presentasi laporan kasus - status epileptikus
DESCRIPTION
Departemen Anak RS Marinir CilandakTRANSCRIPT
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 1/68
Laporan KasusStatus pileptikus
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 2/68
Status Pasien
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 3/68
Identitas Pasien
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 4/68
Identitas Pasien
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 5/68
Anamnesis
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 6/68
Keluhan Utama
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 7/68
Riw. Penyakit Sekarang
•
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 8/68
Riw. Penyakit Sekarang
•
•
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 9/68
Riw. Penyakit Dahulu
•
•
•
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 10/68
Riw. Penyakit Keluarga
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 11/68
Riw. Kehamilan Ibu
•
•
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 12/68
Riw. Kelahiran
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 13/68
Riw. Kebiasaan
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 14/68
Riw. Imunisasi
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 15/68
Riw. Pengobatan
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 16/68
Riw. Sosial, Ekonomi, Pribadi
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 17/68
Pemeriksaan Fisik
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 18/68
Tanda Tanda Vital
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 19/68
Antropometri
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 20/68
Status Generalis!"#$%$ "#$%#&'()*+, -'.#$%/0*1 234, 5'6*1 +76* 234 $*%570 )/0*%, -/10$/571/
%'$*0*
'$($ 6#"87"9:;* *"'%/1 23<34, 16+'$* /60'$/6 23<34
)*+,-. 1'(07% -';/*1/ 234, 1'6$'0 23<34, )/('$'%/1 23<34
/"%*-.$ ='"076 "#$%*+ -/ 6'-7* 0'+/"9*, 1'$7%'" 23<34, 1'6$'0 23<34,
('"-'"9*$*" 6'-7* 0'+/"9* "#$%*+
',%,( >76#1* "#$%*+, .*$/"9 )/('$'%/1 234, 10#%*::1 234, 6*$/'1 234
0"1"2 ?'%5'1*$*" 6'+'"8*$ 9'0*) 5'"/"9 234, ('%5'1*$*" 6'+'"8*$ :$#/- 234,
-';/*1/ 0$*6'* 234
345*%%$ @/-*6 0'$+/)*0 %*7(7" 0'$*5* 5'"8#+*" *0*7(7" ('%5'1*$*" 6'+'"8*$
9'0*) 5'"/"9
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 21/68
Status Generalis!$2+*67
8$54,%$2
A'97+*$/0*1B $'97+'$, CD<CE 2F4, >7$%7$ 234, G*++#( 234
9"5#*2$5* C/%'0$/ 2F<F4, C7*$* H*.*1B ;'1/67+'$, A#"6/ 234, I)''J/"9 234
3:+6;"- K*0*$, 17('+, =L 2F4, H@ 234
<45(2";*($5 M-'%* 234, N7+/0 :-6* 0'$-*(*0 6'+*/"*", 07$9#$ 5*/6, *6$*+ )*"9*0,
-'.#$%/0*1 234
9"="45 O/1/#+#9/1 2F4, ?*0#+#9/1 234
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 22/68
Pem. Penuunjang
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 23/68
18 Agustus 2015
>";"2*45$$- )$5*%
P5 DQRS 9<-T
P&0 UDV
I=W DXRU Y DQU <7T
@$#%5#1/0 Z[[ Y DQU<7T
G7+* K*$*) C'\*607 2QSRZZ4 E]U %9<-T
G7+* K*$*) C'\*607 2DURZQ4 DQZ %9<-T
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 24/68
21 Agustus 2015
>";"2*45$$- )$5*%
P5 DDRU 9<-T
P&0 U[V
I=W ZRS Y DQU <7T
@$#%5#1/0 ZEE Y DQU<7T
CG^@ [Z 7<+
CG?@ EZ 7<+
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 25/68
27 Agustus 2015
>";"2*45$$- )$5*%
P5 SRZ 9<-T
P&0 E] V
I=W ZR_ Y DQU <7T
@$#%5#1/0 ZQ[ Y DQU<7T
G7+* K*$*) C'\*607 SD %9<-T
L$'7%
W$'*:"/"'
DZ %9<-T
QR] %9<-T
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 26/68
Ringkasan
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 27/68
Ringkasan
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 28/68
Diagnosis
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 29/68
Diagnosis Kerja
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 30/68
Pengkajian
•
•
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 31/68
Penatalaksanaan
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 32/68
Penatalaksanan
• • •
• •
•
• •
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 33/68
Prognosis
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 34/68
Follow Up
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 35/68
19 Agustus 2015S Kejang (-), Demam naik turun (P1), Muntah (-), Makan & Minum dipuasakan,
BAK & BAB normal.
O Tanda Tanda Vital
KU: Tampak sakit sedang
Kesadaran: Compos Mentis
RR: 48x/menit
Nadi: 120x/menit
Suhu: 36.50C
A Status Epileptikus
P R/ Tatalaksana:
• IVFD RL 12 tetes per menit
• Inj. Ceftriaxone 1x500 drip NaCl 50 cc (Hari Ke-1)
• Inj. Ranitidine 2x12 IV (Hari Ke-2)
• Inj. Dexamethasone 3x2 (Hari Ke-2)
•
Loading phenytoin 120 mg diencerkan dengan NaCl, pengenceran 20x
dalam syringe pump selama 30 menit
• Bila kejang teratasi, 12 jam kemudian diinjeksi Phenytoin 2x30 mg
diencerkan NaCl pengenceran 20x dalam syringe pump selama 15 menit
• O2 nasal 1-2 liter per menit
• Pasien dipuasakan
•
Sanmol Drip 3x125 mg (Kalau Perlu)
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 36/68
20 Agustus 2015S Kejang (-), demam naik turun (P2-BP1), muntah (-), batuk (+), pilek (+), makan
dipuasakan, minum sedikit-sedikit/bertahap, BAK & BAB normal.
O Tanda Tanda Vital
KU: Tampak sakit sedang
Suhu: 36.60C
Nadi: 80 x/menit
RR: 24 x/menit
A Status Epileptikus dengan Perbaikan
P R/ Diagnosis:
• Urinalisis diulang
• Cek SGOT & SGPT
R/Tatalaksana:
• IVFD RL 12 tetes per menit! diganti menjadi KAEN IB 10 tpm
•
Inj. Ceftriaxone 1x500 drip NaCl 50 cc (Hari Ke-2)
• Inj. Ranitidine 2x12 (Hari Ke-3/Terakhir)
• Inj. Dexamethasone 3x2 (Hari Ke-3/Terakhir)
• Phenytoin 2x30 mg diencerkan NaCl pengenceran 20x dalam
syringe pump selama 15 menit! diturunkan menjadi 2x20 mg
• O2 nasal 1-2 liter per menit
• Sanmol Drip 3x125 mg (Kalau Perlu)
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 37/68
21 Agustus 2015S Kejang (-), demam naik turun (P3-BP2), muntah (-), batuk (+), pilek (+), makan
& minum normal, BAK normal, belum BAB dari kemarin
O Tanda Tanda Vital
KU: Tampak sakit sedang
Suhu: 36.50C
Nadi: 130 x/menit
RR: 30 x/menit
Pemeriksaan Laboratorium (21 Agustus 2015 pukul 08.00)
Hb : 11.3 g/dL
Hct : 35 %
WBC : 4.9 x 103/uL
Trombosit : 422 x103/uL
SGOT : 54 u/l
SGPT : 24 u/l
A Status Epileptikus dengan Perbaikan
P R/Tatalaksana:
• IVFD KAEN IB 10 tetes per menit
• Inj. Ceftriaxone 1x500 drip NaCl 50 cc (Hari Ke-3)
• Phenytoin 2x20 mg diencerkan NaCl pengenceran 20x dalam
syringe pump selama 15 menit! diturunkan menjadi 2x10 mg
• O2 nasal 1-2 liter per menit
• Depaken 2x60mg (2x1.2cc) dengan spuit
A
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 38/68
22 Agustus 2015S Kejang (-), tidak demam (P4-BP3), muntah (-), batuk (+), pilek (+) ringan,
makan & minum normal, BAK normal, BAB 1x pagi ini
O Tanda Tanda Vital
KU: Tampak sakit sedang
Suhu: 36.50C
Nadi: 134 x/menit
RR: 32 x/menit
A Status Epileptikus dengan Perbaikan
P R/Tatalaksana:
• IVFD KAEN IB 10 tetes per menit
• Inj. Ceftriaxone 1x500 drip NaCl 50 cc (Hari Ke-4)
• Phenytoin 2x10 mg diencerkan NaCl pengenceran 20x dalam
syringe pump selama 15 menit
• Depaken 2x60mg (2x1.2cc) dengan spuit
• Elakana syrup 1x1/2 cth
•
Sanmol Drip 3x125 mg (Kalau perlu)
A
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 39/68
23 Agustus 2015S Semalam pasien kejang pukul 18.30 selama 5 menit dan diberikan stesolid supp
10 mg, Phenytoin injeksi dinaikkan menjadi 2x30 mg, O2 2 liter per menit dan
makan/minum di stop. Batuk (+), Pilek (+), BAB kemarin 2x warna kecoklatan
dan ampas >> cair. Tangan kanan pasien bengkak bekas infus.
O Tanda Tanda Vital
KU: Tampak sakit sedang
Suhu: 36.80C
Nadi: 130 x/menit
RR: 30 x/menit
A Status Epileptikus dengan Perbaikan
P R/Tatalaksana:
• IVFD KAEN IB 10 tetes per menit
• Inj. Ceftriaxone 1x500 drip NaCl 50 cc (Hari Ke-5)
• Phenytoin 2x30 mg diencerkan NaCl pengenceran 20x dalam
syringe pump selama 15 menit
• O2 nasal 1-2 liter per menit
• Depaken 2x60mg (2x1.2cc) dengan spuit
• Elakana syrup 1x1/2 cth
• Sanmol Drip 3x125 mg (Kalau perlu)
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 40/68
24 Agustus 2015S Pagi ini kejang 1x jam 09.08-09.12, stesolid supp 5 mg & O2 1 liter per menit
masuk pukul 09.10. BAB 1x kemarin, ampas > cair. Demam (-), Minum normal,
makan dipuasakan. Tangan kanan sudah tidak bengkak.
O Tanda Tanda Vital
KU: Tampak sakit sedang
Suhu: 37.50C
Nadi: 140 x/menit
RR: 36 x/menit
A Status Epileptikus dengan Perbaikan
P R/Tatalaksana:
• IVFD KAEN IB 10 tetes per menit
• Inj. Ceftriaxone 1x500 drip NaCl 50 cc (Hari Ke-6)
• Phenytoin 2x30 mg diencerkan NaCl pengenceran 20x dalam
syringe pump selama 15 menit
• O2 nasal 2 liter per menit
• Depaken 2x60mg (2x1.2cc) dengan spuit
• Elkana syrup 1x1/2 cth
• Sanmol Drip 3x125 mg (Kalau perlu)
A
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 41/68
25 Agustus 2015S Pasien kejang semalam 1x, tonic clinic, 01.10-01.12, langsung sadar dan
menangis setelah kejang berhenti. Pilek (+), Batuk (-), Demam semalam naik
turun dengan suhu tertinggi 390 C sebelum kejang.
O Tanda Tanda Vital
KU: Tampak sakit sedang
Suhu: 37.40C
Nadi: 120 x/menit
RR: 24 x/menit
A Status Epileptikus dengan Perbaikan
P R/ Diagnosis:
• CT Scan dengan kontras
R/Tatalaksana:
•
IVFD KAEN IB 10 tetes per menit
• Phenytoin 2x30 mg diencerkan NaCl pengenceran 20x dalam
syringe pump selama 15 menit
• Inj. Ceftriaxone 1x500 mg dalam NaCl 50 cc (Hari Ke-7)
• Depaken 2x100mg (2x2cc) dengan spuit
• Elakana syrup 1x1/2 cth
• Sanmol Drip 3x125 mg (Kalau perlu)
A
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 42/68
26 Agustus 2015S Kejang (-), Batuk Pilek (-), Demam (-), belum BAB sejak kemarin, Minum baik
O Tanda Tanda Vital
KU: Tampak sakit sedang
Suhu: 36.60C
Nadi: 116 x/menit
RR: 22 x/menit
A Status Epileptikus dengan Perbaikan
P R/ Diagnosis:
• CT Scan dengan kontras
R/Tatalaksana:
• IVFD KAEN IB 10 tetes per menit
• Phenytoin 2x30 mg diencerkan NaCl pengenceran 20x dalam
syringe pump selama 15 menit
• Inj. Ceftriaxone 1x500 mg dalam NaCl 50 cc (Hari Ke-8/Terakhir)
• Depaken 2x100mg (2x2cc) dengan spuit
• Elakana syrup 1x1/2 cth
• Sanmol Drip 3x125 mg (Kalau perlu)
• O2 di aff
• Coba makan bertahap
A
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 43/68
27 Agustus 2015S Semalam kejang 1x, tonic clonic, selama 5 menit (19.50-19.55), dimasukkan
stesolid supp 5 mg pukul 19.52 dan propiretik supp 120 mg pukul 20.07. Demam
P13/P3-P1, Batuk (-), Pilek (+) warna ingus bening. Makan/Minum dipuasakan
setelah kejang.
O Tanda Tanda Vital
KU: Tampak sakit sedang
Suhu: 36.60C
Nadi: 116 x/menit
RR: 22 x/menit
A Status Epileptikus dengan Perbaikan
P R/ Diagnosis:
• CT Scan dengan kontras
• Cek ulang Darah Rutin, GDS, Ureum, Creatinine
R/Tatalaksana:
• IVFD KAEN IB 10 tetes per menit
• Phenytoin 2x30 mg diencerkan NaCl pengenceran 20x dalam
syringe pump selama 15 menit
• Depaken 2x100mg (2x2cc) dengan spuit
• Sanmol Drip 3x125 mg (Kalau perlu)
A
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 44/68
28 Agustus 2015S Kejang (-)/Bebas Kejang 1 Hari, Pilek (+), Demam (P13/P5-BP1), Makan &
Minum baik
O Tanda Tanda Vital
KU: Tampak sakit sedang
Suhu: 36.50C
Nadi: 112 x/menit
RR: 22 x/menit
A Status Epileptikus dengan Perbaikan
P R/ Diagnosis:
• CT Scan dengan kontras
R/Tatalaksana:
• IVFD KAEN IB 10 tetes per menit
• Phenytoin 2x30 mg diencerkan NaCl pengenceran 20x dalam
syringe pump selama 15 menit
• Inj. Ceftriaxone 1x500 mg dalam NaCl 50 cc (Hari Ke-8/Terakhir)
• Depaken 2x100mg (2x2cc) dengan spuit
• Elkana syrup 1x1/2 cth
• Sanmol Drip 3x125 mg (Kalau perlu)
• O2 di aff
• Coba makan bertahap
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 45/68
Tinjauan Pustaka
Status Epileptikus
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 46/68
Status Epileptikus
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 47/68
Epidemiologi
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 48/68
Etiologi
• •
•
• • •
•
•
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 49/68
Patofisiologi•
!
• !
• !
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 50/68
Patofisiologi•
!
• !
• !
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 51/68
Patofisiologi•
! !
!
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 52/68
Patofisiologi•
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 53/68
Diagnosa - Anamnesa
•
•
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 54/68
Pemeriksaan Fisik•
•
•
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 55/68
Pemeriksaan Penunjang
• •
•
P t l k
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 56/68
PenatalaksanaanStadium Penatalaksanaan
Stadium I (0-10 menit) ! Memperbaiki fungsi kardio-respirasi
! Memperbaiki jalan nafas, pemberian oksigen,
resusitasi bila perlu
Stadium II (10-60 menit) ! Pemeriksaan status neurologic
! Pengukuran tekanan darah, nadi dan suhu
! Monitor status metabolic, AGD dan status
hematologi
! Pemeriksaan EKG
!
Memasangi infus pada pembuluh darah besar
dengan NaCl 0,9%. Bila akan digunakan 2
macam OAE pakai jalur infus
! Mengambil 50-100 cc darah untuk pemeriksaan
laboratorium (AGD, Glukosa, fungsi ginjal dan
hati, kalsium, magnesium, pemeriksaan lengkap
hematologi, waktu pembekuan dan kadar
OAE), pemeriksaan lain sesuai klinis
! Pemberian OAE emergensi : Diazepam 0.2
mg/kg dengan kecepatan pemberian 5 mg/menit
IV dapat diulang bila kejang masih berlangsung
setelah 5 menit
! Berilah 50 cc glukosa 50% pada keadaan
hipoglikemia
P t l k
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 57/68
PenatalaksanaanStadium III (0-60/90
menit)
! Menentukan etiologi
! Bila kejang berlangsung terus setelah
pemberian lorazepam / diazepam, beri
phenytoin iv 15 – 20 mg/kg dengan kecepatan <
50 mg/menit. (monitor tekanan darah dan EKG
pada saat pemberian)
! Atau dapat pula diberikan fenobarbital 10
mg/kg dengan kecepatan < 100 mg/menit
(monitor respirasi pada saat pemberian)
!
Memulai terapi dengan vasopressor (dopamine)
bila diperlukan
! Mengoreksi komplikasi
Stadium IV (30/90 menit) ! Bila kejang tetap tidak teratasi selama 30-60
menit, pasien dipindah ke ICU, diberi Propofol
(2mg/kgBB bolus iv, diulang bila perlu) atau
Thiopenton (100-250 mg bolus iv pemberian
dalam 20 menit, dilanjutkan dengan bolus 50
mg setiap 2-3 menit), dilanjutkan sampai 12-24
jam setelah bangkitan klinis atau bangkitan
EEG terakhir, lalu dilakukan tapering off.
Iviemonitor bangkitan dan EEG, tekanan
intracranial, memulai pemberian OAE dosis
rumatan
P t l k
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 58/68
PenatalaksanaanTipe Terapi Pilihan Terapi Lain
SE Lena Benzodiazepin IV/Oral Valproate IV
SE Parsial Complex Klobazam Oral Lorazepam / Fenintoin /
Fenobarbital IV
SE Lena Atipikal Valproat Oral Benzodiazepin,
Lamotrigin, Topiramat,
Metilfenidat, Steroid Oral
SE Tonik Lamotrigine Oral Metilfenidat, Steroid
SE Non-konvulsif pada
pasien koma
Fenitoin IV atau
Fenobarbital
Anastesi dengan
tiopenton, Penobarbital,
Propofol atau Midazolam
P t l k
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 59/68
Penatalaksanaan
•
•
•
• • •
P t l k
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 60/68
Penatalaksanaan
Kombinasi OAE Indikasi
Sodium valproate + etosuksimid Bangkitan Lena
Karbamazepin + sodium valproate Bangkitan Parsial Kompleks
Sodium valproate + Lamotrigin Bangkitan Parsial/Bangkitan Umum
Topiramat + Lamotrigin Bangkitan Parsial/Bangkitan Umum
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 61/68
K
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 62/68
Analisa Kasus
•
•
•
K
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 63/68
Analisa Kasus •
•
K
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 64/68
Analisa Kasus
•
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 65/68
K
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 66/68
Kesimpulan
K
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 67/68
Kesimpulan•
•
7/17/2019 Presentasi Laporan Kasus - Status Epileptikus
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kasus-status-epileptikus 68/68