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Procedimientos de sedoanalgesia en urgencias de pediatría en España:
formación y práctica profesional de los profesionales de enfermería
N Santos, G Pérez, S García, S MintegiServicio de Urgencias de Pediatría
Hospital Universitario Cruces (Bizkaia)
Conflicto de interésConflicto de interés
Los autores declaran no tener ningún conflicto de interés
Justificación
• Dolor y/o ansiedad pediátrico: habitual en los SUP
• Enfermería: clave en su identificación y tratamiento
• No hay estudios que analicen la formación y la práctica profesional de los profesionales de Enfermería en España
Justificación
ObjetivoObjetivo
Analizar la formación y la práctica profesional de los profesionales de enfermería de los SUP españoles en procedimientos de sedoanalgesia
MétodoMétodo
Encuesta vía Google Drive (modificada de Zisk-Rony et al.) a miembros del GT de Enfermería.
Estudio multicéntrico descriptivo transversal realizado en los SUP pertenecientes a la SEUP
Periodo de estudio: Octubre - Noviembre 2017
MétodoCriterios de inclusión• Profesionales de
Enfermería trabajando en los SUP:• Eventuales• Interinos• Fijos.
Criterios de exclusión
• Estudiantes de enfermería
• Enfermeros Internos Residentes (E.I.R.).
Método
Prueba piloto realizada a D.U.Es con experiencia en el SUP
MétodoMétodo
Experiencia profesional (mediana)General 14 añosSUP 5 años
Titulación complementariaEspecialistasPediatría 134Otras 10Máster 38Doctorado 2encuestas respondidas
455, 63.4%
encuestas distribuidas718
Contacto (GT Enfermería SEUP)30 centros
respuesta25 centros, 83,3%
Resultados
Método
Primario8%
Secundario20%
Terciario72%
Nivel de atención
Resultados
Tipo de Urgencia9 mixtas16 pediátricas
Resultados. Formación
Realización de cursos sobre analgesia y sedación pediátrica
201, 44,1%IC 95% 39,6-48,7
Resultados: Formación
Asoc. Prof. Sanitarios
Sindicatos
Otros hospitales
Colegios de enfermería
Universidad
Congresos/Jornadas
Tu hospital 27% (123)
8,3% (38)
7,2% (33)
4,1% (19)
2,6% (12)
2,4% (11)
4,1% (19)
Resultados. Formación
Formación adecuada en analgesia, sedación y dolor en pediatría
5/10IC 25-75%, 4-7
Resultados: Formación
Formación adecuada-experiencia en UP
54,8 50 47,4
0102030405060708090
100
< 5 años 5-10 años >10 años
< 5
Resultados. Formación
Conocimientos suficientespara evaluar correctamente el dolor de los niños
< 5/1020%
Resultados: Formación
Percepción de conocimientos para evaluar el dolor-experiencia en UP
56,6
72,2 77,8
0102030405060708090
100
< 5 años 5-10 años >10 años
> 5
Resultados: Práctica profesionalUso escalas de valoración del dolor 391 (85.9%),
IC95% 82,4-88.8)
10,5%
21,5%
24,6%
25,9%
48,6%
55,2%
Otras
FLACC
Numérica
Llanto
Caras Won Baker
EVA
Resultados: Práctica profesionalUso escalas de valoración del dolor:
Confianza en sus propias impresiones (siempre-casi siempre)
Fase pre-verbal 345 75.8%IC 71,6-79.5
Fase verbal 289 63,5%IC 59,0-67,8
ResultadosUso de medicaciones en los últimos 3 meses:
Resultados: Práctica profesional
17%
35%
49%
52%
60%
69%
77%
79%
80%
Propofol
Cloretilo
Cloruro mórfico
Ketamina
Fentanilo
Óxido Nitroso
LAT
EMLA
Midazolam
Resultados
Sedoanalgesia en técnicas: frecuencia de uso siempre/ Casi siempre
Reducción fractura cerrada
Reparación heridas
Punción lumbar
Drenaje abscesos
Artrocentesis
Retirada C.E
Canalización vía venosa
Extracción analítica
69,2%
65%
61,7%
44,6%
30,7%
21,5%
19,7%
12,5%
Resultados: Práctica profesional
ConclusionesLimitaciones
• No inclusión de la totalidad de SUP españoles, a pesar de gran número de centros.
• Inherentes a una encuesta.
Conclusiones
• La formación en sedoanalgesia recibida por el personal de enfermería de los SUP españoles parece insuficiente.
• Un porcentaje significativo de niños sometidos a procedimientos dolorosos no recibe sedoanalgesia.
• Urge diseñar estrategias para la mejora en ambos aspectos.
Conclusiones
¿Qué era conocido?• Necesidad de formación y entrenamiento en
analgesia y sedación en los SUP.Linhares MBM, 2014; Cabilian CJ, 2016
• Posibilidad de mejorar la capacitación de enfermeras en la evaluación y el tratamiento del dolor de niños muy pequeños.
Thomas D, 2015
• Escaso uso de medidas de analgesia y sedación para venopunción.
Kleiber Ch, 2011
¿Qué aporta este estudio?
• Incide en la necesidad de formación en nuestro área geográfica, unificada y reglada.
• Invita a aumentar la frecuencia de uso en las técnicas más frecuentes para enfermería.
• Recuerda su importancia: elevada frecuencia de uso de medicaciones para analgesia y sedación, frente a escasos conocimientos demostrados.
