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CÁNCER
Dr. Esteban González SánchezMadrid, 11-12 de marzo de 2016
ETIOLOGÍA GENERAL MALIGNA CARCINOGÉNESIS
Seminario Internacional sobre el tratamiento complementario del cáncer
Hipócrates de Cos
Etimologíakarkinos y Karkinomas, en griego, que en ambos casos significan cangrejos
Seminario Internacional sobre el tratamiento complementario del cáncer
DEFINICIÓN DE CÁNCER
Enfermedad genética adquirida, provocada por alteraciones acumulativas y secuenciales en la expresión de ciertos genes (oncogenes), que se caracteriza por una alteración en el control del crecimiento celular (el cual adquiere un carácter anárquico, rápido e incontrolado), una pérdida de la diferenciación celular y la capacidad de invadir otros tejidos por contigüidad o a distancia (metástasis).
Seminario Internacional sobre el tratamiento complementario del cáncer
Hoy el cáncer…
Fuente: IARC, WHO
8 millones de muertes al año
20.000 muertes al día
14 muertes por minutos
Seminario Internacional sobre el tratamiento complementario del cáncer
En el 2020…
10 millones de muertes al año
15 millones de nuevos casos
30 millones viviendo con cáncer
Fuente: IARC, WHO
Seminario Internacional sobre el tratamiento complementario del cáncer
Más de 200 tipos de Cáncer
Seminario Internacional sobre el tratamiento complementario del cáncer
Seminario Internacional sobre el tratamiento complementario del cáncer
Principios fundamentales
• En el verdadero centro de la carcinogénesis se encuentra un daño genético no letal.
• Un tumor está formado por la expansión clonal de una única célula precursora que ha sufrido el daño genético (monoclonal).
• Principal “Blanco” del daño genético son tres clases de genes reguladores normales:
• Protooncogenes Promotores del crecimiento
• Genes supresores Inhiben el crecimiento
• Genes reguladores Regulan la muerte celular programada o apoptosis
• Genes implicados en la reparación del ADN Dianas principales del daño genético
• Oncogén gen que normalmente codifica proteínas, interviene en elcrecimiento celular o en su regulación; facilitan el crecimiento celularautónomo de las células cancerosas.
• Protooncogén Gen que participa en algunos aspectos de la división celulary de la proliferación.
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Oncogenes y Cáncer
• Participa en funciones celulares relacionadas con el crecimiento y la
proliferación.
• Codifica proteínas que pueden funcionar como ligando
• Receptor del factor de crecimiento
• Traductor de señales
• Factor de trascripción
• Componente del ciclo celular
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Funciones de protooncogenes
p53: guardián del genoma
Seminario Internacional sobre el tratamiento complementario del cáncer
•El gen p53 esta localizado en el cromosoma 17p13.1, y es el blanco mashabitual de las alteraciones genéticas
•Un poco mas del 50% de los tumores humanos se asocian a este gen
•Se le conoce como policía molecular
•La actividad mas importante del p53 es la detención del ciclo celular y lainiciación de la apoptosis en respuesta al daño.
•p53 se requiere cuando el genoma es dañado por: radiación, luz UV, agentesquímicos mutágenos, hipoxia, senestecia y otras mutaciones.
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Químicos
Radioactivos
Microbianos
Patología Estructural y Funcional7.ª Edicion Kumar – Abbas - Fausto
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Agentes carcinógenos
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1. RADIACIONES:a) Ionizantes
b) Ultravioleta
c) ¿Electromagnética?
2. FARMACOLÓGICOS:a) Quimioterapia
b) Hormonas
c) Inmunosupresores
3. HABITOS PERSONALES:a) Tabaco
b) Alcohol
c) Dieta
4. LABORALES
5. VIRUS:a) HTLV-1b) Virus de Epstein-Barrc) Virus de la hepatitis Bd) Virus de la hepatitis Ce) Papilomavirus
6. F. GENÉTICOS
Carcinógenos
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Carcinoma Escamoso, Carcinoma Basocelular y Melanoma cutáneo.
• Intensidad
• Cantidad de Absorción
• Tres Rangos de Longitud de Onda:
• UVA (320 a 400 nm)
• UVB (280 a 320 nm)
• UVC (200 a 280 nm)
• Inhibición de la división celular
• Inactivación enzimática
• Mutaciones celulares
• Muerte celular
Patología Estructural y Funcional7.ª Edicion Kumar – Abbas - Fausto
Carcinogénesis por radiaciónRayos ultravioleta
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Carcinógenos químicos
Activación protooncogenes
Agentes químicos
Inactivación genes supresores
enlace covalente
Ácidos nucleicos
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Etapas implicadas en la Carcinogénesis
Patología Estructural y Funcional
7.ª Edicion Kumar – Abbas - Fausto
Agentes químicos
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• Responsable de 235.000 muertes/año por cáncer en Europa Occidental
• Carcinógeno implicado en el 30% de las neoplasias
• Relacionado con:• Carcinoma de pulmón (85-90% de las neoplasias pulmonares)• Carcinoma de cabeza y cuello• Carcinoma de esófago• Carcinoma de estómago• Carcinoma de páncreas• Carcinoma de riñón• Carcinoma de vejiga• Carcinoma de cérvix• Hepatocarcinoma• Leucemia mieloide crónica
Tabaco
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Carcinógenos del tabaco
• El primero descubierto en el tabaco fue en 1993; actualmente existen más de 400 descritos.
• Carcinógenos:
Hidrocarburos aromáticos policíclicos, Nitrosaminas, Aminas aromáticas, Óxido de etileno, Níquel, Arsénico y Polonio.
• Cocarcinógenos:
Fenol, Cresol y Catecol.
• Tendencias en los últimos 40 años:
• Nicotina y alquitrán.
• Nitrosaminas.
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• Depende de:• Cantidad de cigarrillos.• Duración del hábito tabáquico.• Polimorfismos metabólicos.
• El consumo de al menos 10-15 cigarrillos/día durante 30 años multiplica por 10 el riesgo de carcinoma de pulmón.
• El riesgo de cáncer en fumadores no se iguala al de no fumadores hasta 10 años después del abandono del hábito tabáquico.
• En fumadores de pipa y mascadores de tabaco, existe un riesgo importante de cáncer orofaríngeo.
Carcinógenos del tabaco
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• Fibras
• Grasa monoinsaturada (aceite de oliva)
• Ácido Eicosapentanoico (grasa del pescado)
• Retinoides
• Betacarotenos
• Vitamina c
• Vitamina e
• Derivados indólicos
• Inhibidores de las proteasas
• Ácido elágico
• Selenio
Protectores de la dieta
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Carcinoma de pulmón
I. plásticos
I. químicas
F. embragues
Pinturas
Carcinoma de vejiga
I. cuero
I. calzado
Colorantes, tintes
I. caucho
Carcinoma de senos
paranasales
Carpintería I. cuero
Carcinoma de pulmón
Carcinoma gástrico
AngiosarcomaMinería Cloruro de
vinilo
Riesgo ocupacional
Seminario Internacional sobre el tratamiento complementario del cáncer
Resumen
Seminario Internacional sobre el tratamiento complementario del cáncer
Predisposición genética
Exposición ambiental
Expresión clínica de la enfermedad
Seminario Internacional sobre el tratamiento complementario del cáncer
Seminario Internacional sobre el tratamiento complementario del cáncer
Seminario Internacional sobre el tratamiento complementario del cáncer
Douglas Hanahan and Robert A. Weinberg
Seminario Internacional sobre el tratamiento complementario del cáncer
Hallmarks o sellos de identidad tumoral
Douglas Hanahan and Robert A. Weinberg
Seminario Internacional sobre el tratamiento complementario del cáncer
Seminario Internacional sobre el tratamiento complementario del cáncer
Seminario Internacional sobre el tratamiento complementario del cáncer
Seminario Internacional sobre el tratamiento complementario del cáncer
Seminario Internacional sobre el tratamiento complementario del cáncer
Activación de células-T: proceso de multiseñal
Seminario Internacional sobre el tratamiento complementario del cáncer
O3
O3
Seminario Internacional sobre el tratamiento complementario del cáncer
Seminario Internacional sobre el tratamiento complementario del cáncer
Seminario Internacional sobre el tratamiento complementario del cáncer
CUIDADOS PALIATIVOS
Seminario Internacional sobre el tratamiento complementario del cáncer
• Alivian el dolor y otros síntomas angustiantes.
• Afirman la vida y consideran la muerte como un proceso normal.
• No intentan ni acelerar ni retrasar la muerte.
• Integran los aspectos psicológicos y espirituales del cuidado del paciente.
• Ofrecen un sistema de apoyo para ayudar a los pacientes a vivir tan activamente como sea posible hasta la muerte.• Ofrecen un sistema de apoyo para ayudar a la familia a adaptarse durante la enfermedad del paciente y en su propio
duelo.• Utilizan un enfoque de equipo para responder a las necesidades de los pacientes y sus familias, incluido el apoyo
emocional en el duelo, cuando esté indicado.
• Mejoran la calidad de vida, y pueden también influir positivamente en el curso de la enfermedad.
• Pueden dispensarse en una fase inicial de la enfermedad, junto con otros tratamientos que pueden prolongar la vida, como la quimioterapia o la radioterapia, e incluyen las investigaciones necesarias para comprender y manejar mejor complicaciones clínicas angustiosas.
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Cuidados paliativos
Cuidados paliativos
Pueden ser:
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• Físico• Emocional
• Antes• Durante• Después
Síntomas
• Dolor
• Disnea
• Astenia
• Depresión
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Escalera de cuidados paliativos para el dolor
El dolor persiste o aumenta
Seminario Internacional sobre el tratamiento complementario del cáncer
Cuidados paliativos para el dolor
El dolor persiste o aumenta
Opioides mayores (morfina, oxicodona, fentanilo, metadona, bupremorfina) con/sin
analgésicos no opioides
Opioides menores (tramadol, dihidrocodeína, codeína) o pequeñas dosis
de morfina, oxicodona, hidromorfonacon/sin analgésicos no opioides
Analgésicos no opioides (paracetamol, antiinflamatorios no esteroideos)
A considerar en cada escalón de la escalera:• Coadyuvantes• Bloqueos, neurólisis• Métodos quirúrgicos• Métodos oncológicos (radioterapia,
quimioterapia, etc.)• Neuromodulación, masaje,
acupuntura, acupresión, autohipnosis y otros
• Medicamentos para aliviar los efectos secundarios
• Ozonoterapia
Ozonoterapia
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TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO
Seminario Internacional sobre el tratamiento complementario del cáncer
Seminario Internacional sobre el tratamiento complementario del cáncer
Acciones del ozonoIncrementa la actividad antioxidanteEn el cáncer hay un estrés oxidativo alto.
Aumenta la producción de ATPDebe mejorar la astenia asociada. Depresión.
Mejora la circulaciónFacilita que lleguen mejor los medicamentos
Incrementa la liberación de oxígeno en los tejidos (+ 2-3 DPG)Disminuye la hipoxia intratumoral y aumenta el metabolismo aeróbico, e indirectamente disminuyela angiogénesis.
Regula respuesta inmuneA dosis baja frena actividad de los TH2. Disminuye proceso inflamatorio.
Germicida
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O3
O3
Acciones del ozono
Disminuye actividad en dosis bajas
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Acciones del ozono
Disminuye actividad en dosis altas
Vías de administración
• Autohemoterapia mayor.
• Insuflación rectal.
• Infiltraciones.
• Aceite ozonizado.
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• ALTO • MEDIO • BAJO
Evaluación clínica de riesgo de estrés oxidativo presente.• Edad.• Hábitos tóxicos.• App.• Diagnóstico actual y co-morbilidad.
Riesgo
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Dosis del ozono
Desarrollo de un método analítico para medir el estrés oxidativo.
Dosis estimada o recomendada de ozono en función de los resultados y algoritmo matemático.
Suplemento antioxidante en cápsulas para pacientes en tratamiento.
Laboratorio Pérez del ToroAv. de Francia s/n 25100. Playa del InglésLas Palmas, EspañaTeléfono: +34 928761078Email: [email protected]
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Analítica de estrés oxidativo
Si riesgo alto, debe hacerse tratamiento antioxidante previo.
Dieta Medicamentos
Seminario Internacional sobre el tratamiento complementario del cáncer
Pacientes con riesgo medio o en aquellos que se les dio tratamiento previo con antioxidantes
Autohemoterapia mayor
Ozono 10 μg/ml 50ml=500μg total: 1 sesión.
Ozono 10 μg/ml 100ml=1000μg total: 2 sesiones.
Ozono 15 μg/ml 100ml=1500μg total: 2 sesiones.
Ozono 20 μg/ml 100ml=1500μg total: 2 sesiones.
Ozono 25 μg/ml 100ml=2500μg total: 2 sesiones.
Ozono 30 μg/ml 100ml=3000μg total: 3 sesiones
Ozono 35 μg/ml 120ml=3700μg total: 3 sesiones
Seminario Internacional sobre el tratamiento complementario del cáncer
Pacientes con riesgo medio o en aquellos que se les dio tratamiento previo con antioxidantes
Autohemoterapia mayor
Ozono 10 μg/ml 50ml=500μg total: 1 sesión.
Ozono 10 μg/ml 100ml=1000μg total: 2 sesiones.
Ozono 15 μg/ml 100ml=1500μg total: 2 sesiones.
Ozono 20 μg/ml 100ml=1500μg total: 2 sesiones.
Ozono 25 μg/ml 100ml=2500μg total: resto de sesiones hasta 12.
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Pacientes con riesgo medio o en aquellos que se les dio tratamiento previo con antioxidantes
Insuflación rectal
Ozono 10 μg/ml 100ml=1000μg total: 2 sesiones.
Ozono 15 μg/ml 150ml=1800μg total: 3 sesiones.
Ozono 20 μg/ml 200ml=4000μg total: 5 sesiones.
Ozono 25 μg/ml 200ml=5000μg total: 5 sesiones.
Ozono 30 μg/ml 200ml=3000μg total: 5 sesiones
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Infiltraciones y Aceite ozonizado
10 a 20 microgramos en los puntos a infiltrar con volúmen en dependencia del Punto y tolerancia, región cervical no mas de 5 ml .
Aceite local en lesiones cutáneas inicialmente a índices de peróxidos altos (800)y luego cundo haya mejorado a concentraciones más bajas
El ozono como tratamiento complementario del cáncer debe ser usado a bajas dosis.
Seminario Internacional sobre el tratamiento complementario del cáncer
Conclusión
CÁNCER
Dr. Esteban González SánchezMadrid, 11-12 de marzo de 2016
Gracias