presentacion iam

8/15/2019 Presentacion IAM

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Infarto agudo al Miocardio

con Supradesnivel delsegmento ST

INTEGRANTES

Matías ÁlvarezIsadora Boruez!amila "lores#aula "uentesNatalia Godo$

Se%asti&n NovoaDocente Cátedra:

E'( Gonzalo Guzm&n RoaCátedra: Gesti)n del cuidado

en paciente en situaci)n deurgencia



Introducci)n

* El Infarto Agudo delMiocardio +IAM, conelevaci)n del

segmento ST- formaparte del síndromecoronario agudo +S!A,

* .efinici)n* Epidemiologia



"isiopatología



!uadro clínico

.olor tor&cico

Sudoraci)n $ palidez

#ulso varia%le

No revela datosespecíficos Aumento de la #A



Electrocardiograma* Elevaci)n de la onda T/ inmediato

* Ascenso del segmento ST/ en los primerosminutos

* Negativizaci)n de la onda T/ tras 0oras

* Aparici)n de ondas 1 $ amputaci)n de ondas R

* Normalizaci)n del segmento ST/ tras varios días'

* "ase cr)nica



.iagnostico

Electrocardiograma

#rue%as enzim&ticas/Marcador !ardiaco Elevaci)n inicial IAM +0rs,

Mioglo%ina 234

Troponina I 5326

Troponina T 5326

!reatinuinasa MB 4326



!omplicaciones

* Arritmias

* Insuficiencia cardiaca

* Isuemia residual* .a7os estructurales

* #ericarditis



Tratamiento



Garantía e8plicita en salud



!aso clínico

* Martin- adulto ma$or de 99 a7os - :TA- E#;!- 0ace 5< a7os-consulta en el servicio de urgencia por presentar dolor tor&cico detipo opresivo 0ace 5< minutos-' A nuestra valoraci)n lo o%servamosp&lido sudoroso- !S=/ "! 26<- #A 6<<>25<- "R 5<- dolor opresivocomo si lo apretara un elefante'

Tras la toma de Electrocardiograma- paciente empiezacon ma$or apremio respiratorio' Sensaci)n de a0ogo-

con ruidos 0?medos de acuerdo al siguiente caso'



.esarrollo



.iagn)sticos

Alteración del bienestar: Dolor

R>! :ipo8ia por disminuci)n de la perfusi)n coronariasecundaria a proceso oclusivo $ necrosis mioc&rdica

M># tauicardia- 0ipertensi)n $ refiere ue el dolor es@como si lo apretara un elefante'

Objetivo

El paciente disminuir& el dolor al ca%o de 5< minutosevidenciado por un E=A 9>2<'



Intervenciones2' Tomar electrocardiograma de 26derivaciones'

6' Instalar 6 ==# de grueso cali%re 2C32D'Tomar e8&menes de la%oratorio +enzimascardiacas,'

5' Administraci)n de analgsicos seg?nindicaci)n mdica'

*Nitroglicerina su%lingual <-C mg- se puederepetir 0asta 5 veces en ausencia de0ipotensi)n' #AS ma$or a 2<< mm:g'

*;pi&ceos como morfina 6 a 4 mg I= sinso%repasar de los 2<3 29 mg ' Fa morfina esel analgsico de elecci)n'

4' Administrar o8igeno de apo$o para uepaciente sature ma$or o igual a 4H'

9' Sugerir al paciente posici)n uedisminu$a su dolor

*En este caso posici)n foler- estofavorece la e8pansi)n tor&cica por ende0ace ue el paciente ventile meJor'

C' !ontrolar signos vitales'

*#resi)n arterial'*"recuencia cardiaca'

*"recuencia respiratoria'

*.eJar instalado el monitor con susalarmas'

K' Evaluar escala visual an&loga'

D' Tranuilizar al paciente para disminuiransiedad'

' Informarle al paciente ue de%e estarcon reposo a%soluto'

2<' Registrar cada uno de losprocedimientos'



.iagnostico 6

Disminución del gasto cardiaco

R>! proceso oclusivo arterial

M># 0ipertensi)n- tauicardia'

Objetivo

El paciente resta%lecer& su gasto cardiaco en un

plazo de 49 minutos evidenciado por presi)n arterial $frecuencia dentro de rangos'



Intervenciones2' Monitorizar al paciente'

*#resi)n arterial*"recuencia cardiaca

6' Tomar ELG de 26 derivaciones'

5' Instalar 6 ==# de grueso cali%re 2432C-mas

4' Administra terapia de repercusi)n conantiagregantes plauetarios seg?n indicaci)nmdica'

* Administrar AAS en ausencia decontraindicaciones' !omprimido no recu%iertode 9<< mg vía oral- solicitar al paciente ue lomastiue'

* Agregar clopidrogrel a la terapia AAS dosis5<< mg vía oral en pacientes menores de K9a7os $ para los ma$ores dosis de K9 mg'

9' Administrar ;6 seg?n indicaci)n mdica'

C' Instalaci)n de sonda "ole$ de 6 l?menes+2D366 "r,K' Mantener control diuresis=igilar diuresis en el paciente + !antidad-aspecto- color- olor,Mantener diuresis o 5< cc>0r

D' !ontrolar signos vitales cada 2<minutos'#resi)n arterial'"recuencia cardiaca'"recuencia respiratoria'' Educar al paciente respecto a losfactores de riesgo $ control posteriores una

vez esta%ilizado'



!onclusi)n

* El enfermero+a, de%e contar con los conocimientos $ preparaci)nsuficientes para orientar en forma oportuna todos sus esfuerzos- nosolamente 0acia %rindar el tratamiento específico a la persona coninfarto- sino tam%in 0acia la prevenci)n $ detecci)n temprana desus complicaciones'

* Fa Intervenci)n de enfermería se presta al paciente $ a su familia'



Bi%liografía

1. Gobierno de Chile. Ministerio de Salud. Guía clínica Infarto Agudo del

Miocardio con Supradesnivel del Segmento ST. [df!.

". #auffmann $. %tilidad de los blo&ueadores de los receptores pla&uetarios

IIbIIIa en Síndromes Coronarios Agudos. $ev Chilena de Cardiol 'ol"1 ()1

"**"+ ,-// [0n línea!.

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