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Dr. Rafael Castellanos Bueno.

Médico Internista – Endocrinólogo.

Miembro de Número de la ACEDM.

Bucaramanga, 21 de Agosto del 2016

• Protección de la médula ósea, producción de células sanguíneas.

• Almacén de grasas de reserva.

• Protección de órganos internos vitales.

• Sostén del individuo.

• Palancas para mover el cuerpo.

• Crecimiento y remodelación ósea.

• Metabolismo fosfocálcico y homeostasis de glucosa.

• El hueso comprende aproximadamente el 14% del peso corporal.

• Existen 2 tipos de hueso.

85% del esqueleto

Fuerte, sólido, bien organizado

15% del esqueleto. Vértebras, ilíacos y cráneo

Se localiza principalmente en los sitios donde los huesos no están sometidos a esfuerzo muy intenso o donde éste se aplica desde muchos puntos situados en distintas direcciones.

Pubertad Menopausia

Umbral de Fx

Mayor aposición perióstica Diámetro perióstico aumenta 11% en hombres, 3 veces mas que en mujeres

• Orgánica:

– Corresponde al 50% del peso seco del hueso

– > 90% laminillas de colágeno tipo 1, de 5 mm de grosor.

– Glicoproteinas, osteonectina, osteocalcina, condroitin y queratan sulfato.

• Inorgánica o mineral.

– Fosfato de calcio amorfo y cristales de

hidróxidos de calcio y de fosfato llamados hidroxiapatita (Ca10(PO4)6(OH)2).

– Cristales de hidroxiapatita son aplanados y se adosan a lo largo de las fibrillas colágenas.

• A lo largo de la vida renovamos nuestra masa ósea de manera constante.

• El remodelado óseo es necesario para remover matriz vieja, células no funcionales o en apoptosis, microtraumas inducidos por estrés.

• Esto es necesario para asegurar la estabilidad biomecánica y regular la homeostasis mineral de todo el organismo.

Diaz de Barboza G, Guizzardi S, Tolosa de Talamoni N. Molecular aspects of intestinal calcium absorption. World J Gastroenterol 2015

SASCHA KOPIC AND JOHN P. GEIBEL, GASTRIC ACID, CALCIUM ABSORPTION, AND THEIR IMPACT ON BONE HEALTH, Physiol Rev 93: 189–268, 2013

L Sanz-Salvador et al. Bone loss and osteoporosis in pregnancy, European Journal of Endocrinology 2015

Enfermedad de los

huesos en Alcohólicos

Efecto directo del etanol

La desnutrición y pancreatitis

crónica

Enfermedad del hígado

Alcohólico neuropatía/

miopatía

Las citoquinas y inflamación

Aumento del riesgo de trauma

González-Reimers E et al. Bone disease and alcohol World J Hepatol 2015 May 28

Problema

Mecanismo

Terapias potenciales

Sok Kuan Wong et al. The Relationship between Metabolic Syndrome and Osteoporosis: A Review, nutrients 2016

Elke Wintermeyer, et al. Crucial Role of Vitamin D in the Musculoskeletal System, nutrients 2016

Etapa de la vida Cantidad recomendada

Bebés hasta los 6 meses de edad 200 mg

Bebés de 7 a 12 meses de edad 260 mg

Niños de 1 a 3 años de edad 700 mg

Niños de 4 a 8 años de edad 1,000 mg


Adolescentes de 14 a 18 años de edad 1,300 mg

Adultos de 19 a 50 años de edad 1,000 mg

Hombres adultos de 51 a 70 años de edad 1,000 mg

Mujeres adultas de 51 a 70 años de edad 1,200 mg

Adultos de 71 o más años de edad 1,200 mg

Adolescentes embarazadas o en período de lactancia 1,300 mg

Mujeres adultas embarazadas o en período de lactancia 1,000 mg

Etapa de la vida Límite máximo recomendado

Bebés hasta los 6 meses de edad 1,000 mg

Bebés de 7 a 12 meses de edad 1,500 mg



Adultos de 19 a 50 años de edad 2,500 mg

Adultos de 51 o más años de edad 2,000 mg

Adolescentes embarazadas o en período de lactancia 3,000 mg

Mujeres adultas embarazadas o en período de lactancia 2,500 mg

Media (DE)

Ingesta alimentaria de calcio diaria (mg calcio) 991 (359)

Lácteos 684 (319)

Leche de cualquier tipo 339 (210)

Yogur de cualquier tipo 100 (91)

Queso manchego / bola 111 (137)

Queso tipo Burgos 51 (79)

No lácteos 306 (118)

Cereales 44 (30)

Hortalizas-frutas: 161 (88)

Naranjas, mandarinas 32 (35)

Garbanzos, alubias 19 (15)

Lentejas 9 (7)

Acelgas, cardo 29 (42)

Espinacas, grelos, nabizas 13 (21)

Lechuga, escarola, endibias 23 (17)

Judía verde 32 (29)

Col, repollo 5 (9)

Pescado 52 (34)

Carne 18 (9) 18 (9)

Otros alimentos 32 (30)

LECHE TAMAÑO DE LA PORCION

CANTIDAD POR PORCION DE CALCIO

Leche o bebida de soya 200 mL 26 mg

Leche o bebida de soya (enriquecido) 200 ml 240 mg

QUESO

TAMAÑO DE LA PORCION


Duros (e.j. Cheddar, Gruyere, Emmental, Parmesano) 30 g 240 mg

Suave (e.j. Camembert, Brie) 60 g 240 mg

Feta 60 g 270 mg

Mozzarella 60 g 242 mg

Fresco (e.j. cottage, ricotta, mascarpone) 200 g 138 mg

Queso untable 30 g 180 mg

https://www.iofbonehealth.org/calcium-calculator

CREMA, POSTRES TAMAÑO DE LA PORCION


Crema, doble, batida 30 mL 21 mg

Crema, completa 30 mL 21 mg

Natilla hecha con leche o vainilla 120 g 111 mg

Helado de vainilla 100 g 124 mg

Flan de vainilla 120 g 120 mg

Arroz con leche 200 g 210 mg

Panqueques y crepas 80 g 62 mg

Tarta o pastel de queso 200 g 130 mg

Waffle 80 g 47 mg


CARNE, PESCADO Y HUEVOS TAMAÑO DE LA PORCION


Huevos 50 g 27 mg

Carne roja 120 g 7 mg

Pollo 120 g 17 mg

Pescado (e.j. Bacalao, Trucha, Arenque, Moralla) 120 g 20 mg

Atún (enlatado) 120 g 34 mg

Sardinas en aceite (en lata) 60 g 240 mg

Salmon ahumado 60 g 9 mg

Gambas o camarones 150 g 45 mg

FRIJOLES Y LENTEJAS

TAMAÑO DE LA PORCION


Lentejas 80 g crudas, 200 g cocidas 40 mg

Garbanzos 80 g crudas, 200 g cocidas 99 mg

Frijoles blancos 80 g crudas, 200 g cocidas 132 mg

Frijoles rojos 80 g crudas, 200 g cocidas 93 mg


COMIDAS RICAS EN HIDRATOS DE CARBONO TAMAÑO DE LA PORCION


Pasta (cocida) 180 g 26 mg

Arroz (hervido) 180 g 4 mg

Papas (hervidas) 240 g 14 mg

Pan blanco (1 rebanada) 40 g 6 mg

Pan integral (1 rebanada) 40 g 12 mg

Muesli (cereales) 50 g 21 mg

Naan o tortilla 60 g 48 mg

OTROS TAMAÑO DE LA PORCION


Tofu 120 g 126 mg

Algas marinas 100 g 70 mg

Wakame 100g 150 mg


VEGETALES TAMAÑO DE LA PORCION


Lechuga 50 g 19 mg

Col rizada, col verde, repollo 50 g cruda 32 mg

Bok Choy/Pak Choi 50 g cruda 20 mg

Brócoli 120 g crudo 112 mg

Gombo/Okra 120 g crudo 77 mg

Berro 120 g 188 mg

Ruibarbo 120 g crudo 103 mg

Zanahoria 120 g crudo 36 mg

Tomates 120 g crudo 11 mg


NUECES Y SEMILLAS TAMAÑO DE LA PORCION


Almendras 30 g 75 mg

Nueces 30 g 28 mg

Avellanas 30 g 56 mg

Nueces de Brasil 30 g 53 mg

Semillas de sésamo 15 g 22 mg

Pasta de sésamo 30 g 42 mg

ALIMENTOS PROCESADOS TAMAÑO DE LA PORCION


Pan de queso 200 g 212 mg

Omelette con queso 120 g 235 mg

Pasta con queso 330 g 445 mg

Pizza 300 g 378 mg

Lasagna 300 g 2228 mg

Hamburguesa con queso 200 g 183 mg


Altamente osteogénico Moderadamente osteogénico Bajo osteogénico No osteogénico *

Baloncesto Correr, trotar Tiempo libre para caminar Natación

Aeróbicos de impacto Caminar a paso ligero, senderismo Bolos Ciclismo

Bailes, gimnasia Entrenamiento de resistencia Yoga, pilates y tai chi

Tenis Subir escaleras

Saltar con una cuerda

la natación y el ciclismo no aumentan la densidad ósea, contribuyen al mantenimiento general de la salud muscular y cardiovascular.

omnívoros ovo-lacto -vegetarianos veganos

Autor Calcio Proteina Calcio Proteina Calcio Proteina Crowe 1026 mg 87 g 1019 mg 90 g 557 mg 58 g

Janelle 905 mg 77 g 875 mg 57 g 378 mg 52 g

Knurick 939 mg 97 g 748 mg 68 g 768 mg 69 g

Lau (china) 344 mg 60g 384 mg 29 g 359 mg 35 g

Appleby Women 995 mg - 1018 mg - 566 mg -

Larsson 1328 mg 80 g - - 538 mg 55 g

Importancia : Crowe : ANOVA p < 0,001 ; Janell : Los veganos en comparación con los omnívoros : p < 0,01 , lacto - ovo - vegetarianos p < 0,05 ; Lau : lacto - ovo-vegetarianos veganos frente a p < 0,05 ;

Swiss Med Wkly. 2016;146:w14277

• A pesar de su baja ingesta de proteínas y de calcio , la salud de los vegetarianos y veganos está protegido por la baja carga de ácido de su dieta . Solamente los veganos pueden tener una disminución BMD y un mayor riesgo de fractura, y esto se refiere a los veganos que consumen poco calcio en particular.

Reid, I. R. Nat. Rev. Endocrinol. 9, 255–256 (2013); published online 26 March 2013

• Sarcopenia es una enfermedad asociada con el proceso de envejecimiento . La pérdida de masa muscular y la fuerza , que a su vez afecta el equilibrio , la marcha y la capacidad general para realizar tareas de la vida diaria , son signos característicos de esta enfermedad . Se está buscando en ralentizar el proceso de envejecimiento , específicamente en relación con la pérdida de masa muscular y fuerza.

• Personas mayores a 40 años.

• Sedentarismo.

• Mala nutrición.

• Dieta alta en alimentos que producen ácidos y pobre en frutas y vegetales.

• El envejecimiento trae consigo una pérdida gradual de masa muscular (sarcopenia), fuerza y funcionalidad o rendimiento, existiendo además una relación entre estas tres variables.

• La “dinapenia” se refiere específicamente a la pérdida de fuerza y rendimiento físico asociada con la edad [1], o la pérdida funcional de la capacidad para generar la fuerza en las personas de edad avanzada, ya sea por motivos morfológicos (sarcopenia) o neuronales y que afectará al rendimiento funcional de las actividades cotidianas [2].

1. Clark BC, Manini TM. (2008) Sarcopenia ≠dynapenia. J Gerontol A Biol Sci Med Sci; 63:829-834. 2. Mata-Ordóñez, F.; Chulvi-Medrano I.; Heredia-Elvar, J.R.; Moral-González, S.; Marcos-Becerro, J.F.; Da Silva-Grigogolleto, M.E. (2013). Sarcopenia and resistance training: actual evidence. Journal of Sport and Health Research. 5(1):7-24.

Elfego Galvan, et al. Protecting Skeletal Muscle with Protein and Amino Acid during Periods of Disuse, nutrients 2016

• La ingesta de calcio es vital para la salud ósea. • La actividad física ayuda a la salud ósea y

muscular. • Las dietas que no contengan la cantidad

suficiente de calcio, son perjudiciales para la salud ósea.

• La sarcopenia además del hueso incluye otros actores como el músculo.

• La salud ósea no requiere de medicamentos. • Las mujeres lo prefieren: ……..

Grupo de edad ( años )

Pu

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