CASO CLÍNICOESCUELA D-33 PEDRO AGUIRRE CERDA

Integrantes: Novelia Dupré Javiera Laborda Javiera Montenegro

Profesora a cargo: Paz Jeldes

INTRODUCCIÓN

Lugar de evaluación• Escuela D-33 Pedro Aguirre Cerda

• Programa de integraciónTutor de campo clínico• Flgo. Teresa Santander

INTRODUCCIÓN

Presentes: 2 Fonoaudiólogas, estudiantes de

fonoaudiología, 2 niños

Evaluación en una sala de clase

Tres estudiantes evaluando a

una niña

17 de noviembre de 2015

TEL MIXTO

TEL

• Anormal adquisición, comprensión o expresión del lenguaje hablado o escrito

Evoluciono

• TEL expresivo TEL mixto

TEL expresiv

o

• Alteración en la que se ve afectada la estructura y la producción de las palabras y las frases.

TEL mixt

o

• Dificultad en el área expresivo y en la comprensión de palabras o frases (receptivo).

ANTECEDENTES CLÍNICOS

Datos PersonalesNombre: E.N.C.ANació: 29 de diciembre del 2010Edad: 4 años 11 mesesPertenece al programa de integración

Datos FamiliaresSituación de vulnerabilidadPadres separados3 hermanosInvestigación por maltrato

AnamnesisPrematura (24 semanas de gestación)Sd. del corazón izquierdo hipoplasicoPatología de base: TEL mixto Previamente presento cuadro de neumonía

EVALUACIÓN

Análisis de convexidad:

Perfil recto

Análisis de perfil:Tercios proporcional

EVALUACIÓN: NARIZ

Vista frontal y lateral: normal

Vista inferior: simetricas

Permiabilidad:

Asimetrica, obstrucción

lado izquierdo

Penaf (+) bilateral

EVALUCIÓN: LABIOS

Labio superior

• Tamaño: normal

• Fisuras y cicatrices: ausentes

• Frenillo: normal

Labio inferior

• Posición: normal

Ambos labios

• Cierre labial: inconsistente

• Mucosa labial: normal

Movilidad

• Protrusión cerrada derecha: NR

• Protrusión cerrada izquierda: SP

EVALUACIÓN: LENGUA

Normal

Largo

Ancho

Alto

Tamaño

Mucosa

Posición en reposo

Frenillo (cualitativamente)

Medida del frenillo no se puso evaluar

No realiza

Succionar lengua contra el paladar

vibrar

EVALUACIÓN: CAVIDAD ORAL

Amígdalas

NormalPaladar blando

Normal

Movilidad de fonación adecuada

Úvula

Forma y tamaño normal

Desviada hacía derecha

Paladar duro

Alto

EVALUACIÓN: DENTICIÓN

Etapa tempora

lCompleta

Arcada superiorDiastema

Arcada inferior Caries

EVALUCIÓN: OCLUSIÓN

Relación posterior normal:

Transversal

Vertical

Líneas medias coincidentes

No se logro evaluar:

Relación posterior sagital

Overjet

Overbite

EVALUACIÓN: SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

• Tipo costodiafragmático• Modo oral• CRF presente

Respiración

• Interposición lingual• Ausencia de residuos en boca

y derrameDeglución

EVALUACIÓN: SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

MasticaciónBilateral alternada

Velocidad adecuada

Cierre labial inconsistent

e

No hay ruido

Ausencia de contracción muscular inhabitual

EVALUACIÓN: ARTICULACIÓN DE FONEMAS

Dislalia de

/d/ /b/

Articulación inconsistente de

/s/ /s/ o /x/

Fonemas vibrantes sin precisión

/r/ y /rr/

HIPÓTESIS DIAGNOSTICA

Dislalia de fonema /d/ e inconsistencia en fonema /s/, paladar duro alto e interposición lingual en deglución.

SUGERENCIA Y/O DERIVACIÓN

Fonoaudiólogo: TEL mixto, dislalia e interposición lingual

Odontopediatra: presencia de caries Ortodoncista: paladar alto y diastema

BIBLIOGRAFIA

https://books.google.cl/books?id=PFK3inQcvk8C&pg=PA120&dq=trastorno+especifico+del+lenguaje&hl=es-419&sa=X&sqi=2&ved=0ahUKEwj_meq126bJAhXSqpAKHZ6iC1wQ6AEIGjAA#v=onepage&q=trastorno%20especifico%20del%20lenguaje&f=false

http://redsalud.uc.cl/ucchristus/MS/RevistaSaludUC/GuiaPediatrica/trastorno_lenguaje_expresivo.act

https://dianagracee.wordpress.com/tel-tea/

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001106.htm