prescrição médica. o que faz de nós, mÉdicos, pessoas especiais???
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Prescrição Médica
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O que faz de nós, MÉDICOS, pessoasESPECIAIS???
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Medicina
Surge de reações instintivas para aliviar a dor ou evitar a morte.
Ciência que investiga a natureza e a origem das doenças do corpo humano a fim de preveni-las, atenuá-las e curá-las.
A palavra medicina deriva do verbo latino mederi (curar, tratar).
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Na Antiguidade, a medicina é vista como manifestação de um poder divino de cura.
É exercida por sacerdotes e associada a rituais religiosos e de magia.
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Asclépio
É filho de Apolo, um Deus, e de Corônis, uma mortal.
Temendo que Apolo a abandonasse na velhice, Corônis une-se, apesar de grávida de Apolo, a Ísquis.
Enfurecido Apolo assassina o rival e pede para a irmã, a deusa Ártemis, liquidar com suas flechadas a mortal Corônis.
Ao ver a amada ardendo nas chamas da pira funerária, o Deus retira o rebento do ventre materno.
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Asclépio é entregue ao centauro Quiron para que este lhe ensinasse a curar a enfermidades dos homens.
Quiron é considerado o fundador e o primeiro grande mestre da Medicina.
Se distinguía por ser o mais sábio dos centauros e amigo dos homens; foi famoso por sua bondade, sabedoria, justiça e pericia, sobretudo na arte de curar e de ensinar.
Por ser um médico ferido, dizia-se que Quiron entendia o sofrimento de seus pacientes.
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O estudante faz tais progressos na arte de curar que supera o mestre. A fama torna-o arrogante e ele ousa ressuscitar os mortos.
Hades, rei dos infernos, queixa-se a Zeus porque Asclépio ameaçava despovoar os infernos, cujos moradores voltavam à terra.
Com medo de que a ordem do mundo fosse transtornada, Zeus fulminou-o com um raio.
Apolo, entristecido pela morte de seu filho, suplicou a Zeus que o pusesse entre as estrelas e o convertesse em deus.
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O médico, descendente direto dos xamãs, feiticeiros e sacerdotes, luta pela vida contra a morte.
Por isso ele é adorado e admirado; também menosprezado e invejado. Daí estar sempre sendo rondado pelo perigo de acreditar ser Deus, dono na vida e da morte.
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O médico que não sofreu, ainda que isso não lhe seja consciente, nunca compreenderá a dor do outro.
A dor deve ser tal que não o paralise, mas o impulsione a salvar vidas.
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Por quê???
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A prática médica abrange:
os estudos das causas da doença (etiologia); o estudo dos mecanismos da doença (patogênese); a investigação das alterações morfológicas e
funcionais pelas quais a doença se produz (anatomia patológica e fisiopatologia);
a coleta da história médica e a pesquisa dos sintomas (anamnese);
a determinação de uma doença (diagnóstico); a previsão das conseqüências e evolução da doença
(prognóstico); o tratamento (terapêutica) e o emprego de medidas preventivas (profilaxia).
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Uso Racional de Medicamentos:
Escolha terapêutica adequada (é necessário o uso de terapêutica medicamentosa);
Indicação apropriada, ou seja, a razão para prescrever está baseada em evidências clínicas;
Medicamento apropriado, considerando eficácia, segurança, conveniência para o paciente e custo;
Dose, administração e duração do tratamento apropriados; Paciente apropriado, isto é, inexistência de contra-indicação
e mínima probabilidade de reações adversas; Dispensação correta, incluindo informação apropriada
sobre os medicamentos prescritos; Adesão ao tratamento pelo paciente;
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Receitas
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PRESCRIÇÃO
■ ato ou efeito de prescrever
1 ordem expressa e formal 2 aquilo que se recomenda praticar; norma, preceito, regra 3 indicação exata; determinação, ordem 4 receita médica 5 Derivação: por extensão de sentido. Rubrica: medicina. conjunto de todas as medidas não cirúrgicas (medicamentos, dietas, outros cuidados etc.) determinadas pelo médico para o tratamento de um doente
Dicionário Houaiss da Língua Portuguesa (formato eletrônico)
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Símbolo da PrescriçãoO Olho de Hórus
Olho de Hórus deus egípcio, surgiu há 5000 anos.
Hórus, filho de Ísis, perdeu a visão após um ataque malicioso do demônio Seti, mas recuperou-a quando sua mãe invocou a ajuda de Tot. Daí em diante, médicos egípcios recorreram ao deus Hórus e usavam como símbolo o olho, que foi estilizado na figura inicial.
O símbolo significa saúde e felicidade
[Australian Prescriber 1995; 18(4): 84-5]
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PRESCRIÇÃO MÉDICA
RESUME O ATO MÉDICO
É ORIENTAÇÃO ESCRITA DO TRATAMENTO
REMÉDIOS NÃO SE RESTRINGE A MEDICAMENTOS CONTEM MEDIDAS NÃO MEDICAMENTOSAS
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Boa prescrição
A prescrição de REMÉDIOS (medicamentos e orientações gerais após a consulta) se constitui no corolário de uma boa consulta (anamnese e exame físico).
Todos os benefícios de um brilhante diagnóstico não trarão sucesso se você não dispender um tempo para preencher corretamente a receita; dependendo do nível intelectual e do grau de atenção do doente as
suas orientações anotadas poderão ser esquecidas logo após as consultas;
o que fica escrito tem menos chance de erro e pode permitir ao doente, caso ele não se lembre de como deve fazer, que outras pessoas possam orientá-lo pelo que está escrito.
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Prescrever o quê?
Droga - Substância ou matéria-prima que tenha finalidade medicamentosa ou sanitária.
Medicamento - Produto farmacêutico, tecnicamente obtido ou elaborado, com finalidade profilática, curativa, paliativa ou para fins de diagnóstico.
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Prescrever o quê?
Entorpecente - Substância que pode determinar dependência física ou psíquica
Psicotrópico - Substância que pode determinar dependência física ou psíquica
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Medicamentos
Referência 1º a ser lançado no mercado (patente)
Genérico Mesma formulação Submetido a teste de bioequivalência
Similar Mesma formulação Não foi submetido a teste de bioequivalência
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A troca de receita da marca pelo genérico é autorizada pela RDC 135/03 da ANVISA e vale também para as receitas controladas.
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Receituários
Dependendo do tipo de medicamento empregado pode ser necessário um formulário especial, sendo assim, devemos nos familiarizar com sua utilização.
Pontos importantes: Preencher com letra legível Ser o mais claro possível nas orientações de uso Não prescrever medicamentos com os quais não esteja
familiarizado, procurando em bulários (como o DEF por exemplo) o nome correto, apresentações, etc.
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Receituário branco
É o receituário comum, utilizado para a grande maioria dos medicamentos.
As orientações principais para o preenchimento do receituário são: Nome do Paciente: de preferência o nome completo
Vias de administração: Uso externo ou uso parenteral – para as drogas injetáveis Uso interno – para drogas ingeridas. Uso tópico – para pomadas, supositórios, colírios, gotas auriculares,
nasais, etc.
Nome do Remédio: por determinação legal o nome dos medicamentos deverá vir na sua forma
genérica; caso queira poderá ser colocado o nome ou nomes comerciais de sua confiança.
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Receituário Branco
Dosagem Após o nome do remédio colocar a dosagem em cada comprimido,
ampola, etc seguida da quantidade de caixas ou comprimidos que o paciente deve tomar; quando você não souber especificar coloque caixas (cxs abreviado).
LEMBRE-SE: muitos pacientes costumam tomar só uma caixa quando não explicitamente explicada a quantidade.
Posologia A seguir coloque a maneira como o paciente deve tomar a medicação,
sempre da forma mais clara possível , de preferência, com o horário exato de sua tomada.
É adequado preencher os medicamentos na ordem de importância para o tratamento, dando preferência aos injetáveis. Assim por exemplo em um paciente com pneumonia devem ser prescritos na ordem: antíbiótico, antitérmicos, antieméticos, etc.
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Hospital São Paulo
Para: José da Silva
Uso interno:
1)Amoxicilina 500mg_______21 comp Tomar 1 comprimido por boca de
8/8horas (3x/dia) por 7 dias.
São Paulo, __/__/__
Doutor AsclépioCRM: 00000
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Receituário branco
SUS receita branca carbonada nome genérico (mantendo entre parenteses o nome
comercial) quantidade em comprimidos
Orientações gerais como dieta, cuidados, etc. devem fazer parte da receita.
Completada a prescrição ela deve ser datada e assinada.
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Hospital São Paulo
Para: José da Silva
Uso interno:
1)Amoxicilina 500mg_______21 comp Tomar 1 comprimido por boca de
8/8horas (3x/dia) por 7 dias.
São Paulo, __/__/__
Doutor AsclépioCRM: 00000
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SUS
Uso contínuo
Possibilita ao paciente o recebimento de maior quantidade de medicamentos
Tratamento de afecções crônicas Ex: HAS, DM
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LEMBRE-SE: desmistifique certos mal-entendidos... A introdução de novos medicamentos em troca de um outro
em uso deve ficar claro para o paciente (se não ele tomará os dois);
Quando ele recebe um medicamento genérico no posto ele deve entender que se trata do mesmo medicamento que ele comprava na farmácia para não tomar os dois ao mesmo tempo;
Muitos pacientes avaliam a potência de um remédio pelo número de comprimidos: eles aumentam ou diminuem o número de comprimidos por contra própria por temer estar tomando pouco ou muitos comprimidos.
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LEMBRE-SE: desmistifique certos mal-entendidos... Muitos pacientes quando recebem nova prescrição de
medicamentos para uso prolongado ou temporário costumam abandonar os medicamentos de uso habitual (como anti-hipertensivos, hipoglicemiantes, etc.)
Você deve sempre fazer a receita com todos os medicamentos que o paciente deve utilizar.
Você deve deixar por escrito na receita se os medicamentos não podem ser ingeridos concomitantemente e se há alguma orientação de seu uso em relação aos hábitos dos pacientes (antes ou após as refeições, ingestão de bebida alcoólica, pratica de esportes, etc)
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Receita de Controle Especial
Obrigatoriedade de prescrição em duas vias. 1ª via: Retenção da Farmácia ou Drogaria 2ª via: Orientação ao Paciente
Este receituário destina-se a prescrição de drogas Antidepressivas: amitriptilina, citalopram Anticonvulsivantes: ác. valpróico Antiparkinsonianas: levodopa Drogas neurolépticas: carbamazepina, lítio Anestésicos: halotano, propofol Anabolizantes: mefenoxalona
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Receita de Controle Especial
Identificação do emitente
Identificação do paciente
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Receita de Controle Especial
Validade: 30 dias em todo o Território Nacional.
Quantidade permitida: 05 ampolas para injetáveis e a quantidade correspondente a 60 dias de tratamento para outras formas farmacêuticas. Para antiparkinsonianos e anticonvulsivantes: quantidade
correspondente a 06 meses de tratamento.
Quantidades superiores: o médico pode prescrever quantidades superiores àquela estabelecida desde que faça uma justificativa contendo o CID ou diagnóstico, datada e assinada.
Art. 57 A prescrição poderá conter em cada receita, no máximo 3 (três) substâncias constantes da lista "C1" (outras substâncias sujeitas a controle especial)
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Notificação de Receita A
Entorpecentes A1: Ópio, morfina, etc. A2: Codeína, etc.
Psicotrópicos A3: Anfetamina, etc.
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Notificação de Receita A
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Notificação de Receita A
Confecção do talonário: confeccionado pelo Estado e fornecido gratuitamente aos profissionais prescritores devidamente cadastrados na Vigilância Sanitária regional / local.
Acesso ao talonário: para cadastro inicial, os médicos devem se dirigir à Vigilância Sanitária das Secretarias Municipais ou Regionais de Saúde para preencher a ficha cadastral com seus dados e carimbo.
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Notificação de Receita A
Validade: válida em todo o Território Nacional por 30 dias. Para o paciente adquirir o medicamento em outra Unidade da Federação o prescritor deve fazer uma justificativa do uso.
Quantidade prescrita: para medicamentos sob a forma injetável podem ser prescritas até 5 (cinco) ampolas e, para as demais formas farmacêuticas, a quantidade correspondente a no máximo 30 dias de tratamento.
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Notificação de Receita B
Psicotrópicos Ansiolíticos e indutores do sono
Diazepam, Lorazepam, Midazolam, etc.
Anorexígenos Anfepramona, Femproprorex, etc.
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Notificação de Receita B
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Atenção!!!
Art. 47: Ficam proibidas a prescrição e o aviamento de fórmulas contendo associação medicamentosa das substâncias anorexígenas, quando associadas entre si ou com ansiolíticos, diuréticos, hormônios ou extratos hormonais e laxantes
Art. 48: Ficam proibidas a prescrição e o aviamento de fórmulas contendo associação medicamentosa de substâncias ansiolíticas com substâncias simpatolíticas ou parassimpatolíticas.
Portaria nº 344 de 12 de Maio de 1998.
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Notificação de Receita B
Confecção: às expensas do interessado (profissional ou Instituição) devidamente cadastrado e autorizado pela Vigilância Sanitária regional ou do município.
Validade: válida somente no território do Estado emitente por um prazo de 30 dias após preenchida.
Quantidade: pode conter até 5 (cinco) ampolas e para as demais formas farmacêuticas a quantidade correspondente a no máximo 60 dias de tratamento. No caso de necessidade de prescrição de quantidades superiores
àquelas preconizadas, o médico poderá fazê-lo mediante apresentação de justificativa datada e assinada, na qual conste o CID ou diagnóstico e posologia.
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Notificação de Receita
Emergência: em caso de emergência a prescrição pode ser feita em talonário comum, devendo conter o diagnóstico ou CID e a justificativa do caráter emergencial do atendimento, contendo data, assinatura e número de inscrição no Conselho Regional de Medicina.
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Notificação de Receita EspecialRetinóides
Quantidade: pode conter até 5 (cinco) ampolas e para as demais formas farmacêuticas a quantidade correspondente a no máximo 60 dias de tratamento. Termo de Consentimento Pós-Informação
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Notificação de Receita EspecialTalidomida
Quantidade: pode conter a quantidade correspondente a no máximo 30 dias de tratamento. Validade: válida somente no território do Estado emitente por um prazo de 15 dias após preenchida.
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Outras
Art. 54 A prescrição de medicamentos a base de substâncias anti-retrovirais (lista "C4"), só poderá ser feita por médico e será aviada ou dispensada nas farmácias do Sistema Único de Saúde , em formulário próprio estabelecido pelo programa de DST/AIDS, onde a receita ficará retida. DROGAS ANTI-HIV
Didanosina (ddI), indinavir, lamivudina (3TC), ritonavir, saquinavir, zalcitabina (ddC)zidovudina (AZT)
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Ao persistirem os sintomas, procure um médico…
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