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XLVI CURSO ANUAL DE RADIOLOGÍA E IMAGEN 2012
Curso Monográfico Anual de Actualización “PROTECCIÓN RADIOLOGÍA, DOSIS Y CALIDAD DE IMAGEN EN
RADIOLOGÍA” 1 AL 4 DE FEBRERO DE 2012
TEMA:
3. RADIOGRAFÍA GENERAL: PROTECCIÓN RADIOLÓGICA, DOSIS Y CALIDAD DE IMAGEN
1/12/2012 Ing. Enrique Gaona Castañeda
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA DEL POE:
Es un tema que ya fue comentado al inicio del curso.
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA DEL PACIENTE: a) Dosis no necesarias al paciente por prescripción de estudios
radiológicos no justificados (Comité de criterio). b) Dosis no necesarias al paciente por la técnica usada. No todos las
exploraciones radiológica requieren de técnicas de alto contraste (técnica de exploración adecuada, mAs, kV).
c) Dosis no necesarias al paciente por falta de control de calidad del equipo de rayos X.
d) Dosis no necesarias al paciente por falta de capacitación del personal técnico (repetición de estudios).
e) Manual de técnicas radiológicas, ayudan a mejorar calidad de imagen y reducir dosis al paciente.
CALIDAD DE IMAGEN Y DOSIS RADIOGRAFÍA DIGITAL
1/12/2012 Ing. Enrique Gaona Castañeda 2
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PROTECCIÓN RADIOLÓGICA DEL PACIENTE:
EXPLORACIONES CON RAYOS X NO JUSTIFICADOS
① Solicitar estudios que ya habían sido realizados.
② Solicitar estudios que no proporcionen información clínica para el diagnostico.
③ Solicitar estudios que no modifiquen la valoración del paciente.
④ Solicitar estudios con mucha frecuencia y que no aporten información clínica sobre la evolución del paciente para su diagnóstico y/o tratamiento.
⑤ Solicitar estudios inadecuados y/o obsoletos. Uso protocolos clínicos de exploración actualizados.
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BALANCE-BENEFICIO
-RIESGOÞ JUSTIFICACIÓN
DOSIS NO NECESARIAS POR LA TÉCNICA
RADIOLÓGICA NO ADECUADA
No todas las exploraciones requieren una imagen con un contraste alto. Menor kV, mayor mAs y mayor dosis,
Aumento kV (reduce el contraste y la dosis es menor)
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CALIDAD DE IMAGEN Y LA TÉCNICA USADA
1/12/2012 Ing. Enrique Gaona Castañeda 6 mAs
Alto kV
Bajo mAs
Alto kV
Alto mAs
Alto
Bajo kV
Alto mAs
Alto
Bajo Bajo kV
Bajo mAs
Bajo
kVp
Óptimo kV
Óptimo mAs
Verificación y calibración de los parámetros del equipo de rayos X (kV, t, CHR mínimo 2.3 mmAl).
> CHR, contraste menor, mayor latitud, menor dosis
> kV, contraste menor, mayor latitud, menor dosis.
Tipo de generador, monofásico, trifásico, alta frecuencia (AF). AF inherentemente mayor latitud, menor dosis, mayor penetración.
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DOSIS NO NECESARIAS AL PACIENTE POR FALTA DE CONTROL DE CALIDAD DEL EQUIPO DE RAYOS X.
DOSIS NO NECESARIAS POR FALTA DE CAPACITACIÓN DEL PERSONAL
Capacitación, actualización y certificación del personal de radiología.
Mayor tasa de repetición de estudios.
Técnicas radiológicas de exploración no adecuadas (kV, mAs).
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS
El uso del manual de técnicas personalizado para cada sala de rayos X puede reducir las dosis a los pacientes.
Cada equipo de rayos X instalado en cada una de las salas del servicio de radiología, puede tener diferentes características: (tipo de generador, CHR, filtración total, tasa de dosis, etc.
Si se tiene radiología digital CR, se debe calibrar conjuntamente el sistema CR y el equipo de rayos X para adecuar las técnicas radiológicas y reducir la dosis al paciente.
El manual
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DOSIS NO NECESARIAS POR NO TENER UN MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS
MANUAL DE TÉCNICAS: PROYECCIÓN TÓRAX (Sistema digital CR)
A partir de esta tabla se puede buscar reducir los mAs para cada talla y reducir la dosis al paciente cuidando mantener una imagen con calidad diagnóstica
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS
La importancia de implementar el manual de procedimientos técnicos es:
Disminuir repetición de estudios (por la utilización de técnicas incorrectas).
Optimizar dosis al paciente.
Correcto uso del equipo de rayos X (disminuir costos de mantenimiento).
Detectar en tiempo posibles fallas del equipo de rayos X y de procesado de la imagen.
Optimizar recursos económicos (menores costos de operación).
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS: (El índice de exposición-calidad de imagen-dosis)
1/12/2012 Ing. Enrique Gaona Castañeda 13 Nivel de exposición 1,15 Nivel de exposición 1,87
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CALIDAD DE IMAGEN Y DOSIS
CALIDAD DE IMAGEN Y DOSIS
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CALIDAD DE
IMAGEN RUIDO
CONTRASTE
RESOLUCIÓN ESPACIAL
RESOLUCIÓN TEMPORAL
POSICIONAMIENTO
DOSIS
DENSIDAD ÓPTICA MEDIA
VISUALIZACIÓN DE IMAGNES
CONTRASTE
CONTRASTE. visualizar diferencias entre tejidos con diferente grado de atenuación de los rayos X o en sus densidades.
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Menor kV mayor efecto fotoeléctrico, contraste mayor y menor
latitud.
Mayor kV mayor dispersión Compton, menor contraste y mayor
latitud.
MODIFICACIÓN DEL CONTRASTE CON kV
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MEJORANDO EL CONTRASTE Y LA HOMOGENEIDAD DE LAS IMÁGENES
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Perdida de la intensidad del lado del ánodo factor que puede afectar la calidad de imagen ¿Cómo afecta a la imagen el efecto
anódico o de talón?
RESOLUCÓN ESPACIAL Y TEMPORAL
RESOLUCIÓN ESPACIAL (capacidad para visualizar estructuras pequeñas, nitidez de bordes de las estructuras, menor penumbra en los bordes de las estructuras).
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Los factores de los que depende la resolución son:
1. Tamaño del punto focal efectivo 2. Amplificación 3. Distancia foco-objeto (DFO) 4. Distancia objeto-imagen (DOI) 5. Distancia foco-imagen (DFI) 6. Movimiento del paciente 7. Tamaño del grano pantalla-película 8. Contacto pantalla-película 9. Ruido Cuántico
RESOLUCIÓN TEMPORAL (capacidad para adquirir imágenes de estructuras anatómicas que cambian en el tiempo (movimiento).
PERDIDA DEL CONTRASTE Y RESOLUCIÓN CON LA RADIAICÓN DISPERSA
La rejilla antidifusora ayuda a reducir la radiación dispersa.
El uso de la rejilla aumenta la dosis al paciente.
En pacientes pediátricos no usar rejilla.
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Efectos de la radiación dispersa:
Contraste
Ruido de fondo.
Resolución ( penumbra)
Factores que aumentan la radiación dispersa:
Espesor del paciente.
Tamaño de campo.
kV (efecto Compton)
DENSIDAD ÓPTICA (mAs - DOSIS)
DENSIDAD ÓPTICA MEDIA grado de ennegrecimiento de la imagen o placa y depende de:
1. mAs (dosis), mientras los kV se mantengan fijos
2. Distancia foco – película
3. Densidad de los tejidos
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RUIDO
RUIDO: BAJA VISIBILIDAD DE
ESTRUCTURAS DE BAJO CONTRASTE
RUIDO:
ALTA VISIBILIDAD DE ESTRUCTURAS DE BAJO
CONTRASTE
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Ruido Radiográfico: Son variaciones de densidad óptica aleatorias en la imagen radiográfica que afecta la correcta interpretación.
POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE (DISTORSIÓN DE LA IMAGEN)
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DISTORSIÓN
PERDIDA DEL CONTRASTE EN LA IMAGEN POR LAS CONDICIONES DE VISUALIZACIÓN
Luz ambiental y negatoscopios no adecuados afecta el contraste de la imagen.
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EL PAPEL DEL MÉDICO RADIÓLOGO EN LA CALIDAD DE IMAGEN
El médico radiólogo es el último eslabón del programa de control y garantía de calidad.
Decide si acepta la imagen y tiene calidad diagnóstica o tiene que repetirse
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PERDIDA DE LA CALIDAD DE IMAGEN
Contraste.
Resolución espacial.
Ruido.
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COMO MANTENER LA CALIDAD DE IMAGEN
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RADIOLOGÍA DIGITAL
RADIOLOGÍA DIGITAL
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DOSIS TIPICAS EN CR Y DR
DOSIS CR Dosis típicas:
De entrada: Adulto: 0.1 a 5.5 mGy Pediátrica: 0.08 a 0.55 mGy Por sí solas estas dosis NO
resultan en efectos determinísticos
Dosis efectivas: Adulto: 0.03 a 0.48 mSv Pediátrica: 0.001 a 0.13 mSv Dosis bajas, con baja
contribución a efectos cancerígenos
DOSIS DR Dosis típicas:
De entrada: Adulto: 0.08 a 2.0 mGy Pediátrica: 0.12 a 0.45 mGy Por sí solas estas dosis NO
resultan en efectos determinísticos
Dosis efectivas: Adulto: 0.12 a 0.54 mSv Pediátrica: 0.01 a 0.63 mSv Dosis bajas, con baja
contribución a efectos cancerígenos
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CONTROL DE DOSIS EN CR Y DR
Las reglas básicas de protección radiológica sean utilizadas CONSISTENTEMENTE:
Colimación adecuada para evitar exponer regiones anatómicas que no son relevantes al estudio en cuestión
Implementar los parámetros de técnicas establecidos en el manual de procedimientos técnicos y como resultados de la calibración del sistema digital.
Uso adecuado de los sistemas de exposición automática, una vez que sean verificados por un físico
Posicionamiento adecuado de los pacientes
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¡GRACIAS POR SU ATENCION!
Correo electrónico:
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