presentazione di powerpoint - simi respiratoria... · il sottoscritto ai sensi dell’art. 76 comma...
TRANSCRIPT
![Page 1: Presentazione di PowerPoint - SIMI respiratoria... · Il sottoscritto ai sensi dell’art. 76 comma 4 dell’Accordo Stato-Regioni del 2 febbraio 2017 e in accordo con il Codice Etico](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041201/5d4bbcc388c993d34e8b81eb/html5/thumbnails/1.jpg)
Alessandro Laviano
Cachessia Respiratoria
![Page 2: Presentazione di PowerPoint - SIMI respiratoria... · Il sottoscritto ai sensi dell’art. 76 comma 4 dell’Accordo Stato-Regioni del 2 febbraio 2017 e in accordo con il Codice Etico](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041201/5d4bbcc388c993d34e8b81eb/html5/thumbnails/2.jpg)
Il sottoscritto
ai sensi dell’art. 76 comma 4 dell’Accordo Stato-Regioni del 2 febbraio 2017 e in accordo con il Codice Etico della SIMI dichiara
per l’evento in oggetto l’esistenza negli ultimi due anni di rapporti di natura finanziaria e lavorativa con le seguenti imprese commerciali operanti in ambito sanitario: Baxter, Fresenius Kabi, Nutricia, Smartfish
![Page 3: Presentazione di PowerPoint - SIMI respiratoria... · Il sottoscritto ai sensi dell’art. 76 comma 4 dell’Accordo Stato-Regioni del 2 febbraio 2017 e in accordo con il Codice Etico](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041201/5d4bbcc388c993d34e8b81eb/html5/thumbnails/3.jpg)
Alessandro Laviano
Cachessia respiratoria
XI Congresso SIMI Lazio-Molise (Roma, 31 Marzo – 1 Aprile 2017)
![Page 4: Presentazione di PowerPoint - SIMI respiratoria... · Il sottoscritto ai sensi dell’art. 76 comma 4 dell’Accordo Stato-Regioni del 2 febbraio 2017 e in accordo con il Codice Etico](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041201/5d4bbcc388c993d34e8b81eb/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Presentazione di PowerPoint - SIMI respiratoria... · Il sottoscritto ai sensi dell’art. 76 comma 4 dell’Accordo Stato-Regioni del 2 febbraio 2017 e in accordo con il Codice Etico](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041201/5d4bbcc388c993d34e8b81eb/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Presentazione di PowerPoint - SIMI respiratoria... · Il sottoscritto ai sensi dell’art. 76 comma 4 dell’Accordo Stato-Regioni del 2 febbraio 2017 e in accordo con il Codice Etico](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041201/5d4bbcc388c993d34e8b81eb/html5/thumbnails/6.jpg)
Vanfleteren LEGW et al. Lancet Respir Med 2016; 4:911-924
![Page 7: Presentazione di PowerPoint - SIMI respiratoria... · Il sottoscritto ai sensi dell’art. 76 comma 4 dell’Accordo Stato-Regioni del 2 febbraio 2017 e in accordo con il Codice Etico](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041201/5d4bbcc388c993d34e8b81eb/html5/thumbnails/7.jpg)
Vanfleteren LE et al. Am J Resp Crit Care Med 2013; 187:728-735
![Page 8: Presentazione di PowerPoint - SIMI respiratoria... · Il sottoscritto ai sensi dell’art. 76 comma 4 dell’Accordo Stato-Regioni del 2 febbraio 2017 e in accordo con il Codice Etico](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041201/5d4bbcc388c993d34e8b81eb/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Presentazione di PowerPoint - SIMI respiratoria... · Il sottoscritto ai sensi dell’art. 76 comma 4 dell’Accordo Stato-Regioni del 2 febbraio 2017 e in accordo con il Codice Etico](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041201/5d4bbcc388c993d34e8b81eb/html5/thumbnails/9.jpg)
Vanfleteren LEGW et al. Lancet Respir Med 2016; 4:911-924
![Page 10: Presentazione di PowerPoint - SIMI respiratoria... · Il sottoscritto ai sensi dell’art. 76 comma 4 dell’Accordo Stato-Regioni del 2 febbraio 2017 e in accordo con il Codice Etico](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041201/5d4bbcc388c993d34e8b81eb/html5/thumbnails/10.jpg)
Schols AM et al. Eur Resp J 2014; 44:1504-520
![Page 11: Presentazione di PowerPoint - SIMI respiratoria... · Il sottoscritto ai sensi dell’art. 76 comma 4 dell’Accordo Stato-Regioni del 2 febbraio 2017 e in accordo con il Codice Etico](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041201/5d4bbcc388c993d34e8b81eb/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Presentazione di PowerPoint - SIMI respiratoria... · Il sottoscritto ai sensi dell’art. 76 comma 4 dell’Accordo Stato-Regioni del 2 febbraio 2017 e in accordo con il Codice Etico](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041201/5d4bbcc388c993d34e8b81eb/html5/thumbnails/12.jpg)
Schols AM et al. Eur Resp J 2014; 44:1504-520
![Page 13: Presentazione di PowerPoint - SIMI respiratoria... · Il sottoscritto ai sensi dell’art. 76 comma 4 dell’Accordo Stato-Regioni del 2 febbraio 2017 e in accordo con il Codice Etico](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041201/5d4bbcc388c993d34e8b81eb/html5/thumbnails/13.jpg)
von Haehling et S al. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2016; 7:507-509
![Page 14: Presentazione di PowerPoint - SIMI respiratoria... · Il sottoscritto ai sensi dell’art. 76 comma 4 dell’Accordo Stato-Regioni del 2 febbraio 2017 e in accordo con il Codice Etico](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041201/5d4bbcc388c993d34e8b81eb/html5/thumbnails/14.jpg)
Lainscak M et al. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2011; 2:81-86
![Page 15: Presentazione di PowerPoint - SIMI respiratoria... · Il sottoscritto ai sensi dell’art. 76 comma 4 dell’Accordo Stato-Regioni del 2 febbraio 2017 e in accordo con il Codice Etico](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041201/5d4bbcc388c993d34e8b81eb/html5/thumbnails/15.jpg)
Schols AM et al. Eur Resp J 2014; 44:1504-520
![Page 16: Presentazione di PowerPoint - SIMI respiratoria... · Il sottoscritto ai sensi dell’art. 76 comma 4 dell’Accordo Stato-Regioni del 2 febbraio 2017 e in accordo con il Codice Etico](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041201/5d4bbcc388c993d34e8b81eb/html5/thumbnails/16.jpg)
Toosidazeh N et al. PLoS ONE 2017; 12(2):e0172766
![Page 17: Presentazione di PowerPoint - SIMI respiratoria... · Il sottoscritto ai sensi dell’art. 76 comma 4 dell’Accordo Stato-Regioni del 2 febbraio 2017 e in accordo con il Codice Etico](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041201/5d4bbcc388c993d34e8b81eb/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Presentazione di PowerPoint - SIMI respiratoria... · Il sottoscritto ai sensi dell’art. 76 comma 4 dell’Accordo Stato-Regioni del 2 febbraio 2017 e in accordo con il Codice Etico](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041201/5d4bbcc388c993d34e8b81eb/html5/thumbnails/18.jpg)
Byun MK et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2017; 12:669-675
![Page 19: Presentazione di PowerPoint - SIMI respiratoria... · Il sottoscritto ai sensi dell’art. 76 comma 4 dell’Accordo Stato-Regioni del 2 febbraio 2017 e in accordo con il Codice Etico](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041201/5d4bbcc388c993d34e8b81eb/html5/thumbnails/19.jpg)
Vanfleteren LEGW et al. Lancet Respir Med 2016; 4:911-924
![Page 20: Presentazione di PowerPoint - SIMI respiratoria... · Il sottoscritto ai sensi dell’art. 76 comma 4 dell’Accordo Stato-Regioni del 2 febbraio 2017 e in accordo con il Codice Etico](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041201/5d4bbcc388c993d34e8b81eb/html5/thumbnails/20.jpg)
Vanfleteren LEGW et al. Lancet Respir Med 2016; 4:911-924
![Page 21: Presentazione di PowerPoint - SIMI respiratoria... · Il sottoscritto ai sensi dell’art. 76 comma 4 dell’Accordo Stato-Regioni del 2 febbraio 2017 e in accordo con il Codice Etico](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041201/5d4bbcc388c993d34e8b81eb/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Presentazione di PowerPoint - SIMI respiratoria... · Il sottoscritto ai sensi dell’art. 76 comma 4 dell’Accordo Stato-Regioni del 2 febbraio 2017 e in accordo con il Codice Etico](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041201/5d4bbcc388c993d34e8b81eb/html5/thumbnails/22.jpg)
TMN increases the energy stores in cachectic patients
-500
0
500
1000
1500
2000
2500
Total fat mass appendicular Lean BodyMass
Change from BL to week 12 in body composition (g)
TMN
Isocaloriccomparator
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
weight
Change from BL to week 12 in weight (kg)
TMN
Isocaloriccomparator
Remune and the isocaloric comparator show similar weight gain, but Remune has a statistically significant increase in fat mass vs the comparator. Little or no change in muscle mass is most likely due to lack of exercise during study
*
![Page 23: Presentazione di PowerPoint - SIMI respiratoria... · Il sottoscritto ai sensi dell’art. 76 comma 4 dell’Accordo Stato-Regioni del 2 febbraio 2017 e in accordo con il Codice Etico](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041201/5d4bbcc388c993d34e8b81eb/html5/thumbnails/23.jpg)
TMN improves dyspnea and fatigue during the 6-minute walking test
-30
-20
-10
0
10
20
30
40
Dis
tan
ce c
ove
red
(m
)
Change from baseline to week 12
TMN
Isocaloric comparator
Imp
rovem
ent
Deterio
ration
a) b)
-1,5
-1
-0,5
0
0,5
1
1,5
2
Post-walk fatigue Post-walk dyspnoea
Ch
ange
fro
m b
ase
line
to
we
ek
12
TMN
Isocaloric comparator
Imp
rovem
ent
Deterio
ration
*
Post walk dyspnea and fatigue showed clinical relevant improvement in patients treated with TMN. It was statistically significant for dyspnea and also for fatigue when corrected for disease severity.
(Adj. for COPD severity)
*
![Page 24: Presentazione di PowerPoint - SIMI respiratoria... · Il sottoscritto ai sensi dell’art. 76 comma 4 dell’Accordo Stato-Regioni del 2 febbraio 2017 e in accordo con il Codice Etico](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041201/5d4bbcc388c993d34e8b81eb/html5/thumbnails/24.jpg)
TMN functional improvement is associated with improved activity related QoL
TMN Comp TMN Comp TMN Comp TMN Comp
Mean baseline value: 37.1 37.8 59.1 59.7 49.4 48.3 22.2 24.2
Mean week 12 value: 35.9 40.6 57.5 58.0 43.4 52.3 23.9 27.7
Estimated effect size,
mean (95% CI): –4.09 (–9.4, 1.21) –1.56 (–11.2, 8.11) –8.65 (–15.9, –1.4) –2.3 (–8.0, 3.5)
p value: 0.1259 0.7449 0.0214 0.4225
-10
-8
-6
-4
-2
0
2
4
6
8
Total score Symptoms subscale Activity subscale Impact subscale
Ch
ange
fro
m b
ase
line
to
we
ek
12
TMN
Deterio
ration
Im
pro
vemen
t
*
A change of 4 points in St Georges Respiratory
Questionnaire (SGRQ) is seen as a clinically relevant
improvement
![Page 25: Presentazione di PowerPoint - SIMI respiratoria... · Il sottoscritto ai sensi dell’art. 76 comma 4 dell’Accordo Stato-Regioni del 2 febbraio 2017 e in accordo con il Codice Etico](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041201/5d4bbcc388c993d34e8b81eb/html5/thumbnails/25.jpg)
Reduced inflammatory activity may be a major underlying mechanism to the positive functional effects of TMN
TMN Comp TMN Comp TMN Comp TMN Comp
Mean baseline value: 4.0 3.9 3.8 4.2 4.7 4.1 8.5 11.0
Mean week 12 value: 4.9 7.2 3.4 4.2 4.3 4.4 8.4 11.1
Estimated effect size, mean (95% CI):
0.70 ( 0.39, 1.27) 0.87 (0.74, 1.02) 0.94 (0.78, 1.14) 0.90 (0.73, 1.10)
p value: 0.2352 0.0899 0.5241 0.2872
-2
-1
0
1
2
3
4
5
CRP (mg/L) IL-6 (pg/mL) IL-8 (pg/mL) TNF (pg/mL)
Ch
ange
fro
m b
ase
line
to w
eek
12
TMN
Isocaloric comparatorIn
creased
inflam
matio
n
Decreased
in
flamm
ation
![Page 26: Presentazione di PowerPoint - SIMI respiratoria... · Il sottoscritto ai sensi dell’art. 76 comma 4 dell’Accordo Stato-Regioni del 2 febbraio 2017 e in accordo con il Codice Etico](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041201/5d4bbcc388c993d34e8b81eb/html5/thumbnails/26.jpg)
Conclusioni
• Lo stato nutrizionale è un importante determinante della
prognosi clinica della BPCO.
• Il rischio nutrizionale può essere valutato tramite la
registrazione longitudinale di peso e composizione
corporea.
• La patogenesi della cachessia respiratoria è complessa.
• L’intervento nutrizionale deve essere sempre associato ad
esercizio fisico.
• L’uso di specifici nutrienti per controllare la risposta
infiammatoria sembra una promettente terapia per
migliorare l’outcome.
![Page 27: Presentazione di PowerPoint - SIMI respiratoria... · Il sottoscritto ai sensi dell’art. 76 comma 4 dell’Accordo Stato-Regioni del 2 febbraio 2017 e in accordo con il Codice Etico](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041201/5d4bbcc388c993d34e8b81eb/html5/thumbnails/27.jpg)
Thank you.