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Présentation de l’étude sur les antibiotiques
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CPAM de Bayonne
Cartographie Aquitaine de la consommation en ambulatoire
des antibiotiques
Etude réalisée en juillet 2012 sur les données de juillet 2011 à juin 2012
(comparées à celles de juillet 2010 à juin 2011)
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CPAM de Bayonne
Le contexte :
Dépenses d’antibiotiques en Aquitaine : 37,3 millions d’euros à fin décembre 2011 (soit 3.7% du poste médicament en 2011).
Dépenses d’antibiotiques en France : 761,4 millions d’euros à fin décembre 2011 (3.4% du poste médicament en 2011).
Au niveau national : Plan d’alerte sur les antibiotiques 2011-2016 décidé par les pouvoirs publics contre les résistances bactériennes,
Au niveau régional : Diagnostic de la consommation en Aquitaine des antibiotiques, avec déclinaison par Caisse.
Etat des dépenses liées aux antibiotiques
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CPAM de Bayonne
Antibiotiques évolution juillet 2011-juin 2012 / juillet 2010- juin 2011
Taux d’évolution des dépenses
et recherche des effets contributifsObjectif : -6.9%
1,4%
-2,1%
1,4%
2,1%
2,5%
4,7%
0,4%
1,1%
-0,7%
1,4% 1,5%
1,1%
1,8%
0,1%
0,9%0,7% 0,4%
1,3% 1,2% 1,3%
2,2%
-0,7%
-2,1%
-0,7% -0,5%
-0,2%
0,8%
-1,8%
-2,5%
-1,5%
-0,5%
0,5%
1,5%
2,5%
3,5%
4,5%
Aquitaine Périgueux Bordeaux Mont de Marsan Agen Bayonne Pau
Taux d'évolution Effet nombre de consommants Effet nb actes/tête Effet tarif
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CPAM de Bayonne
Evolution du nombre de consommants par tranche d’âges et par Caisse
Des évolutions encore positives sur 3 classes d’âges qui représentent 70.1% des consommants.
Antibiotiques évolution juillet 2011-juin 2012 / juillet 2010- juin 2011
2,9%
-2,0% -2,1%
-1,4%
2,1%
4,7%
3,4%
-1,9%
-1,3%-0,6%
2,8%
4,6%4,2%
-1,4%
0,9%
3,0%
2,4%
-1,3%-0,8%
1,8%
6,1%
1,9%
-2,3%
-4,7% -4,9%
0,2%
3,3%
1,5%
-4,2%
-1,0% -1,0%
3,1%
6,9%
1,8%
-3,1%
-5,0%
-3,2%
1,8%
4,6%
-5,0%
-3,0%
-1,0%
1,0%
3,0%
5,0%
7,0%
de 0 à 4 ans de 5-14 ans de 15 à 24 ans de 25 à 39 ans de 40 à 64 ans 65 ans et plus
Evolution du nombre de consommants par tranche d'âge et par CPAM
Aquitaine Bordeaux Agen Mont de Marsan Périgueux Bayonne Pau
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CPAM de Bayonne
La consommation d’antibiotiques des 0-4 ans en Aquitaine
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CPAM de Bayonne
Evolution de la consommation d’antibiotiques des 0-4 ans en Aquitaine -> quels prescripteurs ?
Les prescriptions émanent en grande majorité des médecins généralistes (83% sur la 2ème période). Parmi les délivrances de boites prescrites par les médecins spécialistes, 81% proviennent des pédiatres et 14% des oto rhino laryngologues.
12 695 13 57823 201
24 999
282 936 287 935
425 909 438 489
38 801 37 53262 847 62 775
0
50 000
100 000
150 000
200 000
250 000
300 000
350 000
400 000
450 000
500 000
Juill 2010 - juin 2011 Juill 2011 - juin 2012 Juill 2010 - juin 2011 Juill 2011 - juin 2012
Nb de consommants Nbr de boites consommées
Etablissements Generalistes Specialistes
+3.0%
+1.8%
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CPAM de Bayonne
Taux de recours et fréquences de prescription des antibiotiques chez les 0-4 ans
Fréquences de prescriptions d’antibiotiques chez les 0-4 ans sur la 2ème période en Aquitaine :
» 64.3% des visites ou consultations donnent lieu à au moins une prescription d’antibiotiques.
» 21.0% chez les spécialistes.
Juillet 2010 à juin 2011 Juillet 2011 à juin 2012 Evolution AQUITAINE 88,9% 91,9% 3,0PERIGUEUX 87,9% 91,3% 3,4PAU 80,9% 83,9% 3,1BORDEAUX 90,6% 94,0% 3,4AGEN 94,5% 97,4% 3,0MONT-DE-MARSAN 91,3% 93,5% 2,1BAYONNE 82,8% 84,3% 1,5
Taux de recours
Taux de recours des 0-4 ans de 91.9% en Aquitaine, en évolution de 3 points : 9 enfants sur 10 ont consommé au moins une fois des antibiotiques sur la période.
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CPAM de Bayonne
Quelles molécules consommées en Aquitaine ?
377 264
572 528
10 986 34 099 53 017
1 242 106
14 568
453 439
120 074167 743110 859
1 403 7 058 6 610
165 046
2 442
53 030
13 229
2,25
5,16
7,83
4,83
8,027,53
5,97
8,559,08
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
-50 000
50 000
150 000
250 000
350 000
450 000
550 000
650 000
750 000
850 000
950 000
1 050 000
1 150 000
1 250 000
Amoxicilline (cl. 1) Amox + ac. Clav (cl. 2)
Autres penicillines (cl. 3)
Cephalo 1 (cl. 4) Cephalo 2 (cl. 5) Cephalo 3 (cl. 6) cephalo inj (cl. 7) macrolides et apparentés (cl. 8)
autres (cl. 12)
Somme dépensée
Nbr de boites consommées
CU moyen de la boite pour la classe
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CPAM de Bayonne
Dépenses de molécules consommées par les 0-4 ans en Aquitaine de juillet 2011 à juin 2012, tous prescripteurs confondus
Focus sur les 4 principales classes de molécules qui représentent 91.7% de la dépense d’antibiotiques des 0-4 ans. La dépense de princeps s’élève à 612 615 € pour ces 4 classes.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Amoxicilline (cl. 1) Amox + ac. Clav (cl. 2) Cephalo 3 (cl. 6) macrolides et apparentés (cl. 8)
94,9% 89,6%
70,2%
4,5%
5,1%10,4%
23,9%
23,4%
5,9%
72,1%
Part de boites hors répertoire
Part de boites Princeps
2.3€ 5.1€ 7.0€
6.7€
2.2€ 5.8€
10€
11.3€
6.3€
7.8€
Part importante de princeps
377 264 € 572 528 € 1 242 106 € 453 439 €
Part de boîtes génériques
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CPAM de Bayonne
La consommation d’antibiotiques des + 65 ans en Aquitaine
représente 16.6% de la population totale de consommants sur la période juillet 2011 à juin 2012, et 24.6% de la dépense totale (soit 8 594 287 €),
consomme 5.8 boîtes en moyenne par personne, et 7.7 boîtes quand la consommation est en rapport avec une ALD,
27.4% des boîtes délivrées sont en rapport avec une ALD.
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CPAM de Bayonne
Evolution de la consommation d’antibiotiques des + 65 ans en Aquitaine -> quels prescripteurs ?
32 433 32 52060 143 60 892
23 368 26 07366 690
74 031
317 125 331 311
771 296813 408
28 808 28 10269 260 66 343
0
100 000
200 000
300 000
400 000
500 000
600 000
700 000
800 000
Juill 2010 - juin 2011 Juill 2011 - juin 2012 Juill 2010 - juin 2011 Juill 2011 - juin 2012
Nb de consommants Nbr de boites consommées
Autres Etablissements Generalistes Specialistes
+3.3%+5.5%
+4.5%
Les prescriptions émanent en grande majorité des médecins généralistes (80.2%). Les prescriptions de médecins spécialistes proviennent pour 17% des chirurgiens urologues, pour 17% des pneumologues, et pour 15% des oto rhino laryngologues.
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CPAM de Bayonne
Quelles molécules consommées en Aquitaine?
520 039
788 285
213 467
29 269102 697
975 779
1 290 268
879 949
1 414 430
1 300 206
9 765
1 070 132
178 757
109 59628 508 3 164 15 093
117 139 161 231 87 25358 249
109 075
414
146 1952,91
7,19 7,499,25
6,808,33 8,00
10,09
24,28
11,92
23,59
7,32
0
5
10
15
20
25
30
0
500 000
1 000 000
1 500 000 Somme dépensée
Nbr de boites consommées
CU moyen de la boite pour la classe
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CPAM de Bayonne
Dépenses de molécules consommées par les + 65 ans en Aquitaine de juillet 2011 à juin 2012, tous prescripteurs confondus
Les classes 6, 7, 9, 10 et 12 représentent 70% de la dépense d’antibiotiques des +65 ans ; la dépense de princeps pour ces classes s’élève à 1 435 174 €.
Part importante de princeps
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Cephalo 3 (classe 6) cephalo inj (classe 7) pyostacine (classe 9) fluoroquinolones voie orale (classe 10)
autres (classe 12)
69,4%
84,5%67,6%
8,8%
26,8% 15,4%
24,4%
38,0%
3,8% 0,1%
100,0%
8,0%
53,2%
Part de boites hors répertoire
Part de boites Princeps
975 779 € 1 290 268 € 1 414 430 € 1 300 206 € 1 070 132 €
Anti-infectieux urinaires autres que les quinolones
et antibiotiques injectables (aérosols ?)
Part de boîtes génériques
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CPAM de Bayonne
Antibiotiques évolution juillet 2011-juin 2012 / juillet 2010- juin 2011
Mobiliser les professionnels de santé (médecins généralistes) pour une juste utilisation des antibiotiques (vigilance concernant les prescriptions de Céphalo 3 et de pyostacine)
Renouveler le plan d’actions pour l’usage du TDR
Œuvrer pour une plus forte utilisation des génériques, les gains financiers étant à ce jour conséquents (entre 18 et 20% d’économie sur les dépenses engendrées, ce qui, sur les 2 classes d’âge étudiées et les sur les molécules retenues, représente environ 2 millions d’euros), avec une même qualité de traitement.
Propositions d’actions