1

Utilidad de la evaluación de la composición corporal en el ámbito clínico

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Objetivo: Discutir la utilidad de la evaluación de la composición corporal en distintas situaciones de salud y enfermedad

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Declaración de Intereses: El simposio que se presenta ha sido financiado por seca sistemas médicos de medición, S.A. de C.V. El estudio de composición corporal que voy a citar fue financiado por seca sistemas médicos de medición, S.A. de C.V.

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Antecedentes

El IMC se ha usado como referente para

establecer comparaciones internacionales.

Mide masa corporal.

Los puntos de corte de IMC para

comparaciones internacionales

(OMS) se establecieron con

base en los riesgos a la salud.

Los riesgos para la salud asociados a

la obesidad difieren entre los grupos

étnicos (Gasevic et al., 2015; Ntuk et al.,

2014)

Las consideraciones

basadas exclusivamente en

IMC son insuficientes

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Estudio de la composición corporal humana

Kyle UG et al. 2004; Bera TK et al, 2014

Bioimpedancia eléctrica:

Método rápido, no invasivo para evaluar la composición corporal en entornos clínicos y de campo

Impedancia (Z): Oposición que ofrece un tejido biológico al paso de la corriente eléctrica alterna de baja amplitud.

Permite

• cuantificar

las reservas de energía (tejido adiposo),

la estructura (hueso)

la capacidad funcional (masa muscular)

• evaluar diferencias entre grupos o respuestas a

intervenciones

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Principio del la bioimpedancia eléctrica

• La corriente de alta frecuencia atraviesa las pared celular, haciendo que la resistencia esté determinada por el líquido extracelular y el intracelular • Estimación del agua corporal total (ACT)

porque los electrolitos en el agua corporal son excelentes conductores de la corriente eléctrica

• La corriente de baja frecuencia no traspasa la pared celular, por lo que la resistencia está determinada por el líquido extracelular. • Evalúa agua extracelular

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Conducción de la corriente a través de los tejidos corporales

Bera TK et al, 2014

Tejido muscular

con más agua

Tejido adiposo

con menos

agua

Conducción de la corriente a través de tejido muscular

La impedancia es muy baja

La conductividad de la electricidad es alta

Conducción de la corriente a través de tejido adiposo

La impedancia es muy alta

La conductividad de la electricidad es menor

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Análisis de vectores de impedancia (BIVA) y elipses de tolerancia

Ángulo de fase:

Proporciona una imagen de la función de membrana celular

Permite analizar el estado de hidratación de tejidos particulares

Usos:

• Indicador del estado de nutrición • Correlaciona con el estado nutricio y funcional

(metabólico) del individuo

• Herramienta para evaluar el resultado clínico o la progresión de la enfermedad

• Pronóstico y mortalidad en distintos escenarios clínicos.

Piccoli A, er al, 1994

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Algunos usos de la bioimpedancia en la clínica

• Pacientes críticamente enfermos

• Enfermedades debilitantes

• Desnutrición

• Cáncer

• Nefropatías (diálisis)

• VIH

• Enfermedades hepáticas (cirrosis)

• Enfermedades geriátricas

• Artritis reumatoide

• Insuficiencia cardiaca

• EPOC

• Dengue

• Sarcopenia • Masa muscular esquelética total y regional para el

diagnóstico de sarcopenia

• Obesidad • Hidratación, masa celular, composición de la pérdida

de peso

• Respuesta a cirugía bariátrica

• Trastornos de la conducta alimentaria • Control de cambios hídricos

• Predictores de terapias para realimentación

Fassini, 2016; Castillo-Martínez, 2012; Nicoletti, 2014; Cruz-Jentoft, 2010, Chien, 2008; Mika, 2004; Wirth, 2010; Mialich, 2014; González, 2011;

Gupta, 2011; Colín-Ramírez 2012; Piccoli, 2005; Rodríguez-Rodríguez, 2016; Pineda-Juárez, 2018.

En la salud • Ejercicio

• Deportistas de alto rendimiento

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11

FFMI, FMI e IMC

German

Japanese

Mexican

Jensen B, Moritoyo T, Kaufer-Horwitz M et al. Applied Physiology, Nutrition and Metabolism, 2008 http://dx.doi.org/10.1139/apnm-2018-0276

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Ángulo de fase

Jensen B, Moritoyo T, Kaufer-Horwitz M et al. Applied Physiology, Nutrition and Metabolism, 2008 http://dx.doi.org/10.1139/apnm-2018-0276

13

Vectores de impedancia y elipses de tolerancia (50%)

Jensen B, Moritoyo T, Kaufer-Horwitz M et al. Applied Physiology, Nutrition and Metabolism, 2008 http://dx.doi.org/10.1139/apnm-2018-0276

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Perspectiva

• Es necesario investigar la relación de la composición corporal en distintas poblaciones y condiciones de salud y de enfermedad

Wang J et al, 1994

https://doi.org/10.1093/ajcn/60.1.23