presentaci¢n propuesta borrador c¢digo de salud
TRANSCRIPT
ASAMBLEA NACIONAL
COMISION ESPECIALIZADA PERMANENTE DEL DERECHO A LA
SALUD
PROPUESTA BORRADOR LEY ORGÁNICA GENERAL DE SALUD
(CÓDIGO DE SALUD)
NOVIEMBRE 2010
1.DIAGNOSTICO DE LA LEGISLACION EN SALUD
2.ESQUEMA CONSTITUCIONAL
3.PRINCIPALES PUNTOS DE LA PROPUESTA3.1 Derecho a la Gratuidad3.2 Sistema Nacional de Salud3.3 Articulación SNS vs Sistema de Seguridad Social3.4 Competencias Gobiernos Autónomos
1.ESTRUCTURA GENERAL DE LA PROPUESTA DE CODIGO DE SALUD
2.CONCLUSIONES
CONTENIDO
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2 7
1810
2
8
Dispersión de la Normativa en Salud
Generales (2)Derechos (7)Institucionalidad (18)Enfermedades (10)Servicios (2)otros (8)
1. DIAGNÓSTICO DE LEGISLACIÓN EN SALUD
Fuente: Comisión del Derecho a la Salud
47 LEYES VIGENTES
CONTENIDO1. DIAGNÓSTICO DE LEGISLACIÓN EN SALUD
PERSONAS O GRUPOS LEY
PERSONAS CON DISCAPACIDAD Ley sobre Discapacidades
PERSONAS CON ENFERMEDADES CATASTROFICAS
Ley para la Prevención y Asistencia Integral del VIH/SIDA
Ley de Prevención, Protección y Atención Integral de personas que padecen diabetes
Código del Trabajo
Código de Ejecución de Penas y Rehabilitación Social
Ley de fomento y Protección a la Lactancia MaternaPERSONAS PRIVADAS DE LIBERTAD
Consumidores Ley Orgánica de Defensa del Consumidor
1. Derechos de Salud Regulados en otras Leyes (Diagnóstico de la legislación)
PERSONAS O GRUPOS LEY
ADULTOS MAYORES Ley del anciano
JÓVENES Ley de la juventud
MUJERES EMBARAZADAS
Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia
Código de la Niñez y Adolescencia
Código del Trabajo
Código de la Niñez y Adolescencia
Código del TrabajoLey de fomento y Protección a la Lactancia Materna
Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia
NIÑAS NIÑOS Y ADOLESCENTES
Ministerio de Salud Publica
Instituciones creadas por Ley (1. Diagnóstico de legislación)
Instituto Nacional de Higiene
Consejo Nacional de Discapacidades
Consejo Nacional Para el Apoyo a la Lactancia
Materna
Instituto Nacional del SIDA
Consejo Nacional de Salud
Instituto Nacional de Nutrición
Comisión de Preservación del Valle de Vilcabamba
Secretaría Nacional de Salud Intercultural
Servicio Nacional de Erradicación de la Malaria
Junta de Beneficencia de
Guayaquil
Cruz Roja Ecuatoriana
Sociedad de Lucha Contra el CancerInstituto Nacional de
Investigaciones Gerontológicas
Comité Interinstitucional de Lucha Contra la
Tuberculosis
Comisión Nacional del Bocio
CONCLUSIONES DEL DIAGNÓSTICO:
•Existen alrededor de 47 leyes vigentes en el Ecuador referentes a Salud.
• La ley más antigua se expidió en 1921 ( Ley de Control de bebidas Alcohólicas)
•La Ley más reciente se expidió en el año 2006 (Ley Orgánica de Salud)
•Existen derechos referidos a Salud en 8 Leyes que protegen derechos de grupos de atención prioritaria, no referentes exclusivamente a Salud.
•Existen 2 Leyes generales de Salud (Ley Orgánica de Salud y Ley del Sistema Nacional de Salud) y 15 Leyes que desarrollan derechos similares a los contemplados en esas Leyes Generales.
•Existen varias instituciones creadas por Ley que ya no están vigentes.
Contenido
UniversalidadIgualdadEquidad
ProgresividadInterculturalidad
SolidaridadNo discriminaciòn
CalidadEficienciaEficacia
TransparenciaResponsabilidad
Participaciòn
TITULO VII REGIMEN DEL BUEN VIVIRCAPITULO I ARTICULO 340
SISTEMA NACIONAL DE INCLUSION Y EQUIDAD SOCIAL
SISTEMAS ESPECIALIZADOS PARA LA PROTECCION INTEGRAL
SISTEMAS ESPECIALIZADOS PARA LA PROTECCION INTEGRAL
SISTEMAS ESPECIALIZADOS PARA LA PROTECCION INTEGRAL
2. Esquema Constitucional
EJERCICIO DE LA AUTORIDAD SANITARIA (Art. 361)
RED PUBLICA INTEGRAL DE SALUD (Art. 360)
Proveedores IESS,ISSFA,ISPOL
Proveedores Privados SFL
Proveedores MSP
Proveedores GAD
2. Esquema Constitucional
Contenido
3. Principales Puntos de la Propuesta DERECHOS: 3.1 ACCESO UNIVERSAL Y GRATUIDAD
PREMISAS CONSTITUCIONALES:
Propuesta: FINANCIAMIENTO DE LA GRATUIDAD
1. Alcanzar la gratuidad a través de mecanismos de eficiencia en la utilización de recursos;
2. Asignación de cobertura poblacional según territorio y niveles de atención;
3. Establecer mecanismos de cruce de cuentas;4. Incremento de impuestos especiales para acciones de salud;
5. Utilización de fondos de otras leyes vigentes.(LMGYAI)
6. Ratificar el incremento de las pre asignaciones para salud establecidas en la Constitución (0,5 por año hasta alcanzar el 4%)
4,0
5,54,6
3,8
6,86,1
6,9
3,2 3,1 2,83,8
3,1 3,24,1
2,1 2,71,6 1,9 1,7
2,60,6
1,42,3
0,6
0,2
0,2
0,7 0,2 0,4
0,4
0,2 0,1
0,4
0,90,6
1,01,8
0,3
2,52,8 2,6 2,0
0,51,6
0,7
3,93,8 3,7
2,43,3 3,1
1,83,1 2,4
2,9 0,8
2,0
0
2
4
6
8
10
Gasto privado en Salud incurrido por el beneficiario al momento de recibir los servicios (% PIB)Gasto privado en Salud no incurrido por el beneficiario al momento de recibir los servicios (% PIB)Gasto público en Salud (% PIB)
3. Porcentaje de Inversión en Salud en relación al PIB en América Latina
Fuente: Pinto (2007)
TENDENCIA DEL PRESUPUESTO DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA FRENTE AL PRESUPUESTO GENERAL DEL ESTADO 1998 - 2008
148 115 152311 373 387 438
561 615
1.047
103
2,9% 2,7% 2,4% 2,7%
5,6% 5,3%6,1%
10,1%
5,2% 5,5%5,3%
-100200300400500600700800900
1.0001.1001.200
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
AÑOS
MIL
LONES
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
P RESUP UESTO% DEL P GE
FUENTE: PRESUPUESTO MSPELAB: MSP - ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD
GRAFICO No 7
INCREMENTO DEL PRESUPUESTO PARA SALUD PROFORMA 2011
CORRESPONDE AL CODIGO:1.Definir a qué órgano corresponden las funciones de Autoridad Sanitaria Nacional2.Estructurar el Sistema Nacional de Salud asignando competencias a las instituciones3.Organizar las instituciones que se han creado por ley en el ámbito de salud4.Establecer por ley aquellas instituciones u organizaciones cuya existencia se considere básica dentro del funcionamiento del SNS para protegerlas de cambios futuros5.Definir con claridad el papel que tendrán las instituciones “especiales”: Cruz Roja y SOLCA; Junta de Beneficencia de Guayaquil (creada con ley 103 de 1988 RO. 09 de agosto de 1988, último día de gobierno de Febres Cordero)
3.2 SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Autoridad Sanitaria Nacional
Consejo Superior de Salud
Superintendencia de Servicios de Salud
Propuesta: ESTRUCTURA ORGÁNICA
Estructura política y control
Institucionalidad Administrativa de
Salud Pública
Estructura de Ejecución de Políticas
Estructura Operativa
Subsistemas que integran el Sistema Nacional de Salud
SUBSISTEMA DE SALUD PUBLICOMSP-IESS-FFAA-POLICIA-MUNICIPIOS
SUBSISTEMA DE SALUD PRIVADO SIN FINES DE LUCRO SOLCA-JBG-CRUZ ROJA
SUBSISTEMA DE SALUD PRIVADO CON FINES DE LUCRO
SUBSISTEMA DE SALUD TRADICIONAL Y ALTERNATIVO
Cruz Roja: Definir exactamente su rol, funciones, responsabilidades.
Junta de Beneficencia de Guayaquil: Entidad del sector público que se rige con normas de derecho privado, definir la situación jurídica y regular su funcionamiento desde la Autoridad Sanitaria Nacional.
Solca: Regular su actividad en cuanto a la prestación de servicios con financiamiento público
PROPUESTA CODIGO
3. 3 SISTEMA NACIONAL DE SALUD Y SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL
PREMISAS CONSTITUCIONALES:1. Los dos sistemas tienen relación con la prestación de servicios de salud.
2. El Sistema de Seguridad Social no tiene como finalidad la prestación de servicios de salud.
3. El Sistema Nacional de Salud tiene como una de sus finalidades la prestación de servicios de salud.
4. La prestación de servicios de salud por parte del Sistema de Seguridad Social forma parte y se sujeta al Sistema Nacional de Salud.
Articular los servicios de la Seguridad Social con los servicios del Sistema Nacional de Salud, a través de mecanismos jurídico operativos.
Cómo Hacerlo?
Contratación de servicios de salud obligatoria al Sistema Nacional de Salud por parte del Sistema de Seguridad Social
PROPUESTA CODIGO
.
3. 4 COMPETENCIAS NIVEL CENTRAL Y GOBIERNOS AUTONOMOS DESCENTRALIZADOS
PREMISAS CONSTITUCIONALES:
1.La Constitución otorga competencias exclusivas a los Gobiernos Autónomos Descentralizados para planificar, construir y mantener la infraestructura de salud. (Art. 264 # 7)
2. El COOTAD establece que estas competencias deben articularse a las disposiciones Autoridad Sanitaria Nacional.
3. La Constitución establece que el ejercicio de las competencias exclusivas no excluirá el ejercicio concurrente de la gestión en la prestación de servicios(Art. 260)
PROPUESTA CODIGO
Contenido
Establecer mecanismos jurídico operativos con los GAD que permitan ampliar y/o fortalecer la infraestructura sanitaria existente o nueva infraestructura sobre la base de necesidades poblacionales.
Asignar responsabilidades específicas a los Gobiernos Autónomos sobre promoción de salud, prevención de enfermedades, control de enfermedades, salud ambiental, educación para la salud en el marco de su planificación territorial en miras de fortalecer la Atención Primaria de Salud como competencia concurrente.
Asignar competencias a los Gobiernos Autónomos en prestación de servicios de salud en el marco de la rectoría de la Autoridad Sanitaria Nacional y de las políticas definidas por la misma
TÍTULO PRELIMINARObjeto y ÁmbitoDerechos y Principios
LIBRO IDEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
LIBRO II GESTIÓN EN SALUD
LIBRO III VIGILANCIA Y CONTROL SANITARIO
LIBRO IVSALUD Y SEGURIDAD AMBIENTAL
ESTRUCTURA DEL PROYECTO DE LEY 4. ESTRUCTURA GENERAL DEL PROYECTO
LIBRO V TRASPLANTES DE ÓRGANOS,TEJIDOS Y CÉLULAS
LIBRO VRECURSOS HUMANOS EN SALUD
LIBRO VISALUD INTERNACIONAL y PROBLEMAS MIGRATORIOS
LIBRO VIIACTIVIDAD JURÍDICA, PROCEDIMIENTOADMINISTRATIVO , INFRACCIONES Y SANCIONES
4. ESTRUCTURA GENERAL DEL PROYECTO
5. CONCLUSIONES