présentation coppah 23 septembre 2009
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Présentation COPPAH 23 Septembre 2009. Plan addictions en Île de France Dr Albert Herszkowicz. Contexte: SRA. Site ARHIF: Parhtage -Premier SROS addictologique en IDF -Forte articulation avec schéma régional global. Estimation de la population francilienne au 1er janvier 2007. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Présentation COPPAHPrésentation COPPAH23 Septembre 200923 Septembre 2009
Plan addictions en Île de France
Dr Albert Herszkowicz
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Contexte: SRAContexte: SRA
Site ARHIF: Parhtage
-Premier SROS addictologique en IDF-Forte articulation avec schéma régional global
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Estimation de la population Estimation de la population francilienne francilienne
au 1er janvier 2007au 1er janvier 2007Population Ile-de-France 2009
0 à 19 ans 20 à 39 ans 40 à 59 ans 60 à 74 ans + 75 ans Total
Région 3 018 296 3 524 152 3 136 319 1 226 015 711 718 11 616 500
Paris 430 057 781 686 566 121 249 697 160 939 2 188 500
Seine et Marne
366 331 359 658 363 421 127 471 68 619 1 285 500
Yvelines 388 219 378 030 392 446 159 397 82 908 1 401 000
Essonne 334 116 338 796 333 863 132 133 68 592 1 207 500
Hauts de Seine
387 136 486 697 406 173 162 454 109 040 1 551 500
Seine-Saint-Denis
437 402 459 277 396 160 141 588 74 073 1 508 500
Val de Marne 336 516 390 245 354 959 140 686 86 594 1 309 000
Val d’Oise 338 519 329 763 323 176 112 589 60 953 1 165 000
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Les caractéristiques de la Les caractéristiques de la région Ile-de-France région Ile-de-France
Une région fortement concernée par les consommations de drogues illicites
Des populations spécifiques (usagers de crack, de cocaïne)
Un taux de tabagisme féminin élevé et un fort taux dedécès dû au cancer des poumons
Une forte hétérogénéité territoriale dans l’offre de soins
Une place particulière pour l’AP-HP
Une forte présence du secteur médico-social
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Les principaux objectifs du Les principaux objectifs du SROS addictologieSROS addictologie
Garantir l’accès à des soins hospitaliers adaptés Faciliter le parcours de soins du patient Renforcer les prises en charge pour les populations spécifiques Améliorer le traitement des comorbidités Consolider la couverture territoriale du dispositif de soins Identifier et structurer les moyens en addictologie Encourager les regroupements de compétences dans chaque établissement
de santé Optimiser l’articulation du dispositif de soins
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Couverture territorialeCouverture territoriale
Départements bien couverts: 75, 78,92
Départements assez bien couverts: 93,94
Départements moins couverts: 77,91,95
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Appel à projets Addictologie Appel à projets Addictologie 2007 :2007 :
Tableau 77Tableau 77Etablissement Projet Niveau Montant Mesures nouvelles financées
Lagny Création équipe de liaison 114 844 -0,5 PH
-0,25 Psychologue
-0,50 IDE
-0,125 Diététicienne
-0,25 Secrétaire
-0,25 Assistante sociale
Meaux Renforcement consultation tabacologie
Renforcement équipe de liaison
118460 - 0,2 PA
- 1 IDE
- 0,3 PA
- 0,8 IDE
Provins Renforcement consultation tabacologie 38 400 - 0,2 PH
- 0,2 IDE
- 0,2 Psychologue
Melun Renforcement équipe de liaison et consultation tabacologie
76 000 - 0,25 PH
- 0,5 Psychologue
- 0,5 IDE
TOTAL GENERAL 347 704
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Appel à projets Addictologie Appel à projets Addictologie 2007 :2007 :
Tableau 75Tableau 75Etablissement Projet Niveau Montant Mesures nouvelles financées
Institut Mutualiste Montsouris, sis au 42 bd Jourdan – 75014 Paris
Equipe de liason Addictologie de l’adolescent et le jeune adulte
1 73400 0,40 ETP Médecin psychiatre
0,25 ETP Secrétaire
Hôpital Pierre Rouquès – Les Bluets
4, rue Lasson – 75571 PARIS CEDEX 12
Consultation de tabacologie 1 26146 0,11 ETP PH
0,20 ETP sécrétaire
TOTAL GENERAL 99546
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Une mise en œuvre Une mise en œuvre transversaletransversale
L’identification des structures de soin La coordination:
~ Sanitaire/médicosociale
~ Entre niveau de soins au sein du secteur hospitalier
~ Entre soins somatiques et psychiatriques
~ Court séjour / SSR
~ Action des réseaux et les autres structures de soins.
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La répartition des La répartition des établissements établissements
de santé en addictologie 2009de santé en addictologie 2009Nombre total d’établissements (MCO, psychiatrie, SSR)
MCO/Psychiatrie SSRNombre total
d’établissements2009
Paris 17 0 7+4+6 (17)
Seine et Marne 8 2 10
Yvelines 7 3 10
Essonne 8 0 8
Hauts de Seine 10 3 13
Seine-Saint-Denis 6 1 7
Val de Marne 6 1 6
Val d’Oise 6 1 7
Total Ile-de-France 10
11
La répartition des La répartition des établissements établissements
de santé par statut juridique de santé par statut juridique Répartition des établissements par
statut juridiqueAP-HP EPS PSPH PNL PL Total
MCO 11 1 1
Psychiatrie 11
MCO/Psychiatrie 11
MCO/SSR
Psychiatrie/ SSR 1
SSR 11
Total 18
12
La graduation de l’offre de La graduation de l’offre de soins dans soins dans
la région francilienne la région francilienne Répartition de l’offrepar niveaux de soins en 2009 avantreconnaissance formelle
Equipes de liaison
Nombre deconsultationshospitalières
Structures réalisant dessevrages simples
Niveau 1(MCO et psychiatrie)
Structures réalisantdes
sevrages complexesNiveaux 2-3
(MCO et SSR)
Paris 6 10 9 6
Seine et Marne 4 9 7 2/3
Yvelines 2 5 6 3
Essonne 4 7 1 0
Hauts de Seine 6 13 11 4
Seine-Saint-Denis 5 6 5 1
Val de Marne 3 4 2 1
Val d’Oise 5 7 7 2
Total Ile-de-France 35 61 47
13
Capacités des structures Capacités des structures hospitalières hospitalières
en addictologie en 2008en addictologie en 2008Capacités des structures hospitalières en addictologie en 2008*
Places d’hospitalisation partielle enMCO et en Psychiatrie
Lits dédiés aux sevrages en hospitalisation complète
Paris 24 130 (+4) +8
Seine et Marne 0 38
Yvelines 0 127
Essonne 0 0
Hauts de Seine 0 113
Seine-Saint-Denis 0 13
Val de Marne 12 27
Val d’Oise 6 24
Total Ile-de-France 38 472
14
Le volume d’activité en Le volume d’activité en addictologie addictologie
sur la région franciliennesur la région francilienneVolume d’activité en addictologie en 2008
File activeEquipes de liaison et
consultations
Volume de séjours de sevragessimples et complexes (MCO, PSY, SSR)*
Paris
- 15 508 consultations- 1324 consultations en équipes de liaison- 204 patients suivis par équipe de liaison
psychiatrique
- 1588 sevrages simples et complexes- 3932 journées de psychiatrie
Seine et Marne Absence de données disponibles Absence de données disponibles
Yvelines - 5554 consultations- 27 438 journées de SSR- 51 sevrages
Essonne- 727 patients pris en charge en consultation et
par les équipes de liaisonAbsence de sevrages réalisés sur le territoire
Hauts de Seine- 15689 consultations, - 2010 patients pris en charge par équipes de
liaison1379 séjours de sevrage
Seine-Saint-Denis Absence de données disponibles 4194 journées de sevrage simple et complexe
Val de Marne Absence de données disponibles Absence de données disponibles
Val d’Oise Absence de données disponibles 5500 journées de sevrage complexe
Total Ile-de-France
15
Les activités d’addictologie en Les activités d’addictologie en court séjourcourt séjour
Répartition de l’offre de soins en court séjourformalisée et nonformalisée en 2009
Equipes de
Liaison
Nombre de Consultations hospitalières
Implantations d’hospitalisation
sevrage simpleNiveau 1
Implantations d’hospitalisation pour sevrages complexes
Niveaux 2 et 3
Paris 6 10 9 6
Seine et Marne 4 9 7 3
Yvelines 1 5 6 0
Essonne 4 7 1 0
Hauts de Seine 6 13 11 2
Seine-Saint-Denis 5 6 5 1
Val de Marne 3 4 2 1
Val d’Oise 5 7 7 2
Total Ile-de-France 34 61 47
16
Répartition des structures de Répartition des structures de soins de suite d’addictologie soins de suite d’addictologie
en 2009en 2009Répartition des structures de soins de suite et de réadaptationfonctionnelle en 2009
Hospitalisation complèteHospitalisation
de jour
Nombre d’établissements de soins de suite et de
réadaptation
Paris 0 0 0
Seine et Marne 2 0 2
Yvelines 3 0 3
Essonne 0 0 0
Hauts de Seine 2 0 2
Seine-Saint-Denis 0 0 0
Val de Marne 1 1 1
Val d’Oise 0 0 0
Total Ile-de-France 8 1 8
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Volume d’activité des Volume d’activité des structures de soins de suite en structures de soins de suite en
addictologieaddictologieVolume d’activité en 2008 Hospitalisation complète
Paris 0
Seine et Marne 1625
Yvelines 27 438
Essonne 0
Hauts de Seine 16 990
Seine-Saint-Denis 0
Val de Marne 3135
Val d’Oise 0
Total Ile-de-France 49 188
18
Répartition des structures de Répartition des structures de psychiatrie d’addictologie en psychiatrie d’addictologie en
20092009Répartition des établissements de psychiatrie en 2009 en addictologie
Etablissements de psychiatrie
Etablissementspsychiatrie-MCO-SSR
Total
Paris 4 5 9
Seine et Marne 2 0 2
Yvelines 2 0 2
Essonne 0 0 0
Hauts de Seine 2 4 6
Seine-Saint-Denis 0 0 0
Val de Marne 0 0 0
Val d’Oise 0 1 1
Total Ile-de-France 10 10 20
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Les capacités des structures de Les capacités des structures de psychiatrie dédiées à psychiatrie dédiées à
l’addictologie l’addictologie Lits dédiés et identifiés à la prise en charge des addictions en 2009
Lits installés dédiés à la prise en charge des addictions
Paris 76 lits 24 places
Seine et Marne NC NC
Yvelines 29 lits 0
Essonne 0 lit 0
Hauts de Seine 10 lits 0
Seine-Saint-Denis 0 lit 0
Val de Marne 0 lit 0
Val d’Oise 15 lits 0
Total Ile-de-France 130 lits 24 places
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Les filières de soins en Les filières de soins en addictologieaddictologie
Présence de filières informelles en addictologie sur le
département en 2009
Couverture territoriale des filièresinformelles en addictologie
Paris 2
Territoire 75-1 1
Territoire 75-2 1
Seine et Marne 0
Yvelines 0
Essonne 0
Hauts de Seine 3
Territoire 92-1 1
Territoire 92-2 1
Territoire 92-3 1
Seine-Saint-Denis 3
Territoire 93-1 0
Territoire 93-2 1
Territoire 93-3 2
Val de Marne 0
Val d’Oise 1
Territoire 95-3 1
Total Ile-de-France 9 filières
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Origine des patients par TdSOrigine des patients par TdS
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La répartition des réseaux La répartition des réseaux d’addictologied’addictologie
en Ile-de-Franceen Ile-de-France Répartition des réseaux de santé en 2009
Nombre de réseaux en addictologie
Nature des activités
Paris1
- maladies infectieuses, diabète, addictions, personnes âgées, cancer
Seine et Marne2
- Orientation VIH et toxicomanie- Orientation VIH, toxicomanie et réduction des risques
Yvelines 1 - Orientation psychiatrie
Essonne0
Hauts de Seine2
- addictions, VIH, précarité et accès aux soins- comorbidités addictives et schizophrénie
Seine-Saint-Denis 1 - formation, échanges de pratique, toxicomanie
Val de Marne2
- information, formation, facilitations hospitalisations psychologiques
- information, facilitation accès urgences
Val d’Oise3
- toxicomanie et médecine de ville- toxicomanie- alcoologie
Total Ile-de-France 12 réseaux
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Services hospitaliers ayant Services hospitaliers ayant établit un partenariat (Hors établit un partenariat (Hors
Non Réponse)Non Réponse)Statut des établissements
Nombre de servicesayant
Répondu
Pourcentage deservices ayant
déclaré au moinsun
partenariat
Etabli établissement de l’Assistance public-Hôpitauxde Paris (AP-HP)
17 88,2
Établi Etabli établissement privé participantau service public hospitalier (PSPH)
10 80,0
Établi établissement public de santé (EPS) 31 77,4
Établi établissement privé à but lucratif (PL) 9 55,5
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Répartition des 143 Répartition des 143 partenariats et proportion de partenariats et proportion de
partenariats formaliséspartenariats formalisés
Type d’établissements partenaires
Répartition desÉtablissements
Partenaires%
Proportion dePartenariatsFormalisés
%
Réseaux de santé 23,8 47,4
Structures médico-sociales 27,3 42,6
Consultations jeunes consommateurs 20,3 40,5
Autres (psychiatrie, post-cure, prévention toxicomanie et VIH, etc.) 28,7 43,3
Total 100,0 43,4
25
Délai consultation (en jours)Délai consultation (en jours)
26
Taille et composition des Taille et composition des équipes de liaisonéquipes de liaison
en Ile-de-France en 2005en Ile-de-France en 2005 Elsa (N=23)
Effectifs en ETP% Moyenne
par équipe
Médecin 22,8 28,5 1,0
Infirmier 19,4 24,3 0,8
Aide soignant 10,8 13,5 0,5
Psychologue 12,6 15,8 0,5
Secrétaire 11,0 13,8 0,5
Autres 3,4 4,3 0,1
Total 80,0 100,0 3,5
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Enquête DHOS-ARH DRASS Enquête DHOS-ARH DRASS 20082008
ELSA ETP MEDICAUX Fin 2008
ETP MEDICAUX Crées en 2008
ETPNON MEDICAUX Fin 2008
ETP NON MEDICAUX Crées en 2008
CréationETP2008
TotalETP
Somme 38,75 9,85 48,60 7,25 17,10 86,35
Moyenne 0,40 0,11 0,50 0,08 0,17 0,85
CONSULT ETP MEDICAUX Fin 2008
ETP MEDICAUX Crées en 2008
ETP NON MEDICAUX Fin 2008
ETP NON MEDICAUX Crées en 2008
Création ETP 2008
TOTAL ETP
Somme 83,14 6,35 167,76 5,75 10,25 128,94
Moyenne 1,05 0,09 2,21 0,09 0,26 3,31
UNITÉ HdJ
ETP MEDICAUX Fin 2008
ETP MEDICAUX Crées en 2008
ETP NON MEDICAUX Fin 2008
ETP NON MEDICAUX Crées en 2008
Création ETP 2008
TOTAL ETP
Somme 1,10 0,00 10,00 0,00 0,00 11,10
Moyenne 0,55 0,00 5,00 0,00 0,00 5,55
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Enquête DHOS-ARH DRASS Enquête DHOS-ARH DRASS 20082008
UNITÉ SOINS COMPLEXES
ETP MEDICAUX Fin 2008
ETP MEDICAUX Crées en 2008
ETP NON MEDICAUX Fin 2008
ETP NON MEDICAUX Crées en 2008
Création ETP 2008
TOTAL ETP
Somme 19,40 1,60 101,75 2,00 3,60 121,15
Moyenne 1,62 0,15 9,25 0,20 0,24 8,08
SSR ETP MEDICAUX Fin 2008
ETP MEDICAUX Crées en 2008
ETP NON MEDICAUX Fin 2008
ETP NON MEDICAUX Crées en 2008
Création ETP 2008
TOTAL ETP
Somme 10,28 0,00 80,90 0,00 0,00 91,18
Moyenne 1,71 0,00 13,48 0,00 0,00 15,20
PÔLE ADDICTO REGIONAL
RATTACHES DIRECTEMENT A L’UNIVERSITE
ETP MEDICAUX Fin 2008
ETP MEDICAUX Crées en 2008
ETP NON MEDICAUX Fin 2008
ETP NON MEDICAUX
Crées en 2008
Création ETP 2008
TOTAL ETP
Somme 0,00 3,70 0,10 10,70 0,00 0,10 14,40
Moyenne 0,46 0,01 1,53 0,00 0,01 1,11
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Enquête DHOS-ARH DRASS Enquête DHOS-ARH DRASS 20082008
TotauxTotauxELSA ETP MEDICAUX
Fin 2008ETP MEDICAUX Crées en 2008
ETP NON MEDICAUX Fin 2008
ETP NON MEDICAUX Crées en 2008
Nombre de patients
Somme 38,35 9,45 48,60 7,25 15398,00
Moyenne 1,92 0,47 2,37 0,37 789,64
Consult Nb demi journées ouverture Nbactes deconsultation
Nbde Patients
Somme 1763 162120 29286
Moyenne 31,48 2947,64 650,80
TotalRégion
ETP Existants Création 2008 ETP
Somme 453,12 31,05
Moyenne 4,49 0,31