG-Asc+Bisacodilo 925 PEG- O-C-P 949
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 17
CONCLUSAtildeO
bull As associaccedilotildees de Polietilenoglicol com aacutecido ascoacuterbico e Bisacodilo ou
Picossulfato de soacutedio e Citrato de magneacutesio com Polietilenoglicol mostraram oacutetimas taxas de preparaccedilatildeo com sucesso
bull Natildeo ocorreram diferenccedilas significativas nos dois regimes no que diz respeito a qualidade de preparaccedilatildeo eficaacutecia e tolerabilidade notando-se diferenccedila nos scores de preparaccedilatildeo oacutetima e na qualidade de preparaccedilatildeo mediante o turno em que eacute feita
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 18
BIBLIOGRAFIA bull Coriatt R Pommaret E Leblanc S Chaussade S Quality indicators for Colonoscopy Procedures in
Applications and Experiences of Quality Control Universidade Paris Descartes (2011) Paris France
bull ESGE Bowel preparation for colonoscopy European society of Gastrointestinal Endoscopy(ESGE) Guideline 2013
bull Katz PO Rex DK Epstein M Grandhi NK Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE A dual-action low-volume bowel cleanser administered the day before colonoscopy results from the SEE CLEAR II study(2013) 1 Am J Gastroenterol 2013 Mar108(3)401-9 Albert Einstein Healthcare Network Philadelphia Pennsylvania 19141 USA
bull Lai E Audrey H Doros G Fix O Jacobson B The Boston Bowel preparation Scale A valid and reliable instrument for colnoscopy- oriented research in Gastrointest Endosc 2009 march 620-625
bull Manes G Amato A Arena M Pallotta S Radaelli F Masci E Efficacy and acceptability of sodium picosulphatemagnesium citrate versus low-volume PEG-ascorbic acid for colon cleansing a randomized controlled trial 2013 Colorectal Dis 2013 Gastrointestinal Endoscopy Unit University Hospital L Sacco Milano Italy
bull Recipi A Cestari R Annese V Biscaglia G Vitetta E Minelli L Trallori G Orselli S Andriulli A Hassan C Randomised clinical trial low volume boweccedil preparation for colonoscopy- a comparision between two different PEG_ Based formulations 2012 October Aliment Pharmacol Ther 36(8) 717-24 Milano Italy
bull Rex DK Katz PO Bertiger G Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE Split-dose administration of a dual-action low-volume bowel cleanser for colonoscopy the SEE CLEAR I study(2013) Gastrointest EndoscIndiana University School of Medicine Indianapolis Indiana USA
bull Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva Indicadores de qualidade na Colonoscopia
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 19
Obrigada Vilamoura 15 Junho de 2013
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 20
BOSTON BOWEL PREPARATION SCALE
bull A avaliaccedilatildeo da qualidade da preparaccedilatildeo dos doentes incluiacutedos no estudo foi
realizada recorrendo a Escala de Preparaccedilatildeo intestinal de Boston
Coacutelon esquerdo
Coacutelon transverso
Coacutelon direito
0
1
2
3
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 7
0- Resiacuteduos soacutelidos sem possibilidade de visualizar a mucosa nem de lavar
1- Porccedilatildeo da mucosa visualizada mas com resiacuteduos soacutelidos e liquido opaco
2- Pequenos fragmentos e presenccedila de liacutequido mas com possibilidade de aspirar e visualizar a mucosa
3- Mucosa visualizada com facilidade sem resiacuteduos nem liquido opaco
BOSTON BOWEL PREPARATION SCALE
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 8
O 1 2 3
bull Um score ge6 considerado como ldquosucesso cliacutenicordquo bull Preparaccedilatildeo intestinal oacutetima com score=9 e coacutelon direito com score =3 bull Incluiu-se na consideraccedilatildeo de coacutelon direito satisfatoacuterio um score
segmentar de 2 ou 3
BOSTON BOWEL PREPARATION SCALE
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 9
RESULTADOS Amostra Regime 1 (B-A-P)( n=226 Masc =469 Idade meacutedia= 547anos) Regime 2 (O-C-P-P) (n= 291 Masc = 546 Idade meacutedia = 555 anos)
Regime 1 (B-A-P)
226 44
Regime 2(O-C-P-P) 291 56
518doentes
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 10
RESULTADOS
925 949
Regime 1 Regime 2
Graacutefico 1 Preparaccedilatildeo com sucesso BBPS ge6
Regime 1 Regime 2
ns
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 11
RESULTADOS
513
613
Regime 1 Regime 2
Graacutefico 2 Preparaccedilatildeo com score oacutetimo (BBPS =9)
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 12
RESULTADOS
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 13
942
584
966
671
40
50
60
70
80
90
100
Colon direito satisfatorio Colon direito oacutetimo
Graacutefico 3 Preparaccedilatildeo coacutelon direito satisfatoacuterio com scorege2 versus coacutelon direito com score oacutetimo =3
Regime 1
Regime 2plt005
ns
RESULTADOS
916 916
937
98
Regime 1 Regime 2
Graacutefico 4 Preparaccedilatildeo com sucesso(BBPSge6) versus Turno da Colonoscopia(MT)
Manhatilde Tarde
plt005
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 14
ns
DISCUSSAtildeO
bull Ambos os regimes de preparaccedilatildeo de baixo volume em associaccedilatildeo obtiveram scores de qualidade de preparaccedilatildeo satisfatoacuterios elevados
bull O regime 2(O-C-P-P) obteve melhores resultados quanto ao score niacutevel oacutetimo(BBPS=9 ou coacutelon direito=3)
bull O turno do exame revela diferenccedilas na qualidade da preparaccedilatildeo (melhor qualidade no turno da tarde)
bull Apesar da maioria dos doentes se queixarem do sabor desagradaacutevel do
Polietilenoglicol uma elevada percentagem dos doentes cumprem a preparaccedilatildeo com efeitos secundaacuterios miacutenimos
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 15
GUIDELINES ESGE(2013)
bullSoluccedilatildeo PEG de 4 litros em regime rdquosplit-dosesrdquo ou ingestatildeo completa no dia do exame no caso da colonoscopia no turno da tarde eacute uma recomendaccedilatildeo bullRegime com 2 litros de PEG associado a picossulfato de soacutedio ou citrato de magneacutesio eacute apontado como alternativa vaacutelida bullNo que se refere as preparaccedilotildees com PEG o cumprimento diminui em relaccedilatildeo ao aumento de volume Assim 2litros de PEG tecircm cumprimento de 98 3 litros(regime ldquosplit-dosesrdquo) 95 e soluccedilatildeo PEG 4 litros 90
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 16
DISCUSSAtildeO
Estudo Preparaccedilatildeo 1 Preparaccedilatildeo 2
1 Manes G Amato A Arena M Pallotta S Radaelli F Masci E(2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
757 PEG 765
2 Rex DK Katz PO Bertiger G Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE (2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
842 PEG+Bisacodilo (10mg)
744
3 Katz PO Rex DK Epstein M Grandhi NK Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE(2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
830 PEG+Bisacodilo (10mg)
797
4 Repici A Cestari R Annese V Biscaglia G Vitetta E Minelli L Trallori G Orselli S Andriulli A Hassan C (2012)
PEG+Citrato de Simeticone+Bisacodilo
791 PEG-Asc 70
5 Oliveira M Oliveira E Mascarenhas Saraiva M (CNG 2013)
PEG-Asc+Bisacodilo 925 PEG- O-C-P 949
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 17
CONCLUSAtildeO
bull As associaccedilotildees de Polietilenoglicol com aacutecido ascoacuterbico e Bisacodilo ou
Picossulfato de soacutedio e Citrato de magneacutesio com Polietilenoglicol mostraram oacutetimas taxas de preparaccedilatildeo com sucesso
bull Natildeo ocorreram diferenccedilas significativas nos dois regimes no que diz respeito a qualidade de preparaccedilatildeo eficaacutecia e tolerabilidade notando-se diferenccedila nos scores de preparaccedilatildeo oacutetima e na qualidade de preparaccedilatildeo mediante o turno em que eacute feita
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 18
BIBLIOGRAFIA bull Coriatt R Pommaret E Leblanc S Chaussade S Quality indicators for Colonoscopy Procedures in
Applications and Experiences of Quality Control Universidade Paris Descartes (2011) Paris France
bull ESGE Bowel preparation for colonoscopy European society of Gastrointestinal Endoscopy(ESGE) Guideline 2013
bull Katz PO Rex DK Epstein M Grandhi NK Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE A dual-action low-volume bowel cleanser administered the day before colonoscopy results from the SEE CLEAR II study(2013) 1 Am J Gastroenterol 2013 Mar108(3)401-9 Albert Einstein Healthcare Network Philadelphia Pennsylvania 19141 USA
bull Lai E Audrey H Doros G Fix O Jacobson B The Boston Bowel preparation Scale A valid and reliable instrument for colnoscopy- oriented research in Gastrointest Endosc 2009 march 620-625
bull Manes G Amato A Arena M Pallotta S Radaelli F Masci E Efficacy and acceptability of sodium picosulphatemagnesium citrate versus low-volume PEG-ascorbic acid for colon cleansing a randomized controlled trial 2013 Colorectal Dis 2013 Gastrointestinal Endoscopy Unit University Hospital L Sacco Milano Italy
bull Recipi A Cestari R Annese V Biscaglia G Vitetta E Minelli L Trallori G Orselli S Andriulli A Hassan C Randomised clinical trial low volume boweccedil preparation for colonoscopy- a comparision between two different PEG_ Based formulations 2012 October Aliment Pharmacol Ther 36(8) 717-24 Milano Italy
bull Rex DK Katz PO Bertiger G Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE Split-dose administration of a dual-action low-volume bowel cleanser for colonoscopy the SEE CLEAR I study(2013) Gastrointest EndoscIndiana University School of Medicine Indianapolis Indiana USA
bull Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva Indicadores de qualidade na Colonoscopia
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 19
Obrigada Vilamoura 15 Junho de 2013
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 20
0- Resiacuteduos soacutelidos sem possibilidade de visualizar a mucosa nem de lavar
1- Porccedilatildeo da mucosa visualizada mas com resiacuteduos soacutelidos e liquido opaco
2- Pequenos fragmentos e presenccedila de liacutequido mas com possibilidade de aspirar e visualizar a mucosa
3- Mucosa visualizada com facilidade sem resiacuteduos nem liquido opaco
BOSTON BOWEL PREPARATION SCALE
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 8
O 1 2 3
bull Um score ge6 considerado como ldquosucesso cliacutenicordquo bull Preparaccedilatildeo intestinal oacutetima com score=9 e coacutelon direito com score =3 bull Incluiu-se na consideraccedilatildeo de coacutelon direito satisfatoacuterio um score
segmentar de 2 ou 3
BOSTON BOWEL PREPARATION SCALE
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 9
RESULTADOS Amostra Regime 1 (B-A-P)( n=226 Masc =469 Idade meacutedia= 547anos) Regime 2 (O-C-P-P) (n= 291 Masc = 546 Idade meacutedia = 555 anos)
Regime 1 (B-A-P)
226 44
Regime 2(O-C-P-P) 291 56
518doentes
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 10
RESULTADOS
925 949
Regime 1 Regime 2
Graacutefico 1 Preparaccedilatildeo com sucesso BBPS ge6
Regime 1 Regime 2
ns
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 11
RESULTADOS
513
613
Regime 1 Regime 2
Graacutefico 2 Preparaccedilatildeo com score oacutetimo (BBPS =9)
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 12
RESULTADOS
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 13
942
584
966
671
40
50
60
70
80
90
100
Colon direito satisfatorio Colon direito oacutetimo
Graacutefico 3 Preparaccedilatildeo coacutelon direito satisfatoacuterio com scorege2 versus coacutelon direito com score oacutetimo =3
Regime 1
Regime 2plt005
ns
RESULTADOS
916 916
937
98
Regime 1 Regime 2
Graacutefico 4 Preparaccedilatildeo com sucesso(BBPSge6) versus Turno da Colonoscopia(MT)
Manhatilde Tarde
plt005
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 14
ns
DISCUSSAtildeO
bull Ambos os regimes de preparaccedilatildeo de baixo volume em associaccedilatildeo obtiveram scores de qualidade de preparaccedilatildeo satisfatoacuterios elevados
bull O regime 2(O-C-P-P) obteve melhores resultados quanto ao score niacutevel oacutetimo(BBPS=9 ou coacutelon direito=3)
bull O turno do exame revela diferenccedilas na qualidade da preparaccedilatildeo (melhor qualidade no turno da tarde)
bull Apesar da maioria dos doentes se queixarem do sabor desagradaacutevel do
Polietilenoglicol uma elevada percentagem dos doentes cumprem a preparaccedilatildeo com efeitos secundaacuterios miacutenimos
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 15
GUIDELINES ESGE(2013)
bullSoluccedilatildeo PEG de 4 litros em regime rdquosplit-dosesrdquo ou ingestatildeo completa no dia do exame no caso da colonoscopia no turno da tarde eacute uma recomendaccedilatildeo bullRegime com 2 litros de PEG associado a picossulfato de soacutedio ou citrato de magneacutesio eacute apontado como alternativa vaacutelida bullNo que se refere as preparaccedilotildees com PEG o cumprimento diminui em relaccedilatildeo ao aumento de volume Assim 2litros de PEG tecircm cumprimento de 98 3 litros(regime ldquosplit-dosesrdquo) 95 e soluccedilatildeo PEG 4 litros 90
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 16
DISCUSSAtildeO
Estudo Preparaccedilatildeo 1 Preparaccedilatildeo 2
1 Manes G Amato A Arena M Pallotta S Radaelli F Masci E(2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
757 PEG 765
2 Rex DK Katz PO Bertiger G Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE (2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
842 PEG+Bisacodilo (10mg)
744
3 Katz PO Rex DK Epstein M Grandhi NK Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE(2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
830 PEG+Bisacodilo (10mg)
797
4 Repici A Cestari R Annese V Biscaglia G Vitetta E Minelli L Trallori G Orselli S Andriulli A Hassan C (2012)
PEG+Citrato de Simeticone+Bisacodilo
791 PEG-Asc 70
5 Oliveira M Oliveira E Mascarenhas Saraiva M (CNG 2013)
PEG-Asc+Bisacodilo 925 PEG- O-C-P 949
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 17
CONCLUSAtildeO
bull As associaccedilotildees de Polietilenoglicol com aacutecido ascoacuterbico e Bisacodilo ou
Picossulfato de soacutedio e Citrato de magneacutesio com Polietilenoglicol mostraram oacutetimas taxas de preparaccedilatildeo com sucesso
bull Natildeo ocorreram diferenccedilas significativas nos dois regimes no que diz respeito a qualidade de preparaccedilatildeo eficaacutecia e tolerabilidade notando-se diferenccedila nos scores de preparaccedilatildeo oacutetima e na qualidade de preparaccedilatildeo mediante o turno em que eacute feita
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 18
BIBLIOGRAFIA bull Coriatt R Pommaret E Leblanc S Chaussade S Quality indicators for Colonoscopy Procedures in
Applications and Experiences of Quality Control Universidade Paris Descartes (2011) Paris France
bull ESGE Bowel preparation for colonoscopy European society of Gastrointestinal Endoscopy(ESGE) Guideline 2013
bull Katz PO Rex DK Epstein M Grandhi NK Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE A dual-action low-volume bowel cleanser administered the day before colonoscopy results from the SEE CLEAR II study(2013) 1 Am J Gastroenterol 2013 Mar108(3)401-9 Albert Einstein Healthcare Network Philadelphia Pennsylvania 19141 USA
bull Lai E Audrey H Doros G Fix O Jacobson B The Boston Bowel preparation Scale A valid and reliable instrument for colnoscopy- oriented research in Gastrointest Endosc 2009 march 620-625
bull Manes G Amato A Arena M Pallotta S Radaelli F Masci E Efficacy and acceptability of sodium picosulphatemagnesium citrate versus low-volume PEG-ascorbic acid for colon cleansing a randomized controlled trial 2013 Colorectal Dis 2013 Gastrointestinal Endoscopy Unit University Hospital L Sacco Milano Italy
bull Recipi A Cestari R Annese V Biscaglia G Vitetta E Minelli L Trallori G Orselli S Andriulli A Hassan C Randomised clinical trial low volume boweccedil preparation for colonoscopy- a comparision between two different PEG_ Based formulations 2012 October Aliment Pharmacol Ther 36(8) 717-24 Milano Italy
bull Rex DK Katz PO Bertiger G Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE Split-dose administration of a dual-action low-volume bowel cleanser for colonoscopy the SEE CLEAR I study(2013) Gastrointest EndoscIndiana University School of Medicine Indianapolis Indiana USA
bull Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva Indicadores de qualidade na Colonoscopia
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 19
Obrigada Vilamoura 15 Junho de 2013
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 20
bull Um score ge6 considerado como ldquosucesso cliacutenicordquo bull Preparaccedilatildeo intestinal oacutetima com score=9 e coacutelon direito com score =3 bull Incluiu-se na consideraccedilatildeo de coacutelon direito satisfatoacuterio um score
segmentar de 2 ou 3
BOSTON BOWEL PREPARATION SCALE
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 9
RESULTADOS Amostra Regime 1 (B-A-P)( n=226 Masc =469 Idade meacutedia= 547anos) Regime 2 (O-C-P-P) (n= 291 Masc = 546 Idade meacutedia = 555 anos)
Regime 1 (B-A-P)
226 44
Regime 2(O-C-P-P) 291 56
518doentes
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 10
RESULTADOS
925 949
Regime 1 Regime 2
Graacutefico 1 Preparaccedilatildeo com sucesso BBPS ge6
Regime 1 Regime 2
ns
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 11
RESULTADOS
513
613
Regime 1 Regime 2
Graacutefico 2 Preparaccedilatildeo com score oacutetimo (BBPS =9)
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 12
RESULTADOS
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 13
942
584
966
671
40
50
60
70
80
90
100
Colon direito satisfatorio Colon direito oacutetimo
Graacutefico 3 Preparaccedilatildeo coacutelon direito satisfatoacuterio com scorege2 versus coacutelon direito com score oacutetimo =3
Regime 1
Regime 2plt005
ns
RESULTADOS
916 916
937
98
Regime 1 Regime 2
Graacutefico 4 Preparaccedilatildeo com sucesso(BBPSge6) versus Turno da Colonoscopia(MT)
Manhatilde Tarde
plt005
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 14
ns
DISCUSSAtildeO
bull Ambos os regimes de preparaccedilatildeo de baixo volume em associaccedilatildeo obtiveram scores de qualidade de preparaccedilatildeo satisfatoacuterios elevados
bull O regime 2(O-C-P-P) obteve melhores resultados quanto ao score niacutevel oacutetimo(BBPS=9 ou coacutelon direito=3)
bull O turno do exame revela diferenccedilas na qualidade da preparaccedilatildeo (melhor qualidade no turno da tarde)
bull Apesar da maioria dos doentes se queixarem do sabor desagradaacutevel do
Polietilenoglicol uma elevada percentagem dos doentes cumprem a preparaccedilatildeo com efeitos secundaacuterios miacutenimos
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 15
GUIDELINES ESGE(2013)
bullSoluccedilatildeo PEG de 4 litros em regime rdquosplit-dosesrdquo ou ingestatildeo completa no dia do exame no caso da colonoscopia no turno da tarde eacute uma recomendaccedilatildeo bullRegime com 2 litros de PEG associado a picossulfato de soacutedio ou citrato de magneacutesio eacute apontado como alternativa vaacutelida bullNo que se refere as preparaccedilotildees com PEG o cumprimento diminui em relaccedilatildeo ao aumento de volume Assim 2litros de PEG tecircm cumprimento de 98 3 litros(regime ldquosplit-dosesrdquo) 95 e soluccedilatildeo PEG 4 litros 90
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 16
DISCUSSAtildeO
Estudo Preparaccedilatildeo 1 Preparaccedilatildeo 2
1 Manes G Amato A Arena M Pallotta S Radaelli F Masci E(2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
757 PEG 765
2 Rex DK Katz PO Bertiger G Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE (2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
842 PEG+Bisacodilo (10mg)
744
3 Katz PO Rex DK Epstein M Grandhi NK Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE(2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
830 PEG+Bisacodilo (10mg)
797
4 Repici A Cestari R Annese V Biscaglia G Vitetta E Minelli L Trallori G Orselli S Andriulli A Hassan C (2012)
PEG+Citrato de Simeticone+Bisacodilo
791 PEG-Asc 70
5 Oliveira M Oliveira E Mascarenhas Saraiva M (CNG 2013)
PEG-Asc+Bisacodilo 925 PEG- O-C-P 949
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 17
CONCLUSAtildeO
bull As associaccedilotildees de Polietilenoglicol com aacutecido ascoacuterbico e Bisacodilo ou
Picossulfato de soacutedio e Citrato de magneacutesio com Polietilenoglicol mostraram oacutetimas taxas de preparaccedilatildeo com sucesso
bull Natildeo ocorreram diferenccedilas significativas nos dois regimes no que diz respeito a qualidade de preparaccedilatildeo eficaacutecia e tolerabilidade notando-se diferenccedila nos scores de preparaccedilatildeo oacutetima e na qualidade de preparaccedilatildeo mediante o turno em que eacute feita
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 18
BIBLIOGRAFIA bull Coriatt R Pommaret E Leblanc S Chaussade S Quality indicators for Colonoscopy Procedures in
Applications and Experiences of Quality Control Universidade Paris Descartes (2011) Paris France
bull ESGE Bowel preparation for colonoscopy European society of Gastrointestinal Endoscopy(ESGE) Guideline 2013
bull Katz PO Rex DK Epstein M Grandhi NK Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE A dual-action low-volume bowel cleanser administered the day before colonoscopy results from the SEE CLEAR II study(2013) 1 Am J Gastroenterol 2013 Mar108(3)401-9 Albert Einstein Healthcare Network Philadelphia Pennsylvania 19141 USA
bull Lai E Audrey H Doros G Fix O Jacobson B The Boston Bowel preparation Scale A valid and reliable instrument for colnoscopy- oriented research in Gastrointest Endosc 2009 march 620-625
bull Manes G Amato A Arena M Pallotta S Radaelli F Masci E Efficacy and acceptability of sodium picosulphatemagnesium citrate versus low-volume PEG-ascorbic acid for colon cleansing a randomized controlled trial 2013 Colorectal Dis 2013 Gastrointestinal Endoscopy Unit University Hospital L Sacco Milano Italy
bull Recipi A Cestari R Annese V Biscaglia G Vitetta E Minelli L Trallori G Orselli S Andriulli A Hassan C Randomised clinical trial low volume boweccedil preparation for colonoscopy- a comparision between two different PEG_ Based formulations 2012 October Aliment Pharmacol Ther 36(8) 717-24 Milano Italy
bull Rex DK Katz PO Bertiger G Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE Split-dose administration of a dual-action low-volume bowel cleanser for colonoscopy the SEE CLEAR I study(2013) Gastrointest EndoscIndiana University School of Medicine Indianapolis Indiana USA
bull Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva Indicadores de qualidade na Colonoscopia
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 19
Obrigada Vilamoura 15 Junho de 2013
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 20
RESULTADOS Amostra Regime 1 (B-A-P)( n=226 Masc =469 Idade meacutedia= 547anos) Regime 2 (O-C-P-P) (n= 291 Masc = 546 Idade meacutedia = 555 anos)
Regime 1 (B-A-P)
226 44
Regime 2(O-C-P-P) 291 56
518doentes
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 10
RESULTADOS
925 949
Regime 1 Regime 2
Graacutefico 1 Preparaccedilatildeo com sucesso BBPS ge6
Regime 1 Regime 2
ns
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 11
RESULTADOS
513
613
Regime 1 Regime 2
Graacutefico 2 Preparaccedilatildeo com score oacutetimo (BBPS =9)
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 12
RESULTADOS
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 13
942
584
966
671
40
50
60
70
80
90
100
Colon direito satisfatorio Colon direito oacutetimo
Graacutefico 3 Preparaccedilatildeo coacutelon direito satisfatoacuterio com scorege2 versus coacutelon direito com score oacutetimo =3
Regime 1
Regime 2plt005
ns
RESULTADOS
916 916
937
98
Regime 1 Regime 2
Graacutefico 4 Preparaccedilatildeo com sucesso(BBPSge6) versus Turno da Colonoscopia(MT)
Manhatilde Tarde
plt005
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 14
ns
DISCUSSAtildeO
bull Ambos os regimes de preparaccedilatildeo de baixo volume em associaccedilatildeo obtiveram scores de qualidade de preparaccedilatildeo satisfatoacuterios elevados
bull O regime 2(O-C-P-P) obteve melhores resultados quanto ao score niacutevel oacutetimo(BBPS=9 ou coacutelon direito=3)
bull O turno do exame revela diferenccedilas na qualidade da preparaccedilatildeo (melhor qualidade no turno da tarde)
bull Apesar da maioria dos doentes se queixarem do sabor desagradaacutevel do
Polietilenoglicol uma elevada percentagem dos doentes cumprem a preparaccedilatildeo com efeitos secundaacuterios miacutenimos
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 15
GUIDELINES ESGE(2013)
bullSoluccedilatildeo PEG de 4 litros em regime rdquosplit-dosesrdquo ou ingestatildeo completa no dia do exame no caso da colonoscopia no turno da tarde eacute uma recomendaccedilatildeo bullRegime com 2 litros de PEG associado a picossulfato de soacutedio ou citrato de magneacutesio eacute apontado como alternativa vaacutelida bullNo que se refere as preparaccedilotildees com PEG o cumprimento diminui em relaccedilatildeo ao aumento de volume Assim 2litros de PEG tecircm cumprimento de 98 3 litros(regime ldquosplit-dosesrdquo) 95 e soluccedilatildeo PEG 4 litros 90
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 16
DISCUSSAtildeO
Estudo Preparaccedilatildeo 1 Preparaccedilatildeo 2
1 Manes G Amato A Arena M Pallotta S Radaelli F Masci E(2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
757 PEG 765
2 Rex DK Katz PO Bertiger G Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE (2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
842 PEG+Bisacodilo (10mg)
744
3 Katz PO Rex DK Epstein M Grandhi NK Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE(2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
830 PEG+Bisacodilo (10mg)
797
4 Repici A Cestari R Annese V Biscaglia G Vitetta E Minelli L Trallori G Orselli S Andriulli A Hassan C (2012)
PEG+Citrato de Simeticone+Bisacodilo
791 PEG-Asc 70
5 Oliveira M Oliveira E Mascarenhas Saraiva M (CNG 2013)
PEG-Asc+Bisacodilo 925 PEG- O-C-P 949
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 17
CONCLUSAtildeO
bull As associaccedilotildees de Polietilenoglicol com aacutecido ascoacuterbico e Bisacodilo ou
Picossulfato de soacutedio e Citrato de magneacutesio com Polietilenoglicol mostraram oacutetimas taxas de preparaccedilatildeo com sucesso
bull Natildeo ocorreram diferenccedilas significativas nos dois regimes no que diz respeito a qualidade de preparaccedilatildeo eficaacutecia e tolerabilidade notando-se diferenccedila nos scores de preparaccedilatildeo oacutetima e na qualidade de preparaccedilatildeo mediante o turno em que eacute feita
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 18
BIBLIOGRAFIA bull Coriatt R Pommaret E Leblanc S Chaussade S Quality indicators for Colonoscopy Procedures in
Applications and Experiences of Quality Control Universidade Paris Descartes (2011) Paris France
bull ESGE Bowel preparation for colonoscopy European society of Gastrointestinal Endoscopy(ESGE) Guideline 2013
bull Katz PO Rex DK Epstein M Grandhi NK Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE A dual-action low-volume bowel cleanser administered the day before colonoscopy results from the SEE CLEAR II study(2013) 1 Am J Gastroenterol 2013 Mar108(3)401-9 Albert Einstein Healthcare Network Philadelphia Pennsylvania 19141 USA
bull Lai E Audrey H Doros G Fix O Jacobson B The Boston Bowel preparation Scale A valid and reliable instrument for colnoscopy- oriented research in Gastrointest Endosc 2009 march 620-625
bull Manes G Amato A Arena M Pallotta S Radaelli F Masci E Efficacy and acceptability of sodium picosulphatemagnesium citrate versus low-volume PEG-ascorbic acid for colon cleansing a randomized controlled trial 2013 Colorectal Dis 2013 Gastrointestinal Endoscopy Unit University Hospital L Sacco Milano Italy
bull Recipi A Cestari R Annese V Biscaglia G Vitetta E Minelli L Trallori G Orselli S Andriulli A Hassan C Randomised clinical trial low volume boweccedil preparation for colonoscopy- a comparision between two different PEG_ Based formulations 2012 October Aliment Pharmacol Ther 36(8) 717-24 Milano Italy
bull Rex DK Katz PO Bertiger G Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE Split-dose administration of a dual-action low-volume bowel cleanser for colonoscopy the SEE CLEAR I study(2013) Gastrointest EndoscIndiana University School of Medicine Indianapolis Indiana USA
bull Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva Indicadores de qualidade na Colonoscopia
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 19
Obrigada Vilamoura 15 Junho de 2013
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 20
RESULTADOS
925 949
Regime 1 Regime 2
Graacutefico 1 Preparaccedilatildeo com sucesso BBPS ge6
Regime 1 Regime 2
ns
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 11
RESULTADOS
513
613
Regime 1 Regime 2
Graacutefico 2 Preparaccedilatildeo com score oacutetimo (BBPS =9)
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 12
RESULTADOS
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 13
942
584
966
671
40
50
60
70
80
90
100
Colon direito satisfatorio Colon direito oacutetimo
Graacutefico 3 Preparaccedilatildeo coacutelon direito satisfatoacuterio com scorege2 versus coacutelon direito com score oacutetimo =3
Regime 1
Regime 2plt005
ns
RESULTADOS
916 916
937
98
Regime 1 Regime 2
Graacutefico 4 Preparaccedilatildeo com sucesso(BBPSge6) versus Turno da Colonoscopia(MT)
Manhatilde Tarde
plt005
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 14
ns
DISCUSSAtildeO
bull Ambos os regimes de preparaccedilatildeo de baixo volume em associaccedilatildeo obtiveram scores de qualidade de preparaccedilatildeo satisfatoacuterios elevados
bull O regime 2(O-C-P-P) obteve melhores resultados quanto ao score niacutevel oacutetimo(BBPS=9 ou coacutelon direito=3)
bull O turno do exame revela diferenccedilas na qualidade da preparaccedilatildeo (melhor qualidade no turno da tarde)
bull Apesar da maioria dos doentes se queixarem do sabor desagradaacutevel do
Polietilenoglicol uma elevada percentagem dos doentes cumprem a preparaccedilatildeo com efeitos secundaacuterios miacutenimos
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 15
GUIDELINES ESGE(2013)
bullSoluccedilatildeo PEG de 4 litros em regime rdquosplit-dosesrdquo ou ingestatildeo completa no dia do exame no caso da colonoscopia no turno da tarde eacute uma recomendaccedilatildeo bullRegime com 2 litros de PEG associado a picossulfato de soacutedio ou citrato de magneacutesio eacute apontado como alternativa vaacutelida bullNo que se refere as preparaccedilotildees com PEG o cumprimento diminui em relaccedilatildeo ao aumento de volume Assim 2litros de PEG tecircm cumprimento de 98 3 litros(regime ldquosplit-dosesrdquo) 95 e soluccedilatildeo PEG 4 litros 90
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 16
DISCUSSAtildeO
Estudo Preparaccedilatildeo 1 Preparaccedilatildeo 2
1 Manes G Amato A Arena M Pallotta S Radaelli F Masci E(2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
757 PEG 765
2 Rex DK Katz PO Bertiger G Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE (2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
842 PEG+Bisacodilo (10mg)
744
3 Katz PO Rex DK Epstein M Grandhi NK Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE(2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
830 PEG+Bisacodilo (10mg)
797
4 Repici A Cestari R Annese V Biscaglia G Vitetta E Minelli L Trallori G Orselli S Andriulli A Hassan C (2012)
PEG+Citrato de Simeticone+Bisacodilo
791 PEG-Asc 70
5 Oliveira M Oliveira E Mascarenhas Saraiva M (CNG 2013)
PEG-Asc+Bisacodilo 925 PEG- O-C-P 949
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 17
CONCLUSAtildeO
bull As associaccedilotildees de Polietilenoglicol com aacutecido ascoacuterbico e Bisacodilo ou
Picossulfato de soacutedio e Citrato de magneacutesio com Polietilenoglicol mostraram oacutetimas taxas de preparaccedilatildeo com sucesso
bull Natildeo ocorreram diferenccedilas significativas nos dois regimes no que diz respeito a qualidade de preparaccedilatildeo eficaacutecia e tolerabilidade notando-se diferenccedila nos scores de preparaccedilatildeo oacutetima e na qualidade de preparaccedilatildeo mediante o turno em que eacute feita
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 18
BIBLIOGRAFIA bull Coriatt R Pommaret E Leblanc S Chaussade S Quality indicators for Colonoscopy Procedures in
Applications and Experiences of Quality Control Universidade Paris Descartes (2011) Paris France
bull ESGE Bowel preparation for colonoscopy European society of Gastrointestinal Endoscopy(ESGE) Guideline 2013
bull Katz PO Rex DK Epstein M Grandhi NK Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE A dual-action low-volume bowel cleanser administered the day before colonoscopy results from the SEE CLEAR II study(2013) 1 Am J Gastroenterol 2013 Mar108(3)401-9 Albert Einstein Healthcare Network Philadelphia Pennsylvania 19141 USA
bull Lai E Audrey H Doros G Fix O Jacobson B The Boston Bowel preparation Scale A valid and reliable instrument for colnoscopy- oriented research in Gastrointest Endosc 2009 march 620-625
bull Manes G Amato A Arena M Pallotta S Radaelli F Masci E Efficacy and acceptability of sodium picosulphatemagnesium citrate versus low-volume PEG-ascorbic acid for colon cleansing a randomized controlled trial 2013 Colorectal Dis 2013 Gastrointestinal Endoscopy Unit University Hospital L Sacco Milano Italy
bull Recipi A Cestari R Annese V Biscaglia G Vitetta E Minelli L Trallori G Orselli S Andriulli A Hassan C Randomised clinical trial low volume boweccedil preparation for colonoscopy- a comparision between two different PEG_ Based formulations 2012 October Aliment Pharmacol Ther 36(8) 717-24 Milano Italy
bull Rex DK Katz PO Bertiger G Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE Split-dose administration of a dual-action low-volume bowel cleanser for colonoscopy the SEE CLEAR I study(2013) Gastrointest EndoscIndiana University School of Medicine Indianapolis Indiana USA
bull Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva Indicadores de qualidade na Colonoscopia
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 19
Obrigada Vilamoura 15 Junho de 2013
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 20
RESULTADOS
513
613
Regime 1 Regime 2
Graacutefico 2 Preparaccedilatildeo com score oacutetimo (BBPS =9)
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 12
RESULTADOS
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 13
942
584
966
671
40
50
60
70
80
90
100
Colon direito satisfatorio Colon direito oacutetimo
Graacutefico 3 Preparaccedilatildeo coacutelon direito satisfatoacuterio com scorege2 versus coacutelon direito com score oacutetimo =3
Regime 1
Regime 2plt005
ns
RESULTADOS
916 916
937
98
Regime 1 Regime 2
Graacutefico 4 Preparaccedilatildeo com sucesso(BBPSge6) versus Turno da Colonoscopia(MT)
Manhatilde Tarde
plt005
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 14
ns
DISCUSSAtildeO
bull Ambos os regimes de preparaccedilatildeo de baixo volume em associaccedilatildeo obtiveram scores de qualidade de preparaccedilatildeo satisfatoacuterios elevados
bull O regime 2(O-C-P-P) obteve melhores resultados quanto ao score niacutevel oacutetimo(BBPS=9 ou coacutelon direito=3)
bull O turno do exame revela diferenccedilas na qualidade da preparaccedilatildeo (melhor qualidade no turno da tarde)
bull Apesar da maioria dos doentes se queixarem do sabor desagradaacutevel do
Polietilenoglicol uma elevada percentagem dos doentes cumprem a preparaccedilatildeo com efeitos secundaacuterios miacutenimos
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 15
GUIDELINES ESGE(2013)
bullSoluccedilatildeo PEG de 4 litros em regime rdquosplit-dosesrdquo ou ingestatildeo completa no dia do exame no caso da colonoscopia no turno da tarde eacute uma recomendaccedilatildeo bullRegime com 2 litros de PEG associado a picossulfato de soacutedio ou citrato de magneacutesio eacute apontado como alternativa vaacutelida bullNo que se refere as preparaccedilotildees com PEG o cumprimento diminui em relaccedilatildeo ao aumento de volume Assim 2litros de PEG tecircm cumprimento de 98 3 litros(regime ldquosplit-dosesrdquo) 95 e soluccedilatildeo PEG 4 litros 90
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 16
DISCUSSAtildeO
Estudo Preparaccedilatildeo 1 Preparaccedilatildeo 2
1 Manes G Amato A Arena M Pallotta S Radaelli F Masci E(2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
757 PEG 765
2 Rex DK Katz PO Bertiger G Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE (2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
842 PEG+Bisacodilo (10mg)
744
3 Katz PO Rex DK Epstein M Grandhi NK Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE(2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
830 PEG+Bisacodilo (10mg)
797
4 Repici A Cestari R Annese V Biscaglia G Vitetta E Minelli L Trallori G Orselli S Andriulli A Hassan C (2012)
PEG+Citrato de Simeticone+Bisacodilo
791 PEG-Asc 70
5 Oliveira M Oliveira E Mascarenhas Saraiva M (CNG 2013)
PEG-Asc+Bisacodilo 925 PEG- O-C-P 949
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 17
CONCLUSAtildeO
bull As associaccedilotildees de Polietilenoglicol com aacutecido ascoacuterbico e Bisacodilo ou
Picossulfato de soacutedio e Citrato de magneacutesio com Polietilenoglicol mostraram oacutetimas taxas de preparaccedilatildeo com sucesso
bull Natildeo ocorreram diferenccedilas significativas nos dois regimes no que diz respeito a qualidade de preparaccedilatildeo eficaacutecia e tolerabilidade notando-se diferenccedila nos scores de preparaccedilatildeo oacutetima e na qualidade de preparaccedilatildeo mediante o turno em que eacute feita
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 18
BIBLIOGRAFIA bull Coriatt R Pommaret E Leblanc S Chaussade S Quality indicators for Colonoscopy Procedures in
Applications and Experiences of Quality Control Universidade Paris Descartes (2011) Paris France
bull ESGE Bowel preparation for colonoscopy European society of Gastrointestinal Endoscopy(ESGE) Guideline 2013
bull Katz PO Rex DK Epstein M Grandhi NK Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE A dual-action low-volume bowel cleanser administered the day before colonoscopy results from the SEE CLEAR II study(2013) 1 Am J Gastroenterol 2013 Mar108(3)401-9 Albert Einstein Healthcare Network Philadelphia Pennsylvania 19141 USA
bull Lai E Audrey H Doros G Fix O Jacobson B The Boston Bowel preparation Scale A valid and reliable instrument for colnoscopy- oriented research in Gastrointest Endosc 2009 march 620-625
bull Manes G Amato A Arena M Pallotta S Radaelli F Masci E Efficacy and acceptability of sodium picosulphatemagnesium citrate versus low-volume PEG-ascorbic acid for colon cleansing a randomized controlled trial 2013 Colorectal Dis 2013 Gastrointestinal Endoscopy Unit University Hospital L Sacco Milano Italy
bull Recipi A Cestari R Annese V Biscaglia G Vitetta E Minelli L Trallori G Orselli S Andriulli A Hassan C Randomised clinical trial low volume boweccedil preparation for colonoscopy- a comparision between two different PEG_ Based formulations 2012 October Aliment Pharmacol Ther 36(8) 717-24 Milano Italy
bull Rex DK Katz PO Bertiger G Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE Split-dose administration of a dual-action low-volume bowel cleanser for colonoscopy the SEE CLEAR I study(2013) Gastrointest EndoscIndiana University School of Medicine Indianapolis Indiana USA
bull Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva Indicadores de qualidade na Colonoscopia
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 19
Obrigada Vilamoura 15 Junho de 2013
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 20
RESULTADOS
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 13
942
584
966
671
40
50
60
70
80
90
100
Colon direito satisfatorio Colon direito oacutetimo
Graacutefico 3 Preparaccedilatildeo coacutelon direito satisfatoacuterio com scorege2 versus coacutelon direito com score oacutetimo =3
Regime 1
Regime 2plt005
ns
RESULTADOS
916 916
937
98
Regime 1 Regime 2
Graacutefico 4 Preparaccedilatildeo com sucesso(BBPSge6) versus Turno da Colonoscopia(MT)
Manhatilde Tarde
plt005
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 14
ns
DISCUSSAtildeO
bull Ambos os regimes de preparaccedilatildeo de baixo volume em associaccedilatildeo obtiveram scores de qualidade de preparaccedilatildeo satisfatoacuterios elevados
bull O regime 2(O-C-P-P) obteve melhores resultados quanto ao score niacutevel oacutetimo(BBPS=9 ou coacutelon direito=3)
bull O turno do exame revela diferenccedilas na qualidade da preparaccedilatildeo (melhor qualidade no turno da tarde)
bull Apesar da maioria dos doentes se queixarem do sabor desagradaacutevel do
Polietilenoglicol uma elevada percentagem dos doentes cumprem a preparaccedilatildeo com efeitos secundaacuterios miacutenimos
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 15
GUIDELINES ESGE(2013)
bullSoluccedilatildeo PEG de 4 litros em regime rdquosplit-dosesrdquo ou ingestatildeo completa no dia do exame no caso da colonoscopia no turno da tarde eacute uma recomendaccedilatildeo bullRegime com 2 litros de PEG associado a picossulfato de soacutedio ou citrato de magneacutesio eacute apontado como alternativa vaacutelida bullNo que se refere as preparaccedilotildees com PEG o cumprimento diminui em relaccedilatildeo ao aumento de volume Assim 2litros de PEG tecircm cumprimento de 98 3 litros(regime ldquosplit-dosesrdquo) 95 e soluccedilatildeo PEG 4 litros 90
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 16
DISCUSSAtildeO
Estudo Preparaccedilatildeo 1 Preparaccedilatildeo 2
1 Manes G Amato A Arena M Pallotta S Radaelli F Masci E(2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
757 PEG 765
2 Rex DK Katz PO Bertiger G Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE (2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
842 PEG+Bisacodilo (10mg)
744
3 Katz PO Rex DK Epstein M Grandhi NK Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE(2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
830 PEG+Bisacodilo (10mg)
797
4 Repici A Cestari R Annese V Biscaglia G Vitetta E Minelli L Trallori G Orselli S Andriulli A Hassan C (2012)
PEG+Citrato de Simeticone+Bisacodilo
791 PEG-Asc 70
5 Oliveira M Oliveira E Mascarenhas Saraiva M (CNG 2013)
PEG-Asc+Bisacodilo 925 PEG- O-C-P 949
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 17
CONCLUSAtildeO
bull As associaccedilotildees de Polietilenoglicol com aacutecido ascoacuterbico e Bisacodilo ou
Picossulfato de soacutedio e Citrato de magneacutesio com Polietilenoglicol mostraram oacutetimas taxas de preparaccedilatildeo com sucesso
bull Natildeo ocorreram diferenccedilas significativas nos dois regimes no que diz respeito a qualidade de preparaccedilatildeo eficaacutecia e tolerabilidade notando-se diferenccedila nos scores de preparaccedilatildeo oacutetima e na qualidade de preparaccedilatildeo mediante o turno em que eacute feita
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 18
BIBLIOGRAFIA bull Coriatt R Pommaret E Leblanc S Chaussade S Quality indicators for Colonoscopy Procedures in
Applications and Experiences of Quality Control Universidade Paris Descartes (2011) Paris France
bull ESGE Bowel preparation for colonoscopy European society of Gastrointestinal Endoscopy(ESGE) Guideline 2013
bull Katz PO Rex DK Epstein M Grandhi NK Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE A dual-action low-volume bowel cleanser administered the day before colonoscopy results from the SEE CLEAR II study(2013) 1 Am J Gastroenterol 2013 Mar108(3)401-9 Albert Einstein Healthcare Network Philadelphia Pennsylvania 19141 USA
bull Lai E Audrey H Doros G Fix O Jacobson B The Boston Bowel preparation Scale A valid and reliable instrument for colnoscopy- oriented research in Gastrointest Endosc 2009 march 620-625
bull Manes G Amato A Arena M Pallotta S Radaelli F Masci E Efficacy and acceptability of sodium picosulphatemagnesium citrate versus low-volume PEG-ascorbic acid for colon cleansing a randomized controlled trial 2013 Colorectal Dis 2013 Gastrointestinal Endoscopy Unit University Hospital L Sacco Milano Italy
bull Recipi A Cestari R Annese V Biscaglia G Vitetta E Minelli L Trallori G Orselli S Andriulli A Hassan C Randomised clinical trial low volume boweccedil preparation for colonoscopy- a comparision between two different PEG_ Based formulations 2012 October Aliment Pharmacol Ther 36(8) 717-24 Milano Italy
bull Rex DK Katz PO Bertiger G Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE Split-dose administration of a dual-action low-volume bowel cleanser for colonoscopy the SEE CLEAR I study(2013) Gastrointest EndoscIndiana University School of Medicine Indianapolis Indiana USA
bull Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva Indicadores de qualidade na Colonoscopia
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 19
Obrigada Vilamoura 15 Junho de 2013
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 20
RESULTADOS
916 916
937
98
Regime 1 Regime 2
Graacutefico 4 Preparaccedilatildeo com sucesso(BBPSge6) versus Turno da Colonoscopia(MT)
Manhatilde Tarde
plt005
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 14
ns
DISCUSSAtildeO
bull Ambos os regimes de preparaccedilatildeo de baixo volume em associaccedilatildeo obtiveram scores de qualidade de preparaccedilatildeo satisfatoacuterios elevados
bull O regime 2(O-C-P-P) obteve melhores resultados quanto ao score niacutevel oacutetimo(BBPS=9 ou coacutelon direito=3)
bull O turno do exame revela diferenccedilas na qualidade da preparaccedilatildeo (melhor qualidade no turno da tarde)
bull Apesar da maioria dos doentes se queixarem do sabor desagradaacutevel do
Polietilenoglicol uma elevada percentagem dos doentes cumprem a preparaccedilatildeo com efeitos secundaacuterios miacutenimos
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 15
GUIDELINES ESGE(2013)
bullSoluccedilatildeo PEG de 4 litros em regime rdquosplit-dosesrdquo ou ingestatildeo completa no dia do exame no caso da colonoscopia no turno da tarde eacute uma recomendaccedilatildeo bullRegime com 2 litros de PEG associado a picossulfato de soacutedio ou citrato de magneacutesio eacute apontado como alternativa vaacutelida bullNo que se refere as preparaccedilotildees com PEG o cumprimento diminui em relaccedilatildeo ao aumento de volume Assim 2litros de PEG tecircm cumprimento de 98 3 litros(regime ldquosplit-dosesrdquo) 95 e soluccedilatildeo PEG 4 litros 90
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 16
DISCUSSAtildeO
Estudo Preparaccedilatildeo 1 Preparaccedilatildeo 2
1 Manes G Amato A Arena M Pallotta S Radaelli F Masci E(2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
757 PEG 765
2 Rex DK Katz PO Bertiger G Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE (2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
842 PEG+Bisacodilo (10mg)
744
3 Katz PO Rex DK Epstein M Grandhi NK Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE(2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
830 PEG+Bisacodilo (10mg)
797
4 Repici A Cestari R Annese V Biscaglia G Vitetta E Minelli L Trallori G Orselli S Andriulli A Hassan C (2012)
PEG+Citrato de Simeticone+Bisacodilo
791 PEG-Asc 70
5 Oliveira M Oliveira E Mascarenhas Saraiva M (CNG 2013)
PEG-Asc+Bisacodilo 925 PEG- O-C-P 949
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 17
CONCLUSAtildeO
bull As associaccedilotildees de Polietilenoglicol com aacutecido ascoacuterbico e Bisacodilo ou
Picossulfato de soacutedio e Citrato de magneacutesio com Polietilenoglicol mostraram oacutetimas taxas de preparaccedilatildeo com sucesso
bull Natildeo ocorreram diferenccedilas significativas nos dois regimes no que diz respeito a qualidade de preparaccedilatildeo eficaacutecia e tolerabilidade notando-se diferenccedila nos scores de preparaccedilatildeo oacutetima e na qualidade de preparaccedilatildeo mediante o turno em que eacute feita
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 18
BIBLIOGRAFIA bull Coriatt R Pommaret E Leblanc S Chaussade S Quality indicators for Colonoscopy Procedures in
Applications and Experiences of Quality Control Universidade Paris Descartes (2011) Paris France
bull ESGE Bowel preparation for colonoscopy European society of Gastrointestinal Endoscopy(ESGE) Guideline 2013
bull Katz PO Rex DK Epstein M Grandhi NK Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE A dual-action low-volume bowel cleanser administered the day before colonoscopy results from the SEE CLEAR II study(2013) 1 Am J Gastroenterol 2013 Mar108(3)401-9 Albert Einstein Healthcare Network Philadelphia Pennsylvania 19141 USA
bull Lai E Audrey H Doros G Fix O Jacobson B The Boston Bowel preparation Scale A valid and reliable instrument for colnoscopy- oriented research in Gastrointest Endosc 2009 march 620-625
bull Manes G Amato A Arena M Pallotta S Radaelli F Masci E Efficacy and acceptability of sodium picosulphatemagnesium citrate versus low-volume PEG-ascorbic acid for colon cleansing a randomized controlled trial 2013 Colorectal Dis 2013 Gastrointestinal Endoscopy Unit University Hospital L Sacco Milano Italy
bull Recipi A Cestari R Annese V Biscaglia G Vitetta E Minelli L Trallori G Orselli S Andriulli A Hassan C Randomised clinical trial low volume boweccedil preparation for colonoscopy- a comparision between two different PEG_ Based formulations 2012 October Aliment Pharmacol Ther 36(8) 717-24 Milano Italy
bull Rex DK Katz PO Bertiger G Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE Split-dose administration of a dual-action low-volume bowel cleanser for colonoscopy the SEE CLEAR I study(2013) Gastrointest EndoscIndiana University School of Medicine Indianapolis Indiana USA
bull Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva Indicadores de qualidade na Colonoscopia
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 19
Obrigada Vilamoura 15 Junho de 2013
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 20
DISCUSSAtildeO
bull Ambos os regimes de preparaccedilatildeo de baixo volume em associaccedilatildeo obtiveram scores de qualidade de preparaccedilatildeo satisfatoacuterios elevados
bull O regime 2(O-C-P-P) obteve melhores resultados quanto ao score niacutevel oacutetimo(BBPS=9 ou coacutelon direito=3)
bull O turno do exame revela diferenccedilas na qualidade da preparaccedilatildeo (melhor qualidade no turno da tarde)
bull Apesar da maioria dos doentes se queixarem do sabor desagradaacutevel do
Polietilenoglicol uma elevada percentagem dos doentes cumprem a preparaccedilatildeo com efeitos secundaacuterios miacutenimos
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 15
GUIDELINES ESGE(2013)
bullSoluccedilatildeo PEG de 4 litros em regime rdquosplit-dosesrdquo ou ingestatildeo completa no dia do exame no caso da colonoscopia no turno da tarde eacute uma recomendaccedilatildeo bullRegime com 2 litros de PEG associado a picossulfato de soacutedio ou citrato de magneacutesio eacute apontado como alternativa vaacutelida bullNo que se refere as preparaccedilotildees com PEG o cumprimento diminui em relaccedilatildeo ao aumento de volume Assim 2litros de PEG tecircm cumprimento de 98 3 litros(regime ldquosplit-dosesrdquo) 95 e soluccedilatildeo PEG 4 litros 90
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 16
DISCUSSAtildeO
Estudo Preparaccedilatildeo 1 Preparaccedilatildeo 2
1 Manes G Amato A Arena M Pallotta S Radaelli F Masci E(2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
757 PEG 765
2 Rex DK Katz PO Bertiger G Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE (2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
842 PEG+Bisacodilo (10mg)
744
3 Katz PO Rex DK Epstein M Grandhi NK Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE(2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
830 PEG+Bisacodilo (10mg)
797
4 Repici A Cestari R Annese V Biscaglia G Vitetta E Minelli L Trallori G Orselli S Andriulli A Hassan C (2012)
PEG+Citrato de Simeticone+Bisacodilo
791 PEG-Asc 70
5 Oliveira M Oliveira E Mascarenhas Saraiva M (CNG 2013)
PEG-Asc+Bisacodilo 925 PEG- O-C-P 949
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 17
CONCLUSAtildeO
bull As associaccedilotildees de Polietilenoglicol com aacutecido ascoacuterbico e Bisacodilo ou
Picossulfato de soacutedio e Citrato de magneacutesio com Polietilenoglicol mostraram oacutetimas taxas de preparaccedilatildeo com sucesso
bull Natildeo ocorreram diferenccedilas significativas nos dois regimes no que diz respeito a qualidade de preparaccedilatildeo eficaacutecia e tolerabilidade notando-se diferenccedila nos scores de preparaccedilatildeo oacutetima e na qualidade de preparaccedilatildeo mediante o turno em que eacute feita
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 18
BIBLIOGRAFIA bull Coriatt R Pommaret E Leblanc S Chaussade S Quality indicators for Colonoscopy Procedures in
Applications and Experiences of Quality Control Universidade Paris Descartes (2011) Paris France
bull ESGE Bowel preparation for colonoscopy European society of Gastrointestinal Endoscopy(ESGE) Guideline 2013
bull Katz PO Rex DK Epstein M Grandhi NK Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE A dual-action low-volume bowel cleanser administered the day before colonoscopy results from the SEE CLEAR II study(2013) 1 Am J Gastroenterol 2013 Mar108(3)401-9 Albert Einstein Healthcare Network Philadelphia Pennsylvania 19141 USA
bull Lai E Audrey H Doros G Fix O Jacobson B The Boston Bowel preparation Scale A valid and reliable instrument for colnoscopy- oriented research in Gastrointest Endosc 2009 march 620-625
bull Manes G Amato A Arena M Pallotta S Radaelli F Masci E Efficacy and acceptability of sodium picosulphatemagnesium citrate versus low-volume PEG-ascorbic acid for colon cleansing a randomized controlled trial 2013 Colorectal Dis 2013 Gastrointestinal Endoscopy Unit University Hospital L Sacco Milano Italy
bull Recipi A Cestari R Annese V Biscaglia G Vitetta E Minelli L Trallori G Orselli S Andriulli A Hassan C Randomised clinical trial low volume boweccedil preparation for colonoscopy- a comparision between two different PEG_ Based formulations 2012 October Aliment Pharmacol Ther 36(8) 717-24 Milano Italy
bull Rex DK Katz PO Bertiger G Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE Split-dose administration of a dual-action low-volume bowel cleanser for colonoscopy the SEE CLEAR I study(2013) Gastrointest EndoscIndiana University School of Medicine Indianapolis Indiana USA
bull Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva Indicadores de qualidade na Colonoscopia
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 19
Obrigada Vilamoura 15 Junho de 2013
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GUIDELINES ESGE(2013)
bullSoluccedilatildeo PEG de 4 litros em regime rdquosplit-dosesrdquo ou ingestatildeo completa no dia do exame no caso da colonoscopia no turno da tarde eacute uma recomendaccedilatildeo bullRegime com 2 litros de PEG associado a picossulfato de soacutedio ou citrato de magneacutesio eacute apontado como alternativa vaacutelida bullNo que se refere as preparaccedilotildees com PEG o cumprimento diminui em relaccedilatildeo ao aumento de volume Assim 2litros de PEG tecircm cumprimento de 98 3 litros(regime ldquosplit-dosesrdquo) 95 e soluccedilatildeo PEG 4 litros 90
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DISCUSSAtildeO
Estudo Preparaccedilatildeo 1 Preparaccedilatildeo 2
1 Manes G Amato A Arena M Pallotta S Radaelli F Masci E(2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
757 PEG 765
2 Rex DK Katz PO Bertiger G Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE (2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
842 PEG+Bisacodilo (10mg)
744
3 Katz PO Rex DK Epstein M Grandhi NK Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE(2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
830 PEG+Bisacodilo (10mg)
797
4 Repici A Cestari R Annese V Biscaglia G Vitetta E Minelli L Trallori G Orselli S Andriulli A Hassan C (2012)
PEG+Citrato de Simeticone+Bisacodilo
791 PEG-Asc 70
5 Oliveira M Oliveira E Mascarenhas Saraiva M (CNG 2013)
PEG-Asc+Bisacodilo 925 PEG- O-C-P 949
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CONCLUSAtildeO
bull As associaccedilotildees de Polietilenoglicol com aacutecido ascoacuterbico e Bisacodilo ou
Picossulfato de soacutedio e Citrato de magneacutesio com Polietilenoglicol mostraram oacutetimas taxas de preparaccedilatildeo com sucesso
bull Natildeo ocorreram diferenccedilas significativas nos dois regimes no que diz respeito a qualidade de preparaccedilatildeo eficaacutecia e tolerabilidade notando-se diferenccedila nos scores de preparaccedilatildeo oacutetima e na qualidade de preparaccedilatildeo mediante o turno em que eacute feita
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BIBLIOGRAFIA bull Coriatt R Pommaret E Leblanc S Chaussade S Quality indicators for Colonoscopy Procedures in
Applications and Experiences of Quality Control Universidade Paris Descartes (2011) Paris France
bull ESGE Bowel preparation for colonoscopy European society of Gastrointestinal Endoscopy(ESGE) Guideline 2013
bull Katz PO Rex DK Epstein M Grandhi NK Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE A dual-action low-volume bowel cleanser administered the day before colonoscopy results from the SEE CLEAR II study(2013) 1 Am J Gastroenterol 2013 Mar108(3)401-9 Albert Einstein Healthcare Network Philadelphia Pennsylvania 19141 USA
bull Lai E Audrey H Doros G Fix O Jacobson B The Boston Bowel preparation Scale A valid and reliable instrument for colnoscopy- oriented research in Gastrointest Endosc 2009 march 620-625
bull Manes G Amato A Arena M Pallotta S Radaelli F Masci E Efficacy and acceptability of sodium picosulphatemagnesium citrate versus low-volume PEG-ascorbic acid for colon cleansing a randomized controlled trial 2013 Colorectal Dis 2013 Gastrointestinal Endoscopy Unit University Hospital L Sacco Milano Italy
bull Recipi A Cestari R Annese V Biscaglia G Vitetta E Minelli L Trallori G Orselli S Andriulli A Hassan C Randomised clinical trial low volume boweccedil preparation for colonoscopy- a comparision between two different PEG_ Based formulations 2012 October Aliment Pharmacol Ther 36(8) 717-24 Milano Italy
bull Rex DK Katz PO Bertiger G Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE Split-dose administration of a dual-action low-volume bowel cleanser for colonoscopy the SEE CLEAR I study(2013) Gastrointest EndoscIndiana University School of Medicine Indianapolis Indiana USA
bull Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva Indicadores de qualidade na Colonoscopia
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Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 20
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Estudo Preparaccedilatildeo 1 Preparaccedilatildeo 2
1 Manes G Amato A Arena M Pallotta S Radaelli F Masci E(2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
757 PEG 765
2 Rex DK Katz PO Bertiger G Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE (2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
842 PEG+Bisacodilo (10mg)
744
3 Katz PO Rex DK Epstein M Grandhi NK Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE(2013)
Picossulfato de soacutedioCitrato de Magneacutesio
830 PEG+Bisacodilo (10mg)
797
4 Repici A Cestari R Annese V Biscaglia G Vitetta E Minelli L Trallori G Orselli S Andriulli A Hassan C (2012)
PEG+Citrato de Simeticone+Bisacodilo
791 PEG-Asc 70
5 Oliveira M Oliveira E Mascarenhas Saraiva M (CNG 2013)
PEG-Asc+Bisacodilo 925 PEG- O-C-P 949
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bull As associaccedilotildees de Polietilenoglicol com aacutecido ascoacuterbico e Bisacodilo ou
Picossulfato de soacutedio e Citrato de magneacutesio com Polietilenoglicol mostraram oacutetimas taxas de preparaccedilatildeo com sucesso
bull Natildeo ocorreram diferenccedilas significativas nos dois regimes no que diz respeito a qualidade de preparaccedilatildeo eficaacutecia e tolerabilidade notando-se diferenccedila nos scores de preparaccedilatildeo oacutetima e na qualidade de preparaccedilatildeo mediante o turno em que eacute feita
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BIBLIOGRAFIA bull Coriatt R Pommaret E Leblanc S Chaussade S Quality indicators for Colonoscopy Procedures in
Applications and Experiences of Quality Control Universidade Paris Descartes (2011) Paris France
bull ESGE Bowel preparation for colonoscopy European society of Gastrointestinal Endoscopy(ESGE) Guideline 2013
bull Katz PO Rex DK Epstein M Grandhi NK Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE A dual-action low-volume bowel cleanser administered the day before colonoscopy results from the SEE CLEAR II study(2013) 1 Am J Gastroenterol 2013 Mar108(3)401-9 Albert Einstein Healthcare Network Philadelphia Pennsylvania 19141 USA
bull Lai E Audrey H Doros G Fix O Jacobson B The Boston Bowel preparation Scale A valid and reliable instrument for colnoscopy- oriented research in Gastrointest Endosc 2009 march 620-625
bull Manes G Amato A Arena M Pallotta S Radaelli F Masci E Efficacy and acceptability of sodium picosulphatemagnesium citrate versus low-volume PEG-ascorbic acid for colon cleansing a randomized controlled trial 2013 Colorectal Dis 2013 Gastrointestinal Endoscopy Unit University Hospital L Sacco Milano Italy
bull Recipi A Cestari R Annese V Biscaglia G Vitetta E Minelli L Trallori G Orselli S Andriulli A Hassan C Randomised clinical trial low volume boweccedil preparation for colonoscopy- a comparision between two different PEG_ Based formulations 2012 October Aliment Pharmacol Ther 36(8) 717-24 Milano Italy
bull Rex DK Katz PO Bertiger G Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE Split-dose administration of a dual-action low-volume bowel cleanser for colonoscopy the SEE CLEAR I study(2013) Gastrointest EndoscIndiana University School of Medicine Indianapolis Indiana USA
bull Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva Indicadores de qualidade na Colonoscopia
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Picossulfato de soacutedio e Citrato de magneacutesio com Polietilenoglicol mostraram oacutetimas taxas de preparaccedilatildeo com sucesso
bull Natildeo ocorreram diferenccedilas significativas nos dois regimes no que diz respeito a qualidade de preparaccedilatildeo eficaacutecia e tolerabilidade notando-se diferenccedila nos scores de preparaccedilatildeo oacutetima e na qualidade de preparaccedilatildeo mediante o turno em que eacute feita
Oliveira M Oliveira E Mascarenhas-Saraiva M 18
BIBLIOGRAFIA bull Coriatt R Pommaret E Leblanc S Chaussade S Quality indicators for Colonoscopy Procedures in
Applications and Experiences of Quality Control Universidade Paris Descartes (2011) Paris France
bull ESGE Bowel preparation for colonoscopy European society of Gastrointestinal Endoscopy(ESGE) Guideline 2013
bull Katz PO Rex DK Epstein M Grandhi NK Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE A dual-action low-volume bowel cleanser administered the day before colonoscopy results from the SEE CLEAR II study(2013) 1 Am J Gastroenterol 2013 Mar108(3)401-9 Albert Einstein Healthcare Network Philadelphia Pennsylvania 19141 USA
bull Lai E Audrey H Doros G Fix O Jacobson B The Boston Bowel preparation Scale A valid and reliable instrument for colnoscopy- oriented research in Gastrointest Endosc 2009 march 620-625
bull Manes G Amato A Arena M Pallotta S Radaelli F Masci E Efficacy and acceptability of sodium picosulphatemagnesium citrate versus low-volume PEG-ascorbic acid for colon cleansing a randomized controlled trial 2013 Colorectal Dis 2013 Gastrointestinal Endoscopy Unit University Hospital L Sacco Milano Italy
bull Recipi A Cestari R Annese V Biscaglia G Vitetta E Minelli L Trallori G Orselli S Andriulli A Hassan C Randomised clinical trial low volume boweccedil preparation for colonoscopy- a comparision between two different PEG_ Based formulations 2012 October Aliment Pharmacol Ther 36(8) 717-24 Milano Italy
bull Rex DK Katz PO Bertiger G Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE Split-dose administration of a dual-action low-volume bowel cleanser for colonoscopy the SEE CLEAR I study(2013) Gastrointest EndoscIndiana University School of Medicine Indianapolis Indiana USA
bull Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva Indicadores de qualidade na Colonoscopia
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BIBLIOGRAFIA bull Coriatt R Pommaret E Leblanc S Chaussade S Quality indicators for Colonoscopy Procedures in
Applications and Experiences of Quality Control Universidade Paris Descartes (2011) Paris France
bull ESGE Bowel preparation for colonoscopy European society of Gastrointestinal Endoscopy(ESGE) Guideline 2013
bull Katz PO Rex DK Epstein M Grandhi NK Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE A dual-action low-volume bowel cleanser administered the day before colonoscopy results from the SEE CLEAR II study(2013) 1 Am J Gastroenterol 2013 Mar108(3)401-9 Albert Einstein Healthcare Network Philadelphia Pennsylvania 19141 USA
bull Lai E Audrey H Doros G Fix O Jacobson B The Boston Bowel preparation Scale A valid and reliable instrument for colnoscopy- oriented research in Gastrointest Endosc 2009 march 620-625
bull Manes G Amato A Arena M Pallotta S Radaelli F Masci E Efficacy and acceptability of sodium picosulphatemagnesium citrate versus low-volume PEG-ascorbic acid for colon cleansing a randomized controlled trial 2013 Colorectal Dis 2013 Gastrointestinal Endoscopy Unit University Hospital L Sacco Milano Italy
bull Recipi A Cestari R Annese V Biscaglia G Vitetta E Minelli L Trallori G Orselli S Andriulli A Hassan C Randomised clinical trial low volume boweccedil preparation for colonoscopy- a comparision between two different PEG_ Based formulations 2012 October Aliment Pharmacol Ther 36(8) 717-24 Milano Italy
bull Rex DK Katz PO Bertiger G Vanner S Hookey LC Alderfer V Joseph RE Split-dose administration of a dual-action low-volume bowel cleanser for colonoscopy the SEE CLEAR I study(2013) Gastrointest EndoscIndiana University School of Medicine Indianapolis Indiana USA
bull Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva Indicadores de qualidade na Colonoscopia
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