Oleh :Novita Anggun Permata Sari

Pembimbing :dr. Nenden L.S. Sp.KK

IDENTITAS PASIENNama : Tn. AUmur : 44 tahunJenis Kelamin : Laki-lakiPekerjaan : BuruhAlamat : Tambun

Pasien datang ke poli kulit RSUD Cibitung dengan keluhan terasa gatal-gatal yang disertai bercak berwarna putih pada kedua tangan,kedua kaki, dada, dan perut pasien, keluhan ini dirasakan sejak 1 minggu yang lalu.awalnya 3 bulan yang lalu keluhan ini timbul berupa bercak-bercak kemerahan di tangan terasa gatal, pasien menggaruk kemudian lama kelamaan menyebar dan meluas berwarna putih pada kaki,pinggang dan dada pasien.Pasien juga mengatakan bila berkeringat terasa gatal.

Sebelumnya pasien menggunakan salep kalpanax , namun keluhan ini tak kunjung membaik

Faktor Etiologi,Predisposisi,Presipitasi • Pasien mengatakan sebelumnya suka berenang

di kolam renang, dan memakai sabun bersama-sama dengan anggota keluarga.

•Riwayat alergi makanan,riwayat memiliki penyakit kencing manis,riwayat mengkonsumsi obat-obatan dalam jangka waktu lama disangkal.

Riwayat penyakit sekarang :Bercak putih pada perut sejak ± 3 bulan yang

laluBercak awalnya ditemukan pada perut bagian

kiri atas sejak ± 3 bulan yang lalu, diawali dengan bercak kemerahan, kemudian meluas dan menyebar ke dada bagian kiri dan perut bagian kiri bawah. Tidak ditemukan bercak atau keluhan yang serupa dibagian tubuh lain.

Pada bercak tidak ada keluhan mati rasa.Pasien menyangkal adanya penyakit infeksi

sebelumnya

Pasien bekerja sebagai buruh, banyak berkeringat, dan setelah bekerja pasien tidak segera mandi dan mengganti baju.

Pasien mandi 1x sehari, memakai alat mandi bersama dengan anggota keluarga lainnya.

Riwayat pemakaian obat dalam waktu lama tidak ada

Riwayat mengidap penyakit lama tidak adaRiwayat menjalani pengobatan sebelumnya

tidak ada

Riwayat Penyakit Dahulu :Tidak pernah menderita sakit atau keluhan

seperti ini sebelumnyaRiwayat Penyakit Keluarga :Tidak ada anggota keluarga yang memiliki

keluhan yang serupa

Pemeriksaan FisikStatus GeneralisataKeadaan umum : Tidak tampak sakitKesadaran : Composmentis cooperatifStatus gizi : BB :74 kg

TB : 170 cm

Keadaan gizi : baik

Pemeriksaan FisikKepala : Normocephale Mata :Conjungtiva anemis -/-, Sklera ikterik

-/- Leher :Pembesaran kgb -/-, pembesaran tiroid

-/- Thorax :Simetris saat statis & dinamis Cor :BJ I&II Reguler, murmur(-),gallop(-) Pulmo :Vesikular, Rhonki -/- , Wheezing -/- Abdomen : Tampak datar, Bu (+) NT(-) Ekstremitas :Edema -/-

Status DermatologikusDistribusi : Regioner,Bilateral

•Ad regio : bagian atas dada, kedua tangan dan kedua kaki •Lesi :Multipel, sebagian diskret, sebagian konfluens, bentuk tidak teratur , ukuran terkecil 0.2x0.1cm, ukuran terbesar 2x2cm, berbatas tegas,berbentuk oval, menimbul dari permukaan,kering •Efloresensi :Makula hipopigmentasi tertutup skuama halus pada dasar kulit yang normal.

ResumeSeorang pria berusia 44 tahun datang ke

poliklinik kulit RSUD Cibitung dengan keluhan utama timbul makula hipopigmentasi yang tertutup skuama halus diatas dasar kulit yang normal sejak 1 minggu yang lalu,keluhan ini disertai rasa gatal yang umumnya timbul saat berkeringat.

PEMERIKSAAN PENUNJANG Darah : tidak diperiksa Urin : tidak diperiksa Feces : tidak diperiksa Mikologi : (kerokan kulit pada bercak

putih + KOH 10% ditemukan hifa pendek dan spora bulat berkelompok (meatball and spaghetti))

Lampu Wood : (ditemukan gambaran kuning keemasan pada bercak di perut)

DIAGNOSISPitiriasis versikolor

Diagnosis BandingPitiriasis AlbaPost inflamasi hipopigmentasi

PenatalaksanaanUmum :

Hindari kelembaban tinggi dengan cara: langsung mengganti baju setelah beraktivitas, usahakan mandi setelah beraktivitas, hindari pakaian berlapis-lapis, usahakan badan tetap kering. Pakai pakaian yang menyerap keringat dan usahakan pengobatan yang teratur serta kontrol teratur.

Khusus :1) Topikal : - shampoo selenium sulfide 2,5% digunakan pada daerah lesi selama 10 sampai 15 menit, diikuti dengan mandi, dipakai 1x sehari selama 1 minggu.

-Ketokonazol krim 20mg selama 2 -3 minggu 2) Khusus Sistemik: -Ketokonazol 200 mg 1x1 selama 10 hari-Interhistin 2x1(bila gatal)

PrognosisQuo ad sanam : dubia ad bonamQuo ad vitam : bonamQuo ad kosmetikum : dubia ad bonamQuo ad fungsionam : bonam