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Press book – PERSE – Conférence de presse du 20 mars 2013 of 49

Press book Perse

Conférence de presse

20 mars 2013

« Comment mieux prévenir et prendre en charge les escarres ? »

Press book – PERSE – Conférence de presse du 20 mars 2013 Page 4 of 49

1. Communiqué de presse

Agir pour les 300 000 patients souffrant d’escarre !

Dix ans après la publication de ses premières recommandations, l’association PERSE présente les résultats d’une nouvelle conférence de consensus pour améliorer le traitement des escarres, mettant en évidence la nécessité de la

prévention et d’une prise en charge globale de cette véritable pathologie chronique et les bénéfices de l’éducation thérapeutique.

L’escarre concerne environ 300 000 personnes en France, patients de tous âges, de

l’enfant au senior ou personnes paralysées, séjournant au domicile, en chirurgie aiguë ou en unité de soins intensifs.

Plus qu’une simple plaie, l’escarre peut entraîner une souffrance physique et morale, une limitation de l’autonomie et un retentissement souvent sous-estimé sur la qualité de vie du patient.

L’escarre est une véritable pathologie chronique qui se prévient, se soigne et s’accompagne comme toute autre maladie sévère Elle nécessite une prise en charge globale du patient et un investissement pluridisciplinaire sans oublier le patient lui-même et son entourage.

Paris, le 20 mars 2013 – Depuis plus de 20 ans, l’association PERSE (Prévention, Education, Recherche, Soins, Escarres) se mobilise pour partager les connaissances, améliorer les pratiques de soins et réduire l’incidence et la prévalence des escarres en France. Elle est ainsi devenue un centre d’expertise et un groupe de référence, au fait des dernières recherches et innovations sur l’escarre, pathologie multifactorielle nécessitant une intervention pluridisciplinaire et une prise en charge globale du patient et de sa plaie. Actualiser les recommandations de 2001 : une nécessité Promoteur de la première conférence de consensus en 2001 sur la prévention et le traitement des escarres de l'adulte et du sujet âgé, en partenariat avec La société Française et Francophone des Plaies et Cicatrisation (SFFPC) l'association PERSE se devait de réunir à nouveau des experts pour approfondir et réactualiser ces conclusions. En 2012, elle a donc mobilisé ses membres ainsi que les sociétés partenaires, la Société Française

de Médecine Physique Et de Réadaptation (SOFMER), la Société Française de Gériatrie et Gérontologie (SFGG), la Société Française et Francophone des Plaies et Cicatrisation (SFFPC), afin d’élaborer de nouvelles recommandations. Dix ans après la publication des premières recommandations nationales, cette mise au point permet d’offrir à l’ensemble des professionnels de santé une vision actualisée sur les pratiques, les moyens et les produits à leur disposition pour la prévention et le traitement des escarres.

« L’escarre est un risque majeur lié aux soins qui peut être prévenu et évité dans de nombreux cas. La prévention de l’escarre est un thème central des soins. Le taux de prévalence des escarres constitue un indicateur de qualité des soins pour lequel il est essentiel de se mobiliser. Prévenir l’escarre exige avant tout de l’organisation : constitution d’un groupe référent, travail en équipe coordonné et efficace, adhésion des soignants à un protocole de soins… Les efforts déployés avec vigilance et persévérance peuvent permettre d’espérer réduire sa prévalence », déclare le Dr Denis Colin, Président de l’Association PERSE.


« Pour une pathologie multifactorielle telle que l’escarre, nous avons préféré l’EPM ou Evidence Practice Medecine, médecine fondée sur la pratique, à l’EBM ou Evidence Based Medecine. Le consensus formalisé d’experts modulant l’analyse bibliographique et les avis d’experts est en effet recommandé par l’HAS dans un cas comme celui-ci », précise le Dr Brigitte Barrois.

Près de 9 % des patients hospitalisés en France présentent au moins une escarre1. Malgré les nombreux progrès observés dans les pratiques, l’escarre reste une pathologie liée aux soins toujours trop fréquente. Le taux de prévalence de près de 9 % des personnes hospitalisées reste inchangé depuis 10 ans. Mesuré en 2004 au cours d’une enquête nationale menée auprès de 37 307 patients hospitalisés dans plus de 1 000 hôpitaux français, il est similaire à celui d’une précédente enquête datant de 1994. Ces résultats sont à l’origine de l’extrapolation proposant une prévalence de 300 000 personnes atteintes en France. L’escarre touche une grande diversité de patients2 : personnes de tous âges, de l’enfant au senior, séjournant au domicile, en chirurgie aiguë ou unité de soins intensifs, blessé médullaire … tous sont concernés avec des risques et des fréquences variables. La population âgée est particulièrement touchée du fait de la fréquence des pathologies chroniques multiples qui coexistent dans cette tranche d’âge avec des répercussions sur la mobilité et l’état nutritionnel. Chez les patients qui subissent une intervention chirurgicale, l’incidence des escarres varie de 8 à 55 %. Plus de la moitié sont acquises en période peropératoire. L’escarre n’est pas une simple plaie L'escarre se définit comme une lésion cutanée ischémique liée à une compression des tissus mous entre un plan dur et les saillies osseuses2. L’escarre peut entraîner une souffrance physique et morale, une limitation de l’autonomie et un retentissement souvent sous-estimé sur la qualité de vie du patient3. Au-delà d’une simple plaie, l’escarre est une maladie qui se prévient, se soigne et s’accompagne comme toute autre maladie sévère3. Une méthodologie rigoureuse : de l’analyse de la littérature à la conférence de consensus

L’association PERSE a constitué en 2010 un groupe de pilotage pour analyser les principales questions nécessitant une mise à jour. L’analyse exhaustive de la littérature internationale publiée au cours des dix dernières années a été réalisée en partenariat avec la SOFMER et la SFFPC, et conduite sous forme de conférence formalisée d’experts2, 4,5,6,7,8,9.

Ce travail a été effectué à travers trois étapes : - Deux documentalistes professionnels ont effectué une revue systématique de la

littérature (bases de données PASCAL Biomed, Pubmed et Cochrane Library) et un classement des articles retenus pour analyse à partir de la grille de l’ANAES en quatre niveaux de qualité méthodologique10 ;

- Un recueil des pratiques professionnelles a été réalisé auprès d’un échantillon représentatif des participants aux congrès nationaux des quatre associations et sociétés PERSE, SOFMER, SFGG, SFFPC sous la forme de questionnaires ;

- Et l’avis d’un comité d’expert a été sollicité sur un premier travail rédactionnel. Chaque question traitée a donné lieu en 2012 à une publication détaillée dans les Annales de Médecine Physique et de Réadaptation.

« Traiter une escarre en s’occupant uniquement de la plaie est une stratégie vouée à l’échec. L’escarre doit être reconnue comme une véritable pathologie chronique multifactorielle pour laquelle l’intervention des soignants ne peut pas se limiter aux soins locaux. Elle nécessite une prise en charge globale du patient et un investissement pluridisciplinaire de la part de toutes les personnes concernées : médecin, infirmier, aide-soignant, kinésithérapeute, diététicien, ergothérapeute… sans oublier le patient lui-même et son entourage », explique le Dr Brigitte Barrois, Vice-Président de l’association PERSE.


Meilleure évaluation des risques, traitement adapté et éducation thérapeutique développée Ces nouvelles recommandations confirment pour l’essentiel les pratiques des professionnels en termes de prévention et de soins d’escarre2, 4,5,6,7,8,9. Elles contribuent également à élever l’escarre au rang de pathologie reconnue nécessitant une prise en charge globale et renforcent l’obligation de développer des efforts continus de prévention et de prise en charge selon les axes suivants :

Nécessité de mettre en place une évaluation des risques dès que possible en utilisant des échelles pondérées par le jugement clinique de l’équipe soignante.

Confirmation des deux facteurs prédictifs de l’escarre - immobilisation et

dénutrition - et suggestion de prendre en compte l’incontinence urinaire et fécale dans l’analyse globale des risques d’escarres.

Apport de preuves utiles au choix des supports d’aide à la prévention et au

traitement des escarres dans certaines circonstances définies.

Bénéfice des soins infirmiers (soins d’hygiène et de confort) en prévention incluant l’inspection des zones à risque, l’utilisation de produits non irritants pour la toilette, l’hydratation de la peau avec des émollients, la protection des peaux fragilisées par l’incontinence par application d’un protecteur cutané ou l’application de pansements en regard des proéminences osseuses pour réduire les forces de cisaillement.

Apport de preuves supplémentaires utiles au choix des pansements pour la

prévention, la détersion, la cicatrisation ainsi qu’en cas d’infection.

Intérêt de l’éducation thérapeutique du patient dans la prise en charge et la prévention de l’escarre chez les personnes à risque chronique tels que les blessés médullaires et les sujets âgés.

Une actualisation régulière de ces recommandations semble indispensable afin d’y intégrer les résultats des projets en cours ou recherches futures telles les nouvelles technologies de dépistage des lésions profondes ou de pansements intégrant des principes actifs… « Pour l’association PERSE, la diffusion de ces recommandations est l’occasion d’affirmer aux patients comme aux professionnels intervenants au domicile qu’ils ne seront plus seuls face à l’escarre ! Ces nouvelles recommandations témoignent des efforts déployés et de l’importance des réseaux de professionnels impliqués dans sa prévention et sa prise en charge en France comme à travers le monde », se réjouit le Dr Denis Colin. Les recommandations définitives seront rédigées par le groupe promoteur de pilotage. Elles seront publiées en anglais et en français et seront également disponibles pour le grand public sur les sites internet de ces associations et société savantes2, 4,5,6,7,8,9.

« L’escarre est avec les chutes, un des risques liés aux soins pour lequel il est possible de développer une prévention efficace. Il est indispensable de ne jamais relâcher ses efforts et de rester attentif pour évaluer les facteurs de risque, se méfier de l’immobilité et de la dénutrition particulièrement fréquente chez le sujet âgé et mettre en place des mesures préventives efficaces pour éviter sa constitution. Seule une vigilance de chaque instant peut permettre d’espérer infléchir sa courbe d’incidence », insiste le Dr Brigitte Barrois.


A propos de l’association PERSE (Prévention, Education, Recherche, Soins, Escarres) : Depuis 1991 PERSE (Prévention, Education Recherche et Soins Escarres) est l’association des professionnels de santé qui prennent en charge des patients à risque et/ou porteurs d’escarres. En près de 20 ans PERSE est devenu le pôle de référence en France des activités de formation, d’information et de recherche clinique et de recherche fondamentale dans le domaine de la prévention et du traitement des escarres. Des médecins, des chirurgiens, des infirmiers, des aides-soignants, des kinésithérapeutes, des diététiciens, des pharmaciens, des personnels administratifs des structures de soins se sont regroupés pour partager leur expertise et créer ainsi un réseau d’échange sur toute la France métropolitaine et d’outre mer. PERSE est également présent au niveau international pour faire connaître les travaux réalisés sur le territoire national et pour participer et développer des activités de recherche, d’éducation et de formation au sein de l’EPUAP (European Pressure Ulcer Advisory Panel) et de NPUAP (Société Américaine de Prévention et de Traitement des Escarres). Pour en savoir plus : http://www.escarre-perse.com/escarres/

Contact presse : Publicis Care / Advocacy

Merryl Marcout - Tel : 01.58.47.79.06 ; [email protected] Graziella Tekle - Tel : 01.58.47.78.43 ; [email protected]

Céline Perrin - Tel : 01.58.47.79.87 ; [email protected] Références : 1. Barrois B, Labalette C, Rousseau P et al. A national prevalence study of pressure ulcers in French hospital inpatients. J Wound Care. 2008;17(9):373-6, 378-9. 2. Q1 - Michel JM, Willebois S, Ribinik P et al. As of 2012, what are the key predictive factors for pressure ulcers ? Developing french guidelines for clinical practice. Annals of Physical and Rehabilitation Medecine 2012;55:454-465. 3. ANAES. Prévention et traitement des escarres de l’adulte et du sujet âgé. Conférence de consensus. Novembre 2001, HEGP, Paris. 4. Colin D, Rochet JM, Ribinik P et al. What is the best support surface in prevention and treatment, as of 2012, for a patient at risk and/or suffering from pressure ulcere sore ? Developing french guidelines for clinical practice. Annals of Physical and Rehabilitation Medecine 2012;55:466-481. 5. Nicolas B, Moiziard AS, Barrois B et al. Which medical device and/or which local treatment for prevention in patients with risk factors of pressure sores in 2012. Towards development of french guidelines for clinical practice. Annals of Physical and Rehabilitation Medecine 2012;55:482-488. 6. Trial C, Pineau J, Barrois B et al. Which medical technology and/or local treatment is most conductive, as of 2012, to pressure sore debridement ? Developing french guidelines for clinical practice. Annals of Physical and Rehabilitation Medecine 2012;55:508-516. 7. Nicolas B, Moiziard AS, Barrois B et al. Which medical devices and/or local drug should be curatively used, as of 2012, for PU patients ? How can granulation and epidermidalization be promoted ? Developing french guidelines for clinical practice. Annals of Physical and Rehabilitation Medecine 2012;55:489-497. 8. Arzt H, Fromantin I, Ribinik P et al. Which medical device and/or which local treatmet are to be used, as of 2012, in patients with infected pressure sore ? Developing french guidelines for clinical practice. Annals of Physical and Rehabilitation Medecine 2012;55:498-507. 9. Gelis A, Pariel S, Colin D et al. What is the role of TPE in management of patients at risk with pressure ulcer as of 2012 ? Towards development of french guidelines for clinical practice. Annals of Physical and Rehabilitation Medecine 2012;55:517-529. 10. ANAES Service Recommandations Professionnelles. Guide d’analyse de la littérature et gradation des recommandations. Janvier 2000.

http://www.escarre-perse.com/escarres/

mailto:[email protected]




2. Retombées presse

20 mars 2013


22 mars 2013

LES ESCARRES

1. Les escarres sont un sujet tabou ou presque une maladie honteuse

Malheureusement c’est encore un tabou. Mais il faut en parler, les sujets à risque d’escarre et les professionnels qui s’occupent de ces patients le savent. Très important : traiter l’escarre dès qu’elle survient. En quelques mots, l’escarre touche les personnes immobilisées (ex : en fauteuil roulant). L’escarre est définit par le fait d’avoir la peau en contact toujours au même endroit sur une surface dure. Cela crée une lésion cutanée profonde et abîme la peau. Il faut donc surveiller son corps. Donc, mettre en place des programmes d’éducation thérapeutiques : le sujet est au cœur de sa prise en charge, il apprend à se surveiller, à quel moment il peut agir lui-même, à quel moment il doit faire appel à son médecin traitant ou à un centre référent… aussi surveiller l’alimentation (il faut avoir un taux de protéines suffisant).

2. Les endroits les plus atteints

Les fesses Le bassin Le sacrum Les talons En somme, la sphère très intime.


L’escarre : une gêne de la vie quotidienne pouvant rendre difficile l’emploi C’est une préoccupation qui doit être permanente. Le sujet qui vit en fauteuil roulant doit toujours avoir dans son organisation de vie des précautions, une prévention et une prise en charge de surveillance. Cela nécessite une organisation de vie et cela peut, si l’escarre survenait, entraîner la nécessité de rester alité voire d’être hospitalisé. D’où la nécessité de le dépister rapidement.

3. Pouvons-nous anticiper/prévenir à l’avance ?

Oui, avec un bon coussin, une bonne alimentation. Un des grands messages est de la dépister au plus vite.

4. Quelle population est touchée ?

Parité totale, les hommes, les femmes et même les enfants (immobilisés). Mais pourquoi sommes-nous inégaux ? Des études sont en cours. La prise en charge de la peau passe par des programmes d’éducation thérapeutique. Au niveau des études, les sujets qui en ont bénéficiés peuvent mieux faire des diagnostics, et les plus précoces possibles. Le but : leur donner un cadre et qu’ils adaptent ce cadre afin qu’ils retrouvent une vie avec des précautions particulières.

5. Quelles sont les personnes concernées en premier lieu ?

Les paraplégiques, les tétraplégiques et les personnes âgées immobilisées. C’est pour cela que certaines ont besoin d’aide. On a pu remarquer que ces personnes ont moins d’escarres probablement car le diagnostic est fait plus tôt par la personne aidante.

6. Le coût de l’escarre ?

L’argent publique doit être bien utilisé pour faire bénéficier chacun des soins dont il a besoin. Si nous pouvons prévenir c’est l’idéal. Il y a le coût financier mais aussi le coût humain qui est majeur également. Idéalement, il faut de la prévention et un diagnostic le plus précoce possible pour éviter les situations les plus graves.

7. Conflit entre le patient et le médecin

Nous avons à nous remettre en question. Dans la réalité des faits, le patient devient le sujet, l’usager, l’acteur. Il a un prénom, un nom, il existe. Cela est indispensable, il n’y a que comme ça que nous progresserons sur la qualité de la prise en charge. L’escarre est une complication, si c’est une complication c’est qu’il s’est passé quelque chose soit dans sa vie personnelle, dans son organisation ou soit avec les soignants. Il faut être vigilant avec cette maladie. Dans la vie, chacun a des précautions à prendre. Notre mission est de trouver les causes profondes de ce qu’il se passe pour les traiter.


20 mars 2013


21 mars 2013


21 mars 2013

L'association PERSE actualise les recommandations de prévention et

traitement des escarres

21/03/13 - 16h45 - HOSPIMEDIA |

L'association Prévention, éducation, recherche, soins, escarres (PERSE) a actualisé ses

recommandations pour la prise en charge des patients à risque et/ou porteurs d'escarres. Une

mise à jour plus que nécessaire puisque les précédentes -qui étaient aussi les premières-

dataient de 2001. Le maintien du taux de prévalence à près de 9% des personnes hospitalisés

depuis dix ans (soit 300 000 personnes), a en outre conforté l'association dans sa démarche.

Trois étapes ont gouverné la rédaction de ces recommandations : revue systémique de la

littérature, recueil des pratiques professionnelles et avis d'un comité d'experts. L'association,

qui est aussi centre d'expertise et groupe de référence, a aussi fait intervenir plusieurs sociétés

savantes : la Société française de médecine physique et de réadaptation (SOFMER), la Société

française de gériatrie et de gérontologie (SFGG) ainsi que la Société française et francophone

des plaies et cicatrisation (SFFPC).

Les nouvelles recommandations, informe l'association PERSE dans un communiqué, élèvent

l'escarre "au rang de pathologie reconnue nécessitant une prise en charge globale et

renforcent l'obligation de développer des efforts continus de prévention et de prise en charge

selon plusieurs axes", tels que : évaluation des risques via des échelles pondérées,

confirmation de deux facteurs prédictifs que sont l'immobilisation et la dénutrition, bénéfice

des soins infirmiers en prévention, intérêt de l'éducation thérapeutique du patient...

L'association précise enfin que des recommandations définitives seront rédigées par le groupe

promoteur de pilotage et seront publiées en anglais et en français.

Pia Hémery

http://www.escarre-perse.com/congres/2013/syntheses_recommandations_perse2013.pdf


21 mars 2013


22 mars 2013


26 mars 2013


12 avril 2013


16 avril 2013


25 mars 2013


31 mars 2013


1er avril 2013


2 avril 2013


3 avril 2013


5 avril 2013


6 avril 2013


7 janvier 2013


7 avril 2013


11 avril 2013


12 avril 2013


20 mars 2013


25 mars 2013

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