présentation de pascal auquier
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8/9/2019 Prsentation de Pascal Auquier
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Essai d'intervention randomis valuant lefficacit de deux stratgies dcharge des personnes sans domicile souffrant d'une pathologie menta
Avancement et Rsultats Prliminaires
C. Laval, V. Girard, P. AuquierEA3279 Marseille
Conseil Scientifique 10 octobre 2014
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Rappel du projet
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Historique
Prvalence leve des troubles psychiatriques chez les sans-abri tudes
principalement aux Etats-Unis et au Royaume-Uni, quelques unes en Europe
enqute franaise : risque plus lev dexclusion sociale et de vie dans la rue, ppersonnes atteintes de troubles psychiatriques svres, en particulier de schizo(RR=13)
Modle de lutte contre sans abrisme
residential continuum model ou treatment first model
housing first
janvier 2010 : rapport sur sant et accs aux soins des sans chez soi (V. Girard, P. Chauvin)
DGS : tude interventionnelle exprimentale, programme Un chez soi dabordfranais : Marseille, Lille, et Toulouse dans un premier temps et Paris dans un secon
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Objectifs
Objectif principal: efficacit Un chez-soi dabord en comparaison avec les offresociales habituelles en direction des personnes sans-abri prsentant des troubles
svres du nb de sjours lhpitalet nb de jours dhospitalisation
Objectifs secondaires sanitaires : relatifs la sant mentale, la sant physique, aux conduites a
perception de ltatde santet aux autres recours au systme de soins sociaux : support social, rtablissement, minima sociaux, recours
pnitencier/judiciaire, situation professionnelle logement : accs au logement et maintien dans celui-ci
cot-efficacitet cot-utilit
Qualitatif : dynamiques sociales mises en place autour du rtablissement, trtablissement, possibilits dessaimage, dynamiques institutionnelles et podu rtablissement, articulation entre citoyennet et processus de rtablisseme
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Mthodes
Etude interventionnelle multicentrique, exprimentale, prospective, comparative e
chez soi dabord + soins orients rtablissement
services habituels
4 sites
Marseille : 200 sujets
Toulouse: 200 sujets
Lille: 200 sujets
Paris: 120 sujets
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MthodesM0 M6
Etat de Sant
- Vrification admissibilit x
- MINI x
-
Caractristiques socio-dmographiques x
- Anamnese, antcdents personnels x
- Pathologie : ICG x x
- Donnes dexamen clinique x
- Addictions : AUDIT, x x
- Qualit de vie : SF36, EQ5D, SQoL x x
- Co-morbidits : Charlson, Groll x x
- Alliance et observance : MARS x x
- Recours au Sys. Soins 6 mois ant. x x
-
Mortalit, PDV sur les 6 mois ant. x x Social
- Production si dactivit prof.: SF-HLQ x x
- Support social : OSS-3 x x
- Rtablissement : RAS x x
- Recours au syst. judiciaire 6 mois ant. x x
- Situation professionnelle actuelle et aux activits professionnelles 6 mois ant. x x
- Accs aux minima sociaux 6 mois ant. x x
Logement
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Histoire rsidentielle 6 mois ant. x x Mdico Eco x x
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Droulement
Amont
Octobre 2010: Draft Protocole soumis DGS
Dcembre : Finalisation Protocole RechercheQuanti
Janvier 2011: Soumission PHRC
Fvrier : prsentation Conseil Scientifique IRESP
Mars : Finalisation protocole qualitatif
MarsMai : retours remarques CS + DGS,
corrections protocole Juin : rponse positive du PHRC
Mars /Juin : laboration CRF,
Fin juin : soumission au CPP
Juillet : recrutement
28 juillet 2011 : avis favorable du CPP
Aval
Aout 2011 : 1erinclusion Ma
Septembre 2011 : 1erinclusion
Novembre 2011 : 1erinclusion
Septembre 2012 : 1erinclusion
AvrilAout 2013 : suspension
Avril 2014 : fin des inclusions
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Rsultats prliminaires : flux
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Dossiers dligibilit adresss par les mdecins des quipes damont : n = 779
Personnes randomises
(n = 705)
Non inclus par les enqut
- Critres non vrifis lentret- Refus de participer (n = 14)
- Na pas donn suite (n = 28)
Bras intervention un chez-soi Bras offres habituelles (n = 352)
Ayant reu lintervention
au moment de lanalyse
(n = 324)
Na
lin
-
-
i
Flux
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Inclusion Nombre "Un Chez Soi" "Offre Habit
Lille 185 93 92
Marseille 200 100 100Paris 120 60 60
Toulouse 200 100 100
Total 4 sites 705 353 352
PDV temporaire M6 temporaire M12 temporaire M18 d
Lille 9,74% 14,63% 13,40%
Marseille 17,46% 16,77% 18,94%Paris 36,47% 23,53% 73,91%
Toulouse 29,19% 29,85% 37,23%
Total 4 sites 21,39% 20,63% 26,01%
44 CS vs 82 OH 38 CS vs 54 OH 34 CS vs 56 OH 9
Flux
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Suivi M6 et M12
M6 Total Un Chez Soi Offre
RV effectus 424 235
PDV temporaires 116 44 pas 6 mois de recul 133 64
PDV dfinitifs
retraits de consentement 21 2 (0,6%) 1
dcs 11 8
M12 Total Un Chez Soi Offre
RV effectus 336 183
PDV temporaires 88 36
pas 6 mois de recul 240 119
PDV dfinitifs
retraits de consentement 23 4
dcs 18 11
Etat des suivis rels au 1/10/2014 Population danalyse extraction Juille
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Exemple cause perdus de vue temporaires : M6 (116)
10 ont refus
41 ntaient pas localisables
65 taient localisables mais la passation na pas pu se faire
9 avaient chang de ville
29 ne rpondaient pas aux sollicitations
4 ne venaient pas plusieurs rendez-vous fixs
7 taient dans une phase de dcompensation ne permettant pas la passation (y compri
3 taient trop agressives ou violentes
Pour 3 personnes emprisonnes, la prison tait un obstacle (dmarches de parloir trop
Pour 1 personne, la famille tait un obstacle, et pour 1 personne la tutelle tait un obsta
Pour 7 personnes, les quipes de suivi, y compris lquipe ddie, taient un obstacle : rla recherche, pas de rponse
1 personne tait en voyage ltranger
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Rpondants vs Non rpondants
Ayant rpondu au
questionnaire M12
Perdu de vue
temporaire M12
Bras : un chez-soi dabord 184 (54,6%) 36 (40,4%)
Sexe : masculin 291(86,6%) 67 (75,3%)
Diagnostic : schizophrnie 240 (71,9%) 59 (66,3%)
Conditions de vie linclusion:
itinrance absolue230 (70,8%) 56 (66,7%)
Parentalit : ayant eu des enfants 122 (37,3%) 34 (43,6%)
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3 dcs
M1234 M12
venir
133 R
M12
18 NR
M12
189 R M6
1 dcs
M12
17 M12
venir
64 NR M6
20 R
M12
27 NR
M12
3 dcs
M6
68 M6
venir
324 R M0 9 NR M0
8 NR M6
7 NR M12
Bras Offres habituelles
R = ayant rpondu au CRF
NR = nayant pas rpondu au CRF
352 inclus dans le
bras offres
habituelles
1 retrait de
consentement
1 retrait de
consentement
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Bras Un chez-soi dabord
R = ayant rpondu au CRF
NR = nayant pas rpondu au CRF
43 M12
venir
168 R
M12
21 NR
M12
234 R M6
3 dcs
M12
12 M12
venir
43 NR M6
14 R
M12
14 NR
M12
8 dcs
M6
64 M6
venir
349 R M0 3 NR M0
353 inclus dans le
bras un chez-soi
dabord
1 R M6
1 NR
M12
1 retrait de
consentement
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Temps daccs au logement aprs inclusionle bras exprimental
Mdiane: 28 jours
Ecart interquartile: [15,7; 52]
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Rsultats prliminaires : population T0
- Caractristiques Socio dmographiques
- Histoire du sans-abrisme
- lments Cliniques
- Critres de jugement
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Sexe : Masculin
Total des personnes
incluses Un chez-soi dabord Offres habituelles Tous sites 582* (82,8%) 284 (80,5%) 298 (85,1%)
Lille 160 (86,5%) 76 (81,7%) 84 (91,3%)
Marseille 161 (80,9%) 79 (79%) 82 (82,8%)
Paris 93 (78,2%) 45 (75%) 48 (81,4%)
Toulouse 168 (84%) 84 (84%) 84 (84%)
AgeTotal des personnes
incluses
Un chez-soi dabord Offres habituelles
Tous sites 38,7 10,0 38,1 9,7 39,4 10,3
Lille 38,9 10,4 38,3 10,0 39,5 10,8
Marseille 40,1 9,8 38,5 9,2 41,8 10,1
Paris 42,1 8,7 42,8 8,2 41,3 9,2
Toulouse 35,3 9,6 34,8 9,4 37,8 9,8
Caractristiques Socio-Dmo inclusion
* Effectif concern par la caractristique
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Nationalit :
Franaise
Total des personnes
incluses Un chez-soi dabord Offres habituelles Tous sites 571 (85,9%) 293 (85,4%) 278 (86,3%)
Lille 158 (89,3%) 77 (86,5%) 81 (92%)
Marseille 164 (85%) 85 (85,9%) 79 (84%)
Paris 89 (79,5%) 43 (74,1%) 46 (85,2%)
Toulouse 160 (87,4%) 88 (90,7%) 72 (83,7%)
Niveau dtude:
Tous sites
Total des personnes
incluses
Un chez-soi dabord Offres habituelles
Jamais t lcole 8 (1,2%) 5 (1,5%) 3 (0,9%)
Niveau primaire 39 (5,8%) 17 (5%) 22 (6,7%)
Niveau collge 216 (32,3%) 112 (32,7%) 104 (31,9%)
Niveau CAP, BEP 223 (33,4%) 111 (32,5%) 112 (34,4%)
Niveau Bac 111 (16,6%) 60 (17,5%) 51 (15,6%)
Niveau Bac + 2 et
plus64 (9,6%) 32 (9,4%) 32 (9,8)
Diplme tranger 5 (0,7%) 4 (1,2%) 1 (0,3%)
Caractristiques Socio-Dmo inclusion
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Etat civil
Tous sites
Total des personnes
incluses Un chez-soi dabord Offres habituelles
Clibataire 518 (77,9%) 275 (80,4%) 243 (75,2%) En concubinage 24 (3,6%) 9 (2,6%) 15 (4,6%)
Mari, pacs 11 (1,7%) 5 (1,5%) 6 (1,9%)
Spar 35 (5,3%) 17 (5%) 18 (5,6%)
Divorc 69 (10,4%) 34 (9,9%) 35 (10,8%)
Veuf 8 (1,2%) 2 (0,6%) 6 (1,9%)
Ayant eu >= 1 enfantTotal des personnes
incluses Un chez-soi dabord Offres habituelles
Tous sites 249 (37,6%) 130 (38,1%) 119 (37%)
Lille 66 (37,7%) 36 (41,4%) 30 (34,1%)
Marseille 84 (44%) 47 (48%) 37 (39,8%)
Paris 30 (26,5%) 15 (25,9%) 15 (27,3%)
Toulouse 69 (37,5%) 32 (32,7%) 37 (43%)
Caractristiques Socio-Dmo inclusion
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Ayant servi dans
larme
Tous sites
Total des personnes
incluses
Un chez-soi dabord Offre habituelle
Non 486 (72,8%) 260 (75,8%) 226 (69,5%)
Appel 135 (20,2%) 62 (18,1%) 73 (22,5%)
Engag 47 (7%) 21 (6,1%) 26 (8%)
Caractristiques Socio-Dmo inclusion
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Itinrance
absolue lors de
linclusion
Total des personnes
incluses Un chez-soi dabord Offres habituelles
Tous sites 475 (71,5%) 251 (74%) 224 (68,9%)
Lille 135 (78,0%) 73 (82,0%) 62 (73,8%)
Marseille 144 (76,2%) 74 (76,3%) 70 (76,1%)
Paris 64 (54,2%) 35 (58,3%) 29 (50,0%)
Toulouse 132 (71,7%) 69 (74,2%) 63 (69,2%)
Caractristiques Socio-Dmo inclusion
0
20
40
60
80
100
Tous sites Lille Marseille Paris Toulouse
% itinrance absolue
Chez Soi Offres Habituelles
-
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Temps total pass
sans chez-soi en moisTotal des personnes
incluses Un chez-soi dabord Offres habituelles
Tous sites 103,3 94,6 103,5 92 103,2 97,6
Lille 98,4 91,4 104,7 91,8 92,0 91,2
Marseille 113,0 99,2 104,8 90,3 122,8 108,5
Paris 122,7 99,5 123,1 102,6 122,2 97,1
Toulouse 87,0 87,2 89,8 86,5 83,4 88,6
Caractristiques Socio-Dmo inclusion
Temps total pass
dans la rue en mois
Total des personnes
incluses Un chez-soi dabord Offres habituelles
Tous sites 54,2 68,8 52,2 63,5 56,6 74,5
Lille 40,0 54,3 41,2 54,3 38,8 54,6
Marseille 57,0 69,4 50,4 58,2 65,3 81,2
Paris 84,0 89,9 86,5 87,5 81,5 93,2
Toulouse 47,6 60,8 44,5 53,9 51,5 68,6
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Caractristiques Socio-Dmo inclusion
0
20
40
60
80
100
Tous sites Lille Marseille Paris Toulouse
Nb de mois pass sans chez soi
Chez Soi Offres Habituelles
0
20
40
60
80
100
Tous sites Lille Marseille
Nb de mois pass da
Chez Soi Offres H
-
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Caractristiques Socio-Dmo inclusion
Violence subie M0 Total des personnes
incluses (%)
Offres habituelles (%) Un chez
Regards / paroles
irrespectueuses ou humiliantes 35,2 34,6
Menaces verbales 30,7 33,1
Vol 35,2 35,5
Agressions physiques23,3 21,5
Coups lors dune bagarre 17,9 18,9
Agressions sexuelles 3,1 2,3
-
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Caractristiques Socio-Dmo inclusion
Violence subie M6 Total des personnes
incluses (%)
Offres habituelles (%) Un chez
Regards / paroles
irrespectueuses ou humiliantes
24,7 24,5
Menaces verbales 20,7 18,8
Vol 21,4 27,1
Agressions physiques 15,5 13,5
Coups lors dune bagarre 11,8 10,4
Agressions sexuelles 1,2 1,6
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Caractristiques Socio-Dmo inclusion
Violence subie M12 Total des personnes
incluses (%)
Un chez-soi dabord
(%)
Offres ha
Regards / paroles
irrespectueuses ou humiliantes 22,1 21,1
Menaces verbales 19,7 17,8
Vol 22,1 22,7
Agressions physiques 15,2 15,1
Coups lors dune bagarre 11,3 8,1
Agressions sexuelles 0,6 0,0
-
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Caractristiques Socio-Dmo inclusion
Incarcration24 mois
prcdents M0
Total des personnes
incluses Un chez-soi dabord Offre habituelle
Tous sites 22,9% 21,5% 24,3%
Lille 24,7% 20,0% 29,5%
Marseille 22,6% 25,3% 20,0%
Paris 12,9% 6,7% 19,6%
Toulouse 22,9% 21,5% 24,3%
C S
-
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Diagnostic :
schizophrne
Total des personnes
incluses Un chez-soi dabord Offre habituelle
Tous sites 482 (69,1%) 241 (68,7%) 241 (69,5%)
Lille 154 (84,6%) 81 (87,1%) 73 (82%)
Marseille 140 (70,4%) 66 (66%) 74 (74,7%)
Paris 78 (66,7%) 38 (65,5%) 40 (76,8%)
Toulouse 110 (55%) 56 (55%) 54 (54%)
ICG
Tous sites
Total des personnes
incluses Un chez-soi dabord Offre habituelle
1 Normal 7 (1,1) 2 (0,6) 5 (1,5)2 la limite 25 (3,9) 11 (3,4) 14 (4,4)
3 lgrement malade 37 (5,8) 21 (6,5) 16 (5)
4 modrment malade 121 (18,8) 61 (18,9) 60 (18,9)
5 manifestement malade 356 (55,4) 177 (54,8) 179 (56,1)
6 gravement malade 75 (11,7) 41 (12,7) 34 (10,7)
7 parmi les plus malades 21 (3,3) 10 (3,1) 11 (3,4)
Caractristiques Socio-Dmo inclusion
C t i ti S i D i l i
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Caractristiques Socio-Dmo inclusion
0
20
40
60
80
100
Tous sites Lille Marseille Paris Toulouse
Pourcentage de schizoprnes
Chez Soi Offres Habituelles
C t i ti S i D i l i
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Comorbidit psy : nb
de modules MINIpositifs
Total des personnes
incluses Un chez-soi dabord Offre habituelle
Tous sites ??? 348 (6,8 3,3) 348 (6,7 3,2)
Lille 183 (7,7 3,5) 92 (7,6 3,6) 91 (7,8 3,4)
Marseille 198 (7,2 3,2) 99 (7,2 3,3) 99 (7,1 3,1)
Paris 117 (6 3) 58 (6 2,9) 59 (5,97 3)
Toulouse 198 (5,9 3) 99 (6,1 3) 99 (5,7 2,9)
Mesure de
protection : tutelle
ou curatelle
Total des personnes
incluses Un chez-soi dabord Offre habituelle
Tous sites 126 (18,4%) 65 (18,7%) 61 (18,1%)
Lille 43 (24%) 24 (26,1%) 19 (21,8%)
Marseille 23 (12,1%) 15 (15,6%) 8 (8,5%)
Paris 18 (15,1%) 9 (15%) 9 (15,3%)
Toulouse 42 (21,3%) 17 (17%) 25 (25,8%)
Caractristiques Socio-Dmo inclusion
C t i ti S i D i l i
-
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Caractristiques Socio-Dmo inclusion
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Tous sites Lille Marseille Paris Toulouse
Score Mini : co-morbidit psychiatrique
Chez Soi Offres Habituelles
-
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Rsultats prliminaires : M6-M12
Clinique
Hospitalisation
Rtablissement
Qualit de Vie
Symptmes valus par MCSI: par site et M0 M6
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MCSI Bras M0 M6
Tous sites un chez-soi dabord 21,1 (11,4) 19,1 (14,1)
Offres habituelles 21,7 (11,6) 21,5 (14,7)
p 0,522 0,094
Lille un chez-soi dabord 19,8 (10) 16,2 (9,7)
Offres habituelles 20,5 (11,2) 19,9 (11,9)
p 0,631 0,06
Marseille un chez-soi dabord 27,5 (11,6) 20,9 (26,4)
Offres habituelles 26,8 (11,5) 26,4 (14,7)
p 0,667 0,014*
Paris un chez-soi dabord 17,9 (10,7) 18 (23,6)
Offres habituelles 18,9 (12,2) 14,1 (13,3)
p 0,655 0,562
Toulouse un chez-soi dabord 17,8 (10,2) 20,4 (15)
Offres habituelles 18,9 (10) 18,3 (16,5)
p 0,497 0,516
Symptmes valus par MCSI: par site et M0, M6
Symptmes valus par MCSI : volution
-
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35/64
Symptmes valus par MCSI : volution
0
5
10
15
20
M0 M12
un chez-soi dabord Offres habituelles
Consommation dalcool value par AUDIT
-
8/9/2019 Prsentation de Pascal Auquier
36/64
Consommation d alcool value par AUDIT
AUDIT Bras M0 M12
Tous sites un chez-soi dabord 14,2 (11,7) 9,7 (12
Offres habituelles 15,3 (12,1) 7,2 (10
p 0,448 0,053
Lille un chez-soi dabord 11,1 (12,44) 11 (12,
Offres habituelles 13,9 (11,7) 6,1 (9
p 0,320 0,025
Marseille un chez-soi dabord 11,8 (12,9) 8,1 (11
Offres habituelles 14,5 (15,4) 5,5 (9,
p 0,533 0,198
Paris un chez-soi dabord 15,8 (10,8) 15,7 (13
Offres habituelles 15,4 (11,5) 14,3 (13
p 0,885 0,836
Toulouse un chez-soi dabord 16,4 (10,9) 9 (11,2
Offres habituelles 17,7 (11) 10,3 (11
p 0,629 0,634
-
8/9/2019 Prsentation de Pascal Auquier
37/64
Consommation dalcool value par AUDIT
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
M0 M12
Consommation alcool : score AUDIT
un chez-soi dabord Offres habituelles
Critre de jugement : hospitalisation
-
8/9/2019 Prsentation de Pascal Auquier
38/64
Nb hospitalisations
6 mois prcdents
M0
Total des personnes
incluses Un chez-soi dabord Offre habituelle
Tous sites 1,6 1,0 1,6 0,9 1,6 1,0
Lille 1,6 0,9 1,6 0,8 1,6 0,9
Marseille 1,7 1,2 1,7 0,3 1 ,7 1,3
Paris 1,6 1,0 1,5 1,2 1,6 0,8
Toulouse 1,5 0,8 1,5 0,8 1,5 0,9
Critre de jugement : hospitalisation
Nb hospitalisations
6 mois prcdentsM12
Total des personnes
incluses Un chez-soi dabord Offre habituelle
Tous sites 1,5 0,9 1,5 1,0 1,4 0,7
Lille 1,4 0,7 1,3 0,5 1,5 0,8
Marseille 1,8 1,2 1,9 1,4 1,5 0,7
Paris 1,0 0,0 1,0 0,0 1,0
Toulouse 1,2 0,5 1,2 0,4 1,2 0,7
Critre de jugement: hospitalisation / urgences
-
8/9/2019 Prsentation de Pascal Auquier
39/64
Critre de jugement: hospitalisation / urgences
Nb passage
urgences6 mois prcdents
M12
Total des personnesincluses
Un chez-soi dabord Offre habituelle
Tous sites 2,0 1,7 2,0 1,9 1,9 1,2
Lille 1,8 1,7 1,7 1,9 2,0 1,3
Marseille 2,6 2,1 3,0 2,4 2,0 1,5
Paris 1,4 0,8 1,4 0,9 1,4 0,9
Toulouse 1,8 1,2 1,6 1,3 2,1 1,0
Nb passage
urgences
6 mois prcdents
M0
Total des personnes
incluses Un chez-soi dabord Offre habituelle
Tous sites 2,2 2,2 2,1 2,3 2,3 2,2
Lille 2,3 2,6 2,1 2,8 2,4 2,5
Marseille 2,2 2,2 2,5 2,5 1 ,9 1,7
Paris 2,8 2,6 2,2 2,0 3,6 3,1
Toulouse 1,8 1,5 1,7 1,4 1,9 1,6
Critre de jugement : hospitalisation
-
8/9/2019 Prsentation de Pascal Auquier
40/64
Nombre de nuits
passes lhpital
M0
Total des personnes
incluses Un chez-soi dabord Offres habituelles
Tous sites 17,6 34,2 18,6 36,2 16,6 32,0
Lille 20,1 36,9 24,9 42,7 15,3 29,6
Marseille 21,5 35,1 21,9 35,5 21,0 34,9
Paris 7,9 18,4 8,6 18,3 7,0 18,7
Toulouse 16,9 36,9 15,2 37,3 18,9 36,5
Critre de jugement : hospitalisation
Nombre de nuits
passes lhpitalM12
Total des personnes
incluses Un chez-soi dabord Offres habituelles
Tous sites 13,1 31,9 8,9 23,4 18,1 36,5
Lille 12,0 28,1 7,2 15,9 17,3 36,8
Marseille 14,4 33,5 11,7 28,4 17,7 38,7
Paris 0,4 1,6 0,0 0,0 0,9 2,5
Toulouse 15,1 36,9 8,9 25,0 23,8 48,0
Dure moyenne de sjour
-
8/9/2019 Prsentation de Pascal Auquier
41/64
y j
Un chez-soi dabord Offres habituelles
DMS M0 28,8 34,7 26,4 31,3
DMS M6 19,0 28,5 35,2 47,1 DMS M12 23,0 25,7 40,2 56,6
Lieux dhbergement les 180 jours prcdent lincl
-
8/9/2019 Prsentation de Pascal Auquier
42/64
ETHOS 1
Rue
54,2
ETHOS 2 Hbergement
d'urgence
21,9ETHOS 3
CHRS
Foyer d'insertion
15,2
ETHOS 7
Bnficie d'un
accompagnement
spcialis (ADOMA,
maison relai, LHSS)
2,3
ETHOS 8
Habitat prcaire (squat,
hberg par amis /
famille)
25,2
Logement personnel
6,1
Prison
8,9
Hpital18,6
Bras "Un chez-soi d'abord"
ETHOS
CHRS
Foyer d'ins
16,1
ETHOS 7 Bnficie
d'un
accompagnement
spcialis (ADOMA,
maison relai, LHSS)
3,2
ETHOS 8
Habitat prcaire
(squat, hberg paramis / famille)
23
Logement personnel
7,8
Prison
15,4
Hpital16,6
Bras "Offres habituel
Lieux dhbergement les 180 jours prcdent lincl
Lieux dhbergement les 180 jours prcdent M12
-
8/9/2019 Prsentation de Pascal Auquier
43/64
Lieux d hbergement les 180 jours prcdent M12
Rue
2,1
Hb.
urgence
1,7
ETHOS 3
Foyer d'insertion
2,1
ETHOS 8
Squat, hberg par
tiers
3,7
Logement personnel
142,4
Prison
5,8Hpital
8,9
Bras "Un chez-soi d'abord"
ET
acc
sp
ma
ETHOS 8 Habitat
prcaire (squat,
hberg par amis /
famille)
18,2
Logement personnel
29,8
Prison
9,2
Hpital
18,1
Bras "Offres habituelle
Critre de jugement : prison
-
8/9/2019 Prsentation de Pascal Auquier
44/64
Nb de nuits en
prison 6 mois
avant M0
Total des personnes
incluses Un chez-soi dabord Offres habituelles
Tous sites 12,0 39,5 8,9 32,7 18,4 45,5
Lille 14,1 41,8 12,5 38,7 15,8 44,8
Marseille 6,2 27,1 4,1 20,0 8,4 33,1
Paris 3,1 19,7 0,0 0,0 6,3 28,1
Toulouse 21,5 53,0 15,7 43,6 28,1 61,7
Critre de jugement : prison
Nb de nuits en
prison 6 moisavant M12
Total des personnes
incluses Un chez-soi dabord Offres habituelles
Tous sites 7,3 30,9 5,8 27,0 9,2 35,1
Lille 10,0 33,1 9,4 29,7 10,6 36,8
Marseille 4,9 27,4 2,7 22,2 7,5 32,5
Paris 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Toulouse 9,1 35,8 7,0 32,0 12,1 40,8
Critre de jugement: hbergement
-
8/9/2019 Prsentation de Pascal Auquier
45/64
Critre de jugement: hbergement
Nb de nuits
passes dans la
rue les 6 derniers
mois avant M0
Total des personnes
incluses Un chez-soi dabord Offre habituelle
Tous sites 52,5 63,3 54,2 69,1 50,7 67,6
Lille 40,2 59,5 39,6 61,2 40,7 58,2
Marseille 49,2 66,4 54,0 67,5 43,9 65,2
Paris 91,2 77,8 91,2 76,9 91,1 79,6
Toulouse 45,0 64,5 46,1 65,9 43,7 63,2
Nb de nuits
passes dans la
rue les 6 derniers
mois avant M12
Total des personnes
incluses Un chez-soi dabord Offre habituelle
Tous sites 11,5 35,9 2,1 14,9 22,9 48,6
Lille 7,1 27,3 3,5 20,6 11,0 33,1
Marseille 13,0 36,9 2,8 16,1 25 49,3
Paris 41,9 73,7 0,2 0,6 94,1 87,0
Toulouse 8,1 28,3 0,1 0,2 19,5 41,5
Rtablissement M0
-
8/9/2019 Prsentation de Pascal Auquier
46/64
RAS M0 Bras un chez-soi Bras offres habituelles
Confiance en soi et espoir 65,2 (16,3) 64,6 (17,4)
Motivation demander de laide 62,3 (24,8) 63,2 (27,2)
Objectifs et succs 75,0 (18,5) 73,9 (17,7)
Se relier aux autres 64,3 (23) 62,5 (23,8)
Autogestion de la maladie 52,1 (25,6) 53,2 (26,6)
Index RAS 63,5 (15,2) 63,4 (16,3)
Rtablissement M6
-
8/9/2019 Prsentation de Pascal Auquier
47/64
RAS M6 Bras un chez-soi Bras offres habituelles
Confiance en soi et espoir 67,9 (16,4) 63,1 (18,8)
Motivation demander de laide 63,7 (26,4) 60,2 (27,4)
Objectifs et succs 76,3 (18,3) 72,1 (19,7)
Se relier aux autres 70,2 (20,8) 60,0 (26,2)
Autogestion de la maladie53,2 (28,5) 54,5 (26,7)
Index RAS 66,2 (14,7) 61,4 (18,7)
Rtablissement M12
-
8/9/2019 Prsentation de Pascal Auquier
48/64
RAS M12 Bras un chez-soi Bras offres habituelles
Confiance en soi et espoir 67,9 (18) 62,0 (20,2)
Motivation demander de laide 64,7 (23) 59,9 (27)
Objectifs et succs 75 ,0(19) 72,2 (19,6)
Se relier aux autres 69,2 (20,9) 60,4 (24,2)
Autogestion de la maladie56,7 (27,2) 50,4 (26,3)
Index RAS 66,6 (15,4) 60,7 (19,2)
Rtablissement : analyse par site aux temps M0, M
-
8/9/2019 Prsentation de Pascal Auquier
49/64
Index RAS Bras M0 M6
Tous sites un chez-soi dabord 63,5 (15,2) 66,2 (14,7)
Offres habituelles 63,4 (16,3) 61,4 (18,7)
p 0,941 0,003*
Lille un chez-soi dabord 62,9 (11,5) 64,6 (12,1)
Offres habituelles 63,4 (13,5) 62,2 (13)
p 0,812 0,302
Marseille un chez-soi dabord 58 (18,1) 67,7 (16,1)
Offres habituelles 57,8 (19) 57 (4,1)
p 0,935 0,002*
Paris un chez-soi dabord 68,8 (13,7) 71,6 (12,6)
Offres habituelles 68,8 (14) 65 (14,1)
p 1,000 0,131
Toulouse un chez-soi dabord 66,8 (14,1) 63,8 (15,7)
Offres habituelles 66,6 (15,2) 66,1 (15,4)
p 0,924 0,458
y p pM12
Index Rtablissement : analyse aux temps M0, M6
-
8/9/2019 Prsentation de Pascal Auquier
50/64
56,00
58,00
60,00
62,00
64,0066,00
68,00
M0 M6 M12 un chez-soi dabord Offres habituelles
y pM12
QV - SQoL: par site aux temps M0, M6 et M
-
8/9/2019 Prsentation de Pascal Auquier
51/64
QV SQoL: par site aux temps M0, M6 et M
SQOL Bras M0 M6
Tous sites un chez-soi dabord 47 (17,3) 54 (16,7)
Offres habituelles 47,8 (17,7) 48,7 (19,4)
p 0,610 0,005*
Lille un chez-soi dabord 48,5 (13,9) 52,1 (12,7)
Offres habituelles 51,7 (14,7) 52,4 (10,5)
p 0,166 0,553
Marseille un chez-soi dabord 39 (18,5) 53,5 (18)
Offres habituelles 40,8 (19,5) 40,9 (23,1)
p 0,524 0,000***
Paris un chez-soi dabord 55,4 (15,2) 64,2 (14,8) Offres habituelles 53,8 (17,6) 55,6 (15,2)
p 0,686 0,107
Toulouse un chez-soi dabord 50,1 (16,3) 52,7 (18,4)
Offres habituelles 50,1 (15,6) 56 (17,4)
p 0,779 0,404
I d SQ L l ti M0 M6 t M12
-
8/9/2019 Prsentation de Pascal Auquier
52/64
Index SQoL: volution M0, M6 et M12
42,00
44,00
46,00
48,00
50,00
52,0054,00
56,00
M0 M6 M12
un chez-soi dabord Offres habituelles
Qualit de vie value par SQoL par dimen
-
8/9/2019 Prsentation de Pascal Auquier
53/64
p pM0
SQoL M0 Un chez-soi dabord Offre habituelle
Bien tre psychologique 56,228,5 59,828,5
Estime de soi 51,726,2 47,726,2
Relation avec la famille 35,931,3 35,129,6
Relation avec les amis 43,130,4 42,929,3
Rsilience 55,125,1 55,824,3
Bien-tre physique 49,127,6 48,128 Autonomie 58,128,9 60,324,7
Vie sentimentale 30,726,9 33,228,1
Index SQOL 4717,3 47,817,7
Qualit de vie value par SQoL par dimen
-
8/9/2019 Prsentation de Pascal Auquier
54/64
M6
SQoL M6 Un chez-soi dabord Offre habituelle
Bien tre psychologique 6825,9 59,828,5
Estime de soi 53,125,7 47,726,2
Relation avec la famille 44,231 35,129,6
Relation avec les amis 50,529,4 42,929,3
Rsilience 58,722,9 55,824,3
Bien-tre physique 52,626,1 48,128 Autonomie 6523,7 60,324,7
Vie sentimentale 4028,5 33,228,1
Index SQOL 5416,7 48,719,4
Qualit de vie value par SQoL par dimen
-
8/9/2019 Prsentation de Pascal Auquier
55/64
M12
SQoL M12 Un chez-soi dabord Offre habituelle
Bien tre psychologique 69,922,1 61,232,8
Estime de soi 53,424,7 50,925,7
Relation avec la famille 44,231 37,131,2
Relation avec les amis 50,529,4 42,628,5
Rsilience 58,722,9 55,225,4
Bien-tre physique 52,626,1 47,627,8 Autonomie 6523,7 57,228,9
Vie sentimentale 4028,5 37,428,8
Index SQOL 5416,7 47,721,6
QV EQ-5D: Analyse par site aux temps M0,M12
-
8/9/2019 Prsentation de Pascal Auquier
56/64
M12EQ-5D Bras M0 M6
Tous sites un chez-soi dabord 0,62 (0,4) 0,64 (0,31)
Offres habituelles 0,6 (0,3) 0,61 (0,33)
p 0,544 0,353
Lille un chez-soi dabord 0,67 (0,24) 0,70 (0,27)
Offres habituelles 0,66 (0,28) 0,70 (0,24)
p 0,643 0,988
Marseille un chez-soi dabord 0,57 (0,36) 0,59 (0,35)
Offres habituelles 0,55 (0,39) 0,47 (0,37)
p 0,667 0,058
Paris un chez-soi dabord 0,62 (0,31) 0,73 (0,21) Offres habituelles 0,61 (0,34) 0,7 (0,34)
p 0,888 0,711
Toulouse un chez-soi dabord 0,61 (0,3) 0,60 (0,33)
Offres habituelles 0,6 (0,33) 0,69 (0,29)
p 0,807 0,200
EQ-5D: volution M0, M6 et M12
-
8/9/2019 Prsentation de Pascal Auquier
57/64
Q ,
0,58
0,6
0,62
0,64
0,66
M0 M6 M12
un chez-soi dabord Offres habituelles
SF-36: PCS par site aux temps M0, M6 et M
-
8/9/2019 Prsentation de Pascal Auquier
58/64
SF36 : PCS Bras M0 M6
Tous sites un chez-soi dabord 50,8 (10,3) 51,5 (10,6)
Offres habituelles 50,7 (11) 50,2 (11,3)
p 0,903 0,218Lille un chez-soi dabord 52,07 (8,2) 54,5 (7,9)
Offres habituelles 53,6 (8,4) 53 (8,8)
p 0,465 0,309
Marseille un chez-soi dabord 49,9 (13,8) 49,3 (13,7)
Offres habituelles 47,7 (14,4) 46 (13,6)
p 0,279 0,153
Paris un chez-soi dabord 49,5 (7,2) 51,6 (5,8) Offres habituelles 48,4 (8,6) 48,1 (12,8)
p 0,489 0,267
Toulouse un chez-soi dabord 50,6 (8,9) 50,9 (9,0)
Offres habituelles 52,6 (8,5) 53,9 (6,2)
p 0,174 0,083
SF-36: Score composite physique M0, M6 e
-
8/9/2019 Prsentation de Pascal Auquier
59/64
p p y q ,
40
45
50
55
60
M0 M6 M12
un chez-soi dabord Offres habituelles
QV SF-36: MCS par site aux temps M0, M6M12
-
8/9/2019 Prsentation de Pascal Auquier
60/64
M12SF36 : MCS Bras M0 M6
Tous sites un chez-soi dabord 34,9 (10,3) 38,3 (9,)
Offres habituelles 34,6 (10,1) 37,1 (0,3)
p 0,666 0,239 Lille un chez-soi dabord 34,2 (8,8) 36,2 (,2)
Offres habituelles 34,6 (8,2) 36,6 (8,7)
p 0,713 0,767
Marseille un chez-soi dabord 31,8 (9,6) 38,2 (9,8)
Offres habituelles 32,4 (11,2) 35 (11,7)
p 0,715 0,085
Paris un chez-soi dabord 38 (9,7) 42,6 (8,4) Offres habituelles 39,9 (9,5) 44 (11,2)
p 0,367 0,675
Toulouse un chez-soi dabord 37,5 (8,8) 39,3 (10,3)
Offres habituelles 43,2 (10,1) 38,7 (8,6)
p 0,035* 0,792
SF-36: Score composite psychique M0, M6
-
8/9/2019 Prsentation de Pascal Auquier
61/64
p p y q ,
32
34
36
38
40
M0 M6 M12
un chez-soi dabord Offres habituelles
-
8/9/2019 Prsentation de Pascal Auquier
62/64
Perspectives
Avancement
-
8/9/2019 Prsentation de Pascal Auquier
63/64
Dernier suivi M24 : Avril 2016
Exploitation finale : Mai - Octobre 2016 Rapport final : Dcembre 2016
Perspectives
-
8/9/2019 Prsentation de Pascal Auquier
64/64
Projet : RETAB
Lobjectif principal est de montrer que letaux de rtablissement chez les patientsayant bnfici du dispositifinterventionnel Un Chez Soi dAbord,constat M24, reste distance (M48), enconditions de vie relle, suprieur celui
des patients ayant bnfici de loffrehabituelle de prise en charge aprs larrtde ce dispositif standardisinterventionnel,
2015 2016 2017
Sites T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T
Marseille
3A 40* 28 15 25 22 0 13 16 3 0 0 0
4A 11 27 40 28 15 25 22 0 13 1
Toulouse
3A 25 34 12 23 28 8 12 27 14
4A 9 25 34 12 23 28 8 12 2
Lille
3A 24 21 16 16 27 17 0 15 25
4A 3 19 24 21 16 16 27 17 0 1
Paris
3A 0 0 6 28 0 17 23 22 24
4A 6 28 0 17 23 2
Tot suivis 3A
Tot suivis 4A