presentación: estudio técnico reestructuración ese municipio de cali

Municipio de Santiago de Cali

Secretaría de Salud Pública Municipal

Estudio Técnico para la Reestructuración

de las ESE del Municipio de Santiago de Cali

Município de Cali

Rodrigo Guerrero VelascoAlcalde Santiago de Cali

Harold Alberto Suarez Calle

Secretario de Salud Pública Municipal de Cali

Bertha Lucía OspinaSupervisión

Secretaria de Salud Pública Municipal de Cali

Universidad del ValleIván Enrique Ramos CalderónRector - Universidad del Valle

Adolfo Contreras Rengifo

Director CEDETES - Universidad del Valle

Jairo Corchuelo OjedaCoordinador del Proyecto

PROPUESTA DE REESTRUCTRUACION Y SUS FUNDAMENTOS

La planificación mediante la construcción de escenarios:

• La planificación de escenarios mejora significativamente nuestra capacidad para enfrentar la incertidumbre y nos ayuda a estar preparados de manera holística para el innovar el futuro y nos muestra el comino que nos llevara hasta allá.

• Los escenarios ofrecen una visión global del entorno y ponen de relieve las interacciones entre varias tendencias y acontecimientos en el futuro.

• La planificación de escenarios presenta todos los elementos complejos de forma coherente, integral y sistemática.

Principios orientadores de la propuesta

Las motivaciones para un cambio estructural en el modelo de prestación de servicios de salud en Cali:

No basta con: Si no: • Proveer servicios de salud reducimos la inequidad en salud

• Aumentar la productividad mejoramos el acceso y oportunidad

• Incrementar la atención medica aseguramos la calidad y seguridad

• Un mayor gasto en salud hay finanzas públicas ordenadas y mejoradas

• Mantener las acciones promoción cambiamos los patrones de consumo

• Gestionar los servicios de salud fortalecemos el trabajo en red

COMPONENTES DE LA SITUACION DE SALUD DE POBLACIONES

Resp

uest

as

Soci

ale

s

Perf

il d

e

daños

(mort

alidad, m

orb

ilid

ad,

dis

capaci

dad)

A diferentes necesidades, respuestas diferenciadas!!!

CONTEXTO

PROCESOS (EFICACIA)

AS E

SP

SS

NECESIDADES(DEMANDA)OFERTA

RECURSOS(EFICIENCIA)

MODELO DE GESTION

EFECTIVIDAD: ∑ [EQ + EF + EFIC](IMPACTO)

EQUIDAD(RIESGOS)

ASIS-Mercadeo social

Componentes principales de la atención de salud en red

Modelo de Gestion: Seguir la hoja de ruta de la reproducción social y en salud

• Modos

Determinantes SocialesEstructura social

Niveles de intervención

Individual y familiar –

Programas.

Población - Planes

Societal - Políticas

Pro

tecc

ión

- P

rom

oció

nP

reve

nció

nC

urac

ión

- R

ehab

ilita

ción

Condiciones

EV

Fuente: IMS, 2008

La tarea: diseñar, implementar y gestionar la red

PROPOSITOS DEL MODELO PROPUEST0

• Mejorar la oferta pública de servicios de salud, tanto en cantidad como en calidad, estableciendo una adecuada relación entre oferta y demanda de servicios de salud.

• Facilitar la implementación de una red pública, que articule de manera funcional y equilibrada los diferentes componentes de la red, mediante la complementariedad entre instituciones de nivel municipal y departamental, basada en los principios de la APS.

• Conformar nuevas estructuras organizacionales autosostenibles, que den soporte a la nueva modalidad de prestación de los servicios de salud, de base comunitaria.

• Fortalecer el Modelo de Gestión para mejorar el acceso y la calidad en la prestación de los servicios de salud.

Proponer un modelo organizacional que facilite la operatividad funcional de los servicios de

salud del Municipio de Santiago de Cali, y contribuya a mejorar el estado de salud y calidad de

vida de la población Caleña, con énfasis en la población vulnerable, a través de:

PILARES ESTRATEGICOS DEL MODELO

DISMUIR BARRERAS BUROCRATICAS. Conformación de una red pública de prestación de

servicios, que facilite la intervención y/o eliminación de barreras de acceso a los servicios de salud.

LA EQUIDAD EN SALUD, como foco central de la gestión sanitaria, mediante el fortalecimiento de la

capacidad resolutiva, reorientando la oferta de servicios de salud (capacidad instalada y resolutiva)

hacia las poblaciones mas postergadas y excluidas, manteniendo una relación balanceada entre los

servicios individuales y los servicios colectivos.

SOSTENIBILIDAD FINANCIERA. Proponer un nuevo modelo organizacional autosuficiente, que

garantice su sostenibilidad financiera, mediante la readecuación y racionalización de los recursos

disponibles (humanos, físicos, tecnológicos y financieros).

CONDICIONANTES DEL MODELO

CONTINUIDAD. La continuidad tiene que ver con diferentes instantes (eventos de atención) de un mismo proceso. Y esa sucesión concatenada de eventos de atención, debe ser seguida y acompañada permanentemente por los miembros del equipo de atención en salud (desde el inicio hasta el final). En palabras de Starfield (2001) la continuidad de la atención contiene tres dimensiones:

• Continuidad cronológica: Entendida como la atención en salud a lo largo del curso de vida de las personas, familias y comunidades, en los diferentes escenarios sociales (vivienda, lugar de trabajo, de recreación y vía publica); y no solo centrada en la atención de las enfermedades.

• Continuidad interdisciplinaria: En cuanto a que la prestación de los servicios sanitarios debe ser prestada por un equipo competente y no se debe fragmentar a las personas y familias en el proceso de atención, sino considerarlos en su conjunto integral ligado a un contexto social.

• Continuidad interpersonal: Específicamente en cuanto a las relaciones entre el equipo de salud y el paciente; con el involucramiento de la familia en las decisiones sanitarias, teniendo en cuenta la diversidad étnico-cultural.

……….CONDICIONANTES DEL MODELO

COORDINACIÓN INTERINSTITUCIONAL. Coordinación entre las instancias que ejercen el rol

rector y conducción política del Sector Salud (ente Territorial Departamental y Municipal),

actuando como facilitadores y reguladores para fortalecer la organización y funcionamiento de

la Red Integrada de Servicios de Salud (RISS), en sus diferentes componentes y garantizarle a

la población el acceso, la continuidad, la oportunidad, la calidad y la equidad en la

prestación de los servicios de salud.

DIAGNÓSTICO

ORGANIZACIONAL

EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO

CAPACIDAD DE OPERACIÓN

Capacidad de operación Valoración

Menor a 70% Deficiente

Igual o mayor a 70% y Menor a 85% Aceptable

Igual o mayor a 85% Eficiente

Entendida como la relación entre la capacidad instalada (recursos físico y tecnológico disponible y la capacidad resolutiva (recurso humano realmente disponible).

Su valoración se hace con la siguiente tabla:

SUFICIENCIA TÉCNICA DE LAS E.S.E.

CAPACIDAD DE OPERACIÓN ESE CENTRO

ESE CENTRO - 2013

INSTITUCIÓN 2013C.S. OBRERO 88%P.S. RODEO Remodelación

HOSPITAL PRIMIT. IGLESIAS 94%C.S. CRISTÓBAL COLON 88%C.S. LUÍS H. GARCÉS 95%P.S. DIVINO NIÑO 53%P.S. ALFONSO YOUNG 71%P.S. DOCE DE OCTUBRE 75%P.S. BELALCAZAR 68%P.S. PANAMERICANO 58%P.S. BRETAÑA 59%P.S. AGUABLANCA 49%P.S. PRIMITIVO CRESPO 75%C.S. DIEGO LALINDE 85%P.S. PRIMAVERA 71%P.S. SANTIAGO RENGIFO 64%CONSOLIDADO 80%

Valoración de la capacidad de operación de las IPS de la ESE Centro 2009 -2013

ValoraciónNúmero de IPS

2009 2010 2012 2013Deficiente 12 10 6 6

Aceptable 2 5 6 4

Eficiente 2 1 4 5

Total 16 16 16 15

CAPACIDAD DE OPERACIÓN ESE NORTE

Capacidad de operación de las IPS de la ESE Norte 2013

INSTITUCIÓN 3013

P. S. POPULAR 85%P. S. LA ISLA 80%P. S.PETECUY II 92%HOSP. JOAQUIN PAZ B. 94%P. S.PUERTO MALLARINO 87%C.S. SAN LUIS II 75%C.S. PETECUY III 62%P. S.LA CAMPIÑA 71%C.S. ALFONSO LOPEZ III 87%FLORALIA C.S. 75%P. S.LAS CEIBAS 84%C.S. LA RIVERA 83%P. S.CALIMA 71%P. S. FLORALIA P.S. 94%P. S. SIETE DE AGOSTO 60%P. S. PORVENIR 75%P. S. SAN LUIS I 50%CONSOLIDADO 78%

VALORACIÓN DE LA CAPACIDAD DE OPERACIÓN ESE NORTE

VALORACIONNúmero de IPS

2009 2010 2012 2013DEFICIENTE 8 7 3 3

ACEPTABLE 6 7 11 8

EFICIENTE 2 2 3 6

TOTAL 16 16 17 17

CAPACIDAD DE OPERACIÓN DE LA ESE SURORIENTE

Capacidad de operación de las IPS de la ESE suroriente 2013

INSTITUCIÓN 2013

HOSPITAL CARLOS CARMONA 72%

C.S.ANTONIO NARIÑO 73%

P. S. UNIÓN DE VIVIENDA 80%

P.S. MARIANO RAMOS 74%

CONSOLIDADO 72%

Valoración de la capacidad de operación ESE Suroriente – 2009 - 2013


2009 2010 2012 2013

DEFICIENTE 3 1 0 0

ACEPTABLE 1 2 4 4

EFICIENTE 0 1 0 0

TOTAL 4 4 4 4

CAPACIDAD DE OPERACIÓN DE LA ESE ORIENTE

ESE ORIENTE - 2013

INSTITUCION 2013P.S. CALIPSO 87%C.S. MANUELA BELTRAN 100%P.S.RICARDO BALCAZAR 100%C.S. POTRERO GRANDE 89%C.S. DECEPAZ 97%P.S. VERGEL 65%P.S. ALIRIO MORA 79%C.S. DIAMANTE 86%P.S. ALFONSO BONILLA 91%P.S. RETIRO 100%HOSPITAL CARLOS H. 94%C.S. VALLADO 86%

C.S. MARROQUÍN 87%P.S. COMUNEROS I 77%P.S. LAGOS 89%P.S. POBLADO II 74%P.S.NARANJOS 86%P.S. INTERVENIDAS 50%P.S. PIZAMOS 80%P.S. COMUNEROS II 75%P.S. MOJICA 72%P.S. ULPIANO LLOREDA 57%P.S. CIUDAD CÓRDOBA 85%P.S. NAVARRO 54%P.S. CHARCO AZUL 69%CONSOLIDADO 83%

Valoración de la capacidad de operación ESE Oriente - 2009 a 2013


2009 2010 2012 2013

DEFICIENTE 6 5 5 5

ACEPTABLE 3 5 8 6

EFICIENTE 16 15 11 14

TOTAL 25 25 24 25

CAPACIDAD DE OPERACIÓN DE LA ESE LADERA

ESE LADERA - 2013

PUESTO DE SALUD LA SIRENA 100%PUESTO DE SALUD ALTO ROSARIOPUESTO DE SALUD LA PAZ RURAL 52%PUESTO DE SALUD LA CASTILLA 55%PUESTO DE SALUD PEÑAS BLANCAS 47%PUESTO DE SALUD POLVORINES 86%PUESTO DE SALUD HORMIGUERO 84%PUESTO DE SALUD LOURDES 99%PUESTO DE SALUD SAN PASCUAL 73%PUESTO DE SALUD SULTANA 53%PUESTO DE SALUD ALTO NÁPOLES 82%PUESTO DE SALUD NÁPOLES 89%CENTRO DE SALUD MELÉNDEZ 84%CENTRO DE SALUD SILOE 99%CENTRO DE SALUD PRIMERO MAYO 85%PUESTO DE SALUD MONTEBELLO 73%PUESTO DE SALUD BELLAVISTA 73%

PUESTO DE SALUD PANCE 54%HOSPITAL CAÑAVERALEJO 95%CENTRO DE S. TERRÓN COLORADO 84%PUESTO DE SALUD ALTO POLVORINES 70%PUESTO DE SALUD SALADITO 52%PUESTO DE SALUD BUITRERA 81%PUESTO DE SALUD FELIDIA 61%PUESTO DE SALUD PICHINDE 52%PUESTO DE SALUD BRISAS MAYO 52%PUESTO DE SALUD VISTAHERMOSA 54%PUESTO DE SALUD LA ESTRELLA 46%PUESTO DE SALUD ALTO AGUACATAL 39%PUESTO DE SALUD CASCAJAL 43%PUESTO DE SALUD BELÉN 60%PUESTO DE SALUD LA PAZ URBANO 72%PUESTO DE SALUD VILLACARMELO 46%PUESTO DE SALUD VORÁGINE 56%PUESTO DE SALUD LA ELVIRA 44%PUESTO DE SALUD LOS ANDES 39%PUESTO DE SALUD LA LEONERA 63%PUESTO DE SALUD GOLONDRINAS 30%CONSOLIDADO 82%

Valoración de la capacidad de operación ESE Ladera - 2013VALORACION Número de IPS

2009 2010 2012 2013DEFICIENTE 24 22 20 20ACEPTABLE 6 9 9 9EFICIENTE 9 8 9 9TOTAL 39 39 38 38

CAPACIDAD UTILIZADA

PRODUCCIÓN DE ACTIVIDADES

DE LAS EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO

2013

CUANTIFICACION DE LA OFERTA

CONSULTA MEDICAS GENERALES

ESE 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013*

LADERA 304.384 208.094 103.330 215.678 346.625 352.633 348.195 313.221

CENTRO 238.731 200.995 203.727 165.578 170.624 190.770 200.232 203.426

ORIENTE 328715 363.114 405.430 418.129 430.430 437.833 426.455 427.836

NORTE 191.259 179.916 129.138 133.004 202.513 168.630 231.374 214.327

SURORIENT 58.676 62.561 63.311 62.989 54.698 56.997 67.437 61.437

TOTAL 1.121.765 1.014.680 904.936 995.378 1.204.890 1.206.863 1.273.693 1.220.247

Capacidad Utilizada:

2,006 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011 2,012 2,0130

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

300,000

350,000

400,000

450,000

500,000

LADERA CENTRO ORIENTE NORTE SURORIENTE

CUANTIFICACION DE LA OFERTA - Capacidad Utilizada

CONSULTAS DE MEDICINA URGENTES REALIZADAS

ESE 2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013*

LADERA 65.450 66.382 67.018 91.331 117.494 114.619 106.231 113.785

CENTRO 62.533 55.041 53.741 54.071 44.606 47.222 48.294 50.595

ORIENTE 175.848 142.274 141.482 174.405 163.032 170.621 155.173 151.532

NORTE 68.574 62.952 46.464 38.116 38.415 26.918 39.573 40.919

SURORIENT 38.936 34.919 31.636 33.797 31.573 27.460 24.581 26.767

TOTAL 411.341 361.568 340.341 391.720 395.120 386.840 373.852 383.598

2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013* 0

20,000

40,000

60,000

80,000

100,000

120,000

140,000

160,000

180,000

200,000


CONSULTAS DE MEDICINA ESPECIALIZADA REALIZADAS

ESE 2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013*

LADERA 17.265 4.299 2.653 3.231 3.620 4.037 7.719 18.652

CENTRO 13.384 7.752 9.716 7.077 8.306 6.823 7.766 11.742

ORIENTE 25.292 24.860 13.312 15.967 28.312 21.118 12.849 15.718

NORTE 5.869 7.125 6.405 7.836 5.651 5.210 7.141 7.043

SURORIENT 3.759 2.530 4.014 3.027 3.472 2.661 1.970 2.987

TOTAL 65.569 46.566 36.100 37.138 49.361 39.849 37.445 56.142


2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013* 0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000


CONSULTAS DE ODONTOLOGIA REALIZADAS

ESE 2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013*

LADERA 31.277 33.967 30.967 37.226 43.910 48.249 50.635 53.929

CENTRO 22.626 22.359 21.551 18.994 15.616 19.289 22.214 27.868

ORIENTE 39.730 16.154 12.538 15.229 24.909 16.972 29.392 69.063

NORTE 28.173 43.474 53.518 56.201 58.237 61.849 65.782 28.324

SURORIENT 5.263 10.555 6.307 5.554 6.318 7.549 9.529 9.383

TOTAL 127.069 126.509 124.881 133.204 148.990 153.908 177.552 188.567


2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013* 0

10,000

20,000

30,000

40,000

50,000

60,000

70,000

80,000


CONTROLES DE ENFERMERIA (ATENCIÓN PRENATAL Y CRECIMIENTO Y DESARROLLO)

ESE 2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013*

LADERA 40.429 27.957 25.183 25.144 27.190 14.601 17.562 25.329

CENTRO 24.468 15.219 13.168 10.063 10.034 10.802 11.617 11.957

ORIENTE 35.700 42.776 45.063 47.877 45.508 45.338 45.340 51.330

NORTE 32.170 34.503 18.355 23.891 21.939 9.102 15.012 15.677

SURORIENT 16.540 9.230 11.392 8.698 7.740 6.802 6.582 17.513

TOTAL 149.307 129.685 113.161 115.673 112.411 86.645 96.113 121.806


2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013* 0

10,000

20,000

30,000

40,000

50,000

60,000


PARTOS

ESE 2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013*

LADERA 761 744 989 1.049 1.097 958 831 656

CENTRO 540 542 498 708 382 336 287 452

ORIENTE 2.356 2.143 2.527 2.051 1.693 1.717 1.457 1.108

NORTE 777 619 538 88 1 2 10 147

SURORIENT 228 271 260 241 171 192 155 81

TOTAL 4.662 4.319 4.812 4.137 3.344 3.205 2.740 2.444


2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013* 0

500

1000

1500

2000

2500

3000

LADERA CENTRO ORIENTE NORTE SURORIENT

EGRESOS HOSPITALARIOS

ESE 2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013*

LADERA 977 1.324 1.785 1.996 2.148 1.823 1.514 1.313

CENTRO 1.193 984 977 1.156 926 1.188 1.045 1.834

ORIENTE 4.462 4.021 3.989 3.630 3.443 3.651 3.479 3.458

NORTE 1.432 1.123 1.022 1.089 946 1.982 1.303 1.432

SURORIENT 1.347 1.372 1.430 142 2.103 1.879 984 793

TOTAL 9.411 8.824 9.203 8.013 9.566 10.523 8.325 8.830


2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013* 0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000

LADERA CENTRO ORIENTE NORTE SURORIENT

PORCENTAJE OCUPACION DE CAMAS

ESE 2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013*

LADERA 39,3% 37,7% 44,8% 60,2% 63,0% 50,6% 45,3% 59.7%

CENTRO 32,0% 23,7% 25,7% 27,5% 17,8% 28,5% 35,5% 49.2%

ORIENTE 87,0% 74,1% 73,6% 70,5% 67,7% 68,1% 69,8% 70,8%

NORTE 90,1% 34,6% 38,6% 70,1% 75,3% 57,1% 60,8% 29.8%

SURORIENT 55,6% 55,7% 59,5% 59,5% 61,5% 61,0% 57,4% 38.6%


2,006 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011 2,012 2,0130.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

70.0%

80.0%

90.0%

100.0%


CITOLOGIAS CERVICOVAGINALES TOMADAS

ESE 2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013*

LADERA 20.460 22.649 22.010 23.093 21.623 20.793 21.184 21.047

CENTRO 15.203 20.578 17.371 12.875 14.035 21.982 21.236 23.171

ORIENTE 29.784 42.776 31.895 33.322 31.229 49.896 48.710 28.266

NORTE 14.707 15.527 12.432 9.431 11.931 8.646 13.148 13.338

SURORIENT 5.535 6.394 7.743 7.263 4.669 5.437 5.484 6.215

TOTAL 85.689 107.924 91.451 85.984 83.487 106.754 109.762 92.037


2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013* 0

10,000

20,000

30,000

40,000

50,000

60,000


IMÁGENES DIAGNOSTICAS TOMADAS

ESE 2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013*

LADERA 17.581 19.665 21.210 23.878 23.514 21.783 21.526 23.431

CENTRO 18.337 17.787 22.518 18.345 16.927 15.930 15.974 16.182

ORIENTE 27.198 117.495 54.006 56.450 66.533 46.890 32.304 33.003

NORTE 16.416 19.153 17.287 11.861 15.396 13.766 22.019 23.793

SURORIENTE 4.348 6.764 7.624 7.292 7.349 8.208 9.984 13.816

TOTAL 83.880 180.864 122.645 117.826 129.719 106.577 101.807 110.225


2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013* 0

20,000

40,000

60,000

80,000

100,000

120,000

140,000


EXAMENES DE LABORATORIO

ESE 2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013*

LADERA 236.796 264.057 273.463 282.881 339.669 349.991 304.466 336.680

CENTRO 313.771 231.580 249.210 220.007 242.360 286.546 308.373 360.790

ORIENTE 385.611 442.924 479.421 549.058 591.352 628.140 639.197 697.616

NORTE 244.995 298.008 250.294 152.259 211.965 184.364 265.734 261.519

SURORIENTE 92.550 87.868 126.620 103.160 67.033 110.513 117.921 124.428

TOTAL 1.273.723 1.324.437 1.379.008 1.307.365 1.452.379 1.559.554 1.635.691 1.781.033


2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013* 0

100,000

200,000

300,000

400,000

500,000

600,000

700,000

800,000


DOSIS DE BIOLOGICOS APLICADAS

ESE 2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013*

LADERA 142.680 114.104 92.343 96.606 103.356 122.129 109.357 118.856

CENTRO 103.920 74.444 69.483 74.018 92.100 108.749 92.602 104.523

ORIENTE 160.926 152.782 141.739 161.787 150.696 218.088 175.462 245.488

NORTE 76.112 74.034 58.612 54.680 87.912 102.339 104.159 56.808

SURORIENTE 26.746 43.592 29.510 30.755 26.877 30.150 28.207 33.773

TOTAL 510.384 458.956 391.687 417.846 460.941 581.455 509.787 559.448


2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013* 0

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

300,000


SITUACIÓN FINANCIERA DE

LAS EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO

ESE CENTRO – DIC. 2013

INGRESOS GASTO EQUILIBRIO FINANCIERO

RECONOC. RECAUDO COMPROM. DIF. RECON- COMPROM.

% RECONOC/ COMPROMISO

DIF. RECAUDO- COMPROM.

% RECAUDO/ COMPROMISO.

33.665.285.920 31.559.413.982 27.980.427.964 5.684.857.956 120% 3.578.986.018 113%

EQUILIBRIO OPERACIÓN CON RECONOCIMIENTOS Y RECAUDOS

RAZÓN ACIDA DIC. 2013

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

2.7 1.7 1.6 1.0 1.2 2.5 1.4 1.3

MARGEN DE EXCEDENTES – DIC. 2013

Concepto 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Margen de Excedente Operacional

7.7% -5.5% 8.8% -4.6% 7.0% 0.2% -5.7% 5.5%

Margen Excedente Neto 9.8% 0.3% 0.4% -2.4% 2.2% 2.9% 4.1% 13.6%


ESE ORIENTE - DIC. 2013






62.181.865.360 54.238.657.486 46.757.697.193 15.424.168.167 133% 7.480.960.293 116%

RAZÓN ACIDA 2004

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

2.2 1.5 2.1 1.8 2.3 3.2 3.7 2.4

Concepto 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Margen de ExcedenteOperacional

4% 7% -1.5% 11.2% 26.5% 8.8% 26.8% 20%

Margen ExcedenteNeto

10% 13% 8% -1% 1.2% 1.2% 11.5% 7.7%


ESE NORTE - DIC. 2013






22.404.039.203 20.659.242.293 21.057.261.181 1.346.778.022 106% -398.018.888 98%

RAZÓN ACIDA

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

15.9 1.0 1.1 1.1 0.6 1.5 0.9 1.0

Concepto 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Margen de Excedente Operacional

-1% -8% 1.5% 11% 9.1% 7.6% -9.7% -15.0%

Margen ExcedenteNeto

0.3% 0.1% 0.1% -0.7% 0.5% 3.6% 0.7% 5.4%


ESE LADERA - DIC. 2013






36.112.331.981 32.870.836.644 35.249.750.150 862.581.831 102% -2.378.913.506 93%

RAZÓN ACIDA 2004 – 2013

206 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

2.8 2.7 2.3 1.6 0.6 1.1 1.6 1.2

CONCEPTO 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

MARGEN DE EXCEDENTEOPERACIONAL

5,0% -0,7% 3,5% 0,2% 9.0% 9,4% 3.9% 1.6%

MARGEN DE EXCEDENTENETO

11,8% 3,7% 5,3% -3,7% -2.9% 0,3% 3.6% 22%


ESE SURORIENTE - DIC. 2013






9.482.144.198 8.837.232.634 9.577.459.040 -95.314.842 99% -740.226.406 92%

RAZÓN ACIDA

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

3.7 4.2 18.1 3.7 3.5 2.4 1.1 1.3

Concepto 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Margen excedente Operacional

0.5% -3.7% -0.9% 5.0% -2.8% 8.1% 7.2% 3.5%

Margen excedente Neto

-0.2% 0.25 0.2% 9.2% -0.1% 3.7% 3.0% 2.5 %

MAPA OPERATIVO DEL MODELO

Conformación de la red pública de prestación de servicios. Conformar tres (3)

Empresas Sociales del Estado, mediante la fusión de las actuales cinco (ESE). La

nueva conformación será la siguiente:

ESE ZONA GEOGRÁFICA POBLACIÓN

ESE No. 1 CENTRO NORTE 299.254

ESE No. 2 ORIENTE 304.006

ESE No. 3 LADERA 222.990

PROPUESTA DE COMPOSICION DE LAS ESE MUNICIPAL

ESE CENTRO – NORTE

La nueva Red de Salud de Centro – Norte tendrá el siguiente perfil:

• Referentes espaciales: 38 instituciones entre: Hospitales, Centros y Puestos de Salud de

baja complejidad.

• Cobertura poblacional: personas afiliadas al régimen subsidiado y la población pobre no

asegurada.

• Ámbito y alcance: 10 comunas del Municipio de Cali.

• Talento humano: Profesionales de la salud debidamente registrados ante el Ministerio de

la Salud (médicos, enfermeras, bacteriólogos, odontólogos, higienistas, fisioterapeutas,

fonoaudiólogos, psicólogos y auxiliares en el área de la salud). Adicionalmente deberá

contar con (profesionales, tecnólogos, técnicos y auxiliares administrativos).

COBERTURA GEOGRAFICA DE LA ESE CENTRO - NORTE

Cobertura geográfica

Comunas2 - 4 – 5 – 6 – 7 -8 – 10 – 11 – 12 – 16 – Barrio Ciudad

Córdoba

Comuna Subsidiados No asegurados Total

02 5.808 847 6.655

04 15.590 5.660 21.250

05 7.792 8.346 16.138

06 37.679 18.778 56.457

07 28.113 8.828 36.941

08 16.952 10.477 27.429

10 11.466 2.935 14.401

11 20.791 10.601 31.392

12 22.752 7.500 30.252

16 37.843 10.305 48.148

C. Córdoba 8.147 2.044 10.191

Total 212.933 86.321 299.254

COMPOSICION DE LA ESE CENTRO - NORTE

Institución Complejidad Lugares de atención

HOSPITALES Primer nivel de atenciónHospital Joaquín Paz BorreroHospital Primitivo IglesiasHospital Carlos Carmona

CENTROS DE SALUD Primer nivel de atención

Popular, Calima, Porvenir, La Rivera, San Luis, Floralia y Puerto Mallarino, Diego Lalinde, Primitivo Crespo, Bretaña, Belalcazar, Cristóbal Colón, Alfonso Young, Panamericano, Luis H. Garcés, Santiago Rengifo, Divino Niño, el Rodeo y Antonio Nariño.

PUESTOS DE SALUD Primer nivel de atención

La Campiña, la Isla, Chiminangos (cerrado), San Luis II, Floralia, Petecuy II, Petecuy III, las Ceibas, Siete de agosto, Primavera, Aguablanca, Doce de Octubre, Ciudad Córdoba, Mariano Ramos y Unión de Vivienda Popular.

MAPA DE LA ESE CENTRO - NORTE

CAPACIDAD INSTALADA DE LA ESE CENTRO - NORTE

Capacidad instalada ESE Centro-Norte Cantidad

Ambulancias Básica 17*

Camas

Adultos 35

Obstetricia 14

Pediátrica 21

Salas Partos 3

Quirófano 3

*Centralizadas en el Pool de Ambulancias para todo Cali

Capacidad instalada Cantidad

Consultorios de medicina especializada 14

Consultorios de Consulta Médica General 85

Consultorios de Urgencias 13

Camillas de observación 36

Consultorios de P y P 145

Consultorios de psicología 19

Consultorios de trabajo social 23

Unidades de odontología 56

Salas de fisioterapia 4

SERVICIOS HABILITADOS EN LA ESE CENTRO - NORTE

Odontología general

Atención preventiva en salud oral e higiene oral

Consulta prioritaria

Dermatología

Enfermería

Fisioterapia

Fonoaudiología y/o terapia de lenguaje

Gerontología

Gineco-obstetricia

Laboratorio citologías cervicouterinas

Laboratorio clínico

Medicina alternativa - terapia alternativa

Medicina familiar

Medicina general

Medicina interna

Optometría

Pediatría

Programas de prevención de la enfermedad

Promoción en salud

Psicología

Terapia ocupacional

Terapia respiratoria

Toma de muestras citologías cervicouterinas

Vacunación

PROYECCION DE LA PRODUCCIÓN DE SERVICIOS ESE CENTRO - NORTE

ACTIVIDADES 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

CONSULTA MEDICA GENERAL 479.190 589.404 618.874 649.818 682.308 716.424 752.245 789.857

CONSULTA DE URGENCIAS 118.281 141.937 149.034 156.486 164.310 172.526 181.152 190.209

PARTOS 680 918 991 1.071 1.156 1.249 1.349 1.457

CONSULTAS ESPECIALIZADAS 21.772 27.215 28.304 29.436 30.613 31.838 33.111 34.436

CONSULTAS DE ODONTOLOGIA 65.575 80.657 84.690 88.925 93.371 98.039 102.941 108.088

PROCEDIMIENTOS ODONTOL. 337.101 404.521 424.747 445.985 468.284 491.698 516.283 542.097

PROCEDIMIENTOS SALUD ORAL 60.678 72.814 76.454 80.277 84.291 88.505 92.931 97.577

CONSULTAS DE ENFERMERIA 131.276 160.157 168.165 176.573 185.401 194.671 204.405 214.625

LABORATORIO CLINICO 785.280 942.336 989.453 1.038.925 1.090.872 1.145.415 1.202.686 1.262.820

RAYOS X 118.260 139.547 146.524 153.850 161.543 169.620 178.101 187.006

TERAPIAS FISICAS 56.694 65.198 68.458 71.881 75.475 79.249 83.211 87.372

BIOLOGICOS APLICADOS 200.647 230.744 242.281 254.395 267.115 280.471 294.494 309.219

CITOLOGIAS CERVICOVAGINALES 41.361 49.633 52.115 54.721 57.457 60.329 63.346 66.513

EGRESOS HOSPITALARIOS 3.887 4.276 4.489 4.714 4.950 5.197 5.457 5.730

FLUJO DE USUARIOS DE LA ESE CENTRO - NORTE

ESE No. 2 - RED DE SALUD ORIENTE

La Red de Salud del oriente tendrá el siguiente perfil:

• Referentes espaciales: 24 instituciones entre: hospitales, centros y puestos de salud

de baja complejidad.

• Cobertura poblacional: personas afiliadas al régimen subsidiado y la población pobre

no asegurada.

• Ámbito y alcance: Cuatro (4) comunas del Municipio de Cali

• Talento humano: Profesionales de la salud debidamente registrados ante el Ministerio

de la Salud (médicos, enfermeras, bacteriólogos, odontólogos, higienistas,

fisioterapeutas, fonoaudiólogos, psicólogos y auxiliares en el área de la salud).

Adicionalmente deberá contar con (profesionales, tecnólogos, técnicos y auxiliares

administrativos).

COBERTURA GEOGRAFICA Y POBLACIONAL – ORIENTE.


Comunas 13 – 14 - 15 – 21 (se exceptúa el barrio C. Córdoba)

Cobertura poblacional:

Comuna Subsidiados No asegurados Total

13 73.966 20.416 94.382

14 73.146 20.905 94.051

15 49.478 12.265 61.743

21 39.937 13.893 53.830

Total 236.527 67.479 304.006

COMPOSICION DE LA POBLACION ADSCRITA A LA ESE ORIENTE

Subsidiado No asegurado Contributivo Total

236.527 67.479 517.632 821.638

ComplejidadInstituciones

Hospitales Centros de Salud Puestos de Salud

Baja 1 5 17

COMPOSICION DE LAS INSTITUCIONES DE LA ESE ORIENTE

CAPACIDAD INSTALADA DE LA ESE ORIENTE


Ambulancias Básica **

Camas Adultos – Niños y obstétricas 35

SalasPartos 2

Quirófano 0



Consultorios de consulta médica general 69

Consultorios de urgencias 14







COMPOSICION DE LA ESE ORIENTE

InstituciónNivel de

complejidadLugares de atención

HOSPITALES 1 Hospital Carlos Holmes Trujillo

CENTROS DE SALUD

5El Diamante, Decepaz, Marroquín Cauquita, Potrero Grande y el Vallado

PUESTOS DE SALUD

17

Charco Azul, Los Lagos, El Vergel, Ricardo Balcazar, Calipso, Ulpiano Lloreda, el Poblado II, Comuneros II, Manuela Beltrán, Alirio Mora Beltrán, Alfonso Bonilla, Las orquídeas (cerrado), Los Naranjos, Intervenidas, El Retiro, Comuneros, Mojica y Pizamos Navarro (rural)

MAPA DE LA ESE ORIENTE

SERVICIOS HABILITADOS DE LA ESE ORIENTE

Odontología generalAtención preventiva salud oral higiene oralConsulta prioritariaDermatologíaEnfermeríaFisioterapiaFonoaudiología y/o terapia de lenguajeGerontologíaGineco-obstetriciaLaboratorio citologías cervico-uterinasLaboratorio clínicoMedicina alternativa - terapia alternativaMedicina familiarMedicina generalMedicina internaOptometríaPediatríaProgramas de prevención de la enfermedadPromoción en saludPsicologíaSala general de procedimientos menoresTerapia ocupacionalTerapia respiratoriaToma de muestras citologías cervico-uterinasVacunación

PROYECCION DE LA PRODUCCIÓN DE SERVICIOS DE LA ESE ORIENTE

ACTIVIDADES 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020



PARTOS 1.108 1.496 1.615 1.745 1.884 2.035 2.198 2.374






LABORATORIO CLINICO 697.616 837.139 878.996 922.946 969.093 1.017.548 1.068.425 1.121.847

RAYOS X 33.003 38.944 40.891 42.935 45.082 47.336 49.703 52.188



CITOLOGIAS CERVICOVAGINALES 1.219 1.463 1.536 1.613 1.693 1.778 1.867 1.960

FLUJO DE USUARIOS DE LA ESE ORIENTE

ESE No. 3 – RED DE SALUD DE LADERA

La ESE tendrá el siguiente perfil:

• Referentes espaciales: 37 instituciones entre Hospitales, Centros y Puestos de Salud de baja

complejidad.

• Cobertura poblacional: personas afiliadas al régimen subsidiado y la población pobre no

asegurada.

• Ámbito y alcance: 8 comunas del Municipio de Cali, más la zona rural.

• Talento humano: profesionales de la salud debidamente registrados ante el Ministerio de la

Salud (médicos, enfermeras, Bacteriólogos, odontólogos, higienistas, fisioterapeutas,

fonoaudiólogos, psicólogos y auxiliares en el área de la salud). Adicionalmente deberán contar

con (profesionales, tecnólogos, técnicos y auxiliares administrativos).

COBERTURA GEOGRAFICA Y POBLACIONAL DE LA ESE LADERA


Comunas 1 – 3 – 9 – 17 – 18 - 19 – 20 – 22 – Corregimientos

Comuna Subsidiados Vinculados Total

1 39.010 4.402 43.412

3 8.156 2.678 10.834

9 29.071 2.657 31.728

17 823 118 941

18 36.606 9.267 45.873

19 5.419 662 6.081

20 44.325 5.573 49.898

22 153 101 254

Rural 33.956 13 33.969

Total 197.519 25.471 222.990

CAPACIDAD INSTALADA ESE LADERA


Ambulancias Básica

Medicalizadas

Camas

Adultos 6

Obstetricia 9

Pediátrica 3

Salas Partos 2

Quirófano 0



Consultorios de consulta médica general 67

Consultorios de urgencias 7







COMPOSICION DE LA ESE LADERA

InstituciónNivel de

complejidadLugares de atención

HOSPITALES 1Hospital CañaveralejoHospital de Siloé**

CENTROS DE SALUD

5Primero de Mayo, Siloé**, Meléndez, Terrón Colorado y el Rodeo.

PUESTOS DE SALUD

33

La Paz, San Pascual, Nápoles, Lourdes, Alto Nápoles, Polvorines, Belén, Brisas de Mayo, La Estrella, La Sirena, La Sultana, Alto Aguacatal, Altos del Rosario, Felidia, Golondrinas, Buitrera, La Castilla, La Elvira, La Leonera, La Paz (rural), La Vorágine, Los Andes, Montebello, Pance, Peñas Blancas, Saladito, Villa Carmelo, Cascajal, Hormiguero, Bellavista, Alto Polvorines, Pichindé y Vistahermosa.

** Se está construyendo como Hospital

MAPA DE LA ESE LADERA

PROYECCION DE LA PRODUCCION DE SERVICIOS

ACTIVIDADES 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020



PARTOS 656 886 956 1.033 1.116 1.205 1.301 1.405






LABORATORIO CLINICO 336.680 404.016 424.217 445.428 467.699 491.084 515.638 541.420

RAYOS X 23.431 27.649 29.031 30.483 32.007 33.607 35.287 37.052



CITOLOGIAS CERVICOVAGINALES

21.047 25.256 26.519 27.845 29.237 30.699 32.234 33.846

EGRESOS HOSPITALARIOS 977 1.075 1.128 1.185 1.244 1.306 1.372 1.440

FLUJO DE USUARIOS DE LA ESE LADERA

ESTRUCTURA ORGANICA Y FUNCIONAL DE LAS ESE

La funcionalidad de las Empresas Sociales del Estado, sin importar su número, debe obedecer necesariamente

a un enfoque y el modelo de redes. De hecho en cada ESE sus unidades funcionales son redes de servicios

compuestas por diferentes IPS (Puestos, Centros y Hospitales) que atraviesan territorialmente diferentes barrios

y/o comunas.

En el diseño de una estructura se tuvieron en cuenta los siguientes elementos:

• Elementos de la estructura, el cual establece la disposición y correlación de las funciones, jerarquías y

actividades de la institución.

• Responsabilidades, mediante la agrupación y asignación de funciones a fin de promover la especialización.

La jerarquía, en tanto establece niveles de autoridad y responsabilidad

ESTRUCTURA FUNCIONAL DE LA ESE

Este tipo de estructura combina la departamentalización (áreas u oficinas) por productos o servicios y las funciones.

En este tipo de organización se privilegia la conducción insterinstitucional-interredes sobre el mando

unipersonal propio de las estructuras orgánicas verticales.

En el presente estudio se optó por este tipo de estructura, que aplica el principio funcional o principio de la

especialización de las funciones para cada tarea. Se caracteriza por la autoridad funcional o dividida, que es una

autoridad sustentada en el conocimiento, líneas directa de comunicación sin intermediarios y la descentralización de

las decisiones.

Lo anterior facilita la coordinación de actividades de manera horizontal y vertical y se representa de la siguiente

manera: horizontalmente una ESE estará compuesta por IPS denominados Puestos y Centros de Salud; donde se

presta servicios de salud de forma integral a la comunidad a través del desarrollo de programas soportados por

las diferentes redes de prestación de servicios como lo son las de Promoción y Prevención mediante la articulación

de los servicios de P. y P., Apoyo Diagnostico (toma de muestras articulado al procesamiento de las mismas), red de

consulta externa, etc. (relaciones de complementariedad)

La integración vertical se da por la necesidad de integrar los programas particulares como un todo y relación con los

demás programas que lo complementan, lo que implica requerimientos y necesidades diferenciales, d tal forma que

permitan entregar un servicio de salud integral y de calidad a los usuarios .

ESTRUCTURA FUNCIONAL PROPUESTA PARA LA ESE – ESTRUCTURA DE REDES

HOSPITAL

PUESTOS DE SALUD

CENTROS DE SALUD

PUESTOS DE SALUD

JUNTA DIRECTIVA

CONTROL INTERNO

OFICINA JURIDICA

COMITÉ TECNICO C. VIGILANCIA EPIDEM. C. HISTORIAS CLINICAS

OTROS COMITES

GRUPOS FUNCIONALES: PLANEACION MERCADEO

CALIDAD JURIDICO SISTEMAS

REVISORIA FISCAL

GERENCIA

GRUPOS FUNCIONALES – MODELO OPERACIONAL POR PROCESOS

GRUPO FUNCIONAL PROCESO SUBPROCESO

CALIDAD GESTION DE LA CALIDADPLANEACION

CALIDAD

DIRECCIONAMIENTO GESTIÓN ESTRATEGICA GERENCIA

GESTION ASISTENCIAL

REVISIÓN POR LA DIRECCIÓN

GESTIÓN INSTITUCIONAL

FORMULACIÓN Y SEGUIMIENTO AL PLAN DE DESARROLLO

FORMULACIÓN Y SEGUIMIENTO AL PLAN DE GESTIÓN

SEGUIMIENTO A PLANES DE MEJORMIENTO

PRIORIZACIÓN DE PROYECTO

PROMOCION Y PREVENCION PROMOCION Y PREVENCION

PROGRAMA NIÑO

SERVICIOS ASISTENCIALES AL JOVEN

PROGRAMA ADULTO MAYOR

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

SALUD MENTAL

ESTILOS DE VIDA SALUDABLE

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

RECUPERACION DE LA SALUD

ATENCION AMBULATORIA

CONSULTA MEDICA GENERAL

CONSULTA ESPECIALIZADA

ATENCIÓN ODONTOLOGICA

ATENCION HOSPITALARIA

CONSULTA DE URGENCIAS

PARTOS

HOSPITALIZACION

CIRUGIA

GRUPO FUNCIONAL PROCESO SUBPROCESO

RECUPERACION DE LA SALUD

APOYO DIAGNOSTICO

LABORATORIO

IMAGENOLOGIA RAYOS X

ECOGRAFIAS

ELECTRODIAGNOSTICO

COMPLEMENT.TERAPEUTICA

TERAPIA FISICA

TERAPIA RESPIRATORIA

FONOAUDIOLOGIA

TERAPIA OCUPACIONAL

PSICOLOGIA

TRABAJO SOCIAL

TALENTO HUMANO GESTIÓN DEL TALENTO HUMANO

SELECCIÓN DE PERSONAL

INDUCCIÓN – REINDUCCION

ENTRENAMIENTO

EVALUACIÓN DE DESEMPEÑO

ADMINISTRACIÓN DE CARRERA ADM.

BIENESTAR SOCIAL

CAPACITACIÓN

INCNETIVOS Y ESTIMULOS

COMUNICACIÓN E INFORMACIONGESTIÓN DE LA COMUNICACIÓN Y LA INFORMACIÓN

COMUNICACIÓN INSTITUCIONAL

COMUNICACIÓN INTERPERSONAL

SISTEMAS DE INFORMACIÓN

ADMINISTRACIÓN DE BASE DE DATOS

SOPORTE Y APOYO TECNICO

GRUPOS FUNCIONALES PROPUESTOS

PARTICIPACION PARTICIPACIÓN

ASOCIACION DE USUARIO

SATISFACCIÓN DE USUARIOS

GESTIÓN DE QUEJAS

INSUMOS GESTIÓN DE INSUMOS

ADQUISICIONES

INVENTARIOS

ALMACEN

AMBIENTE FISICO GESTIÓN DEL AMBIENTE FISICO

MANTENIMIENTO

PGIR

FARMACIA

LAVANDERIA

FINANCIERO GESTIÓN FINANCIERA

TESORERIA

CONTABILIDAD

COSTOS

PRESUPUESTO

JURIDICO GESTION JURIDICA

CONTRATACIÓN

CONCEPTOS JURIDICO

ACTOS ADMINISTRATIVOS

DERECHOS DE PETICIÓN

PROCESOS JUDICIALES

GRUPOS FUNCIONALES PROPUESTOS

Obrigado.

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