prestaÇÃo de contas julho 2015 · relatório de gestão dos serviços assis- ... prestação de...
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PRESTAÇÃO DE CONTAS
JULHO/2015
31/07/2015 COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO
V
Relatório de gestão dos serviços assis-tenciais do Complexo Estadual do Cére-bro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta, no Estado do Rio de Janeiro, pela enti-dade de direito privado sem fins lucra-tivos, qualificada como organização so-cial.
PRESTAÇÃO DE CONTAS JULHO 2015
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PRESTAÇÃO DE CONTAS JULHO 2015 R E L A T Ó R I O D E G E S T Ã O D O E X E R C Í C I O D E 2 0 1 5
CONTRATANTE: SECRETARIA DE ESTADO DE SAUDE DO RIO DE JANEIRO
GOVERNADOR: LUIZ FERNANDO PEZÃO
SECRETÁRIO DE ESTADO DE SAÚDE: FELIPE DOS SANTOS PEIXOTO
CONTRATADA: PRÓ SAUDE ASSOCIAÇÃO BENEF. DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITALAR
ENTIDADE GERENCIADA: COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO
RAZÃO SOCIAL: INSTITUTO ESTADUAL DO CÉREBRO PAULO NIEMEYER
CNPJ: 24.232.886/0140-36
ENDEREÇO: RUA DO RESENDE, 156 – RIO JANEIRO/RJ
RAZÃO SOCIAL: HOSPITAL ESTADUAL ANCHIETA
CNPJ: 24.232.886/0141-17
ENDEREÇO: CARLOS SEIDL, 785 – RIO DE JANEIRO/RJ
RESPONSÁVEIS PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: JOSÉ DONIZETTI STOQUE
REGINA AVELAR RUA
RICARDO DUARTE ARRUDA
P R E S T A Ç Ã O D E C O N T A S O R D I N Á R I A M E N S A L
Relatório de gestão dos serviços as-sistenciais do Complexo Estadual do Cérebro: Instituto Estadual do Cére-bro Paulo Niemeyer e Hospital Esta-dual Anchieta, no Estado do Rio de Janeiro, pela entidade de direito pri-vado sem fins lucrativos, qualificada como organização social.
RIO DE JANEIRO, JULHO DE 2015
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1-INTRODUÇÃO A PRÓ-SAÚDE - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar, entidade sem
fins lucrativos, denominada como Organização Social vem através deste, demonstrar o resultado
de Julho de 2015, referente ao contrato de gestão nº 009/2014, celebrado junto à Secretaria de
Saúde do Estado do Rio de Janeiro, tendo como por objeto operacionalizar a gestão dos serviços
do Complexo Estadual Cérebro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual
Anchieta.
2-CONSIDERAÇÕES INICIAIS
No mês de Julho/2015 a Pró Saúde - Associação Beneficente de Assistência Social e Hos-
pitalar deu sequência na gestão dos serviços do Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e
Hospital Estadual Anchieta.
Prestação de contas elaborada com base nos requisitos e metas propostas no contrato de
gestão 009/2014.
3- ORGANIZAÇÃO ADMINISTRATIVA
Acompanhamento das obras do laboratório de patologia, laboratório de pesquisa, auditó-
rio, cozinha e segundo anexo do IECPN;
Continuidade nos processos de Habilitações para o IECPN junto a SAECA/SES;
Participação dos gestores e Diretorias em contribuição à elaboração do relatório para con-
correr ao prêmio de qualidade PQ Rio;
Divulgação e implantação do controle de acessos na unidade;
Implantação da TV IECPN com informativos de prevenção de acidentes no lar;
Reunião na SES com a equipe de Assessoria de Gestão, referente aos processos de habili-
tações e cadastros no SCNES, contando com a participação de diversas unidades;
Implantação do setor de informação em conjunto com a telefonia;
Implantado a nova rotina de distribuição do enxoval, visando facilitar o mapeamento do
consumo por setor, reduzir a evasão e promover o consumo consciente;
Treinamentos realizados com foco na segurança do paciente, capacitação técnica, desen-
volvimento de liderança e gestão de conflitos, atividades de prevenção e de conservação
da saúde do trabalhador;
Implantado o Projeto Sala de Espera. Momento em que a equipe multidisciplinar promove
um encontro para acolher e tirar as dúvidas dos familiares.
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4- METAS QUANTITATIVAS
4.1 - SAÍDAS CIRÚRGICAS
Gráfico 1
4.2 - SAÍDAS CLÍNICAS
Gráfico 2
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4.3 - TOMOGRAFIA
Gráfico 3
4.4 - HEMODINÂMICA
Gráfico 4
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4.5 - RESSONÂNCIA MAGNÉTICA SEM SEDAÇÃO
Gráfico 5
4.5.1 - RESSONÂNCIA MAGNÉTICA SOB SEDAÇÃO
Gráfico 5.1
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5 -METAS QUALITATIVAS
5.1 - TAXA DE MORTALIDADE AJUSTADA POR ESCORE DE GRAVIDADE
NAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS
Gráfico 06
5.2 - TAXA DE INFECÇÃO HOSPITALAR
Gráfico 07
Meta <=1%
Meta <=5%
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5.3 - TAXA DE SATISFAÇÃO DE USUÁRIOS
Gráfico 08
5.4 - TAXA DE PROFISSIONAIS MÉDICOS CADASTRADOS NO CNES
Gráfico 09
Meta
>=90%
Meta 100%
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5.5 - TAXA DE REVISÃO DE PRONTUÁRIOS PELA COMISSÃO DE ÓBITO
- COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO
Gráfico 10
5.6 - TAXA DE REVISÃO DE PRONTUÁRIOS PELA CCIH
Gráfico 11
Meta 100%
Meta 100%
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5.7 - TAXA DE SUSPENSÃO DE CIRURGIAS ELETIVAS
Gráfico 12
5.8 - TAXA DE GLOSAS SOBRE O FATURAMENTO DOS SERVIÇOS HA-
BILITADOS APRESENTADO PARA COBRANÇA AO SUS – COMPLEXO
ESTADUAL DO CÉREBRO
Gráfico 13
Meta <10%
Meta <5%
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5.9. QUADRO DE METAS (COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO)
Quant Meta
Mortalidade absoluta
Mortalidade estimada por um índice prognóstico
validado (APACHE ou equivalente, aferido na
admissão depois do procedimento cirúrgico x 100
Número de usuários com diagnóstico de infecção
após 48h de internação (9)
Total de usuários internados (194) x 100
Número de usuários satisfeitos (107)
Total de usuários pesquisados (107) x 100
Número de profissionais médicos cadastrados no
CNES (218)
Número de profissionais médicos cadastrados (218)
X 100
Número de prontuários de usuários que vieram ao
óbito revisados pela comissão de óbitos (16)
Número de prontuários de usuários que vieram ao
óbito (16) X 100
Número de prontuários de usuários com infecção
revisados pela CCIH (9)
Número de prontuários de usuários com infecção
(9) x 100
Total de suspensões (8)
Total de cirurgias eletivas agendadas ( 119 ) X 100
Total de AIH glosadas (7)
Total de AIH referentes aos serviços habilitados
apresentadas ao SUS (62) X 100
Quant Meta
Saídas Clinicas IECPN (35 )
Saídas Clinicas HEAN (70)
Atividades - Julho 2015
METAS QUALITATIVAS - COMPLEXO (IECPN E HEAN)
1
Taxa de Mortalidade ajustada por
escore de gravidade nas Unidades
de Cuidados Intensivos
0,56% <=1%
3 Taxa de Satisfação dos Usuários 100% >=90%
2 Taxa de Infecção Hospitalar 4,6% <=5%
5Taxa de Revisão de Prontuários pela
Comissão de Óbitos100% 100%
4Taxa de Profissionais médicos
cadastrados no CNES100% 100%
METAS QUANTITATIVAS
6Taxa de Revisão de Prontuários pela
Comissão de CCIH100% 100%
7Taxa de Suspensão de cirurgias
Eletivas6,72% <10%
2 Saídas Clínicas 105 100
8
Taxa de glosas sobre o faturamento
dos serviços habilitados apresentado
para cobrança ao SUS
11,3% <5%
1 Saídas Cirúrgicas Saídas Cirurgicas IECPN 103 110
4 Ressonância Magnética sob sedação Produção IECPN 50 160
3 Ressonância Magnética Produção IECPN 321 1300
6 Hemodinâmica Produção IECPN 68 90
5 Tomografia Computadorizada Produção IECPN 1218 1000
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6- OUTROS INDICADORES QUALITATIVOS NÃO
PREVISTOS COMO METAS CONTRATUAIS.
6.1- RECURSOS HUMANOS
Setor gestão de pessoas com intuito de apresentar as boas vindas aos profissionais admiti-
dos no IECPN organizou a integração, contando com a participação de 29 profissionais.
Com objetivo de capacitar os profissionais foram realizados treinamentos, onde contamos
com a presença de 749 participantes.
6.2 – AMBULATÓRIO
No período vigente, foram realizadas um total de 1099 consultas ambulatoriais no Instituto
Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer, referente a atendimentos de pacientes regulados pela Cen-
tral Estadual de Regulação (1. Vez) e pacientes de retorno.
Gráfico 14
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Gráfico 14.1
Foram abertas 651 agendas para consultas Ambulatoriais no Sistema Estadual de Regulação –
SER, totalizando 213 agendamentos durante a competência.
Gráfico 15
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6.3 - CENTRO CIRÚRGICO
Gráfico 16
Realizado protocolo de cirurgia segura em 100% dos pacientes submetidos a procedimentos no
Centro Cirúrgico.
Gráfico 17
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6.4 – CUSTOS COM OPME
Gráfico 18
Gráfico 19
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6.4.1 – CUSTOS COM OPME HEMODINÂMICA
Gráfico 20
Gráfico 21
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6.5 – FISIOTERAPIA
Gráfico 22
6.6 – NUTRIÇÃO
Gráfico 23
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6.7 – HOTELARIA
Gráfico 24
Gráfico 25
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6.8 – NEP (Núcleo de Educação Permanente)
INTEGRAÇÃO DE NOVOS COLABORADORES
TREINAMENTO DE LIDERANÇA – HOTELARIA
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TREINAMENTO DE CUIDADOS COM HEMOCOMPONENTES
TREINAMENTO MANUSEIO DA CAVIDADE ORAL
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TREINAMENTO BRIGADA DE INCÊNDIO
TREINAMENTO DE CONTENÇÃO FÍSICA
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PROJETO SALA DE ESPERA
Momento em que a equipe multidisciplinar promove um encontro para acolher e tirar as dúvi-
das dos familiares.
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ANIVERSARIANTES DO MÊS
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6.9 – COMISSÕES
Durante a competência prosseguimos com assiduidade nos acompanhamentos e implantações das
comissões, atendendo à legislação e regulamentação vigente. As evoluções são acompanhadas
pelo nosso Núcleo Interno da Qualidade, Segurança do Paciente e Diretoria Técnica, contando
com o envolvimento dos gestores, terceiros e profissionais médicos.
COMISSÕES PERIDIOCIDADE
1. CCIH MENSAL
2.CIHDOTT MENSAL
3. CIPA MENSAL
4. ÓBITO MENSAL
5. FÁRMACO E TECNOVIGILÂNCIA MENSAL
6. PRONTUÁRIOS MENSAL
7. TRANSFUSIONAL TRIMESTRAL
8. NÚCLEO DE VIGILÂNCIA HOSPITALAR TRIMESTRAL
9. CGRRS TRIMESTRAL
10. CUIDADOS PALIATIVOS MENSAL
11.PREVENÇÃO E TRATAMENTO DE PELE BIMESTRAL
12.CONTINGÊNCIA MENSAL
13.QUALIDADE E SEGURANÇA DO PACIENTE MENSAL
14.SUSTENTABILIDADE TRIMESTRAL
15.PREVENÇAO DE RISCO COM MATERIAIS PERFURO CORTANTES TRIMESTRAL
16.GTH- COMISSÃO DE HUMANIZAÇÃO TRIMESTRAL
17.ÉTICA MÉDICA Aguardando CRM, ofício Já
enviado para o CREMERJ
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6.10 SESMT E SUSTENTABILIDADE
Neste mês o SESMT, dentro de suas atividades prevencionistas e de conservação da saúde do tra-
balhador, efetuou:
Vinte e nove colaboradores treinados no manual de biossegurança, aplicados junto a inte-
gração garantindo que todos os colaboradores ao entrarem no instituto, tenham conheci-
mento sobre as práticas seguras de trabalho dentro do ambiente hospitalar.
Oito pessoas do setor de SHL treinadas com treinamento específico para coletores con-
forme exigido pelo PGRSS.
Como rotina mensal foi efetuada 01(uma) inspeção nos equipamentos de combate a incên-
dio, extintores e mangueiras.
Duas comissões coordenadas pelo SESMT tiveram reuniões realizadas, a CIPA e a Comis-
são de Contingências. Podemos destacar como ações destas comissões a revisão dos Ma-
pas de Risco o treinamento de brigadistas de incêndio realizado nas dependências do ins-
tituto.
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Pelo terceiro mês consecutivo não tivemos acidentes de trabalho caracterizado com CAT
que mantém o resultado um índice de zero acidente de trabalhos evitáveis, traduzindo as-
sim, que mantivemos um ambiente seguro no mês de julho.
Três visitas externas de foram realizadas no Hospital Estadual Anchieta para alinhamento
de ações do SESMT.
Reforçadas as sinalizações dos extintores, sinalizadas as portas de vidro com inscrições
puxe-empurre.
O IECPN participou da Semana Interna de Prevenção de Acidentes do Hospital Estadual Anchieta
com a Palestra sobre Insalubridade.
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Feita a primeira troca de óleo pelo detergente com a empresa Eco Óleo Coleta de Óleo
Ltda - SOS ÓLEO VEGETAL.
Para dar suporte aos resíduos recicláveis que ficarão acondicionados para serem envia-
dos para a reciclagem, o SESMT e a Sustentabilidade executaram um “pallet” de plástico
com reaproveitamento de garrafas plásticas que são geradas no IECPN.
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As plantas que foram plantadas na semana do meio ambiente já estão dando flores e
conta com o cuidado e manutenção da equipe de hotelaria.
IECPN
HEAN
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Visitamos a empresa São Nicolau Ltda., a qual futuramente irá receber nossas garrafas
pets, o papel branco e o papelão gerado no IECPN.
Foi confeccionado juntamente com o NEP um vídeo com a importância da água para a
qualidade de vida, passará na televisão na recepção voltado para o público externo.
Iniciamos o projeto do copo retrátil, já foram pedidos os copos para a entrega na pri-
meira semana de agosto e confeccionados os adesivos que serão colados nos bebedouros.
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Realizamos ação social voluntária na Instituição de acolhimento Casa da Criança em Rio
Bonito.
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7 - CONSIDERAÇÕES FINAIS IECPN
O quadro de metas e os gráficos que competem às metas contratuais retratam a somató-
ria do Complexo Estadual do Cérebro (Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital
Estadual Anchieta).
Continuamos com baixo número de pacientes regulados para os ambulatórios do
IECPN, fonte principal de captação de pacientes, onde 67% do total de agendas disponibilizadas
não foram utilizadas.
Devido à falta de recursos, estamos enfrentando grandes dificuldades em relação a atra-
sos de pagamentos com nossos Prestadores de Serviços Médicos PJ, Fornecedores de Materiais e
Medicamentos e Prestadores de Serviços como um todo. A dificuldade de aquisição e contratação
é cada dia maior, onde ficamos vulneráveis a escassez de insumos ou até mesmo a não prestação
de serviços das contratadas.