presentación caso envejecimiento [autoguardado]
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Silvia Mª Martínez Espinosa
Curso 2016/17
TRATANDO A UN PACIENTE TOTAL DEPENDIENTE
SEMINARIO XEnfermería del Envejecimiento
ÍNDICE
Definición paciente total dependiente
Proceso enfermero
Valoración
Diagnósticos
Planificación
Ejecución
Evaluación
“La dependencia personal es la incapacidad funcional para el desarrollo de
actividades de la vida diaria y para requerir ayuda para su realización. Una persona
dependiente no puede valerse por sí misma y necesita asistencia de alguien o de algo”
En nuestro caso clínico la paciente es dependiente y dispone de su hija como
agente de autonomía asistida.
Físicos
• Enfermedad crónica
• Anciana frágil
Psicológicos• Depresión por duelo
Contextuales• Dependencia en sí
Factores que pueden provocar la dependencia
Valoración
Diagnóstico
• Formulaciónproblemas
Planificación
• Fijar prioridades
•NOC,NIC, registro plan
Ejecución
• Observar respuesta paciente
Evaluación
Basado en el modelo de Virginia Henderson
Mujer de 80 años que se halla en su domicilio.
Viuda.
Antecedentes patológicos: HTA, artritis reumatoide, osteoporosis , ITU de repetición, incontinencia urinaria, UPP en sacro
Actualmente mucho dolor MMII
Polimedicada
La paciente requiere de suplencia total.
Duelo por la muerte reciente de su esposo.
Pequeña pensión de viudedad.
Hace un año sufrió una caida.
No sigue correctamente la dieta hiposódica prescrita.
Valoración domicilio.
Dat
os
gen
eral
es
Hip
ótesis
e inferen
cias
Escalas pasadas durante la visita: La escala de Norton:
8: alto riesgo de UPP. Índice de Barthel:
100: dependencia total.
Test Pfeiffer: 3: ausencia deterioro cognitivo.
Escala Dowton riesgo de caídas: 5: alto riesgo de caídas.
PROBLEMAS DE
COLABORACIÓN
Dolor 2ª Enfermedad artritis reumatoide/osteoporosis/úlcera Riesgo de estreñimiento 2ª reposo absoluto Infección 2ª úlcera por decúbito Riesgo de caídas 2ª debilitamiento miembros inferiores Riesgo de deterioro de la integridad cutánea 2ª paciente encamada, movilidad
limitada e incontinente
DIAGNÓSTICOS DE AUTONOMÍA
Higiene (suplencia total) Movilización y mantenimiento de una buena postura (suplencia total) Eliminación urinaria (suplencia total) Vestido y arreglo (suplencia total) Alimentación (suplencia total)
DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA
[00136] Duelo (fase de depresión) r/c pérdida de su marido reciente m/p actitud de la paciente y familia, dolor, sufrimiento[00078] Gestión ineficaz de la propia salud r/c ideas erróneas y falta de motivación, falta de confianza en el tratamiento y déficit de conocimientos m/p elecciones en su vida diaria ineficaces para alcanzar objetivos de salud.
PROBLEMAS DE COLABORACIÓN
Dolor 2ª enfermedad artritis/osteoporosis/úlcera
[1605] Control del dolor
NIC [2300] Administración de
medicación
NOC
Riesgo de estreñimiento 2ª reposo absoluto
NOC [0501] Eliminación intestinal
NIC [0450] Manejo del
estreñimiento/impactación
Infección 2ª úlcera por decúbito
NOC [0703] Severidad de la
infección
NIC [3520] Cuidados de la úlcera
Riesgo de caídas 2ª debilitamiento miembros inferiores
NOC [1912] Caídas
NIC [6490] Prevención de caídas
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea 2ª paciente encamada, movilidad limitada e incontinente
NOC [1101] Integridad tisular: piel y
membranas mucosas
NIC [3590] Vigilancia de la piel
DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA
Duelo r/c pérdida su marido
NOC [1309] Resiliencia personal
Indicadores: usa estrategias de afrontamiento efectivas (15)Expresa emociones (25)Busca apoyo emocional (15)
NIC [5270] Apoyo emocional
Comentar la experiencia personal con la paciente para saber por qué reacciona así.Explorar con la paciente qué ha desencadenado exactamente las emociones.
Gestión ineficaz de la propia salud
NOC [1823] Conocimiento:
Fomento de la saludIndicadores: conductas que fomentan la salud (15)Relación entre dieta prescrita y control de la patología (15)
NIC [5616] Enseñanza tratamiento
prescritoRevisar los conocimientos de la paciente sobre la dieta prescrita. Instruir a la paciente acerca de los
efectos negativos de no seguir la dieta.
Demostrar a la paciente la efectividad de la dieta en un correcto control de su HTA
NIC [4360] Modificación de la
conducta Fomentar la sustitución de hábitos indeseables por hábitos deseables
La ejecución del plan de cuidados fue llevada a cabo en la semana siguiente a la primera visita durante un mes aproximadamente. Se realizaban dos visitas por semana ya que era necesaria la realización de las curas cada 72h de la UPP.
(1º Mes)
[00136] Duelo (fase
depresión) r/c pérdida de su
marido reciente m/p actitud
de la paciente, dolor.
[1309] Resiliencia
personal
[130902] Utiliza estrategias de afrontamiento
efectivas
1 4
[130903] Expresa emociones 2 3
[130912] Busca apoyo emocional 1 3
[00078] Gestión ineficaz de la propia salud r/c ideas erróneas y
falta de motivación, falta de confianza en el tratamiento y déficit de conocimientos m/p elecciones en su vida diaria
ineficaces para alcanzar objetivos de salud.
[1823] Conocimiento:
Fomento de la salud
[182308] Conductas que fomentan la salud 1 4
[182325] Relación entre dieta prescrita y
control de la patología
1 5
Mujer de 53 que se halla en su domicilio junto a su madre.
Soltera con pareja actual.
Antecedentes patológicos: deficienciade calcio e inicio de osteoporosis.
Es autónoma y vive con su madre junto a su actual pareja y sus 2 hijos.
Abandona el trabajo de camarera por la situaciónde dependencia de su madre.
Presenta problemas económicos.
Cansancio y agotamiento físico y emocional por los cuidados.
Dat
os
gen
eral
es
Hip
ótesis
e inferen
cias
Escalas pasadas durante la visita: Índice de esfuerzo: 7:
nivel de esfuerzo del cuidador elevado.
Cuestionario Duke-Unc: 29: apoyo social percibido bajo.
PROBLEMAS DE
COLABORACIÓN
NSO
DIAGNÓSTICOS DE AUTONOMÍA
NSO
DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA
[00061] Cansancio del rol del cuidador r/c la cuidadora carece de recursos recreativos o que le permitan tener un descanso de los cuidados, le falta apoyo de otras personas significativas m/p afectación física, emocional (deterioro del afrontamiento, labilidad emocional, estrés) y falta de tiempo para satisfacer sus propias necesidades.
DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA
Cansancio del rol del cuidador
NOC [2506] Salud emocional del
cuidador principal.Indicadores: autoestima (15)Ambivalencia con respecto a la situación(25)
NIC [7040] Apoyo al cuidador principal
Determinar el nivel de conocimientos de la cuidadora Determinar la aceptación del cuidador de su papel. Admitir las dificultades del rol del
cuidador principal. Estudiar junto a ella los puntos fuertes
y débiles. Reconocer la dependencia que tiene el
paciente del cuidador.
NIC [5820] Disminución de la ansiedad
Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.
Apoyar el uso de mecanismos de defensa apropiados.
Escucha activa.
La ejecución del plan de cuidados fue llevada a cabo en la semana siguiente a la primera visita durante un mes aproximadamente. Se realizaban dos visitas por semana ya que era necesaria la realización de las curas cada 72h de la UPP de su madre. Aprovechábamos para establecer escucha activa con ella y empatizar.
(1º Mes)
[00061] Cansancio del rol del cuidador r/c la cuidadora carece de recursos recreativos o que le permitan tener un descanso de los cuidados, le falta apoyo de otras personas significativas m/p afectaciónfísica, emocional (deterioro del afrontamiento, labilidad emocional, estrés) y falta de tiempo para satisfacer sus propias necesidades.
[2506] Salud emocional
del cuidador
principal
[130902] Autoestima 1 4
[130903] Ambivalencia con respecto a la situación 2 4
Consideraciones éticas: Tuve en cuenta la importancia de mantener laprivacidad del paciente no nombrando ningún dato que lo puedarelacionar, habiéndole pedido el permiso correspondiente para realizareste trabajo de forma verbal atendiendo a la Ley 15 / 1999 de 13 dediciembre de protección de datos.
Debido a que el proceso de duelo es una situación natural donde lapaciente debe atravesar todas sus etapas, no se obtuvieron todos losresultados esperados. En cuanto a la dieta la paciente modificó suconducta puesto que también incluimos en los cuidados a su hija. Esto esimportante señalarlo, ya que hemos establecido el mismo plan decuidados en este aspecto para ambas, gracias a lo cual obtuvimosbuenos resultados.