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Declaración de conflicto de intereses: Ninguno

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en su artículo 43, reconoce el derecho a la protección de la salud, encomendando a los poderes públicos

Ley General de Sanidad 14/1986

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Hacer visible lo invisible

• Conceptualizar la SALUD y su medición (Salutometrics).

• Determinantes sociales de la salud.

• Cuán saludables vivimos?. Carga de enfermedad.

• Las ENT. Pluripatología “Multimorbidity”

• Las pobrezas.

• La investigación: presente y futuro.

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Así todas las personas

pueden

ser “saludables”

¿En general, dirías que tu salud es excelente, muy buena, buena, regular o mala?

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1) A nivel mundial el SRH es mayor en varones que en mujeres, después de calcular la OR, con p=0,000.

2) De todos los países donde el % de bueno (excellent, very good or good) en mujeres es superior al de varones, tan solo es significativo en Australia , con

p=0,043.

3) En aquellos países en los que el % de bueno es el más bajo en mujeres, es significativo en Armenia, Belarus, Georgia, Latvia, Lithuania, Portugal y

Slovakia (p<0,05).

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Las personas con bajo SRH tienen 2 veces más riesgo de morir que quienes tienen alto SRH

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Desigualdad en saludLa diferencia en la salud entre los grupos de personas.

En algunas jurisdicciones, se utiliza desigualdad en salud para referirse al mismo significado que inequidad ensalud .

Determinantes sociales de la Salud

Condiciones socio-económicas, políticas, culturales y medioambientales en las que las personas viven y se desarrollan.

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¿Qué hacer?

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19%M/1.5%G27%M/6.9%G

11%M/90.6%G43%M/1.2%G

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% GDP Health (%PIB en Salud) World Bank

% GDP Education (%PIB en Educación)

World Bank

GINI (renta per capita) World Bank

Gender Inequality Index (GII) UN. Human Development Records

Global Gender GAP Record World Economic Forum

Human Development Index (HDI) UN. Human Development Records

Corruption CPI 2014

Happiness yesterday 2012 World Happiness Report (WHR) 2013

Unemployment ILO 2014

Homicide UNODC 2013

Immigrants UNDESA 2013

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Determinantes sociales Factores de riesgo Carga de enfermedadEnfermedad

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Solo tengo para una

enfermedad

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“Muldimorbidity” afecta a más de la mitad de la población anciana. Aumenta su prevalencia en las personas mayores , mujeres y clases sociales bajas

Los pacientes con Multimorbilidad no son la excepci ón

sino la regla

Propuesta inclusión ICD

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En 2012 las ENT causaron >68% de las muertes en el mundo.

Representa un aumento del 60% registrado en el 2000.

Las enfermedades transmisibles, maternas,perinatales y relacionadas con la nutrición

causaron en conjunto un 23% de las muertesen el mundo, y los traumatismos, un 9%.

La mayor parte de las ENT ocurren en los países de ingresos altos (87%), medianos altos (81%), medianos bajos (57%) y bajos (36%).

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En los países de ingresos altos� 7 de cada 10 muertes ocurren

en personas de ≥ 70 años.

� Las personas mueren principalmente de enfermedades crónicas.

� Las infecciones de las vías respiratorias bajas son la única causa infecciosa de defunción.

� Tan solo 1 de cada 100 muertes corresponde a niños menores de 15 años.

En los países de ingresos bajos� 2 de cada 10 muertes ocurre

en personas de ≥ 70 años.

� La causa predominante de defunción son las enfermedades infecciosas, las complicaciones del parto y los traumatismos.

� 4 de cada 10 muertes ocurren en niños menores de 15 años.

Diferencias principales entre países ricos y pobres

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INEQUIDAD

La economía descalza

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Las Pobrezas

Cualquier necesidad humana fundamental que no es adecuadamente satisfecha revela una pobreza humana.

Pobreza de SUBSISTENCIA: alimentación y abrigo insuficientes.

Pobreza de PROTECCIÓN: sistemas de salud insuficientes, violencia, carrera armamentística….

Pobreza de AFECTO: debida al autoritarismo, a la opresión, explotación del medio ambiente…

Pobreza de PARTICIPACIÓN : por la marginación y discriminación de las mujeres, los niños o las minorías étnicas….

Pobreza de IDENTIDAD: cuando se imponen valores extraños a las culturas locales y regionales, la emigración forzada, el exilio político,…..

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La exclusión en salud es una parte de la exclusión social y se define como: “la falta de acceso de ciertos grupos o personas a bienes, servicios y oportunidades que mejoren o preserven su estado de salud y de las cuales otros individuos o grupos disfrutan”.

06/03/2015http://ec.europa.eu/eurostat/tgm/graph.do?tab=graph&plugin=0&pcode=t2020_50&language=en&toolbox=data

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La pobreza se reconoce como aliada permanente de la exclusión en salud

La disponibilidad de una buena atención

médica tiende a variar inversamente con la

necesidad de la población atendida

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2013

% Pérdida Global de HDI

AustriaFrance

CyprusPortugal

GreeceLatviaLithuania

SpainCroatia

ItalyFinlandCzech RepublicNorw ayIcelandSw itzerlandSlovenia

SlovakiaSw eden

NetherlandsDenmarkGermany

HungaryIrelandLuxembourg

MaltaBelgium

EstoniaUnited Kingdom

0 2 4 6 8 10 12 14

Austria

Greece

Croatia

Norway

Slovakia

Germany

Malta

Cou

ntry

%

Pérdida de desarrollo humano debido a la desigualdad (salud, educación, ingresos).Igualdad máxima: IHDI = HDI

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POBREZAS

DESIGUALDADLos países de bajos ingresos viven permanentemente en crisis.

Solo parece que existe “la crisis”, y entonces la miramos y vemos, cuando afecta a los países de altos ingresos.

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financial crisis austerity and health in europe: 32

austerity health: 272

financial crisis austerity health: 55

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S. Complejo

No se pueden predecir los resultados

S. Complicado

No existe una única solución para cada problema

S. Simple

Estable y predecible

Salutogénesis (SOC)

Medicina Basada en la Complejidad

Caos

Perfección

Mapa de Activos de Salud

Resiliencia

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Hacer visible lo invisible

Gracias por su atención