TELÈMAC

2

3 Nasser al-Din (1831-96) i les seves 84 dones

4

Índex

00 Definició de Telèmac

02 Definició del model d’intervenció i integració

03 Situació del projecte

01 Abast de l’assaig clínic

00 Definició de TELÈMAC

7

TELÈMAC

Aquesta riquesa d’informació, ha d’anticipar

canvis en l’estat de salut del pacient en una fase

preliminar i prevenir possibles complicacions a

curt termini, és a dir, aquest sistema actua a més

de forma preventiva i ha de permetre la reducció

del nombre de visites a urgències per

descompensacions i disminuir la durada mitja de

les hospitalitzacions d’aquests pacients, ja que

haurien d’ingressar en un estat de menor

gravetat.

L’equipament que pot disposar el pacient a

domicili en funció de les seves patologies és:

glucòmetre, pusioxímetre, tensiòmetre, bàscula

connectats per tecnologia M2M a través d’una

tablet.

• El projecte TELÈMAC (Telemonitorizació de Malats Crònics) és una

iniciativa que té com a objectiu avaluar la millora de l’atenció de pacients

crònics amb l’ús de dispositius de telemonitorització que permeten controlar

biomesures diàriament.

8

En viu i en directe

http://www.youtube.com/watch?v=U9PXL-wXAX4

01 Abast de l’assig clínic

10

SAP Muntanya

• Hipòtesis:

Una eina/es de telemonitorització de síndromes i constants clíniques disminueix

la utilització dels serveis sanitaris, millora la qualitat de vida dels pacients i

disminueix els costos.

• Població diana:

Assaig clínic aleatoritzat amb dos grups de seguiment (200 pacients

telemonitoritzats i 200 pacients en grup de control)

• Durada:

Seguiment dels pacients durant 12 mesos.

• Equips de Atenció Primària (EAP) participants

Horta - 7D

Horta - 7F

Turó de la Peira - 8C

Guineueta - 8F

Sant Andreu - 9D/9G

01 Abast Definició de l’assaig clínic

11

• Els pacients que s’han inclòs en el programa són pacients PCC (Pacients

Crònics Complexos) o MACA (Malaltia Crònica Avançada) que tinguin com

a mínim una de les següents patologies:

Insuficiència Cardíaca (IC) / Malaltia Pulmonar Obstructiva Crònica (MPOC)

01 Abast Estratificació de pacients

IC MPOC

02 Model d’intervenció i

integració

13

• S’han definit els 12 subprogrames i l’equipament associat a cada

subprograma, en funció de la combinacions de patologies considerades.

02 Model d’intervenció Subprogrames i dispositius

* Comunicacions M2M que garanteixen alta seguretat i alta disponibilitat amb la plataforma de supervisió i control

14

Model d’intervenció i integració Qüestionaris

Qualitat de vida

Per a tots els pacients

Periodicitat trimestral

Com em trobo?

Pels pacients d’MPOC

Periodicitat trimestral

Com estan els meus pulmons?

Per als pacients d’MPOC

Periodicitat diària

Com està el meu cor?

Per als pacients d’IC

Periodicitat diària

02

15

02 Model d’intervenció i integració Matriu de subprogrames

• Cada subprograma s’ha definit de forma exhaustiva: indicant llindars

d’alertes, periodicitat de la presa de biomesures, qüestionaris de salut

associats, continguts educatius, etc.

Telemonitorització

• Pressió arterial

• Pes

• Glucèmia

• Pulsioximetre

• Freqüència cardíaca

• Qüestionaris de salut

Els valors fora

del llindars

generen

altertes

• Major gravetat

• Intervenció adaptada Alertes vermelles

• Menor gravetat

• Inventervenció adaptada

Alertes grogues

• Abscència biomesures Alertes

blanques

16

Inclusió d’un pacient en un subprograma

Adequació del programa al pacient

Modificació de dades del pacient

Missatgeria amb el pacient

02 Model d’intervenció i integració Integració

• S’ha dissenyat una solució mixta amb accés a algunes components de la

plataforma de Telefónica i carrega de dades els sistemes de l’ICS

1. ACCÉS A

COMPONENTS

2. CÀRREGA DE

DADS EN ELS

SISTEMES DE

L’ICS

i

Subprograma al que està assignat un pacient

Biomesures

Qüestionaris

Alertes

17

02 Model d’intervenció i integració Integració amb l’ECAP

18

02 Model d’intervenció i integració

Registre de variables a l’ECAP

19

02 Model d’intervenció i integració Seguiment de variables

03 Situació del projecte

21

03 Situació del projecte Visió global

38

Inclosos

245 254

Formats Instal·lats

207

Actius

191*

16**

Principals motius de baixa

Desig exprés de donar-se de baixa

Èxitus, Neoplàsia, trasllat de residencia, ingrés dels pacients o fase molt

avançada de la malaltia

Desplaçaments fora del territori

No cobertura al domicili

Baixes 9

22

03 Situació del projecte. Distribució per edat i sexe

23

03 Situació del projecte. Comorbiditat agrupada per CRG

24

03 Situació del projecte Distribució per programes

25

IC; 22%

MPOC; 29% HTA; 32%

DM sense glucòmetre;

5%

DM amb glucòmetre;

12%

03 Situació del projecte. Distribució per patologia

26

Situació del projecte Alertes

• Un 97,07% dels pacients han generat alertes grogues

• Un 77,07% dels pacients han generat alertes vermelles

53 pacients que han generat 194 alertes de variació de pes (IC)

03

27

Situació del projecte Enquestes als pacients

En general, està familiaritzat amb

l’ús de tecnologies de la Informacion

Edat del pacient

Considera que es fàcil ‘ús de la

tecnologia que incorpora el programa?

Comprensió de la seva malaltia

El seu propi control i seguiment de la

seva malaltia

Meillora de la qualitat de vida

• Malgrat l’edat provecta dels pacients i els seu desconeixement de la

tecnologia, consideren fàcil o molt fàcil prendre’s les biomesures i declaren

tenir una més gran qualitat de vida i coneixement de la malaltia

03

28

Situació del projecte Enquestes a professionals

03

• En general considera que el programa l’ha ajudat en el seguiment dels

pacients crònics?

INF

MF

29

02 Formacions a pacients