presentasi shift work (gilir kerja)
DESCRIPTION
Presentasi Kuliah Ergonomi : Shift Work (Gilir Kerja)TRANSCRIPT
SHIFT WORKMATA KULIAH : ERGONOMI
MAGISTER KEDOKTERAN KERJA
UNIVERSITAS INDONESIA
SEMESTER 1 2015/2016
ANGGOTA KELOMPOK 1
1. Dody Freddy Stevanus
2. Ratih Nurdiany Sumirat
3. Annes Waren
4. Indah Maulida Rachmi
5. M. Arief Gunawan
6. Bambang Hady Prabowo
7. Rommi Rusfiandhi
Definisi Shift Work?• Jadwal kerja yang secara rutin / permanen terjadwal di
luar jam kerja normal (07.00-18.00) Kuswadji, 1997
• Menurut Suma’mur (1994), shift kerja merupakan pola waktu kerja yang diberikan pada tenaga kerja untuk mengerjakan sesuatu oleh perusahaan dan biasanya dibagi atas kerja pagi, sore dan malam
Kenapa kita perlu pekerja shift? • Critical services on 24 hour basis
• Polisi, pemadam kebakaran, Petugas militer, Petugas Kesehatan, petugas transportasi, satpam
• Proses Produksi >8 jam atau continous• Peralatan/Mesin yang harus digunakan terus menerus
agar menghasilkan keuntungan• Servis Pendukung pekerja shift
Sistem Kerja Shift• Shift Kerja Permanen (Pagi-Sore-Malam)• Shift Rotasi ;
• Pagi-Sore-Malam atau sebaliknya• Dapat berubah secara regular (minggu atau bulan)
Shift Kerja Permanen (Malam)
• Sebagian besar pekerja shift malam permanen tidak pernah benar-benar bisa beradaptasi dengan jadwal kerja
• Mereka akan tetap merasa lelah dan mengantuk pada malam-malam tertentu
• Risiko timbulnya fatigue (kelelahan) cukup tinggi karena pada saat day-off (libur) beraktivitas pada siang hari (mengikuti jadwal keluarga/teman)
• Aktivitas Rumah Tangga biasanya berlangsung pada siang hari, sehingga tidak bisa beristirahat dengan baik di siang hari
Ratio Kerja : Istirahat• 8 jam kerja = 16 jam untuk melakukan aktivitas lain dan
istirahat• 12 jam kerja = hanya 12 jam untuk melakukan aktivitas
lain.• Tugas rumah tangga tidak akan berkurang seberapa
panjang pun jam kerja shift, sehingga dapat mengakibatkan kurangnya waktu tidur dan waktu istirahat.
Shift Rotasi• Sulit untuk beradaptasi untuk jadwal kerja shift tertentu• Digunakan karena lebih “adil” bagi seluruh pekerja• Pekerja shift rotasi memiliki komplain yang lebih tinggi
baik keluhan fisik ataupun fisiologis
Karakteristik khusus Shift Rotasi• Lama hari kerja/Shift
• Jumlah hari kerja dalam shift yang sama sebelum berpindah ke waktu shift berikutnya
• Rotasi yang lebih panjang (3-4 minggu) memberikan kesempatan untuk beradaptasi lebih baik
• Rotasi yang lebih pendek (hitungan hari) tidak memberikan kesempatan beradaptasi yang baik, namun akan lebih cepat terlewati dan lebih cepat untuk libur.
• Arah Shift Kerja• clockwise (pagi-siang-malam)• Counter-clockwise (pagi-malam-siang)
Unpredictable schedules• Pekerja Kesehatan yang merespon kegiatan emergensi• Kerusakan di Pabrik atau Mengejar target produksi• Pekerja “on-call”
Bagaimana tubuh Kita Bekerja ??• Waktu Biologis Internal (Biological Internal Clock)• Circadian rhythm• External Factor (“Zeitgebers”)
BIOLOGICAL INTERNAL CLOCK
• Penelitian pada objek yang diisolasi dalam kegelapan (tanpa ada penanda waktu sama sekali) menunjukkan :• Waktu biologis internal manusia : 25 jam• Siklus bangun/tidur normal dengan penanda waktu disinkronisasi
menjadi 24 jam/hari
• Hal ini menunjukkan bahwa waktu biologis internal manusia bisa diatur sedemikian rupa
• Pengaturan jam tubuh setidaknya 1 jam/hari• Untuk menjadwalkan shift kerja 8 jam/hari,tubuh kita akan
dapat benar-benar beradaptasi setelah bekerja dengan jadwal yang sama selama 1 minggu
• Pengatur jam tubuh internal terletak di suprachiasmatic hypothalmus
CIRCADIAN RHYTHM
Circadian Rhythm• Fungsi tubuh berbeda dalam waktu 24 jam• Metabolisme paling tinggi terjadi pada waktu sore-malam
hari• Sebagian besar orang akan sangat alert pada jam 4-6
sore dan mengantuk pada pukul 4-6 pagi• Bervariasi pada setiap orang
Circadian body rhythms• Hormone and gastric secretions• Bronchial reactivity• Blood Pressure• Sexual arousal• Anxiety• Work performance• Metabolic Rate• Short term memory• Family interactions
EXTERNAL FACTOR
FAKTOR EKSTERNAL “Zeitgebers”• Siklus Terang / Gelap• Waktu Makan• Interaksi Sosial• Waktu Aktual
SLEEP STAGES
Stage 1• Tahapan awal proses tidur• 10-15 menit• Gerakan bola mata : slow-rolling• EEG = Gelombang alpha• Jika terbangun pada fase ini, maka akan mempersulit
tidur
Stage 2• Mencakup 50% waktu tidur• Gerakan mata : tidak ada atau jarang• EEG = occasional sleep spindle bursts• Terbangun pada stage ini maka biasanya akan
kehilangan waktu tidur total
Stages 3 & 4
• Slow wave sleep (SWS): deep• Tonus Otot : bervariasi• Sulit untuk dirangsang• EEG: Voltase Tinggi; Gelombang delta• Penting untuk proses “body repair”• Tidak terlalu berpengaruh terhadap faktor sirkadian
REM
• Setelah 1-2 jam• Paralisis otot dengan twitching• Tubuh kehilangan kemampuan
termoregulasi• TD dan nadi bervariasi• Bersifat restoratif mimpi• Penting untuk perkembangan psikososial• Berpengaruh terhadap faktor sirkadian
Perpindahan antara Stage 4 dan REM
• REM menurun apabila konsumsi alkohol dan kafein
• Obat sedative meningkatkan stage 2 (tidur non restoratif)
• Usia Tua : SWS berkurang, lebih sering bangun dan waktu tidur menurun
• Usia Muda : interval REM Meningkat
TIDUR PADA PEKERJA SHIFT
Sleep • Pekerja shift malam tidur paling sedikit
(6.6 jam)• Pekerja shift sore tidur paling lama (7.1
jam)• Pekerja shift pagi mendapat jumlah
tidur sedang (6.7 jam)• Pekerja shift rotasi tidur paling sedikit
dibanding ketiga jenis shift permanen diatas.
• Tidur pada siang hari biasanya 2-3 jam lebih singkat• Tidur akan lebih mudah terganggu oleh suara dan
aktivitas di lingkungan sekitar sehingga mudah terbangung
• Tidur setelah shift malam• Lebih pendek waktunya dan kurang “refreshing”
• Delta Sleep• Fungsi Perbaikan dan Maintenance tubuh
• Kurangnya waktu tidur mengakibatkan mudah mengantuk dan tidur di waktu yang tidak tepat
• Menurunkan konsentrasi• Meningkatkan risiko terjadi kecelakaan kerja• Pekerja dapat tertidur pada episode yang singkat tanpa
disadari. SANGAT BERBAHAYA!• Pekerja shift malam ; konsentrasi menurun pada pukul 2-
4 pagi
Kekurangan Tidur (Sleep Deprivation)• Kurang tidur ringan tidak memiliki efek signifikan• Bersifat kumulatif setiap malam• Gangguan tidur bisa terjadi akibat gangguan irama
circadian
Kekurangan Tidur• Kekurangan tidur selama 6 hari (4 jam dalam waktu 24 jam) mengakibatkan gangguan tidur dengan pola yang sama dengan penderita depresi
• Gangguan Sekresi hormon tubuh :• Melatonin• cortisol • thyroid-stimulating hormone • leptin • Prolactin• growth hormone.
DESINKRONISASI• Pada saat kita bekerja shift malam, ritme tubuh kita
berada pada mode pagi hari. Maka terjadi DESINKRONISASI
• Saat kita tidur di pagi hari setelah shift malam :• Suhu tubuh meningkat• Sekresi enzim pencernaan meningkat• Metabolisme tubuh meningkat• Sulit tidur meskipun sangat lelah
TANDA DESINKRONISASI• Gangguan Tidur• Kelelahan• Iritabilitas• Hilangnya Nafsu Makan• Alterasi Pengambilan Keputusan
ENTRAINMENT/SINKRONISASI• Sinkronisasi kembali ke ritme awal dengan siklus “gelap”• Dilatih kembali dengan suasana gelap , karena dapat
mengakibatkan hal-hal yang dapat memicu tidur, seperti :• Menurunnya tekanan darah• Menurunnya denyut nadi• Menurunnya laju nafas dan suhu tubuh• Menurunnya laju pencernaan
Mengapa Tidur Penting bagi Pekerja Shift?
2 hal fisiologis yang penting bagi keselamatan pekerja adalah :
1. Core Body Temperature
2. Sleep/Wakefullness
EFEK KESEHATANJangka Pendek
Jangka Panjang
Health Hazards
• Gangguan Gastrointestinal • Gangguan Cardiovascular • Sleep and stress related disorders• Penggunaan Alkohol dan Obat Terlarang• Risiko Terpapar bahan kimia/biologi/hazard lain lebih lama dari seharusnya
• Gangguan Kehamilan
Saluran Pencernaan
• Meningkatnya insidensi ulkus• Sering makan di malam hari ketika fungsi
pencernaan menurun• Lebih sering makanan dengan nutrisi buruk
pada malam hari (snack)• Lebih banyak minum kopi pada malam hari• 75% lebih banyak dikeluhkan pada pekerja
malam
Gangguan Kardiovaskulat• Meningkatnya risiko kejadian ischemic • Peningkatan kadar trigliserida dan tekanan darah,
kemungkinan berkaitan dengan terganggunya irama sirkadian
• Penyalahgunaan obat-obatan lebih sering ditemukan pada pekerja shift
Gangguan Kognisi• Penurunan fungsi kognisi pada pekerja shift
• Meningkat seiring dengan bertambahnya pajanan
• Efek membaik setelah 4 tahun berhenti bekerja shift
Gangguan Psikologis• Pekerja Shift
• Kemungkinan depresi >>• Lebih sering terjadi
penyalahgunaan obat • Memperparah gangguan
depresi dan bipolar bila telah terdapat riwayat sebelumnya
• Kemungkinan akibat gangguan irama sirkadian
Gangguan Sosial
• Perceraian• Kekerasan Rumah Tangga• Isolasi Sosial• Disfungsi seksual• Wanita > Pria
Issue lain berkaitan dengan Siklus Sirkadian :
• Puncak reaktivitas bronkhus : 4-7 pagi, asthma bertambah berat pada pekerja yg terpajan iritan
• Meningktanya kadar glukosa pada Diabetes Tipe-1 (35%)
• Meningkatnya kemungkinan kejang pada penderita epilepis
• Meningkatnya frekuensi kejadian migren
Colorectal Cancer – Breast Ca• Data Penelitian : pekerja wanita rotasi yang bekerja >3 malam per hari selama > 15 thn meningkatkan insidensi Colorectal Ca 35%
• Kemungkinan karena supresi melatonin, Melatonin memiliki efek anti-kanker
BAGAIMANA PENANGANANNYA??
1. Administrative Controls
1. Batasi kerja shift hanya untuk pekerjaan tertentu yang penting
2. Jadwalkan tugas dengan risiko tinggi pada awal waktu shift. Tugas dengan risiko yang lebih rendah pada waktu akhir shift
3. Hindari menjadwalkan tugas yang berbahaya pada shift subuh (early-morning shift)
1. Supervisi khusus:1. Supervisi tambahan pada pukul 3.30-5.302. Pekerja yang lebih muda lebih sering mengalami
kecelakaan pada shift sesudah weekend3. Pekerja yang lebih tua lebih sering mengalami
kecelakaan di akhir shift
2. Supervisi pekerja yang kurang berpengalaman sampai mereka mahir
• Sarankan makan malam yang bernutrisi dan mudah dicerna
• Pastikan selalu makan dalam jumlah yang cukup dan istirahat pada waktu nya
• Pastikan ada Rencana Emergensi yang baik pada jam kerja shift (First Aider, dsb)
Odd Shift Out• Compressed workweek:
• 3-4 hari pada weekday dengan 10-12 jam kerja
• Pros:• Lebih banyak waktu off diantara jadwal bekerja• Lebih banyak wkatu untuk keluarga dan aktivitas sosial
• Cons:• Meningkatnya kelelahan/fatigue• Menurunnya performace pada akhir shift• Meningkatnya waktu pajanan per hari• Kesulitan dalam mengatur jadwal pengasuh anak
Permanent shift (sore atau malam)• Pro: lebih mudah untuk beradaptasi• Con:
• Mengganggu waktu sosial• Pekerja shift malam memiliki akumulasi kekurangan waktu tidur
yang lebih banyak
Shift Rotasi• Lama Waktu Rotasi
• Pekerja yang berpindah ke jadwal shift baru terlalu cepat atau tanpa istirahat yang cukup dapat terjadi gangguan fungsional
• Kecepatan Rotasi• Rotasi selama 10-14 hari memberikan waktu yang lebih
luang untuk beradaptasi• Irama Sirkadian membutuhkan waktu sekitar 3 minggu
untuk beradaptasi ke shift baru• Rotasi yang terlalu cepat (2-3 hari) tidak memberikan
kesempatan yang cukup bagi tubuh untuk beradaptasi terhadap irama sirkadian
• Arah Rotasi• Arah rotasi (clockwise : pagi-siang-malam) menimbulkan lebih
sedikit masalah dibandingkan sebaliknya
2. Engineering controls• Mengurangi kebisingan lalu lintas • Sadar akan bahaya, Hitung NAB selama waktu kerja (8h TWA vs 12 hour shift)
• Promosi Perilaku :• Pastikan area memiliki penerangan yang cukup• Kurangi pantulan dari permukaan reflektif• Jika memungkinkan, izinkan pekerja memainkan musik yang bisa
membuat mereka terjaga
• Promote alertness:• Keep area brightly lit• Reduce glare and reflective surfaces• If feasible, allow workers to play music that will keep
them awake
• Maksimalkan kontrol K3• Ventilasi yang baik• Kontrol Suhu Ruangan• Pastikan Alat/Mesin berfungsi baik
• Hindari isolasi pekerja, pastikan pekerja bisa berkomunikasi satu dengan yang lain
• Sediakan tempat sosial yang memadai, kantin, tempat istirahat atau olahraga ringan
• Pastikan pekerja paham mengenai bahaya kerja shift
Promosi Kesehatan bagi Pekerja Shift
• Maksimalkan waktu istirahat/tidur• Miliki jadwal regular bangun dan tidue• Hindari olahraga 2 jam sebelum tidur• Matikan lampu saat tidur• Matikan HP• Usahakan ruangan tidur bebas bising
• Makan makanan bernutrisi secara teratur• Makan makanan tinggi karbohidrat dibanding makanan
tinggi lemak dan protein sebelum tidur• Jaga Kebugaran tubuh• Maksimalkan interaksi dengan teman dan keluarga saat
off
TERIMAKASIH