presentasi kasus sirosis hepatis
TRANSCRIPT
![Page 1: Presentasi Kasus Sirosis Hepatis](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012310/5571f8de49795991698e442f/html5/thumbnails/1.jpg)
Presentasi KasusSIROSIS HEPATIS
Pembimbing :Dr. Willy B. U, Sp.PD, MARS
Presentan :Benjamin Adiwidjaja
![Page 2: Presentasi Kasus Sirosis Hepatis](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012310/5571f8de49795991698e442f/html5/thumbnails/2.jpg)
Identitas PasienNama : Tn IUmur : 48 tahunRas : DayakPekerjaan : BekerjaAgama : KatholikTanggal masuk: 22 Oktober 2010
![Page 3: Presentasi Kasus Sirosis Hepatis](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012310/5571f8de49795991698e442f/html5/thumbnails/3.jpg)
Keluhan• Keluhan utama : Buang air besar
berdarah sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit.
• Keluhan tambahan : mencret, lemas, perut terasa panas, keringat dingin, dan nafsu makan berkurang.
![Page 4: Presentasi Kasus Sirosis Hepatis](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012310/5571f8de49795991698e442f/html5/thumbnails/4.jpg)
Riwayat penyakit sekarang• Pasien mengalami keringat dingin pada malam
hari 2 smrs• Setelahnya BAB pasien menjadi berdarah. Tinja
berwarna hitam dan lengket. Setiap kali BAB, selalu berwarna hitam dan sebanyak kurang lebih 1 sendok.
• Selain itu pasien juga mengeluh mencret-mencret > 10 kali
• Badan terasa lemas dan tidak nafsu makan• Perut pun terasa panas di sekitar daerah perut
kanan atas dan ulu hati.• Tidak ada demam• Warna kulit juga tidak kuning
![Page 5: Presentasi Kasus Sirosis Hepatis](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012310/5571f8de49795991698e442f/html5/thumbnails/5.jpg)
Riwayat penyakit dahulu Pada tahun 2008, pasien sempat
muntah berdarah tiba-tiba. Darahnya segar, tidak menyemprot, tidak ada benturan, dan dirawat di rumah sakit.
Terdapat riwayat penyakit maagTidak ada riwayat darah tinggiTidak ada riwayat kencing manisTidak ada riwayat sakit kuning
![Page 6: Presentasi Kasus Sirosis Hepatis](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012310/5571f8de49795991698e442f/html5/thumbnails/6.jpg)
Riwayat keluargaTidak ada riwayat hipertensiTidak ada riwayat kencing manisTidak ada kerabat yang memiliki
gejala serupa
![Page 7: Presentasi Kasus Sirosis Hepatis](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012310/5571f8de49795991698e442f/html5/thumbnails/7.jpg)
Riwayat kebiasaanKonsumsi rokok positifTidak mengkonsumsi minum-
minuman beralkoholTidak mengkonsumsi obat-
obatanTidak menggunakan obat-obatan
terlarang
![Page 8: Presentasi Kasus Sirosis Hepatis](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012310/5571f8de49795991698e442f/html5/thumbnails/8.jpg)
Pemeriksaan FisikKeadaan umum : tampak sakit
sedangKesadaran : kompos
mentisTanda-tanda vital
TD 110/70 mmHg Suhu 36,6 CN 90 x/mnt Laju nafas 21 x/mnt
![Page 9: Presentasi Kasus Sirosis Hepatis](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012310/5571f8de49795991698e442f/html5/thumbnails/9.jpg)
Pemeriksaan FisikKepala : tidak tampak kelainan,
rambut tidak mudah lepasMata : konjungtiva tidak anemis,
sklera tidak ikterik, tampak sedikit cekung
Hidung : tidak hiperemisMulut : tampak keringLeher : KGB tidak teraba, thyroid
tidak membesar, JVP 5+3 cm
![Page 10: Presentasi Kasus Sirosis Hepatis](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012310/5571f8de49795991698e442f/html5/thumbnails/10.jpg)
Pemeriksaan FisikParu :Inspeksi : dinding dada simetris kanan
& kiriPalpasi : gerakan dinding dada simetris
kanan & kiriPerkusi : batas paru hepar pada ICS V
midclavicularis dextra, sonor pada kedua lapang paru
Auskultasi : bunyi napas bronkovesikular, ronkhi -/-, wheezing -/-
![Page 11: Presentasi Kasus Sirosis Hepatis](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012310/5571f8de49795991698e442f/html5/thumbnails/11.jpg)
Pemeriksaan fisikJantung :Inspeksi : iktus kordis tidak terlihatPalpasi : iktus kordis teraba pada ICS V linea
midclavicularis sinistraPerkusi :
◦ Batas atas : ICS 3◦ Batas kanan : linea sternalis dextra◦ Batas kiri : linea midclavicularis sinistra
Auskultasi :◦ Mitral : M1 > M2 - Aorta : A2 > A1◦ Trikuspid : T1 > T2 - Pulmonal : P2 > P1◦ Bunyi mitral dan trikuspid > Aorta dan pulmonal
![Page 12: Presentasi Kasus Sirosis Hepatis](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012310/5571f8de49795991698e442f/html5/thumbnails/12.jpg)
Pemeriksaan Fisik
Abdomen :Inspeksi : tampak datar, tidak ada
venektasiPalpasi : abdomen teraba supel,
nyeri tekan pada ulu hati, hepar tidak teraba, lien tidak teraba, tidak teraba massa, undulasi -
Perkusi : timpani, nyeri ketuk -, pekak berpindah –
Auskultasi : bunyi usus +
![Page 13: Presentasi Kasus Sirosis Hepatis](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012310/5571f8de49795991698e442f/html5/thumbnails/13.jpg)
Pemeriksaan FisikEkstremitas : deformitas -,
edema -, palmar eritema -
![Page 14: Presentasi Kasus Sirosis Hepatis](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012310/5571f8de49795991698e442f/html5/thumbnails/14.jpg)
RESUMEPasien laki-laki usia 48 tahun datang
ke RS dengan keluhan utama buang air besar berdarah 2 hari smrs. Tinja berwarna hitam dan lengket, berjumlah +/- 1 sendok makan. Pasien juga menjadi mencret-mencret setelahnya. Pasien juga merasa panas pada perut bagian ulu hati dan kanan atas, badan terasa lemas, keringat dingin, dan nafsu makan berkurang.
![Page 15: Presentasi Kasus Sirosis Hepatis](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012310/5571f8de49795991698e442f/html5/thumbnails/15.jpg)
RESUME Pasien memiliki riwayat muntah
darah segar tidak menyemprot pada tahun 2008 dan riwayat penyakit maag.
Pasien memiliki kebiasaan merokok.
![Page 16: Presentasi Kasus Sirosis Hepatis](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012310/5571f8de49795991698e442f/html5/thumbnails/16.jpg)
RESUMEKeadaan umum : sakit sedangKesadaran : CMTanda-tanda vital
TD 110/70 mmHgN 90 x/mntLaju nafas 21 x/mntSuhu 36,6 C
![Page 17: Presentasi Kasus Sirosis Hepatis](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012310/5571f8de49795991698e442f/html5/thumbnails/17.jpg)
RESUMEMata : tampak sedikit cekungMulut : tampak keringLeher : JVP 5+3 cmAbdomen : terdapat nyeri tekan
pada ulu hatiKepala, Hidung, Paru, & Jantung :
tidak ditemukan kelainan
![Page 18: Presentasi Kasus Sirosis Hepatis](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012310/5571f8de49795991698e442f/html5/thumbnails/18.jpg)
Saran pemeriksaanDarah :
◦ Hb, Ht, Leukosit, Trombosit◦ SGOT, SGPT, albumin◦ Ureum, kreatinin◦ alkaline phosphatase, gamma GT◦ waktu perdarahan, waktu pembekuan◦ Elektrolit Na, K, Ca, Cl◦ HbsAg, IgG anti Hbc
Cek feses rutin : makroskopis dan mikroskopis
USG abdomenEsofagogastroduodenoskopi
![Page 19: Presentasi Kasus Sirosis Hepatis](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012310/5571f8de49795991698e442f/html5/thumbnails/19.jpg)
Hasil Pemeriksaan PenunjangDarah :
◦Eritro 2,65 jt/ml 3
◦Leukosit 7,47 ribu/ml 3
◦Trombosit 122 ribu/ml 3
◦Hb 6,3 g/dl◦Ht 19,9 %
Kimia darah:◦SGOT 74 U/L◦SGPT 25 U/L◦Ureum 38◦Kreatinin 0,95
![Page 20: Presentasi Kasus Sirosis Hepatis](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012310/5571f8de49795991698e442f/html5/thumbnails/20.jpg)
Hasil Pemeriksaan PenunjangEsofagogastroduodenoskopi:
◦Esofagus : tampak varises-varises disertai erosi mukosa
◦Gaster : tampak varises-varises disertai erosi mukosa
![Page 21: Presentasi Kasus Sirosis Hepatis](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012310/5571f8de49795991698e442f/html5/thumbnails/21.jpg)
Diagnosis kerjaObservasi melena ec DD
◦1. sirosis hepatis◦2. ulkus peptikum◦3. gastritis erosiva◦4. keganasan gaster
Diagnosis banding:◦Tumor ganas gastrointestinal
![Page 22: Presentasi Kasus Sirosis Hepatis](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012310/5571f8de49795991698e442f/html5/thumbnails/22.jpg)
TerapiInfus RL 1500 ml/hariDiet bubur saring 1800 kkal/hariAsam traneksamat IV 2x1 ampVit K 10 mg/hari POVasopressin iv drip 0,1 U/menitEndoscopic Varices Ligation
◦Propranolol dengan dosis 3x10 mg, dievaluasi dan disesuaikan “sliding scale”
Jika Hb <9 g/dl, transfusi PRC
![Page 23: Presentasi Kasus Sirosis Hepatis](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012310/5571f8de49795991698e442f/html5/thumbnails/23.jpg)
PrognosisQuo ad vitam : dubia ad bonamQuo ad functionam : dubia ad
malamQuo ad sanationam : dubia ad
malam
![Page 24: Presentasi Kasus Sirosis Hepatis](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012310/5571f8de49795991698e442f/html5/thumbnails/24.jpg)
TERIMA KASIH