PREPARASI SALURAN PREPARASI SALURAN AKARAKAR

INGLE dan TAINTOR (1985) :INGLE dan TAINTOR (1985) :Suatu tindakan pembersihan dan pembentukan S.A. dengan tujuan persiapan untuk pengisian

PREPARASI S.A. = “CLEANING & SHAPING “ = PREPARASI BIOMEKANIK S.A.

Merupakan tahap yang penting pada perawatan S.A.

Shilder (1974) ; Grosman (1988)Shilder (1974) ; Grosman (1988)

TINDAKAN PREPARASI MELIPUTI :

• Cavity Entrance

Yaitu menghilangkan hambatan yang menghalangi masuknya alat preparasi kedalam S.A.

• Mengeluarkan jaringan pulpa

• Membersihkan S.A.

• Membentuk S.A.

• Irigasi S.A.

• CLEANINGCLEANING

Tindakan pembersihan pada ruang pulpa dan S.A. pengambilan semua kotoran & sisa sisa jaringan nekrotik

• SHAPINGSHAPING

Tindakan untuk membentuk dinding S.A. sebagai persiapan untuk tahap pengisian S.A.

PRINSIP PREPARASI S.A. PRINSIP PREPARASI S.A. (J.I.INGLE)(J.I.INGLE)

• CONVINIENCE FORMCONVINIENCE FORM

Jalan masuk dari permukaan incisal / oklusal menuju apeks harus lurus

Tujuan : Menghindari preparasi yang berlebihan atau pembentukan apikal jadi lonjong

• RESISTANCE FORMRESISTANCE FORM

Penyempitan apikal tetap

Tujuan : Mencegah keluarnya bahan pengisi

• RETENTION FORMRETENTION FORMDaerah apikal sepanjang 2-5 mm dari RESISTANCE FORMTujuan : Untuk menahan bahan pengisi

utama (master cone) pada tempatnya

• EXTENTIONEXTENTIONPerluasan dinding S.A. sesuai bentuk anatomi S.A.Perluasan seluruh preparasi ruang pulpa “CAVITY ENTRANCE” sesuai bentuk anatominya

• TOILET OF CAVITYTOILET OF CAVITY

Membersihkan S.A. dari seluruh kotoran dengan bahan irigasi

• OUTLINE FORMOUTLINE FORM

Memperbaiki bentuk luar dan dalam kavitas disesuaikan bentuk alat dan bahan pengisi S.A.

ALAT ALAT PREPARASI S.A.ALAT ALAT PREPARASI S.A.

MENURUT CARA KERJANYA :MENURUT CARA KERJANYA :

1.1. HAND INSTRUMENTHAND INSTRUMENT

– Jarum Miller (SMOOTH BROACH)

– Jarum Extirpasi (BARBED BROACH)

– REAMER – FILE

2. ENGINE INSTRUMENT2. ENGINE INSTRUMENT

• Untuk Prep. S.A. :- Gates Glidden Drill

- Untuk melebarkan Orifice- Peeso Drill

- Untuk melebarkan Orifice- Untuk membesarkan S.A.

• ENGINE INST.YANG KHUSUS :- GIROMATIC HANDPIECE- RACER- ULTRASONIC

• HAND INSTRUMENTHAND INSTRUMENT1. Jarum Miller1. Jarum Miller

– Penampang bulat – Penampang segi tiga– Penampang kecil dan halus

GUNA :• Memeriksa perforasi• Menetukan arah S.A.• Melihat arah S.A.• Mengukur panjang gigi• Tes vitalitas bila perforasi

2. JARUM EXTIRPASI2. JARUM EXTIRPASIMACAM :• Berdasarkan panjangnya :

HANDLE PANJANG : GIGI ANT.ORHANDLE PENDEK : GIGI POST.OR

• Berdasarkan diameter Besar dan kecil

• KEGUNAAN : SEBAGAI PENGAIT– Untuk mengambil jaringan pulpa / jaringan

nekrotik– Untuk mengambil jaringan nekrotik– Untuk mengambil bahan pengisi

• Cara : Jarum dimasukkan S.A., diputar perlahan lahan sehingga terasa menyangkut kemudian ditarik

• CARA PEMBERSIHAN :Ditusuk tusukkan pada RUBERDAM SHEET yang dimasukkan pada alkohol

3. REAMER 3. REAMER

• Penampang : segi tiga segi empat

• Dipilin berbentuk spiral / meruncing

• Untuk melebarkan S.A.

• Gerakan memutar ¼ - ½ putaran

• Tidak boleh dipaksa

PROSEDUR P.S.A.PROSEDUR P.S.A.

• Anestesi / tanpa• Cavity Entrance• Ekstirpasi• DWF• Prep. S.A.• Trial Gutap• Trial Foto• Sterilisasi• Perbenihan • Pengisian

Pokok pokok P.S.A. : 3 tahap TRIAD ENDOODNTIC• Preparasi• Sterilisasi• Pengisian

ENDODONTIK MODERN• Cleaning• Shaping • Filling

4. FILE4. FILE• Bekerja lebih cepat• Kawat dengan penampang segi empat• Untuk melebarkan & mengahaluskan dinding S.A.• Gerakan menarik• Untuk preparasi S.A. yang sempit dan bengkok

Macam macam File :• File tipe K (KERR)• File tipe H (Hedstroem)• File – Rat Tail (Rat Tail Fail)

• File - Cutting Zone > Rapat daripada Reamer - Hasil Preparasi > Bersih dan Halus

STANDARDISASI STANDARDISASI REAMER & FILEREAMER & FILE

• Ada 2 bagian : Handle (pegangan) Shaft

SHAFT ENDOMETRIC ZONE

CUTTING ZONE (BLADE)

Panjang Shaft bermacam macam yaitu :21, 25, 28, dan 30 MM

FILE TIPE K (KERR)• Penampang segi empat• Flute berbentuk spiral• Terbuat dari stainless steel• Daya potong file tipe K baik• Efektif pada arah tarikan & mendorong

FILE TIPE K FLEX (lebih baik drpd tipe K)• Penampang jajaran genjang• Flute berbentuk sdt potong tajam &

tumpul• Fleksibilitas >>• Terbuat dari stainless steel

FILE TIPE H (HEDSTROOM)• Penampang heliks• Flute terbalik arahnya (dpd K)

menghadap handel• Daya potong efektif dalam arah tarikan• Dari stainless steel

FILE TIPE : FLEXO FILE• Bentuk penampang Δspt tipe K• Dari stainless steel• Sangat fleksibel• Tidak mudah patah

UNFILE• Penampang double heliks• Dari stainless steel

FILE R FLEK• Penampang berbentuk • Disain menghindari terjadinya ledge/step • Sangat fleksibel• Dapat untuk saluran akar lurus & sangat

bengkok• Dari stainless steel

FILE S• Penampang berbentuk S• Bentuk kaku• Terbuat dari stainless steel

ULTRASONIKULTRASONIK• Alat berbentuk handpiece yang dapat

menghasilkan daya ultrasonik dengan disertai sistem irigasi

• Macam : Cavi Endo, Enac• Alat sonik : MM 3000• Endostra 5• Handpiece ultrasonik dihub. dengan :• File tipe K / diamond file

Cara kerja UltrasonikHandpiece ultrasonik dihub.dengan suatu piezoblectrical ceramic untuk meneruskan & memindah energi gel.ultrasonik ke file silinder yang berisi cairan irigasi (terpisah) dialirkan melalui handpiece.

• Indikasi : untuk preparasi s.a.lurus / bengkok

Guna :• Membersihkan • Membentuk sal.akar• Melebarkan sal.akar• Irigasi sal.akar

Cara preparasi dengan ultrasonik :• Panjang kerja ditentukan dahulu• Sal.akar dipreparasi dengan file konvensional no :

15-25 disertai irigasi sal.akar• Dengan diamond ultrasonik no : 25-45 digunakan

dengan gerakan mendorong & menarik diikuti gerakan sirkumferensial

PREPARASIPREPARASI

• Kekurangan : tidak dapat merasakan kurang hati hati

• Keuntungan : bekerja cepat karena kecepatan tinggi

ENDOMETRIC ZONEBagian yang halus

CUTTING ZONE/BLADEBagian yang memotong

Keterangan :CUTTING ZONE• Panjang 16 mm dari ujung sampai pangkal• Permukaan pd pangkal cutting zone (D2) Ujung Cutting

Zone (D1)

D2 > 0,3 mm dari D1INSTRUMEN DIBERI NO. 10 – 140Tiap no.menunjukkan Ø D1

Contoh : No.10 Ø D1 : 0,10 mm No.35 Ø D1 : 0,35 mmD1 dari tiap no.berturut turut bertambah 0,05

mm untuk no.10 – no.60

- Untuk no.60 - no.140 penambahannya 0,10 mm

Contoh :No.10 D1 : 0,10 mm

D2 : 0,40 mm

ALAT ALAT PENGISI S.A.

• ROOT CANAL SPREADER

• ROOT CANAL PLUGGER

• JARUM LENTULO

Ketentuan pemakaian alat prep. S.A.Ketentuan pemakaian alat prep. S.A.1. Cavity Entrance sesuai anatomi ruang

pulpa Jalan masuk S.A. lurus

– Gigi Ant.or : Cavity Entrance di Palatal / Lingual pada For. Caecum

– Gigi Ant.or yang fraktur : Cav.Entrance sudah terlihat

– Gigi dengan tumpatan :

Tumpatan jangan dibongkar buat cav. Entrance seperti biasa

– Gigi post : ingat letak orifice

Mencari Orifice :• Dengan Yodium Tinctura• Dengan As.Hydrochlorid, diulaskan biarkan 2-3,

netralisir dengan sodium bikarbonat, ulas yodium tinct titik orifice

2. Alat yang halus mendahului alat yang kasar3. Pakai nomor secara berurutan

Bila tidak :– Panjang S.A./P.Kerja tidak terpenuhi– Terjadi step– Dinding tersumbat bubukan dentin

4. Reamer diputar ¼ - ½ putaran5. File dengan gerakan menarik keluar6. Pakai stop7. Pemakaian alat jangan secara paksa8. Selalu diikuti irigasi9. Selama preparasi, S.A. dalam keadaan basah

(dengan CHKM)10.Jaringan infected & kotoran tidak boleh terdorong

ke apikal11. Reamer / file jangan di “FLAMBEER”

PENGUKURAN PANJANG PENGUKURAN PANJANG KERJAKERJA

Tujuan :

• Menghindari kerusakan jar.periapikal

• Menetukan sejauh mana masuknya alat

• Menghindari perforasi & tertinggalnya jaringan pulpa di dalam S.A.

Cara : - Digital Tactile Sense

- Electronic Measurements

- Radiographic Measurements

Digital Tactile Sense

Miller dimasukkan perlahan lahan dengan jari tangan terasa konstriksi pada daerah apeks

Hati hati !!! Dapat Perforasi

Radiographic Measurement

DWF (DIAGNOSTIC WIRE FOTO)

Paf

PgfxPasPgs

Paf

Pas

PgF

Pgs

ELECTRONIC MEASUREMENTELECTRONIC MEASUREMENTAlat : Endometer

Root Canal MeterCara :• Alat dikalibrasi : 50 mA

(Elektroda Pos.dan Neg. dihubungkan)• Isolasi Gigi

S.A. dikeringkan • Elektroda Pos (Merah)

Dihubungkan dengan Miller / Reamer / File yang diberi stop Masuk S.A.

• Elektroda Neg. (Hitam)Dihubungkan dengan Mukosa bibir

Instrument masuk S.A. sampai 40 mA

Sudah Menyentuh Jaringan Apikal

> 40 mA : Melebihi For. Apikal

< 40 mA : Belum Menyentuh Jaringan Apikal

Keuntungan : Praktis, sederhana Mencegah “OVER INST” dan “OVER

FILLING” Menghindari pengambilan foto berulang

ulang

Kekurangan :

• Tidak dapat pada S.A. yang basah

For.Apikal lebar, Tumpatan logam, Ada fragment Inst.

• 40 mA : Perforasi Lateral

• Alat tergantung kekuatan baterai

RONTGENOLOGI DALAM RONTGENOLOGI DALAM ENDODONTIAENDODONTIA

Sebelum Perawatan Sebelum Perawatan • Melengkapi Diagnosa• Rencana Perawatan• Bahan Evaluasi Selama Perawatan Selama Perawatan • DWf• Trial Foto• Pengisian S.A.Setelah PerawatanSetelah Perawatan

Kontrol setelah 2 tahun. Untuk melihat kelainan periapikal menbecil atau minimal tetap

KEGUNAAN FOTO ROKEGUNAAN FOTO RO• GIGIGIGI

- Arah S.A.- Obliterasi S.A.(Penyumbatan) - Perforasi- DWF- Trial Foto- Foto Pengisian- Alat Putus

• JARINGAN PERIAPIKALJARINGAN PERIAPIKAL - Melihat kelainan periapikal - Keadaan Periodontum

• PROC. ALVEOLARISPROC. ALVEOLARIS- Resorpsi Tl. Alv. Sekitar Apeks

PENYUMBATAN DALAM S.A.PENYUMBATAN DALAM S.A.• PULP STONE

- Dalam ruang pulpa dapat dikeluarkan- Dalam S.A.sulit dikeluarkan- Dekat Apeks, sebagai bahan pengisi

• ALAT PUTUS DALAM S.A.Perhatikan : - Lokasi

- Kel. Periapikal Cara mengeluarkan : - Mekanis

- KimiaMekanis : dengan burKimia : WAAS – JODOTRICHLORID

PRINZ – LARUTAN LUGOL

• BAHAN PENGISI S.A.(Terjadi saat RE-TREATMENT)Guttap dilarutkan dengan XYLOLatau Chloroform

Diteteskan sedikit demi sedikit ke dalam S.A. sampai lunak diambil dengan REAMER / FILEBila bahan pengisinya Ag-POINT sulit diambil

Preparasi dengan bantuan bahan kimia“Chemo – Mechanical Preparation”S.A. sempit - dengan mekanik tidak dapat

Perlu bahan kimia untuk melebarkan S.A.

Cara kerja : Melunakkan Dentin

CHELATING AGENTDemineralisasi dentin S.A.EDTA (Ethylene Diamine Tetra Acetic Acid)Sifat : • Tidak Toksik• Daya Iritasi Lemah• Dapat Melarutkan Dentin dengan mengikat Ca-

Chelate• Konsentrasi 15 %Komposisi :- Garam Sodium : 17,0 g- Aquades : 100,0 ml- 5 N Sodium ydroxide : 9,25 ml

(+) CETAVLON / CENTRIMIDE : 0,84 gEDTAC

Teg.permk.Mengurangi iritasiDaya penetrasi

NAMA DAGANG : LARGAL ULTRASIFAT EDTA :• Dapat melunakkan dentin• Daya penetrasi • Daya iritasi• Bersifat antiseptik• Dapat digunakan sebagai larutan irigasi S.A.

Obat dapat menempel lebih baik pada dinding S.A.Maka mempercepat sterilitas S.A.