presus kulit morbus hansen
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Presus Kulit Morbus Hansen
1/30
PRESENTASI KASUS
MORBUS HANSEN
(KUSTA, LEPRA)
Disusun Oleh :
Annisa Amalia Fitriani G1A2120073
Pembimbing :
!" Ismi!#l# O$e, S%"KK
&AKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU'ILMU KESEHATAN
UNIERSITAS ENDERAL SOEDIRMAN
SM& ILMU PEN*AKIT KULIT DAN KELAMIN
RSUD PRO&" DR" MAR+ONO SOEKARO
PUROKERTO
-./0
-
7/24/2019 Presus Kulit Morbus Hansen
2/30
HALAMAN PEN+ESAHAN
MORBUS HANSEN (KUSTA, LEPRA)
Di#1u$#n Un2u$ Memenuhi Seb#gi#n Tug#s Mengi$u2i
Ke%#ni2e!##n Klini$ Ilmu Pen3#$i2 Kuli2 D#n Kel#min
RSUD P!45" D!" M#!g4n4 S4e$#!14 Pu!64$e!24
Disusun 4leh :
Annisa Amalia Fitriani G1A210073
Tel#h i%!esen2#si$#n
P## T#ngg#l : Mei -./0
Men3e2u1ui
!" Ismi!#l# O$e, S%"KK
I" PENDAHULUAN
2
-
7/24/2019 Presus Kulit Morbus Hansen
3/30
I" IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. S
Jenis Kelamin : Laki-laki
Usia : 50 tahn
!eker"aan : #rh
Alamat : !erm !enam$%n&an Karan&man'ar (T 01)03
#an'mas
A&ama : *slam
N%. +, : 27-50-
II" ANAMNESIS
/iam$il ari at%anamnesis aa tan&&al 1 ,ei 2013kl 10.50 *#
Keluh#n U2#m# : klit i tan&an kiri mlai tiak terasa
Keluh#n T#mb#h#n : Klit men"ai $er4arna tih seerti an
Ri6#3#2 Pen3#$i2 Se$#!#ng:
!asien atan& ke !%li Klit an Kelamin (S,S en&an kelhan
se$a&ian klit i tan&an kanan men"ai tiak terasa. A4aln'a kelhan
iahli en&an $erak tih seerti an 'an& $erkran keil
kemian $erak irasakan semakin melas en&an $a&ian ten&ahn'a
men"ai mati rasa. #erak mlai mnl se"ak 6 $lan 'an& lal kemian
kelhan mati rasa irasakan se"ak 1 $lan 'an& lal.
!asien men&ak sah i$eri %$at kalanak namn tiak mem$aik
an $erak tih teta melas. !asien $elm ernah $er%$at kemanan
an han'a mem$eli %$at kalanak sa"a.
Ri6#3#2 Pen3#$i2 D#hulu :
Kelhan sera se$elmn'a isan&kal
3
-
7/24/2019 Presus Kulit Morbus Hansen
4/30
Tiak aa.(i4a'at Aler&i
Tiak aa (i4a'at !en'akit /ia$etes ,ellits iertensi
Ri6#3#2 Pen3#$i2 Kelu#!g# :
Tiak aa 'an& menerita en'akit en&an kelhan 'an& sama en&an
asien. Tetan&&a man teman ker"a asien "&a tiak aa 'an&
men&alami kelhan sera.
Tiak aa 'an& menerita Aler&i !en'akit Asma aa kelar&a asien
III" STATUS +ENERALIS
Keaaaan mm : #aik
Kesaaran : +%m%s mentis
Keaaan &i8i : #aik
9ital Si&n : Nai : 0 )menit
!erna;asan : 20 )menit
Sh : a;e$ris
Keala : N%rm%heal ram$t hitam istri$si merata
,ata : K%n"n&ti sklera ikterik =-)->
in& : Simetris e sekret =->
Telin&a : #entk an telin&a n%rmal sekret =->
,lt : ,k%sa $i$ir an mlt lem$a$ sian%sis =->
Ten&&%r%kan : T1 ? T1 tenan& tiak hieremis
Th%ra : Simetris retraksi =->
Jantn& : #J * ? ** re&ler mrmr =-> Gall% =-> !ar : SN 4hee8in& =->
A$%men : Selatar#U =@> n%rmal
Kelen"ar Getah #enin&: tiak tera$a em$esaran.
kstremitas : Akral han&at eema = > teraat makla
hi%i&mentasi.
B
-
7/24/2019 Presus Kulit Morbus Hansen
5/30
I" STATUS DERMATOLO+IKUS
1. L%kasi : kstremitas Seri%r
;;l%resensi : Teraat makla hi%i&mentasi lakat aa $a&ian
;leks%r ante$rahii etra.
2. L%kasi :kstremitas in;eri%r
;;l%resensi : tiak aa kelainan klit.
" PEMERIKSAAN PENUNAN+
asil tes sens%ris n'eri teraat hiestesi aa $a&ian ten&ah lesi an aa
alasi teraat er$esaran aa ner
-
7/24/2019 Presus Kulit Morbus Hansen
6/30
!tiriasis
9itili&% =mnl se"ak lahir melas n'eri $ila terkena sinar matahari>
I7" PEMERIKSAAN ANURAN
S4a$ klit.
7" PENATALAKSANAAN
1. N%n ,eikament%sa
a. ,en"elaskan keaa asien men&enai en'akitn'a.
$. ,ene&ah iritasi aa aerah 'an& hiestesi.
. ,en"a&a ke$ersihan klit
. ,en"a&a imnitas t$h
e. ,en"elaskan tentan& en&%$atan an k%mlikasi en&%$atan
an en'akit.
2. ,eikament%sa
,/T-!#
S%h%$i%n 11
7I" PRO+NOSIS
D% a
-
7/24/2019 Presus Kulit Morbus Hansen
7/30
7
-
7/24/2019 Presus Kulit Morbus Hansen
8/30
II" TINAUAN PUSTAKA
/"/" De5inisi*stilah ksta $erasal ari $ahasa Sansekerta 'akni kshtha $erarti
kmlan &e"ala-&e"ala klit seara mm. !en'akit ksta ise$t "&a
,%r$s ansen sesai en&an nama 'an& menemkan kman 'ait /r.
Gerhar Arma4er ansen aa tahn 17B sehin&&a en'akit ini ise$t
,%r$s ansen =/"ana 2007>.
!en'akit ansen aalah se$ah en'akit in;eksi kr%nis 'an&
ise$a$kan %leh $akteri Mycobacterium leprae. !en'akit ini aalah tie
en'akit &ranl%mat%sa aa sara; tei an mk%sa ari salran ernaasan
atasE an lesi aa klit aalah tana 'an& $isa iamati ari lar. #ila tiak
itan&ani ksta aat san&at r%&resi; men'e$a$kan kersakan aa klit
sara;-sara; an&&%ta &erak an mata. Tiak seerti mit%s 'an& $erear i
mas'arakat ksta tiak men'e$a$kan eleasan an&&%ta t$h 'an& $e&it
mah seerti aa en'akit tzaraath 'an& i&am$arkan an serin&
isamakan en&an ksta =/"ana 2007>.
Ksta merakan en'akit menahn 'an& men'eran& s'ara; tei
klit an %r&an t$h mansia 'an& alam "an&ka an"an& men&aki$atkan
se$a&ian an&&%ta t$h enerita tiak aat $er;n&si se$a&aimana
mestin'a. ,eskin in;eksis tetai era"at in;ekti
-
7/24/2019 Presus Kulit Morbus Hansen
9/30
memaai air 'an& tiak $ersih asan &i8i 'an& $rk an aan'a
en'ertaan en'akit lain seerti *9 'an& aat menekan sistem imn. !ria
memiliki tin&kat terkena ksta a kali le$ih tin&&i ari 4anita =/"ana
2007>.
Ksta tie Pausi Bacillary ata ise$t "&a ksta kerin& aalah
$ilamana aa $erak ketihan seerti an an mati rasa ata kran& merasa
ermkaan $erak kerin& an kasar serta tiak $erkerin&at tiak tm$h
ram$t)$l $erak aa klit antara 1-5 temat. Aa kersakan sara; tei
aa sat temat hasil emeriksaan $akteri%l%&is ne&ati; =-> Tie ksta ini
tiak menlar.Sean&kan Ksta tie Multi Bacillaryata ise$t "&a ksta
$asah aalah $ilamana $erak tih kemerahan 'an& terse$ar sat-sat ata
merata iselrh klit $aan ter"ai ene$alan an em$en&kakan aa
$erak $erak aa klit le$ih ari 5 temat kersakan $an'ak sara; tei an
hasil emeriksaan $akteri%l%&i %siti; =@>. Tie seerti ini san&at mah
menlar =/"ana 2007>.
/"-" Sin4nim
Nama lain ari ,%r$s ansen aalah Ksta an Lera.
/"0" E2i4P#24genesis 8 P#245isi4l4gi
!en'e$a$ en'akit ksta aalah Mycobacterium leprae 'an&
$er$entk le%m%r; lrs $atan& an"an& sisi aralel en&an kea "n&
$lat kran 03-05 1- mikr%n. #asil ini $er$entk $atan& &ram %siti;
an $ersi;at tahan asam tiak mah i4arnai namn "ika i4arnai akan
tahan terhaa ek%l%risasi %leh asam ata alk%h%l sehin&&a %leh karena itinamakan se$a&ai $asil tahan asam tiak $er&erak an tiak $ers%ra an
aat terse$ar ata alam $er$a&ai kran $entk kel%m%k termask masa
irre&ler $esar 'an& ise$tglobi. ,i%$akterim ini termask kman aer%$.
Kman Mycobacterium leprae menlar keaa mansia melali k%ntak
lan&sn& en&an enerita an melali ernaasan kemian kman
mem$elah alam "an&ka 1B-21 hari en&an masa ink$asi rata-rata 2-5 tahn.
Setelah lima tahn tana-tana sese%ran& menerita en'akit ksta mlai
-
7/24/2019 Presus Kulit Morbus Hansen
10/30
mnl antara lain klit men&alami $erak tih merah rasa kesemtan
$a&ian an&&%ta t$h hin&&a tiak $er;n&si se$a&aimana mestin'a.
Mycobacterium leprae memn'ai 5 si;at 'akni : 1.Mycobacterium leprae
merakan arasit intraseller %$li&at 'an& tiak aat i$iakkan aa meia
$atan. 2. Si;at tahan asam Mycobacterium leprae aat iekstraksi %leh
iriin. 3. Mycobacterium leprae merakan sat-satn'a mikr%$akterim
'an& men&%ksiasi /-/%a =D-Dihydroxyphenylalanin>. B.Mycobacterium
leprae aalah sat-satn'a sesies mik%$akterim 'an& men&in
-
7/24/2019 Presus Kulit Morbus Hansen
11/30
/"" Kl#si5i$#si Pen3#$i2 Kus2#
1> Jenis klasi;ikasi 'an& mm
a. Klasii!asi*nternasi%nal =153>
1. "ndeterminate #"$
2. %uber!uloid #%$3. Borderline-Dimorphous #B$
B. Lepromatosa #L$
$. Klasi;ikasi ntk keentin&an riset )klas;ikasi &idley-'opling
=162>.
1. %uber!oloid #%%$
2. Boderline tubercoloid #B%$
3. Mid-berderline #BB$
B. Borderline lepromatous #BL$
5. Lepromatosa #LL$
. Klasi;ikasi ntk keentin&an r%&ram ksta )klasi;ikasi =11> an m%i;ikasi =1>
1. Pausibasilar #PB$
an'a ksta tie * TT an se$a&ian $esar #T en&an #TA
ne&ati; menrt kriteria&idley an'oplingata tie * an T
menrt klasi;ikasi ,ari.
2. Multibasilar #MB$
Termask ksta tie LL #L ## an se$a&ian #T menrt
kriteria&idley an'oplingata # an L menrt ,ari an
sema tie ksta en&an #TA %siti;. Untk asien 'an&
sean& alam en&%$atan hars iklasi;ikasikan se$a&ai
$erikt : #ila aa mlan'a iia&n%sis tie ,# tetai
i%$ati se$a&ai ,# aan hasil emeriksaan #TA-n'a saat
ini. #ila a4aln'a iia&n%sis tie !# hars i$at klasi;ikasi
$ar $erasarkan &am$aran klinis an hasil #TA saat ini
=lki;li 2003>.
Ta$el 1. Gam$aran Klinis #akteri%l%&ik an *mn%l%&ik Ksta ,lti$asiler
=,#>
11
-
7/24/2019 Presus Kulit Morbus Hansen
12/30
Ta$el 2. Gam$aran Klinis #akteri%l%&ik an *mn%l%&ik Ksta !asi$asiler =!#>
Ta$el 3. #a&an ia&n%sis klinis menrt
12
-
7/24/2019 Presus Kulit Morbus Hansen
13/30
/";" +e1#l# Klinis
!enerita Aan Ge"ala Klinisn'a:
/" Kelainan aa klit $era $erak 'an& $er4arna tih =hi%i&mentasi>
'an& tak $erasa ata kemerahan =eritemat%ss> 'an& mati rasa. Ge"ala aa
klit enerita ksta aalah aa klit ter"ai $en"%l-$en"%l keil $er4arna
merah ma ata n&. #en"%lan keil ini men'e$ar $erkel%m%k an
$iasan'a teraat aa mata an mn&kin "&a tim$l i hin& hin&&a
men'e$a$kan erarahan =Le4is 2010>.
-" !ene$alan s'ara; tei. Ge"ala aa sara; $erkran&n'a erasaan aa
an&&%ta $aan ata $a&ian t$h 'an& terkena. Kaan&-kaan& teraat
raan& s'ara; 'an& n'eri. Aakalan'a kaki an tan&an $er$ah $entkn'a.Jari kaki serin& hilan& aki$at seran&an en'akit ini. !enerita merasa
emam aki$at reaksi en'akit terse$t =Le4is 2010>.
Ti&a tana tama =(ardinal )ign$*
1. Kelainan aa klit aa klit $era $erak 'an& $er4arna tih
=hi%i&mentasi> ata kemerahan =eritemat%ss> 'an& mati rasa
2. !ene$alan sara; tei en&an &an&&an sensasi i area lesi
3. !aa emeriksaan asan klit =s!in smear> itemkan aan'a #asil
Tahan Asam =#TA>Kelhan tama $iasan'a se$a&ai aki$at kelainan sara; tei 'an& alam
hal ini aat $era $erak aa klit 'an& mati rasa rasa te$al
kesemtan kelemahan %t%t-%t%t an klit kerin& aki$at &an&&an
en&elaran kelen"ar kerin&at. Ge"ala klinis 'an& ter"ai aat $era
kelainan aa sara; tei klit ram$t %t%t tlan& mata an testis.
Klasi;ikasi ksta menrt (ile' an J%lin&:
1. Tie T$erkl%i =TT>
13
-
7/24/2019 Presus Kulit Morbus Hansen
14/30
Lesi ini men&enai $aik klit man s'ara; "mlah lesi $isa sat ata
$e$eraa aat $era makla ata lakat 'an& $er$atas "elas an
aa $a&ian ten&ah aat itemkan lesi 'an& re&resi ata entral
healin&. !ermkaan lesi aat $ersisik en&an tei 'an& menin&&i
$ahkan aat men'erai &am$aran s%riasis ata tinea sirsinata.
/aat isertai ene$alan sara; eri;er 'an& $iasan'a tera$a kelemahan
%t%t an seikit rasa &atal. Tiak aan'a kman merakan tana
teraatn'a res%n imn e"am 'an& aekat terhaa kman ksta.
2. Tie #%rerline T$erkl%i =#T>
Lesi aa tie ini men'erai tie TT 'akni $era makla ata lakat
'an& serin& isertai lesi satelit i tein'a. Jmlah lesi aat sat ata
$e$eraa tetai &am$aran hi%i&mentasi kekerin&an klit ata
skama tiak se"elas tie TT. Aan'a &an&&an sara; tiak se$erat tie
TT an $iasan'a asimetris. Lesi satelit $iasan'a aa an terletak ekat
sara; eri;er 'an& mene$al
3. Tie ,i #%rerline =##>
,erakan tie 'an& alin& tiak sta$il ise$t "&a se$a&ai $entk
ism%r;ik an "aran& i"mai. Lesi san&at $er
Seara klasik lesi imlai en&an makla a4aln'a seikit an en&an
eat men'e$ar ke selrh $aan. alan masih keil al an
n%l le$ih te&as en&an istri$si lesi 'an& hamir simetris an
$e$eraa n%l namakn'a melekk aa $a&ian ten&ah. Lesi $a&ian
ten&ah serin& tamak n%rmal en&an in;iltrasi i in&&ir an $e$eraatamak seerti nhe %t. Tana-tana kersakan sara; le$ih eat
mnl i$anin&kan en&an tie LL.
5. Tie Ler%mat%s Ler%s'
Jmlah lesi aa tie ini san&at $an'ak simetris ermkaan hals
le$ih eritemats $erkila $er$atas tiak te&as an aa staim ini
tiak itemkan anestesi an anhir%sis. /istri$si lesi khas 'akni i
aerah 4a"ah men&enai ahi eliis a& in& telin&aE sean&kan
i $aan men&enai $a&ian $aan 'an& in&in seerti len&an
1B
-
7/24/2019 Presus Kulit Morbus Hansen
15/30
n&&n& tan&an an ekstens%r tn&kai. !aa staim lan"t tamak
ene$alan klit 'an& r%&resi; in& telin&a mene$al ;aies le%nina
maar%sisiritis keratitis e;%rmitas aa hin& em$esaran kelen"ar
lim;e an %rkitis 'an& selan"tn'a aat men"ai atr%;i
testis.Kersakan sara; 'an& las men'e$a$kan &e"ala st%kin& an
&l% an tak mam ekstensi "ari ?
"ari ata er&elan&an tan&an. !aa N. !%litea lateralis aalah anestesi
15
-
7/24/2019 Presus Kulit Morbus Hansen
16/30
tn&kai $a4ah $a&ian lateral an %rsm eis kaki &antn& =oot
drop> an kelemahan %t%t er%nes. !aa N.ti$ialis %steri%r aalah
anestesi telaak kaki cla+ toes an aralisis %t%t intrinsik kaki an
k%las arks eis. !aa N. Fasialis aalah a$an& tem%ral an
8i&%matik men'e$a$kan la&%;talms an a$an& $kal mani$lar
serta ser
-
7/24/2019 Presus Kulit Morbus Hansen
17/30
an k%mlikasi %r&an t$h. (eaksi ksta tie ** "&a aat i$eakan
atas reaksi rin&an an $erat.
Fen%mena li% $era lak ata in;iltrat i;s merah ma
$entk tiak teratr an n'eri. Lesi le$ih $erat tamak le$ih
eritemat%sa rra $la ter"ai nekr%sis an lserasi 'an& n'eri.
Lesi lam$at sem$h an ter$entk "arin&an art. /ari hasil
hist%at%l%&i itemkan nekr%sis eiermal iskemik %em r%li;erasi
en%telial em$lh arah an $an'ak $asil ,.lerae i en%tel
kailer.
ritema n%%sm ler%mat%s =NL> tim$l n%l s$ktan 'an&
n'eri tekann an meraan& $iasan'a alam kmlan. Setia n%l
$ertahan selama sata ata a min&& tetai $isa tim$l kmlan
n%l $ar. /aat ter"ai emam lim;aen%ati an athral&ia =Le4is
2010E /"ana 2007>.
/".
a. Peme!i$s##n S#!#5 Te%iUntk sara; eri;er erl ierhatikan em$esaran k%nsistensi an n'eri
ata tiak. an'a $e$eraa sara; 'an& ieriksa 'ait N.;asialis
N.ariklaris ma&ns N.raialis N. Ulnaris N. ,eians N. !%litea
lateralis N. Ti$ialis %steri%r. !aa emeriksaan sara; tei aat
i$anin&kan sara; $a&ian kiri an kanan aan'a em$esaran ata tiak
em$esaran re&ler)irre&ler era$aan keras)ken'al an 'an& terakhir
aat iari aan'a n'eri ata !aa tie ler%mat%s $iasan'a kelainan
17
-
7/24/2019 Presus Kulit Morbus Hansen
18/30
sara;n'a $illateral an men'elrh sean&kan tie t$erk%l%i
terl%kalisasi men&ikti temat lesin'a. #erikt ara emeriksaan sara;
'an& ilakkan aa enerita ksta:
1> N. Arklaris ma&ns!asien isrh men%leh ke samin& semaksimal mn&kin maka
sara; 'an& terli$at akan ter%r%n& %leh %t%t i $a4ahn'a sehin&&a
aakali sah $isa terlihat $ila sara; mem$esar. /a "ari emeriksa
iletakkan i atas ersilan&an "alann'a sara; terse$t en&an arah
%t%t #ila aa ene$alan maka aa era$aan seara seksama akan
menemkan "arin&an seerti ka$el ata ka4at. Jan&an la
mem$anin&kan antara 'an& kiri an 'an& kanan
2> N. UlnarisTan&an 'an& ieriksa hars santai seikit ;leksi an se$aikn'a
iletakkan i atas sat tan&an emeriksa Tan&an emeriksa 'an& lain
mera$a lekkan i $a4ah sik =slks ner an merasakan
aakah aa ene$alan ata tiak. !erl i$anin&kan antara 'an&
kanan an 'an& kiri ntk melihat aan'a er$eaan ata tiak
3> N. !ar%nes lateralis
!asien k en&an kea kaki men&&antn& ira$a i se$elah
lateral ari aitlm ;i$lae $iasan'a seikit ke %steri%r
Tes &ungsi S#!#5
1> Tes Sens%ris
(asa (a$a: Se%t%n& kaas 'an& ilanikan "n&n'a i&nakan
ntk memeriksa erasaan ran&san& ra$a en&an men'in&&n&kann'a
aa klit. !asien 'an& ieriksa hars k aa 4akt ilakkan
emeriksaan. Terle$ih ahl et&as meneran&kan $ah4a $ilamana
merasa isin&&n& $a&ian t$hn'a en&an kaas ia hars
menn"kkan klit 'an& isin&&n& en&an "ari teln"kn'a an
iker"akan en&an mata ter$ka. #ilamana hal ini telah "elas maka ia
iminta ment matan'a kala erl matan'a itt en&an
se%t%n& kain. Selain ieriksa aa lesi i klit se$aikn'a "&a
1
-
7/24/2019 Presus Kulit Morbus Hansen
19/30
ieriksa aa klit 'an& sehat. #erak aa klit hars ieriksa aa
$a&ian ten&ahn'a
(asa N'eri: /ieriksa en&an memakai "arm. !et&as mensk
klit en&an "n& "arm 'an& ta"am an en&an an&kal tan&kain'a
'an& tm an asien hars men&atakan tskan mana 'an& ta"am
an mana 'an& tml
(asa Sh: /ilakkan en&an men&&nakan 2 ta$n& reaksi 'an&
sat $erisi air anas =se$aikn'a B00+> 'an& lainn'a air in&in
=se$aikn'a sekitar 200+>. ,ata asien itt ata men%leh ke temat
lain lal $er&antian kea ta$n& terse$t itemelkan aa aerah
klit 'an& iri&ai Se$elmn'a ilakkan k%ntr%l aa klit 'an&
sehat. #ila aa aerah terse$t asien salah men'e$tkan sensasi
sh maka aat ise$tkan sensasi sh i aerah terse$t ter&an&&
2> Tes ,%t%ris
!eriksa ;n&si sara; lnaris en&an meraatkan "ari kelin&kin&
asien. !e&an&lah "ari teln"k "ari ten&ah an "ari manis asien
lal mintalah asien ntk meraatkan "ari kelin&kin&n'a. Jika
asien aat meraatkan "ari kelin&kin&n'a tarhlah kertas iantara
"ari kelin&kin& an "ari manis mintalah asien ntk menahan kertas
terse$t. #ila asien mam menahan %$a tarik kertas terse$t
erlahan ntk men&etahi ketahanan %t%tn'a
!eriksa ;n&si sara; meians en&an melrskan i$ "ari ke atas
,inta asien men&an&kat i$ "arin'a ke atas. !erhatikan i$ "ari
aakah $enar-$enar $er&erak ke atas an "em%ln'a lrs. Jika
asien aat melakkann'a kemian tekan ata %r%n& i$ "ari
aa $a&ian telaakn'a.
!eriksa ;n&si sara; raialis en&an meminta asien ntkmen&&erakkna er&elan&an tan&an ke $elakan&. U"i kekatan %t%t
en&an men%$a menahan &erakan terse$t.
!eriksa ;n&si sara; er%nes %mmnis en&an meminta asien
melakkan &erakan ;leksi aa er&elan&an kaki an minta "&a
asien ntk melakkan &erakan ke lateral lal nilai kekatan
%t%tn'a en&an men%$a ntk menahan &erakan terse$t =/"ana
2007E lki;li 2003>.
1
-
7/24/2019 Presus Kulit Morbus Hansen
20/30
$. Peme!i$s##n B#$2e!i4s$4%is
!emeriksaaan $akteri%sk%ik seiaan ari ker%kan "arin&an klit
ata saan mk%sa hin& 'an& i4arnai en&an e4arnaan #TA *L
NLSN. !ertama ? tama hars itentkan lesi i klit 'an& iharakan
alin& aat %leh $asil setelah terle$ih ahl menentkan "mlah teat
'an& iam$il. Untk riset aat ieriksa 10 temat an ntk rtin
se$aikn'a minimal B ? 6 temat 'ait kea in& telin&a $a&ian $a4ah
an 2-Blesi lain 'an& alin& akti; $erarti 'an& alin& eritemat%sa an
alin& in;iltrati;. !emilihan in& telin&a tana men&irakan aa ata
tiakn'a lesi i temat terse$t %leh karena en&alaman aa in&telin&a iaati $an'ak ,.lerae.
Keaatan #TA tana mem$eakan s%li an n%ns%li aa
se$ah seiaan in'atakan en&an ineks $akteri = *.#> en&an nilai 0
samai 6@ menrt (ile'. 0 $ila tiak aa #TA alam 100 laan&an
anan& =L!> =/"ana 2007E lki;li 2003>..
. Peme!i$s##n
His24%#24l4gis
!emeriksaan hist%at%l%&i
&am$aran hist%at%l%&i tie t$erk%l%i aalah t$erkel an kersakansara; 'an& le$ih n'ata tiak aa $asil ata han'a seikit an n%n s%li.
Tie ler%mat%sa terat kelim sn'i s$eiermal =subepidermal clear
zone > 'ait sat aerah lan&sn& i $a4ah eiermis 'an& "arin&ann'a
tiak at%l%&ik. #isa i"mai sel .
20
-
7/24/2019 Presus Kulit Morbus Hansen
21/30
. Peme!i$s##n Se!4l4gis
Ke&a&alan em$iakan an is%lasi kman men&aki$atkan ia&n%sis
ser%l%&is merakan alternati "i L*SA an ,L istik
=/"ana 2007E lki;li 2003>.
e. Peme!i$s##n Le%!4min
Tes ler%min aalah tes n%n sesi;ik ntk klasi;ikasi an r%&n%sis lera
tai tiak ntk ia&n%sis. Tes ini $er&na ntk menn"kkan s'stem
imn enerita terhaa ,.lerae. 01 ml ler%min iersiakan ari
ekstrak $asil %r&anisme isntikkan intraermal. Kemian i$aa setelah
B "am) 2hari = reaksi Fernane8> ata 3 ?B min&& = reaksi ,itsa>.
(eaksi Fernane8 %siti; $ila teraat inrasi an eritema'an&
menn"kkan kala enerita $ereaksi terhaa ,. Lerae 'ait res%n
imn tie lam$at ini seerti mant% test = !!/> aa t$erk%l%sis. (eaksi
,itsa $ernilai :
0 H !al $eriameter 3 mm ata kran&
@ 1H !al $eriameter B ? 6 mm
@ 2 H !al $eriameter 7 ? 10 mm
@ 3Hal $eriameter le$ih ari 10 mm ata al en&an lserasi
/"=" Di#gn4sis
21
-
7/24/2019 Presus Kulit Morbus Hansen
22/30
!en'akit ksta ise$t "&a en&an the greatest immitator karena mem$erikan
&e"ala 'an& hamer miri en&an en'akit lainn'a. /ia&n%sis en'akit ksta
iasarkan aa eneman tana karinal =cardinal sign> 'ait:
1. #erak klit 'an& mati rasa !emeriksaan hars i selrh t$h ntk
menemkan itemat t$h 'an& lain maka akan iaatkan $erak
hi%i&mentasi ata eritemats menatar =makla> ata menin&&i =lak>.
,ati rasa aa $erak $ersi;at t%tal ata se$a&ian sa"a terhaa rasa ra$a
rasa sh an rasa n'eri.
2. !ene$alan sara; tei
/aat isertai rasa n'eri an aat "&a isertai en&an ata tana
&an&&an ;n&si sara; 'an& terkena 'ait:Gan&&an ;n&si sens%ris:
hi%stesi ata anestesi &an&&an ;n&si m%t%ris: aresis ata aralisis
&an&&an ;n&si %t%n%m: klit kerin& retak eema ertm$han ram$t
'an& ter&an&&.
3. /itemkan kman tahan asam
Untk mene&akkan ia&n%sis en'akit ksta alin& seikit hars
itemkan sat tana karinal. #ila tiak ata $elm aat itemkan
maka kita han'a aat men&atakan tersan&ka ksta an asien erl
iamati an ieriksa lan& setelah 3-6 $lan samai ia&n%sis ksta
aat ite&akkan ata isin&kirkan =/"ana 2007E lki;li 2003>.
/">" Di#gn4sis B#ning
!aa lesi makla i;;eretial ia&n%sisn'a:
-
7/24/2019 Presus Kulit Morbus Hansen
23/30
t"an terse$t srate&i %k%k '& ilakkan iasarkan atas eteksi ini
an en&%$atan enerita.
/as%n iamin% i;enil sl;%n $ersi;at $akteri%statik 'ait
men&ahalan&i ata men&ham$at ertm$han $akteri. /as%n merakan
anta&%nis k%metiti; aripara- aminobezoic acid =!A#A> an mene&ah
en&&naan !A#A ntk sintesis ;%lat %leh $akteri. ;ek samin& ari
as%n alah anemia hem%litik skin rash an%reksia nasea mntah sakit
keala an merakan $akteri%statik an aat
menekan reaksi ksta. +l%;a8imin $eker"a en&an men&ham$at sikls sel
an trans%r ari NA)K AT!ase. ;ek samin&n'a aalah 4arna klit $isa
men"ai $er4arna n& kehitaman 4arna klit akan kem$ali n%rmal $ila
%$at terse$t ihentikan iare n'eri lam$n&.
(i;amiin $akteri%si 'ait mem$nh kman. (i;amiin
$eker"a en&an ara men&ham$atD.- dependent &. polymerase aa
sel $akteri en&an $erikatan aa s$nit $eta. ;ek samin&n'a aalah
heat%t%ksik an ne;r%t%ksik.
!renis%n ntk enan&anan an en&%$atan reaksi ksta. Sl;as
Ferr%ss ntk enerita ksta &n anemia $erat. 9itamin A ntk
enerita ksta &n kekerin&an klit an $ersisisk =iht'%sis>. ;l%ain
an ,in%siklin ntk enerita ksta tie !# *.
(e&imen en&%$atan ksta isesaikan en&an 'an&
irek%menasikan %leh )/!KS (* =11>. Untk it klasi;ikasi
ksta iseerhanakan men"ai !asi #asiler =!#> an ,lti #asiler =,#>.
/en&an memakai re&imen en&%$atan ,/T H mlti r&
treatment.Ke&naan ,/T ntk men&atasi resistensi /as%n 'an&
semakin menin&kat men&atasi ketiakteratran enerita alam $er%$at
menrnkan an&ka ts %$at aa emakaian m%n%terai /as%n an
aat men&eliminasi ersistensi kman ksta alam "arin&an.
(e&imen !en&%$atan Ksta terse$t =)/!KS (*>.!#
en&an lesi tn&&al i$erikan (, =(i;amiin ;l%ain ,in%'lin>.
!em$erian %$at sekali sa"a lan&sn& (FT)H&elease /rom %reatment. $at
iminm i ean et&as. Anak-anak *$ hamil tiak i$erikan (,.
#ila %$at (, $elm terseia i !skesmas i%$ati en&an re&imen
23
-
7/24/2019 Presus Kulit Morbus Hansen
24/30
en&%$atan !# lesi =2-5>.#ila lesi tn&&al &n em$esaran sara;
i$erikan: re&imen en&%$atan !# lesi =2-5>
(i;amiin ;l%ain ,in%'lin/e4asa
=50-70 k&>
600 m& B00 m& 100 m&
Anak =5-1B th> 300 m& 200 m& 50 m&
!# en&an lesi 2 ? 5.Lama en&%$atan 6 %sis ini $isa iselesaikan selama
=6-> $lan. Setelah minm 6 %sis ini in'atakan (FT =&elease /rom
%reatment> 'ait $erhenti minm %$at.
(i;amiin /as%n/e4asa 600 m&)$lan /iminm
iean et&as kesehatan
100 m&)hr iminm
irmah
Anak-anak
=10-1B th>
B50 m&)$lan /iminm
iean et&as kesehatan
50 m&)hari iminm i
rmah
,# en&an lesi I 5.Lama en&%$atan 12 %sis ini $isa iselesaikan selama 12-1
$lan. Setelah selesai minm 12 %sis %$at ini in'atakan FT)H&ealease /rom
%reatment 'ait $erhenti minm %$at. ,asa en&amatan setelah (FT
ilakkan seara asi; ntktie !# selama 2 tahn an tie ,# selama 5 tahn.
(i;amiin /as%n Lamrene
/e4asa 600
m&)$laniminm i
ean et&as
kesehatan
100 m&)hari
iminmi rmah
300
m&)$laniminm i
ean et&as
kesehatan ilan"tkan
&n 50 m&)hari
iminm i rmah
Anak-anak
=10-1B th>
B50
m&)$laniminm i
ean et&as
50 m&)hari
iminmi rmah
150
m&)$laniminm i
ean et&as
kesehatan ilan"tkan
& 50 m& selan&
2B
-
7/24/2019 Presus Kulit Morbus Hansen
25/30
sehari iminm i
rmah
!en&%$atan reaksi ksta. #ila reaksi tiak itan&ani en&an eat an
teat maka aat tim$l keaatan $era kelmhan 'an& ermanen
seerticla+ hand drop oot cla+ toes an k%ntraktr. Untk men&atasi hal-hal
terse$t iatas ilakkan en&%$atan rinsi en&%$atan reaksi ksta 'ait
imm%$ilisasi) istirahat em$erian anal&esi an seati; em$erian %$at-%$at anti
reaksi ,/T iterskan en&an %sis 'an& tiak i$ah.
!aa reaksi rin&an istirahat i rmah $er%$at "alan em$erian
anal&etik an %$at-%$at enenan& $ila erl aat i$erikan +hl%r%Cine 150
m& 31 selama 3-5 hari an ,/T =%$at ksta> iterskan en&an %sis 'an&
tiak i$ah. (eaksi $erat imm%$ilisasi ra4at ina i rmah sakit em$erian
anal&esi an seati iterskan en&an %sis tiak i$ah
em$erian %$at-%$at anti reaksi an em$erian %$at-%$at k%rtik%ster%i misaln'a
renis%n.$at-%$at anti reaksiAsirin en&an %sis 600-1200 m& setia B "am =B
? 6)hari > Kl%r%kin en&an %sis 3 150 m&)hari Antim%n 'ait sti$%hen
=5 m& antim%n er ml > 'an& i$erikan 2-3 ml seara selan&-selin& an %sis
t%tal tiak mele$ihi 30 ml. Antim%n "aran& iakai %leh karena t%ksik.
Thali%mie "&a "aran& iakaitertama aa 4anita =terat%&enik>. /%sis B00
m&)hari kemian itrnkan samai menaai 50 m&)hari.
!em$erian K%rtik%ster%i imlai en&an %sis tin&&i ata sean&.
/i&nakan renis%ne ata renis%l%n. Gnakan se$a&ai %sis tn&&al aa a&i
hari le$ih $aik 4alan aat "&a i$erikan %sis $er$a&i. /%sis itrnkan
erlahan-lahan =tapering o> setelah ter"ai res%n maksimal =/"ana 2007Elki;li 2003E /ekes 200>.
/"//" P!4gn4sis
Setelah r%&ram terai %$at $iasan'a r%&n%sis $aik 'an& alin& slit aalah
mana"emen ari &e"ala ner%l%&is k%ntraktr an er$ahan aa tan&an an
kaki. *ni mem$thkan tena&a ahli seerti ner%l%&is %rt%eik ahli $eah
r%ratis %;talm%l%&is h'sial meiine an reha$ilitasi. an& tiak
25
-
7/24/2019 Presus Kulit Morbus Hansen
26/30
mm aalah se%nar' am'l%i%sis en&an &a&al &in"al aat me"ai
k%mlikasi =/"ana 2007E lki;li 2003>.
26
-
7/24/2019 Presus Kulit Morbus Hansen
27/30
Anamnesis L!asienmen&elhkanter0a1at$er5ak1a0alen&an$a4ahtan&ankanan
Lmlan'a$er5ak1tihse1erti1aninihan'ake5ilnamnsemakinmele$ar
L$a&ianten&ah$er5aktersasemakinmatirasa
RPDL1asienmen'an&kal1ernahmen&alamikelhanser1a
RPK
Lkelhanser1a0ikelar&a20ilin&kn&ansekitar0antem1atker"a0isan&kal
Stdermatologis
LTer0a1atmaklahi1%1i&mentasi1lakat1a0a$a&ian;leks%rante$ra5hii0e:tra.
Penatalaksanaan
L,/T-!#
III" PEMBAHASAN
27
-
7/24/2019 Presus Kulit Morbus Hansen
28/30
!asien men&elhkan ter0a1at $er5ak 1a0a len&an $a4ah tan&an kanan
mlan'a $er5ak 1tih se1erti 1an ini han'a ke5il namn semakin mele$ar$a&ian ten&ah $er5ak tersa semakin mati rasa
Sesai 0en&an menrt A0hi Jan0a !a0a *lm !en'akit Klit FKU* $ah4a:
!en0erita men&elh a0an'a $er5ak 1tih se1erti 1an 1a0a tan&an 'an& semlahan'a ke5il 0an semakin mele$ar. 0en&an $a&ian ten&ah 'an& men"a0i mati rasa
St. /ermat%l%&is:
Ter0a1at makla hi1%1i&mentasi 1lakat 1a0a $a&ian ;leks%r ante$ra5hii 0etra 0en&an
hi1estesi 1a&ian ten&ah lesi
Sesai 0en&an A0hi Jan0a !a0a *lm !en'akit Klit FKU*. #ah4a: Lesi 0a1at $er1a makla hi1%1i&mentasi.0en&an hi1estesi 1a&ian ten&ah
lesi
2
-
7/24/2019 Presus Kulit Morbus Hansen
29/30
:!enatalaksanaan:
,/T-!#
LSesai "anaahi an1e%man/e1kes200.L$ah4a1asienen&ankstati1e!#mena1atkantera1i ,/T-!#
2
-
7/24/2019 Presus Kulit Morbus Hansen
30/30
DA&TAR PUSTAKA
/ekes (*. 200. Pedoman Pengobatan Dasar di Pus!esmas 01123 /eartemen
Kesehatan (.* Jakarta alam 444.ekes.&%.iinh tan&&al 11 ,ei 2013
/"ana Ahi 2007. "lmu Penya!it Kulit dan Kelamin 4disi Kelima3 Fakltas
Ke%kteran Uni