PLACENTA PREVIA

Lucia Noelia Salinas Lezcano

Análisis de casos clínicos de placenta previa durante el embarazo en el hospital central del Instituto de Previsión Social.

UNINORTEUNIVERSIDAD DEL NORTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDLicenciatura en Obstetricia

INTRODUCCION

Es motivo de preocupación, tanto para la paciente como para el profesional, porque debe decidirse la preservación de la viabilidad fetal o la interrupción de la gestación, frente a los grandes problemas de sangrado que comprometen la salud materno-fetal. En este trabajo se analizaron algunos aspectos de interés materno-obstétrico, en relación con las complicaciones de la placenta previa.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La hemorragia es una complicación grave de la segunda mitad del embarazo y es el signo característico de la placenta previa, esta anomalía acarrea frecuentemente una descompensación del binomio materno fetal. 

En la placenta previa el sangrado es materno, de aparición brusca e indolora, es intermitente produciéndose con espacios menores y cantidades mayores con consecuencias de anemia, shock hipovolémicos e hipoxia fetal. 

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

 La conducta inadecuada en esta complicación aumenta los partos

prematuros, también sigue incidiendo en las muertes perinatales y maternas, las lesiones en órganos de reproducción en los casos más graves. 

Si las hemorragias se presentan precozmente en la gestación y el diagnostico se determina con anterioridad, de acuerdo a la variedad de implantación, el tratamiento puede ser efectivo para llegar a término el embarazo.

FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

- ¿Cuáles son las causas que llevan a una placenta previa en el embarazo? - ¿Qué tipo de variedades anatomoclínicas presenta la placenta previa? - ¿Qué conducta obstétrica se adopta en un diagnóstico de placenta previa? - ¿Qué vías fueron utilizadas en el término del embarazo, con relación a las complicaciones de la placenta previa?

OBJETIVO GENERAL

Determinar el impacto de la placenta previa sobre la mobi-mortalidad materna y perinatal.

OBJETIVOS ESPECIFICOS Identificar las diferentes variedades de

implantación de la placenta previa.

Definir el tratamiento en los casos de placenta previa hasta el término del embarazo.

Determinar los factores que llevan a una placenta previa en el embarazo.

Cuantificar las vías de parto decididas en embarazadas con placenta previa.

JUSTIFICACION DE INVESTIGACION

He elegido Placenta Previa como tema de estudio, principalmente por la gran repercusión que tiene sobre la morbimortalidad materna y fetal.

Reconocer y poder realizar un diagnóstico precoz o asintomático de Placenta Previa con el objetivo de ejercer intervenciones acertadas.

  Ofrecer el tratamiento adecuado de acuerdo a la clasificación de

la Placenta Previa, para poder llegar a un parto sin riesgo.

Cumplir con los objetivos académicos de la materia para la obtención del título universitario

DEFINICION

La implantación de la placenta en condiciones normales, tiene lugar en el fondo del útero, ya sea en la pared anterior o posterior. En la placenta previa, se observa una localización baja en el segmento uterino inferior y siempre situada por delante de la presentación.

Botero, Uribe Jaime. Obstetricia y Ginecología.-- 7ma. Edic.-- Universidad de Antioquia, Bogotá, 2004

INFORMACION PERSONAL

17 - 27 años 28 - 37 años 38 - 47 años 48 - 57 años0

5

10

15

20

25

30%

46%

24%

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Edad de la PacienteGrafico N° 1

INFORMACION PERSONAL

Soltera Casada Union Estable0

5

10

15

20

25

30

35

6%

70%

24%

Estado CivilGrafico N° 2

INFORMACION PERSONAL

Zona Rural Zona Urbana0

5

10

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30

35

40

45

14%

86%

Zona de ResidenciaGrafico N° 3

INFORMACION PERSONAL

primaria secundaria universitaria ninguno0

5

10

15

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25

30

35

40

14%

74%

12%

0%

Grado de EstudioGrafico N° 4

DATOS PRENATALES

Nulipara Primipara Secundipara tercipara Multipara0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

24%

8%

24%

10%

34%

ParidadGrafico N° 5

DATOS PRENATALES

Suficiente (+ o = 6 consultas) insuficiente (menos a 6 consultas) Nulo (igual a 0 consultas)0

5

10

15

20

25

30

48%52%

0%

Control Pre-NatalGrafico N° 6

EMBARAZO ACTUAL

ante

s de

las 3

0 se

man

as

entre

las 3

1 y

34 se

man

as

entre

las 3

5 y

37 se

man

as

entre

las 3

8 y

40 se

man

as0

5

10

15

20

25

8%

32%

46%

14%

Semanas de Gestacion al IngresoGrafico N° 7

EMBARAZO ACTUAL

Sin trabajo de parto Con trabajo de Parto0

5

10

15

20

25

30

42%

58%

Trabajo de Parto al IngresoGrafico N° 8

EMBARAZO ACTUAL

Membranas integras Membranas rotas0

5

10

15

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42%

58%

Membranas al IngresoGrafico N° 9

EMBARAZO ACTUAL

Presenta No Presenta0

5

10

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20

25

30

35

4076%

24%

Presencia de Sangrado al IngresoGrafico N° 10

EMBARAZO ACTUAL

Con diagnostico Sin Diagnostico0

5

10

15

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30

35

40

45

50 100%

0%

Diagnostico EcograficoGrafico N° 11

EMBARAZO ACTUAL

cefalica Transversa pelviana completa pelviana incompleta0

5

10

15

20

25

30

3568%

10%

16%

6%

Presentacion FetalGrafico N° 12

ALTERACIONESANATOMO-CLINICO

ausencia de latidos latidos menores a 120 latidos entre 121 y 160 latidos mayores a 1600

5

10

15

20

25

30

35

40

10%8%

80%

2%

Frecuencia Cardiaca FetalGrafico N°13

ALTERACIONESANATOMO-CLINICO

placenta previa marginal

placenta previa lateral placenta previa oclusiva parcial

placenta previa oclusiva total

0

5

10

15

20

25

38%

2%

12%

48%

Variedad de la Placenta PreviaGrafico N° 14

CONDUCTA PROFESIONAL

>30 semanas 31 y 34 semanas 35 y 37 semanas 38 y 40 semanas0

5

10

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25

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0%

20%

48%

32%

Semanas de Gestacion a la InterrupcionGrafico N°15

CONDUCTA PROFESIONAL

Vaginal Cesareas0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

8%

92%

Vias de Resolucion del PartoGrafico N° 16

COMPLICACIONES DEL PARTO

Sin

Compl

icac

ione

s

Hemor

ragi

as

Anem

ia S

ever

a

Hister

ecto

mia

Tot

al a

bdom

inal

Hiper

tens

ion

Arteria

l0

5

10

15

20

25

30

35

64%

6%

18%

4% 8%

Complicaciones MaternasGrafico N° 17

COMPLICACIONES DEL PARTO

Sin Complicaciones RNAT RNPT RNPost-Termino Obito Fetal0

5

10

15

20

25

30

35

64%

10%12%

0%

14%

Complicaciones NeoNatalesGrafico N° 18

Conclusiones