presentation 2

7/16/2019 Presentation 2

1/21


2/21

SKENARIO 1Seorang wanita usia 19 tahun, tiba di unit gawat darurat RS jam

17.00, dirujuk oleh bidan puskesmas dengan keterangan persalinantidak maju. Dari anamnesis diketahui ini adalah kehamilan anak

pertama, sakit perut tembus ke belakang sejak jam 05.00 subuh

disertai pelepasan lender dan darah. Pada pemeriksaan fisik

didapatkan tinggi fundus 2 jari bawah processus xiphoideus,punggung di kiri ibu, bagian terendah kepala. Jarak antara simfisis

pubis-tinggi fundus uteri 39 cm, lingkar perut ibu 98 cm, perlimaan

5/5. Deyut jantung janin 140 x/menit. His 3x dalam 10 menit dengan

durasi 40-45 detik. Pada pemeriksaan dalam vagina didapatkanpembukaan 8 cm, selaput ketuban teraba dan menonjol, bagian

terdepan kepala.


3/21

KATA SULIT

Distosia

His

Perlimaan

Pembukaan


4/21

Pemeriksaan fisik:

Tinggi fundus 2 jari bawah processus

xiphoideus

Punggung di kiri ibu, bagian terendah

kepala.

Jarak antara simfisis pubis-tinggi

fundus uteri 39 cm, lingkar perut ibu

98 cm, perlimaan 5/5.

Deyut jantung janin 140 x/menit.

His 3x dalam 10 menit dengan durasi

40-45 detik.

Pada pemeriksaan dalam vagina

didapatkan pembukaan 8 cm, selaput

ketuban teraba dan menonjol, bagian

terdepan kepala.


5/21

PERTANYAAN

1. Anatomi alat reproduksi wanita dan jalan lahir ?

2. Jelaskan mekanisme persalinan normal ?

3. Faktor-faktor penyebab distosia ?

4. Apakah hubungan anak pertama dengan distosia ?

5. Bagaimana mekanisme sakit perut tembus ke belakang dengan

disertai lender dan darah ?

6. Jelaskan hubungan pemeriksaan fisis yang ditemukan dengan

distosia ?

7. Jelaskan tentang proses pemeriksaan dan pemantauan

persalinan ?

8. Jelaskan tanda-tanda persalinan ?9. Jelaskan proses penciptaan manusia dalam perspektif islam ?

10.Jelaskan pengaruh distosia terhadap ibu dan bayi ?

11.Jelaskan pencegahan dan penanganan distosia ?


6/21

ANATOMI


7/21


8/21

MEKANISME

PERSALINAN NORMAL

KALA I

KALA II

KALA III

KALA IV

LATEN

AKTIF

KELAHIRAN

JANIN

KELAHIRANPLASENTA

EVALUASI


9/21

FAKTOR FAKTOR

YANG MEMPENGARUHI

DISTOSIA

1. PASSAGE

2. PASSENGER

3. POWER


10/21

FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB

DISTOSIA

1 . P o w e r ( k e k u a t a n h i s d a n m e n g e j a n )h i s : - i n e r s i a u t e r i : p r i m e r , s e k u n d e r

- T e t a n i a u t e r i- H i s y a n g t i d a k t e r k o o r d i n a s i- K e l e l a h a n i b u m e n g e j a n- S a l a h p i m p i n a n k a l a k e d u a


11/21

2. Passage ( jalan lahir )- Kelainan bentuk panggul- Kesempitan panggul- Ketidakseimbangan sefalopelvik- Kelainan jalan lahir lunak

3. Passenger ( janin dan plasenta )- Kelainan bentuk dan besar janin : anensefalus, hidrosefalus dan janin

makrosomia.- Kelainan pada letak kepala : presentasi puncak, presentasi muka, presentasi

dahi dan kelainan posisi oksiput.- Kelainan letak janin : letak sungsang, letak lintang, presentasi rangkap (

kepala tangan, kepala kaki dan kepala tali pusat.


12/21

4. Tumor pada jalan lahir- Kelainan tulang pada jalan lahir- Tumor yang berasal dari : indung telur, otot rahim (mioma uteri) terfiksir padapelvik minor.

- Tumor yang berasal dari vagina.


13/21

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN

DENGAN PRIMIGRAVIDA DENGAN

PERSALINAN MACET Usia muda

Pengetahuan mengenai proses kehamilan, persalinan maupun

komplikasinya.

Anatomi dari organ reproduksinya (uterus, cerviks danpanggul)

MEKANISME NYERI DAN SAKIT PERUT


14/21

MEKANISME NYERI DAN SAKIT PERUT

TEMBUS KE BELAKANG DISERTAI

KELUARNYA LENDIR DAN DARAH

Kontaksi

segmen atas

uterus

Iskemia

serabut

miometrium

Saraf kuraneus

T11,12& L1

SSP cerebri

nyeri

Kontaksi

segmen bawah

uterus

Dilatasi cerviks

Nyeri

punggung

Kontraksi uterus

Peregangan vagina,

jaringan panggul,

jaringan perineum

Nyeri punggung,

panggul sampai paha

Gelisah, takut

dan kurangnya

pengetahuan

otonom

Meningkat

kontraksi

nyeri


15/21

HUBUNGAN PEMERIKSAAN FISIS DENGAN

DISTOSIA?1. TFU = 2 jari dibawah processus xiphoideus yaitu 39 cm pada usia kehamilan sekitar 37-

40 minggu Normal2. Persentase dan bagian terendah kepala = Persentase bagian terdepan kepala Tidak

Normal karena persentase kepala normalnya adalah persentase belakang kepala.3. TBJ(Tafsiran Berat Janin) = (tinggi fundus uteri (cm) N) x 155 gram

= (TFU-13)x 155 gram= (39-13)x 155 gram= 4030 gram lebih dari normal

Distosia4. Penurunan bagian terbawah janin dengan metode lima jari (perlimaan) 5/5, jika bagianterbawah janin seluruhnya teraba diatas simpisi pubis5. Denyut Janin Jantung (DJJ) = 140x/menit Normal 120-140x/menit6. His (Kontraksi uterus) = 3x dlm 10 menit durasi 40-45 detik Normal, tapi

keteraturan waktu kontraksinya belum jelas.


16/21

Tanda-tanda persalinan

His

Kontraksi otot-

otot rahim

Kontraksi otot-otot rahim

Tekanan

ganglia

cerviks&

segmen

bawah

rahim

Anoxia

sel-sel

otot

rahim

Regangan

cerviks/tari

kanperitoneu

m

Nyeri melingkar dari

punggung memencar ke

perut bagian depan

Pendataran

pembukaan

Canalis

cervicalis

mengeluarkan

lendir dansedikit darah

Lepasnya

selaput janin

segmenbawah rahim

Capillary

terputus

Lendir berdarah

Pembukaanhampir

lengkap/lengkap

Ketuban pecah

dan selaputjanin robek

Keluar banyak

cairan


17/21

.(QS. Al Hijr: 28-29)

Artinya :

Dan (ingatlah), ketika Tuhanmu berfirman kepada para malaikat: "Sesungguhnya

Aku akan menciptakan seorang manusia dari tanah liat kering (yang berasal) dari

lumpur hitam yang diberi bentuk. Maka apabila Aku telah menyempurnaka

kejadiannya, dan telah meniupkan ke dalamnya ruh (ciptaan) Ku, maka tundukla

kamu kepadanya dengan bersujud

Jelaskan proses penciptaan manusia dalam perspektif

islam ?

(QS i )


18/21

(QS. Al Muminun: 12-15)

Artinya :

Dan Sesungguhnya kami Telah menciptakan manusia dari suatu saripati (berasal)

dari tanah.13. Kemudian kami jadikan saripati itu air mani (yang disimpan) dalam

tempat yang kokoh (rahim).14. Kemudian air mani itu kami jadikan segumpal darah,lalu segumpal darah itu kami jadikan segumpal daging, dan segumpal daging itu

kami jadikan tulang belulang, lalu tulang belulang itu kami bungkus dengan daging.

Kemudian kami jadikan dia makhluk yang (berbentuk) lain. Maka Maha sucilah

Allah, Pencipta yang paling baik.15. Kemudian, sesudah itu, Sesungguhnya kamu

sekalian benar-benar akan mati.


19/21

PENGARUH DISTOSIA TERHADAP IBU DAN

JANIN

IBU

Infeksi intrapartum

Ruptura uteri

Cincin retraksi patologis

Pembentukan fistula

Cedera otot dasar

panggul

JANIN

Kaput suksedaneum

Molase kepala janin


20/21

PENANGANAN

Seksio sesarea Persalinan percobaan

Simfisiotomi

Kraniotomi


21/21

PENCEGAHAN

Status gizi ibu saat hamil Melakukan senam hamil secara teratur

Mengontrol kehamilan

Persiapan mental menjelang kehamilan

Asuhan persalinan yang baik

Memantau persalinan dengan patograf

Waktu rujukan yang tepat

presentation 2

Documents