ข้�อสอบการซักประวัติ�

ชายคู่��อาย�ประมาณ 35 ป�

CC: อาการไข้� คู่�ดจม�ก ม�น้ำ��าม�กไหลสี�ข้��น้ำข้าว หายใจไม�สีะดวก ไอแห�ง ๆ เจ$บคู่อ

HPI: เป&น้ำมา 3 ว�น้ำแล�ว และม�ประว�ติ(เป&น้ำโรคู่คู่วามด�น้ำโลห(ติสี�งมา 5 ป�

PMH: HCTZ (50 mg) ½ tab x 1 pc เช�า

FH: สี�บบ�หร�*ว�น้ำละ 10 มวน้ำ ไม�ชอบออกก�าล�งกาย

SH: อย��ก�บภรรยาและม�ล�กสีาว 2 คู่น้ำ อาย� 1 ข้วบ และ 2 ข้วบ อาช�พข้�บซาเล�งข้ายกล�องกระดาษ

BP: 180/100

จากประว�ติ(ผู้��ป0วยที่�*ให�จงติอบคู่�าถามติ�อไปน้ำ��

1. จากอาการข้องผู้��ป0วยคู่าดว�าผู้��ป0วยน้ำ�าจะป0วยเป&น้ำภาวะใด1. Acute pharyngotonsilitis2. Acute bronchitis3. Acute Rhinosinusitis4. Acute Laryngitis5. Common cold

2. คู่วรให�การร�กษาผู้��ป0วยรายน้ำ��อย�างไร ติามหล�กการข้อง IESAC

1. จ�ายยา Amoxycillin 500 mg 1 capsule q 8 h จ�าน้ำวน้ำ 15 เม$ดราคู่า 60 บาที่

2. จ�ายยา Amoxycillin 500 mg 2 capsule q 12 h จ�าน้ำวน้ำ 20 เม$ดราคู่า 80 บาที่

3. จ�ายยา Roxithromycin 150 mg 1 tab q 12 h จ�าน้ำวน้ำ 10 เม$ดราคู่า 70 บาที่

4. จ�ายยา Azithromyzin 250 mg 2 tab OD จ�าน้ำวน้ำ 6 เม$ดราคู่า 500

บาที่

5. ไม�จ�าเป&น้ำติ�องจ�ายยา antibiotic ใน้ำผู้��ป0วยรายน้ำ�� ให�ร�กษาติามอาการ3. หากติ�องการจ�ายยาลดน้ำ��าม�กใน้ำผู้��ป0วยรายน้ำ�� คู่วรเล3อกจ�ายยาชน้ำ(ดใด เม3*อ

ประเม(น้ำติามหล�กการข้อง IESAC แล�ว1. จ�ายยา Loratadine 10 mg 1x1 pc ก�อน้ำน้ำอน้ำ ราคู่า 40 บาที่ติ�อแผู้ง2. จ�ายยา Loratadine 10 mg + Pseudoephedrine 120 mg

(Clarinase®) 1 x 2 pc แผู้งละ 230 บาที่ติ�อแผู้ง3. จ�ายยา Fexofenadine 180 mg 1x1 pc เช�า ราคู่า 220 บาที่ติ�อแผู้ง4. จ�ายยา CPM 4 mg 1xhs ราคู่า 7 บาที่ติ�อแผู้ง5. จ�ายยา Pseudoephedrine 60 mg 1x3 pc ราคู่า 50 บาที่ติ�อแผู้ง

4. หากติ�องการจ�ายยาบรรเที่าอาการคู่�ดจม�ก ใน้ำผู้��ป0วยรายน้ำ�� คู่วรเล3อกจ�ายยาชน้ำ(ดใด เม3*อประเม(น้ำติามหล�กการข้อง IESAC แล�ว1. จ�ายยา Pseudoephedrine 60 mg 1x3 pc ราคู่า 40 บาที่ติ�อแผู้ง2. จ�ายยา naphazoline nasal spray ราคู่า 35 บาที่ติ�อข้วด3. จ�ายยา Loratadine 10 mg + Pseudoephedrine 120 mg

(Clarinase®) 1 x 2 pc แผู้งละ 230 บาที่ติ�อแผู้ง4. จ�ายยา Ceterizine 10 mg 1x1 pc ราคู่า 40 บาที่ติ�อแผู้ง5. จ�ายยา CPM 4 mg 1xhs ราคู่า 7 บาที่ติ�อแผู้ง

5. จากการซ�กประว�ติ(เพ(*มเติ(มพบว�าผู้��ป0วยรายน้ำ��ไม�ได�ม�อาการข้อง target organ

damage ม�เพ�ยงคู่วามด�น้ำโลห(ติที่�*สี�งเที่�าน้ำ��น้ำ จ4งคู่วรที่�าอย�างไรใน้ำผู้��ป0วยรายน้ำ��ติ�อไป1. สี�งติ�อผู้��ป0วยกล�บไปพบแพที่ย5ผู้��ให�การร�กษาที่�น้ำที่�2. เปล�*ยน้ำยาผู้��ป0วยจาก HCTZ (50 mg) ½ tab x 1 pc เช�า เป&น้ำ 1 tab

OD

3. เปล�*ยน้ำยาผู้��ป0วยจาก HCTZ (50 mg) ½ tab x 1 pc เช�า เป&น้ำ enalapril 5 mg 1x1 pc

4. เพ(*มยา enalapril 5 mg 1x1 pc ให�แก�ผู้��ป0วย5. สีอบถามถ4งคู่วามถ�กติ�องใน้ำการร�บประที่าน้ำยา การปฏิ(บ�ติ(ติ�ว และน้ำ�ดผู้��ป0วย

กล�บมาว�ดคู่วามด�น้ำโลห(ติอ�กคู่ร��ง

หญิ(งไที่ยคู่�� อาย� 37 ป� น้ำ��าหน้ำ�ก 57 ก(โลกร�ม สี�ง 155 เซน้ำติ(เมติร BMI 23.7

kg/m2

CC : มาข้อว�ดคู่วามด�น้ำโลห(ติ

PMH:ปฏิ(เสีธโรคู่ประจ�าติ�วใด ๆ

FH : มารดาป0วยเป&น้ำโรคู่คู่วามด�น้ำโลห(ติสี�ง

SH: สี�บบ�หร�*ว�น้ำละประมาณ 4-5 มวน้ำ มาน้ำาน้ำ 5 ป� ด3*มสี�ราเป&น้ำบางคู่ร��ง ร�บประที่าน้ำอาหารรสีจ3ด เน้ำ�น้ำผู้�ก ชอบร�บประที่าน้ำอาหารหร3อผู้ลไม�ที่�*ม�รสีหวาน้ำ ข้องที่อด ข้องม�น้ำ ออกก�าล�งกายด�วยการเด(น้ำประมาณ 10-20 น้ำาที่�เป&น้ำบางคู่ร��ง

ALL: ปฏิ(เสีธการแพ�ยา

MED: ยาที่�*ได�ร�บล�าสี�ดคู่3อ prednisolone 5 mg 1x3 เพ3*อร�กษาอาการผู้3*น้ำลมพ(ษ แพที่ย5ให�มาที่าน้ำ 15 เม$ดป9จจ�บ�น้ำเหล3ออย�� 6 เม$ด

PE : BP 150/90

จากข้�อม�ลข้�างติ�น้ำจงติอบคู่�าถามติ�อไปน้ำ��

6. จากผู้ลการติรวจว�ดคู่วามด�น้ำโลห(ติที่�*พบใน้ำผู้��ป0วยรายน้ำ�� เภสี�ชกรคู่วรปฏิ(บ�ติ(อย�างไรติ�อไป1. ให�ผู้��ป0วยร�บประที่าน้ำยา prednisolone ให�หมดก�อน้ำ แล�วจ4งน้ำ�ดผู้��ป0วย

มาว�ดคู่วามด�น้ำโลห(ติอ�กคู่ร��ง ประมาณ 1 อาที่(ติย5หล�งจากที่�*ยาหมด2. น้ำ�ดผู้��ป0วยมาเจาะว�ดคู่วามด�น้ำโลห(ติอ�กคู่ร��งใน้ำว�น้ำร� �งข้4�น้ำ หากย�งสี�งจ4งสี�งไป

พบแพที่ย53. สี�งติ�อผู้��ป0วยไปพบแพที่ย5ที่�น้ำที่�4. จ�ายยา HCTZ 50 mg ½ tab OD ให�แก�ผู้��ป0วย5. ให�ผู้��ป0วยมาที่�าการว�ดคู่วามด�น้ำโลห(ติซ��าอ�กคู่ร��งใน้ำติอน้ำเย$น้ำ หากย�งสี�งจ4ง

สี�งไปพบแพที่ย57. หล�งจากผู้��ป0วยรายน้ำ��มาข้อว�ดคู่วามด�น้ำโลห(ติใน้ำคู่ร��งแรกไปแล�ว ได� loss

follow up ไป หล�งจากผู้�าน้ำไป 2 อาที่(ติย5 จ4งมาที่�าการข้อว�ดคู่วามด�น้ำ

โลห(ติอ�กคู่ร��งพบว�า ม�คู่�าเที่�าก�บ 160/100 เภสี�ชกรคู่วรปฏิ(บ�ติ(อย�างไรติ�อไป1. จ�ายยา atenolol 50 mg 1x1 ให�แก�ผู้��ป0วย2. จ�ายยา amlodipine 5 mg 1x1 ให�แก�ผู้��ป0วย3. น้ำ�ดผู้��ป0วยมาว�ดคู่วามด�น้ำโลห(ติซ��าอ�กประมาณ 2-3 ว�น้ำ หากย�งสี�งอย��ให�

สี�งติ�อผู้��ป0วยไปพบแพที่ย54. จ�ายยา HCTZ 50 mg ½ tab OD ให�แก�ผู้��ป0วย5. จ�ายยา enalapril 5 mg 1x1 ให�แก�ผู้��ป0วย

8. ติ�อมาคู่น้ำข้�างบ�าน้ำได�แน้ำะน้ำ�าให�ผู้��ป0วยไปพบแพที่ย5 แพที่ย5ได�สี�*งจ�ายยา enalapril 5 mg 1x2 pc ให�ผู้��ป0วยมาร�บประที่าน้ำ และน้ำ�ดให�ผู้��ป0วยกล�บไปพบอ�ก 1 เด3อน้ำ หล�งจากร�บประที่าน้ำไป 3 ว�น้ำ ผู้��ป0วยมาข้อว�ดคู่วามด�น้ำโลห(ติอ�กคู่ร��งได�เที่�าก�บ 150/90 เภสี�ชกรคู่วรปฏิ(บ�ติ(อย�างไรติ�อไป1. สี�งติ�อผู้��ป0วยกล�บไปพบแพที่ย52. เพ(*มข้น้ำาดยา enalapril เป&น้ำ 5 mg 1x3 pc

3. เปล�*ยน้ำยาเป&น้ำ HCTZ 50 mg ½ tab OD

4. เพ(*มยา HCTZ 50 mg ½ tab OD

5. น้ำ�ดผู้��ป0วยกล�บมาว�ดคู่วามด�น้ำโลห(ติอ�กคู่ร��ง หล�งจากที่�*ผู้��ป0วยที่าน้ำยาไปประมาณ 2-4 อาที่(ติย5

9. หล�งจากผู้�าน้ำไป 3 เด3อน้ำ ผู้��ป0วยได�ร�บยาจากแพที่ย5เป&น้ำ enalapril 20

mg ½ tab BID เภสี�ชกรได�ไปเย�*ยมบ�าน้ำผู้��ป0วย พร�อมก�บที่�าการว�ดคู่วามด�น้ำโลห(ติ ได�เที่�าก�บ 150/90 จากการสีอบถามพบว�าผู้��ป0วยไม�ได�ที่าน้ำยาม3�อเช�าหลายคู่ร��ง เน้ำ3*องจากไม�ได�ร�บประที่าน้ำอาหารม3�อเช�าเภสี�ชกรคู่วรปฏิ(บ�ติ(อย�างไรติ�อไป1. สี�งติ�อผู้��ป0วยกล�บไปพบแพที่ย52. ให�ผู้��ป0วยร�บประที่าน้ำยาติามเด(ม แติ�ให�ผู้��ป0วยร�บประที่าน้ำยาอย�างถ�กติ�อง

สีม�*าเสีมอก�อน้ำ แล�วจ4งที่�าการว�ดคู่วามด�น้ำโลห(ติอ�กคู่ร��งใน้ำภายหล�ง3. เพ(*มข้น้ำาดยา enalapril เป&น้ำ 20 mg 1x2 pc

4. เปล�*ยน้ำ enalapril ไปเป&น้ำ HCTZ 50 mg 1x1

5. เพ(*มยา HCTZ 1x1 ac ให�แก�ผู้��ป0วย10. ติ�อมาหล�งจากผู้��ป0วยไปพบแพที่ย5แล�วน้ำ�ายากล�บมาพบเภสี�ชกรที่�*ร �าน้ำเพ3*อให�

เภสี�ชกรด�ยาให� โดยยาที่�*ผู้��ป0วยได�ร�บใน้ำข้ณะน้ำ��ได�แก�Enalapril 20 mg 1x2 pc

HCTZ 50 mg ½ tab OD เช�าSimvastatin 20 mg 1x1 pc เช�า

จงคู่�น้ำหาป9ญิหาจากการใช�ยา (Drug related problem) ข้องผู้��ป0วยรายน้ำ��

1. เก(ด drug interaction ระหว�างยา enalapril และ HCTZ ที่�าให�ผู้��ป0วยเก(ดภาวะ hypotension ได�

2. ผู้��ป0วยไม�ม�ข้�อบ�งใช�ใน้ำการได�ร�บยา enalapril เน้ำ3*องจากไม�ม�โรคู่เบาหวาน้ำ

3. ผู้��ป0วยไม�ม�ข้�อบ�งใช�ใน้ำการได�ร�บยา HCTZ เน้ำ3*องจากผู้��ป0วยย�งไม�ได�เป&น้ำโรคู่ห�วใจล�มเหลว

4. ผู้��ป0วยคู่วรได�ร�บยา simvastatin ก�อน้ำน้ำอน้ำ5. เก(ด drug interaction ระหว�างยา simvastatin และ HCTZ

ที่�าให�ผู้��ป0วยเก(ดภาวะ rhabdomyolysis ได�

ผู้��ป0วยหญิ(งคู่��อาย�ประมาณ 40 ป� มาข้อคู่�าปร4กษาที่�*ร �าน้ำยา

CC: ปวดศร�ษะข้�างเด�ยว

HPI: 3 เด3อน้ำก�อน้ำได�ร�บการว(น้ำ(จฉั�ยว�าเป&น้ำไมเกรน้ำ

PMH: ได�ร�บยาจากโรงพยาบาล A สี�าหร�บร�กษาไมเกรน้ำด�งน้ำ�� Cafergot® และ Amitriptyline ได�ร�บการว(น้ำ(จฉั�ยจากโรงพยาบาล B ว�าเป&น้ำ Osteoarthritis(OA) ได�ร�บยาด�งน้ำ�� Celecoxib, Omeprazole และเป&น้ำ Chronic stable angina ได�ร�บยาด�งน้ำ�� Baby aspirin, Propranolol และ Nitrate SL

FH: ปฏิ(เสีธการด3*มสี�ราและสี�บบ�หร�* ไม�คู่�อยได�ออกก�าล�งกาย

SH: อาศ�ยอย��ก�บคู่รอบคู่ร�ว ม�คู่วามเคู่ร�ยดเป&น้ำบางคู่ร��ง อาช�พคู่�าข้าย

11. ข้�อใดถ�กติ�องเก�*ยวก�บป9ญิหาจากการใช�ยาใน้ำการร�กษาภาวะไมเกรน้ำข้องผู้��ป0วยรายน้ำ��1. ผู้��ป0วยได�ร�บยาป<องก�น้ำไมเกรน้ำสีองชน้ำ(ดซ��าซ�อน้ำก�น้ำ2. ยา celecoxib สีามรถใช�ใน้ำการบรรเที่าอาการปวดไมเกรน้ำได�ด� จ4งไม�

จ�าเป&น้ำติ�องจ�ายยา Cafergot®

3. Cafergot® เป&น้ำยาบรรเที่าปวดไมเกรน้ำที่�*คู่วรใช�ใน้ำผู้��ป0วยรายน้ำ�� เน้ำ3*องจากการใช� NSAIDs จะที่�าให�ผู้��ป0วยเก(ดการใช� NSAIDs หลายชน้ำ(ด

4. ผู้��ป0วยรายน้ำ��ไม�จ�าเป&น้ำติ�องได�ร�บ Cafergot® หร3อ celecoxib

เน้ำ3*องจากยา aspirin ที่�*ผู้��ป0วยได�ร�บอย��สีามารถใช�ใน้ำการบรรเที่าปวดไมเกรน้ำได�

5. ผู้��ป0วยรายน้ำ��ไม�คู่วรใช� amitriptyline เน้ำ3*องจากม�ภาวะ chronic

stable angina อย��12. ข้�อใดถ�กติ�องเก�*ยวก�บป9ญิหาจากการใช�ยาใน้ำการร�กษาภาวะ chronic

stable angina ข้องผู้��ป0วยรายน้ำ��1. ยา nitrate SL ข้องผู้��ป0วย สีามารถเหน้ำ�*ยวน้ำ�าให�ผู้��ป0วยปวดไมเกรน้ำได�2. ยา propranolol เป&น้ำยาที่�*ไม�คู่วรเล3อกใช�ใน้ำการร�กษาภาวะ chronic

stable angina ใน้ำผู้��ป0วยรายน้ำ��3. ผู้��ป0วยคู่วรได�ร�บ aspirin 325 mg แที่น้ำ baby aspirin

4. ผู้��ป0วยรายน้ำ��คู่วรได�ร�บยา ACEIs ร�วมด�วย เน้ำ3*องจากช�วยป<องก�น้ำการเก(ดภาวะ heart failure ได�

5. ผู้��ป0วยรายน้ำ��คู่วรได�ร�บยา Statins เพ(*มเติ(ม13. ข้�อใดถ�กติ�องเก�*ยวก�บป9ญิหาจากการใช�ยาใน้ำการร�กษาภาวะ

Osteoarthritis (OA) ข้องผู้��ป0วยรายน้ำ��1. ผู้��ป0วยรายน้ำ��ไม�ม�ข้�อบ�งใช�ใน้ำการได�ร�บยา omeprazole

2. ผู้��ป0วยรายน้ำ��คู่วรได�ร�บการจ�ายยา calcium carbonate 1000 mg

เพ(*มเติ(ม เพ3*อช�วยบรรเที่าอาการข้องภาวะ OA

3. ยา celecoxib ไม�คู่วรใช�ใน้ำผู้��ป0วยรายน้ำ�� เน้ำ3*องจากผู้��ป0วยม�ภาวะ chronic stable angina

4. ผู้��ป0วยรายน้ำ��คู่วรได�ร�บการจ�ายยา alendronate เพ(*มเติ(ม เพ3*อร�กษาภาวะ OA

5. ผู้��ป0วยคู่วรได�ร�บยา etoricoxib แที่น้ำยา celecoxib เน้ำ3*องจากม�ผู้ลติ�อกระเพาะอาหารน้ำ�อยกว�า

14. ติ�อมาผู้��ป0วยรายน้ำ��ได�หย�ดที่าน้ำยา celecoxib ไป หล�งจากผู้�าน้ำไปประมาณ 1 เด3อน้ำ ผู้��ป0วยม�อาการปวดเข้�าก�าเร(บอ�กคู่ร��ง จ4งมาข้อซ3�อยาแก�ปวดที่�*ร�าน้ำยา ยาแก�ปวดใดที่�*ม�คู่วามเหมาะสีมที่�*สี�ดใน้ำผู้��ป0วยรายน้ำ��1. Celecoxib2. Etoricoxib3. Glucosamine sulphate4. Tramadol5. Orphenadrine

15. ข้�อใดเป&น้ำอาการไม�พ4งประสีงคู่5 ที่�*คู่วรแจ�งให�ผู้��ป0วยที่ราบที่�*สี�ด เม3*อจ�ายยาแก�ปวดใน้ำข้�อ 14 ให�แก�ผู้��ป0วย1. เล3อดออกใน้ำที่างเด(น้ำอาหาร2. ผู้ลติ�อการคู่วบคู่�มระด�บคู่วามด�น้ำโลห(ติ3. อาการคู่ล3*น้ำไสี� อาเจ�ยน้ำ ง�วงน้ำอน้ำ4. ผู้ลติ�อการคู่�มระด�บน้ำ��าติาลใน้ำเล3อด5. Anticholinergic

ผู้��ป0วยหญิ(งไที่ยคู่��อาย� 60 ป�ได�ร�บยาด�งน้ำ��

Pioglitazone 30 mg 1x1 pc

Glipizide 5 mg 1 x 2 ac

Pravastatin 40 mg 1 x hs

Atenolol 50 mg 1 x 1 pc

Lisinopril 20 mg 1 x 1 pc

Verapamil 240 mg 1 x 1 pc

Aspirin 81 mg 1x1 pc

Isosorbide mononitrate 20 mg 1x2 ac

Isosorbide dinitrate SL prn.

Cafergot® prn.

16. จากยาที่�*ผู้��ป0วยได�ร�บผู้��ป0วยไม�น้ำ�าจะเป&น้ำโรคู่ใดมากที่�*สี�ด1. Ischemic heart disease2. Dyslipidemia3. Hypertension4. Systolic heart failure5. Chronic kidney disease

17. ผู้��ป0วยได�ร�บยา glipizide คู่วรจะม�การติ(ดติามผู้��ป0วยใน้ำประเด$น้ำติ�อไปน้ำ��ยกเว�น้ำเร3*องใด

1. อาการ Hyperglycemia

2. อาการ Hypoglycemia

3. Weight gain4. Hyperkalemia

5. เวลาที่�*ร �บประที่าน้ำยา glipizide

18. จากรายการยาข้�างติ�น้ำป9ญิหาจากการใช�ยาใดที่�*คู่วรได�ร�บการแก�ไข้ก�อน้ำเป&น้ำอ�น้ำด�บแรก

1. ไม�คู่วรใช�ยา pioglitazone ก�บ glipizide เน้ำ3*องจากเพ(*มคู่วามเสี�*ยงใน้ำการเก(ดภาวะ hypoglycemia

2. ไม�คู่วรใช�ยา lisinopril ร�วมก�บ aspirin เน้ำ3*องจาก aspirin ไปติ�าน้ำฤที่ธ(>ข้องยา lisinopril

3. ไม�คู่วรใช�ยา atenolol ใน้ำผู้��ป0วยรายน้ำ�� เน้ำ3*องจากสีามารถเพ(*ม triglyceride ที่�าให�ไม�ด�ติ�อภาวะ dyslipidemia ที่�*ผู้��ป0วยเป&น้ำอย��

4. ไม�คู่วรใช�ยา verapramil ใน้ำผู้��ป0วยรายน้ำ�� เน้ำ3*องจากการใช�ร�วมก�บ pravastatin อาจจะที่�าให�เก(ด rhabdomyolysis ได�

5. ไม�คู่วรใช�ยา cafergot® ใน้ำผู้��ป0วยรายน้ำ�� เน้ำ3*องจากม�ข้�อห�ามใช�ข้องยา

19. ข้�อใดถ�กติ�องเก�*ยวก�บการใช�ยาใน้ำผู้��ป0วยรายน้ำ��1. ผู้��ป0วยคู่วรได�ร�บยา omeprazole เพ3*อป<องก�น้ำการเก(ดภาวะ UGIB

จากการใช� aspirin

2. การที่�*ผู้��ป0วยรายน้ำ��ร�บประที่าน้ำยา isosorbide mononitrate ว�น้ำละ 2 คู่ร��งที่�าให�ไม�ม�ช�วง nitrate free interval

3. ผู้��ป0วยรายน้ำ��ได�ร�บยา pravastatin เพ3*อใช�เป&น้ำ primary

prevention ข้องการเก(ดภาวะ cardiovascular disease

4. การใช�ยา pioglitazone คู่วรม�การติ(ดติามการที่�างาน้ำข้องติ�บ และภาวะบวมน้ำ��า

5. การใช�ยา verapamil ร�วมก�บ atenolol จะช�วยลดการเก(ดภาวะ tachycardia จากการใช� verapamil

20. ผู้��ป0วยรายน้ำ��มาข้อซ3�อ calcium carbonate และ ferrous sulphate

ที่�*ร�าน้ำยา ใน้ำฐาน้ำะเภสี�ชกรคู่วรให�คู่�าแน้ำะน้ำ�าใดแก�ผู้��ป0วยรายน้ำ��1. คู่วรร�บประที่าน้ำ calcium carbonate และ ferrous sulphate

ห�างก�น้ำอย�างน้ำ�อย 2 ช�*วโมง2. การร�บประที่าน้ำ ferrous sulphate ร�วมก�บ pravastatin อาจ

จะลดฤที่ธ(>ข้อง pravastatin ได�3. การร�บประที่าน้ำ ferrous sulphate ร�วมก�บ verapamil อาจจะม�

ผู้ลลดฤที่ธ(>ข้อง verapamil ได�4. การร�บประที่าน้ำ calcium carbonate ร�วมก�บ verapamil อาจ

จะม�ผู้ลเพ(*มฤที่ธ(>ข้อง verapamil

5. การร�บประที่าน้ำ calcium carbonate ร�วมก�บ pioglitazone

อาจจะม�ผู้ลลดฤที่ธ(>ข้อง pioglitazone

21. ผู้��ป0วยชายอาย� 25 ป� ไม�ม�โรคู่ประจ�าติ�ว ไม�ได�ที่าน้ำยาใด ๆ ไม�ได�สี�บบ�หร�*ม�อาการไอเร3�อร�งมา 3 อาที่(ติย5 จากประว�ติ(ด�งกล�าว ผู้��ป0วยน้ำ�าจะม�อาการไอจากภาวะใดน้ำ�อยที่�*สี�ด

1. Allergy2. GERD

3. TB4. Bronchitis5. COPD

22. จากการซ�กถามเพ(*มเติ(มผู้��ป0วยให�ประว�ติ(ว�า ม�กจะม�อาการไอเฉัพาะช�วงเช�า ม�เสีมหะสี�เข้�ยวใน้ำติอน้ำเช�า ระหว�างว�น้ำจะใสี ไม�ม�ไข้� หร3อปวดเม3*อยเน้ำ3�อติ�ว จากประว�ติ(ด�งกล�าว เภสี�ชกรคู่วรจ�ายยาใดให�แก�ผู้��ป0วย จ4งจะเหมาะสีมที่�*สี�ด

1. Amoxicillin และ dextromethorphan

2. Azithromycin และ bromhexine

3. Carbocystein

4. Loratadine และ ambroxal

5. ไม�ติ�องจ�ายยาใด ๆ และสี�งติ�อผู้��ป0วยไปพบแพที่ย5 เพ3*อฉัาย X-ray

23. หล�งจากผู้��ป0วยร�บประที่าน้ำยาติามที่�*เภสี�ชกรจ�ายใน้ำข้�อ 22 ไปประมาณ 7

ว�น้ำ อาการข้องผู้��ป0วยด�ข้4�น้ำ แติ�ย�งคู่งม�อาการไอช�วงเช�าอย��บ�าง เสีมะสี�เข้�ยวช�วงเช�าใน้ำบางว�น้ำ จ4งมาข้อคู่�าปร4กษาเพ(*มเติ(ม เภสี�ชกรคู่วรที่�าอย�างไรจ4งจะเหมาะสีมที่�*สี�ด

1. จ�ายยา amoxicillin 500 mg q 8 h เพ(*มให�แก�ผู้��ป0วย2. จ�ายยา amoxicillin 500 mg 2 cap q 12 h เพ(*มให�แก�ผู้��ป0วย3. จ�ายยา amoxicillin/clavulanate 1000 mg q 12 h เพ(*มให�

แก�ผู้��ป0วย4. จ�ายยา azithromycin 250 mg OD เพ(*มให�แก�ผู้��ป0วย5. แน้ำะน้ำ�าให�ผู้��ป0วยร�บประที่าน้ำยาเด(มติ�อเน้ำ3*องไปก�อน้ำจน้ำคู่รบ 10-14 ว�น้ำ

จ4งประเม(น้ำอ�กคู่ร��ง24. เภสี�ชกรคู่วรให�คู่�าแน้ำะน้ำ�าใน้ำการปฏิ(บ�ติ(ติ�วใดแก�ผู้��ป0วยรายน้ำ�� จ4งจะเหมาะสีม

ที่�*สี�ด1. คู่วรร�บประที่าน้ำยาที่�*ให�ติ(ดติ�อก�น้ำอย�างน้ำ�อย 5 ว�น้ำเพ3*อป<องก�น้ำการเก(ด

ช3�อด3�อยา2. แน้ำะน้ำ�าให�ผู้��ป0วยร�กษาร�างกายให�แข้$งแรง พ�กผู้�อน้ำให�เพ�ยงพอ หล�ก

เล�*ยงอากาศเย$น้ำ

3. คู่วรหล�กเล�*ยงการใช�ยาที่�*จ�ายให�แก�ผู้��ป0วยใน้ำผู้��ที่�*ม�ประว�ติ(เป&น้ำโรคู่กระเพาะ

4. คู่วรหล�กเล�*ยงการใช�ยาที่�*จ�ายให�แก�ผู้��ป0วยใน้ำผู้��ที่�*ม�ประว�ติ(เป&น้ำติ�อมล�กหมากโติ

5. คู่วรหล�กเล�*ยงการใช�ยาที่�*จ�ายให�แก�ผู้��ป0วยใน้ำผู้��ที่�*ม�ประว�ติ(แพ�ยา penicillin

25. สีติร�สี�คู่รรภ5รายหน้ำ4*งมาข้อซ3�อยาช�วน้ำะ โดยม�อาการเสีมหะและน้ำ��าม�กข้�น้ำเข้�ยวติลอดที่��งว�น้ำ ผู้��ป0วยให�ประว�ติ(ว�าที่าน้ำยา erythromycin 500 mg q 6 hr มา 5 ว�น้ำแล�วแติ�น้ำ��าม�กและเสีมะย�งเข้�ยวเช�น้ำเด(ม ผู้��ป0วยย3น้ำย�น้ำว�าร�บประที่าน้ำยาคู่รบติรงติามเวลา และไม�ได�ล3มที่าน้ำยา เภสี�ชกรคู่วรจะจ�ายยาใดให�แก�ผู้��ป0วยมากที่�*สี�ด

หากผู้��ป0วยเคู่ยแพ�ยา dicloxacillin แบบ anaphylaxis

1. Co-trimoxazole2. Cephalexin3. Azithromycin4. Levofloxacin5. Roxithromycin

26. ผู้��ป0วยอาย� 18 ป� มาด�วยอาการไข้� น้ำ��าม�กไหล เจ$บคู่อ เม3*อสี�องคู่อพบว�าม�อาการคู่อแดง ม�เสีมหะสี�เหล3องบางคู่ร��งใน้ำติอน้ำเช�า ม�โรคู่ประจ�าติ�วเป&น้ำโรคู่กระเพาะ ไม�เคู่ยแพ�ยาใด ๆ มาก�อน้ำ รวมที่��งไม�ม�ประว�ติ(เคู่ยได�ร�บยาปฏิ(ช�วน้ำะใน้ำชวง 2-3 เด3อน้ำที่�*ผู้�าน้ำมา เภสี�ชกรคู่วรจ�ายยาใดให�ผู้��ป0วยรายน้ำ�� จ4งจะเหมาะสีมที่�*สี�ด

1. Paracetamol, CPM, Amoxicillin2. Ibuprofen, CPM, Amoxicillin3. Paracetamol, pseudoephredine, Amoxicillin/clavulanic acid4. Ibuprofen, pseudoephredine, Amoxicillin/clavulanic acid5. Paracetamol, CPM

27. ผู้��ป0วยอาเจ�ยน้ำเม3*อคู่3น้ำ 2 คู่ร��ง ว�น้ำน้ำ��ถ�ายเป&น้ำน้ำ��าไปแล�วประมาณ 5 – 6 รอบ แติ�ไม�ถ�ายเป&น้ำม�กเล3อด กล(*น้ำปกติ( ไม�ม�ไข้� คู่ล3*น้ำไสี�เล$กน้ำ�อย แติ�ไม�ม�อาเจ�ยน้ำ ปวดที่�องบ(ด ๆ บร(เวณที่�องน้ำ�อยบางคู่ร��ง จากอาการข้องผู้��ป0วย ผู้��ป0วยน้ำ�าจะเก(ดการที่�องเสี�ยจากภาวะใด

1. Shigellosis2. Food poisoning3. Amoebiasis

4. Chlorella5. Giardiasis

28. จากข้�อ 27 คู่วรให�การร�กษาผู้��ป0วยรายน้ำ��เช�น้ำไร1. Norfloxacin 800 mg q 12 h2. Metronidazole 500 mg q 8 h3. Doxycycline 100 mg 2 cap q 12 h

4. ORS จ(บบ�อย ๆ 5. Erythromycin 500 mg q 6 h

29. ผู้��ป0วยม�อาการปวดห�วที่�กว�น้ำมาเป&น้ำเวลา 3 อาที่(ติย5 โดยปวดที่�*บร(เวณรอบศ�รษะ ม4น้ำ ๆ ไม�ม�อาการคู่ล3*น้ำไสี�อาเจ�ยน้ำร�วมด�วย ไม�ม� aura บางคู่ร��งม�ปวดติ�น้ำคู่อและร�าวไปที่�*ข้ม�บร�วมด�วย ม�กจะเป&น้ำบ�อย ๆ ช�วงที่�*เคู่ร�ยดแล�วไม�ได�น้ำอน้ำ จากอาการข้องผู้��ป0วยน้ำ�าจะเก(ดจากอะไร

1. Tension headache2. Migraine3. Cluster headache4. Rhinosinusitis5. Brain tumor

30. จากข้�อ 29 คู่วรให�การร�กษาผู้��ป0วยอย�างไร1. Ergotamine + caffeine2. Sumatriptan3. Flunarizine4. Piroxicam5. Paracetamol