preparazione per colonscopia - humanitas.it · presentarsi con la richiesta del medico curante ,...
TRANSCRIPT
1
PREPARAZIONEPERCOLONSCOPIA
Presentarsi con la richiesta del Medico curante, con la documentazione clinica ed eventuali esami
precedenti.E’moltoprobabilechedurantelacolonscopiavenganoutilizzatifarmacicherendonol’esame
più confortevole e meno doloroso. Per tale motivo nelle ore successive all’esame sarà rigorosamente
vietatoguidare.Siconsigliadivenireinospedaleaccompagnatioutilizzandoimezziditrasportopubblici.
Una buona pulizia dell’intestino consente una buona riuscita della colonscopia. Un colon perfettamente
pulito permette infatti l’esecuzione di un esame affidabile, veloce e sicuro. Pertanto di seguito vengono
riportateleistruzionidaseguire.Siraccomandadiseguireinmodocorrettoleindicazioniriportateinmodo
taledafavorirel’identificazionedilesioniimportantievitandodidovereripeterel’esameintempibrevi.
ATTENZIONE: la preparazione per l’esame, varia a seconda di quanti giorni si hanno a disposizione per
effettuare l’esame. Se l’esame è stato prescritto con urgenza, prestaremolta attenzione alle indicazioni
descritteaseguiredapag2apag3.
Sel’esameèprenotatoconalmeno3giorniadisposizioniperseguirelapreparazione,leggerele
indicazionidapag4apag5.
Colonpulito
Colonnonbenpulito
Colonsporco
2
COLONSCOPIARICHIESTAINURGENZA
(seadisposizionemenodi3ggperseguirelapreparazione)
DIETA
ILGIORNOPRIMADELL’ESAME: Dietaliquida
ILGIORNODELL’ESAME: Digiuno.Lacolazionenonèconsentita
PREPARAZIONEINTESTINALE
1. Esameprenotatotraleore8.00eleore10.00
2. Esameprenotatotraleore10.00eleore12.00
3. Esameprenotatotraleore12.00eleore16.00
Aseguireidettaglirelativiallefascediversefasceorarie
1. SELACOLONSCOPIAE’PRENOTATADALLEORE8.00ALLE10.00:
Ø Laseraprecedentel’esame,alleore18.00assumere4compressediLOVODYL5mg
Ø Alleore18.30sciogliere4bustinediLOVOL-ESSEin2Litridiacquadaassumeretraleore20.00
e leore22.00.Bere250ml(circaunbicchieredatavola)ad intervallidi15-20minuti.L’intera
soluzionedovràpertantoessereassuntaincirca2ore(massimo3ore).
Al terminedellapreparazionesi consigliadiassumereancoradei liquidichiari (acqua, the,camomilla,
tisana,ecc)ancheinpiccolequantità.
3
2. SELACOLONSCOPIAE’PRENOTATADALLEORE10.00ALLE12.00
Ø Laseraprecedentel’esame,alleore18:30assumere2compressediLOVODYL5mg.Sciogliere
2bustinediLOVOL-ESSEin1Litrodiacquadaassumeretraleore20.00eleore22.00.Bere250
ml(circaunbicchieredatavola)adintervallidi15-20minuti.L’interasoluzionedovràpertanto
essereassuntaincirca2ore.
Alterminedell’assunzionedelprimolitro,siconsigliadiassumerealmenoaltri250mldiliquidichiari)
Ø Ilgiornodell’esamealleore6.00assumere2compressediLOVODYL5mg+2bustinediLOVOL-
ESSEin1Litrodiacquadaassumeretraleore6.00eleore7.30.Bere250ml(circaunbicchiere
da tavola) ad intervalli di 15minuti. L’intera soluzionedovrà pertanto essere assunta in poco
menodi2ore.
3. SELACOLONSCOPIAE’PRENOTATADALLEORE12.00ALLE16.00
• Laseraprecedentel’esamesciogliere2bustinediSELG-ESSE1000in2litridiacquanongasata
daassumeretraleore18.30eleore21.00.Bere250ml(circaunbicchieredatavola)ad
intervallidi15-20minuti.L’interasoluzionedovràpertantoessereassuntaincirca2ore
(massimo3ore).Dopol’assunzionedellassativosipossonoassumereancoradeiliquidichiari
(thè,camomilla)insostituzionedellacena
• Il giorno dell’esame sciogliere 2 bustine di SELG-ESSE 1000 in 2 litri di acqua non gasata da
assumeretraleore8.00eleore10.00.Bere250ml(circaunbicchieredatavola)adintervallidi
15-20minuti. L’interasoluzionedovràpertantoessereassunta incirca2ore (massimo3ore).
Dopol’assunzionedellassativosipossonoassumereancoradeiliquidichiari(thè,camomilla)
Labuonapuliziadell’intestinoèunfattoremoltoimportanteperchélacolonscopiarisultiefficaceed
affidabile.
Selapulizianonèadeguata,ilrischiodinonrilevarepolipioaltrelesionirisultapiùelevato.
4
COLONSCOPIANONINURGENZA
(conalmeno3giorniadisposizionepereseguirelapreparazione)
DIETA
3GIORNIPRIMADELL’ESAME Dietalibera,maevitarefrutta,verduraecereali
Berealmeno1litroemezzo-2litridiacquaoaltriliquidi
2GIORNIPRIMADELL’ESAME Dietalibera,maevitarefrutta,verduraecereali.
Berealmeno1litroemezzo–2litridiacquaoaltriliquidi
1GIORNOPRIMADELL’ESAME Pranzo:brodoopastina
Cena:brodo,thè,camomilla
GIORNODELL’ESAME Digiuno.Lacolazionenonèconsentita.
PREPARAZIONEINTESTINALE
1. Esameprenotatotraleore8.00eleore10.00
2. Esameprenotatotraleore10.00eleore12.00
3. Esameprenotatotraleore12.00eleore14.00
4. Esameprenotatotraleore14.00aeleore16.00
1. SELACOLONSCOPIAE’PRENOTATADALLEORE8.00ALLE10.00:
Ø La seraprecedente l’esame,alleore18.00 assumere4compressedi LOVODYL5mg.Alleore18.30
sciogliere4bustinediLOVOL-ESSEin2Litridiacquadaassumeretraleore20.00eleore22.00.Bere
250ml (circaunbicchiereda tavola) ad intervalli di 15-20minuti. L’intera soluzionedovràpertanto
essereassuntaincirca2ore(massimo3ore).
Al termine della preparazione si consiglia di assumere ancora dei liquidi chiari (acqua, the, camomilla,
tisana,ecc)ancheinpiccolequantità.
5
2. SELACOLONSCOPIAE’PRENOTATADALLEORE10.00ALLE12.00
Ø Laseraprecedente l’esame,alleore18:30assumere2compressediLOVODYL5mg.Sciogliere2
bustinediLOVOL-ESSEin1Litrodiacquadaassumeretraleore20.00eleore22.00.Bere250ml
(circaunbicchieredatavola)adintervallidi15-20minuti.L’interasoluzionedovràpertantoessere
assuntaincirca2ore.
Alterminedell’assunzionedelprimolitro,siconsigliadiassumerealmenoaltri250mldiliquidichiari)
Ø Ilgiornodell’esamealleore6.00assumere2compressediLOVODYL5mg+2bustinediLOVOL-
ESSEin1Litrodiacquadaassumeretra leore6.00e leore7.30.Bere250ml(circaunbicchiereda
tavola)adintervallidi15minuti.L’interasoluzionedovràpertantoessereassunta inpocomenodi2
ore.
3. SELACOLONSCOPIAE’PRENOTATADALLEORE12.00ALLE14.00
Ø Ilgiornodell’esamealleore06:00scioglierelaprimabustadiPICOPREPinunbicchiered’acqua
(150mlcirca)emescolareadeguatamente.
Attendere2-3minutiprimadiassumereilprodottomescolato.Berenelle2oresuccessive2litridi
acquaoliquiditrasparenti(the,camomilla).
Alleore8.00delgiornodell’esame,scioglierelasecondabustadiPICOPREPinunbicchiered’acqua
(150mlcirca)emescolareadeguatamente.
Attendere2-3minutiprimadiassumereilprodottomescolato.Berenelle2oresuccessive2litridi
acquaoliquiditrasparenti(the,camomilla).
4. SELACOLONSCOPIAE’PRENOTATADALLEORE14:00ALLEORE16:00
Ø Ilgiornodell’esameversoleore08:00scioglierelaprimabustadiPICOPREPinunbicchiere
d’acqua(150mlcirca)emescolareadeguatamente.Attendere2-3minutiprimadiassumereil
prodottomescolato.Berenelle2oresuccessive2litridiacquaoliquiditrasparenti(the,camomilla).
Alleore10,00delgiornodell’esame,scioglierelasecondabustadiPICOPREPinunbicchiered’acqua
(150mlcirca)emescolareadeguatamente.Attendere2-3minutiprimadiassumereilprodotto
mescolato.Berenelle2oresuccessive2litridiacquaoliquiditrasparenti(the,camomilla).
Labuonapuliziadell’intestinoèunfattoremoltoimportanteperchélacolonscopiarisultiefficaceed
affidabile.Selapulizianonèadeguata,ilrischiodinonrilevarepolipioaltrelesionirisultapiùelevato.
6
ASSUNZIONEADOSIFRAZIONATE(suduegiorni)
Vantaggiesvantaggi
Offreunamaggioreprobabilitàdiavereilcolonbenpulitoconconseguentemaggiorefacilitàdieseguirel’esamevelocementeedinmanieraaffidabile
E’piùfaciledaeseguireperchépermettediassumereilvolumedelliquidodellapreparazioneinduetempi,riuscendoalimitareglieffettispiacevolidellapreparazionequalinausea,gonfiore,sensodiripienezzaevomitodelliquidodellapreparazione
L’assunzione della preparazione inizia la sera prima dell’esame (è quindi possibile una normaleattivitàlavorativailgiornoprecedentel’esame)
Richiededialzarsimoltoprestolamattinaperassumereilpurgante
C’èlapossibilità,seppurbassa,disentirelostimoloalladefecazioneduranteiltragittoinospedale
ASSUNZIONEDELL’INTERADOSEILGIORNOPRIMA
Vantaggiesvantaggi
Permettediavereunriposopiùlungoperchénonoccorrealzarsiprestoperassumereilpurgante
E’minoreilrischiodisentirelostimoloallaevacuazioneduranteiltragittoinospedale
Comporta un rischiomaggiore di intestinononbenpulito con conseguentemaggiore difficoltà aeseguire l’esamevelocementee, seppure raramente,necessitàdi somministrare clisteriodover ripeterel’esame
E’ più difficile da eseguire perché tutto il volume della preparazione va assunto nello stessopomeriggio
Ilgiornoprecedenterichiededidedicarepiùtempoallapreparazionedell’esame,in quantol’assunzionedelpurganteinizianeltardopomeriggio
7
Speciali precauzioni vanno riservate nei pazienti affetti da favismo (deficit di G6PDH) o
fenilchetonuriagrave,insufficienzacardiaca,renale,emalattiadiChronorettocoliteulcerosa.Inquesti
casi,consultiilGastroenterologo(scrivereviamailochiamaretrale15ele17alnumero0282247385)o
ilMedicodiMedicinaGenerale.
Terapieincorso
Farmaci antiaggreganti: I pazienti che assumono farmaci anti-aggreganti (aspirina, clopidogrel, Plavix,
ticlopidina, Tiklid, Brilique, Efient), potranno continuare ad assumerequesti farmaci sino al giornoprima
dell’esame.Lasospensionediquesti farmaci5giorniprimadellacolonscopiaèsuggeritasolonelcasodi
pazienti che devono eseguire la colonscopia per asportare un polipo diagnosticato durante un esame
precedente.
Farmaci anticoagulanti: i pazienti che assumono farmaci anticoagulanti (Coumadin, Sintrom, Warfarin)
dovrannosospenderelaterapia5giorniprimadellacolonscopiaalfinediottenereunvalorediINR<1.5
portando in visione un controllo recente INR (eseguito il giorno precedente o il giorno dell’esame). La
terapia ponte con l’eparina a basso pesomolecolare è consentita evitando tuttavia la somministrazione
della stessa la mattina dell’esame. I pazienti che assumono i nuovi anticoagulanti orali (Rivaroxaban,
Apixaban, Dabigatran, Pradaxa, Xarelto, Eliquis) dovranno sospendere l’assunzione del farmaco il giorno
primadellacolonscopiao48oreprimadell’esameseilpazientehafunzionerenalealterata(creatinina>
1,5). La suddetta terapia potrà essere reintrodotta dopo 6-12 h in caso di procedure a basso rischio
(coloscopia+/-biopsie),dopo48-72hincasodiprocedureadaltorischioemorragicoqualipolipectomia,
legaturadivariciesofagee,sfinterotomia/dilatazionedistenosiesullabasedelleindicazionecontenutenel
refertoendoscopico.
8
SCHEDAPRELIMINAREALCONSENSOINFORMATO
Lapresenteschedavaconsegnatafirmatailgiornodell’esame
•Hacapitoiltipodiprocedurachesaràeffettuata?
SINO
•Nehacompresoloscopoelasituazionechesidetermineràainterventoeseguito?
SINO
•Nehacompresoirischielecomplicanze?
SINO
•Havalutatolepossibilialternative,seesistenti?
SINO
•Hacompresochenonesistonogaranzieassolutechel’esamesiasicuroecheconsentadiformulareunadiagnosi?
SINO
ConcedoaiSanitaridimodificareildecorsodellaprocedura,qualorasirendessenecessariopertutelarelamiasaluteelamiaintegritàfisica,inragionedellemiecondizionigenerali,dellasituazionespecificaedegliimprevistichepotrebberoverificarsiinsedeoperatoria
Data____________________
Firma______________________________
9
Informativaendoscopia
Lasedazionepergliesamiendoscopicivieneottenutamediantelasomministrazionedibenzodiazepine(sedazionecosciente)opropofol(sedazioneprofonda).Lasedazioneprofondavienevalutataesomministratadaunanestesistapresentenellesaleendoscopichedurantel'attivitàgiornaliera.Lamaggiorpartedegliesamiendoscopicidiagnosticièbentolleratadaipazienticonunasedazionecoscienteesoloinraricasiènecessariosomministrareunasedazioneprofondapercompletarel'esame.L'ecoendoscopiadeltrattosuperiore(esofagea,gastricaopancreatica)richiedeunmaggiorlivellodisedazioneperlamaggiorduratadell'esameeperilmaggiorfastidiocheiltipodistrumentoutilizzatocreaalpaziente.Intaliesamivienespessosomministrataunasedazioneprofondamediantel'utilizzodelpropofolsomministratodaunmedicoanestesista.
Esistonodeirischilegatiallasedazionedipersé,oltreaquellilegatiall'esecuzionedell'esame.Nelcasodellasedazionecoscienteilrischioèminimoconunafrequenzachesiattestaaldisottodello0.5%espessositrattaditransitoricalidellivellodiossigenazionedelsangue.
Lasedazioneprofondacomportarischimaggioriditiporespiratorioecardiovascolare(conunafrequenzachepuòraggiungerel'1-2%deicasi).Lapresenzadurantel'esamediun'anestesistapermettediinterveniretempestivamentealfinedicorreggereeventualisquilibridellefunzionivitalilegatiallasedazione.Ilpazientechedovràesseresottopostoadunasedazioneprofondaverràvalutatopreventivamentedall'anestesistachenestabiliràilrischioechedecideràsenonsussistonocontroindicazioni.
Aseguitodell’esameendoscopicocheeffettueràconsedativo,potrebbeesserearischiodicaduta,quindiall’ingressodelnostroservizioleverràposizionatounbraccialettoidentificativoinmodochetuttiglioperatorichelaseguirannopotrannomonitorizzareilsuopercorsoindividualeedintraprenderetuttigliaccorgimentipergarantirelasicurezzapost–sedazione.
Ancheleipotràaiutarciconalcuniaccorgimenti:
• Nonsialzisenzaaveravutoilconsensodalpersonale(medico/infermieristico)chehaverificatolecondizionipost-sedazione
• Nonsi sporgadal lettinoper reperireoggetti personali dall’armadietto se le condizionigeneralinonsonoancorastatevalutatedalpersonalediassistenza;incasodinecessitàchiederesupportofacendousodelcampanelloindotazione
• Nonvadainbagnodasolo• Chiamisesidevealzaredalletto,dallabarellaodallasedia• Chiamiseèalettooinbarellaevuolcambiareposizione• All’uscitadelservizioutilizzil’ascensoreinvecedellescalemobili• Lascilastrutturaaccompagnato
Lericordiamoche,dopol’esame,èvietatoguidarel’automobilenelle12oresuccessiveedènecessarioessereaccompagnati.