presentasi referat xantelasma felix
TRANSCRIPT
1
PRESENTASI REFERAT XANTELASMA
Penyusun : Felix Chandra (11.2011.064)Pembimbing : Dr. Dewi Anggreni,SpKK
Dr. Iwan Trihapsoro,SpKK Dr. A.A. Sri Budhyani
2
PENDAHULUANXantelasma adalah kumpulan
kolesterol di bawah kulit, batas tegas, kekuningan, dan biasanya terdapat di kelopak mata
Asal kata :“xanthos” artinya kuning“elasma” artinya lempengan
metal
3
Xantelasma biasanya bersifat lunak, semisolid, dan calcareous.
Panjang bervariasi dari 2 – 30 mm.
Sering dijumpai simetris, kadang bisa juga 4 kelopak mata sekaligus
4
Penatalaksanaan dengan operatif terutama bedah eksisi sering memberikan hasil yang baik.
Selain itu terdapat beberapa terapi operatif lainnya, seperti :
-Chemical cauterisation-Cryotherapy-Laser CO2
5
EPIDEMIOLOGIPada pasien dengan
xanthomatosis didapatkan xantelasma dengan persentase :
-32% pada perempuan-17,4 % pada laki-lakiOnset timbulnya : 15 – 73 tahun
, puncak : dekade empat / lima.
6
ETIOLOGIPada umumnya penyebab xantelasma sama
dengan penyebab xantoma yaitu:A. Hiperlipoproteinemia
1. Primer (peningkatan VLDL, LDL, IDL, dan kilomikron)2. Sekunder (DM, GGK, Sindrom Nefrotik,
obat)
B. Lipoproteinemia normal
7
PATOGENESIS-Hepar mensekresi lipoprotein
( kilomikron, VLDL, IDL, LDL, dan HDL ).-Lipoprotein ini bersifat larut air untuk
transport pada jaringan perifer oleh polar phospholipids dan 12 protein spesifik yang dinamakan apolipoprotein
-Apolipoprotein berfungsi untuk kofaktor enzim plasma dan interaksi dengan reseptor permukaan sel.
8
-Hanya setengah pasien yang menunjukkan peningkatan lipid serum
-Trauma dan inflamasi merubah permeabilitas vaskuler sehingga lipoprotein dapat masuk ke dalam kulit dan difagositosis oleh sel derma.
-Kelopak mata lebih sering mengalami pergerakan konstan dan gesekan sehingga xantelasma timbul di sini
9
GAMBARAN KLINIS- Plak datar kekuningan- Sering pada bagian medial kelopak mata
- Biasanya bersifat bilateral- Inspeksi dan palpasi ditemukan tekstur lunak, semisolid, dan calcareous
10
Pada pemeriksaan fisik lesi kulit, terlihat :Tipe : plak, lembutWarna : oren-kekuninganBentuk : poligonalDistribusi : terlokalisasi di kelopak mata
11
XANTELASMA
12
PEMERIKSAAN PENUNJANG1. Pemeriksaan Kadar Lipid2. Pada gambaran histopatologi, terdapat :
a. Makrofag dengan foamy cytoplasmb. Sedikit atau tidak ada lipid
ekstraselulerc. Biasanya tidak terdapat inflamasi
infiltratd. Perubahan spesifik lokasi untuk
kelopak mata termasuk kulit yang sangat tipis dan otot lurik dangkal.
13
DIAGNOSIS BANDINGDiagnosa banding untuk
xantelasma antara lain : - Syringomas- Sebaceous hyperplasia- Milia.
14
Syringomas-Merupakan adenoma jinak kelenjar ekrin-Lebih kecil, datar, dan berwarna lebih putih-Ukuran 1-2 mm-Papul jelas-Biasanya terjadi pada wanita awal pubertas
15
Milia- Terjadi karena serpihan kecil kulit
terperangkap di kantung-kantung kecil permukaan kulit
- Berbentuk bintik-bintik kecil mirip jerawat- Terdapat di hidung, dagu, kelopak mata, atau
pipi- Biasanya hilang sendiri dalam beberapa
minggu
16
PENATALAKSANAANTujuan utama : mengontrol
kelainan yang mendasari untuk mengurangi perkembangan xantelasma
Penatalaksanaannya terdiri atas : dietetik, medikamentosa, dan operatif.
17
Dietetik-Penatalaksanaan pertama
yang sangat efektif-Gaya hidup dan pola makan
diatur -Diusahakan tercapai BMI
normal ( 20 -25 )
18
Medikamentosa-Golongan statin
( simvastatin, atorvastatin )-Klofibrat-Probucol-Nicotinic acid / Niasin
19
Operatif- Bedah eksisi ( terapi pilihan )- Chemical cauterisation ( trichloroacetic acid )
- Cryotherapy- Laser CO2
20
PROGNOSIS-Tergantung penyebabnya-Apabila disebabkan
hiperlipoproteinemia sekunder, obati penyakit dasarnya terlebih dahulu
-Kalau karena genetik, prognosisnya kurang baik karena sering kambuh
21
KESIMPULAN-Xantelasma adalah kumpulan kolesterol
di bawah kulit, batas tegas, kekuningan, biasanya di kelopak mata
-Tidak berbahaya namun menganggu penampilan
-Sebagian pasien xantelasma mempunyai kelainan lipid.
22
-Gejala klinis : plak datar kekuningan, sering pada bagian medial kelopak mata, biasanya bersifat bilateral
-Inspeksi dan palpasi ditemukan tekstur lunak, semisolid, dan calcareous
23
TERIMA KASIH