¿TUMOR REAL O TUMOR FANTASMA?¿TUMOR REAL O TUMOR FANTASMA?Moreno Moreno R, Cuenca del Moral R, Orellana Martín L, Martín Bravo L, Vega Gutierrez P.

Distrito Sanitario Málaga

INTRODUCCIONINTRODUCCION

En la radiología de tórax, el tumor fantasma es un derrame pleural encapsulado en una cisura. El líquido abomba las dos caras de la pleura visceral y su imagen nos plantea el diagnóstico diferencial con masas pulmonares. La correlación clínica-radiológica es el punto clave en este diagnóstico.

DESCRIPCIÓN DESCRIPCIÓN

Mujer de 87 años. Hipertensión arterial, Hernia hiatal, Artrosis. En tratamiento con: Diltiazem 120, Hidroclorotiazida 50/Amiloride 5 y Omeprazol 20. Acude por disnea grado funcional IV de meses de evolución que ha aumentado en el último mes. Ortopnea de 2 almohadas. No dolor torácico ni disnea paroxística nocturna. Autoescucha de ruidos respiratorios.-Exploración: TA 130/80. Auscultación rítmica y regular a 70 lpm. Soplo sistólico multifocal. Mínimos crepitantes en ambas bases. Edemas hasta tercio inferior de ambos miembros inferiores.-Se solicita Hemograma y bioquimica que son anodinos. -ECG: Ritmo sinusal a 70 lpm. Eje a 0. Sin alteraciones. -Radiografía de torax: Índice cardiotorácico aumentado. Signos de hipertensión veno-capilar grado III, pinzamiento de ambos senos costofrénicos e imagen de aumento de densidad en forma de huso de bordes lisos, localizada a nivel de la cisura menor.

ESTRATEGIA DE ACTUACIÓNESTRATEGIA DE ACTUACIÓN

Ante la sospecha de tumor fantasma debido a una insuficiencia cardiaca descompensada, se instaura tratamiento con Enalapril 20 mg 1-0-0 y Furosemida 40 mg 1-1-0, suspendiendo su anterior tratamiento diurético. Se cita en una semana para revisión y se solicita radiografía de control. A la semana la paciente refiere mejoría de la disnea, han desaparecido los edemas y persisten los crepitantes. Se mantiene el tratamiento y a los 15 días la paciente se encuentra asintomática, la auscultación respiratoria es normal y en la radiografía ha desaparecido la imagen del tumor fantasma. Se mantiene el tratamiento con IECA y se reinicia su tratamiento diurético habitual suspendiendo la furosemida.

BIBLIOGRAFÍA BIBLIOGRAFÍA

Palabras-clave: Phantom lung tumor, Vanishing tumor. 1.- Baquero-Romero J, et al. Tumor evanescente o tumor fantasma pulmonar: una manifestación radiológica infrecuente de la insuficiencia cardiaca. Rev. argent. cardiol. 2009:77(1):46. 2.- Haus BM, et al. Massive pulmonary pseudotumor. Chest 2003;124: 758-760. 3.-Millard CE. Vanishing or pahtom tumor of the lung: localizd interlobular effusion in congestive heart failure. Chest 1971; 59: 675-677.