preskes diare akut tanpa dehidrasi
DESCRIPTION
Preskes diare akut tanpa dehidrasi pada anak usia 11 bulan dengan keluhan utama mencret frekuensi 5 kali sehari . jumlah sekali muntah 1/4 gelas belimbing dengan cairan lebih banyak dari ampas berwarna kuning. tidak ditemukan lendir, tidak ditemukan darah dan tidak nyemprot. disertai muntah 3-4 kali sehari berisi makanan dan minuman yang diminum. tidak ditemukan demam.TRANSCRIPT
![Page 1: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/1.jpg)
DIARE AKUT TANPA DEHIDRASI DAN GIZI BAIK
Presentasi Kasus
Oleh:
Ahmad Afiyyuddin G99131011/L.01.13
![Page 2: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/2.jpg)
LAPORAN KASUS...
![Page 3: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/3.jpg)
IDENTITAS PASIEN
Nama : An. NAW Umur : 11 bulan Jenis Kelamin : Laki - laki Berat Badan : 8,8 kg Panjang Badan : 76 cm Agama : Islam Alamat : Kebakkramat Tanggal masuk : 14 November 2013 Tanggal pemeriksaan : 14 November 2013 No. RM : 01.22.86.56
![Page 4: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/4.jpg)
KELUHAN UTAMA MENCRET
![Page 5: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/10.jpg)
POHON KELUARGA
An. ANW, 11 bln
I
III
II
4 tahun
![Page 11: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/11.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK KEADAAN UMUM
Komposmentis, baik, gizi kesan baik
TANDA VITAL Nadi : 100 x/ menit Laju nafas: 28 x/ menit Suhu : 36,6ºC (aksila)
KEPALA mesocephal, UUB sudah menutup, datar
MATAmata cekung (-/-), air mata (+/+),
konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
![Page 12: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/12.jpg)
HIDUNGnapas cuping hidung (-/-), sekret (-/-)
TELINGAsekret (-/-)
MULUTmukosa basah (+), sianosis (-)
TENGGOROKANtonsil T1-T1 hiperemis (-), faring hiperemis
(-)
LEHERkelenjar getah bening tidak membesar
![Page 13: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/13.jpg)
THORAKS simetris, retraksi (-/-)
JANTUNG Inspeksi : iktus cordis tidak tampak Palpasi : iktus cordis tidak kuat angkat Perkusi : batas jantung kesan tidak
melebar Auskultasi : bunyi jantung I-II intensitas
normal, reguler, bising (-) PULMO
Inspeksi : pengembangan dada kanan = dada kiri
Palpasi : fremitus raba sulit dievaluasi Perkusi : sonor/sonor Auskultasi : suara dasar vesikuler (+/+), suara
tambahan (-/-)
![Page 14: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/14.jpg)
ABDOMEN Inspeksi : dinding perut sejajar dengan
dinding dadaAuskultasi : bising usus (+) meningkatPerkusi : timpaniPalpasi : supel, hepar dan lien tidak
teraba, turgor kulit kembali lambat
EKSTREMITASAkral Dingin (-/-/-/-)Oedem (-/-/-/-)Capillary refill time < 2 detikArteri dorsalis pedis teraba kuat
![Page 15: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/15.jpg)
STATUS GIZI BB: 8,8 KG; TB: 76 CM; USIA: 11 BULAN
BB/U = 8,8/9.4 x 100 % = 93 % ( -2 SD < Z score < 0 SD )
PB/U = 76/74 x 100 % = 100 % ( 0 SD < Z score < 2 SD )
BB/PB = 8,8/9,6 x 100 % = 91% ( -2 SD < Z score < -1 SD )
KESIMPULAN: GIZI KESAN BAIK SECARA ANTROPOMETRI
![Page 16: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/16.jpg)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan 15/11/2013 Satuan Rujukan
HEMATOLOGI RUTIN
Hemoglobin g/dl 9.4-13.0
Hematokrit % 28-42
Leukosit ribu/ul 5.0-19.5
Eritrosit juta/ul 3.10-4.30
Trombosit ribu/ul 150 – 450
INDEX ERITROSIT
MCV /um 80.0 - 96.0
MCH pg 28.0 - 33.0
MCHC g/dl 33.0 - 36.0
![Page 17: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/17.jpg)
HITUNG JENIS
Eosinofil % 0.00 - 4.00
Basofil % 0.00 - 1.00
Netrofil % 18.00 - 74.00
Limfosit % 60.00 - 66.00
Monosit % 0.00 - 6.00
![Page 18: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/18.jpg)
Tanggal Pemeriksaan: 30 Oktober 2013
![Page 19: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/19.jpg)
RESUME
![Page 20: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/22.jpg)
DAFTAR MASALAH
Mencret 5 x/hari, @¼ gelas belimbing, cairan > ampas, lendir (-), darah (-)
Muntah 3-4 x/hari, @¼ gelas belimbing, berisi minuman dan makanan yang dikonsumsi
![Page 23: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/23.jpg)
DIAGNOSIS BANDING
Diare akut dehidrasi sedang ec rotavirus dd bakteri
DIAGNOSIS KERJA
Diare akut tanpa dehidrasi ec rotavirus Gizi baik (antropometri)
![Page 24: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/24.jpg)
PENATALAKSANAAN
Rawat inap bangsal gastroenterologi anak Diet nasi lauk 1000 kkal/hari +ASI on demand Infus RL 8 tpm Zink 1x20 mg p.o Probiotik 2x1 sachet p.o Oralit 80 cc bila mencret Oralit 40 cc bila muntah
![Page 25: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/25.jpg)
EDUKASI
Memberikan ASI sesering mungkin. Memberikan minum air yang sudah direbus
dan menggunakan air bersih yang cukup. Mencuci tangan dengan air dan sabun
sebelum makan dan sesudah buang air besar.
Buang air besar di jamban. Membuang tinja bayi atau popok yang telah
terpakai dengan benar dan tidak di sembarang tempat.
![Page 26: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/27.jpg)
PROGNOSIS
Ad vitam : bonam Ad sanam : bonam Ad fungsionam : bonam
![Page 28: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/28.jpg)
ANALISIS KASUS...
![Page 29: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/29.jpg)
DIAGNOSIS DIARE AKUT TANPA DEHIDRASI :
TANDA UTAMA PASIEN
keadaan umum gelisah atau cengeng
+
pasien tampak kehausan -turgor kulit kembali lambat -
TANDA TAMBAHAN
ubun-ubun besar cekung -mata cekung -air mata berkurang -mukosa mulut kering -
Diare dan tidak ditemukan 2 tanda utama ditambah 2 atau lebih tanda
tambahan
![Page 30: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/30.jpg)
PENATALAKSANAAN
![Page 31: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/33.jpg)
TINJAUAN PUSTAKA
![Page 34: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/34.jpg)
DEFINISI
buang air besar pada bayi atau anak lebih dari 3 kali perhari, disertai perubahan konsistensi tinja menjadi cair dengan atau tanpa lendir darah, timbul mendadak dan berlangsung kurang dari 7 hari.1
![Page 35: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/35.jpg)
EPIDEMIOLOGI
Insiden diare tertinggi pada kelompok anak usia dibawah dua tahun, dan menurun dengan bertambahnya usia anak.3
![Page 36: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/36.jpg)
KLASIFIKASI
Diare akut : berlangsung < 14 hari (umumnya < 7 hari)
Diare persisten : berlangsung > 14 hari
Diare kronik : berlangsung >14 hari dan berlangsung intermiten1
![Page 37: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/37.jpg)
ETIOLOGI
Rotavirus adalah penyebab utama diare akut di dunia terutama pada anak di bawah umur 5 tahun.5
Penyebab diare yang penting lainnya : Escherichia coli enterotoksigenik, Shigella, Campylobacter, dan Cryptosporidium
![Page 38: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/38.jpg)
ANAMNESIS
Lama, frekuensi, warna, konsistensi, lendir, darah dalam tinja.
Muntah, tanda dehidrasi, demam, sesak, kejang, kembung
Jumlah cairan yang masuk selama diareMengonsumsi makanan yang tidak
biasa, obat yang sudah diminumPenderita diare di sekitarnya, sumber
air minum.Riwayat imunisasi 6,7
![Page 39: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/39.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum, kesadaran, dan tanda vital
Tanda utama : keadaan umum, rasa haus, turgor kulit abdomen
Tanda tambahan : ubun-ubun besar, kelopak mata, air mata, mukosa bibir, mulut, dan lidah
Berat badanTanda gangguan keseimbangan
asam basa dan elektrolit
![Page 40: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/40.jpg)
GEJALA KHAS DIARE AKUT OLEH BERBAGAI PENYEBAB
![Page 41: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/43.jpg)
PENATALAKSANAAN
Lima langkah tuntaskan diare (lintas diare)6 RehidrasiSeng/ZincNutrisiAntibiotik yang tepatEdukasi
![Page 44: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/44.jpg)
TANPA DEHIDRASI
New oralit 5-10 ml/kgBB setiap diare cair atau berdasarkan usia, Umur <1 tahun diberi 50-100 ml, umur 1-5 tahun diberi 100-200 ml, lebih dari 5 tahun semaunya.
ASI harus terus diberikan. Pasien dapat dirawat di rumah kecuali
terdapat komplikasi lain
![Page 45: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/45.jpg)
DEHIDRASI RINGAN – SEDANG
cairan rehidrasi oral hipoosmolar 75 ml/kgBB dalam 3 jam dan 5-10 ml/kgBB setiap diare cair.
Rehidrasi parenteral diberikan bila anak muntah setiap diberi minum
Cairan: ringer laktat atau NaCl 3-10 kg: 200 ml/kgBB/hari, 10-15 kg: 175 ml/kgBB/hari, >15 kg: 135 ml/kgBB/hari
![Page 46: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/46.jpg)
DEHIDRASI BERAT
Usia <12 bln: 30 ml/kgBB dalam 1 jam, selanjutnya 70 ml/kgBB dalam 5 jam
Usia >12 bln: 30 ml/kgBB dalam ½ jam, selanjutnya 70 ml/kgBB dalam 2½ jam
![Page 47: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/47.jpg)
SENG/ZINC
diberikan selama 10-14 hari meskipun anak sudah tidak mengalami diare
umur di bawah 6 bulan diberikan 10 mg/hari umur di atas 6 bulan diberikan 20 mg/hari.3,6
![Page 48: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/48.jpg)
NUTRISI
ASI dan menu makanan seperti saat anak sehat sesuai umur harus tetap diberikan.
Makanan diberikan sedikit demi sedikit tetapi sering, rendah serat, buah-buahan diberikan terutama pisang.6,7
![Page 49: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/49.jpg)
MEDIKAMENTOSA
Obat antidiare tidak boleh diberikan. Antibiotik hanya diberikan bila ada indikasi,
misalnya pada disentri (diare berdarah) atau kolera.
Antibotik untuk disentri basiler disesuaikan dengan sensitivitas setempat, bila tidak, dapat diberikan kotrimoksazol atau sefiksim
Antiparasit: metronidazol 50 mg/kgBB/hari dibagi 3 dosis.6
![Page 50: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/50.jpg)
EDUKASI
1) ASI tetap diberikan 2) makanan pendamping ASI
sesuai umur, 3) minum air yang sudah direbus,
gunakan air bersih4) mencuci tangan dengan air dan
sabun 5) buang air besar di jamban, 6) membuang tinja bayi dengan
benar, 7) memberikan imunisasi campak
![Page 51: Preskes diare akut tanpa dehidrasi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/55cf9ada550346d033a3b933/html5/thumbnails/51.jpg)
TERIMA KASIH