presentaciÓn de casos clÍnicos appo- parte 1
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7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
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Willy RamUNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VE GA
FACULTAD DE ESTOMATOLOGIAESPECIALIDAD EN PERIODONCIA
Complicacioacuten en la preservacioacuten dealveolos con regeneracioacuten oacutesea
inmediata a la extraccioacuten Caso cliacutenic
Sociedad Peruana dePeriodoncia y
Osteointegracioacuten
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ANAMNESIS DATOS DE FILIACIOacuteN
bull HC
bull Nombre EAbull Sexo F
bull Edad 30 antildeos
bull Lugar Nac Lima
Procedencia Lima
Estado civil Casada
G instruccioacuten Superio
Ocupacioacuten emple
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ExpectativaEstar muy bien
ldquoSe me fracturo mi
diente rdquo
MOTIVO DE CONSULTA Y EXPECTATI
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RESUMEN DEL CUESTIONARIOSALUD
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Resumen
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
bull Rara vez presenta cuadros de cefalea para tal toma
cualquier analgeacutesico
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HISTOacuteRICO GENERAL
bull Paciente refiere
- Antecedentes familiaresPadre no contribuyente
Madre fallecida por caacutencer al pulmoacuten
- Antecedentes personales
No contribuyente
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HISTOacuteRICO BUCAL
Profilaxis dental hace 1 ano Restauraciones con resina y amalgama Tratamiento de conducto Ausencia de piezas 182837364647 Refiere perdida de molares en la adolescencia Cepillado 2 veces al diacutea no usa hilo dental no utiliza enjuagatorio Diente fracturado a nivel UCE p 11 Calidad de higiene Regular
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICO EXTRAORA
bull Ectoscopia ABEN ABEG LOTEPbull Tipo de paciente Receptivobull Piel y anexos Sin
alteracionesbull Simetriacutea simeacutetricobull Craacuteneo Dolicocefalobull Cara Dolicofacialbull Cuello Sin alteraciones
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICO EXTRAORA
bull Ectoscopia ABEN ABEG LOTEPbull Tipo de paciente Receptivobull Piel y anexos Sin
alteracionesbull Simetriacutea simeacutetricobull Craacuteneo Dolicocefalobull Cara Dolicofacialbull Cuello Sin alteraciones
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICO EXTRAORA
Perfil de la cara
Perfil Convexo
ATM No se perciben ruidos
articulares pero a la apertura hay
desviacioacuten hacia la izquierda
Ganglios No se palpan ganglios
inflamados
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICO EXTRAORA
Perfil de la cara
Perfil Convexo
Iacute Oacute
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICOINTRAORAL
VESTIacuteBULO normal
PALADAR DURO Y BLANDO normalLENGUA Lisa y roja
PISO DE BOCA normal
CARRILLOS normal
OROFARINGE normal
GLANDULAS SALIVALES aparentemente normalesENCIacuteA inflamada
DIENTES fractura caries presencia de placa y calculo
Iacute Oacute
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICOINTRAORAL
Enciacutea marginal y papilar inflamacioacuten a nivel de las piezas 16 13
11 212223 26 Reabsorcioacuten V-L del reborde edentulo piezas 36 y 46
Biotipo tipo II
Overbite 10
Overjet 2 mm
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Anaacutelisis de sonrisa
forzadaSin forzar
En reposo
Tipo de Sonrisa baja
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Examen intraoral
Dientes presentesSuperior 13Inferior 12Migraciones 38 48 M
Lingualizado 38 48
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OCLUSAL SUPERIOR
- Presencia de obturacion
a nivel de los premolares
- Presencia de coronas c
metaacutelicas en pieza 11 21
aparente filtracioacuten
Arcada superior de form
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OCLUSAL INFERIOR
Forma ovaladaDesgaste del esmalte en el sector anterior
Obturaciones en los dientes posteriores
fractura de corona cliacutenica pieza 38 post
caries
Piezas ausentes 36374647
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LATERAL DERECHA
Oclusioacuten Clase I canina
Clase molar No
registrable
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LATERAL IZQUIERDA
Oclusioacuten clase I C
Clase molar No reg
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Odontograma Superior
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Odontograma inferior
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PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNOacuteS
bull Historia cliacutenicabull Periodontogramabull Fotograf iacute as cliacute nicasbull Encerado diagnosticobull Radiografiacuteas periapicales con teacutecnica paralelabull
Tomografiacutea volumeacutetrica bi-maxilarbull Confeccioacuten de proacutetesis parcial provisional
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Fotografiacuteas cliacutenicas extra orales
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Modelos mediciones del ancho proteacute
9 mm95 mm
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Modelos mediciones de la altura prot
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Modelos Encerado diagnostico
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ESTUDIO RADIOGRAFICO Rx PANORAM
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Evaluacioacuten cliacutenica
60 mm
60 mm de profundidad en el sonda
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Clasificacioacuten de los alveolos basacomponentes duros y blanJuodzbalys G Sakavicius D Wang HL
Tipos dealveolos
Caracteriacutesticas
I Todos los paraacutemetros son ad
IIPor lo menos uno de los paraacutemetros e
II-S II-H
III Por lo menos uno de los paraacutemetros se
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
E al acioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
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Adecuado
0 mm
Comprometido
lt 2mm
Deficient
ge 2mm
Pz 11
Evaluacioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Relacioacuten caninos y laterales
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Relacioacuten caninos y laterales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten de los incisivos centrales
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Evaluacioacuten de los incisivos centrales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten del cenit gingival
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Evaluacioacuten del cenit gingival
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Ancho de la enciacutea queratinizada
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Ancho de la enciacutea queratinizada
Adecuadogt 2 mm
Comprometido1- 2mm
Deficientlt 1 mm
Pz 11
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15 mm6 mm 4 mm
5 mm 4 mm
6 mm
Apariencia de papila en mesial y dis
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Apariencia de papila en mesial y disClasificacioacuten de Nordland y Tarnow
Nordland WP Tarnow DP A classification system for loss of papillary height J Periodontol 1998 Oct69
Adecuado
Papila I
Comprometido
Papila II
Deficient
Papila II
M D M D M
Pz 11
III
III
Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
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Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
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Color consistencia y contorno de tejidos
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Color consistencia y contorno de tejidos
Adecuado IRosado firme
contorno normal
Comprometido IILigeramente rojo y edematoso
contorno irregular
DeficienteRojo edemato
crateriforme
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Biotipo
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Biotipo
Adecuado IEspesor ge 2 mm
Comprometido IIEspesor gt 2 lt 1
DeficienteEspesor lt
Pz 11
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tipo de sonrisa
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Tipo de sonrisa
Tjan AH Miller GD The JG Some esthetic factors in a smile J Prosthet Dent 1984 Jan51(1)24-8
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publiassent Co
Tjan 1984
1 Baja exposicioacuten lt 75 de dientes
2 Media exposicioacuten lt 75 -100 (70 de la poblacioacuten)
3 Alta exposicioacuten lt 100 + banda de enciacutea
Fradeani 2004
bull Liacutenea de sonrisa baja
Diaacutemetro radicular
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Diaacutemetro radicular
9 mm 9 mm
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
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Evaluacioacuten de tejido duroESTUDIO TOMOGRAFICO Pz 11
Diametro V-P 62 mm Corono-apical 18 mm
ESTUDIO RADIOGRAFICO i i
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
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7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
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Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Willy RamUNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VE GA
FACULTAD DE ESTOMATOLOGIAESPECIALIDAD EN PERIODONCIA
Complicacioacuten en la preservacioacuten dealveolos con regeneracioacuten oacutesea
inmediata a la extraccioacuten Caso cliacutenic
Sociedad Peruana dePeriodoncia y
Osteointegracioacuten
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ANAMNESIS DATOS DE FILIACIOacuteN
bull HC
bull Nombre EAbull Sexo F
bull Edad 30 antildeos
bull Lugar Nac Lima
Procedencia Lima
Estado civil Casada
G instruccioacuten Superio
Ocupacioacuten emple
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ExpectativaEstar muy bien
ldquoSe me fracturo mi
diente rdquo
MOTIVO DE CONSULTA Y EXPECTATI
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RESUMEN DEL CUESTIONARIOSALUD
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Resumen
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
bull Rara vez presenta cuadros de cefalea para tal toma
cualquier analgeacutesico
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HISTOacuteRICO GENERAL
bull Paciente refiere
- Antecedentes familiaresPadre no contribuyente
Madre fallecida por caacutencer al pulmoacuten
- Antecedentes personales
No contribuyente
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HISTOacuteRICO BUCAL
Profilaxis dental hace 1 ano Restauraciones con resina y amalgama Tratamiento de conducto Ausencia de piezas 182837364647 Refiere perdida de molares en la adolescencia Cepillado 2 veces al diacutea no usa hilo dental no utiliza enjuagatorio Diente fracturado a nivel UCE p 11 Calidad de higiene Regular
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICO EXTRAORA
bull Ectoscopia ABEN ABEG LOTEPbull Tipo de paciente Receptivobull Piel y anexos Sin
alteracionesbull Simetriacutea simeacutetricobull Craacuteneo Dolicocefalobull Cara Dolicofacialbull Cuello Sin alteraciones
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICO EXTRAORA
bull Ectoscopia ABEN ABEG LOTEPbull Tipo de paciente Receptivobull Piel y anexos Sin
alteracionesbull Simetriacutea simeacutetricobull Craacuteneo Dolicocefalobull Cara Dolicofacialbull Cuello Sin alteraciones
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICO EXTRAORA
Perfil de la cara
Perfil Convexo
ATM No se perciben ruidos
articulares pero a la apertura hay
desviacioacuten hacia la izquierda
Ganglios No se palpan ganglios
inflamados
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICO EXTRAORA
Perfil de la cara
Perfil Convexo
Iacute Oacute
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICOINTRAORAL
VESTIacuteBULO normal
PALADAR DURO Y BLANDO normalLENGUA Lisa y roja
PISO DE BOCA normal
CARRILLOS normal
OROFARINGE normal
GLANDULAS SALIVALES aparentemente normalesENCIacuteA inflamada
DIENTES fractura caries presencia de placa y calculo
Iacute Oacute
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICOINTRAORAL
Enciacutea marginal y papilar inflamacioacuten a nivel de las piezas 16 13
11 212223 26 Reabsorcioacuten V-L del reborde edentulo piezas 36 y 46
Biotipo tipo II
Overbite 10
Overjet 2 mm
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Anaacutelisis de sonrisa
forzadaSin forzar
En reposo
Tipo de Sonrisa baja
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Examen intraoral
Dientes presentesSuperior 13Inferior 12Migraciones 38 48 M
Lingualizado 38 48
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OCLUSAL SUPERIOR
- Presencia de obturacion
a nivel de los premolares
- Presencia de coronas c
metaacutelicas en pieza 11 21
aparente filtracioacuten
Arcada superior de form
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OCLUSAL INFERIOR
Forma ovaladaDesgaste del esmalte en el sector anterior
Obturaciones en los dientes posteriores
fractura de corona cliacutenica pieza 38 post
caries
Piezas ausentes 36374647
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LATERAL DERECHA
Oclusioacuten Clase I canina
Clase molar No
registrable
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LATERAL IZQUIERDA
Oclusioacuten clase I C
Clase molar No reg
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Odontograma Superior
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Odontograma inferior
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PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNOacuteS
bull Historia cliacutenicabull Periodontogramabull Fotograf iacute as cliacute nicasbull Encerado diagnosticobull Radiografiacuteas periapicales con teacutecnica paralelabull
Tomografiacutea volumeacutetrica bi-maxilarbull Confeccioacuten de proacutetesis parcial provisional
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Fotografiacuteas cliacutenicas extra orales
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Modelos mediciones del ancho proteacute
9 mm95 mm
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Modelos mediciones de la altura prot
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Modelos Encerado diagnostico
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ESTUDIO RADIOGRAFICO Rx PANORAM
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Evaluacioacuten cliacutenica
60 mm
60 mm de profundidad en el sonda
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Clasificacioacuten de los alveolos basacomponentes duros y blanJuodzbalys G Sakavicius D Wang HL
Tipos dealveolos
Caracteriacutesticas
I Todos los paraacutemetros son ad
IIPor lo menos uno de los paraacutemetros e
II-S II-H
III Por lo menos uno de los paraacutemetros se
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
E al acioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Adecuado
0 mm
Comprometido
lt 2mm
Deficient
ge 2mm
Pz 11
Evaluacioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Relacioacuten caninos y laterales
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Relacioacuten caninos y laterales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten de los incisivos centrales
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Evaluacioacuten de los incisivos centrales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten del cenit gingival
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Evaluacioacuten del cenit gingival
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Ancho de la enciacutea queratinizada
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Ancho de la enciacutea queratinizada
Adecuadogt 2 mm
Comprometido1- 2mm
Deficientlt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
15 mm6 mm 4 mm
5 mm 4 mm
6 mm
Apariencia de papila en mesial y dis
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Apariencia de papila en mesial y disClasificacioacuten de Nordland y Tarnow
Nordland WP Tarnow DP A classification system for loss of papillary height J Periodontol 1998 Oct69
Adecuado
Papila I
Comprometido
Papila II
Deficient
Papila II
M D M D M
Pz 11
III
III
Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
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Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
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Color consistencia y contorno de tejidos
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Color consistencia y contorno de tejidos
Adecuado IRosado firme
contorno normal
Comprometido IILigeramente rojo y edematoso
contorno irregular
DeficienteRojo edemato
crateriforme
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Biotipo
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Biotipo
Adecuado IEspesor ge 2 mm
Comprometido IIEspesor gt 2 lt 1
DeficienteEspesor lt
Pz 11
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tipo de sonrisa
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Tipo de sonrisa
Tjan AH Miller GD The JG Some esthetic factors in a smile J Prosthet Dent 1984 Jan51(1)24-8
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publiassent Co
Tjan 1984
1 Baja exposicioacuten lt 75 de dientes
2 Media exposicioacuten lt 75 -100 (70 de la poblacioacuten)
3 Alta exposicioacuten lt 100 + banda de enciacutea
Fradeani 2004
bull Liacutenea de sonrisa baja
Diaacutemetro radicular
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Diaacutemetro radicular
9 mm 9 mm
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
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Evaluacioacuten de tejido duroESTUDIO TOMOGRAFICO Pz 11
Diametro V-P 62 mm Corono-apical 18 mm
ESTUDIO RADIOGRAFICO i i
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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ANAMNESIS DATOS DE FILIACIOacuteN
bull HC
bull Nombre EAbull Sexo F
bull Edad 30 antildeos
bull Lugar Nac Lima
Procedencia Lima
Estado civil Casada
G instruccioacuten Superio
Ocupacioacuten emple
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ExpectativaEstar muy bien
ldquoSe me fracturo mi
diente rdquo
MOTIVO DE CONSULTA Y EXPECTATI
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RESUMEN DEL CUESTIONARIOSALUD
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Resumen
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
bull Rara vez presenta cuadros de cefalea para tal toma
cualquier analgeacutesico
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HISTOacuteRICO GENERAL
bull Paciente refiere
- Antecedentes familiaresPadre no contribuyente
Madre fallecida por caacutencer al pulmoacuten
- Antecedentes personales
No contribuyente
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HISTOacuteRICO BUCAL
Profilaxis dental hace 1 ano Restauraciones con resina y amalgama Tratamiento de conducto Ausencia de piezas 182837364647 Refiere perdida de molares en la adolescencia Cepillado 2 veces al diacutea no usa hilo dental no utiliza enjuagatorio Diente fracturado a nivel UCE p 11 Calidad de higiene Regular
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICO EXTRAORA
bull Ectoscopia ABEN ABEG LOTEPbull Tipo de paciente Receptivobull Piel y anexos Sin
alteracionesbull Simetriacutea simeacutetricobull Craacuteneo Dolicocefalobull Cara Dolicofacialbull Cuello Sin alteraciones
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICO EXTRAORA
bull Ectoscopia ABEN ABEG LOTEPbull Tipo de paciente Receptivobull Piel y anexos Sin
alteracionesbull Simetriacutea simeacutetricobull Craacuteneo Dolicocefalobull Cara Dolicofacialbull Cuello Sin alteraciones
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICO EXTRAORA
Perfil de la cara
Perfil Convexo
ATM No se perciben ruidos
articulares pero a la apertura hay
desviacioacuten hacia la izquierda
Ganglios No se palpan ganglios
inflamados
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICO EXTRAORA
Perfil de la cara
Perfil Convexo
Iacute Oacute
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICOINTRAORAL
VESTIacuteBULO normal
PALADAR DURO Y BLANDO normalLENGUA Lisa y roja
PISO DE BOCA normal
CARRILLOS normal
OROFARINGE normal
GLANDULAS SALIVALES aparentemente normalesENCIacuteA inflamada
DIENTES fractura caries presencia de placa y calculo
Iacute Oacute
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICOINTRAORAL
Enciacutea marginal y papilar inflamacioacuten a nivel de las piezas 16 13
11 212223 26 Reabsorcioacuten V-L del reborde edentulo piezas 36 y 46
Biotipo tipo II
Overbite 10
Overjet 2 mm
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Anaacutelisis de sonrisa
forzadaSin forzar
En reposo
Tipo de Sonrisa baja
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Examen intraoral
Dientes presentesSuperior 13Inferior 12Migraciones 38 48 M
Lingualizado 38 48
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OCLUSAL SUPERIOR
- Presencia de obturacion
a nivel de los premolares
- Presencia de coronas c
metaacutelicas en pieza 11 21
aparente filtracioacuten
Arcada superior de form
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OCLUSAL INFERIOR
Forma ovaladaDesgaste del esmalte en el sector anterior
Obturaciones en los dientes posteriores
fractura de corona cliacutenica pieza 38 post
caries
Piezas ausentes 36374647
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LATERAL DERECHA
Oclusioacuten Clase I canina
Clase molar No
registrable
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LATERAL IZQUIERDA
Oclusioacuten clase I C
Clase molar No reg
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Odontograma Superior
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Odontograma inferior
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PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNOacuteS
bull Historia cliacutenicabull Periodontogramabull Fotograf iacute as cliacute nicasbull Encerado diagnosticobull Radiografiacuteas periapicales con teacutecnica paralelabull
Tomografiacutea volumeacutetrica bi-maxilarbull Confeccioacuten de proacutetesis parcial provisional
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Fotografiacuteas cliacutenicas extra orales
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Modelos mediciones del ancho proteacute
9 mm95 mm
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Modelos mediciones de la altura prot
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Modelos Encerado diagnostico
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ESTUDIO RADIOGRAFICO Rx PANORAM
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Evaluacioacuten cliacutenica
60 mm
60 mm de profundidad en el sonda
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Clasificacioacuten de los alveolos basacomponentes duros y blanJuodzbalys G Sakavicius D Wang HL
Tipos dealveolos
Caracteriacutesticas
I Todos los paraacutemetros son ad
IIPor lo menos uno de los paraacutemetros e
II-S II-H
III Por lo menos uno de los paraacutemetros se
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
E al acioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Adecuado
0 mm
Comprometido
lt 2mm
Deficient
ge 2mm
Pz 11
Evaluacioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Relacioacuten caninos y laterales
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Relacioacuten caninos y laterales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten de los incisivos centrales
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Evaluacioacuten de los incisivos centrales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten del cenit gingival
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Evaluacioacuten del cenit gingival
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Ancho de la enciacutea queratinizada
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Ancho de la enciacutea queratinizada
Adecuadogt 2 mm
Comprometido1- 2mm
Deficientlt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
15 mm6 mm 4 mm
5 mm 4 mm
6 mm
Apariencia de papila en mesial y dis
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Apariencia de papila en mesial y disClasificacioacuten de Nordland y Tarnow
Nordland WP Tarnow DP A classification system for loss of papillary height J Periodontol 1998 Oct69
Adecuado
Papila I
Comprometido
Papila II
Deficient
Papila II
M D M D M
Pz 11
III
III
Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
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Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Color consistencia y contorno de tejidos
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Color consistencia y contorno de tejidos
Adecuado IRosado firme
contorno normal
Comprometido IILigeramente rojo y edematoso
contorno irregular
DeficienteRojo edemato
crateriforme
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Biotipo
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Biotipo
Adecuado IEspesor ge 2 mm
Comprometido IIEspesor gt 2 lt 1
DeficienteEspesor lt
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tipo de sonrisa
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Tipo de sonrisa
Tjan AH Miller GD The JG Some esthetic factors in a smile J Prosthet Dent 1984 Jan51(1)24-8
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publiassent Co
Tjan 1984
1 Baja exposicioacuten lt 75 de dientes
2 Media exposicioacuten lt 75 -100 (70 de la poblacioacuten)
3 Alta exposicioacuten lt 100 + banda de enciacutea
Fradeani 2004
bull Liacutenea de sonrisa baja
Diaacutemetro radicular
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Diaacutemetro radicular
9 mm 9 mm
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
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Evaluacioacuten de tejido duroESTUDIO TOMOGRAFICO Pz 11
Diametro V-P 62 mm Corono-apical 18 mm
ESTUDIO RADIOGRAFICO i i
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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ExpectativaEstar muy bien
ldquoSe me fracturo mi
diente rdquo
MOTIVO DE CONSULTA Y EXPECTATI
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RESUMEN DEL CUESTIONARIOSALUD
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Resumen
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
bull Rara vez presenta cuadros de cefalea para tal toma
cualquier analgeacutesico
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HISTOacuteRICO GENERAL
bull Paciente refiere
- Antecedentes familiaresPadre no contribuyente
Madre fallecida por caacutencer al pulmoacuten
- Antecedentes personales
No contribuyente
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HISTOacuteRICO BUCAL
Profilaxis dental hace 1 ano Restauraciones con resina y amalgama Tratamiento de conducto Ausencia de piezas 182837364647 Refiere perdida de molares en la adolescencia Cepillado 2 veces al diacutea no usa hilo dental no utiliza enjuagatorio Diente fracturado a nivel UCE p 11 Calidad de higiene Regular
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICO EXTRAORA
bull Ectoscopia ABEN ABEG LOTEPbull Tipo de paciente Receptivobull Piel y anexos Sin
alteracionesbull Simetriacutea simeacutetricobull Craacuteneo Dolicocefalobull Cara Dolicofacialbull Cuello Sin alteraciones
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICO EXTRAORA
bull Ectoscopia ABEN ABEG LOTEPbull Tipo de paciente Receptivobull Piel y anexos Sin
alteracionesbull Simetriacutea simeacutetricobull Craacuteneo Dolicocefalobull Cara Dolicofacialbull Cuello Sin alteraciones
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICO EXTRAORA
Perfil de la cara
Perfil Convexo
ATM No se perciben ruidos
articulares pero a la apertura hay
desviacioacuten hacia la izquierda
Ganglios No se palpan ganglios
inflamados
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICO EXTRAORA
Perfil de la cara
Perfil Convexo
Iacute Oacute
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICOINTRAORAL
VESTIacuteBULO normal
PALADAR DURO Y BLANDO normalLENGUA Lisa y roja
PISO DE BOCA normal
CARRILLOS normal
OROFARINGE normal
GLANDULAS SALIVALES aparentemente normalesENCIacuteA inflamada
DIENTES fractura caries presencia de placa y calculo
Iacute Oacute
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICOINTRAORAL
Enciacutea marginal y papilar inflamacioacuten a nivel de las piezas 16 13
11 212223 26 Reabsorcioacuten V-L del reborde edentulo piezas 36 y 46
Biotipo tipo II
Overbite 10
Overjet 2 mm
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Anaacutelisis de sonrisa
forzadaSin forzar
En reposo
Tipo de Sonrisa baja
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Examen intraoral
Dientes presentesSuperior 13Inferior 12Migraciones 38 48 M
Lingualizado 38 48
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OCLUSAL SUPERIOR
- Presencia de obturacion
a nivel de los premolares
- Presencia de coronas c
metaacutelicas en pieza 11 21
aparente filtracioacuten
Arcada superior de form
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OCLUSAL INFERIOR
Forma ovaladaDesgaste del esmalte en el sector anterior
Obturaciones en los dientes posteriores
fractura de corona cliacutenica pieza 38 post
caries
Piezas ausentes 36374647
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LATERAL DERECHA
Oclusioacuten Clase I canina
Clase molar No
registrable
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LATERAL IZQUIERDA
Oclusioacuten clase I C
Clase molar No reg
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Odontograma Superior
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Odontograma inferior
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PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNOacuteS
bull Historia cliacutenicabull Periodontogramabull Fotograf iacute as cliacute nicasbull Encerado diagnosticobull Radiografiacuteas periapicales con teacutecnica paralelabull
Tomografiacutea volumeacutetrica bi-maxilarbull Confeccioacuten de proacutetesis parcial provisional
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Fotografiacuteas cliacutenicas extra orales
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Modelos mediciones del ancho proteacute
9 mm95 mm
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Modelos mediciones de la altura prot
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Modelos Encerado diagnostico
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ESTUDIO RADIOGRAFICO Rx PANORAM
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Evaluacioacuten cliacutenica
60 mm
60 mm de profundidad en el sonda
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Clasificacioacuten de los alveolos basacomponentes duros y blanJuodzbalys G Sakavicius D Wang HL
Tipos dealveolos
Caracteriacutesticas
I Todos los paraacutemetros son ad
IIPor lo menos uno de los paraacutemetros e
II-S II-H
III Por lo menos uno de los paraacutemetros se
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
E al acioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Adecuado
0 mm
Comprometido
lt 2mm
Deficient
ge 2mm
Pz 11
Evaluacioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Relacioacuten caninos y laterales
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Relacioacuten caninos y laterales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten de los incisivos centrales
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Evaluacioacuten de los incisivos centrales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten del cenit gingival
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Evaluacioacuten del cenit gingival
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Ancho de la enciacutea queratinizada
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Ancho de la enciacutea queratinizada
Adecuadogt 2 mm
Comprometido1- 2mm
Deficientlt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
15 mm6 mm 4 mm
5 mm 4 mm
6 mm
Apariencia de papila en mesial y dis
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Apariencia de papila en mesial y disClasificacioacuten de Nordland y Tarnow
Nordland WP Tarnow DP A classification system for loss of papillary height J Periodontol 1998 Oct69
Adecuado
Papila I
Comprometido
Papila II
Deficient
Papila II
M D M D M
Pz 11
III
III
Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
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Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Color consistencia y contorno de tejidos
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Color consistencia y contorno de tejidos
Adecuado IRosado firme
contorno normal
Comprometido IILigeramente rojo y edematoso
contorno irregular
DeficienteRojo edemato
crateriforme
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Biotipo
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Biotipo
Adecuado IEspesor ge 2 mm
Comprometido IIEspesor gt 2 lt 1
DeficienteEspesor lt
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tipo de sonrisa
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Tipo de sonrisa
Tjan AH Miller GD The JG Some esthetic factors in a smile J Prosthet Dent 1984 Jan51(1)24-8
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publiassent Co
Tjan 1984
1 Baja exposicioacuten lt 75 de dientes
2 Media exposicioacuten lt 75 -100 (70 de la poblacioacuten)
3 Alta exposicioacuten lt 100 + banda de enciacutea
Fradeani 2004
bull Liacutenea de sonrisa baja
Diaacutemetro radicular
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Diaacutemetro radicular
9 mm 9 mm
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
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Evaluacioacuten de tejido duroESTUDIO TOMOGRAFICO Pz 11
Diametro V-P 62 mm Corono-apical 18 mm
ESTUDIO RADIOGRAFICO i i
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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RESUMEN DEL CUESTIONARIOSALUD
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Resumen
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
bull Rara vez presenta cuadros de cefalea para tal toma
cualquier analgeacutesico
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HISTOacuteRICO GENERAL
bull Paciente refiere
- Antecedentes familiaresPadre no contribuyente
Madre fallecida por caacutencer al pulmoacuten
- Antecedentes personales
No contribuyente
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HISTOacuteRICO BUCAL
Profilaxis dental hace 1 ano Restauraciones con resina y amalgama Tratamiento de conducto Ausencia de piezas 182837364647 Refiere perdida de molares en la adolescencia Cepillado 2 veces al diacutea no usa hilo dental no utiliza enjuagatorio Diente fracturado a nivel UCE p 11 Calidad de higiene Regular
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICO EXTRAORA
bull Ectoscopia ABEN ABEG LOTEPbull Tipo de paciente Receptivobull Piel y anexos Sin
alteracionesbull Simetriacutea simeacutetricobull Craacuteneo Dolicocefalobull Cara Dolicofacialbull Cuello Sin alteraciones
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICO EXTRAORA
bull Ectoscopia ABEN ABEG LOTEPbull Tipo de paciente Receptivobull Piel y anexos Sin
alteracionesbull Simetriacutea simeacutetricobull Craacuteneo Dolicocefalobull Cara Dolicofacialbull Cuello Sin alteraciones
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICO EXTRAORA
Perfil de la cara
Perfil Convexo
ATM No se perciben ruidos
articulares pero a la apertura hay
desviacioacuten hacia la izquierda
Ganglios No se palpan ganglios
inflamados
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICO EXTRAORA
Perfil de la cara
Perfil Convexo
Iacute Oacute
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICOINTRAORAL
VESTIacuteBULO normal
PALADAR DURO Y BLANDO normalLENGUA Lisa y roja
PISO DE BOCA normal
CARRILLOS normal
OROFARINGE normal
GLANDULAS SALIVALES aparentemente normalesENCIacuteA inflamada
DIENTES fractura caries presencia de placa y calculo
Iacute Oacute
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICOINTRAORAL
Enciacutea marginal y papilar inflamacioacuten a nivel de las piezas 16 13
11 212223 26 Reabsorcioacuten V-L del reborde edentulo piezas 36 y 46
Biotipo tipo II
Overbite 10
Overjet 2 mm
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Anaacutelisis de sonrisa
forzadaSin forzar
En reposo
Tipo de Sonrisa baja
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Examen intraoral
Dientes presentesSuperior 13Inferior 12Migraciones 38 48 M
Lingualizado 38 48
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OCLUSAL SUPERIOR
- Presencia de obturacion
a nivel de los premolares
- Presencia de coronas c
metaacutelicas en pieza 11 21
aparente filtracioacuten
Arcada superior de form
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OCLUSAL INFERIOR
Forma ovaladaDesgaste del esmalte en el sector anterior
Obturaciones en los dientes posteriores
fractura de corona cliacutenica pieza 38 post
caries
Piezas ausentes 36374647
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LATERAL DERECHA
Oclusioacuten Clase I canina
Clase molar No
registrable
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LATERAL IZQUIERDA
Oclusioacuten clase I C
Clase molar No reg
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Odontograma Superior
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Odontograma inferior
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PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNOacuteS
bull Historia cliacutenicabull Periodontogramabull Fotograf iacute as cliacute nicasbull Encerado diagnosticobull Radiografiacuteas periapicales con teacutecnica paralelabull
Tomografiacutea volumeacutetrica bi-maxilarbull Confeccioacuten de proacutetesis parcial provisional
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Fotografiacuteas cliacutenicas extra orales
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Modelos mediciones del ancho proteacute
9 mm95 mm
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Modelos mediciones de la altura prot
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Modelos Encerado diagnostico
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ESTUDIO RADIOGRAFICO Rx PANORAM
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Evaluacioacuten cliacutenica
60 mm
60 mm de profundidad en el sonda
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Clasificacioacuten de los alveolos basacomponentes duros y blanJuodzbalys G Sakavicius D Wang HL
Tipos dealveolos
Caracteriacutesticas
I Todos los paraacutemetros son ad
IIPor lo menos uno de los paraacutemetros e
II-S II-H
III Por lo menos uno de los paraacutemetros se
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
E al acioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Adecuado
0 mm
Comprometido
lt 2mm
Deficient
ge 2mm
Pz 11
Evaluacioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Relacioacuten caninos y laterales
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Relacioacuten caninos y laterales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten de los incisivos centrales
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Evaluacioacuten de los incisivos centrales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten del cenit gingival
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Evaluacioacuten del cenit gingival
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Ancho de la enciacutea queratinizada
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Ancho de la enciacutea queratinizada
Adecuadogt 2 mm
Comprometido1- 2mm
Deficientlt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
15 mm6 mm 4 mm
5 mm 4 mm
6 mm
Apariencia de papila en mesial y dis
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Apariencia de papila en mesial y disClasificacioacuten de Nordland y Tarnow
Nordland WP Tarnow DP A classification system for loss of papillary height J Periodontol 1998 Oct69
Adecuado
Papila I
Comprometido
Papila II
Deficient
Papila II
M D M D M
Pz 11
III
III
Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
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Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Color consistencia y contorno de tejidos
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Color consistencia y contorno de tejidos
Adecuado IRosado firme
contorno normal
Comprometido IILigeramente rojo y edematoso
contorno irregular
DeficienteRojo edemato
crateriforme
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Biotipo
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Biotipo
Adecuado IEspesor ge 2 mm
Comprometido IIEspesor gt 2 lt 1
DeficienteEspesor lt
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tipo de sonrisa
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Tipo de sonrisa
Tjan AH Miller GD The JG Some esthetic factors in a smile J Prosthet Dent 1984 Jan51(1)24-8
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publiassent Co
Tjan 1984
1 Baja exposicioacuten lt 75 de dientes
2 Media exposicioacuten lt 75 -100 (70 de la poblacioacuten)
3 Alta exposicioacuten lt 100 + banda de enciacutea
Fradeani 2004
bull Liacutenea de sonrisa baja
Diaacutemetro radicular
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Diaacutemetro radicular
9 mm 9 mm
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
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Evaluacioacuten de tejido duroESTUDIO TOMOGRAFICO Pz 11
Diametro V-P 62 mm Corono-apical 18 mm
ESTUDIO RADIOGRAFICO i i
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
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7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Resumen
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
bull Rara vez presenta cuadros de cefalea para tal toma
cualquier analgeacutesico
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HISTOacuteRICO GENERAL
bull Paciente refiere
- Antecedentes familiaresPadre no contribuyente
Madre fallecida por caacutencer al pulmoacuten
- Antecedentes personales
No contribuyente
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HISTOacuteRICO BUCAL
Profilaxis dental hace 1 ano Restauraciones con resina y amalgama Tratamiento de conducto Ausencia de piezas 182837364647 Refiere perdida de molares en la adolescencia Cepillado 2 veces al diacutea no usa hilo dental no utiliza enjuagatorio Diente fracturado a nivel UCE p 11 Calidad de higiene Regular
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICO EXTRAORA
bull Ectoscopia ABEN ABEG LOTEPbull Tipo de paciente Receptivobull Piel y anexos Sin
alteracionesbull Simetriacutea simeacutetricobull Craacuteneo Dolicocefalobull Cara Dolicofacialbull Cuello Sin alteraciones
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICO EXTRAORA
bull Ectoscopia ABEN ABEG LOTEPbull Tipo de paciente Receptivobull Piel y anexos Sin
alteracionesbull Simetriacutea simeacutetricobull Craacuteneo Dolicocefalobull Cara Dolicofacialbull Cuello Sin alteraciones
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICO EXTRAORA
Perfil de la cara
Perfil Convexo
ATM No se perciben ruidos
articulares pero a la apertura hay
desviacioacuten hacia la izquierda
Ganglios No se palpan ganglios
inflamados
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICO EXTRAORA
Perfil de la cara
Perfil Convexo
Iacute Oacute
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICOINTRAORAL
VESTIacuteBULO normal
PALADAR DURO Y BLANDO normalLENGUA Lisa y roja
PISO DE BOCA normal
CARRILLOS normal
OROFARINGE normal
GLANDULAS SALIVALES aparentemente normalesENCIacuteA inflamada
DIENTES fractura caries presencia de placa y calculo
Iacute Oacute
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICOINTRAORAL
Enciacutea marginal y papilar inflamacioacuten a nivel de las piezas 16 13
11 212223 26 Reabsorcioacuten V-L del reborde edentulo piezas 36 y 46
Biotipo tipo II
Overbite 10
Overjet 2 mm
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Anaacutelisis de sonrisa
forzadaSin forzar
En reposo
Tipo de Sonrisa baja
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Examen intraoral
Dientes presentesSuperior 13Inferior 12Migraciones 38 48 M
Lingualizado 38 48
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OCLUSAL SUPERIOR
- Presencia de obturacion
a nivel de los premolares
- Presencia de coronas c
metaacutelicas en pieza 11 21
aparente filtracioacuten
Arcada superior de form
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OCLUSAL INFERIOR
Forma ovaladaDesgaste del esmalte en el sector anterior
Obturaciones en los dientes posteriores
fractura de corona cliacutenica pieza 38 post
caries
Piezas ausentes 36374647
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LATERAL DERECHA
Oclusioacuten Clase I canina
Clase molar No
registrable
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LATERAL IZQUIERDA
Oclusioacuten clase I C
Clase molar No reg
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Odontograma Superior
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Odontograma inferior
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PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNOacuteS
bull Historia cliacutenicabull Periodontogramabull Fotograf iacute as cliacute nicasbull Encerado diagnosticobull Radiografiacuteas periapicales con teacutecnica paralelabull
Tomografiacutea volumeacutetrica bi-maxilarbull Confeccioacuten de proacutetesis parcial provisional
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Fotografiacuteas cliacutenicas extra orales
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Modelos mediciones del ancho proteacute
9 mm95 mm
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Modelos mediciones de la altura prot
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Modelos Encerado diagnostico
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ESTUDIO RADIOGRAFICO Rx PANORAM
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Evaluacioacuten cliacutenica
60 mm
60 mm de profundidad en el sonda
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Clasificacioacuten de los alveolos basacomponentes duros y blanJuodzbalys G Sakavicius D Wang HL
Tipos dealveolos
Caracteriacutesticas
I Todos los paraacutemetros son ad
IIPor lo menos uno de los paraacutemetros e
II-S II-H
III Por lo menos uno de los paraacutemetros se
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
E al acioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Adecuado
0 mm
Comprometido
lt 2mm
Deficient
ge 2mm
Pz 11
Evaluacioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Relacioacuten caninos y laterales
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Relacioacuten caninos y laterales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten de los incisivos centrales
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Evaluacioacuten de los incisivos centrales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten del cenit gingival
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Evaluacioacuten del cenit gingival
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Ancho de la enciacutea queratinizada
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Ancho de la enciacutea queratinizada
Adecuadogt 2 mm
Comprometido1- 2mm
Deficientlt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
15 mm6 mm 4 mm
5 mm 4 mm
6 mm
Apariencia de papila en mesial y dis
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Apariencia de papila en mesial y disClasificacioacuten de Nordland y Tarnow
Nordland WP Tarnow DP A classification system for loss of papillary height J Periodontol 1998 Oct69
Adecuado
Papila I
Comprometido
Papila II
Deficient
Papila II
M D M D M
Pz 11
III
III
Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
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Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Color consistencia y contorno de tejidos
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Color consistencia y contorno de tejidos
Adecuado IRosado firme
contorno normal
Comprometido IILigeramente rojo y edematoso
contorno irregular
DeficienteRojo edemato
crateriforme
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Biotipo
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Biotipo
Adecuado IEspesor ge 2 mm
Comprometido IIEspesor gt 2 lt 1
DeficienteEspesor lt
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tipo de sonrisa
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Tipo de sonrisa
Tjan AH Miller GD The JG Some esthetic factors in a smile J Prosthet Dent 1984 Jan51(1)24-8
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publiassent Co
Tjan 1984
1 Baja exposicioacuten lt 75 de dientes
2 Media exposicioacuten lt 75 -100 (70 de la poblacioacuten)
3 Alta exposicioacuten lt 100 + banda de enciacutea
Fradeani 2004
bull Liacutenea de sonrisa baja
Diaacutemetro radicular
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Diaacutemetro radicular
9 mm 9 mm
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
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Evaluacioacuten de tejido duroESTUDIO TOMOGRAFICO Pz 11
Diametro V-P 62 mm Corono-apical 18 mm
ESTUDIO RADIOGRAFICO i i
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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HISTOacuteRICO GENERAL
bull Paciente refiere
- Antecedentes familiaresPadre no contribuyente
Madre fallecida por caacutencer al pulmoacuten
- Antecedentes personales
No contribuyente
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HISTOacuteRICO BUCAL
Profilaxis dental hace 1 ano Restauraciones con resina y amalgama Tratamiento de conducto Ausencia de piezas 182837364647 Refiere perdida de molares en la adolescencia Cepillado 2 veces al diacutea no usa hilo dental no utiliza enjuagatorio Diente fracturado a nivel UCE p 11 Calidad de higiene Regular
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICO EXTRAORA
bull Ectoscopia ABEN ABEG LOTEPbull Tipo de paciente Receptivobull Piel y anexos Sin
alteracionesbull Simetriacutea simeacutetricobull Craacuteneo Dolicocefalobull Cara Dolicofacialbull Cuello Sin alteraciones
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICO EXTRAORA
bull Ectoscopia ABEN ABEG LOTEPbull Tipo de paciente Receptivobull Piel y anexos Sin
alteracionesbull Simetriacutea simeacutetricobull Craacuteneo Dolicocefalobull Cara Dolicofacialbull Cuello Sin alteraciones
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICO EXTRAORA
Perfil de la cara
Perfil Convexo
ATM No se perciben ruidos
articulares pero a la apertura hay
desviacioacuten hacia la izquierda
Ganglios No se palpan ganglios
inflamados
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICO EXTRAORA
Perfil de la cara
Perfil Convexo
Iacute Oacute
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICOINTRAORAL
VESTIacuteBULO normal
PALADAR DURO Y BLANDO normalLENGUA Lisa y roja
PISO DE BOCA normal
CARRILLOS normal
OROFARINGE normal
GLANDULAS SALIVALES aparentemente normalesENCIacuteA inflamada
DIENTES fractura caries presencia de placa y calculo
Iacute Oacute
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICOINTRAORAL
Enciacutea marginal y papilar inflamacioacuten a nivel de las piezas 16 13
11 212223 26 Reabsorcioacuten V-L del reborde edentulo piezas 36 y 46
Biotipo tipo II
Overbite 10
Overjet 2 mm
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Anaacutelisis de sonrisa
forzadaSin forzar
En reposo
Tipo de Sonrisa baja
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Examen intraoral
Dientes presentesSuperior 13Inferior 12Migraciones 38 48 M
Lingualizado 38 48
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OCLUSAL SUPERIOR
- Presencia de obturacion
a nivel de los premolares
- Presencia de coronas c
metaacutelicas en pieza 11 21
aparente filtracioacuten
Arcada superior de form
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OCLUSAL INFERIOR
Forma ovaladaDesgaste del esmalte en el sector anterior
Obturaciones en los dientes posteriores
fractura de corona cliacutenica pieza 38 post
caries
Piezas ausentes 36374647
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LATERAL DERECHA
Oclusioacuten Clase I canina
Clase molar No
registrable
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LATERAL IZQUIERDA
Oclusioacuten clase I C
Clase molar No reg
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Odontograma Superior
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Odontograma inferior
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PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNOacuteS
bull Historia cliacutenicabull Periodontogramabull Fotograf iacute as cliacute nicasbull Encerado diagnosticobull Radiografiacuteas periapicales con teacutecnica paralelabull
Tomografiacutea volumeacutetrica bi-maxilarbull Confeccioacuten de proacutetesis parcial provisional
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Fotografiacuteas cliacutenicas extra orales
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Modelos mediciones del ancho proteacute
9 mm95 mm
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Modelos mediciones de la altura prot
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Modelos Encerado diagnostico
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ESTUDIO RADIOGRAFICO Rx PANORAM
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Evaluacioacuten cliacutenica
60 mm
60 mm de profundidad en el sonda
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Clasificacioacuten de los alveolos basacomponentes duros y blanJuodzbalys G Sakavicius D Wang HL
Tipos dealveolos
Caracteriacutesticas
I Todos los paraacutemetros son ad
IIPor lo menos uno de los paraacutemetros e
II-S II-H
III Por lo menos uno de los paraacutemetros se
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
E al acioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Adecuado
0 mm
Comprometido
lt 2mm
Deficient
ge 2mm
Pz 11
Evaluacioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Relacioacuten caninos y laterales
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Relacioacuten caninos y laterales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten de los incisivos centrales
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Evaluacioacuten de los incisivos centrales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten del cenit gingival
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Evaluacioacuten del cenit gingival
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Ancho de la enciacutea queratinizada
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Ancho de la enciacutea queratinizada
Adecuadogt 2 mm
Comprometido1- 2mm
Deficientlt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
15 mm6 mm 4 mm
5 mm 4 mm
6 mm
Apariencia de papila en mesial y dis
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Apariencia de papila en mesial y disClasificacioacuten de Nordland y Tarnow
Nordland WP Tarnow DP A classification system for loss of papillary height J Periodontol 1998 Oct69
Adecuado
Papila I
Comprometido
Papila II
Deficient
Papila II
M D M D M
Pz 11
III
III
Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
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Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Color consistencia y contorno de tejidos
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Color consistencia y contorno de tejidos
Adecuado IRosado firme
contorno normal
Comprometido IILigeramente rojo y edematoso
contorno irregular
DeficienteRojo edemato
crateriforme
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Biotipo
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Biotipo
Adecuado IEspesor ge 2 mm
Comprometido IIEspesor gt 2 lt 1
DeficienteEspesor lt
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tipo de sonrisa
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Tipo de sonrisa
Tjan AH Miller GD The JG Some esthetic factors in a smile J Prosthet Dent 1984 Jan51(1)24-8
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publiassent Co
Tjan 1984
1 Baja exposicioacuten lt 75 de dientes
2 Media exposicioacuten lt 75 -100 (70 de la poblacioacuten)
3 Alta exposicioacuten lt 100 + banda de enciacutea
Fradeani 2004
bull Liacutenea de sonrisa baja
Diaacutemetro radicular
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Diaacutemetro radicular
9 mm 9 mm
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
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Evaluacioacuten de tejido duroESTUDIO TOMOGRAFICO Pz 11
Diametro V-P 62 mm Corono-apical 18 mm
ESTUDIO RADIOGRAFICO i i
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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HISTOacuteRICO BUCAL
Profilaxis dental hace 1 ano Restauraciones con resina y amalgama Tratamiento de conducto Ausencia de piezas 182837364647 Refiere perdida de molares en la adolescencia Cepillado 2 veces al diacutea no usa hilo dental no utiliza enjuagatorio Diente fracturado a nivel UCE p 11 Calidad de higiene Regular
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICO EXTRAORA
bull Ectoscopia ABEN ABEG LOTEPbull Tipo de paciente Receptivobull Piel y anexos Sin
alteracionesbull Simetriacutea simeacutetricobull Craacuteneo Dolicocefalobull Cara Dolicofacialbull Cuello Sin alteraciones
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICO EXTRAORA
bull Ectoscopia ABEN ABEG LOTEPbull Tipo de paciente Receptivobull Piel y anexos Sin
alteracionesbull Simetriacutea simeacutetricobull Craacuteneo Dolicocefalobull Cara Dolicofacialbull Cuello Sin alteraciones
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICO EXTRAORA
Perfil de la cara
Perfil Convexo
ATM No se perciben ruidos
articulares pero a la apertura hay
desviacioacuten hacia la izquierda
Ganglios No se palpan ganglios
inflamados
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICO EXTRAORA
Perfil de la cara
Perfil Convexo
Iacute Oacute
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICOINTRAORAL
VESTIacuteBULO normal
PALADAR DURO Y BLANDO normalLENGUA Lisa y roja
PISO DE BOCA normal
CARRILLOS normal
OROFARINGE normal
GLANDULAS SALIVALES aparentemente normalesENCIacuteA inflamada
DIENTES fractura caries presencia de placa y calculo
Iacute Oacute
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICOINTRAORAL
Enciacutea marginal y papilar inflamacioacuten a nivel de las piezas 16 13
11 212223 26 Reabsorcioacuten V-L del reborde edentulo piezas 36 y 46
Biotipo tipo II
Overbite 10
Overjet 2 mm
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Anaacutelisis de sonrisa
forzadaSin forzar
En reposo
Tipo de Sonrisa baja
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Examen intraoral
Dientes presentesSuperior 13Inferior 12Migraciones 38 48 M
Lingualizado 38 48
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OCLUSAL SUPERIOR
- Presencia de obturacion
a nivel de los premolares
- Presencia de coronas c
metaacutelicas en pieza 11 21
aparente filtracioacuten
Arcada superior de form
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OCLUSAL INFERIOR
Forma ovaladaDesgaste del esmalte en el sector anterior
Obturaciones en los dientes posteriores
fractura de corona cliacutenica pieza 38 post
caries
Piezas ausentes 36374647
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LATERAL DERECHA
Oclusioacuten Clase I canina
Clase molar No
registrable
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LATERAL IZQUIERDA
Oclusioacuten clase I C
Clase molar No reg
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Odontograma Superior
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Odontograma inferior
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PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNOacuteS
bull Historia cliacutenicabull Periodontogramabull Fotograf iacute as cliacute nicasbull Encerado diagnosticobull Radiografiacuteas periapicales con teacutecnica paralelabull
Tomografiacutea volumeacutetrica bi-maxilarbull Confeccioacuten de proacutetesis parcial provisional
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Fotografiacuteas cliacutenicas extra orales
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Modelos mediciones del ancho proteacute
9 mm95 mm
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Modelos mediciones de la altura prot
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Modelos Encerado diagnostico
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ESTUDIO RADIOGRAFICO Rx PANORAM
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Evaluacioacuten cliacutenica
60 mm
60 mm de profundidad en el sonda
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Clasificacioacuten de los alveolos basacomponentes duros y blanJuodzbalys G Sakavicius D Wang HL
Tipos dealveolos
Caracteriacutesticas
I Todos los paraacutemetros son ad
IIPor lo menos uno de los paraacutemetros e
II-S II-H
III Por lo menos uno de los paraacutemetros se
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
E al acioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Adecuado
0 mm
Comprometido
lt 2mm
Deficient
ge 2mm
Pz 11
Evaluacioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Relacioacuten caninos y laterales
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Relacioacuten caninos y laterales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten de los incisivos centrales
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Evaluacioacuten de los incisivos centrales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten del cenit gingival
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Evaluacioacuten del cenit gingival
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Ancho de la enciacutea queratinizada
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Ancho de la enciacutea queratinizada
Adecuadogt 2 mm
Comprometido1- 2mm
Deficientlt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
15 mm6 mm 4 mm
5 mm 4 mm
6 mm
Apariencia de papila en mesial y dis
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Apariencia de papila en mesial y disClasificacioacuten de Nordland y Tarnow
Nordland WP Tarnow DP A classification system for loss of papillary height J Periodontol 1998 Oct69
Adecuado
Papila I
Comprometido
Papila II
Deficient
Papila II
M D M D M
Pz 11
III
III
Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
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Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Color consistencia y contorno de tejidos
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Color consistencia y contorno de tejidos
Adecuado IRosado firme
contorno normal
Comprometido IILigeramente rojo y edematoso
contorno irregular
DeficienteRojo edemato
crateriforme
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Biotipo
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Biotipo
Adecuado IEspesor ge 2 mm
Comprometido IIEspesor gt 2 lt 1
DeficienteEspesor lt
Pz 11
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tipo de sonrisa
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Tipo de sonrisa
Tjan AH Miller GD The JG Some esthetic factors in a smile J Prosthet Dent 1984 Jan51(1)24-8
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publiassent Co
Tjan 1984
1 Baja exposicioacuten lt 75 de dientes
2 Media exposicioacuten lt 75 -100 (70 de la poblacioacuten)
3 Alta exposicioacuten lt 100 + banda de enciacutea
Fradeani 2004
bull Liacutenea de sonrisa baja
Diaacutemetro radicular
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Diaacutemetro radicular
9 mm 9 mm
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
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Evaluacioacuten de tejido duroESTUDIO TOMOGRAFICO Pz 11
Diametro V-P 62 mm Corono-apical 18 mm
ESTUDIO RADIOGRAFICO i i
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICO EXTRAORA
bull Ectoscopia ABEN ABEG LOTEPbull Tipo de paciente Receptivobull Piel y anexos Sin
alteracionesbull Simetriacutea simeacutetricobull Craacuteneo Dolicocefalobull Cara Dolicofacialbull Cuello Sin alteraciones
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICO EXTRAORA
bull Ectoscopia ABEN ABEG LOTEPbull Tipo de paciente Receptivobull Piel y anexos Sin
alteracionesbull Simetriacutea simeacutetricobull Craacuteneo Dolicocefalobull Cara Dolicofacialbull Cuello Sin alteraciones
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICO EXTRAORA
Perfil de la cara
Perfil Convexo
ATM No se perciben ruidos
articulares pero a la apertura hay
desviacioacuten hacia la izquierda
Ganglios No se palpan ganglios
inflamados
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICO EXTRAORA
Perfil de la cara
Perfil Convexo
Iacute Oacute
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICOINTRAORAL
VESTIacuteBULO normal
PALADAR DURO Y BLANDO normalLENGUA Lisa y roja
PISO DE BOCA normal
CARRILLOS normal
OROFARINGE normal
GLANDULAS SALIVALES aparentemente normalesENCIacuteA inflamada
DIENTES fractura caries presencia de placa y calculo
Iacute Oacute
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICOINTRAORAL
Enciacutea marginal y papilar inflamacioacuten a nivel de las piezas 16 13
11 212223 26 Reabsorcioacuten V-L del reborde edentulo piezas 36 y 46
Biotipo tipo II
Overbite 10
Overjet 2 mm
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Anaacutelisis de sonrisa
forzadaSin forzar
En reposo
Tipo de Sonrisa baja
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Examen intraoral
Dientes presentesSuperior 13Inferior 12Migraciones 38 48 M
Lingualizado 38 48
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OCLUSAL SUPERIOR
- Presencia de obturacion
a nivel de los premolares
- Presencia de coronas c
metaacutelicas en pieza 11 21
aparente filtracioacuten
Arcada superior de form
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OCLUSAL INFERIOR
Forma ovaladaDesgaste del esmalte en el sector anterior
Obturaciones en los dientes posteriores
fractura de corona cliacutenica pieza 38 post
caries
Piezas ausentes 36374647
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LATERAL DERECHA
Oclusioacuten Clase I canina
Clase molar No
registrable
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LATERAL IZQUIERDA
Oclusioacuten clase I C
Clase molar No reg
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Odontograma Superior
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Odontograma inferior
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PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNOacuteS
bull Historia cliacutenicabull Periodontogramabull Fotograf iacute as cliacute nicasbull Encerado diagnosticobull Radiografiacuteas periapicales con teacutecnica paralelabull
Tomografiacutea volumeacutetrica bi-maxilarbull Confeccioacuten de proacutetesis parcial provisional
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Fotografiacuteas cliacutenicas extra orales
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Modelos mediciones del ancho proteacute
9 mm95 mm
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Modelos mediciones de la altura prot
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Modelos Encerado diagnostico
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ESTUDIO RADIOGRAFICO Rx PANORAM
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Evaluacioacuten cliacutenica
60 mm
60 mm de profundidad en el sonda
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Clasificacioacuten de los alveolos basacomponentes duros y blanJuodzbalys G Sakavicius D Wang HL
Tipos dealveolos
Caracteriacutesticas
I Todos los paraacutemetros son ad
IIPor lo menos uno de los paraacutemetros e
II-S II-H
III Por lo menos uno de los paraacutemetros se
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
E al acioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Adecuado
0 mm
Comprometido
lt 2mm
Deficient
ge 2mm
Pz 11
Evaluacioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Relacioacuten caninos y laterales
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Relacioacuten caninos y laterales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten de los incisivos centrales
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Evaluacioacuten de los incisivos centrales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten del cenit gingival
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Evaluacioacuten del cenit gingival
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Ancho de la enciacutea queratinizada
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Ancho de la enciacutea queratinizada
Adecuadogt 2 mm
Comprometido1- 2mm
Deficientlt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
15 mm6 mm 4 mm
5 mm 4 mm
6 mm
Apariencia de papila en mesial y dis
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Apariencia de papila en mesial y disClasificacioacuten de Nordland y Tarnow
Nordland WP Tarnow DP A classification system for loss of papillary height J Periodontol 1998 Oct69
Adecuado
Papila I
Comprometido
Papila II
Deficient
Papila II
M D M D M
Pz 11
III
III
Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
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Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Color consistencia y contorno de tejidos
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Color consistencia y contorno de tejidos
Adecuado IRosado firme
contorno normal
Comprometido IILigeramente rojo y edematoso
contorno irregular
DeficienteRojo edemato
crateriforme
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Biotipo
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Biotipo
Adecuado IEspesor ge 2 mm
Comprometido IIEspesor gt 2 lt 1
DeficienteEspesor lt
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tipo de sonrisa
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Tipo de sonrisa
Tjan AH Miller GD The JG Some esthetic factors in a smile J Prosthet Dent 1984 Jan51(1)24-8
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publiassent Co
Tjan 1984
1 Baja exposicioacuten lt 75 de dientes
2 Media exposicioacuten lt 75 -100 (70 de la poblacioacuten)
3 Alta exposicioacuten lt 100 + banda de enciacutea
Fradeani 2004
bull Liacutenea de sonrisa baja
Diaacutemetro radicular
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Diaacutemetro radicular
9 mm 9 mm
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
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Evaluacioacuten de tejido duroESTUDIO TOMOGRAFICO Pz 11
Diametro V-P 62 mm Corono-apical 18 mm
ESTUDIO RADIOGRAFICO i i
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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httpslidepdfcomreaderfullpresentacion-de-casos-clinicos-appo-parte-1 111123
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICO EXTRAORA
bull Ectoscopia ABEN ABEG LOTEPbull Tipo de paciente Receptivobull Piel y anexos Sin
alteracionesbull Simetriacutea simeacutetricobull Craacuteneo Dolicocefalobull Cara Dolicofacialbull Cuello Sin alteraciones
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICO EXTRAORA
Perfil de la cara
Perfil Convexo
ATM No se perciben ruidos
articulares pero a la apertura hay
desviacioacuten hacia la izquierda
Ganglios No se palpan ganglios
inflamados
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICO EXTRAORA
Perfil de la cara
Perfil Convexo
Iacute Oacute
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICOINTRAORAL
VESTIacuteBULO normal
PALADAR DURO Y BLANDO normalLENGUA Lisa y roja
PISO DE BOCA normal
CARRILLOS normal
OROFARINGE normal
GLANDULAS SALIVALES aparentemente normalesENCIacuteA inflamada
DIENTES fractura caries presencia de placa y calculo
Iacute Oacute
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICOINTRAORAL
Enciacutea marginal y papilar inflamacioacuten a nivel de las piezas 16 13
11 212223 26 Reabsorcioacuten V-L del reborde edentulo piezas 36 y 46
Biotipo tipo II
Overbite 10
Overjet 2 mm
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Anaacutelisis de sonrisa
forzadaSin forzar
En reposo
Tipo de Sonrisa baja
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Examen intraoral
Dientes presentesSuperior 13Inferior 12Migraciones 38 48 M
Lingualizado 38 48
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OCLUSAL SUPERIOR
- Presencia de obturacion
a nivel de los premolares
- Presencia de coronas c
metaacutelicas en pieza 11 21
aparente filtracioacuten
Arcada superior de form
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OCLUSAL INFERIOR
Forma ovaladaDesgaste del esmalte en el sector anterior
Obturaciones en los dientes posteriores
fractura de corona cliacutenica pieza 38 post
caries
Piezas ausentes 36374647
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LATERAL DERECHA
Oclusioacuten Clase I canina
Clase molar No
registrable
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LATERAL IZQUIERDA
Oclusioacuten clase I C
Clase molar No reg
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Odontograma Superior
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Odontograma inferior
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PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNOacuteS
bull Historia cliacutenicabull Periodontogramabull Fotograf iacute as cliacute nicasbull Encerado diagnosticobull Radiografiacuteas periapicales con teacutecnica paralelabull
Tomografiacutea volumeacutetrica bi-maxilarbull Confeccioacuten de proacutetesis parcial provisional
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Fotografiacuteas cliacutenicas extra orales
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Modelos mediciones del ancho proteacute
9 mm95 mm
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Modelos mediciones de la altura prot
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Modelos Encerado diagnostico
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ESTUDIO RADIOGRAFICO Rx PANORAM
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Evaluacioacuten cliacutenica
60 mm
60 mm de profundidad en el sonda
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Clasificacioacuten de los alveolos basacomponentes duros y blanJuodzbalys G Sakavicius D Wang HL
Tipos dealveolos
Caracteriacutesticas
I Todos los paraacutemetros son ad
IIPor lo menos uno de los paraacutemetros e
II-S II-H
III Por lo menos uno de los paraacutemetros se
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
E al acioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Adecuado
0 mm
Comprometido
lt 2mm
Deficient
ge 2mm
Pz 11
Evaluacioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Relacioacuten caninos y laterales
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Relacioacuten caninos y laterales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten de los incisivos centrales
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Evaluacioacuten de los incisivos centrales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten del cenit gingival
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Evaluacioacuten del cenit gingival
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Ancho de la enciacutea queratinizada
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Ancho de la enciacutea queratinizada
Adecuadogt 2 mm
Comprometido1- 2mm
Deficientlt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
15 mm6 mm 4 mm
5 mm 4 mm
6 mm
Apariencia de papila en mesial y dis
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Apariencia de papila en mesial y disClasificacioacuten de Nordland y Tarnow
Nordland WP Tarnow DP A classification system for loss of papillary height J Periodontol 1998 Oct69
Adecuado
Papila I
Comprometido
Papila II
Deficient
Papila II
M D M D M
Pz 11
III
III
Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
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Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Color consistencia y contorno de tejidos
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Color consistencia y contorno de tejidos
Adecuado IRosado firme
contorno normal
Comprometido IILigeramente rojo y edematoso
contorno irregular
DeficienteRojo edemato
crateriforme
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Biotipo
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Biotipo
Adecuado IEspesor ge 2 mm
Comprometido IIEspesor gt 2 lt 1
DeficienteEspesor lt
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tipo de sonrisa
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Tipo de sonrisa
Tjan AH Miller GD The JG Some esthetic factors in a smile J Prosthet Dent 1984 Jan51(1)24-8
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publiassent Co
Tjan 1984
1 Baja exposicioacuten lt 75 de dientes
2 Media exposicioacuten lt 75 -100 (70 de la poblacioacuten)
3 Alta exposicioacuten lt 100 + banda de enciacutea
Fradeani 2004
bull Liacutenea de sonrisa baja
Diaacutemetro radicular
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Diaacutemetro radicular
9 mm 9 mm
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
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Evaluacioacuten de tejido duroESTUDIO TOMOGRAFICO Pz 11
Diametro V-P 62 mm Corono-apical 18 mm
ESTUDIO RADIOGRAFICO i i
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICO EXTRAORA
Perfil de la cara
Perfil Convexo
ATM No se perciben ruidos
articulares pero a la apertura hay
desviacioacuten hacia la izquierda
Ganglios No se palpan ganglios
inflamados
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICO EXTRAORA
Perfil de la cara
Perfil Convexo
Iacute Oacute
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICOINTRAORAL
VESTIacuteBULO normal
PALADAR DURO Y BLANDO normalLENGUA Lisa y roja
PISO DE BOCA normal
CARRILLOS normal
OROFARINGE normal
GLANDULAS SALIVALES aparentemente normalesENCIacuteA inflamada
DIENTES fractura caries presencia de placa y calculo
Iacute Oacute
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICOINTRAORAL
Enciacutea marginal y papilar inflamacioacuten a nivel de las piezas 16 13
11 212223 26 Reabsorcioacuten V-L del reborde edentulo piezas 36 y 46
Biotipo tipo II
Overbite 10
Overjet 2 mm
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Anaacutelisis de sonrisa
forzadaSin forzar
En reposo
Tipo de Sonrisa baja
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Examen intraoral
Dientes presentesSuperior 13Inferior 12Migraciones 38 48 M
Lingualizado 38 48
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OCLUSAL SUPERIOR
- Presencia de obturacion
a nivel de los premolares
- Presencia de coronas c
metaacutelicas en pieza 11 21
aparente filtracioacuten
Arcada superior de form
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OCLUSAL INFERIOR
Forma ovaladaDesgaste del esmalte en el sector anterior
Obturaciones en los dientes posteriores
fractura de corona cliacutenica pieza 38 post
caries
Piezas ausentes 36374647
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LATERAL DERECHA
Oclusioacuten Clase I canina
Clase molar No
registrable
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LATERAL IZQUIERDA
Oclusioacuten clase I C
Clase molar No reg
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Odontograma Superior
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Odontograma inferior
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PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNOacuteS
bull Historia cliacutenicabull Periodontogramabull Fotograf iacute as cliacute nicasbull Encerado diagnosticobull Radiografiacuteas periapicales con teacutecnica paralelabull
Tomografiacutea volumeacutetrica bi-maxilarbull Confeccioacuten de proacutetesis parcial provisional
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Fotografiacuteas cliacutenicas extra orales
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Modelos mediciones del ancho proteacute
9 mm95 mm
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Modelos mediciones de la altura prot
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Modelos Encerado diagnostico
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ESTUDIO RADIOGRAFICO Rx PANORAM
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Evaluacioacuten cliacutenica
60 mm
60 mm de profundidad en el sonda
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Clasificacioacuten de los alveolos basacomponentes duros y blanJuodzbalys G Sakavicius D Wang HL
Tipos dealveolos
Caracteriacutesticas
I Todos los paraacutemetros son ad
IIPor lo menos uno de los paraacutemetros e
II-S II-H
III Por lo menos uno de los paraacutemetros se
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
E al acioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Adecuado
0 mm
Comprometido
lt 2mm
Deficient
ge 2mm
Pz 11
Evaluacioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Relacioacuten caninos y laterales
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Relacioacuten caninos y laterales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten de los incisivos centrales
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Evaluacioacuten de los incisivos centrales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten del cenit gingival
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Evaluacioacuten del cenit gingival
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Ancho de la enciacutea queratinizada
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Ancho de la enciacutea queratinizada
Adecuadogt 2 mm
Comprometido1- 2mm
Deficientlt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
15 mm6 mm 4 mm
5 mm 4 mm
6 mm
Apariencia de papila en mesial y dis
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Apariencia de papila en mesial y disClasificacioacuten de Nordland y Tarnow
Nordland WP Tarnow DP A classification system for loss of papillary height J Periodontol 1998 Oct69
Adecuado
Papila I
Comprometido
Papila II
Deficient
Papila II
M D M D M
Pz 11
III
III
Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
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Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Color consistencia y contorno de tejidos
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Color consistencia y contorno de tejidos
Adecuado IRosado firme
contorno normal
Comprometido IILigeramente rojo y edematoso
contorno irregular
DeficienteRojo edemato
crateriforme
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Biotipo
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Biotipo
Adecuado IEspesor ge 2 mm
Comprometido IIEspesor gt 2 lt 1
DeficienteEspesor lt
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tipo de sonrisa
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Tipo de sonrisa
Tjan AH Miller GD The JG Some esthetic factors in a smile J Prosthet Dent 1984 Jan51(1)24-8
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publiassent Co
Tjan 1984
1 Baja exposicioacuten lt 75 de dientes
2 Media exposicioacuten lt 75 -100 (70 de la poblacioacuten)
3 Alta exposicioacuten lt 100 + banda de enciacutea
Fradeani 2004
bull Liacutenea de sonrisa baja
Diaacutemetro radicular
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Diaacutemetro radicular
9 mm 9 mm
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
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Evaluacioacuten de tejido duroESTUDIO TOMOGRAFICO Pz 11
Diametro V-P 62 mm Corono-apical 18 mm
ESTUDIO RADIOGRAFICO i i
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICO EXTRAORA
Perfil de la cara
Perfil Convexo
Iacute Oacute
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICOINTRAORAL
VESTIacuteBULO normal
PALADAR DURO Y BLANDO normalLENGUA Lisa y roja
PISO DE BOCA normal
CARRILLOS normal
OROFARINGE normal
GLANDULAS SALIVALES aparentemente normalesENCIacuteA inflamada
DIENTES fractura caries presencia de placa y calculo
Iacute Oacute
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICOINTRAORAL
Enciacutea marginal y papilar inflamacioacuten a nivel de las piezas 16 13
11 212223 26 Reabsorcioacuten V-L del reborde edentulo piezas 36 y 46
Biotipo tipo II
Overbite 10
Overjet 2 mm
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Anaacutelisis de sonrisa
forzadaSin forzar
En reposo
Tipo de Sonrisa baja
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Examen intraoral
Dientes presentesSuperior 13Inferior 12Migraciones 38 48 M
Lingualizado 38 48
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OCLUSAL SUPERIOR
- Presencia de obturacion
a nivel de los premolares
- Presencia de coronas c
metaacutelicas en pieza 11 21
aparente filtracioacuten
Arcada superior de form
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OCLUSAL INFERIOR
Forma ovaladaDesgaste del esmalte en el sector anterior
Obturaciones en los dientes posteriores
fractura de corona cliacutenica pieza 38 post
caries
Piezas ausentes 36374647
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LATERAL DERECHA
Oclusioacuten Clase I canina
Clase molar No
registrable
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LATERAL IZQUIERDA
Oclusioacuten clase I C
Clase molar No reg
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Odontograma Superior
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Odontograma inferior
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PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNOacuteS
bull Historia cliacutenicabull Periodontogramabull Fotograf iacute as cliacute nicasbull Encerado diagnosticobull Radiografiacuteas periapicales con teacutecnica paralelabull
Tomografiacutea volumeacutetrica bi-maxilarbull Confeccioacuten de proacutetesis parcial provisional
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Fotografiacuteas cliacutenicas extra orales
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Modelos mediciones del ancho proteacute
9 mm95 mm
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Modelos mediciones de la altura prot
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Modelos Encerado diagnostico
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ESTUDIO RADIOGRAFICO Rx PANORAM
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Evaluacioacuten cliacutenica
60 mm
60 mm de profundidad en el sonda
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Clasificacioacuten de los alveolos basacomponentes duros y blanJuodzbalys G Sakavicius D Wang HL
Tipos dealveolos
Caracteriacutesticas
I Todos los paraacutemetros son ad
IIPor lo menos uno de los paraacutemetros e
II-S II-H
III Por lo menos uno de los paraacutemetros se
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
E al acioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Adecuado
0 mm
Comprometido
lt 2mm
Deficient
ge 2mm
Pz 11
Evaluacioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Relacioacuten caninos y laterales
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Relacioacuten caninos y laterales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten de los incisivos centrales
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Evaluacioacuten de los incisivos centrales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten del cenit gingival
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Evaluacioacuten del cenit gingival
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Ancho de la enciacutea queratinizada
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Ancho de la enciacutea queratinizada
Adecuadogt 2 mm
Comprometido1- 2mm
Deficientlt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
15 mm6 mm 4 mm
5 mm 4 mm
6 mm
Apariencia de papila en mesial y dis
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Apariencia de papila en mesial y disClasificacioacuten de Nordland y Tarnow
Nordland WP Tarnow DP A classification system for loss of papillary height J Periodontol 1998 Oct69
Adecuado
Papila I
Comprometido
Papila II
Deficient
Papila II
M D M D M
Pz 11
III
III
Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
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Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Color consistencia y contorno de tejidos
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Color consistencia y contorno de tejidos
Adecuado IRosado firme
contorno normal
Comprometido IILigeramente rojo y edematoso
contorno irregular
DeficienteRojo edemato
crateriforme
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Biotipo
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Biotipo
Adecuado IEspesor ge 2 mm
Comprometido IIEspesor gt 2 lt 1
DeficienteEspesor lt
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tipo de sonrisa
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Tipo de sonrisa
Tjan AH Miller GD The JG Some esthetic factors in a smile J Prosthet Dent 1984 Jan51(1)24-8
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publiassent Co
Tjan 1984
1 Baja exposicioacuten lt 75 de dientes
2 Media exposicioacuten lt 75 -100 (70 de la poblacioacuten)
3 Alta exposicioacuten lt 100 + banda de enciacutea
Fradeani 2004
bull Liacutenea de sonrisa baja
Diaacutemetro radicular
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Diaacutemetro radicular
9 mm 9 mm
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
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Evaluacioacuten de tejido duroESTUDIO TOMOGRAFICO Pz 11
Diametro V-P 62 mm Corono-apical 18 mm
ESTUDIO RADIOGRAFICO i i
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICOINTRAORAL
VESTIacuteBULO normal
PALADAR DURO Y BLANDO normalLENGUA Lisa y roja
PISO DE BOCA normal
CARRILLOS normal
OROFARINGE normal
GLANDULAS SALIVALES aparentemente normalesENCIacuteA inflamada
DIENTES fractura caries presencia de placa y calculo
Iacute Oacute
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICOINTRAORAL
Enciacutea marginal y papilar inflamacioacuten a nivel de las piezas 16 13
11 212223 26 Reabsorcioacuten V-L del reborde edentulo piezas 36 y 46
Biotipo tipo II
Overbite 10
Overjet 2 mm
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Anaacutelisis de sonrisa
forzadaSin forzar
En reposo
Tipo de Sonrisa baja
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Examen intraoral
Dientes presentesSuperior 13Inferior 12Migraciones 38 48 M
Lingualizado 38 48
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OCLUSAL SUPERIOR
- Presencia de obturacion
a nivel de los premolares
- Presencia de coronas c
metaacutelicas en pieza 11 21
aparente filtracioacuten
Arcada superior de form
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OCLUSAL INFERIOR
Forma ovaladaDesgaste del esmalte en el sector anterior
Obturaciones en los dientes posteriores
fractura de corona cliacutenica pieza 38 post
caries
Piezas ausentes 36374647
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LATERAL DERECHA
Oclusioacuten Clase I canina
Clase molar No
registrable
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LATERAL IZQUIERDA
Oclusioacuten clase I C
Clase molar No reg
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Odontograma Superior
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Odontograma inferior
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PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNOacuteS
bull Historia cliacutenicabull Periodontogramabull Fotograf iacute as cliacute nicasbull Encerado diagnosticobull Radiografiacuteas periapicales con teacutecnica paralelabull
Tomografiacutea volumeacutetrica bi-maxilarbull Confeccioacuten de proacutetesis parcial provisional
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Fotografiacuteas cliacutenicas extra orales
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Modelos mediciones del ancho proteacute
9 mm95 mm
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Modelos mediciones de la altura prot
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Modelos Encerado diagnostico
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ESTUDIO RADIOGRAFICO Rx PANORAM
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Evaluacioacuten cliacutenica
60 mm
60 mm de profundidad en el sonda
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Clasificacioacuten de los alveolos basacomponentes duros y blanJuodzbalys G Sakavicius D Wang HL
Tipos dealveolos
Caracteriacutesticas
I Todos los paraacutemetros son ad
IIPor lo menos uno de los paraacutemetros e
II-S II-H
III Por lo menos uno de los paraacutemetros se
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
E al acioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Adecuado
0 mm
Comprometido
lt 2mm
Deficient
ge 2mm
Pz 11
Evaluacioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Relacioacuten caninos y laterales
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Relacioacuten caninos y laterales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten de los incisivos centrales
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Evaluacioacuten de los incisivos centrales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten del cenit gingival
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Evaluacioacuten del cenit gingival
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Ancho de la enciacutea queratinizada
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Ancho de la enciacutea queratinizada
Adecuadogt 2 mm
Comprometido1- 2mm
Deficientlt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
15 mm6 mm 4 mm
5 mm 4 mm
6 mm
Apariencia de papila en mesial y dis
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Apariencia de papila en mesial y disClasificacioacuten de Nordland y Tarnow
Nordland WP Tarnow DP A classification system for loss of papillary height J Periodontol 1998 Oct69
Adecuado
Papila I
Comprometido
Papila II
Deficient
Papila II
M D M D M
Pz 11
III
III
Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
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Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Color consistencia y contorno de tejidos
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Color consistencia y contorno de tejidos
Adecuado IRosado firme
contorno normal
Comprometido IILigeramente rojo y edematoso
contorno irregular
DeficienteRojo edemato
crateriforme
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Biotipo
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Biotipo
Adecuado IEspesor ge 2 mm
Comprometido IIEspesor gt 2 lt 1
DeficienteEspesor lt
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tipo de sonrisa
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Tipo de sonrisa
Tjan AH Miller GD The JG Some esthetic factors in a smile J Prosthet Dent 1984 Jan51(1)24-8
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publiassent Co
Tjan 1984
1 Baja exposicioacuten lt 75 de dientes
2 Media exposicioacuten lt 75 -100 (70 de la poblacioacuten)
3 Alta exposicioacuten lt 100 + banda de enciacutea
Fradeani 2004
bull Liacutenea de sonrisa baja
Diaacutemetro radicular
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Diaacutemetro radicular
9 mm 9 mm
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
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Evaluacioacuten de tejido duroESTUDIO TOMOGRAFICO Pz 11
Diametro V-P 62 mm Corono-apical 18 mm
ESTUDIO RADIOGRAFICO i i
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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EXAMEN CLIacuteNICO ESTOMATOLOacuteGICOINTRAORAL
Enciacutea marginal y papilar inflamacioacuten a nivel de las piezas 16 13
11 212223 26 Reabsorcioacuten V-L del reborde edentulo piezas 36 y 46
Biotipo tipo II
Overbite 10
Overjet 2 mm
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Anaacutelisis de sonrisa
forzadaSin forzar
En reposo
Tipo de Sonrisa baja
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Examen intraoral
Dientes presentesSuperior 13Inferior 12Migraciones 38 48 M
Lingualizado 38 48
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OCLUSAL SUPERIOR
- Presencia de obturacion
a nivel de los premolares
- Presencia de coronas c
metaacutelicas en pieza 11 21
aparente filtracioacuten
Arcada superior de form
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OCLUSAL INFERIOR
Forma ovaladaDesgaste del esmalte en el sector anterior
Obturaciones en los dientes posteriores
fractura de corona cliacutenica pieza 38 post
caries
Piezas ausentes 36374647
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LATERAL DERECHA
Oclusioacuten Clase I canina
Clase molar No
registrable
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LATERAL IZQUIERDA
Oclusioacuten clase I C
Clase molar No reg
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Odontograma Superior
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Odontograma inferior
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PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNOacuteS
bull Historia cliacutenicabull Periodontogramabull Fotograf iacute as cliacute nicasbull Encerado diagnosticobull Radiografiacuteas periapicales con teacutecnica paralelabull
Tomografiacutea volumeacutetrica bi-maxilarbull Confeccioacuten de proacutetesis parcial provisional
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Fotografiacuteas cliacutenicas extra orales
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Modelos mediciones del ancho proteacute
9 mm95 mm
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Modelos mediciones de la altura prot
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Modelos Encerado diagnostico
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ESTUDIO RADIOGRAFICO Rx PANORAM
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Evaluacioacuten cliacutenica
60 mm
60 mm de profundidad en el sonda
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Clasificacioacuten de los alveolos basacomponentes duros y blanJuodzbalys G Sakavicius D Wang HL
Tipos dealveolos
Caracteriacutesticas
I Todos los paraacutemetros son ad
IIPor lo menos uno de los paraacutemetros e
II-S II-H
III Por lo menos uno de los paraacutemetros se
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
E al acioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Adecuado
0 mm
Comprometido
lt 2mm
Deficient
ge 2mm
Pz 11
Evaluacioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Relacioacuten caninos y laterales
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Relacioacuten caninos y laterales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten de los incisivos centrales
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Evaluacioacuten de los incisivos centrales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten del cenit gingival
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Evaluacioacuten del cenit gingival
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Ancho de la enciacutea queratinizada
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Ancho de la enciacutea queratinizada
Adecuadogt 2 mm
Comprometido1- 2mm
Deficientlt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
15 mm6 mm 4 mm
5 mm 4 mm
6 mm
Apariencia de papila en mesial y dis
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Apariencia de papila en mesial y disClasificacioacuten de Nordland y Tarnow
Nordland WP Tarnow DP A classification system for loss of papillary height J Periodontol 1998 Oct69
Adecuado
Papila I
Comprometido
Papila II
Deficient
Papila II
M D M D M
Pz 11
III
III
Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
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Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Color consistencia y contorno de tejidos
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Color consistencia y contorno de tejidos
Adecuado IRosado firme
contorno normal
Comprometido IILigeramente rojo y edematoso
contorno irregular
DeficienteRojo edemato
crateriforme
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Biotipo
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Biotipo
Adecuado IEspesor ge 2 mm
Comprometido IIEspesor gt 2 lt 1
DeficienteEspesor lt
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tipo de sonrisa
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Tipo de sonrisa
Tjan AH Miller GD The JG Some esthetic factors in a smile J Prosthet Dent 1984 Jan51(1)24-8
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publiassent Co
Tjan 1984
1 Baja exposicioacuten lt 75 de dientes
2 Media exposicioacuten lt 75 -100 (70 de la poblacioacuten)
3 Alta exposicioacuten lt 100 + banda de enciacutea
Fradeani 2004
bull Liacutenea de sonrisa baja
Diaacutemetro radicular
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Diaacutemetro radicular
9 mm 9 mm
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
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Evaluacioacuten de tejido duroESTUDIO TOMOGRAFICO Pz 11
Diametro V-P 62 mm Corono-apical 18 mm
ESTUDIO RADIOGRAFICO i i
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Anaacutelisis de sonrisa
forzadaSin forzar
En reposo
Tipo de Sonrisa baja
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Examen intraoral
Dientes presentesSuperior 13Inferior 12Migraciones 38 48 M
Lingualizado 38 48
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OCLUSAL SUPERIOR
- Presencia de obturacion
a nivel de los premolares
- Presencia de coronas c
metaacutelicas en pieza 11 21
aparente filtracioacuten
Arcada superior de form
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OCLUSAL INFERIOR
Forma ovaladaDesgaste del esmalte en el sector anterior
Obturaciones en los dientes posteriores
fractura de corona cliacutenica pieza 38 post
caries
Piezas ausentes 36374647
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LATERAL DERECHA
Oclusioacuten Clase I canina
Clase molar No
registrable
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LATERAL IZQUIERDA
Oclusioacuten clase I C
Clase molar No reg
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Odontograma Superior
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Odontograma inferior
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PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNOacuteS
bull Historia cliacutenicabull Periodontogramabull Fotograf iacute as cliacute nicasbull Encerado diagnosticobull Radiografiacuteas periapicales con teacutecnica paralelabull
Tomografiacutea volumeacutetrica bi-maxilarbull Confeccioacuten de proacutetesis parcial provisional
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Fotografiacuteas cliacutenicas extra orales
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Modelos mediciones del ancho proteacute
9 mm95 mm
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Modelos mediciones de la altura prot
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Modelos Encerado diagnostico
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ESTUDIO RADIOGRAFICO Rx PANORAM
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Evaluacioacuten cliacutenica
60 mm
60 mm de profundidad en el sonda
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Clasificacioacuten de los alveolos basacomponentes duros y blanJuodzbalys G Sakavicius D Wang HL
Tipos dealveolos
Caracteriacutesticas
I Todos los paraacutemetros son ad
IIPor lo menos uno de los paraacutemetros e
II-S II-H
III Por lo menos uno de los paraacutemetros se
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
E al acioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Adecuado
0 mm
Comprometido
lt 2mm
Deficient
ge 2mm
Pz 11
Evaluacioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Relacioacuten caninos y laterales
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Relacioacuten caninos y laterales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten de los incisivos centrales
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Evaluacioacuten de los incisivos centrales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten del cenit gingival
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Evaluacioacuten del cenit gingival
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Ancho de la enciacutea queratinizada
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Ancho de la enciacutea queratinizada
Adecuadogt 2 mm
Comprometido1- 2mm
Deficientlt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
15 mm6 mm 4 mm
5 mm 4 mm
6 mm
Apariencia de papila en mesial y dis
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Apariencia de papila en mesial y disClasificacioacuten de Nordland y Tarnow
Nordland WP Tarnow DP A classification system for loss of papillary height J Periodontol 1998 Oct69
Adecuado
Papila I
Comprometido
Papila II
Deficient
Papila II
M D M D M
Pz 11
III
III
Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
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Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Color consistencia y contorno de tejidos
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Color consistencia y contorno de tejidos
Adecuado IRosado firme
contorno normal
Comprometido IILigeramente rojo y edematoso
contorno irregular
DeficienteRojo edemato
crateriforme
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Biotipo
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Biotipo
Adecuado IEspesor ge 2 mm
Comprometido IIEspesor gt 2 lt 1
DeficienteEspesor lt
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tipo de sonrisa
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Tipo de sonrisa
Tjan AH Miller GD The JG Some esthetic factors in a smile J Prosthet Dent 1984 Jan51(1)24-8
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publiassent Co
Tjan 1984
1 Baja exposicioacuten lt 75 de dientes
2 Media exposicioacuten lt 75 -100 (70 de la poblacioacuten)
3 Alta exposicioacuten lt 100 + banda de enciacutea
Fradeani 2004
bull Liacutenea de sonrisa baja
Diaacutemetro radicular
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Diaacutemetro radicular
9 mm 9 mm
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
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Evaluacioacuten de tejido duroESTUDIO TOMOGRAFICO Pz 11
Diametro V-P 62 mm Corono-apical 18 mm
ESTUDIO RADIOGRAFICO i i
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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httpslidepdfcomreaderfullpresentacion-de-casos-clinicos-appo-parte-1 102123
7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
httpslidepdfcomreaderfullpresentacion-de-casos-clinicos-appo-parte-1 103123
Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Examen intraoral
Dientes presentesSuperior 13Inferior 12Migraciones 38 48 M
Lingualizado 38 48
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OCLUSAL SUPERIOR
- Presencia de obturacion
a nivel de los premolares
- Presencia de coronas c
metaacutelicas en pieza 11 21
aparente filtracioacuten
Arcada superior de form
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OCLUSAL INFERIOR
Forma ovaladaDesgaste del esmalte en el sector anterior
Obturaciones en los dientes posteriores
fractura de corona cliacutenica pieza 38 post
caries
Piezas ausentes 36374647
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LATERAL DERECHA
Oclusioacuten Clase I canina
Clase molar No
registrable
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LATERAL IZQUIERDA
Oclusioacuten clase I C
Clase molar No reg
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Odontograma Superior
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Odontograma inferior
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PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNOacuteS
bull Historia cliacutenicabull Periodontogramabull Fotograf iacute as cliacute nicasbull Encerado diagnosticobull Radiografiacuteas periapicales con teacutecnica paralelabull
Tomografiacutea volumeacutetrica bi-maxilarbull Confeccioacuten de proacutetesis parcial provisional
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Fotografiacuteas cliacutenicas extra orales
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Modelos mediciones del ancho proteacute
9 mm95 mm
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Modelos mediciones de la altura prot
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Modelos Encerado diagnostico
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ESTUDIO RADIOGRAFICO Rx PANORAM
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Evaluacioacuten cliacutenica
60 mm
60 mm de profundidad en el sonda
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Clasificacioacuten de los alveolos basacomponentes duros y blanJuodzbalys G Sakavicius D Wang HL
Tipos dealveolos
Caracteriacutesticas
I Todos los paraacutemetros son ad
IIPor lo menos uno de los paraacutemetros e
II-S II-H
III Por lo menos uno de los paraacutemetros se
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
E al acioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Adecuado
0 mm
Comprometido
lt 2mm
Deficient
ge 2mm
Pz 11
Evaluacioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Relacioacuten caninos y laterales
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Relacioacuten caninos y laterales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten de los incisivos centrales
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Evaluacioacuten de los incisivos centrales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten del cenit gingival
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Evaluacioacuten del cenit gingival
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Ancho de la enciacutea queratinizada
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Ancho de la enciacutea queratinizada
Adecuadogt 2 mm
Comprometido1- 2mm
Deficientlt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
15 mm6 mm 4 mm
5 mm 4 mm
6 mm
Apariencia de papila en mesial y dis
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Apariencia de papila en mesial y disClasificacioacuten de Nordland y Tarnow
Nordland WP Tarnow DP A classification system for loss of papillary height J Periodontol 1998 Oct69
Adecuado
Papila I
Comprometido
Papila II
Deficient
Papila II
M D M D M
Pz 11
III
III
Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
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Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Color consistencia y contorno de tejidos
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Color consistencia y contorno de tejidos
Adecuado IRosado firme
contorno normal
Comprometido IILigeramente rojo y edematoso
contorno irregular
DeficienteRojo edemato
crateriforme
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Biotipo
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Biotipo
Adecuado IEspesor ge 2 mm
Comprometido IIEspesor gt 2 lt 1
DeficienteEspesor lt
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tipo de sonrisa
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Tipo de sonrisa
Tjan AH Miller GD The JG Some esthetic factors in a smile J Prosthet Dent 1984 Jan51(1)24-8
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publiassent Co
Tjan 1984
1 Baja exposicioacuten lt 75 de dientes
2 Media exposicioacuten lt 75 -100 (70 de la poblacioacuten)
3 Alta exposicioacuten lt 100 + banda de enciacutea
Fradeani 2004
bull Liacutenea de sonrisa baja
Diaacutemetro radicular
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Diaacutemetro radicular
9 mm 9 mm
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
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Evaluacioacuten de tejido duroESTUDIO TOMOGRAFICO Pz 11
Diametro V-P 62 mm Corono-apical 18 mm
ESTUDIO RADIOGRAFICO i i
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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OCLUSAL SUPERIOR
- Presencia de obturacion
a nivel de los premolares
- Presencia de coronas c
metaacutelicas en pieza 11 21
aparente filtracioacuten
Arcada superior de form
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OCLUSAL INFERIOR
Forma ovaladaDesgaste del esmalte en el sector anterior
Obturaciones en los dientes posteriores
fractura de corona cliacutenica pieza 38 post
caries
Piezas ausentes 36374647
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LATERAL DERECHA
Oclusioacuten Clase I canina
Clase molar No
registrable
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LATERAL IZQUIERDA
Oclusioacuten clase I C
Clase molar No reg
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Odontograma Superior
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Odontograma inferior
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PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNOacuteS
bull Historia cliacutenicabull Periodontogramabull Fotograf iacute as cliacute nicasbull Encerado diagnosticobull Radiografiacuteas periapicales con teacutecnica paralelabull
Tomografiacutea volumeacutetrica bi-maxilarbull Confeccioacuten de proacutetesis parcial provisional
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Fotografiacuteas cliacutenicas extra orales
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Modelos mediciones del ancho proteacute
9 mm95 mm
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Modelos mediciones de la altura prot
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Modelos Encerado diagnostico
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ESTUDIO RADIOGRAFICO Rx PANORAM
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Evaluacioacuten cliacutenica
60 mm
60 mm de profundidad en el sonda
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Clasificacioacuten de los alveolos basacomponentes duros y blanJuodzbalys G Sakavicius D Wang HL
Tipos dealveolos
Caracteriacutesticas
I Todos los paraacutemetros son ad
IIPor lo menos uno de los paraacutemetros e
II-S II-H
III Por lo menos uno de los paraacutemetros se
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
E al acioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Adecuado
0 mm
Comprometido
lt 2mm
Deficient
ge 2mm
Pz 11
Evaluacioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Relacioacuten caninos y laterales
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Relacioacuten caninos y laterales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten de los incisivos centrales
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Evaluacioacuten de los incisivos centrales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten del cenit gingival
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Evaluacioacuten del cenit gingival
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Ancho de la enciacutea queratinizada
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Ancho de la enciacutea queratinizada
Adecuadogt 2 mm
Comprometido1- 2mm
Deficientlt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
15 mm6 mm 4 mm
5 mm 4 mm
6 mm
Apariencia de papila en mesial y dis
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Apariencia de papila en mesial y disClasificacioacuten de Nordland y Tarnow
Nordland WP Tarnow DP A classification system for loss of papillary height J Periodontol 1998 Oct69
Adecuado
Papila I
Comprometido
Papila II
Deficient
Papila II
M D M D M
Pz 11
III
III
Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
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Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Color consistencia y contorno de tejidos
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Color consistencia y contorno de tejidos
Adecuado IRosado firme
contorno normal
Comprometido IILigeramente rojo y edematoso
contorno irregular
DeficienteRojo edemato
crateriforme
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Biotipo
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Biotipo
Adecuado IEspesor ge 2 mm
Comprometido IIEspesor gt 2 lt 1
DeficienteEspesor lt
Pz 11
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tipo de sonrisa
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Tipo de sonrisa
Tjan AH Miller GD The JG Some esthetic factors in a smile J Prosthet Dent 1984 Jan51(1)24-8
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publiassent Co
Tjan 1984
1 Baja exposicioacuten lt 75 de dientes
2 Media exposicioacuten lt 75 -100 (70 de la poblacioacuten)
3 Alta exposicioacuten lt 100 + banda de enciacutea
Fradeani 2004
bull Liacutenea de sonrisa baja
Diaacutemetro radicular
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Diaacutemetro radicular
9 mm 9 mm
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
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Evaluacioacuten de tejido duroESTUDIO TOMOGRAFICO Pz 11
Diametro V-P 62 mm Corono-apical 18 mm
ESTUDIO RADIOGRAFICO i i
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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OCLUSAL INFERIOR
Forma ovaladaDesgaste del esmalte en el sector anterior
Obturaciones en los dientes posteriores
fractura de corona cliacutenica pieza 38 post
caries
Piezas ausentes 36374647
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LATERAL DERECHA
Oclusioacuten Clase I canina
Clase molar No
registrable
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LATERAL IZQUIERDA
Oclusioacuten clase I C
Clase molar No reg
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Odontograma Superior
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Odontograma inferior
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PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNOacuteS
bull Historia cliacutenicabull Periodontogramabull Fotograf iacute as cliacute nicasbull Encerado diagnosticobull Radiografiacuteas periapicales con teacutecnica paralelabull
Tomografiacutea volumeacutetrica bi-maxilarbull Confeccioacuten de proacutetesis parcial provisional
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Fotografiacuteas cliacutenicas extra orales
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Modelos mediciones del ancho proteacute
9 mm95 mm
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Modelos mediciones de la altura prot
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Modelos Encerado diagnostico
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ESTUDIO RADIOGRAFICO Rx PANORAM
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Evaluacioacuten cliacutenica
60 mm
60 mm de profundidad en el sonda
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Clasificacioacuten de los alveolos basacomponentes duros y blanJuodzbalys G Sakavicius D Wang HL
Tipos dealveolos
Caracteriacutesticas
I Todos los paraacutemetros son ad
IIPor lo menos uno de los paraacutemetros e
II-S II-H
III Por lo menos uno de los paraacutemetros se
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
E al acioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Adecuado
0 mm
Comprometido
lt 2mm
Deficient
ge 2mm
Pz 11
Evaluacioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Relacioacuten caninos y laterales
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Relacioacuten caninos y laterales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten de los incisivos centrales
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Evaluacioacuten de los incisivos centrales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten del cenit gingival
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Evaluacioacuten del cenit gingival
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Ancho de la enciacutea queratinizada
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Ancho de la enciacutea queratinizada
Adecuadogt 2 mm
Comprometido1- 2mm
Deficientlt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
15 mm6 mm 4 mm
5 mm 4 mm
6 mm
Apariencia de papila en mesial y dis
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Apariencia de papila en mesial y disClasificacioacuten de Nordland y Tarnow
Nordland WP Tarnow DP A classification system for loss of papillary height J Periodontol 1998 Oct69
Adecuado
Papila I
Comprometido
Papila II
Deficient
Papila II
M D M D M
Pz 11
III
III
Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
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Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Color consistencia y contorno de tejidos
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Color consistencia y contorno de tejidos
Adecuado IRosado firme
contorno normal
Comprometido IILigeramente rojo y edematoso
contorno irregular
DeficienteRojo edemato
crateriforme
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Biotipo
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Biotipo
Adecuado IEspesor ge 2 mm
Comprometido IIEspesor gt 2 lt 1
DeficienteEspesor lt
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tipo de sonrisa
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Tipo de sonrisa
Tjan AH Miller GD The JG Some esthetic factors in a smile J Prosthet Dent 1984 Jan51(1)24-8
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publiassent Co
Tjan 1984
1 Baja exposicioacuten lt 75 de dientes
2 Media exposicioacuten lt 75 -100 (70 de la poblacioacuten)
3 Alta exposicioacuten lt 100 + banda de enciacutea
Fradeani 2004
bull Liacutenea de sonrisa baja
Diaacutemetro radicular
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Diaacutemetro radicular
9 mm 9 mm
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
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Evaluacioacuten de tejido duroESTUDIO TOMOGRAFICO Pz 11
Diametro V-P 62 mm Corono-apical 18 mm
ESTUDIO RADIOGRAFICO i i
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
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LATERAL DERECHA
Oclusioacuten Clase I canina
Clase molar No
registrable
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LATERAL IZQUIERDA
Oclusioacuten clase I C
Clase molar No reg
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Odontograma Superior
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Odontograma inferior
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PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNOacuteS
bull Historia cliacutenicabull Periodontogramabull Fotograf iacute as cliacute nicasbull Encerado diagnosticobull Radiografiacuteas periapicales con teacutecnica paralelabull
Tomografiacutea volumeacutetrica bi-maxilarbull Confeccioacuten de proacutetesis parcial provisional
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Fotografiacuteas cliacutenicas extra orales
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Modelos mediciones del ancho proteacute
9 mm95 mm
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Modelos mediciones de la altura prot
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Modelos Encerado diagnostico
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ESTUDIO RADIOGRAFICO Rx PANORAM
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Evaluacioacuten cliacutenica
60 mm
60 mm de profundidad en el sonda
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Clasificacioacuten de los alveolos basacomponentes duros y blanJuodzbalys G Sakavicius D Wang HL
Tipos dealveolos
Caracteriacutesticas
I Todos los paraacutemetros son ad
IIPor lo menos uno de los paraacutemetros e
II-S II-H
III Por lo menos uno de los paraacutemetros se
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
E al acioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Adecuado
0 mm
Comprometido
lt 2mm
Deficient
ge 2mm
Pz 11
Evaluacioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Relacioacuten caninos y laterales
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Relacioacuten caninos y laterales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten de los incisivos centrales
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Evaluacioacuten de los incisivos centrales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten del cenit gingival
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Evaluacioacuten del cenit gingival
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Ancho de la enciacutea queratinizada
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Ancho de la enciacutea queratinizada
Adecuadogt 2 mm
Comprometido1- 2mm
Deficientlt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
15 mm6 mm 4 mm
5 mm 4 mm
6 mm
Apariencia de papila en mesial y dis
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Apariencia de papila en mesial y disClasificacioacuten de Nordland y Tarnow
Nordland WP Tarnow DP A classification system for loss of papillary height J Periodontol 1998 Oct69
Adecuado
Papila I
Comprometido
Papila II
Deficient
Papila II
M D M D M
Pz 11
III
III
Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
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Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Color consistencia y contorno de tejidos
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Color consistencia y contorno de tejidos
Adecuado IRosado firme
contorno normal
Comprometido IILigeramente rojo y edematoso
contorno irregular
DeficienteRojo edemato
crateriforme
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Biotipo
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Biotipo
Adecuado IEspesor ge 2 mm
Comprometido IIEspesor gt 2 lt 1
DeficienteEspesor lt
Pz 11
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tipo de sonrisa
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Tipo de sonrisa
Tjan AH Miller GD The JG Some esthetic factors in a smile J Prosthet Dent 1984 Jan51(1)24-8
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publiassent Co
Tjan 1984
1 Baja exposicioacuten lt 75 de dientes
2 Media exposicioacuten lt 75 -100 (70 de la poblacioacuten)
3 Alta exposicioacuten lt 100 + banda de enciacutea
Fradeani 2004
bull Liacutenea de sonrisa baja
Diaacutemetro radicular
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Diaacutemetro radicular
9 mm 9 mm
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
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Evaluacioacuten de tejido duroESTUDIO TOMOGRAFICO Pz 11
Diametro V-P 62 mm Corono-apical 18 mm
ESTUDIO RADIOGRAFICO i i
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
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7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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LATERAL IZQUIERDA
Oclusioacuten clase I C
Clase molar No reg
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Odontograma Superior
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Odontograma inferior
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PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNOacuteS
bull Historia cliacutenicabull Periodontogramabull Fotograf iacute as cliacute nicasbull Encerado diagnosticobull Radiografiacuteas periapicales con teacutecnica paralelabull
Tomografiacutea volumeacutetrica bi-maxilarbull Confeccioacuten de proacutetesis parcial provisional
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Fotografiacuteas cliacutenicas extra orales
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Modelos mediciones del ancho proteacute
9 mm95 mm
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Modelos mediciones de la altura prot
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Modelos Encerado diagnostico
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ESTUDIO RADIOGRAFICO Rx PANORAM
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Evaluacioacuten cliacutenica
60 mm
60 mm de profundidad en el sonda
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Clasificacioacuten de los alveolos basacomponentes duros y blanJuodzbalys G Sakavicius D Wang HL
Tipos dealveolos
Caracteriacutesticas
I Todos los paraacutemetros son ad
IIPor lo menos uno de los paraacutemetros e
II-S II-H
III Por lo menos uno de los paraacutemetros se
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
E al acioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Adecuado
0 mm
Comprometido
lt 2mm
Deficient
ge 2mm
Pz 11
Evaluacioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Relacioacuten caninos y laterales
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Relacioacuten caninos y laterales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten de los incisivos centrales
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Evaluacioacuten de los incisivos centrales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten del cenit gingival
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Evaluacioacuten del cenit gingival
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Ancho de la enciacutea queratinizada
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Ancho de la enciacutea queratinizada
Adecuadogt 2 mm
Comprometido1- 2mm
Deficientlt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
15 mm6 mm 4 mm
5 mm 4 mm
6 mm
Apariencia de papila en mesial y dis
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Apariencia de papila en mesial y disClasificacioacuten de Nordland y Tarnow
Nordland WP Tarnow DP A classification system for loss of papillary height J Periodontol 1998 Oct69
Adecuado
Papila I
Comprometido
Papila II
Deficient
Papila II
M D M D M
Pz 11
III
III
Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
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Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Color consistencia y contorno de tejidos
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Color consistencia y contorno de tejidos
Adecuado IRosado firme
contorno normal
Comprometido IILigeramente rojo y edematoso
contorno irregular
DeficienteRojo edemato
crateriforme
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Biotipo
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Biotipo
Adecuado IEspesor ge 2 mm
Comprometido IIEspesor gt 2 lt 1
DeficienteEspesor lt
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tipo de sonrisa
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Tipo de sonrisa
Tjan AH Miller GD The JG Some esthetic factors in a smile J Prosthet Dent 1984 Jan51(1)24-8
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publiassent Co
Tjan 1984
1 Baja exposicioacuten lt 75 de dientes
2 Media exposicioacuten lt 75 -100 (70 de la poblacioacuten)
3 Alta exposicioacuten lt 100 + banda de enciacutea
Fradeani 2004
bull Liacutenea de sonrisa baja
Diaacutemetro radicular
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Diaacutemetro radicular
9 mm 9 mm
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
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Evaluacioacuten de tejido duroESTUDIO TOMOGRAFICO Pz 11
Diametro V-P 62 mm Corono-apical 18 mm
ESTUDIO RADIOGRAFICO i i
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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httpslidepdfcomreaderfullpresentacion-de-casos-clinicos-appo-parte-1 102123
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Odontograma Superior
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Odontograma inferior
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PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNOacuteS
bull Historia cliacutenicabull Periodontogramabull Fotograf iacute as cliacute nicasbull Encerado diagnosticobull Radiografiacuteas periapicales con teacutecnica paralelabull
Tomografiacutea volumeacutetrica bi-maxilarbull Confeccioacuten de proacutetesis parcial provisional
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Fotografiacuteas cliacutenicas extra orales
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Modelos mediciones del ancho proteacute
9 mm95 mm
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Modelos mediciones de la altura prot
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Modelos Encerado diagnostico
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ESTUDIO RADIOGRAFICO Rx PANORAM
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Evaluacioacuten cliacutenica
60 mm
60 mm de profundidad en el sonda
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Clasificacioacuten de los alveolos basacomponentes duros y blanJuodzbalys G Sakavicius D Wang HL
Tipos dealveolos
Caracteriacutesticas
I Todos los paraacutemetros son ad
IIPor lo menos uno de los paraacutemetros e
II-S II-H
III Por lo menos uno de los paraacutemetros se
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
E al acioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Adecuado
0 mm
Comprometido
lt 2mm
Deficient
ge 2mm
Pz 11
Evaluacioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Relacioacuten caninos y laterales
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Relacioacuten caninos y laterales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten de los incisivos centrales
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Evaluacioacuten de los incisivos centrales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten del cenit gingival
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Evaluacioacuten del cenit gingival
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Ancho de la enciacutea queratinizada
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Ancho de la enciacutea queratinizada
Adecuadogt 2 mm
Comprometido1- 2mm
Deficientlt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
15 mm6 mm 4 mm
5 mm 4 mm
6 mm
Apariencia de papila en mesial y dis
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Apariencia de papila en mesial y disClasificacioacuten de Nordland y Tarnow
Nordland WP Tarnow DP A classification system for loss of papillary height J Periodontol 1998 Oct69
Adecuado
Papila I
Comprometido
Papila II
Deficient
Papila II
M D M D M
Pz 11
III
III
Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
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Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Color consistencia y contorno de tejidos
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Color consistencia y contorno de tejidos
Adecuado IRosado firme
contorno normal
Comprometido IILigeramente rojo y edematoso
contorno irregular
DeficienteRojo edemato
crateriforme
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Biotipo
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Biotipo
Adecuado IEspesor ge 2 mm
Comprometido IIEspesor gt 2 lt 1
DeficienteEspesor lt
Pz 11
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tipo de sonrisa
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Tipo de sonrisa
Tjan AH Miller GD The JG Some esthetic factors in a smile J Prosthet Dent 1984 Jan51(1)24-8
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publiassent Co
Tjan 1984
1 Baja exposicioacuten lt 75 de dientes
2 Media exposicioacuten lt 75 -100 (70 de la poblacioacuten)
3 Alta exposicioacuten lt 100 + banda de enciacutea
Fradeani 2004
bull Liacutenea de sonrisa baja
Diaacutemetro radicular
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Diaacutemetro radicular
9 mm 9 mm
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
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Evaluacioacuten de tejido duroESTUDIO TOMOGRAFICO Pz 11
Diametro V-P 62 mm Corono-apical 18 mm
ESTUDIO RADIOGRAFICO i i
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
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Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Odontograma inferior
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PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNOacuteS
bull Historia cliacutenicabull Periodontogramabull Fotograf iacute as cliacute nicasbull Encerado diagnosticobull Radiografiacuteas periapicales con teacutecnica paralelabull
Tomografiacutea volumeacutetrica bi-maxilarbull Confeccioacuten de proacutetesis parcial provisional
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Fotografiacuteas cliacutenicas extra orales
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Modelos mediciones del ancho proteacute
9 mm95 mm
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Modelos mediciones de la altura prot
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Modelos Encerado diagnostico
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ESTUDIO RADIOGRAFICO Rx PANORAM
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Evaluacioacuten cliacutenica
60 mm
60 mm de profundidad en el sonda
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Clasificacioacuten de los alveolos basacomponentes duros y blanJuodzbalys G Sakavicius D Wang HL
Tipos dealveolos
Caracteriacutesticas
I Todos los paraacutemetros son ad
IIPor lo menos uno de los paraacutemetros e
II-S II-H
III Por lo menos uno de los paraacutemetros se
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
E al acioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Adecuado
0 mm
Comprometido
lt 2mm
Deficient
ge 2mm
Pz 11
Evaluacioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Relacioacuten caninos y laterales
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Relacioacuten caninos y laterales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten de los incisivos centrales
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Evaluacioacuten de los incisivos centrales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten del cenit gingival
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Evaluacioacuten del cenit gingival
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Ancho de la enciacutea queratinizada
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Ancho de la enciacutea queratinizada
Adecuadogt 2 mm
Comprometido1- 2mm
Deficientlt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
15 mm6 mm 4 mm
5 mm 4 mm
6 mm
Apariencia de papila en mesial y dis
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Apariencia de papila en mesial y disClasificacioacuten de Nordland y Tarnow
Nordland WP Tarnow DP A classification system for loss of papillary height J Periodontol 1998 Oct69
Adecuado
Papila I
Comprometido
Papila II
Deficient
Papila II
M D M D M
Pz 11
III
III
Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
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Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Color consistencia y contorno de tejidos
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Color consistencia y contorno de tejidos
Adecuado IRosado firme
contorno normal
Comprometido IILigeramente rojo y edematoso
contorno irregular
DeficienteRojo edemato
crateriforme
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Biotipo
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Biotipo
Adecuado IEspesor ge 2 mm
Comprometido IIEspesor gt 2 lt 1
DeficienteEspesor lt
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tipo de sonrisa
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Tipo de sonrisa
Tjan AH Miller GD The JG Some esthetic factors in a smile J Prosthet Dent 1984 Jan51(1)24-8
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publiassent Co
Tjan 1984
1 Baja exposicioacuten lt 75 de dientes
2 Media exposicioacuten lt 75 -100 (70 de la poblacioacuten)
3 Alta exposicioacuten lt 100 + banda de enciacutea
Fradeani 2004
bull Liacutenea de sonrisa baja
Diaacutemetro radicular
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Diaacutemetro radicular
9 mm 9 mm
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
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Evaluacioacuten de tejido duroESTUDIO TOMOGRAFICO Pz 11
Diametro V-P 62 mm Corono-apical 18 mm
ESTUDIO RADIOGRAFICO i i
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNOacuteS
bull Historia cliacutenicabull Periodontogramabull Fotograf iacute as cliacute nicasbull Encerado diagnosticobull Radiografiacuteas periapicales con teacutecnica paralelabull
Tomografiacutea volumeacutetrica bi-maxilarbull Confeccioacuten de proacutetesis parcial provisional
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Fotografiacuteas cliacutenicas extra orales
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Modelos mediciones del ancho proteacute
9 mm95 mm
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Modelos mediciones de la altura prot
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Modelos Encerado diagnostico
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ESTUDIO RADIOGRAFICO Rx PANORAM
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Evaluacioacuten cliacutenica
60 mm
60 mm de profundidad en el sonda
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Clasificacioacuten de los alveolos basacomponentes duros y blanJuodzbalys G Sakavicius D Wang HL
Tipos dealveolos
Caracteriacutesticas
I Todos los paraacutemetros son ad
IIPor lo menos uno de los paraacutemetros e
II-S II-H
III Por lo menos uno de los paraacutemetros se
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
E al acioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Adecuado
0 mm
Comprometido
lt 2mm
Deficient
ge 2mm
Pz 11
Evaluacioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Relacioacuten caninos y laterales
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Relacioacuten caninos y laterales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten de los incisivos centrales
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Evaluacioacuten de los incisivos centrales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten del cenit gingival
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Evaluacioacuten del cenit gingival
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Ancho de la enciacutea queratinizada
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Ancho de la enciacutea queratinizada
Adecuadogt 2 mm
Comprometido1- 2mm
Deficientlt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
15 mm6 mm 4 mm
5 mm 4 mm
6 mm
Apariencia de papila en mesial y dis
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Apariencia de papila en mesial y disClasificacioacuten de Nordland y Tarnow
Nordland WP Tarnow DP A classification system for loss of papillary height J Periodontol 1998 Oct69
Adecuado
Papila I
Comprometido
Papila II
Deficient
Papila II
M D M D M
Pz 11
III
III
Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
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Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Color consistencia y contorno de tejidos
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Color consistencia y contorno de tejidos
Adecuado IRosado firme
contorno normal
Comprometido IILigeramente rojo y edematoso
contorno irregular
DeficienteRojo edemato
crateriforme
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Biotipo
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Biotipo
Adecuado IEspesor ge 2 mm
Comprometido IIEspesor gt 2 lt 1
DeficienteEspesor lt
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tipo de sonrisa
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Tipo de sonrisa
Tjan AH Miller GD The JG Some esthetic factors in a smile J Prosthet Dent 1984 Jan51(1)24-8
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publiassent Co
Tjan 1984
1 Baja exposicioacuten lt 75 de dientes
2 Media exposicioacuten lt 75 -100 (70 de la poblacioacuten)
3 Alta exposicioacuten lt 100 + banda de enciacutea
Fradeani 2004
bull Liacutenea de sonrisa baja
Diaacutemetro radicular
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Diaacutemetro radicular
9 mm 9 mm
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
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Evaluacioacuten de tejido duroESTUDIO TOMOGRAFICO Pz 11
Diametro V-P 62 mm Corono-apical 18 mm
ESTUDIO RADIOGRAFICO i i
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Fotografiacuteas cliacutenicas extra orales
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Modelos mediciones del ancho proteacute
9 mm95 mm
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Modelos mediciones de la altura prot
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Modelos Encerado diagnostico
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ESTUDIO RADIOGRAFICO Rx PANORAM
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Evaluacioacuten cliacutenica
60 mm
60 mm de profundidad en el sonda
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Clasificacioacuten de los alveolos basacomponentes duros y blanJuodzbalys G Sakavicius D Wang HL
Tipos dealveolos
Caracteriacutesticas
I Todos los paraacutemetros son ad
IIPor lo menos uno de los paraacutemetros e
II-S II-H
III Por lo menos uno de los paraacutemetros se
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
E al acioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Adecuado
0 mm
Comprometido
lt 2mm
Deficient
ge 2mm
Pz 11
Evaluacioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Relacioacuten caninos y laterales
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Relacioacuten caninos y laterales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten de los incisivos centrales
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Evaluacioacuten de los incisivos centrales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten del cenit gingival
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Evaluacioacuten del cenit gingival
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Ancho de la enciacutea queratinizada
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Ancho de la enciacutea queratinizada
Adecuadogt 2 mm
Comprometido1- 2mm
Deficientlt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
15 mm6 mm 4 mm
5 mm 4 mm
6 mm
Apariencia de papila en mesial y dis
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Apariencia de papila en mesial y disClasificacioacuten de Nordland y Tarnow
Nordland WP Tarnow DP A classification system for loss of papillary height J Periodontol 1998 Oct69
Adecuado
Papila I
Comprometido
Papila II
Deficient
Papila II
M D M D M
Pz 11
III
III
Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
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Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Color consistencia y contorno de tejidos
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Color consistencia y contorno de tejidos
Adecuado IRosado firme
contorno normal
Comprometido IILigeramente rojo y edematoso
contorno irregular
DeficienteRojo edemato
crateriforme
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Biotipo
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Biotipo
Adecuado IEspesor ge 2 mm
Comprometido IIEspesor gt 2 lt 1
DeficienteEspesor lt
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tipo de sonrisa
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Tipo de sonrisa
Tjan AH Miller GD The JG Some esthetic factors in a smile J Prosthet Dent 1984 Jan51(1)24-8
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publiassent Co
Tjan 1984
1 Baja exposicioacuten lt 75 de dientes
2 Media exposicioacuten lt 75 -100 (70 de la poblacioacuten)
3 Alta exposicioacuten lt 100 + banda de enciacutea
Fradeani 2004
bull Liacutenea de sonrisa baja
Diaacutemetro radicular
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Diaacutemetro radicular
9 mm 9 mm
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
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Evaluacioacuten de tejido duroESTUDIO TOMOGRAFICO Pz 11
Diametro V-P 62 mm Corono-apical 18 mm
ESTUDIO RADIOGRAFICO i i
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Modelos mediciones del ancho proteacute
9 mm95 mm
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Modelos mediciones de la altura prot
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Modelos Encerado diagnostico
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ESTUDIO RADIOGRAFICO Rx PANORAM
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Evaluacioacuten cliacutenica
60 mm
60 mm de profundidad en el sonda
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Clasificacioacuten de los alveolos basacomponentes duros y blanJuodzbalys G Sakavicius D Wang HL
Tipos dealveolos
Caracteriacutesticas
I Todos los paraacutemetros son ad
IIPor lo menos uno de los paraacutemetros e
II-S II-H
III Por lo menos uno de los paraacutemetros se
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
E al acioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Adecuado
0 mm
Comprometido
lt 2mm
Deficient
ge 2mm
Pz 11
Evaluacioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Relacioacuten caninos y laterales
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Relacioacuten caninos y laterales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten de los incisivos centrales
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Evaluacioacuten de los incisivos centrales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten del cenit gingival
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Evaluacioacuten del cenit gingival
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Ancho de la enciacutea queratinizada
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Ancho de la enciacutea queratinizada
Adecuadogt 2 mm
Comprometido1- 2mm
Deficientlt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
15 mm6 mm 4 mm
5 mm 4 mm
6 mm
Apariencia de papila en mesial y dis
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Apariencia de papila en mesial y disClasificacioacuten de Nordland y Tarnow
Nordland WP Tarnow DP A classification system for loss of papillary height J Periodontol 1998 Oct69
Adecuado
Papila I
Comprometido
Papila II
Deficient
Papila II
M D M D M
Pz 11
III
III
Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
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Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Color consistencia y contorno de tejidos
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Color consistencia y contorno de tejidos
Adecuado IRosado firme
contorno normal
Comprometido IILigeramente rojo y edematoso
contorno irregular
DeficienteRojo edemato
crateriforme
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Biotipo
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Biotipo
Adecuado IEspesor ge 2 mm
Comprometido IIEspesor gt 2 lt 1
DeficienteEspesor lt
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tipo de sonrisa
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Tipo de sonrisa
Tjan AH Miller GD The JG Some esthetic factors in a smile J Prosthet Dent 1984 Jan51(1)24-8
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publiassent Co
Tjan 1984
1 Baja exposicioacuten lt 75 de dientes
2 Media exposicioacuten lt 75 -100 (70 de la poblacioacuten)
3 Alta exposicioacuten lt 100 + banda de enciacutea
Fradeani 2004
bull Liacutenea de sonrisa baja
Diaacutemetro radicular
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Diaacutemetro radicular
9 mm 9 mm
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
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Evaluacioacuten de tejido duroESTUDIO TOMOGRAFICO Pz 11
Diametro V-P 62 mm Corono-apical 18 mm
ESTUDIO RADIOGRAFICO i i
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Modelos mediciones de la altura prot
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Modelos Encerado diagnostico
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ESTUDIO RADIOGRAFICO Rx PANORAM
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Evaluacioacuten cliacutenica
60 mm
60 mm de profundidad en el sonda
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Clasificacioacuten de los alveolos basacomponentes duros y blanJuodzbalys G Sakavicius D Wang HL
Tipos dealveolos
Caracteriacutesticas
I Todos los paraacutemetros son ad
IIPor lo menos uno de los paraacutemetros e
II-S II-H
III Por lo menos uno de los paraacutemetros se
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
E al acioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Adecuado
0 mm
Comprometido
lt 2mm
Deficient
ge 2mm
Pz 11
Evaluacioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Relacioacuten caninos y laterales
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Relacioacuten caninos y laterales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten de los incisivos centrales
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Evaluacioacuten de los incisivos centrales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten del cenit gingival
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Evaluacioacuten del cenit gingival
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Ancho de la enciacutea queratinizada
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Ancho de la enciacutea queratinizada
Adecuadogt 2 mm
Comprometido1- 2mm
Deficientlt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
15 mm6 mm 4 mm
5 mm 4 mm
6 mm
Apariencia de papila en mesial y dis
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Apariencia de papila en mesial y disClasificacioacuten de Nordland y Tarnow
Nordland WP Tarnow DP A classification system for loss of papillary height J Periodontol 1998 Oct69
Adecuado
Papila I
Comprometido
Papila II
Deficient
Papila II
M D M D M
Pz 11
III
III
Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
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Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Color consistencia y contorno de tejidos
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Color consistencia y contorno de tejidos
Adecuado IRosado firme
contorno normal
Comprometido IILigeramente rojo y edematoso
contorno irregular
DeficienteRojo edemato
crateriforme
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Biotipo
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Biotipo
Adecuado IEspesor ge 2 mm
Comprometido IIEspesor gt 2 lt 1
DeficienteEspesor lt
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tipo de sonrisa
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Tipo de sonrisa
Tjan AH Miller GD The JG Some esthetic factors in a smile J Prosthet Dent 1984 Jan51(1)24-8
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publiassent Co
Tjan 1984
1 Baja exposicioacuten lt 75 de dientes
2 Media exposicioacuten lt 75 -100 (70 de la poblacioacuten)
3 Alta exposicioacuten lt 100 + banda de enciacutea
Fradeani 2004
bull Liacutenea de sonrisa baja
Diaacutemetro radicular
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Diaacutemetro radicular
9 mm 9 mm
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
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Evaluacioacuten de tejido duroESTUDIO TOMOGRAFICO Pz 11
Diametro V-P 62 mm Corono-apical 18 mm
ESTUDIO RADIOGRAFICO i i
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Modelos Encerado diagnostico
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ESTUDIO RADIOGRAFICO Rx PANORAM
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Evaluacioacuten cliacutenica
60 mm
60 mm de profundidad en el sonda
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Clasificacioacuten de los alveolos basacomponentes duros y blanJuodzbalys G Sakavicius D Wang HL
Tipos dealveolos
Caracteriacutesticas
I Todos los paraacutemetros son ad
IIPor lo menos uno de los paraacutemetros e
II-S II-H
III Por lo menos uno de los paraacutemetros se
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
E al acioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Adecuado
0 mm
Comprometido
lt 2mm
Deficient
ge 2mm
Pz 11
Evaluacioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Relacioacuten caninos y laterales
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Relacioacuten caninos y laterales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten de los incisivos centrales
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Evaluacioacuten de los incisivos centrales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten del cenit gingival
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Evaluacioacuten del cenit gingival
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Ancho de la enciacutea queratinizada
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Ancho de la enciacutea queratinizada
Adecuadogt 2 mm
Comprometido1- 2mm
Deficientlt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
15 mm6 mm 4 mm
5 mm 4 mm
6 mm
Apariencia de papila en mesial y dis
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Apariencia de papila en mesial y disClasificacioacuten de Nordland y Tarnow
Nordland WP Tarnow DP A classification system for loss of papillary height J Periodontol 1998 Oct69
Adecuado
Papila I
Comprometido
Papila II
Deficient
Papila II
M D M D M
Pz 11
III
III
Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
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Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Color consistencia y contorno de tejidos
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Color consistencia y contorno de tejidos
Adecuado IRosado firme
contorno normal
Comprometido IILigeramente rojo y edematoso
contorno irregular
DeficienteRojo edemato
crateriforme
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Biotipo
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Biotipo
Adecuado IEspesor ge 2 mm
Comprometido IIEspesor gt 2 lt 1
DeficienteEspesor lt
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tipo de sonrisa
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Tipo de sonrisa
Tjan AH Miller GD The JG Some esthetic factors in a smile J Prosthet Dent 1984 Jan51(1)24-8
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publiassent Co
Tjan 1984
1 Baja exposicioacuten lt 75 de dientes
2 Media exposicioacuten lt 75 -100 (70 de la poblacioacuten)
3 Alta exposicioacuten lt 100 + banda de enciacutea
Fradeani 2004
bull Liacutenea de sonrisa baja
Diaacutemetro radicular
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Diaacutemetro radicular
9 mm 9 mm
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
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Evaluacioacuten de tejido duroESTUDIO TOMOGRAFICO Pz 11
Diametro V-P 62 mm Corono-apical 18 mm
ESTUDIO RADIOGRAFICO i i
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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ESTUDIO RADIOGRAFICO Rx PANORAM
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Evaluacioacuten cliacutenica
60 mm
60 mm de profundidad en el sonda
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Clasificacioacuten de los alveolos basacomponentes duros y blanJuodzbalys G Sakavicius D Wang HL
Tipos dealveolos
Caracteriacutesticas
I Todos los paraacutemetros son ad
IIPor lo menos uno de los paraacutemetros e
II-S II-H
III Por lo menos uno de los paraacutemetros se
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
E al acioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Adecuado
0 mm
Comprometido
lt 2mm
Deficient
ge 2mm
Pz 11
Evaluacioacuten de tejido blando
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httpslidepdfcomreaderfullpresentacion-de-casos-clinicos-appo-parte-1 32123
Evaluacioacuten de tejido blando
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Relacioacuten caninos y laterales
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Relacioacuten caninos y laterales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten de los incisivos centrales
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Evaluacioacuten de los incisivos centrales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten del cenit gingival
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httpslidepdfcomreaderfullpresentacion-de-casos-clinicos-appo-parte-1 35123
Evaluacioacuten del cenit gingival
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Ancho de la enciacutea queratinizada
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Ancho de la enciacutea queratinizada
Adecuadogt 2 mm
Comprometido1- 2mm
Deficientlt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
15 mm6 mm 4 mm
5 mm 4 mm
6 mm
Apariencia de papila en mesial y dis
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Apariencia de papila en mesial y disClasificacioacuten de Nordland y Tarnow
Nordland WP Tarnow DP A classification system for loss of papillary height J Periodontol 1998 Oct69
Adecuado
Papila I
Comprometido
Papila II
Deficient
Papila II
M D M D M
Pz 11
III
III
Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
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Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Color consistencia y contorno de tejidos
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Color consistencia y contorno de tejidos
Adecuado IRosado firme
contorno normal
Comprometido IILigeramente rojo y edematoso
contorno irregular
DeficienteRojo edemato
crateriforme
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Biotipo
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Biotipo
Adecuado IEspesor ge 2 mm
Comprometido IIEspesor gt 2 lt 1
DeficienteEspesor lt
Pz 11
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tipo de sonrisa
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Tipo de sonrisa
Tjan AH Miller GD The JG Some esthetic factors in a smile J Prosthet Dent 1984 Jan51(1)24-8
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publiassent Co
Tjan 1984
1 Baja exposicioacuten lt 75 de dientes
2 Media exposicioacuten lt 75 -100 (70 de la poblacioacuten)
3 Alta exposicioacuten lt 100 + banda de enciacutea
Fradeani 2004
bull Liacutenea de sonrisa baja
Diaacutemetro radicular
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Diaacutemetro radicular
9 mm 9 mm
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
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Evaluacioacuten de tejido duroESTUDIO TOMOGRAFICO Pz 11
Diametro V-P 62 mm Corono-apical 18 mm
ESTUDIO RADIOGRAFICO i i
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
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79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
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Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
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Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Evaluacioacuten cliacutenica
60 mm
60 mm de profundidad en el sonda
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Clasificacioacuten de los alveolos basacomponentes duros y blanJuodzbalys G Sakavicius D Wang HL
Tipos dealveolos
Caracteriacutesticas
I Todos los paraacutemetros son ad
IIPor lo menos uno de los paraacutemetros e
II-S II-H
III Por lo menos uno de los paraacutemetros se
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
E al acioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Adecuado
0 mm
Comprometido
lt 2mm
Deficient
ge 2mm
Pz 11
Evaluacioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Relacioacuten caninos y laterales
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Relacioacuten caninos y laterales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten de los incisivos centrales
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Evaluacioacuten de los incisivos centrales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten del cenit gingival
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Evaluacioacuten del cenit gingival
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Ancho de la enciacutea queratinizada
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Ancho de la enciacutea queratinizada
Adecuadogt 2 mm
Comprometido1- 2mm
Deficientlt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
15 mm6 mm 4 mm
5 mm 4 mm
6 mm
Apariencia de papila en mesial y dis
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Apariencia de papila en mesial y disClasificacioacuten de Nordland y Tarnow
Nordland WP Tarnow DP A classification system for loss of papillary height J Periodontol 1998 Oct69
Adecuado
Papila I
Comprometido
Papila II
Deficient
Papila II
M D M D M
Pz 11
III
III
Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
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Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Color consistencia y contorno de tejidos
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Color consistencia y contorno de tejidos
Adecuado IRosado firme
contorno normal
Comprometido IILigeramente rojo y edematoso
contorno irregular
DeficienteRojo edemato
crateriforme
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Biotipo
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Biotipo
Adecuado IEspesor ge 2 mm
Comprometido IIEspesor gt 2 lt 1
DeficienteEspesor lt
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tipo de sonrisa
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Tipo de sonrisa
Tjan AH Miller GD The JG Some esthetic factors in a smile J Prosthet Dent 1984 Jan51(1)24-8
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publiassent Co
Tjan 1984
1 Baja exposicioacuten lt 75 de dientes
2 Media exposicioacuten lt 75 -100 (70 de la poblacioacuten)
3 Alta exposicioacuten lt 100 + banda de enciacutea
Fradeani 2004
bull Liacutenea de sonrisa baja
Diaacutemetro radicular
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Diaacutemetro radicular
9 mm 9 mm
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
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Evaluacioacuten de tejido duroESTUDIO TOMOGRAFICO Pz 11
Diametro V-P 62 mm Corono-apical 18 mm
ESTUDIO RADIOGRAFICO i i
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Clasificacioacuten de los alveolos basacomponentes duros y blanJuodzbalys G Sakavicius D Wang HL
Tipos dealveolos
Caracteriacutesticas
I Todos los paraacutemetros son ad
IIPor lo menos uno de los paraacutemetros e
II-S II-H
III Por lo menos uno de los paraacutemetros se
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
E al acioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Adecuado
0 mm
Comprometido
lt 2mm
Deficient
ge 2mm
Pz 11
Evaluacioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Relacioacuten caninos y laterales
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Relacioacuten caninos y laterales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten de los incisivos centrales
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Evaluacioacuten de los incisivos centrales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten del cenit gingival
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Evaluacioacuten del cenit gingival
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Ancho de la enciacutea queratinizada
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httpslidepdfcomreaderfullpresentacion-de-casos-clinicos-appo-parte-1 36123
Ancho de la enciacutea queratinizada
Adecuadogt 2 mm
Comprometido1- 2mm
Deficientlt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
15 mm6 mm 4 mm
5 mm 4 mm
6 mm
Apariencia de papila en mesial y dis
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Apariencia de papila en mesial y disClasificacioacuten de Nordland y Tarnow
Nordland WP Tarnow DP A classification system for loss of papillary height J Periodontol 1998 Oct69
Adecuado
Papila I
Comprometido
Papila II
Deficient
Papila II
M D M D M
Pz 11
III
III
Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
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Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Color consistencia y contorno de tejidos
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Color consistencia y contorno de tejidos
Adecuado IRosado firme
contorno normal
Comprometido IILigeramente rojo y edematoso
contorno irregular
DeficienteRojo edemato
crateriforme
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Biotipo
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Biotipo
Adecuado IEspesor ge 2 mm
Comprometido IIEspesor gt 2 lt 1
DeficienteEspesor lt
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tipo de sonrisa
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Tipo de sonrisa
Tjan AH Miller GD The JG Some esthetic factors in a smile J Prosthet Dent 1984 Jan51(1)24-8
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publiassent Co
Tjan 1984
1 Baja exposicioacuten lt 75 de dientes
2 Media exposicioacuten lt 75 -100 (70 de la poblacioacuten)
3 Alta exposicioacuten lt 100 + banda de enciacutea
Fradeani 2004
bull Liacutenea de sonrisa baja
Diaacutemetro radicular
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Diaacutemetro radicular
9 mm 9 mm
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
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Evaluacioacuten de tejido duroESTUDIO TOMOGRAFICO Pz 11
Diametro V-P 62 mm Corono-apical 18 mm
ESTUDIO RADIOGRAFICO i i
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Evaluacioacuten de tejido blando
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Adecuado
0 mm
Comprometido
lt 2mm
Deficient
ge 2mm
Pz 11
Evaluacioacuten de tejido blando
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Evaluacioacuten de tejido blando
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Relacioacuten caninos y laterales
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Relacioacuten caninos y laterales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten de los incisivos centrales
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Evaluacioacuten de los incisivos centrales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten del cenit gingival
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Evaluacioacuten del cenit gingival
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Ancho de la enciacutea queratinizada
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Ancho de la enciacutea queratinizada
Adecuadogt 2 mm
Comprometido1- 2mm
Deficientlt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
15 mm6 mm 4 mm
5 mm 4 mm
6 mm
Apariencia de papila en mesial y dis
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Apariencia de papila en mesial y disClasificacioacuten de Nordland y Tarnow
Nordland WP Tarnow DP A classification system for loss of papillary height J Periodontol 1998 Oct69
Adecuado
Papila I
Comprometido
Papila II
Deficient
Papila II
M D M D M
Pz 11
III
III
Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
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Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Color consistencia y contorno de tejidos
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Color consistencia y contorno de tejidos
Adecuado IRosado firme
contorno normal
Comprometido IILigeramente rojo y edematoso
contorno irregular
DeficienteRojo edemato
crateriforme
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Biotipo
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Biotipo
Adecuado IEspesor ge 2 mm
Comprometido IIEspesor gt 2 lt 1
DeficienteEspesor lt
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tipo de sonrisa
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Tipo de sonrisa
Tjan AH Miller GD The JG Some esthetic factors in a smile J Prosthet Dent 1984 Jan51(1)24-8
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publiassent Co
Tjan 1984
1 Baja exposicioacuten lt 75 de dientes
2 Media exposicioacuten lt 75 -100 (70 de la poblacioacuten)
3 Alta exposicioacuten lt 100 + banda de enciacutea
Fradeani 2004
bull Liacutenea de sonrisa baja
Diaacutemetro radicular
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Diaacutemetro radicular
9 mm 9 mm
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
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Evaluacioacuten de tejido duroESTUDIO TOMOGRAFICO Pz 11
Diametro V-P 62 mm Corono-apical 18 mm
ESTUDIO RADIOGRAFICO i i
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Evaluacioacuten de tejido blando
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Relacioacuten caninos y laterales
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Relacioacuten caninos y laterales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten de los incisivos centrales
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Evaluacioacuten de los incisivos centrales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten del cenit gingival
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Evaluacioacuten del cenit gingival
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Ancho de la enciacutea queratinizada
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Ancho de la enciacutea queratinizada
Adecuadogt 2 mm
Comprometido1- 2mm
Deficientlt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
15 mm6 mm 4 mm
5 mm 4 mm
6 mm
Apariencia de papila en mesial y dis
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Apariencia de papila en mesial y disClasificacioacuten de Nordland y Tarnow
Nordland WP Tarnow DP A classification system for loss of papillary height J Periodontol 1998 Oct69
Adecuado
Papila I
Comprometido
Papila II
Deficient
Papila II
M D M D M
Pz 11
III
III
Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
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Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Color consistencia y contorno de tejidos
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Color consistencia y contorno de tejidos
Adecuado IRosado firme
contorno normal
Comprometido IILigeramente rojo y edematoso
contorno irregular
DeficienteRojo edemato
crateriforme
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Biotipo
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Biotipo
Adecuado IEspesor ge 2 mm
Comprometido IIEspesor gt 2 lt 1
DeficienteEspesor lt
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tipo de sonrisa
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Tipo de sonrisa
Tjan AH Miller GD The JG Some esthetic factors in a smile J Prosthet Dent 1984 Jan51(1)24-8
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publiassent Co
Tjan 1984
1 Baja exposicioacuten lt 75 de dientes
2 Media exposicioacuten lt 75 -100 (70 de la poblacioacuten)
3 Alta exposicioacuten lt 100 + banda de enciacutea
Fradeani 2004
bull Liacutenea de sonrisa baja
Diaacutemetro radicular
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Diaacutemetro radicular
9 mm 9 mm
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
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Evaluacioacuten de tejido duroESTUDIO TOMOGRAFICO Pz 11
Diametro V-P 62 mm Corono-apical 18 mm
ESTUDIO RADIOGRAFICO i i
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
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7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Relacioacuten caninos y laterales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten de los incisivos centrales
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Evaluacioacuten de los incisivos centrales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten del cenit gingival
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Evaluacioacuten del cenit gingival
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Ancho de la enciacutea queratinizada
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Ancho de la enciacutea queratinizada
Adecuadogt 2 mm
Comprometido1- 2mm
Deficientlt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
15 mm6 mm 4 mm
5 mm 4 mm
6 mm
Apariencia de papila en mesial y dis
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Apariencia de papila en mesial y disClasificacioacuten de Nordland y Tarnow
Nordland WP Tarnow DP A classification system for loss of papillary height J Periodontol 1998 Oct69
Adecuado
Papila I
Comprometido
Papila II
Deficient
Papila II
M D M D M
Pz 11
III
III
Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
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Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Color consistencia y contorno de tejidos
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Color consistencia y contorno de tejidos
Adecuado IRosado firme
contorno normal
Comprometido IILigeramente rojo y edematoso
contorno irregular
DeficienteRojo edemato
crateriforme
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Biotipo
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Biotipo
Adecuado IEspesor ge 2 mm
Comprometido IIEspesor gt 2 lt 1
DeficienteEspesor lt
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tipo de sonrisa
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Tipo de sonrisa
Tjan AH Miller GD The JG Some esthetic factors in a smile J Prosthet Dent 1984 Jan51(1)24-8
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publiassent Co
Tjan 1984
1 Baja exposicioacuten lt 75 de dientes
2 Media exposicioacuten lt 75 -100 (70 de la poblacioacuten)
3 Alta exposicioacuten lt 100 + banda de enciacutea
Fradeani 2004
bull Liacutenea de sonrisa baja
Diaacutemetro radicular
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Diaacutemetro radicular
9 mm 9 mm
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
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Evaluacioacuten de tejido duroESTUDIO TOMOGRAFICO Pz 11
Diametro V-P 62 mm Corono-apical 18 mm
ESTUDIO RADIOGRAFICO i i
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Evaluacioacuten de los incisivos centrales
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Evaluacioacuten del cenit gingival
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Evaluacioacuten del cenit gingival
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Ancho de la enciacutea queratinizada
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Ancho de la enciacutea queratinizada
Adecuadogt 2 mm
Comprometido1- 2mm
Deficientlt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
15 mm6 mm 4 mm
5 mm 4 mm
6 mm
Apariencia de papila en mesial y dis
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Apariencia de papila en mesial y disClasificacioacuten de Nordland y Tarnow
Nordland WP Tarnow DP A classification system for loss of papillary height J Periodontol 1998 Oct69
Adecuado
Papila I
Comprometido
Papila II
Deficient
Papila II
M D M D M
Pz 11
III
III
Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
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Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Color consistencia y contorno de tejidos
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Color consistencia y contorno de tejidos
Adecuado IRosado firme
contorno normal
Comprometido IILigeramente rojo y edematoso
contorno irregular
DeficienteRojo edemato
crateriforme
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Biotipo
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Biotipo
Adecuado IEspesor ge 2 mm
Comprometido IIEspesor gt 2 lt 1
DeficienteEspesor lt
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tipo de sonrisa
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Tipo de sonrisa
Tjan AH Miller GD The JG Some esthetic factors in a smile J Prosthet Dent 1984 Jan51(1)24-8
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publiassent Co
Tjan 1984
1 Baja exposicioacuten lt 75 de dientes
2 Media exposicioacuten lt 75 -100 (70 de la poblacioacuten)
3 Alta exposicioacuten lt 100 + banda de enciacutea
Fradeani 2004
bull Liacutenea de sonrisa baja
Diaacutemetro radicular
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Diaacutemetro radicular
9 mm 9 mm
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
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Evaluacioacuten de tejido duroESTUDIO TOMOGRAFICO Pz 11
Diametro V-P 62 mm Corono-apical 18 mm
ESTUDIO RADIOGRAFICO i i
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Evaluacioacuten del cenit gingival
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publish
Ancho de la enciacutea queratinizada
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Ancho de la enciacutea queratinizada
Adecuadogt 2 mm
Comprometido1- 2mm
Deficientlt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
15 mm6 mm 4 mm
5 mm 4 mm
6 mm
Apariencia de papila en mesial y dis
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Apariencia de papila en mesial y disClasificacioacuten de Nordland y Tarnow
Nordland WP Tarnow DP A classification system for loss of papillary height J Periodontol 1998 Oct69
Adecuado
Papila I
Comprometido
Papila II
Deficient
Papila II
M D M D M
Pz 11
III
III
Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
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Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Color consistencia y contorno de tejidos
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Color consistencia y contorno de tejidos
Adecuado IRosado firme
contorno normal
Comprometido IILigeramente rojo y edematoso
contorno irregular
DeficienteRojo edemato
crateriforme
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Biotipo
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Biotipo
Adecuado IEspesor ge 2 mm
Comprometido IIEspesor gt 2 lt 1
DeficienteEspesor lt
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tipo de sonrisa
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Tipo de sonrisa
Tjan AH Miller GD The JG Some esthetic factors in a smile J Prosthet Dent 1984 Jan51(1)24-8
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publiassent Co
Tjan 1984
1 Baja exposicioacuten lt 75 de dientes
2 Media exposicioacuten lt 75 -100 (70 de la poblacioacuten)
3 Alta exposicioacuten lt 100 + banda de enciacutea
Fradeani 2004
bull Liacutenea de sonrisa baja
Diaacutemetro radicular
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Diaacutemetro radicular
9 mm 9 mm
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
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Evaluacioacuten de tejido duroESTUDIO TOMOGRAFICO Pz 11
Diametro V-P 62 mm Corono-apical 18 mm
ESTUDIO RADIOGRAFICO i i
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Ancho de la enciacutea queratinizada
Adecuadogt 2 mm
Comprometido1- 2mm
Deficientlt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
15 mm6 mm 4 mm
5 mm 4 mm
6 mm
Apariencia de papila en mesial y dis
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Apariencia de papila en mesial y disClasificacioacuten de Nordland y Tarnow
Nordland WP Tarnow DP A classification system for loss of papillary height J Periodontol 1998 Oct69
Adecuado
Papila I
Comprometido
Papila II
Deficient
Papila II
M D M D M
Pz 11
III
III
Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
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Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Color consistencia y contorno de tejidos
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Color consistencia y contorno de tejidos
Adecuado IRosado firme
contorno normal
Comprometido IILigeramente rojo y edematoso
contorno irregular
DeficienteRojo edemato
crateriforme
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Biotipo
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Biotipo
Adecuado IEspesor ge 2 mm
Comprometido IIEspesor gt 2 lt 1
DeficienteEspesor lt
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tipo de sonrisa
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Tipo de sonrisa
Tjan AH Miller GD The JG Some esthetic factors in a smile J Prosthet Dent 1984 Jan51(1)24-8
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publiassent Co
Tjan 1984
1 Baja exposicioacuten lt 75 de dientes
2 Media exposicioacuten lt 75 -100 (70 de la poblacioacuten)
3 Alta exposicioacuten lt 100 + banda de enciacutea
Fradeani 2004
bull Liacutenea de sonrisa baja
Diaacutemetro radicular
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Diaacutemetro radicular
9 mm 9 mm
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
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Evaluacioacuten de tejido duroESTUDIO TOMOGRAFICO Pz 11
Diametro V-P 62 mm Corono-apical 18 mm
ESTUDIO RADIOGRAFICO i i
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Apariencia de papila en mesial y disClasificacioacuten de Nordland y Tarnow
Nordland WP Tarnow DP A classification system for loss of papillary height J Periodontol 1998 Oct69
Adecuado
Papila I
Comprometido
Papila II
Deficient
Papila II
M D M D M
Pz 11
III
III
Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
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Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Color consistencia y contorno de tejidos
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Color consistencia y contorno de tejidos
Adecuado IRosado firme
contorno normal
Comprometido IILigeramente rojo y edematoso
contorno irregular
DeficienteRojo edemato
crateriforme
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Biotipo
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Biotipo
Adecuado IEspesor ge 2 mm
Comprometido IIEspesor gt 2 lt 1
DeficienteEspesor lt
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tipo de sonrisa
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Tipo de sonrisa
Tjan AH Miller GD The JG Some esthetic factors in a smile J Prosthet Dent 1984 Jan51(1)24-8
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publiassent Co
Tjan 1984
1 Baja exposicioacuten lt 75 de dientes
2 Media exposicioacuten lt 75 -100 (70 de la poblacioacuten)
3 Alta exposicioacuten lt 100 + banda de enciacutea
Fradeani 2004
bull Liacutenea de sonrisa baja
Diaacutemetro radicular
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Diaacutemetro radicular
9 mm 9 mm
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
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Evaluacioacuten de tejido duroESTUDIO TOMOGRAFICO Pz 11
Diametro V-P 62 mm Corono-apical 18 mm
ESTUDIO RADIOGRAFICO i i
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Evaluacioacuten de la calidad de los tejidos blandos
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Color consistencia y contorno de tejidos
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Color consistencia y contorno de tejidos
Adecuado IRosado firme
contorno normal
Comprometido IILigeramente rojo y edematoso
contorno irregular
DeficienteRojo edemato
crateriforme
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Biotipo
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Biotipo
Adecuado IEspesor ge 2 mm
Comprometido IIEspesor gt 2 lt 1
DeficienteEspesor lt
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tipo de sonrisa
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Tipo de sonrisa
Tjan AH Miller GD The JG Some esthetic factors in a smile J Prosthet Dent 1984 Jan51(1)24-8
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publiassent Co
Tjan 1984
1 Baja exposicioacuten lt 75 de dientes
2 Media exposicioacuten lt 75 -100 (70 de la poblacioacuten)
3 Alta exposicioacuten lt 100 + banda de enciacutea
Fradeani 2004
bull Liacutenea de sonrisa baja
Diaacutemetro radicular
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Diaacutemetro radicular
9 mm 9 mm
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
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Evaluacioacuten de tejido duroESTUDIO TOMOGRAFICO Pz 11
Diametro V-P 62 mm Corono-apical 18 mm
ESTUDIO RADIOGRAFICO i i
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Color consistencia y contorno de tejidos
Adecuado IRosado firme
contorno normal
Comprometido IILigeramente rojo y edematoso
contorno irregular
DeficienteRojo edemato
crateriforme
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Biotipo
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Biotipo
Adecuado IEspesor ge 2 mm
Comprometido IIEspesor gt 2 lt 1
DeficienteEspesor lt
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tipo de sonrisa
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Tipo de sonrisa
Tjan AH Miller GD The JG Some esthetic factors in a smile J Prosthet Dent 1984 Jan51(1)24-8
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publiassent Co
Tjan 1984
1 Baja exposicioacuten lt 75 de dientes
2 Media exposicioacuten lt 75 -100 (70 de la poblacioacuten)
3 Alta exposicioacuten lt 100 + banda de enciacutea
Fradeani 2004
bull Liacutenea de sonrisa baja
Diaacutemetro radicular
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Diaacutemetro radicular
9 mm 9 mm
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
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Evaluacioacuten de tejido duroESTUDIO TOMOGRAFICO Pz 11
Diametro V-P 62 mm Corono-apical 18 mm
ESTUDIO RADIOGRAFICO i i
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Biotipo
Adecuado IEspesor ge 2 mm
Comprometido IIEspesor gt 2 lt 1
DeficienteEspesor lt
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tipo de sonrisa
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Tipo de sonrisa
Tjan AH Miller GD The JG Some esthetic factors in a smile J Prosthet Dent 1984 Jan51(1)24-8
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publiassent Co
Tjan 1984
1 Baja exposicioacuten lt 75 de dientes
2 Media exposicioacuten lt 75 -100 (70 de la poblacioacuten)
3 Alta exposicioacuten lt 100 + banda de enciacutea
Fradeani 2004
bull Liacutenea de sonrisa baja
Diaacutemetro radicular
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Diaacutemetro radicular
9 mm 9 mm
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
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Evaluacioacuten de tejido duroESTUDIO TOMOGRAFICO Pz 11
Diametro V-P 62 mm Corono-apical 18 mm
ESTUDIO RADIOGRAFICO i i
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Tipo de sonrisa
Tjan AH Miller GD The JG Some esthetic factors in a smile J Prosthet Dent 1984 Jan51(1)24-8
Fradeani ANALSIS ESTETICO FACIAL Y DENTAL Vol 1 ISBN 84-89873-37-2 Quintessence Publiassent Co
Tjan 1984
1 Baja exposicioacuten lt 75 de dientes
2 Media exposicioacuten lt 75 -100 (70 de la poblacioacuten)
3 Alta exposicioacuten lt 100 + banda de enciacutea
Fradeani 2004
bull Liacutenea de sonrisa baja
Diaacutemetro radicular
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Diaacutemetro radicular
9 mm 9 mm
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
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Evaluacioacuten de tejido duroESTUDIO TOMOGRAFICO Pz 11
Diametro V-P 62 mm Corono-apical 18 mm
ESTUDIO RADIOGRAFICO i i
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Diaacutemetro radicular
9 mm 9 mm
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
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Evaluacioacuten de tejido duroESTUDIO TOMOGRAFICO Pz 11
Diametro V-P 62 mm Corono-apical 18 mm
ESTUDIO RADIOGRAFICO i i
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Evaluacioacuten de tejido duroESTUDIO TOMOGRAFICO Pz 11
Diametro V-P 62 mm Corono-apical 18 mm
ESTUDIO RADIOGRAFICO i i
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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ESTUDIO RADIOGRAFICO periapic
Fractura horizontal a nivel amelo dentinario de la pieza 11
Hueso disponible por encima del aacute
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Hueso disponible por encima del aacute
Adecuado Ige gt 4 mm Comprometido IIgt 4 lt 3 mm Deficientelt 3 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
7 mm
Espesor oacuteseo bucal del alveolo
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Espesor oacuteseo bucal del alveolo
Adecuado Igt 2 mm
Comprometido IIgt 2 lt 1 mm
Deficiente Ilt 1 mm
Pz 11
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Fractura de la pieza 1 1
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Fractura de la pieza 11
Diente problema diente con corona metaacutelica revestida con porcelana con edema y desde hace 4 meses
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Resumen y recomendaciones
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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C0ntorno deltejido blando
Diferenciavertical del
tejido blando
Ancho de mucosaqueratinizada
Apariencia depapilas M - D
Color yconsistencia y
contorno
Pz11
II II II I II
Juodzbalys G Sakavicius D Wang HLClassification of extraction sockets based upon soft and hard tissue componentsJ Pe
79(3)413-24 doi 101902jop2008070397
Tejido blando
Tejido duro
Altura delprocesoalveolar
Hueso
disponible porencima del
aacutepice
Posicioacuten
vertical de latabla oacuteseavestibular
Lesionesoacuteseas
Distancia M ndash D entre
los dientesadyacentes desde la
UCE
Neangul
Pz11
III I III III I
DIAGNOacuteSTICO
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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DIAGNOacuteSTICO1 Del estado general
bull Paciente femenino de 30 antildeos de edad en AREG ARLOTEP
bull Refiere no padecer de alguna enfermedad de consid
DIAGNOacuteSTICO
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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2 Estomatoloacutegico
bull Paciente desdentada parcial
bull Fractura horizontal a nivel de UCE de la pieza 11
bull Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana
bull
Caries pieza 3bull Lesioacuten periapical pieza 11
PLAN DE TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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TRATAMIENTO PERIODONTALFase Ibull Motivacioacuten del pacientebull Control de placa (IHO)bull Fisioterapiabull Re-evaluacioacutenFase IIbull ROGbull Probable insercioacuten de implante en la zona de la pieza 11 con regeneracioacuten oacutese
Fase IIIbull Mantenimiento cada 3 meses
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Pronosticobull Reservado
Efecto de la membrana de colaacutegeno combmembrana porosa de titanio para neo forma
modelo de conejo Calvarial
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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modelo de conejo Calvarial
ObjetivoUtilizar membrana colaacutegena (BG) en
de la formacioacuten oacutesea en regeneracioacuten
cuando se utiliza junto con un TM poros
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013
Material y meacutetodos
Treinta y seis conejos fueron utilizados eestudio Seis conejos fueron asignados a
de prueba Los animales fueron sacrifica
semanas despueacutes de la cirugiacutea
Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
Efecto de la membrana de colaacutegeno combinada con unamembrana porosa de titanio con neo formacioacuten oacutesea en unmodelo de conejo Calvarial
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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httpslidepdfcomreaderfullpresentacion-de-casos-clinicos-appo-parte-1 57123
Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Seung-Il Shin et al Effect of a Collagen Membrane Combined With a Porous Titanium Membrane on Exophytic New Bone Formation in a
Periodontol bull January 2013
modelo de conejo Calvarial
Seung-Il Shindagger Yeek Herr
J Periodontol bull January 2013Resultados
Conclusioacuten
Sugieren que el uso de una
colaacutegeno puede contribuir a la
infiltracioacuten de ceacutelulas no desea
los poros de la TM
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Fase II tratamiento
Se decide por la opcioacuten de colocar relleno oacuteseo cubierto con membrana de colaacutegeno
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Fase II tratamiento
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Fase II tratamiento
Se opto por reforzar la membrana de colaacutegeno con otra membrana malla de
Fase II tratamiento
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Fase II tratamiento
Sutura
Control a los 7 diacuteas
Fase II tratamiento materiales
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Fase II tratamiento materiales
Se utilizo Membrana de colaacutegeno de origen bovino 20 x 20 mm Gen DerRelleno oacuteseo corticalizado de 125-850microm o5 gr Raptos Allograft
Fase II tratamiento farmacoloacutegico
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Fase II tratamiento farmacoloacutegico
Pre-operatorio- Dexametasona 4 mg 1 ampolla IM
- Kelorolaco 60 mg 1 ampolla IM
Post-operatorio- Clindamicina 300 mg 20 cap C 6 h- Ibuprofeno 400 mg 10 cap C 8 h
Cuidados
Dieta blanda por una semanaControl a los 7 diacuteas
Fase II Tratamiento
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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334
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Fase II Tratamiento
Fase II Re-tratamiento
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Fase II Re tratamiento
Exposicioacuten de la malla de titaniocontrol a las 3 semanas paciente se
ausento por ese periodo
Exposicioacuten del relleno oacuteseo al retirala malla de titanio y despueacutes se
decide colocar injerto epitelial en
forma de tapa medida del colgajo
A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with an
without early exposure during the healing period
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Conclusioacuten
Una de las complicaciones que maacutes frecuentes de estas membranas
PTFE es la exposicioacuten y consiguiente infeccioacuten que obliga a la retira
de las mismas
Simion M Baldoni M Rossi P Zaffe D A comparative study of the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early exposure duri
Periodontics Restorative Dent 199414 166 ndash 80
without early exposure during the healing period
Int J Periodontics Restorative Dent 1994
Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
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Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Conclusioacuten
Estas membranas tienen mayor riesgo de exposi
durante la cicatrizacioacuten con la consecu
colonizacioacuten bacteriana y riesgo de peacuterdida oacutesea
lo que puede ser necesario retirarlas
Esther Arjona y Col Preservacioacuten de alveolos post extraccioacuten Antildeo 2012- Volumen 2- Paacutegina 3
Guided bone regeneration with intentionally exposed membr
implications for implant dentistry A 6 months re-entry ra
clinical trial
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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Acondicionamiento de tejidos blan
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Injerto autoacutelogo
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CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Conclusioacuten
La exposicioacuten de la membrana de e-PTFE temprana conduce a la
disminucioacuten de la formacioacuten oacutesea en alveacuteolos post extraccioacuten
Materiales y meacutetodos
El estudio incluyoacute a 13 pacientes cada uno con 2
premolares con indicacioacuten de extraccioacuten para
tratamiento de ortodoncia Seguimiento 6 meses
Objetivo
Este estudio aleatorizado controlado destinado a evalu
la influencia de la exposicioacuten de la membrana principios de GBR
clinical trial
Souza y col Guided bone regeneration with intentionally exposed membranes and its implications for implant dentistry a 6 mo
randomized clinical trial Journal of osseointegration 2010
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutese
sustituto oacuteseo sinteacutetico o un xenoinjerto de origen bo
liacute i l t i d t l d
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
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cliacutenico aleatorizado y controlado
Clin Oral Impl Res 21 2010
Objetivo
Comparar el potencial de un sustituto oacuteseo sxenoinjerto de origen bovino combinado con una
colaacutegeno para conservar las dimensiones del reb
despueacutes de extraccioacuten dental
Meacutetodos Veintisiete pacientes fueron
aleatoriamente en dos grupos de tratamiento en e
incisivos caninos y premolares En el grupo de prueba el alveacuteolo se injertoacute con
Bone Ceraacutemica (SBC) mientras que en el grupo d
aplicoacute Bio-osss y mineral oacutesea
desproteinizado(DBBM)
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
Preservacioacuten del reborde alveolar con regeneracioacuten oacutesea guiada y un sustituto oacuteseo sinun xenoinjerto de origen bovino Ensayo cliacutenico aleatorizado y controlado
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Conclusioacuten
Ambos biomateriales conservan p
anchura y la altura del hueso interp
cresta alveolar
Mardas N Chadha V Donos N Alveolar ridge preservation with guided bone regeneration and a synthetic bone substitute or a bovine
randomized controlled clinical trial Clin Oral Impl Res 21 2010 688 ndash 698
En ambos grupos se utilizoacute una barrera para cubrir el material de injerto
Resultados Veintiseacuteis pacientes c
estudio La dimensioacuten buco lingua
alveolar se redujo en 11 mm en el g
un 21 1 en el grupo de DBBM
Clin Oral Impl Res 21 2010
Alteraciones dimensionales de los sitios de
despueacutes de diferentes teacutecnicas de preserva
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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p p
reborde alveolar - Estudio volumeacutetr
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Material y Meacutetodos 30 pacientes 13 mujeres y 17 varones 4
promedio
J Clin Periodontol marzo 2013
Tx 1 Sustituto oacuteseo xenogeacutenico (hueso po
cortico-esponjoso prehidratada) e injerto
libre
Tx 2 Injerto gingival libre solamente
Tx 3 Sustituto oacuteseo xenogeno
Tx 4 Ninguacuten tratamiento (control)
Resultado y conclusioacuten
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
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7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Todos los grupos mostraron contraccioacuten del contorno de la cara vestibular ho
Cubrir el orificio con un injerto libre de tejido epitelial parece tener el potencial ppero no evitar la contraccioacuten
Thalmair T Fickl S Schneider D Hinze M Wachtel H Dimensional alterations of extraction sites after different alveolar
techniques ndash a volumetric study J Clin Periodontol 2013 doi 101111jcpe12111
Fase II tratamiento pos regeneracioacuten oacutese
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Injerto epitelial libre
Fase III Control a los 6 meses
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
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RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
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RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Fase III Radiografiacutea y tomografiacutea de contro
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
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Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
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322 334 453 833 223 222
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RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
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RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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httpslidepdfcomreaderfullpresentacion-de-casos-clinicos-appo-parte-1 102123
7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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httpslidepdfcomreaderfullpresentacion-de-casos-clinicos-appo-parte-1 117123
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Motivo de consulta
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
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322 222 322 221 211 212
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RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
httpslidepdfcomreaderfullpresentacion-de-casos-clinicos-appo-parte-1 99123
DESCRIPCION
7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
httpslidepdfcomreaderfullpresentacion-de-casos-clinicos-appo-parte-1 100123
TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
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7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
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7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
httpslidepdfcomreaderfullpresentacion-de-casos-clinicos-appo-parte-1 106123
CONTROL AL MES
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httpslidepdfcomreaderfullpresentacion-de-casos-clinicos-appo-parte-1 107123
COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
httpslidepdfcomreaderfullpresentacion-de-casos-clinicos-appo-parte-1 110123
7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
httpslidepdfcomreaderfullpresentacion-de-casos-clinicos-appo-parte-1 111123
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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httpslidepdfcomreaderfullpresentacion-de-casos-clinicos-appo-parte-1 112123
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httpslidepdfcomreaderfullpresentacion-de-casos-clinicos-appo-parte-1 114123
2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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No refiere
Movilidad dentaria
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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httpslidepdfcomreaderfullpresentacion-de-casos-clinicos-appo-parte-1 110123
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httpslidepdfcomreaderfullpresentacion-de-casos-clinicos-appo-parte-1 111123
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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PERSONRISAFRENTE
bullCARA SIMEacuteTRICA
bull13 PROPORCIONADOS
bullPERFIL RECTO
bullSONRISA BAJA
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httpslidepdfcomreaderfullpresentacion-de-casos-clinicos-appo-parte-1 81123
325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
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RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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325
323
234 654
334
223
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325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
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MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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httpslidepdfcomreaderfullpresentacion-de-casos-clinicos-appo-parte-1 81123
325 323 654 223
323 323 223 554 324 223
002 000 011 100 010 000
000 111 220 210 000 000
322 223 233 623 223 222
322 334 453 833 223 222
2 3
RX PERIAPICAL
545 hellip hellip hellip 243 332
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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httpslidepdfcomreaderfullpresentacion-de-casos-clinicos-appo-parte-1 117123
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httpslidepdfcomreaderfullpresentacion-de-casos-clinicos-appo-parte-1 118123
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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545645 557 643
243 332
323 423 334 433 222 332
222 222 223 210 021 000
010 233 422 233 221 022
322 222 322 221 211 212
332 455
744 454 432
234
RX PERIAPICAL
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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httpslidepdfcomreaderfullpresentacion-de-casos-clinicos-appo-parte-1 98123
7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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PROBLEMAS GINGIVALESbull Periodontitis croacutenica localizadabull Ausencia de papila interdental en la zona
anterior bull Recesiones
INDICE DE HIGIENE ORALbull Orsquoleary 55 (110512)
PROBLEMAS DENTALESbull Cariesbull Amalgamas desbordantesbull Apintildeamiento
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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httpslidepdfcomreaderfullpresentacion-de-casos-clinicos-appo-parte-1 117123
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httpslidepdfcomreaderfullpresentacion-de-casos-clinicos-appo-parte-1 118123
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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TAC
DESCRIPCION
bull Ausencia de tabla vestibular
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
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MANDIBULAR
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httpslidepdfcomreaderfullpresentacion-de-casos-clinicos-appo-parte-1 98123
7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
httpslidepdfcomreaderfullpresentacion-de-casos-clinicos-appo-parte-1 99123
DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
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7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
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7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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PERIODONTITIS CROacuteNICALOCALIZADA SEVERA
Recesiones gingivalesmuacuteltiples
TRAUMA OCLUSAL ANTERIOR
DEFORMIDAD DEL REBORDE ALVEOLAR CLASE III (SEIBERT)
Ann periodontol 19961(1)702-706
PRONOacuteSTICO
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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General y especiacutefico Bueno
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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+
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Colocacioacuten delimplante
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CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
httpslidepdfcomreaderfullpresentacion-de-casos-clinicos-appo-parte-1 123123
Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
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A TRATAMIENTO PERIODONTAL
- Fisioterapia- Raspado y alisado radicular
B FASE QUIRUacuteRGICO
- Exodoncia de pza 21- Injerto autologo en bloque de la rama mandibular + Hidroxiapatita + Membrana re
de colaacutegeno
Despueacutes de 4 mesesColocacioacuten de implante
Despueacutes de 4 meses
Segunda etapa quiruacutergica - activacioacuten de implantes
C FASE REHABILITADORA
- Acondicionamiento de tejidos blandos con coronas provisionales- Coronas cementada sobre implante y cambio de coronas de las pzas 1112 - Feacuterula oclusal de acriacutelico
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Implantes dentalesSe requieren suficiente
hueso para lograr laestabilidad primaria
El injerto de huautoacutegeno es consid
laquoGOLD STANDAen regeneracioacuten oacuteque son bioloacutegica
compatibles
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone
Materials Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash 236
Sitios donadores
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
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Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
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Olate S Kluppel LE Chaves Netto HDM Stabile GAV Mazzonetto R Albergaria- Barbosa JR Sitios donantes mandibulares en implantologiacuteaOdontostomat 2007 1(2)121-7
Jensen S Terheyden H Bone Augmentation Procedures in Localized Defects in the Alveolar Ridge Clinical Results with Different Bone Grafts Int J Oral Maxillofac Implants 200924(suppl)218 ndash236
iquest De que va depender la eleccioacuten ddonante
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donante
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Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
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Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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donante
Raghoebar G Louwerse Ch Wouter W Arjan Vissink k Morbidity of chin bone harvesting Clin Oral Impl Res
Tipo y cantidad dehueso requerido
El acceso al sitiodonante
La dificultad y eltiempo requerido
para elprocedimiento de
recoleccioacuten
CRITERIO SIacuteNFISIS RAMA
Acceso quiruacutergico Bueno Moderado a bueno
Comparacioacuten de sitios donantes intra-orales
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
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MANDIBULAR
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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(15x100mm)
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Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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Implant Dentistry 2011
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
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Teacutecnica de Roll
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
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Preocupacioacuten esteacutetica del paciente Alta baja
Forma del injerto Bloque maacutes grueso Espesor mas fino
Morfolologiacutea del injerto Corticomedular Cortical
Tamantildeo del injerto (cm3) gt 1 lt1
Reabsorcioacuten del injerto Miacutenima miacutenima
Complicaciones del sitio donante
Dolor edema postoperatorio Moderado Miacutenimo a modera
Neurosensitivo dientes Comuacuten (temporal) InfrecuenteNeurosensitivo tejido Comuacuten (temporal) Infrecuente
Misch C Contemporary Implant Dentistry 2008
Morbilidad de la Zona Donado
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
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Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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Extraccioacuten atraumaacutetica
+
Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
+
Teacutecnica de Roll
1 diacutea 4 meses 4 meses 1 mes
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Mentoacuten va desde
10 a 50
Incidenciade
trastornos
neuronales
rama de la m
rango de 0
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillo
200924(SUPPL)237 259
Injertos
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BloquesOnlay indicados para defectos enespesor
En silla de montar indicados para losdefectos asociados en altura y espesor
Inlay indicados para defectos intraoacuteseosen alveacuteolos o en el seno maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Ed Amolca Pag 108-22
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Tiempo de
cicatrizacioacutenoacutesea
Matsumoto M Nary Filho H Francischone C Consolaro A Microscopic Analysis of Reconstructed Maxillary Alveolar Rid
Bone Grafts from the chin and Iliac Crest Int J Oral Maxillofac Implants 200217507 ndash 16)
Reabsorcioacuten Residualbull CalotaChiapasco et al
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
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MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
DESCRIPCIONSe observa b
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Colocacioacuten del tornillo
(15x100mm)
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Otros estudiosRama mandibular
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bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
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E van der Meij etal (2005)
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Menor morbilidad
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Injerto autoacutelogo
Colocacioacuten delimplante
Activacioacuten delimplante
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Teacutecnica de Roll
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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bull Calota
bull Reabsorcioacuten media lt al 10 (6 meses pos cirug
Chiapasco et al2007
bull Ganancia media de 46 mm y resorcioacuten oacutesea memm (4-5 meses)
bull Post-carga resorcioacuten oacutesea media de 03 mm(1 antildea 11 mm(2-4 antildeos)
Otros estudiosRama mandibular
bull Cresta iliacuteaca ganancia media de hueso 85 mm hun aumento del 95
bull Resorcioacuten oacutesea media post-carga de 15 en unde seguimiento de 4 antildeos
E van der Meij etal (2005)
Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Tratamiento de Eleccioacuten
I NJERTO AUTOLOGO INTRAORAL DE RAM
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Tamantildeo del defecto
Menor morbilidad
Acceso de la zona donante
Reabsorcioacuten miacutenima
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MANDIBULAR
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DESCRIPCION
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TAC
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Colocacioacuten del tornillo
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CONTROL AL MES
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COLOCACIOacuteN DEL IMPLANTE(4 meses despueacutes)
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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2da etapa quiruacutergica
Implant Dentistry 2011
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Acondicionamiento de tejidos blan
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
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PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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Clementini M Morlupi A Agrestini C Ottria L Success rate of dental implants inserted in autologous bone graft regenerateReview Oral amp implantology 2011 (3) 3-10
Chiapasco M Casentini P Zaniboni M Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry Int J Oral Maxillofac Implan
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7282019 PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS APPO- PARTE 1
httpslidepdfcomreaderfullpresentacion-de-casos-clinicos-appo-parte-1 122123
UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologiacutea RobertoBeltraacuten
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Dra Karen YayPeriodoncia e I
ASOCIACION PERUANA DE PERIODONCIA Y OSEOINTPROGRAMACION ACADEMICA 2013
PRESENTACIOacuteN DE CASOS CLIacuteNICOS DE PERIODONCIA E IMPLANT
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