presentation dr yeni
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Presentation Dr Yeni
1/12
UDIT MEDIK J G IRD
4 September 2015
-
8/17/2019 Presentation Dr Yeni
2/12
STATUS PASIENNama: Tn. D
Usia : 27 tahun/ L
Alamat: kanat
P!k!"#aan: s$asta
A%ama: Islam
Status : &!lum m!nikah
-
8/17/2019 Presentation Dr Yeni
3/12
Anamn!sa
Keluhan utama: badan kaku
badan terasa kaku sejak 1 minggu dan memberat sore ini,
perut nya juga terasa kaku.
Dirumah kejang 1 x , sebelum ke ugd.Kaku kuduk (-), perut seperti papan(-), pusing(+), mual(+)
riayat raat inap di surya melati karena kejang,
raat inap sehari lalu pulang atas permintaan sendiri
!yt sblmnya:" minggu yg lalu kelingking kakinya kena paku
-
8/17/2019 Presentation Dr Yeni
4/12
Pemeriksaan Fisik
A. Keadaan Umum: ComposMentis
B. Kesadaran: GCS 456
C. Vital Sin: !" : #$%&'% S : $6(6 ) : '%*&menit ++ : ,%*&menit
". Kepala& le-er : a&i&&d: /&/&/&/ kaku kuduk 0/1
2. !-ora* : +- : /&/ 3- : /&/
F. Adomen : BU )( Met ( 7&8 : ) distended 0/1
G. 2*termitas : akral -anat( edema 0/1
-
8/17/2019 Presentation Dr Yeni
5/12
Pd* : "8 7: #,( 7t: $5(
8euko:#%.4%%( !romo: ,',.%%%
Pt* : 9nus )aCl ,% tts&mnt
in; etria*one ,*# ram
9n;. "ia
-
8/17/2019 Presentation Dr Yeni
6/12
#anggal $ % & '
4Septemer,%#50 data dari U
G"1,,.4%
Badan kaku+P" :Ke;an+i>a?at t* :
/
GCS 456! #$%&'% ) '%*&m++ ,%*&m
! $6(6 C
Adomen:distended 0/12*tremitas:edema 0/1
@ser=asike;ansuspettetanus
/9n )S,%tts&m/9n;etria*one
,*# amp/9n;dia
-
8/17/2019 Presentation Dr Yeni
7/12
#anggal $ % & '
5Septemer,%#5 0pkl%%.$%1 ruan
lamo?an
Konsul dr.SpB dariruanan
Kesadaranturun( !:#$%&%
@ser=asike;an
Ali- ra>ats?ara
-
8/17/2019 Presentation Dr Yeni
8/12
#anggal $ % & '
5 Septemer,%#5 0pkl%%.$51
+uanlamo?an
Konsul dr. SpSdari ruanan
Kesadaranturun( !: #$%&%
@ser=asike;an
Infus PZ 2flash/hari
Injeksi cefoperazone2x1gram
Injeksi diazepam 1-2ampul saat kejang
Fenitoin drip 9 ampuldalam !!cc PZ ha"is 2!menit# dilanjutkanmaintenance fenitoinx1 ampuldalam 1!!ccPZ ha"is dlm 1$ mnt
Injeksi no%aldo x1ampul
Injeksi ranitidin 2x1
ampulInjeksi citicolin x2$!mg
Psg &'(
)ek '*+
,'
-
8/17/2019 Presentation Dr Yeni
9/12
#anggal
$ % & '
6 Sept,%#5
Pk %'+uansedapmlm
Ke;an( kakuslr- t- tdk
sadar 5 mnt.Ke;anerulan $*&-rse;ak # -r slmM+S."iantara ,
ke;an pendsadar.Biara pelo 01Kelema-ananota eraksesisi 0/1)?eri kepala01Munta- 0/1
K.u: ukup!rismus 0/1
@pistotonus 0/1+-esussardonius 0/1GCS 456!:#$%&%MS: 0/1
).ranial: dnMotorik: 5&5 5&5+: BP+: #&# !P+: #&#
KP+ #&# AP+ #&#+P Bainski &+primiti:palmomental &Cereelum: dn A)S: 0/1
Dx klinis :/Serial
Generali
-
8/17/2019 Presentation Dr Yeni
10/12
7asil C! san kepala 0 sept
,%#51
9nart ereri pada ortial oipito
parietal de*tra
-
8/17/2019 Presentation Dr Yeni
11/12
-
8/17/2019 Presentation Dr Yeni
12/12