présentation1.ppdouleurs abd dr bouzid
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La douleur abdominale est un motif fréquent de consultation en médecine générale et bien sûr en gastroentérologie. L’interrogatoire et l’examen clinique permettent d’orienter le diagnostic et de juger de la nécessité et du type d’examens complémentaires à demander. Comme pour d’autres symptômes digestifs, l’interrogatoire constitue une étape essentielle du diagnostic, ce qui implique de lui consacrer du temps et de l’attention.
Les douleurs abdominales aigues sont définies par leurs durée ( moins d’une semaine)
Diagnostic clinique interrogatoire01)Siège:
-abdomen est sépare en 9 quadrants
-le patient montre avec sa main le siège exact si dlr généralisée ,faire préciser le siège initial ou maximal
-recherche systématiquement une irradiation
-Mode de début
02)intensité:
03)type: crampes brulures ,coliques, intermittentes
Diagnostic clinique interrogatoire
04) Mode de début: brutale progressive
05) Facteurs déclenchant:
position
ingestion d’alcool
Restriction hydriques
Prise d’anti-infammatoires , anti- coagulants ,aspirine
06)Evolution dans le temps :permanante ou intermittent
07)Recherche de signes associes: amaigrissement , anorexie, cicatrice opératoire trt anti coagaspirine
Examen clinique
Etat général
Examen de l’abdomen
-inspection
-palpation
-percussion
-auscultation
Touchers pelviens
Localisation de la douleur et orientation diagnostic
Examens complémentaires
Biologie: Nfs; groupage , enzymes pancréatiques crp tgo tgp beta hcg
Bilan hepatique Ecg
Telethorax
A.s.p
Echographie
T.d.m
Diagnostic étiologique
Affections œsophagiennes
Pyrosis de l’ œsophagite par reflux
Achalasie
Perforation œsophagienne
Dissection œsophagienne intra murale spontanée
Pathologie gastroduodénales
UGD : - perforation
-sténose
Gastrite et duodénite aigues
Volvulus gastrique
Dilatation aigue de l’estomac
Diverticules duodénaux
Tumeurs gastroduodénales
Pathologie hepatobiliaires
Colique hépatique
Cholécystite aigue
Angiocholite
Volvulus de la vésicule
Tumeurs hépatiques
Hépatites
Perihepatite : syndrome de Fitz- Hugh- Curtis
Syndrome de Budd –chiari
Thrombose portale
Obstruction de l’artère hépatique
cholestases au cours des maladies infectieuses
Pathologie pancreatiques
Pancréatites aigues
Pancréatite chronique
Tumeurs du pancréas
Pancréas divisum
Pathologies appendiculaires
Appendicites
Tumeurs appendiculaires
Pathologies intestinales
les occlusion intestinales aigues
les tumeurs du grêles
la sténose du grêle
la maladie de Cohn
le diverticule de Meckel
Pathologies coliques
Les colites
Les maladies diverticulaires
Carcinomes
volvulus
Pathologies spleniques
Hematome
Abces
Infarctus
Volvulus
Pathologies mesenteriques
Mesentere communs et anomalies de rotation
Tumeurs du mesentere
Lésions péritonéales
Peritonite encapsulante
Tubeculose peritoneale
Tumeurs peritoneales
Hernie internes et brides post operatoires
Lesions epiploiques
Hernie epiploique
Infarctus epiploique spontané
Epiploite
Tumeurs
Lésions lymphatiques et vasculaires Lyphomes Ascite chyleue Adenolymphite mesenterique Masse ganglionnaire Anevrysmes aortique Dissection aortique Dissection des arteres viscerales Ishemis arterielles thrombose veineuses
Lésions pariétales
Les hernies inguinales et et de la paroi abdominaleles éventrationsle syndrome de cyriax: subluxation traumatique des articulations chondrocostales
Syndrome de treitz :xyphodynie
Lesions urologiques
La colique nephretique
La pylenephrite
L’abcs renal
La pyonephrose
L’infarctus renal
La cystite
La retention urinare
La prostatite
Lésions retro péritonéales
Lésions surrénaliennes
Fibrose retro péritonéales
Affections gynécologiques
salpingites
Grossesse extra –utérines
Kystes ovarien
Endométriose
Avortements spontané
Fibrome
Nécrobiose aseptique
definition
On retient comme définition consensuelle d’une douleur abdominale chronique (DAC) une
manifestation douloureuse continue ou intermittente d’une durée de plus de 3 mois.
Lorsqu’une DAC ou une douleur abdominale aiguë (ayant commencé dans les 24 heures
avant la consultation par définition) est en lien avec une atteinte organique, elle est plus
souvent liée à une origine digestive que non digestive.
L’interrogatoire et l’examen clinique menés par un praticien expr
références
JEAN-FRANÇOIS BRETAGNE HOPITAL DE RENNES
DR MUSTAOHA SEBBANE ,PR JAQUE ELDJAM SERVICE DES URGENCES SAMU 34
EMC 9-001 B 10 JL BERRAD P LEBOURGOIS K MARCOS ELSEVIER GASTRO-ENTÉROLOGIE