presentación odusalud julio 2013

Observatorio del Derecho Universal a la protección de la

Salud de la Comunidad Valenciana

ODUSALUD

1.- Un poco de leyes…2.-RDL 16/2012 y RD 1192/2012 3.- Caso clínico4.- ODUSALUD5.- Reflexiones

Código Deontológico médicoLa OMC: primer Código de Ética y Deontología Médica en 1978 al amparo de la Constitución de 1976.

Capitulo II: Principios generales Articulo Artículo 5

1.La profesión médica está al servicio del ser humano y de la sociedad. Respetar la vida humana,la dignidad de la persona y el cuidado de la salud del individuo y de la comunidad son los deberes primordiales del médico.

2. El médico debe atender con la misma diligencia y solicitud a todos los pacientes, sin discriminación alguna.

Código Deontológico médico

Capitulo II: Principios generales

3. La principal lealtad del médico es la que debe a su paciente y la salud de éste debe anteponerse a cualquier otra conveniencia. El médico no puede negar la asistencia por temor a que la enfermedad o las circunstancias del paciente le supongan un riesgo personal.

4. El médico jamás perjudicará intencionadamente al paciente. Le atenderá con prudencia y competencia, evitando cualquier demora injustificada en su asistencia.

El derecho a la protección de la salud y la asistencia sanitaria en la

Declaración de GinebraActualización del Juramento hipocrático propuesto por la Asociación Médica Mundial acordada a raíz de la experiencia de la II Guerra Mundial:

Prometo solemnemente consagrar mi vida al servicio de la humanidad. Otorgar a mis maestros el respeto y gratitud que merecen. Ejercer mi profesión a conciencia y dignamente. Velar ante todo por la salud de mi paciente, Guardar y respetar los secretos confiados a mí, incluso después del fallecimiento del paciente, Mantener incólume, por todos los medios a mi alcance, el honor y las nobles tradiciones de la profesión médica. Considerar como hermanos y hermanas a mis colegas. No permitiré que consideraciones de afiliación política, clase social, credo, edad, enfermedad o incapacidad, nacionalidad, origen étnico, raza, sexo o tendencia sexual se interpongan entre mis deberes y mi paciente. Velar con el máximo respeto por la vida humana desde su comienzo, incluso bajo amenaza, y no emplear mis conocimientos médicos para contravenir las leyes humanas. Hago estas promesas solemne y libremente, bajo mi palabra de honor.

1948


Declaración de LisboaDerechos de los pacientes:

Derecho a la atención médica Derecho a la libertad de elección Derecho a la autodeterminación Derecho del paciente inconsciente Derecho del paciente legalmente incapacitado Procedimientos contra la voluntad del paciente Derecho a la información Derecho al secreto Derecho a la Educación sobre la salud Derecho a la dignidad Derecho a la Asistencia

Cuando la legislación, una medida del gobierno, o cualquier otra administración o institución niega estos derechos al paciente, el personal médico debe buscar los medios apropiados para asegurarlos y restablecerlos 1981


Declaración universal de los derechos humanos

Artículo 25:Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales necesarios; tiene asimismo derecho a los seguros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez y otros casos de pérdida de sus medios de subsistencia por circunstancias independientes de su voluntad.

1948


Constitución Española

Artículo 43: Se reconoce el derecho a la protección de la salud.Compete a los poderes públicos organizar y tutelar la salud pública a través de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios. La ley establecerá los derechos y deberes de todos al respecto.

1978


Ley General de Sanidad

Artículo 2:2. Son titulares del derecho a la protección de la salud y a la atención sanitaria todos los españoles y los ciudadanos extranjeros que tengan establecida su residencia en el territorio nacional.3. Los extranjeros no residentes en España, así como los españoles fuera del territorio nacional, tendrán garantizado tal derecho en la forma que las leyes y convenios internacionales establezcan.

1986


Ley de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud

Artículo 2Son principios que informan esta ley:La prestación de los servicios a los usuarios del Sistema Nacional de Salud en condiciones de igualdad efectiva y calidad.El aseguramiento universal y público por parte del Estado.La coordinación y la cooperación de las Administraciones públicas sanitarias para la superación de las desigualdades en salud.La prestación de una atención integral a la salud, comprensiva tanto de su promoción como de la prevención de enfermedades, de la asistencia y de la rehabilitación, procurando un alto nivel de calidad.La financiación pública del Sistema Nacional de Salud, de acuerdo con el vigente sistema de financiación autonómica.

2003


Ley General de Salud Pública

Artículo 1.Esta ley tiene por objeto establecer las bases para que la población alcance y mantenga el mayor nivel de salud posible a través de las políticas, programas, servicios, y en general actuaciones de toda índole desarrolladas por los poderes públicos, empresas y organizaciones ciudadanas con la finalidad de actuar sobre los procesos y factores que más influyen en la salud, y así prevenir la enfermedad y proteger y promover la salud de las personas, tanto en la esfera individual como en la colectiva.La salud pública es el conjunto de actividades organizadas por las Administraciones públicas, con la participación de la sociedad, para prevenir la enfermedad así como para proteger, promover y recuperar la salud de las personas, tanto en el ámbito individual como en el colectivo y mediante acciones sanitarias, sectoriales y transversales.

2011

El derecho a la protección de la salud y la asistencia sanitaria

Ley Orgánica 4/2000, de 11 de enero, sobre derechos y libertades de los extranjeros en España y su integración social

Artículo 12. Derecho a la asistencia sanitaria.Hasta abril de 20121. Los extranjeros que se encuentren en España, inscritos en el padrón del municipio en el que tengan su domicilio habitual, tienen derecho a la asistencia sanitaria en las mismas condiciones que los españoles.2. Los extranjeros que se encuentren en España tienen derecho a la asistencia sanitaria pública de urgencia por enfermedad grave o accidente, cualquiera que sea su causa, y a la continuidad de dicha atención hasta la situación de alta médica.

Después de abril de 2012Los extranjeros tienen derecho a la asistencia sanitaria en los términos previstos en la legislación vigente en materia sanitaria.

2000 - 2011

Real Decreto Ley 16/2012 Real Decreto Ley 16/2012 Real Decreto 1192/2012Real Decreto 1192/2012

• Capítulo I: De la asistencia sanitaria en España

• De la condición de asegurado

• Capítulo II: De la cartera común de servicios del Sistema Nacional de Salud

• Capítulo III: Medidas de cohesión y garantía financiera del SNS

• Capítulo IV: Medidas sobre la prestación farmacéutica

• Capítulo V: Medidas en materia de recursos humanos

Disposiciones adicionalesMedidas de eficiencia: compras centralizadas, ahorro energético, adecuación de envases

a pautas

Modificación de regulación de entrada, libre circulación y residencia de ciudadanos comunitarios

Normas de calidad y seguridad para la donación


• Capítulo I: De la asistencia sanitaria en España

• De la condición de asegurado

Cambio de MODELO UNIVERSAL al de

ASEGURAMIENTO

Excluidos de la atención sanitaria

Inmigrantes “sin papeles” (irregulares) : aunque se mantiene la de urgencias, embarazo, parto y postparto y menores de 18 años

Quienes no sean asegurados ni beneficiarios podrán recibir asistencia sanitaria abonando una cuota mediante convenio, o pagando el servicio


SE INTERRUMPE EL MODELO UNIVERSAL………Se retrocede a 1978 : “ Si pago tengo derecho”

• El derecho a la protección de la salud es un Derecho Fundamental de las personas

• Es una medida injusta e ineficiente en términos económicos

• El uso del Sistema Sanitario de la población excluida es mucho menor en relación a la población general

• No distingue entre turismo sanitario y los inmigrantes con rentas bajas

• La exclusión de grupos poblacionales de la cobertura de Atención Primaria, substituyéndola únicamente por la atención urgente en casos graves, conlleva a una gran ineficiencia del sistema.

• Ni siquiera tiene en cuenta un mínimo de atención: atención primaria, salud pública y prevención, asistencia urgente, prevención a la discapacidad y acceso a medicamentos esenciales.

• Importante repercusión a nivel individual con riesgo de muerte

• Es una ley inmoral, VULNERA los principios de no abandono y lealtad debida, y vulnera el principio de la no retroactividad de las leyes.

• ATENTA contra la ética profesional

• Debe prevalecer la lealtad al paciente


Objeción de conciencia

CASO CLÍNICO

Elvira de 26 años, nigeriana, DM tipo ITto insulina mixta 25 : 14-7-7 U

Sigue controles en nuestra consulta desde hace 1 año.

Vive en un piso con su marido y 2 niños de 3, 5 años, tiene otro hijo de 8 años que está en Nigeria.

Hace 15 días la enfermera le pidió la analítica de control anual.

Elvira se presenta en la consulta, sin cita.

Refiere que cuando ha venido para coger cita y conocer el resultado de la analítica, en el mostrador le han dicho que no se la pueden dar porque ya no tiene derecho.

Además le saldrá una factura con la visita.

CASO CLÍNICO

¿Es correcta la información dada en el mostrador del Centro de Salud?

¿Qué deben hacer los profesionales sanitarios ante esta situación? ¿qué harías tú?

¿Qué posibilidades de atención sanitaria tiene esta mujer sin recursos económicos fuera del sistema sanitario público?

¿Qué implica la atención en el sistema sanitario público?• Atención sanitaria - compromiso de pago / facturación por la asistencia• Prestación farmacéutica

CASO CLÍNICO

MODALIDAD SN15 Sin cobertura INSS (ni asegurado ni beneficiario)

SE MANTIENE COBERTURA SANITARIA A:SE MANTIENE COBERTURA SANITARIA A:

– mujeres embarazadas

– menores de dieciocho años

– solicitantes de protección internacional, cuya permanencia en España haya sido autorizada.

– víctimas de trata de seres humanos en periodo de restablecimiento y reflexión, cuya estancia temporal en España haya sido autorizada.

– urgencias por enfermedad grave accidente

EXTRANJEROS IRREGULARES SIN RECURSOSEXTRANJEROS IRREGULARES SIN RECURSOS

Instrucción 5/2012 Consellería de Instrucción 5/2012 Consellería de SanitatSanitat

http://http://odusalud.blogspot.com.es/odusalud.blogspot.com.es/

Real Decreto Ley 16/2012 (20 de abril)

• Vincula el derecho a la asistencia sanitaria y la financiación pública de los medicamentos a la situación administrativa y de empleo de los ciudadanos

• Crea diferencias y barreras en el acceso a diagnósticos y tratamientos adecuados para los colectivos más desfavorecidos y vulnerablescolectivos más desfavorecidos y vulnerables.

ODUSALUD ODUSALUD JustificaciónJustificación

Interrupción y pérdida de acceso a tratamientos imprescindibles para la supervivencia y curación de algunos

pacienteshttp://

odusalud.blogspot.com.es/

• Velar por el cumplimiento del Derecho universal a la protección de la salud de los ciudadanos , especialmente en poblaciones que se encuentran en situación de riesgo de exclusión social, personas en situación irregular, sin recursos económicos, personas vulnerables...

ODUSALUDODUSALUDObjetivoObjetivo

http://odusalud.blogspot.com.es

A través de los ciudadanos que colaboran con las entidades participantes y que son testigos directos de vulneraciones de este derecho.

• Conociendo a través de las incidencias enviadas al registro la realidad de la aplicación de los RDL 16/2012 y 1192/2012.

• Poniendo a disposición de las autoridades sanitarias de la Comunidad Valenciana y de la opinión pública la información recopilada

ODUSALUDODUSALUD¿Cómo velamos por su cumplimiento?¿Cómo velamos por su cumplimiento?

http://odusalud.blogspot.com.es/

Entidades de la sociedad civil de la Comunidad Valenciana que comparten sus objetivos y suscriben sus principios.

Apoyando a la iniciativa. Promoviendo y facilitando la participación de sus miembros y colaboradores en recogida y notificación de casos Difundiendo el Observatorio

* Toda comunicación, tanto a autoridades sanitarias como pública, guardará los principios de privacidad de la identidad de los pacientes y de privacidad en la identidad de los declarantes.

ODUSALUDODUSALUDAdherentes y forma de participarAdherentes y forma de participar


ODUSALUD ParticipantesODUSALUD Participantes


ODUSALUDODUSALUDInformesInformes

* 1er informe Oct-Nov 2012* 1er informe Oct-Nov 201278 casos78 casos* 2º informe Diciembre 2012* 2º informe Diciembre 201270 casos70 casos* 3er informe Enero-Marzo 2013* 3er informe Enero-Marzo 2013178 casos178 casos


* 4º informe Marzo-Mayo 2013* 4º informe Marzo-Mayo 20138181 casos casos

Total=399 casosTotal=399 casos

ODUSALUDODUSALUDInformesInformes

399 casos399 casos

ODUSALUDODUSALUDConclusión informes.Conclusión informes.

• Interés de sociedad civil por participar (49 entidades)

• Sencillez de acceso y cumplimentación del registro

• Incidencias en menores de edad y embarazo

• Se evidencian carencias importantes en el conocimiento de cambios normativos y administrativos

•La mayoría de incidencias se constatan en los Centros de Salud, con dificultad en cuanto al acceso a la tarjeta sanitaria (o su renovación)

•Mayoritariamente dos o tres motivos combinados en los que suele estar presente la falta de acceso a la medicación por motivo económico y facturaciones que hacen que las personas demandantes de la atención dejen de solicitarla

• Consideramos desde ODUSALUD que el número de incidencias recopilado solamente representa la “punta de punta de icebergiceberg”

Real Decreto Ley 16/2012 (20 de abril)

Crea diferencias y barreras en el acceso a diagnósticos y tratamientos adecuados para los para los

colectivos más desfavorecidos y vulnerablescolectivos más desfavorecidos y vulnerables.

Si conoces casos, NOTIFICALO en: http://odusalud.blogspot.com .es/

““No han perdido el derecho a ser atendidos”No han perdido el derecho a ser atendidos”

“Tenemos el deber y la obligación de atenderles”


ODUSALUDODUSALUDLogrosLogros

1.Aglutinar entidades preocupadas por la aplicación del RDL

2.Somos conocidos desde el principio por los responsables de la Consellería

3.Poder ser nexo de unión para acciones a seguir además del registro del Observatorio


La salud/enfermedad no entiende de fronteras.Ahora que debería haber más solidaridad que nunca ¿Que es lo que estamos haciendo? ¿Construimos, mantenemos o destruimos?

¿ Que mundo queremos? ¿Dónde está la hospitalidad y la inclusión?

Nosotros somos también “migrantes” ¿Cómo nos gustaría ser atendidos en otros países? ¿queremos que se vayan?

¿ Tenemos en cuenta la dignidad humana en nuestras actuaciones y decisiones?

¿Hay vidas que valen más que otras?

Reflexiones……para el debate………..

Muchas gracias

presentación odusalud julio 2013

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