Slide 1

PRESENTASI KASUSODS KONJUNGTIVITIS ALERGIPembimbing :Dr Wahid Heru W, Sp. M

Oleh :Aulia Dyah FebriantiG4A013037Nama: Ny. SJenis Kelamin: PerempuanUmur: 63 tahunAlamat: Gandrungmangu RT 04 RW 02 CilacapTanggal Periksa: 8 Desember 2014Pekerjaan: Ibu rumah tanggaDiagnosa OD: Konjungtivitis AlergiDiagnosa OS: Konjungtivitis AlergiPenampilan: ODS tidak tenangIDENTITAS PASIENKeluhan UtamaMata kanan dan mata kiri merah dan keluar kotoranRPSPasien datang ke poliklinik mata RSMS hari Senin 8 Desember 2014 dengan keluhan kedua mata terasa merah dan keluar kotoran lengket berwarna keputihan. Keluhan tersebut dirasakan pasien sejak 15 hari yang lalu. Kedua mata dirasakan semakin merah, gatal, nrocos (berair), kadang pegal, dan terasa ada yang mengganjal. Pada pagi hari sewaktu bangun tidur, kedua mata pasien terasa rapat karena banyak kotoran. Sepuluh hari sebelum datang ke RSMS pasien sudah berobat ke Puskesmas dan diberi obat tablet dan tetes mata. Namun, keluhan tidak kunjung membaikAnamnesis3 Satu tahun sebelumnya, pasien mengatakan pernah mengalami keluhan serupa pada kedua matanya dan berobat ke dokter spesialis Mata di RS Banyumas. Oleh dokter, pasien diberikan obat tetes mata dan sesudah itu keluhan pasien semakin berkurang. Pasien mengatakan bahwa penyakitnya ini tidak mengganggu penglihatan. Pasien bisa melihat sama seperti sebelum sakit. Pasien tidak mengeluh silau saat melihat cahaya, atau seperti melihat pelangi. Pasien mengaku di keluarganya tidak ada yang mengalami keluhan serupa.RPDRiwayat keluhan yang sama diakuiRiwayat trauma mata disangkalRiwayat operasi mata disangkalRiwayat DM disangkalRiwayat HT disangkalRiwayat asma disangkalRiwayat alergi amoxicillin

RPKRiwayat keluhan yang sama disangkalRiwayat DM disangkalRiwayat HT disangkalRiwayat alergi disangkalRiwayat asma diakui (adik laki-laki)

RP SOSEKPasien sehari sehari bekerja sebagai ibu rumah tangga

Mata kanan dan kiri merah disertai kotoran sejak 15 hari yang lalumata kanan dan kiri gatal, nrocos (berair), kadang pegal, dan terasa ada yang mengganjal.Tidak mengganggu penglihatanSudah pernah berobat ke Puskesmas namun keluhan tidak berkurang.Riwayat keluhan yang sama diakui 1 tahun yang laluRiwayat alergi amoksisilinRiwayat asma pada keluargaRingkasan AnamnesisKesadaran: Compos mentisKU: BaikOD: tidak tenangOS: tidak tenangKESANNOPemeriksaanODOSPenilaian1.Visus Jauh0,70,7OD : Pasien dapat membaca snellen chart sampai 0,7OS : pasien dapat membaca snellen chart sampai 0,7Kedua mata dapat menentukan arah datangnya sinar2. Refraksi--3.Koreksitdltdl4.Visus Dekattdltdl5.Proyeksi SinarBisa menentukan arah datangnya sinarBisa menentukan arah datangnya sinar6.Persepsi Warna (Merah & Hijau)TdlTdl7.Uji Pin HoletdltdlPEMERIKSAAN SUBYEKTIFNoPemeriksaanODOSPenilaian1.Sekitar mataEdema (-), nyeri (-)Edema (-), nyeri (-)SupersiliaMadarosis (-)Madarosis (-)ODS tidak ada kelainan2.Kelopak MataPasanganSimetrisSimetrisKelopak mata ODS tidak ada kelainanGerakanHambatan gerak (-)Hambatan gerak (-)Lebar Rima--KulitEdema (-), sikatriks (-)Edema (-), sikatriks (-)Tepi KelopakNyeri tekan (-)Nyeri tekan (-)Margo intermarginalisEntropion (-), ekstropion (-)Entropion (-), ekstropion (-)PEMERIKSAAN OBYEKTIF3.Apparatus LakrimalisSekitar glandula lakrimalisHiperemis (-), edema (-)Hiperemis (-), edema (-)Apparatus lakrimalis tidak ada kelainanSekitar sakus lakrimalisHiperemis (-), edema (-)Hiperemis (-), edema (-)Uji fluoresensiTidak dilakukanTidak dilakukanUji regurgitasiTidak dilakukanTidak dilakukan4. Bola MataPasanganSimetrisSimetrisBola mata tidak ada kelainanGerakanBergerak ke segala arahBergerak ke segala arahUkuranNormalNormal5.Tensi Bola MataTonodigitalNormal PalpasiNormal PalpasiTekanan intraokuler ODS tidak ada kelainan6.KonjungtivaPalpebra SuperiorEdema (-), hiperemis (+), sekret (+)Edema (-), hiperemis (+), sekret (+)ODS : hiperemis (+), injeksi konjungtiva (+), sekret (+)ForniksEdema (-), hiperemis (+), Edema (-), hiperemis (+)Palpebra InferiorEdema (-), hiperemis (+), sekret (+)Edema (-), hiperemis (+), sekret (+)Bulbi Injeksi Konjungtiva (+)Injeksi Konjungtiva (+)7.SkleraIkterik (-)Ikterik (-)Sklera ODS tidak ada kelainan8.KorneaUkuran 12 mm 12 mmKornea ODS tidak ada kelainanKecembunganNormalNormalLimbusInjeksi perikorneal (-)Injeksi perikorneal (-)PermukaanInfiltrat (-)Infiltrat (-)MediumKekeruhan (-)Kekeruhan (-)Dinding BelakangTidak dilakukanTidak dilakukanUji FluoresensTidak dilakukanTidak dilakukanPlacidoTidak dilakukanTidak dilakukan9. Kamera Okuli AnteriorUkuranDalamDalamKamera okuli anterior ODS tidak ada kelainanIsiHifema (-), hipopion (-)Hifema (-), hipopion (-)10.IrisWarnaCoklatCoklatIris ODS tidak ada kelainanPasanganSimetrisSimetrisGambaranKripte teraturKripte teraturPergerakanHambatan gerak (-)Hambatan gerak (-)BentukRegulerReguler11.PupilUkuran 3 mm 3 mmBentukBulatBulatPupil ODS tidak ada kelainanTempatSentralSentralTepiRegulerRegulerRefleks direk(+) normal(+) normalRefleks indirek(+) normal(+) normal12.LensaAda/tidak adaAdaAdaLensa ODS tidak ada kelainanKejernihanJernihJernihLetakSentralSentralWarna/kekeruhan(-)(-)Shadow test(-)(-)13.Korpus VitreumTidak dlakukanTidak dlakukan14.Refleks FundusTidak dlakukan

Tidak dlakukan15.RetinoskopiTidak dilakukanTidak dilakukanODOSVisus jauh 0,7Konjungtiva hiperemis,injeksi konjungtiva, dan terdapat sekret

Visus jauh 0,7Konjungtiva hiperemis,injeksi konjungtiva, dan terdapat sekret

KESIMPULAN PEMERIKSAANDIAGNOSISOD: Konjungtivitis AlergiOS : Konjungtivitis Alergi

TerapiKausal ODS : Tobroson tetes mata 4 dd gtt 1

ODOS1.VisusAd bonamAd bonam2.KesembuhanAd bonamAd bonam3.JiwaAd bonamAd bonam4.KosmetikAd bonamAd bonamPROGNOSIS