presentasi jurding avulsi

7/26/2019 Presentasi Jurding Avulsi

1/32

Kallel Ines & Douki Nabiha (Faculty of Dental Medicine,

University of Monastir, Monastir, Tunisia)

ournal of !ediatric Dentistry " an#$%r ' " *ol + Issue

e aye ooReplantation

after TraumaticAvulsionResulting inComplete RootResorption


2/32

Replantasi GigiAvulsi yang

TertundaMenyebabkan

Resorpsi AkarTotal!resentan- .abrina Intan /oraya, $de Ira0an, $%ril $ndra 1eka

!e2bi2bin3- dr34 5udi $sri Ka0uryani


3/32

Cedera Traumatikpada RonggaMulut

Avulsi GigiRe

Latar Belakang


4/32

1

Laporanasus

Anak laki!laki berumur " tahun dadengan kondisi gigi insisivus seatas avulsi setelah ia mengalamkecelakaan mobil #$ %am sebelu


5/32

*Gigisuddala24 j


6/32

'emeriks

aan'asien

RIWAYAT KESEHATAN

Riwayat kesehatan anak tidak diketahui. Ia tidak sedang menapapun dan tidak sedang alergi obat. Ia juga tidak memiliki pe

PEMERIKSAAN EKSTRAORAL

Terdapat luka lecet pada dagu; bibir atas dan bibir bawah ben

PEMERIKSAAN INTRAORAL

Gigi insisivus sentral kanan rahang atas mengalami avulsi. A

menutup sempurna. Gigi disimpan dalam susu setelah terjadalam kondisi gigi bercampur dengan relasi klas I skeletal.

PEMERIKSAAN RADIOGRAFI

Tidak menunjukkan adanya bagian gigi yang tersisa di dalam diduga terdapat fraktur tulang alveolar pada soket tersebut.


7/32


8/32

'enatalaksan

aan

Anestesi lokal.

Kuretase soket untuk e!uan" koa"ulan #arterkontainasi.

Iri"asi soket #en"an larutan salin isotonik ster

Pe!uan"an li"aen &erio#ontal nekrotik #entela$ #i!asa$i #en"an larutan salin steril.

Peren#aan "i"i #ala larutan klor$eksi#in 'enit.

Pera+atan e#o#ontik ekstraoral #en"an &en"ien""unakan "utta &er,$a %an" #ia&atkatero&lastis.

Peletakan ke!ali "i"i ke #ala soket #en"anse,ara &erla$an.

Peakaian s&lint ri"i# %an" ter!uat #ari ka+aselaa in""u #ari M( kanan atas $in""a M

Pe!erian e#ikasi/ Ao0i,illin ) "1$ari selaanal"esik !ila #i&erlukan.

Pe!erian instruksi &a#a &asien/ #iet lunak3


9/32

(

)

4


10/32

'asien kembali datang ($ har

kemudian& )ral hygiene terlihburuk&

'emeriksaan radiogra* secara

retroalveolar tidak menu%ukkatanda patologis&

'asien diminta untuk lebihmeningkatkan oral hygiene!n

diminta datang kembali # min

'asien kembali datang ($ har

kemudian& )ral hygiene terlihburuk&

'emeriksaan radiogra* secara

retroalveolar tidak menu%ukkatanda patologis&

'asien diminta untuk lebihmeningkatkan oral hygiene!n

diminta datang kembali # min


11/32

Dua minggu kemudian pasien kembali dperalatan splint dilepaskan& Gingiva padavulsi sudah lebih baik dibandingkansebelumnya&

'asien diintruksikan untuk terus meningoral hygiene!nya dan diminta datang ke

satu bulan yang akan datang untuk kon

+amun sangat disayangkan, pasien barkembali satu tahun kemudian dengan kutama yaitu penampilan yang tidak estgigi insisivus sentral permanen atas yan

terlihat lebih pendek dibandingkan gigitetan an a& Gi i tesebut dicuri ai me


12/32

'emeriksaan intraoral menun%ukkanmengalami infraoklusi, terdapat sua

metalik pada saat diperkusi, dan go

'emeriksaan radiogra* retroalveolamenun%ukkan fusi antara tulang alvdengan permukaan akar gigi insisiv

atas kanan tanpa suatu pemisah pe-dentoalveolar ankilosis.&

Dilakukan pencabutan pada gigi terkarena mengalami resorbsi pada se

bagian akar& 'asien dibuatkan sebutiruan le asan seba ian untuk

)


13/32

(

)


14/32

2Avulsi

eadaan gigiyang terlepasdari soketnya


15/32

A5ulsi

Etiolo"i

Pertolon"an

Pertaa

Me#iaPen%i&ana

nPera+atan

SaluranAkar


16/32

/tiologi

Penyebab trauma gigi pada anak-anak yang paling seri

jatuh saat bermain, baik di luar maupun di dalam rumaberolahraga.

Prevalensi tertinggi trauma gigi anterior pada anak-anaantara usia 13 tahun karena pada usia tersebut anak mekebebasan serta ruang gerak yang cukup luas.


17/32

'ertolongan'ertama

Mencuci gigi dengan air dingin yang mengalir (10 de

Tidak menyentuh gigi secara langsung terutama digigi.

Meletakkan gigi kembali ke dalam soketnya menggdengan yang tekanan ringan atau gigi disimpan dal

yang sesuai.

Segera mencari perawatan dokter gigi.


18/32

Media'enyimpanan

Terdapat tiga tipe penyimpanan untuk gigi yang avulsi: Kering Basah Kombinasi keduanya

Ketiganya memiliki efek bervariasi terhadap pulpa dan ligament periodonlebih baik daripada penyimpanan kering dan kombinasi.

Dua tipe penyimpanan basah:

Media nonfisiologis: Air keran Klorheksidin Kloramin Alkohol Larutan sterilisasi lain

Media fisiologis: Saliva Salin Susu Media kultur

Medium penyimpanan yang ideal harus: dapat menjaga vitalitas sel-sel jaringan, pulpa, dan ligamen periodontal menjaga pH dan osmolalitas yang sama dengan jaringan sekitarnya steril berperan sebagai antioksidan yang baik mudah dijangkau murah


19/32

'era0atan1aluranAkar

Hal6$al %an" &erlu #i-a#ikan &erti!an"an/

Pera+atan saluran akar #a&at #ilakukan s$ari keu#ian atau setela$ s&lint #ile&as.

Saluran akar #iisi &asta kalsiu $i#rokseentara.

Pa#a "i"i #en"an 7oraen a&ikal %an" akeun"kinan akan ter-a#i re5askularisasi se$in""a &era+atan saluran akar

#itan""u$kan.


20/32

3Replantasi

Menempatkan kembaligigi ke dalamsoketnya


21/32

REPLANTASI

In#ikasi Kontra6

in#ikasi

Tekn

FiksasiIn#ikator

Ke!er$asilan

InstruksiPas,are&lanta

si

Ke"a"alan


22/32

2ndikasi

Tulang alveolar masih baik.

Soket alveolar dapat menyediakan tempat untavulsi.

tenggang waktu antara kejadian avulsi dengan adalah 5-30 menit.


23/32

ontraindikasi

Gigi permanen dengan foramen apikal yang sudah m

Integritas yang tidak mendukung dari gigi avulsi ataupendukung.

Resorpsi pada tulang alveolus.

Memiliki penyakit periodontal.

Adanya fraktur akar.

Kondisi sistemik yang tidak mendukung (gangguan imjantung kongenital berat, diabetes tidak terkontrol)

Gigi yang terlalu lama di luar soket.

Gigi sulung.


24/32

3aktor!3aktor

yangMempengaruhi eberhasilan

Keberhasilan replantasi gigi avulsi tergantung p

tenggang waktu antara kejadian avulsi denganmedia penyimpananluas kerusakan ligamen periodontalderajat kerusakan alveolarefektifitas fiksasi


25/32

Teknik

Gi"i #iletakkan #i #ala te&at !erisi salin 8e#ia &en%i&anan lain %an" i#eal.

Daera$ ,e#era #ilakukan &eeriksaan ra#io"

en,ari tan#a6tan#a a#an%a 7raktur al5eolar

Daera$ a5ulsi #i&eriksa se,ara teliti untuk 7ra"en tulan"3 !ukala$ se,ara $ati6$ati #en

Soket se,ara $ati6$ati #iiri"asi #en"an salin

en"an"kat !ekuan #ara$ %an" terkontain

Gi"i #ari an"kuk %an" !erisi salin #i&e"an",a!ut a"ar ti#ak terkontainasi #en"an tan"


26/32

Teknik

Gi"i #i&eriksa. Gi"i !ersi$kan #en"an kassa %a

#en"an salin a&a!ila ter#a&at #e!ris.

Gi"i #iasukkan ke!ali ke #ala soket #en"en""unakan tan". Setela$ asuk se!a"ian9 rin"an #en"an -ari atau suru$la$ &asien en"sa&ai "i"i ke!ali &a#a ke#u#ukann%a.

Kete&atan letak "i"i #i&eriksa #an $in#ari $i&eLaserasi -arin"an lunak #i-a$it ra&at6ra&at ter!a"ian ser5ikal.


27/32

3iksasi

Untuk memfiksasi gigi yang telah direplantasi, dibutu

splinting.

Splinting merupakan suatu usaha untuk memmengikat, atau memfiksasi gigi agar tetap padadiinginkan saat replantasi dan agar gigi dapat soketnya.

Gigi dipasang splint selama 1 sampai 2 minggu.


28/32

2nstruksi

'ascareplantasi

Pasien dianjurkan konsul ke dokter umum untuk pen

serum antitetanus jika ada indikasi.

Pasien diberikan resep antibiotik dan analgesik.

Pasien dianjurkan untuk makan makanan yang lunakcekat kembali.

Pasien diinstruksikan untuk selalu kontrol.


29/32

2ndikator

eberhasilan

Replantasi dapat dikatakan berhasil apabila dalberkala terlihat perbaikan yang nyata (setelah 2

antara lain:

gigi tidak goyangtidak ada keluhatan sakit spontan dari penderisensitivitas/nyeri gigi saat diperkusi cenderunggingiva normal


30/32

egagalan

Resorpsi akar adalah faktor yang dominan pada kegagalan repltiga tipe resorpsi, yaitu: permukaan inflamatorik pengganti.

Resorbsi PermukaanTerdapat lacuna resorpsi dalam sementum. Keadaan ini biasaradiografi. Resorpsi InflamatorikTerjadi sebagai respon terhadap nekrosis pulpa dan cedera ligResorpsi inflamatorik ditandai dengan hilangnya struktur gigisekitarnya.

Resorpsi PenggantiTerjadi resorpsi pada gigi yang kemudian digantikan oleh tulanmengakibatkan ankilosis yaitu tulang langsung melebur ke pediperkusi, gigi yang mengalami ankilosis menimbulkan suara


31/32

egagalan Selain resorpsi akar, kegagalan replantasi gigi dapjuga oleh:

Pasien yang kurang kooperatif dalam melakukan


32/32

Than

ks4An% :uestions;

presentasi jurding avulsi

Documents