presentacion medula

8/9/2019 PRESENTACION MEDULA

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ASOCIACION SANTAFESINA DE ANATOMIA

MEDULLA SPINALIS

PROF. DR. JUAN CARLOS BARROVECCHIO

CURSO DE NEUROANATOMIA


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Aspectos GeneralesPorcin caudal del SNC. Alojada en elinterior del Conducto Raqudeo, longitudde 42 a 45 cm. Desde el agujero occipitalhasta el borde inferior de L1Cilndrica, aplanada en sentido vertebrodorsal

Dimetro no uniforme.Se afina en la extremidad inferior: conoterminal filum termina en el fondo delsaco dural (2 sacra) periostio de caraposterior del coxis filum de la duramadreCubierta por las Meninges:

Duramadre / Pared sea: Espacio

Peridural (tejido graso y plexosvenosos intrarraqudeos)Duramadre/ Aracnoides : Subdural.Aracnoides / Piamadre: Espacio

Subaracnoideo


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MUSCULUS GENIOGLOSSUS

PAROTIS

MUSCULUS TRAPEZIUS

MUSCULUSSEMIESPINALIS CAPITIS


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C ONFIGU RA C ION

EXTER N


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Cara Medul ar Ant e rior La Cara Ant e rior p r ese nt a e n t o da su lo ng it ud el Su rco Med io Ant e rior .P rof un d ida d 3mm. r eves t ido p or la P ia m a d r e y co nt ie n e la A r t e ria Su rco-Co m isu ra l Ant e rior .

En a mb o s la do s t ie n e lo s Su rco s Co la t e ra les Ant e rior es desde do n de p ar t e n la s R ac es Ant e rior es de lo s

Ne r vio s R aq u de o s .


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Cara Medul ar Po s t e rior La Cara Po s t e rior se e n c ue nt ra el Su rco Med io Po s t e rior, q ue se p ro lo ng a a l c e nt ro a t ra vs de unTa b iq ue .Su rco s Para m ed ia n o s Po s t e rior es , se p araci n e nt r e lo s H ac es de Go ll y

B u r dach .Lo s Su rco s Co la t e ra les Po s t e rior esde do n de se des p r e n de n la s R ac es Po s t e rior es de lo s Ne r vio s R aq u de o s


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Configuracin Externa


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11/90

C ONFIGU RA C ION

INTER N


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SUST N C I

GR IS


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Asta Posterior

Sus t a n cia Gel a t in o s a : V r t ic e de As t a Po s t e rior . En t o da lo ng it ud m edul ar . D o lor, Te mp e ra t u ra

y Tac t o .N c le o P ro p io : Por del a nt e de la Sus t a n cia

Gel a t in o s a . To da la m dul a .R e ci b e fi b ra s de la Co lu mn a B la n ca Po s t e rior (P ro p ioc e p ci n , Tac t o D is cri m in a t ivo y V ib raci n).


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A ST A POSTE R IORNcl

eo Dorsal

de Clark : La B a se del A s t a Po s t e rior . D esde C8

ha s t a L3 -4 .

Te r m in acio n es P ro p ioc e pt iva s (H us o s Neu ro m us c ul ar es y Neu ro t e n d in o s o s ).

Ncleo Aferente Vis

cera

l: La t e ra l a l N. D or s a l. D1 a L3.

R e c e p ci n de In for m aci n V is c e ra l A f e r e nt e .


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ZONA INTE R MEDIA

Co nt ie n de el N c le o Dor sal de C larkey g ra n n m er o de Int er n eur o n as


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A s t a Int e r m ed io la t e ra l

So lo se e n c ue nt ra e n lo s Se gm e nt o s Torcico s y Lumb ar es Su p e rior es de

la Medul a .

Co nt ie n e Neu ro n a s P r e g a ng lio n ar es

S imp t ica s .


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A ST A VENTR A L - A NTER IOR

Se co mp o n e de Neu ro n a s Mul t ip o lar es y A x o n es Mo t or es


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A ST A A NTER IORNeu ro n a s A lfa

Gra n des Mul t ip o lar es , sus a x o n es s a le n p or la R az A nt e rior .Neu ro n a s Ga mm a

Pe q ue a s , Mul t ip o lar es a fi b ra s Int raf us a les de lo s H us o s .

Neu ro n a s G r up o Med ia lIn e r vaci n de Ms c ul o s A x ia les .

Neu ro n a s Gr up o C e nt ra lS lo e n a lg un o s Se gm e nt o s . N c le o fr n ico (C 3 -5 ) , N c le o acc es orio (c e r vica l).

Neu ro n a s Gr up o La t e ra lMus c ul a t u ra Ext r e m ida des


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E n la Mdu la E spina l en c ontramos lasCe lu las E pendimarias que le sirven,son

c lu las a largadas que c uentan c on dospro longa c iones, las c ua les emiten ha c ia e l sur c o anterior o e l medio posterior dondec onstituyen e l Cono E pendimario Anterior ye l Posterior.

Las C lu las N eurg lic as , de idnti c apro c eden c ia que las E pendimarias, s lo quesin sus pro longa c iones. Se les en c uentradiseminadas la Sustan c ia Gris c omo en la

B lan c a.


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Configuracin InternaSustancia Gris


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SUST A NC IA

B LA NC A


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FUNIC ULO A NTER IOR

Co nt ie n e V a s A s c e n de nt es y Des c e n de nt es .

La s A s c e n de nt es SENSITI VA S s o n Tr es Fa s cc ulo se n car g a do s de d if e r e nt es In for m acio n es: El Es p in o Te c t a l se e n car g a de m o vim ie nt o s r e f lej o s de o jo s y ca b e za c ua n do lle g a in fro m aci n visu a l, El Es p in o Olivar e n va in for m aci n a l c e r e b el o de la se n s aci n c u t n e a yEl Es p in o Ta l m ico Ve nt ra l llev a t ac t o g r ues o yp r es i n.La s MOTOR A S se e n car g a n de co nt ro l de m o vim ie nt o s y s o n lo s Fa s cc ulo s: R e t c ulo Es p in a l Med ia l, Ves t b ulo Es p in a l Cr t ico Es p in a l A nt e rior .


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FUNIC ULO LA TER A LCo nt ie n e V a s A s c e n de nt es yDes c e n de nt es .

La s A s c e n de nt es se e n car g a n de llev ar es t m ul o s de Do lor, Te mp e ra t u ra y Tac t o Gr ues o , y se co mp o n e de vario s Fa s cc ul o s:

Es p in o C e r ebel o s oEs p in o Ta l m ico La t e ra l Es p in o R e t ic ul ar Es p in o Te c t a l

La s Fib ra s Des c e n de nt es Mo t ora s s o n lo s s ig u ie nt es Fa s cc ul o s: Cr t ico Es p in a lR ub ro Es p in a l

R e t c ul o Es p in a l


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FUNIC ULO POSTE R IOR

So n V a s A s c e n de nt es Se n s it iva s c uy o s C ue r p o s Neu ro n a les se e n c ue nt ra n e n lo s Ga ng lio s Dor s a les

y p ar t ici p a e n do s m o do s e n la

P ro p ioc e p ci n Co n s ci e nt e


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La C INESTESI A (p r es i n y vib raci n) y

El TA C TO DISC R IMINA TIVO, (d if e r e n ciaci n de do s p unt o s ,

r e co n oci m ie nt o de for m a s ).Se co mp o n e de Do s Fa s cc ul o s :El Facc ul o GR A C ILIS Med ia lm e nt e

El Fa s cc ul o C UNEA TUS La t e ra l


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El FUNIC ULO POSTE R IOR

Tie n e Pe q ue a s Fib ra s Mo t ora s , q ue se e n car g a n de A rco s R e f lej o s:

1) Ent r e lo s Grci lis , es t el Fa s cc ul o Se m ilu n ar y

2) Ent r e el Grci lis y el C un e a t us el

Fa s cc ul o Se pt o m ar g in a l.


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Configuracin internaSustancia Blanca


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OR GA NIZA C IN LA MINA RDE LOS FUNIC ULUS


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A R C O

R EFLE J O


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PLEXOS

NERV IOSOS


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GENE R A LIDA DES

Las R a c es Anteriores (m otoras) y las R a c esPo s t e rior es (sensitivas) al juntarse for manlos N ervios E spina les (son 31 pares) .

Cada R az Posterior tiene un Gang lio de laR az Posterior , cuyas clulas dan origen afibras perifricas y centrales .

La unin de los Ne r vio s Es p in a les for manlos Ple x o s Ne r vio s o s


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P lexos Nerviosos


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F orma triangu lar F orma triangu lar PLEXO BR AQ UIA L


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PLEXO BR AQ UIA L

ER

IO U CULO CU AN EO

N ER

IO EDIAN O

N ER

IO ULNA R

A R ER IA A XILA R


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P LEXO LUMBAR

A. Constitu c in


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P LEXO SA CROA. c onstitu c in


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IRR IGA C ION DE LA

MEDULLA SPIN A LIS


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Arterias E spina les Posteriores

Arteria E spina l Anterior y Posteriores

Arterias E spina les Segmentarias

Arterias N utri c ias (Arteria R adi c u lar Mayor

de Adamkiewi c z)


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SIS NII


48/90

B A SIS C R A NII

II

II

MEATO AUDITIVO

INTERNO

M

FOSA A NTER IOR FOSA MEDIA FOSA POSTE R IOR

CRISTAGALLI


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B A SIS C R A NII

ARTERIA C AROTIS

ARTERIA OFTA LMIC A

II

ARTERIAVERTEBRA LIS

SEN USC AVERNOS US

TE I


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A R TER IAB A SIL A R IS

NERVIOP TICUS

III

VI

ARTERIAS

CEREBE LOSAS

CHIASM A O P TICO


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R A DIX NERV I


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R A DIX NERV IY A R TER IASPIN A LIS

C ERV IC A LES

R A DIX NERV I


53/90

YA R TER IASPIN A LIS

DOR SA LES

A R TER IA


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A DA MKIEWIC ZDER EC H A

NERV ISPIN A LIS

R A DIX NERV I


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Y A R TER IASPIN A LIS

LUMB A R ES

R A DIX NERV I


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Y A R TER IASPIN A LIS

LUMB A R ES(A PR OXIMA C ION )

NERV I

C OLA EQ UINA


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C OLA EQ UINAPA R TE SUPE R IOR

C OLA EQ UINA


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C OLA EQ UINAPA R TE MEDIA

OLA EQ UINA


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C OLA EQ UINAPA R TE INFE R IOR

C ISTE R NALUMB A R

FILIUMTER MINA LIS

Carpenter Rouviere Testut-Latarjet Martin


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Son dos que luego conformanun s olo tronco

Son dos que luego conformanun s olo tronco

Son dos que luego conformanun so lo tronco

Forman un a red de can alescomunicantes

Proceden de las arteriasvertebrales

Proceden de las arterias

vertebrales o d e las arteriascerebelosas pos teroinferiores



Son dos arterias Son dos arterias Son dos arteriasForman un a red de can ales

comunicantes

Forman dos canales plexiformeslongitudinales

No aporta datos

Proceden de las arterias cervicalascendente, cervical profunda,

intercostal, lumbar y sacra

Proceden de las arteriasvertebrales, intercost ales y

sacras

Proceden de las arteriasvertebrales, cervical ascendente,

intercostal, lumbar y sacra

Son ramas de vasosseg mentarios tales c omo la

arteria cervical, intercostal y

lumbar Se dividen en arterias an teriores

y posteriores No aporta datos

Es una arteria radicular anterior particularmente prominente

No aporta datosEs una arteria radicular anterior

particularmente prominenteEs una arteria radicular anterior

particularmente prominente

No aporta datos No aporta datos No aporta datos No aporta datos

Alimenta el engrosamiento

lumbosacro No aporta datos

Alimenta el eng rosamiento

lumbosacro

Alimenta el engrosamiento

lumbosacroCon mayor frecuencia del lado

izquierdo No aporta datos No aporta datos No aporta datos

Irrigacin porsegmentos

Mdula espinal cervical: irrigada principalmente por las arterias

espinales anteriores y posteriores. Mdula espinal

torcica, lumbar y sacra: irrigada principalmente por las arterias

radiculares.

No diferencia la irrigacin por segmentos

No diferencia la irrigacin por segmentos

Mdula espinal cervical: arteriasvertebrales y radiculares.

Mdula to rcica, lumbar y sacra:solo las arterias radiculares

Arteriasespinales

anteriores

Arteriasespinales

posteriores

Arterias

radiculares

Arteria deAdamkiewicz

Cada una s e divide en un a rama anterior y una rama pos terior conrespecto a las races posteriores de los nervios espinales

Cada una se divide en dos races, una anterior y otra posterior, quea su vez se dividen en do s ramas, ascendente y descendente

Proceden de las arterias vertebrales

Descienden por delante de l surco medio anterior de la mdula es pinal

C IR C ULUS A R TER IOSUS C ER EBR I POLIGONO DE WILLIS


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A R TER IAC A R OTISINTE R NA

A R TER IA VER TEBR A LIS

A R TER IAB A SILA R IS

A R TER IAC ER EBR A LISPOSTE R IOR

A R TER IAC OMUNIC A NS

POSTE R IOR

A R TER IA C ER EBR A LISMEDIA Y A NTER IOR

C IR C ULUS R TER IOSUS C ER EBR I POLIGONO DE WILLIS


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63/90

PR INC IPA LES SINDR OMES MEDULA R ES


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PR INC IPA LES SINDR OMES MEDULA R ES

1) Seccin Medular Completa Aguda .-

2) He miseccin Medular (Brown -Squard)

3) Sndro me Medular Central

4) Lesiones Cordonal P osterior

5) Lesiones Asta Anterior

6) Sndro me de Cono Medular y Cola de Caballo

LESIONES MEDULA R ES


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Se cci n Medul ar Co mp le t a A g ud a

Lesin y Disfuncin por debajo del nivel afectado :1) Nivel Cervical Craneal a C5:

Afecta Funcin Respiratoria y P roduce Tetra oP araparesia

2) Nivel Dorsal : P araparesia .

3) Nivel Cono Medular : afectacin L5y S1, sillade Montar y Esfnteres . No es Sndro me deCola de Caballo .-


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Sndromes Medu lares

Sndrome E spinota l mi c o o Medu lar Latera l 1) Contra latera l Prdida de Sensibi lidadDo lor Temperatura - Zona Sa c ra Afe c tada

Sndromes Medu laresA ) H i cc i d l Md l E i l:


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A ) Hemise cc in de la Mdu la E spina l:

Sndrome de Brown-Squard (S. A lterno )1) Contra latera l:

Prdida de sensibi lidad Do lor Temperatura

2) Ipsi latera l:Prdida de fuerza.Prdida de sensibi lidad Artro c inesisVibra c in

Sndromes Medu lares


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Sndromes Medu laresSndrome Cordona l Posterior R adi c u lar Posterior o Tabti c o

Por Debajo de la Lesin Prdida :Sensibi lidad-Artro c inesis-Vibra c in - Ataxia- Arref lexia R omberg

Preservadas :Do lor Temperatura



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ES C LER OSIS MULTIPLE


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NIVELES DE LA S LESIONES MEDULA R ES

POSI B LE DETER IOR OPOTEN C IA L DE R EH A B ILITA C ION

C2 - C3General mente mortal debido a la incapacidad

para respirar Total mente dependiente paratodos los cuidados .-


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C- 4

Tetrapleja y dificultad para respirar . Dependiente para todos los cuidados;

general mente necesita un respirador .


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C- 5Tetrapleja con cierta funcionalidad en elho mbro y el codo .

P uede ser capaz de ali mentarse por s mismoutilizando dispositivos de asistencia;general mente puede respirar sin respirador,pero puede necesitar otro tipo de soporterespiratorio .


75/90

C- 6

Tetrapleja con funcionalidad en el ho mbro y elcodo y cierta funcionalidad en la mueca .P uede ser capaz de e mpujar una silla de

ruedas en interiores y sobre pavi mentos lisos;puede ser capaz de ayudar en la ali mentacin yel aseo y vestirse por s mismo; dependiente deotros para trasladarse .


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C-7

Tetrapleja con funcionalidad en el ho mbro, elcodo y la mueca y cierta funcionalidad en lamano .P

uede ser capaz de e mpujar una silla deruedas en el exterior, trasladarse por s mismoy conducir un coche especial mente adaptado;puede ser capaz de colaborar en los progra masde intestino y vejiga


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C- 8Tetrapleja con funcionalidad nor mal del brazo;debilidad de la mano .

P uede ser capaz de e mpujar una silla deruedas en el exterior, trasladarse por s mismoy conducir un coche especial mente adaptado;puede ser capaz de colaborar en los progra masde intestino y vejiga .-


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T6 - T12P arapleja con prdida de funcionalidad por

debajo de la cintura; buen control del torso .

Buen equilibrio al estar sentado; grancapacidad para manejar una silla de ruedas yrealizar actividades deportivas .


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L1 - L5

P arapleja con niveles variables de afectacin

de los m sculos de las piernas .P uede ser capaz de ca minar distancias cortascon aparatos ortopdicos y dispositivos deasistencia .


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TUMOR ES MEDULA R ES


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SNDR OME C ENTR OMEDULA RSIR INGOMIELIA 1) Diso c ia c in Termo A lgsi c a (a ltera c in de l

do lor y temperatura y c onserva c in de lasensibi lidad t c ti l y profunda) en los nive les

de la lesin

2) Diso c ia c in de forma suspendidaPor debajo de la lesin apare c en signosmotores y a ltera c in de la sensibi lidad


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88/90

A TA XIA DE FR IEDR EIC HFa s cc ul o Graci lis

R az Po s t e rior H ac es Es p in oc e r e b el o s o s


89/90


90/90

Mucha s Gracia s ..

presentacion medula

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