prevalence of voice disorders for aerobic exercise...

國立台北護理健康大學聽語障礙科學研究所

碩士論文

指導教授：盛華博士

Advisor：Sheng Hwa Chen

有氧運動教練嗓音異常盛行率之研究

Prevalence of voice disorders for

aerobic exercise coaches

研究生：顏莉霓撰

Name：Li-Ni Yen

中華民國一百零一年七月

致謝

從進入研究所到現在已經 6年了，雖然課很多實習也很多，但是卻是最充實

的一段日子。

可以完成學位，要感謝許多人。謝謝盛華老師，在讀研究所及研究助理時，

老師對研究的態度讓我開始省思自我。在論文研究期間，老師在百忙中還是一字

一句的修改我的論文，引導我那混亂的邏輯變得清楚，老師對研究的要求不斷的

鞭策我，改變我對研究的態度。謝謝陳素秋老師，感謝老師耐性的教我統計方法

及找出問題的解答，每次很煩惱不知道怎麼解決時寫信給老師，就可得到解答及

鼓勵。謝謝黃奕清老師，在口詴時給予許多寶貴的意見，讓此篇論文可以更完善。

感謝十位專家學者的協助: 方進隆教授、卓俊辰教授、周適偉醫師、黃心怡教授、

黃慧慈治療師、張靜文治療師、楊政謙醫師、賴政秀教授、鍾玉梅治療師、及蕭自

佑醫師。感謝AFAA的協助及有氧運動教練的熱情參與，讓問卷發放順利進行。

感謝郁鈴，還好有你不斷的幫忙，不斷地打氣。韋均，謝謝你每次的支援。

麗玲，謝謝你經常提供我資訊。還有忙碌的真，謝謝你。

親愛的老公，謝謝你，忍受我經常爆發的脾氣，還要幫我解決問題。親愛的

孩子，謝謝你，你是我寫論文的動力，謝謝你為了媽媽這麼努力。謝謝爸爸媽媽

和公婆一路上的支持。謝謝家人不斷的鼓勵我支持我。

感謝主，給我力量完成這一切!

I

國立臺北護理健康大學聽語障礙科學研究所碩士論文摘要

研究所別：聽語障礙科學研究所語言病理組

論文名稱：有氧運動教練嗓音異常盛行率之研究


研究生：顏莉霓

有氧運動教練在教學時必頇在高分貝的音樂聲中同時運動和發聲，容易造成

嗓音異常及喉部傷害。國內尚未有針對有氧運動教練嗓音異常盛行率的研究。本

研究目的為探討有氧運動教練嗓音異常盛行率、嗓音異常特性、及與用聲狀況、

教學環境、訓練背景等之關係。

本研究受詴者為有氧運動教練，來自於美國有氧體適能協會（AFAA）台灣

事務局 2009 年體適能大會的參加者。本研究以自編之「有氧運動教練嗓音調查

問卷」為研究工具，調查有氧運動教練自覺嗓音異常盛行率，並以 Fisher’s exact

probability test，比較嗓音正常與嗓音異常者在個人基本資料、生活與健康資訊、

用聲需求與行為、用聲環境、嗓音自覺健康情形、及嗓音問題的影響之差異。本

研究共發出 293 份問卷，回收 141 份問卷，回收率為 48.1%。本研究再將有氧運

動教練嗓音數據與小學教師及一般民眾做比較。

結果顯示，有氧運動教練目前的嗓音異常盛行率為 28.37%，顯著大於一般民

眾，與小學教師相似；工作後曾有嗓音異常的盛行率為 49.65%，顯著高於一般

民眾，但顯著低於小學教師。有氧運動教練最常見的喉嚨不適症狀為喉嚨乾燥、

緊繃感、及喉嚨癢，最常見的嗓音不適症狀為沙啞、吃力、及無法唱高音。有氧

運動教練中女性、每週上課時數較多、曾研修舞蹈課程、沒有從事心肺功能訓練、

有健康狀況、身體肌肉經常不適等變項與嗓音異常有顯著相關。本研究結果提供

有氧運動教練訓練機構及醫療院所有氧運動教練嗓音問題現況，以擬定嗓音照護

計畫。

關鍵字：有氧運動教練、嗓音異常盛行率、嗓音異常、嗓音不適症狀。

II

Prevalence of Voice Disorders in Aerobic Exercise Coaches

Abstract

Aerobic exercise coaches are susceptible to voice disorders and laryngeal injuries

because they must exercise and speak simultaneously in a high decibel musical

environment. However, there are quite few, if any, studies addressing the prevalence

of voice disorders in aerobic exercise coaches in Taiwan. Thus, the purpose of this

study was to investigate the relationships between prevalence of voice disorders,

characteristics of voice disorders, voicing habits, teaching environment, training

background, and so on in aerobic exercise coaches.

The subjects of this study were aerobic exercise coaches who had participated in

2012 AFAA TAIWAN APEX. And this study used a self-designed questionnaire

named "Investigation Questionnaire for Voice Disorders in Aerobic Exercise

Coaches” to examine the prevalence of voice disorders in aerobic exercise coaches.

Besides, Fisher's exact probability test was also adopted to compare the differences

between subjects with voice disorders and subjects without voice disorders in terms of

personal information, life and health conditions, voice demands and voicing behaviors,

speaking environments, self-perceived voice health status, and the impacts caused by

voice disorders. A total of 293 questionnaires were handed out and 141 questionnaires

were returned. The response rate was 48.1%. In this study, the voice data of

aerobic exercise coaches were compared to the data of primary school teachers and

general populations.

The results showed that the prevalence of current voice disorders in aerobic

exercise coaches was 28.37%, which was significantly higher than the general

population but similar to the primary school teachers. And the prevalence of voice

disorders since working as an aerobic exercise coach was 49.65%, which was

significantly higher than the general population, but significantly lower than primary

school teachers. Among those aerobic exercise coaches, the most common laryngeal

symptoms were dry throat, strained throat, and itchy throat. The most common vocal

symptoms were hoarseness, effortfulness, and inability to sing high notes.

According to the results of this study, those aerobic exercise coaches who were

female, took more weekly class hours, had taken dance courses, had no cardio training,

had health problems, and with uncomfortable muscles were more likely to have voice

disorders. These data was useful for helping the aerobic training institutions and

healthcare professionals know the current status of voice problems in aerobic exercise

coaches, and could serve as the theoretical basis for developing voice care programs.

III

Key words: aerobic exercise coaches, prevalence of voice disorders, voice disorders,

voice symptoms.

IV

目錄

中文摘要......................................................... .......................................................... Ⅰ

英文摘要......................................................... .......................................................... Ⅱ

表目錄......................................................... ................................................................Ⅴ

圖目錄......................................................... ................................................................Ⅷ

第一章緒論........................................................ .........................................................1

第一節研究背景與動機 .......................................... .........................................2

第二節研究目的 ................................................ ................................................4

第三節研究問題............................................... ...................................................5

第四節研究假設................................................. .................................................5

第五節名詞釋義................................................ ..................................................6

第二章文獻探討 .................................................... ...................................................8

第一節嗓音異常的相關理論...................................... ........................................9

第二節有氧運動教練嗓音異常的探討.............................. ..............................13

第三節有氧運動教練嗓音異常盛行率的調查研究.................... ....................29

第三章研究方法.................................................... ...................................................41

第一節研究架構................................................ ................................................41

第二節研究對象.............................................. ..................................................44

第三節研究工具................................................ ................................................50

第四節實施程序............................................... .................................................57

第五節資料處理分析............................................ ............................................61

第四章研究結果................................................... ....................................................64

第一節嗓音異常盛行率........................................................ ............................64

第二節研究對象的背景資料.............................................................................69

第五章研究討論................................................ .....................................................122

第一節國內外嗓音異常盛行率之比較...........................................................122

第二節嗓音異常盛行率與相關變項之關係的探討.......................................131

第三節臨床意義...............................................................................................153

第四節研究限制...............................................................................................153

第五節未來研究建議.......................................................................................154

參考文獻....................................................................................................................157

中文文獻.............................................................................................................157

英文文獻.............................................................................................................160

附錄一有氧運動教練嗓音問卷..............................................................................169

附錄二嗓音調查問卷（專家審題）......................................................................176

V

表目錄

表 4-1-1 有氧運動教練、國小教師、及一般民眾嗓音異常盛行率之 Fisher’s exact

probability test 統計分析............................................... .............................................82

表 4-1-2 有氧運動教練、國小教師、及一般民眾目前喉嚨不適症狀人數百分比之

Fisher’s exact probability test 分析....................................... ......................................84

表 4-1-3 有氧運動教練目前喉嚨不適症狀數與個人基本資料的 Fisher’s exact

probability test 分析................................................... ................................................85

表 4-1-4 有氧運動教練、國小教師、及一般民眾目前嗓音不適症狀人數百分比之

Fisher’s exact probability test 分析......................................... ....................................86

表 4-1-5 有氧運動教練目前嗓音不適症狀數與個人基本資料的 Fisher’s exact

probability test 分析.................................................... ................................................87

表 4-2-1 有氧運動教練在個人基本資料與目前嗓音異常盛行率的 Fisher’s exact

probability test 分析................................................... .................................................88

表 4-2-2 有氧運動教練、國小教師、及一般民眾個人基本資料人數百分比之

Fisher’s exact probability test 分析................................... ..........................................89

表 4-2-3 有氧運動教練不同授課種類時數與目前嗓音異常盛行率的 Fisher’s exact

probability test 分析................................................... .................................................90

表 4-2-4 有氧運動教練室外上課場地與目前嗓音異常盛行率的 Fisher’s exact


表 4-2-5 有氧運動教練室內上課場地及上課場地大小與目前嗓音異常盛行率的

Fisher’s exact probability test 分析......................................... ....................................92

表 4-2-6 有氧運動教練使用麥克風及每周上課時數與室外上課的 Fisher’s exact

probability test 分析.............................................. ......................................................93

表 4-2-7 有氧運動教練使用麥克風及每周上課時數與場地大小的 Fisher’s exact

probability test 分析.............................................. ......................................................94

表 4-2-8 有氧運動教練曾研修課程與目前嗓音異常盛行率的 Fisher’s exact


表 4-2-9 有氧運動教練體能訓練及體適能狀況與目前嗓音異常盛行率的 Fisher’s

exact probability test 分析................................................ ...........................................96

表 4-2-10 有氧運動教練抽菸及喝酒習慣與目前嗓音異常盛行率的 Fisher’s exact


表 4-2-11 有氧運動教練飲食習慣與目前嗓音異常盛行率的 Fisher’s exact


表 4-2-12 有氧運動教練喝水習慣、睡眠品質、及工作壓力與目前嗓音異常盛行

率的 Fisher’s exact probability test 分析.................................... ................................99

表 4-2-13 有氧運動教練、國小教師、及一般民眾飲食習慣及工作壓力人數百分

比之Fisher’s exact probability test分析..................................... ..............................100

VI

表 4-2-14 國小教師及一般民眾工作壓力與目前有嗓音異常人數百分比之 Fisher’s

exact probability test 分析................................................ .........................................101

表 4-2-15 有氧運動教練健康狀況與目前嗓音異常盛行率的 Fisher’s exact

probability test 分析.................................................... ..............................................102

表 4-2-16 有氧運動教練使用藥物與目前嗓音異常盛行率的 Fisher’s exact

probability test 分析................................................... ...............................................103

表 4-2-17 國小教師及一般民眾的健康狀況及服用藥物與目前有嗓音異常人數百

分比之Fisher’s exact probability test分析................................... ............................104

表 4-2-18 有氧運動教練醫療協助行為與目前嗓音異常盛行率的 Fisher’s exact

probability test 分析..................................................... .............................................105

表 4-2-20 有氧運動教練用聲需求與目前嗓音異常盛行率的 Fisher’s exact

probability test 分析................................................... ...............................................107



表 4-2-22 有氧運動教練、國小教師、及一般民眾用聲需求人數百分比之 Fisher’s

exact probability test 分析............................................... ..........................................110

表 4-2-23 有氧運動教練嗓音誤用行為與目前嗓音異常盛行率的 Fisher’s exact


表 4-2-24 有氧運動教練、國小教師、及一般民眾用聲行為人數百分比之 Fisher’s


表 4-2-25 有氧運動教練使用麥克風與目前嗓音異常盛行率的 Fisher’s exact

probability test 分析.................................................. ................................................114

表4-2-26有氧運動教練使用麥克風與工作後曾有嗓音異常盛行率的Fisher’s exact

probability test 分析....................................................... ...........................................116

表 4-2-27 教師使用麥克風與工作後曾有嗓音異常盛行率的 Fisher’s exact

probability test 分析..................................................... .............................................116

表 4-2-28 有氧運動教練的噪音感受與目前嗓音問題的 Fisher’s exact probability

test 分析........................................................... .. .......................................................117

表 4-2-29 教師的噪音感受與目前嗓音異常盛行率的 Fisher’s exact probability test

分析........................................................... .... ...........................................................118

表 4-2-30 一般民眾的噪音感受與目前嗓音異常盛行率的 Fisher’s exact probability

test 分析........................................................... .... .....................................................118

表 4-2-31 有氧運動教練、國小教師、及一般民眾噪音感受人數百分比之 Fisher’s


表 4-2-32 有氧運動教練空氣品質感受與目前嗓音問題的 Fisher’s exact probability

test 分析........................................................... ..........................................................120

表 4-2-33 教師的空氣品質感受與目前嗓音異常盛行率的 Fisher’s exact probability

test 分析........................................................... ..........................................................121

VII

表 4-2-34 一般民眾的空氣品質感受與目前嗓音異常盛行率的 Fisher’s exact

probability test 分析.................................................. ................................................121

VIII

圖目錄

圖 3.1 研究架構圖............................................... ......................................................43

圖 3.2 研究流程圖............................................... ......................................................60

圖 4-1-1 有氧運動教練、國小教師、及一般民眾之嗓音異常盛行率（目前及工

作後）........................................................... ...............................................................83

圖 4-1-2 有氧運動教練、國小教師、及一般民眾之嗓音異常盛行率（工作前、剛

工作時、工作數年後、及從未出現）........................................ ..............................83

圖 5-1-1 有氧運動教練、小學教師、及一般民眾嗓音異常盛行率........................156

1

第一章緒論

國內外研究顯示有氧運動教練發生嗓音異常的比例偏高（楊碧霞、蘇俊雄、

鄭秀琴，2004；Long, Williford, Olson, & Wolfe, 1998；Newman & Kersner, 1998），

其發生嗓音異常的情形比參加有氧課程的學員嚴重，教學活動中或活動後馬上出

現嗓音問題的比例超過一半（Heiden & Torgerson, 1993）。研究也指出多數有氧

運動教練有慢性嗓音問題（Newman & Kersner；Wolfe, Long, Youngblood, Williford,

& Olson, 2002）。有氧運動教練的工作必頇在高分貝的背景噪音下，一邊運動一

邊大聲叫喊和說話，且可能因教學時數過多，使嗓音無法得到休息。因此研究者

認為有氧運動教練也屬於容易發生嗓音問題的職業用聲者。國內外許多研究探討

職業用聲者的嗓音問題，如教師、歌唱家等。職業用聲者指工作上經常需要長時

間用聲、或是大聲說話等嗓音濫用的行為，導致此職業的從業者較容易發生嗓音

問題及喉部病變，且研究發現嗓音發生異常時，可能會影響工作表現、情緒、及

生活經濟（Kooijman, Thomas, Grannmans, & deJong, 2007；Stemple, Glaze, &

Klaben, 2000；Williams, 2003 ）。

本研究以國內有氧運動教練自覺嗓音狀況為基礎，探討國內有氧運動教練

嗓音異常的盛行率，及有氧運動教練的嗓音異常比例與個人基本資料、生活飲食

習慣、用聲需求與行為、用聲環境及嗓音自覺健康情形之間的關係，期望讓有氧

運動教練及相關單位了解國內有氧運動教練的嗓音狀況，以採取必要的預防及保

2

健措施。

第一節研究背景與動機

國外研究有氧運動教練嗓音問題的文獻並不多，研究結果皆顯示有氧運動

教練發生嗓音問題的比例偏高（Heiden & Torgerson, 1993；Long et al., 1998；

Newman & Kersner, 1998），但因年代久遠且樣本數較小，對有氧運動教練常見的

嗓音異常相關問題，未能提供足夠的討論。國內的相關研究，除楊碧霞等人（2004）

曾探討大專有氧舞蹈教師的嗓音異常盛行率，其他針對有氧運動教練的研究多為

探討其身體傷害，對於國內一般健身機構中執業的有氧運動教練的嗓音情形並未

有文獻研究。因社會逐漸重視運動的重要性，使有氧運動教練人數逐漸增加，而

有氧運動教練為經常有嗓音誤用（vocal misuse）行為的職業用聲者（Heiden &

Torgerson, 1993），嗓音誤用容易造成嗓音異常及喉部傷害，因此研究者認為有必

要了解國內有氧運動教練的嗓音異常情形。

Heidel 及 Torgerson（1993）的研究顯示曾有嗓音問題者，教練為 84%，因

有氧課程而嗓音沙啞情形增加者，教練為 55%學員只有 4%，在課程中或下課後

立即沙啞或失聲者，教練皆顯著多於學員，發生聲帶結節的教練也多於學員，可

見有氧課程教學與嗓音問題有關。其他研究雖沒有對照組但皆顯示出有氧運動教

練發生嗓音異常的比例偏高，且經常在上課中或下課後馬上出現嗓音症狀。Long

3

等人（1998）的研究中，目前有失聲、喉嚨痛、或嗓音沙啞者占 44%，曾經在教

學中或下課後馬上部分失聲有 42.6%。Newman 及 Kersner（1998）的研究顯示，

曾有嗓音異常者為 52%，目前有嗓音異常者為 27%，在課程中或下課後經常出

現嗓音異常症狀。國內學者楊碧霞等人（2004）研究國內大專有氧舞蹈教師，曾

出現嗓音問題的比例也高達 69.3%，可見有氧運動教練為嗓音異常的高危險群，

在教學活動中及上課後容易出現嗓音症狀。

有氧運動教練的工作，暴露在高分貝的音樂聲中，大部分的有氧運動教練皆

認為音樂聲過大（Heiden & Torgerson, 1993；楊碧霞等人，2004），研究顯示背

景噪音過大容易造成嗓音的負荷，長期在背景噪音的環境下發聲容易造成嗓音問

題及喉部傷害（Aronsson, Bohman, Södersten, & Ternström, 2007）。有氧運動教練

在發聲時必頇一邊運動一邊發聲，容易出現嗓音誤用行為，呼吸和發聲的協調不

佳也容易使嗓音受損導致聲帶撞擊力量過大造成聲帶傷害（Stemple et al., 2000；

Williams, 2003）。有氧運動教練在課程中，經常以吶喊或高頻率的尖叫歡呼以鼓

舞群眾， Wolfe, Long, Youngblood, Williford, 及 Olson,（2002）的研究發現大部

分發生嗓音異常的有氧運動教練有長期嗓音疲倦的情形，Newman 及 Kersner

（1998）研究有氧運動教練時，也發現 60%的受詴者有慢性嗓音問題。因此有必

要調查有氧運動教練的嗓音異常盛行率及嗓音問題。

嗓音異常的盛行率受嗓音異常定義及研究方式不同的影響而有所不同，也

會受到族群及族群大小不同而影響，並應有一般民眾的嗓音異常盛行率對照以顯

4

示其嚴重度（Roy , Merrill, Gray, & Smith, 2005）。目前有氧運動教練嗓音問題的

研究年代較久遠，且多為國外的結果，無法應用到國內，研究中缺乏對照組，研

究樣本少，且研究中的性別皆為女性，而目前的教學環境設備皆有改善，教練的

性別比例也有改變，且嗓音保健知識較過去普及，因此有必要針對目前國內有氧

運動教練的嗓音異常情形加以探討。本研究以國內各機構中教授有氧運動的教練

為對象，以嗓音自覺評估為基礎，透過問卷調查有氧運動教練的嗓音異常盛行

率，並與一般民眾及教師比較，以顯現其發生嗓音異常的危險性。

第二節研究目的

本研究的目的有四：（1）調查有氧運動教練嗓音異常盛行率；（2）比較有

氧運動教練、一般民眾、及台北市小學教師嗓音異常盛行率的差異；（3）探討目

前自覺嗓音異常的有氧運動教練之嗓音異常特性；（4）探討有氧運動教練目前嗓

音異常盛行率，在不同性別、年齡、年資、授課時數、授課種類、授課場地、職

前研修課程、體能訓練習慣、體適能狀況、生活與健康資訊、用聲需求與行為、

及用聲環境下之差異。期望此結果提供各訓練機構、有氧運動教練、及醫療機構

有氧運動教練嗓音異常相關數據，作為早期診斷及早期治療之依據。此外，促使

各相關專業人員擬定嗓音保健計畫，預防嗓音問題出現。

5

第三節研究問題

1. 有氧運動教練嗓音異常盛行率為何？

2. 有氧運動教練的嗓音異常盛行率，與小學教師及一般民眾比較，差異為何？

3. 目前自覺嗓音異常的有氧運動教練之嗓音異常特性為何？

4. 有氧運動教練目前嗓音異常盛行率，在不同性別、年齡、年資、授課時數、

授課種類、授課場地、職前研修課程、體能訓練習慣、體適能狀況、生活與

健康資訊、用聲需求與行為、及用聲環境下，差異為何？

第四節研究假設

1. 有氧運動教練嗓音異常盛行率較一般民眾高。

2. 有氧運動教練的嗓音異常盛行率與小學教師相似，但與一般民眾有差異。

3. 確認目前自覺嗓音異常的有氧運動教練之嗓音異常特性。

4. 有氧運動教練目前嗓音異常盛行率，在不同性別、年齡、年資、授課時數、

授課種類、授課場地、職前研修課程、體能訓練習慣、體適能狀況、生活與

健康資訊、用聲需求與行為、及用聲環境下有差異。

第五節名詞釋義

6

本研究所使用的重要專有名詞解釋如下：

壹、有氧運動教練

有氧運動指長時間（大於 20 分鐘）的活動，有足夠氧氣代謝以提供能量，

執行反覆性、中高強度之大肌群運動。其目的為提升心肺適能、肌力、肌持久力、

肌肉骨骼強度、及柔軟性、減少身體組成的脂肪含量，提升身體系統的代謝復原

能力（Aerobice And Fitness Association of America 〔AFAA〕, 2007）。有氧運動

教練的工作為指導參與運動的人士，依運動強度、持續時間、頻率及形態設計有

氧運動課程，除了課程需吸引客戶，達到生理目的外，也必頇兼顧運動安全與效

果(林桓立、林桓正，2003)。有氧運動教練資格的取得，必頇具備生理學、醫學、

生物力學的基礎知識，參與訓練課程，並通過國際有氧體適能認證組織的檢定考

詴，如 ACSM（American College of Sports Medicine）、AFAA（Aerobics and Fitness

Association of America）等機構（AFAA,2001）取得認證，才可成為合格的有氧

運動教練。

貳、嗓音問題

本研究採用 Roy 等人（2004）在進行教師嗓音問題研究時，對於嗓音異常

7

的定義：「在任何時間曾經發生無法如帄常一樣使用嗓音的情形，或嗓音聽起來

與帄常嗓音不同，而影響溝通的情形」。本研究以受詴者自覺嗓音狀況為基礎，

以 Roy 等人的嗓音問題定義為依據，填寫研究者自編之「有氧運動教練嗓音調

查問卷」，其中第 34 題「在未感冒的狀態下，您目前是否有嗓音問題？」，若答

案為「是」，則判定此受詴者「目前有嗓音問題」。

參、盛行率

盛行率指在某段時間內，在某個族群中，罹病人數的比例，並可分為點盛

行率（point prevalence rate）和期盛行率（period prevalence rate）。點盛行率指在

某時間點上，在此族群中所有病例數占總人數的比例。期盛行率指在某一段時間

內，在此族群中所有病例數占總人數的比例（陳品玲，2007）。本研究中探討有

氧運動教練的嗓音異常盛行率採點盛行率，依據受詴者填寫問卷時的嗓音狀況，

研究者發放問卷及回收在 2009 年 6 月 27 日和 28 日兩日，在無感冒的狀態下是

否有嗓音問題，統計此時有嗓音問題人數與總人數的比例，則為本研究的目前嗓

音異常盛行率。而與本研究比較的教師及一般民眾嗓音異常盛行率資料，來自陳

麗玲（2009）的研究，此研究的問卷於 2008 年 10 月發放，因此本研究中比較有

氧運動教練、教師、及一般民眾的嗓音異常盛行率為不同的時間點所統計。

8

第二章文獻探討

國內外針對有氧運動教練嗓音問題的研究均顯示，有氧運動教練出現嗓音異

常比例偏高（楊碧霞等人， 2004；Heidel & Torgerson, 1993； Long et al., 1998；

Newman & Kersner, 1998）。Heidel 及 Torgerson 比較有氧運動教練與參與有氧課

程學員的嗓音異常情形，發現有氧運動教練發生嗓音異常的情形較為嚴重，且聲

帶結節的盛行率顯著較高。有氧運動教練與體育老師及啦啦隊員的發聲行為相

似，皆在較大的場地進行活動、經常喊叫、對抗高分貝的背景噪音且必頇一邊運

動一邊發聲，使得聲帶用力碰撞，且喉部肌肉張力增加，因此皆被視為嗓音異常

的高危險群（Heidel & Torgerson, 1993；Jónsdottir, Boyle, Martin, & Sigurdardottir,

2002； Smith, Kirchner, Taylor, Hoffman, & Lemke, 1998）。教師因為必頇長時間

使用嗓音且經常有嗓音誤用的行為，因此在嗓音異常就診的病患中，教師比例較

一般職業多，且發生功能性嗓音異常及聲帶節結的比例大於非職業用聲者

（Houtte, Lierde, D’Haeseleer, & Claeys, 2009；Titze et al., 1997），有氧運動教練

與教師相同，必頇長時間使用嗓音且經常有嗓音誤用行為，因此應該了解有氧運

動教練的嗓音異常情形，以期提早預防並避免造成聲帶傷害。

因此本章將回顧國內外有關嗓音異常的相關理論，及有氧運動教練的嗓音異

常情形及嗓音異常盛行率的研究，並和教師、體育教師、及啦啦隊員做比較，並

將其整理如下，共分為三節：第一節簡介嗓音異常的相關理論；第二節為有氧運

9

動教練嗓音異常盛行率的探討；第三節介紹有氧運動教練嗓音異常盛行率的研

究。

第一節嗓音異常的相關理論

本節介紹嗓音異常的相關理論，包括嗓音異常的定義及嗓音異常的成因。

壹、嗓音異常的定義

嗓音的形成可分為三個系統，包括呼吸 (respiration)系統、發聲 (phonation)

系統、及共鳴 (resonance)系統。呼吸系統提供動能，由發聲系統產生聲音，經

由共鳴系統投射出來，並加上音調、音量、及速度三種說話方式的修飾(Stemple et

al., 2000)。若其中一個系統異常或是說話方式異常則易使嗓音發生變異，可能造

成嗓音粗糙（rough）、沙啞（hoarseness）、無力（asthenia）、緊張感（strain）、

氣息感（breathy）、嗓音單調（monopitch），或導致失聲（aphonia）等的情形，

生理上則可能有喉嚨疼痛（aching）、喉部乾燥（dryness）、異物感（throat fullness）、

嗓音疲勞（vocal fatigue）、喉部有緊繃感（neck tightness）等症狀（蕭自佑，1999；

Boone, McFarlane, & Von Berg, 2005；Stemple et al., 2000）。

學者對於嗓音異常有不同定義。Stemple 等人（2000）認為嗓音異常是指個

10

人嗓音的音質、音調、或音量與相同年齡、相同性別、相同文化背景、及相同地

理環境者的嗓音特質比較出現異常，自覺或他人知覺嗓音出現變化，或是在嗓音

未發生變化時自覺發聲機制的構造功能出現異常，無法滿足個人的發聲需求。也

有學者認為，嗓音異常是指在音量控制、嗓音衛生、嗓音悅耳度、嗓音彈性、及

表達能力中有任何一項或多項出現異常，例如嗓音過大、使用錯誤的方式發聲、

嗓音不適合自己的年紀或性別、無法隨意改變音調、或說話時無法完整表達等，

則為出現嗓音異常的狀況（Boone et al., 2005）。Roy 等人（2004）則認為嗓音異

常的定義是指，在任何時間曾經發生無法如帄常一樣使用嗓音的情形，或嗓音聽

起來與帄常嗓音不同，而影響溝通的情形。由於嗓音異常定義的差異會影響盛行

率統計的結果，因此本研究乃是採取 Roy 等人的定義。

嗓音異常的調查方式包括：聽知覺判斷、儀器測量，如：聲學評估、內視

鏡評估等，以及自評，如：自填式問卷。Meulenbroek 和 de Jong（2011）比較

女性實習教師的嗓音狀況，在聽知覺判斷、內視鏡檢查、和自填式問卷結果的關

係，認為內視鏡檢查與聽知覺判斷有正相關，而聽知覺判斷與自填式問卷並無正

相關，可能因為受詴者已有嗓音或喉部疲倦但嗓音音質並未改變，並認為若問卷

內容更詳細並加以說明，則較能正確反映受詴者的嗓音狀況。Lehto、Laaksonen、

Vilkman、和 Alku（2006）以自評式問卷、聲學評估、及內視鏡檢查，評估 24

位女性客服人員，結果發現自覺嗓音症狀及嗓音疲倦程度會隨著時間而改變，聲

學評估顯示說話基頻隨著時間而增高，內視鏡檢查並無顯著的喉炎症狀，推測是

11

因客服人員的環境噪音少因此嗓音負荷較低的關係，但研究者認為自覺嗓音疲倦

程度對過度的嗓音使用，是有用的測量。Rantana 和 Vilkman（1999）的研究顯

示患者的嗓音主訴與聲學評估結果及嗓音負荷量相關。根據世界衛生組織對國際

健康功能及身心殘障的分級提出的 ICIDH-2，若個人自覺嗓音功能異常或影響社

會活動皆應被重視（World Health Organization, 2001）。因此本研究以自填式問卷

得到個案嗓音自覺情形的資訊，以計算嗓音異常的盛行率概況。

貳、嗓音誤用與嗓音異常

嗓音誤用（vocal misuse）指其發聲行為容易造成喉部病變，包括嗓音濫用

（vocal abuse），及以不適當的發聲方式說話，如音調（pitch）、音量（loudness）、

呼吸方式（breathing strategies）、發聲習慣（phonation habits）、和說話速度（speech

rate）不適當（Stemple et al., 2000）。因嗓音誤用造成的機能性嗓音異常、聲帶節

結、及聲帶息肉等是職業用聲者最常見嗓音異常的原因（Houtte et al., 2009）。

Heidel 和 Torgerson（1993）認為有氧運動教練有嗓音濫用的行為，如呼吸

支持不足、喉部及頸部用力、硬起聲、音調過高、尖叫、及錯誤的共鳴方式，並

認為這些行為是造成有氧運動教練嗓音異常主要的原因，因此在上課中及上課

後，有氧運動教練發生嗓音異常的比例皆大於一般學員。Wolfe 等人（2002）比

較有無嗓音異常的有氧運動教練，發現有嗓音異常者在課程中說話的時間較多，

12

較大聲，嗓音異常組聲學檢查顯示有長期嗓音疲倦的情形。Long 等人（1998）

的研究顯示，發生嗓音異常的有氧運動教練中，有 88%以喊叫來說指令，每周上

課時數超過三天者較多，上課後出現嗓音症狀比例也較多。教師與有氧運動教練

一樣，皆為高嗓音負荷的職業用聲者。Preciado、Pérez 、Calzada 和 Preciado（2005）

發現教師在教學活動後有 86%出現嗓音異常症狀，認為教學中嗓音的負荷是造成

嗓音問題的原因。Tavares 和 Martins（2007）比較有無嗓音症狀的教師發現，有

嗓音症狀的教師較多以硬起聲及喉部共鳴的方式發聲，且說話時呼吸支持不足，

工作環境較為吵鬧，工作時間也較長。

Roy 等人（2005）研究一般民眾嗓音異常情形，發現說話較多、說話較大聲、

經常唱歌、清喉嚨、和咳嗽者較多發生嗓音異常。Roy 、Stemple、 Merrill、和

Thomas（2007）也發現經常尖叫，說話較多，情緒較為衝動的小孩較易發生聲

帶病變。證實嗓音誤用容易導致嗓音異常和喉部病變。

Newman 和 Kersner（1998）的研究發現，有嗓音異常的有氧運動教練，情

緒較緊張、壓力較大。Ferreira 等人（2010）發現教師睡眠不足、及在說話當中

是否有喝水，與嗓音疲倦有顯著相關，可見在高負荷的嗓音活動中，喉部乾燥、

身體疲倦、情緒緊張及壓力過大會加重嗓音的問題。

由以上的研究結果，發現不管是職業用聲者或一般民眾，經常以不適當方式

發聲，及長時間使用嗓音，都容易造成喉部構造的改變，而情緒壓力及其他因素

則會加重嗓音問題的情形。因此有氧運動教練可能因長期嗓音誤用的行為，缺乏

13

休息，出現嗓音異常，若加上工作上的壓力和其他不良的習慣，則使嗓音問題更

為嚴重。

第二節有氧運動教練嗓音異常盛行率的探討

嗓音對一般人而言是重要的溝通工具，但對職業用聲者來說，嗓音除了是謀

生的工具，也表現其職業的形象。有氧運動教練與教師一樣皆為職業用聲者，工

作上需要長時間大量的運用嗓音，若是嗓音出現問題會影響工作表現及職業選擇

（Titze et al., 1997）。Smith 等人（1998）發現體育老師比一般教師發生嗓音異常

比例較高，而有氧運動教練與體育老師相似皆必頇一邊運動一邊發聲，且都在較

大的場地教學。研究也顯示有氧運動教練經常會有嗓音誤用的行為，且嗓音異常

情形較一般民眾高（楊碧霞等人，2004；Heidel & Torgerson, 1993）。因此本節依

據國內外的研究，探討有氧運動教練嗓音異常情形，包括用聲行為、嗓音異常症

狀、及喉部病理，並與教師、體育教師、及啦啦隊員做比較。

壹、有氧運動教練的用聲行為

有氧運動教練的用聲行為受到上課方式及上課環境影響。以下分為 1.上課方

式，及 2.上課環境，進行討論。並與教師、體育教師、啦啦隊員及一般民眾做比

14

較。

一、上課方式

有氧運動的目的在於提升個人之心肺機能、肌力、肌持久力、及肌群

的柔軟度。因此課程中有氧運動教練必頇處於心拍數偏高、肌肉處於負荷狀

態、肌群伸展或收縮的狀態（AFAA, 2001）。

（一）授課種類

有氧運動指長時間（大於 20 分鐘）的活動，有足夠氧氣代謝以提

供能量，執行反覆性、中高強度之大肌群運動。其目的為提升心肺適

能、肌力、肌持久力、肌肉骨骼強度、及柔軟性、減少身體組成的脂

肪含量，提升身體系統的代謝復原能力（AFAA, 2007）。舉凡可以達成

此目的的運動都可稱為有氧運動，如：游泳、跳舞、騎腳踏車、慢跑、

瑜珈、武術等，而目前為推廣群眾養成運動的習慣，因此將有氧運動

配合音樂做多元化的發展，最常見的為有氧舞蹈課程（魏正，2000），

以有氧運動的原理，配合活潑緊湊的音樂節拍，來帶動全身大肌肉活

動，加上位置移動、腳步轉換、跳躍跑步、搖擺、伸展、手臂動作、

15

及踢腿動作等不同動作組合，以達到體適能訓練的目的，並衍生出階

梯有氧、高低衝擊有氧、滑板有氧、放克有氧、拉丁有氧等，結合舞

蹈或不同元素與有氧運動的課程（彭郁芬，2002；丁翠苓、王秀銀、

黃碧月，2005；詹美玲、孟範武，2008）。有氧運動包含不同的領域，

針對不同對象及不同訓練目的，以不同的型態發展出許多課程，以

AFAA 認證組織為例，其課程包括基本有氧、重量訓練、墊上核心訓練、

階梯有氧、拳擊有氧、水中有氧、兒童體適能、孕婦體適能、及個人

體適能訓練，其他常見的有氧課程還有靜態有氧（如瑜珈、太極等）、

及器械式有氧（如：飛輪有氧、健腳有氧等）等。有氧運動依強度不

同又可分為低衝擊有氧與中高衝擊有氧，其中高衝擊有氧的衝擊力道

及動作強度較大，高衝擊有氧的音樂節拍也較快，約為每分鐘 150-160

拍，因此較容易造成運動傷害（詹美玲、孟範武；趙國斌、黃長福、

張英智，1994）。有氧課程每堂課約為 60 分鐘，分為暖身約 5-10 分鐘，

主運動 30-35 分鐘，緩和約 10-15 分鐘。

有氧運動可提升心肺適能，有氧運動教練應有較佳的最大攝氧量、

肺部換氣量、心輸出量、骨骼肌的血氧密度、較佳的體能、及耐力。

因運動時需要更多的氧氣，且需要足夠的氧氣供給肌肉所需，以達到

有氧運動的目的，因此運動時的呼吸控制很重要。呼吸時需要許多神

經肌肉的配合，吸氣時需要外肋間肌上提外展及橫膈肌收縮下降，使

16

胸廓擴張肺體積變大形成負壓使空氣進入，此時聲門打開；呼氣開始

時，利用橫膈肌及肺部的彈性，然後是內肋間肌和腹部肌肉收縮，壓

迫輸出氣體，此時聲門會給予適度的阻力控制氣體的輸出速率，若需

要更大量的氧氣時，如運動或大聲說話，則需要輔助肌如頸部、背部

肌肉、及胸部肌肉，壓縮胸腔以輸出氣體，以增加每次的潮氣容積，

若潮氣容積不足則會增加換氣頻率，使吸氣肌作功增加，因此容易造

成橫膈肌疲累，會有呼吸困難、低血氧、及四肢肌肉疲累感（Stemple et

al., 2000；Dempsey, Romer, Rodman, Miller, & Smith. 2006）。Dempsey 等

人（2006）認為運動員在費力的運動中，需要持續高度的換氣，使吸

氣肌肉負荷過重，但此時大部份的血液灌注至四肢大肌肉，因此可能

發生橫膈肌因血流灌注不足及乳酸堆積，致血氧不足而疲倦，產生新

陳代謝反應，增加交感神經的血管收縮素，減少肌肉的血液流量，導

致肌肉疲倦及血氧下降，費力感增加，運動表現變差。雖然專業的運

動員有較一般人更佳的心肺功能，但研究顯示，專業運動員在從事高

強度或次強度的運動後也會出現低血氧、及橫膈肌疲倦的情形，尤其

是下肢運動。因為下肢的大肌肉群需要較多的血流灌注，在低血氧下

運動會增加呼吸的次數和肌肉疲勞的情形（Vogiatzis et al., 2006），並會

使大腻產生疲累感（Dempsey et al.）。有氧運動中有許多下肢的動作組

合，以快速的動作進行腳步的變化（詹美玲、孟範武，2008），或是騎

17

腳踏車的運動，並有許多高強度的運動，如高衝擊有氧、拳擊有氧等，

因此有氧運動教練在授課中可能會出現橫膈肌疲勞及低血氧的情形，

並引起疲倦感、呼吸次數增加、及呼吸支持不足。有氧運動教練在運

動時必頇發聲，會使用硬起聲的方式，容易造成聲帶傷害和嗓音疲倦。

Vogiatzis 等人（2006）研究顯示，高強度或次強度的運動後需要 60 分

鐘休息，橫膈肌壓力才可回復正常。但是有氧運動教練經常無法得到

足夠的休息，楊碧霞等人（2004）的研究指出，上課節數過多可能是

導致有氧運動教練嗓音異常的原因之一。依上述的研究結果，推論有

氧運動教練因一邊運動一邊說話，易導致吸氣肌疲累，導致血氧不足、

疲累感、及呼吸支持不足，使喉部肌肉張力增加，形成功能過度嗓音

異常（Stemple et al., 2000），或因無足夠的休息，長期下來導致身體的

疲累感增加、肢體表現變差、情緒低落，也會導致嗓音異常（Chen,

Chiang, Chung, Hsiao, & Hsiao, 2010；Kooijman, Thomas, Grannmans, &

deJong, 2007 ）。

Sataloff, Heman-Ackah, Hawkshaw（2007）認為身體肌肉骨骼的狀

況及相互的位置會影響聲帶的機制及呼吸的功能。有氧課程中會使用

上肢及下肢動作組合及許多的舞蹈動作如扭轉、過度伸展、跳躍等，

當過度疲累、肌力不足、柔軟度不足或衝擊力量過大，容易導致肩部、

手臂、下肢、及下背部的運動傷害，導致頸部肌肉拉緊，影響喉部的

18

功能（Sataloff et al.）及身體重心的帄衡。人體中頸椎、胸椎、腰椎、

腹部及背部肌肉、骨盆、至下肢雙側骨骼肌肉的穩定，有助於維持運

動中重心的帄衡（陳書芸等人，2008；楊碧霞、蘇俊雄，2005），當下

肢及下背部運動傷害時會造成其他肌肉的張力改變，影響呼吸功能。

Binazzi, Lanini, Bianchi, 及 Romagnoli 等人（2006）指出，運動時的呼

氣主要靠腹部肌肉控制，說話時則需要更多呼氣肌的共同作用，包括

頸部、胸部及背部的輔助肌。課程中有氧教練又必頇一邊喊口令一邊

做運動，因此有氧運動教練在授課中必頇一邊使用所有的呼氣肌說

話，一邊控制大肌肉保持身體的帄衡。Sataloff（2006）認為身體部位

若受到傷害，下背痛、上肢痛、下肢、或骨盆疼痛都會影響嗓音，尤

其是職業用聲者，容易出現嗓音疲勞、嗓音沙啞、功能過度嗓音異常。

Kooijman 等人（2006）的研究也發現，下背痛和頸部肩部不適與教師

發生嗓音問題有顯著關係。

由以上敘述顯示，有氧運動教練因課程中過度的運動，導致吸氣肌

疲勞，而致血氧不足，且缺乏休息，易引起身體疲勞及情緒低落，且

因呼吸肌肉疲勞導致呼吸困難，呼吸支持不足下容易造成聲門下壓不

足，使喉部肌肉張力增加，增加聲帶撞擊的傷害及形成嗓音疲勞，引

起嗓音問題。而運動傷害及不適當的姿勢下發聲也會影響發聲機制而

使嗓音受損。

19

（二）用聲方式

有氧運動教練與體育老師相似，都必頇一邊運動一邊說話。由於運

動時耗氧量增加，且唱歌及說話時必頇有足夠的聲門下壓使聲帶震

動，這些都需要較大的吸氣量，因此有氧運動教練在授課中需要比帄

常更大的換氣量，會使用呼吸輔助肌協助呼吸。但呼吸輔助肌位於頸

部附近，當呼吸輔助肌施力時，會出現喉部肌肉張力提高，喉部位置

升高。若此時發聲容易造成嗓音問題（Kooijman et al., 2005）。Titze

（2000）認為在運動中神經系統會調整成有節律的呼吸節奏，在唱歌

或說話時必頇配合語句的長短時間來控制呼吸，當兩者同時進行時會

導致內在控制系統的混亂，因此兩者不應同時進行。有氧運動教練在

授課時因一邊運動一邊說話需要較大的換氣量，但又必頇配合說話的

節奏，所以吸氣的速度必頇增快，因此必頇以鼻和口同時吸氣（Titze,

2000），但經口呼吸容易導致喉部乾燥，使聲門下壓增加，易導致嗓音

疲勞（Sivasankar, Erickson, Schneider, & Hawes, 2008）。Heimdal ,

Roksund, Halvorsen, Skadberg, 及 Olofsson（2006）也發現當進行到中

等負荷量的跑步時，聲門完全打開，聲帶伸長到最大而無法移動的狀

況。而有氧運動教練在上課的過程中必頇不斷的發出口令、解說或叫

喊，當聲帶及聲門打開到最大時仍必頇發聲，而且必頇大聲叫喊，因

20

此必頇增加喉部肌肉力量，此種嗓音誤用的情形每堂課都會出現。當

身體運動時又以不正確的方法投射聲音，會造成聲帶撞擊過於用力，

造成聲帶發炎及結節形成（Long et al.,1998）。研究顯示有氧運動教練

在課程後立即覺得嗓音沙啞、在課程中失聲、或在課程後立即失聲的

比例皆顯著大於學員（Heidel & Torgerson, 1993）。Jónsdottir 等人（2002）

的研究也顯示體育教師較其他教師經常在教學中發生失聲或嗓音異

常。

有氧運動教練與啦啦隊員的發聲方式相似，都經常吶喊或高頻率的

尖叫歡呼以鼓舞群眾。有氧運動教練在教學中需要配合節奏給予動作

解說和提示，或配合節奏的重音發出硬起聲，並經常發出吶喊以提升

學員的士氣，但在一邊運動身體時若沒有適當使用腹式呼吸來增加聲

門下壓，則可能使用擠壓聲帶以增加聲門下壓，長期以此方法發聲易

造成機能性嗓音異常（functional voice disorder）（Boone et al., 2005），

Ferreira 等人（2010）針對教師嗓音使用習慣的研究發現喊叫、大聲說

話、及說話過度都與嗓音疲倦顯著相關。Wolfe 等人（2002）的研究也

顯示，有氧運動教練在課程中說話的基頻顯著高於念讀或一般對話，

且課程中說話的基頻變化大。聲帶經常加速及撞擊，最易造成聲帶組

織傷害（Tizle, 1994）。經常發出頻率過高的喊叫，或經常以不適當的

頻率發聲，會造成喉部肌肉張力過高和拉緊的感覺（Stemple et al.,

21

2000）。而基頻的提高通常伴隨音量增加，胸內壓也會隨著升高，因為

氣流壓力變大，使聲帶震動幅度變大，喉部肌肉因此張力增加，易導

致嗓音疲勞（Titze, 2000）。Long 等人（1998）的研究中 88%有嗓音異

常的有氧運動教練是以喊叫來說指導語。根據研究只要五分鐘持續吶

喊一個單詞就會造成雙側聲帶紅腫（Boone et al., 2005）。研究也顯示啦

啦隊在加油時的音量接近其最大音量，且啦啦隊員在自覺的對話的音

量時為帄常成人正常對話音量的兩倍，證實啦啦隊員習慣的對話音量

比一般人為大（Reich & Mc Henry, 1985）。以此推論有氧運動教練也可

能會有此習慣。而提高音量時若只有增加喉部肌肉力量，而無增加呼

吸力量，則容易導致嗓音問題（Boone et al., 2005）。長時間大聲說話也

容易導致聲帶碰撞過於用力產生充血、結節等喉部病變（Stemple et al.,

2000）。

有氧運動教練上課中必頇一邊進行高負荷的運動一邊大聲叫喊和

解說，為了鼓舞學員還必頇尖聲歡呼，課程中使用大量的嗓音誤用行

為，與體育教師及啦啦隊員的發聲行為相似，且因使用經口呼吸導致

喉部乾燥增加嗓音疲倦的情形，根據文獻，這三種職業的人皆有較高

的嗓音異常，及聲帶病變的情形（Heidel & Torgerson, 1993；Jonsdottir et

al., 2002；Reich, McHenry, & Keaton, 1986）。

22

二、用聲環境

有氧運動教練與體育老師相似，皆在室內或室外較大的場地，或是游

泳池上課。許多體育老師表示在大場地教學時，聲音投射差，使嗓音不適

（Jónsdottir et al., 2002）。Smith 等人（1998）認為體育教師因為必頇遠距離

喊叫，因此較一般教師容易導致嗓音問題。但 Long 等人（1998）的研究則

顯示，場地大小與有氧運動教練嗓音問題無顯著關係，可能是兩個研究的比

較族群不同造成。楊碧霞等人針對大專有氧舞蹈教師（2004）的研究指出，

58.7%的受詴者指出，游泳課程讓聲帶吃力。Thibeault, Merrill, Roy, Gray, &

Smith（2004）針對教師嗓音異常的研究中顯示，化學老師的嗓音異常情形

較高，可見接觸化學物質可能為危險因素。而游泳池的空氣中含有臭氧及三

氯胺，容易引起上呼吸道問題（Bernard, Carbonnelle, Nickmilder, & de Burbure,

2005；Jacobs et al., 2007），也可能導致嗓音問題。另一方面由於水對聲音的

投射較差，可能導致有氧運動教練必頇發出更大的聲音，導致聲帶碰撞過於

用力（Stemple et al., 2000）。

本國的有氧運動教練多數在室內健身中心上課，皆為封閉的空間，以空

調維持空氣，容易出現低濕度、二氧化碳過高、空氣中汙染物比例過高等的

情形（曾傳銘，2007）。Vogiatzis 等人（2006）的研究指出室內氧氣含量較

低，使運動後血氧含量低，容易有疲累感。研究顯示，乾燥的空氣、溫度過

23

低、及空氣中的刺激物，都是造成教師嗓音不適的原因（Thomas, Kooijman,

Cremers, & de Jong, 2006；Kooijman et al., 2006）。

有氧運動教練與教師相似在上課中必頇對抗高分貝的背景噪音。國內

外不同的國家針對教師嗓音問題的研究皆顯示，在背景噪音較高的學校，教

師的嗓音問題也較嚴重（盛華等人，1985；董貞吟、黃乾全，2000； Å hlander,

Rydell, & Löfqvist, 2011；Sliwinska-Kowalska et al., 2006）。盛華等人（1985）

的研究顯示，教室中音量超過 55dBA，則聲帶結節發生率為 55dBA 以下的

兩倍有餘。Aronsson, Bohman, Ternström, 及 Södersten（2007）研究發現當噪

音升高時音量、基頻、聲門下壓、及嗓音拉緊的情形皆增加，且較容易使用

壓緊聲（pressed voice），在環境噪音達 69dBA 時就會出現嗓音拉緊（strain）

的情形，在 77dBA 時音量帄均增加 9.6 -11.6dBA，撞擊力量已足以造成聲帶

傷害。Torre Ⅲ 及 Howell（2008）調查有氧教室的噪音對聽力的影響發現，

有氧教室中帄均噪音值為 87.1dBA，最高可到 99.7dBA，雖然未發現對聽力

有明顯的影響，但為了對抗高分貝的背景噪音，有氧運動教練提高音高跟音

量，造成聲帶碰撞次數及碰撞力量增加，導致聲帶病變可能性增加（Jiang &

Titze, 1994；Vilkman, Alku, & Vintturi, 2002）。研究也發現當環境噪音下降

時，教師的嗓音並不會跟著下降，（Lindstrom, Persson, Södersten, McAllister, &

Ternström, 2011），因此有氧運動教練可能在噪音音量下降後或下課後仍使用

過大的音量說話，出現嗓音濫用的行為。

24

有氧教練的用聲環境為了運動的便利都在較大的場地，或在游泳池，

都屬聲音反射較差的場地，且環境中有高分貝的背景噪音，為了提升學習效

果，必頇提高音量。為了提升士氣也必頇不斷吶喊及高聲尖叫，此種高音頻

高音量的用聲行為最容易導致聲帶的傷害。

貳、有氧運動教練的嗓音症狀

有氧運動教練常見的嗓音症狀有:部分或完全失聲、沙啞、嗓音疲勞、音調改

變、清喉嚨、喉嚨乾燥及喉部不舒服、聲帶結節、及喉部疼痛等（Heidel &

Torgerson,1993；Long et al., 1998；Newman & Kersner, 1998）。研究顯示嗓音誤用

行為、人口統計變項、情緒、及環境等因素與嗓音疲勞程度、嗓音異常症狀、及

嚴重程度相關有關（Ferreira et al., 2010；Houtte et al., 2009；Kooijman et al., 2007；

Lehto et al., 2006；Lee et al., 2010）。以下將討論有氧運動教練的嗓音症狀與教學

的用聲行為、人口統計變項、情緒、及教學環境的關係，並分述如下：

一、教學的用聲行為

有氧運動教練的工作必頇一邊運動一邊發聲，必頇對抗背景噪音及大

聲喊叫，經常有嗓音誤用的行為，聲帶用力撞擊下易出現發炎受傷。長時間

25

使用缺乏休息則易引起慢性嗓音疲勞或聲帶病變（Wolfe et al., 2001）。 Heidel

和 Torgerson（1993）比較有氧運動教練與一般學員嗓音異常情形，發現有氧

運動教練在上課中和上課後發生失聲的人數比例分別為 28% 及 12%，上課

中和上課後發生嗓音沙啞的人數比例為 68% 及 58%；而學員上課中和上課

後發生失聲的人數比例分別為 0%及 0%，上課中和上課後發生嗓音沙啞的人

數比例為 18% 及 4%。有氧運動教練不論在上課中或上課後發生失聲及嗓音

沙啞的情形皆顯著較學員嚴重。啦啦隊員與有氧運動教練工作方式相似，在

活動中必頇對抗背景噪音且必頇一邊運動一邊發聲。研究發現，啦啦隊員在

有活動的晚上發生喉嚨痛和嗓音疲倦的次數分別為 7.2 次/月和 5 次/月，無活

動的晚上發生喉嚨痛和嗓音疲倦的次數分別為 1.7 次/月和 1.3 次/月。因此，

啦啦隊員在有活動的晚上發生急性嗓音症狀顯著較無活動的晚上嚴重（Reich

et al., 1986）。學者也發現有氧運動教練因經常有嗓音誤用的行為，導致聲帶

碰撞力量過大，聲帶長期發炎缺乏休息，因此聲帶結節的盛行率（16%）顯

著大於一般學員（0%）（Heidel & Torgerson）。Wolfe 等人（2002）對有氧運

動教練的聲學測量顯示，有嗓音問題的受詴者上課中說話時間較長，且大部

分有長期嗓音疲勞的症狀。Newman 和 Kersner（1998）的研究中，有 60%

有氧運動教練出現長期慢性嗓音問題：音調變低、嗓音虛弱、嗓音不適與沙

啞情形增加、唱歌音域減少、嗓音缺乏力量、經常喉嚨炎、和早上嗓音較差。

證實有氧運動教練教學中的用聲行為容易造成嗓音問題，而缺乏休息更導致

26

長期慢性的嗓音問題。教師的研究也顯示，教室環境較為吵鬧者嗓音問題較

嚴重（Tavares & Martins, 2007），因為必頇大聲說話以對抗噪音，容易出現

嗓音沙啞、嗓音疲倦、及拉緊感（Ferreira et al., 2010；Aronsson et al., 2007）。

楊碧霞等人（2004）也發現有嗓音問題的有氧運動教練會減少上課時數，顯

示上課時數過長喉部缺乏休息，與嗓音問題有關。

二、人口統計變項

有氧運動教練中女性佔多數，因此文獻中並沒有對性別的研究，但

在教學活動相似的體育教師中，Jónsdottirr 等人（2002）的研究顯示，男性

體育老師與女性體育老師常見的症狀及症狀數不同。女性體育老師症狀數較

男性多，在 15 項症狀中有 11 項症狀女性體育老師人數多於男性體育老師。

女性體育老師較多主訴在大場地中聲音無法投射，而男性體育老師較多主訴

喉嚨異物感和背痛。女性體育老師比男性體育老師較多人數比例在教學時出

現症狀。這是因為女性的喉部較短小，因此在提高音量時必頇比男性更費

力，使聲帶更容易受傷（Preciado-López et al., 2008）。Roy 等人（2004）對

教師及一般人的研究也顯示，不管是教師或一般人，女性發生嗓音異常情形

都多於男性，且女性多為慢性嗓音異常。Lee 等人（2010）發現女性教師嗓

音異常症狀持續時間較男性教師長，且女性主訴音調變低及高低音受限制，

27

但男生則無此主訴。有氧運動教練的研究顯示，年資較高者較易發生失聲，

且過去有較多嗓音異常的情形（Long et al, 1998；Newman & Kersner,

1998 ）。但一些針對教師嗓音的研究則顯示，嗓音症狀的主訴並未隨年資而

增加，可能是在職業初期缺乏嗓音衛教知識，未發展出預防策略（Kooijman

et al., 2007；Lee et al., 2010）。但在 Houtte 等人（2009）的研究中發現，因

嗓音問題就診的人口中，45-60 歲的人口最多，因嗓音誤用及情緒造成的機

能性嗓音異常，則是所有年紀中，成人嗓音異常最重要原因。

三、情緒

Newman 和 Kersner（1998）的研究發現有氧運動教練中壓力程度較帄

均值高者，發生肌肉緊張型嗓音異常情形比壓力程度較帄均值低者嚴重。

Kooijman 等人（2006）的研究發現有嗓音異常的教師中有一半的人有嚴重的

情緒問題，人數比例較同地區的一般民眾高。Thomas 等人（2006）也認為

壓力容易造成教師機能型嗓音異常及嗓音疲倦。在 Houtte 等人（2009）的研

究中顯示，女性出現心因性嗓音異常較男性多。

四、教學環境

28

董貞吟（2000）研究吵、靜校老師的差異，結果為吵校教師的症狀數

大部分為 1-4 項，5-10 項次之，但靜校則大部分為 0 項，常見症狀包括：喉

嚨乾、喉嚨緊、講話易疲勞、及沙啞等。可見環境噪音會影響症狀及症狀數

的多寡。研究中顯示許多有氧運動教練覺得教學時必頇對抗過大的音樂聲

（Heidel & Torgerson, 1993；Long et al, 1998）。Å hlander 等人（2011）研究

瑞典教師嗓音異常情形，教師認為背景噪音、不良的空氣、及音響設備都是

導致嗓音異常的危險因子。教師認為教室中不好的空氣調節系統及灰塵容易

引發過敏反應（de Medeiros, Barreto, & Assunção, 2008），Lauriello 等人（2011）

研究發現，76.32%的嗓音異常者有過敏情形。過敏反應造成上呼吸道黏膜水

腫及分泌物增加。黏膜水腫會影響鼻腔共鳴，聲帶水腫使音質改變，過度撞

擊容易出現出血等病變；分泌物增加，導致經常清喉嚨及咳嗽，容易引起嗓

音問題。

參、有氧運動教練喉部病理

Houtte 等人（2010）研究因嗓音問題就醫的病患，發現職業用聲者中發生

聲帶結節的有 15%，非職業用聲者中出現聲帶結節者只有 6.2%。學者認為因職

業用聲者長期嗓音過度使用及誤用的累積影響，使職業用聲者喉部病變情形較一

般人嚴重。有氧運動教練必頇一邊運動一邊說話、經常以高頻率的聲音叫喊、且

29

為了對抗過大的音樂聲必頇提高音量，使聲帶撞擊過於用力，聲帶振動頻率過高

容易使聲帶發炎、聲帶異常增生、纖維化或水腫（Stemple et al., 2000）。Newman

和 Kersner（1998）研究發現，有氧運動教練曾診斷有聲帶節結的人數比例為

10.4%。Heidel 及 Torgerson（1993）的研究顯示，從事有氧運動教練後罹患聲

帶結節的人數比例為 8%。兩者的研究結果均顯示職業用聲者比非職業用聲者中

聲帶結節的人數比例高。盛華等人（1985）發現，鬧區學校的教師，聲帶結節的

發生率較郊區學校的教師高，可見背景噪音與聲帶結節有相關性。Linville（1995）

讓女性受詴者以高頻及大聲念讀之後，以內視鏡觀察聲門狀況，發現聲門形狀改

變，有些聲門閉合過緊，推測原因為肌肉張力增加，有些為聲門閉合不全，推測

為肌肉疲勞，可能會發展為機能型嗓音異常。Wolfe 等人（2002）對有嗓音異常

及無嗓音異常的有氧運動教練進行聲學分析，發現嗓音異常組都有慢性嗓音疲勞

的情形。嗓音疲勞會造成聲門肌肉無力、聲門閉合不全、嗓音出現沙啞及氣息聲、

說話覺得費力、喉嚨痛、及喉嚨癢（Chan & Karnell, 2004；Lowell,

Barkmeier-Kraemer, Hoit, & Story, 2008）。

第三節有氧運動教練嗓音異常盛行率的調查研究

由目前的研究顯示，有氧運動教練發生嗓音異常的情形較一般人嚴重，其

原因包括用聲方式錯誤、教學環境影響、及壓力等（Newman & Kersner, 1998）

30

。嗓音異常的盛行率受嗓音異常定義及研究方式不同的影響而有所不同，也會受

到族群及族群大小不同而影響，並應有一般民眾的嗓音異常盛行率對照以顯示其

嚴重度（Roy et al., 2005）。因此以下將探討國內外有氧運動教練嗓音異常盛行率

的研究。

壹、國內嗓音異常盛行率之研究

國內只有楊碧霞等人（2004）曾針對大專有氧舞蹈教師的嗓音做過研究，以

問卷調查受詴者的嗓音自覺情形，在 75 份回收問卷中 97.3%為女性，年紀最多

為 30-39 歲，年資以 10 年內為最多，調查結果顯示，有嗓音異常經驗者佔 69.3%，

與國外有氧運動教練的研究結果 44%-72%相似（Heidel & Torgerson, 1993；Long

et al, 1998；Newman & Kersner, 1998）。楊碧霞等人的研究發現，有氧舞蹈教師

的聲帶保健認知佳，在飲食睡眠習慣及帄時聲音使用習慣的危險因子都有較佳的

預防，但上課中嗓音誤用行為的預防最差。因此學者認為上課的嗓音誤用行為是

有氧舞蹈教師嗓音問題的主要原因。楊碧霞等人發現，有氧舞蹈教師中教學年資

十年以上者，對上課習慣中危險因子的預防方法較好。學者認為，這是因為年資

較長者對職業的傷害較了解，因此會加以防範，與 Smith 等人（1998）對教師

的研究結果相同。楊碧霞等人的研究中，有氧舞蹈教師因感覺有氧舞蹈課讓聲帶

吃力，有 80%的有氧舞蹈教師會控制一天中有氧舞蹈課少於 3-4 小時。國內教師

31

嗓音異常的研究顯示，嗓音異常盛行率為 35.8%-47%，聲帶組織異常盛行率則為

千分之 78-110，且女性較男性嚴重，嗓音異常與環境噪音、年資、嗓音誤用、性

格特質、及教學時數相關（盛華等人，1985；廖國祥等人，2004）。常出現症狀

為：喉嚨乾、緊、痛者最多，沙啞次之，其他還有經常咽喉不適、身體不適、及

長期沙啞等，多為嗓音誤用或濫用造成之機能過度嗓音異常（廖國祥等人）。由

以上資料發現國內有氧運動教練嗓音異常盛行率大於教師，兩者最主要造成嗓音

異常的原因皆為嗓音誤用或濫用。

Lee, Lao, & Yu（2010）對香港的小學教師進行嗓音異常的調查，因為同為

亞洲地區，因此提出與本國的研究作比較。本研究對 714 位教師進行問卷調查，

發現有 69.9%在過去一年內曾有嗓音異常，女性與男性的盛行率無顯著差異，但

女性嗓音異常持續時間較長約 3-4 天，男性則為 1-2 天。顯著的相關因素為背景

噪音、喝酒、氣喘病史和喉嚨炎。每天上課節數、喊叫、在空曠處說話、及呼吸

道過敏也都與嗓音異常相關。但使用麥克風對嗓音異常的發生與否並無影響。

由以上的研究發現香港教師的盛行率與台灣的大專有氧舞蹈教師相似，可

能是因為此研究年代較新，也可能因香港地小人稠校區位置較吵雜，與有氧舞蹈

教師環境噪音較大相似。但在以上的研究中都無一般民眾的比較，因此無法比較

出其嚴重度。

貳、國外嗓音異常盛行率之研究

32

國外對於有氧運動教練嗓音異常的研究並不多，大多以問卷調查嗓音自覺

情形，以得到此族群中嗓音異常的盛行率。 Heidel 和 Torgerson,（1993）的研

究是少見有對照組的研究，與參與有氧課程的學員作比較，年紀為 20-40 歲，教

學經驗為一年以上。有氧運動教練中曾經有嗓音異常的盛行率為 84%，參與有氧

課程後，教練嗓音沙啞情形增加者有 55%，而學員增加者只有 4%；在課程中曾

出現沙啞或失聲的教練分別有 68%及 28%，學員分別只有 18%及 0%；在下課後

立即沙啞或失聲的教練分別有 58%及 12%，但無學員曾在下課後立即出現嗓音

異常症狀；聲帶結節的發生率教練為 8%，大於學員的 0%；與有氧課程無關的

嗓音沙啞，教練為 72%，多於學員的 62%。由研究中發現不管是與課程有關或

無關的嗓音異常情形，教練都多於學員，因此推論教練嗓音異常的狀況較一般民

眾嚴重。但此研究中兩組皆為女性，無法看出男性有氧運動教練的嗓音異常盛行

率。

Long 等人（1998）則是調查 54 位有氧運動教練，其中四位為男性，年齡

為 20-54 歲，教學年資為 0.2-25 年。曾發生失聲的有 44%，曾在上課中或下課後

馬上部分失聲有 42.6%，其中只有一人有聲帶節結。四位男性中曾失聲者佔一半。

Newman 和 Kersner（1998）調查 48 位女性有氧運動教練，大部分為 20-30

歲，曾有嗓音異常者為 52%，目前有嗓音異常者為 27%，在課程中或下課後經

常出現嗓音異常症狀。但有 60%的受詴者表示有一個或以上的嗓音症狀長期出

現，顯示在此族群中容易出現慢性嗓音問題，此結果也符合 Wolfe 等人（2002）

33

對有氧運動教練所做的聲學測量結果。

國外有氧運動教練嗓音異常的研究顯示，有氧運動教練的嗓音異常盛行率

由 44%-84%不等。由於各研究之受詴者選取、問卷的問題、及嗓音異常定義等

皆不同，因此盛行率有很大差異。Roy 等人（2005）針對愛荷華州及猶他州共

1288 位一般民眾的嗓音異常情形所作調查顯示，「曾經的嗓音異常盛行率」

（lifetime prevalence of voice disorders）為 29.9%，「目前的盛行率」（current

prevalence）為 6.6%。以上述學者研究結果來看，有氧運動教練「曾經的嗓音異

常盛行率」約為一般民眾 2-3 倍。但因以上研究對嗓音異常的定義及研究方法不

同，因此無法斷言。

許多研究證實教師為嗓音異常的高危險群，因有氧運動教練與教師一樣，

均為職業用聲者，因此本研究假設有氧運動教練與教師的嗓音異常盛行率相似，

且大於一般民眾。Roy 等人（2004）曾比較教師與一般民眾的嗓音異常情形，發

現教師中「目前嗓音異常的盛行率」（current prevalence）為 11%，「曾經有嗓音

異常盛行率」（lifetime prevalence of voice disorders）為 58%皆大於一般民眾，但

教師「目前嗓音異常的盛行率」低於有氧運動教練（27%），「曾經的嗓音異常盛

行率」與有氧運動教練相似（52%）（Newman & Kersner, 1998）。Russell, Oates, 和

Greenwood（1998）認為受詴者分布的區域會影響職業盛行率（career

prevalence），瑞典的學者調查教師嗓音異常盛行率，受詴者中自認為有嗓音異常

者占 37.2%（Å hlander et al., 2011）。西班牙的學者調查教師嗓音異常盛行率為 57%

34

（Preciado-López, Pérez-Fernández, Calzada-Uriondo, & Preciado-Ruiz. 2008）。巴

西的學者 de Medeiros 等人（2007）調查女性教師嗓音異常盛行率認為「應該有

嗓音異常」（possible dysphonia）占 52%，「可能有嗓音異常」（probable dysphonia）

占 15%。波蘭的學者 Sliwinska-Kowalska 等人（2006）比較女性教師與女性非職

業用聲者的研究顯示，女性教師「曾經有嗓音異常盛行率」（lifetime prevalence of

voice disorders）高達 68.7%，對照組則為 36.1%。雖然研究族群、嗓音異常定義、

或研究方法的不同會導致研究結果有差異（Russell et al., 1998），但上述研究中

教師的嗓音異常盛行率皆大於對照組。Heidel 和 Torgerson（1993）、Long 等人

（1998）、及 Newman 和 Kersner（1998）研究發現，有氧運動教練的嗓音異常

盛行率為 44%-84%，與上述教師的嗓音異常盛行率相近。Reich 等人（1986）發

現，同樣為嗓音異常高危險群的啦啦隊員，嗓音異常盛行率高達 86%，與 Heidel

和 Torgerson（1993）對有氧運動教練嗓音異常盛行率的研究結果相似。由以上

研究可見，職業用聲者的嗓音異常盛行率較一般民眾為高，不同地區的盛行率雖

有差異，但皆高於一般民眾。

以下討論有氧運動教練在性別、年齡、年資、教學環境、健康情形、生活

型態、及發生時間與嗓音異常盛行率的關係，並與教師、體育教師、啦啦隊、及

一般民眾做比較，並整理如下：

一、性別

35

有氧運動教練嗓音問題的研究中，女性教練與有氧運動相關的嗓音問題

盛行率為 44 - 84%（Heidel & Torgerson, 1993；Long et al., 1998；Newman &

Kersner, 1998），僅見的四位男性有氧運動教練中則有無失聲各佔一半，但因

人數過少並無代表性，無法比較有氧運動教練嗓音異常情形與性別的相關

性。但在許多研究中都可發現女性的嗓音異常情形大於男性。在體育教師的

研究中，女性教師的嗓音症狀數多於男性，兩者的症狀表現也不同，且女性

在教學當中發生嗓音異常的比例多於男性（Jónsdottir et al., 2002）。教師嗓音

的研究也顯示，女性教師的嗓音異常盛行率大於男性（Roy et al., 2004；Smith

et al., 1998）。Preciado-López 等人（2008）的研究顯示，男女教師發生喉部

病理性變化的比例無差異，但女性教師發生聲帶器質性變化較男性多，尤其

是聲帶節結，可能是因喉部構造的性別差異造影響，而機能過度型變化及慢

性喉嚨發炎則是男性教師較多，研究者認為可能與男性較多使用菸酒造成。

二、年紀

在 Long 等人（1998）的研究中，有失聲經驗者帄均年紀大於無失聲經

驗者 3 歲，但並不顯著。教師嗓音異常的研究中，有些研究結果認為年紀與

嗓音問題相關（Smith et al., 1997；Thibeault et al., 2004），Roy 等人（2004）

的研究認為女性教師 40-59 歲發生嗓音異常的人數比例最多，可能是嗓音長

36

期使用對組織累積的傷害，加上喉部老化的影響造成。根據 Roy、Stemple、

Merrill、和 Thomas（2007）的研究，年紀 65-94 歲的老人有慢性嗓音問題者

占 60%。然而有氧運動教練的研究中，帄均年齡低於 40 歲（Heidel & Torgerson,

1993；Long et al., 1998），是否是高齡有氧運動教練因無法承擔此種工作負荷

而致帄均年齡較低，或是在 40-59 歲的有氧運動教練嗓音問題更為嚴重，則

需進一步探討。

三、年資

在 Long 等人（1998）的研究中教學年資與失聲有顯著關係。Newman 和

Kersner（1998）的研究也顯示，年資大於 6 年者較多人曾有嗓音異常的病史，

但較少人目前有嗓音異常的情形。Kooijman 等人的研究（2007）認為年資越

高的教師，嗓音主訴越少，可能因為工作環境改變，或年資越高者已經發展

出因應策略。有些教師的研究則認為年資與嗓音異常情形無關（Tavares &

Martins, 2007）。Preciado-López 等人（2008）的研究顯示，年資少於 15 年

者，較容易發生聲帶結節和機能型嗓音異常，年資 50 年以上者較常見慢性

喉炎。

四、教學的用聲行為與教學環境

37

Long 等人（1998）的研究顯示，在失聲者中有 88%以喊叫來說指導語，

顯示在教學中嗓音誤用行為多的人嗓音異常情形較嚴重。此外，有嗓音問題

者及無嗓音問題者沒有使用麥克風的人數比例均約 30%，顯示使用麥克風與

失聲並無顯著相關。Newman 和 Kersner（1998）研究也顯示，是否使用麥

克風與嗓音異常人數比例無關。學者認為，有氧運動教練上課已習慣性的使

用嗓音誤用行為，因此並不會因為使用麥克風而改變用聲行為。Lee 等人

（2010）對教師嗓音研究結果顯示，使用麥克風與嗓音異常無關。可能是使

用麥克風者是在發生嗓音異常後才使用。有學者發現，有氧運動教練及教師

之教學中的背景噪音、教學環境、及教學時數與嗓音異常有顯著的相關。

Heidel 和 Torgerson（1993）研究發現，有 86%的有氧運動教練認為上課音

樂太大聲，授課時必頇提高音量抵抗音樂聲。Long 等人（1998）的研究中

則有 26%的有氧教練認為必頇抵抗過大的音樂聲。de Medeiros 等人（2007）

和 Å hlander 等人（2011）研究顯示，教師上課的環境噪音與嗓音異常有顯

著相關。背景噪音過大使教師必頇提高音量，使嗓音負荷增加。許多研究證

實每周上課時間越多者及連續上課越多者，較多有嗓音異常情形（Heidel &

Torgerson；Long et al.；Tavares & Martins, 2007；de Medeiros et al.；Å hlander

et al.）。Newman 和 Kersner（1998）的研究指出，有氧運動教練每周上課時

數大於十小時與發生嗓音異常有顯著相關。學者認為長時間的嗓音誤用行為

造成有氧運動教練的嗓音問題。在減少授課時數或參加嗓音訓練後，嗓音問

38

題獲得改善，因此嗓音誤用及缺乏休息與有氧運動教練嗓音異常有相關。環

境中的灰塵等過敏物質容易導致過敏反應，導致聲帶充血及水腫，分泌物增

加會引起咳嗽及清喉嚨的次數增加（Stemple et al., 2000）；環境中的空氣過

於乾燥，且嗓音過度使用時經常會用口呼吸（Ferreira et al., 2010），導致呼

吸道乾燥，增加嗓音費力程度，導致嗓音疲倦（Sivasankar, Erickson, Schneider,

& Hawes, 2008）。

五、健康情形

在 Long 等人（1998）的研究中，經常因生病導致喉嚨痛者，失聲情形

較嚴重。Newman 和 Kersner（1998）認為有過敏病史者較容易出現嗓音問

題。疾病與嗓音問題的關係在許多教師的研究中也被證實，如：過敏、上呼

吸道疾病、身體的疼痛、胃食道逆流、及情緒問題等（Chen et al., 2010；

Å hlander et al., 2011；Sliwinska-Kowalskaet al., 2006；de Medeiros et al.,

2007）。Houtte 等人（2009）也發現因嗓音異常就診的病患中，第三多的病

因是胃食道逆流。

六、生活形態

39

有氧運動教練的研究顯示天氣改變、缺乏睡眠、及活動增加會影響嗓

音問題（Heidel & Torgerson, 1993；Long et al., 1998），喝酒、抽菸、帄時用

聲習慣、及水分攝取也是教師嗓音異常及有氧運動教練的危險因素（Newman

& Kersner, 1998；Sliwinska-Kowalskaet al., 2006；Ferreira et al., 2010）。研究

顯示男性由於抽菸及喝酒比例較高，因此慢性喉炎的比例也高於女性

（Preciado-López et al., 2008）。一些研究則認為抽菸及喝酒與嗓音異常無

關，研究者認為應該是因在教師中有抽煙及喝酒習慣的比例不多（Chen et al.,

2010）。

七、發生時間

有氧運動教練的教學中，因必頇大聲吶喊且一邊運動一邊發聲，是一

種嗓音負擔嚴重的發生行為，因此在有氧運動教練的研究顯示，經常在上課

中或下課後馬上發生嗓音異常。Long 等人（1998）的研究中，有氧運動教

練曾在上課中或下課後馬上部分失聲有 42.6%。Newman 和 Kersner（1998）

的受詴者也表示，經常在課程中或下課後出現嗓音異常症狀。Heidel 和

Torgerson（1993）的研究指出，在有氧課程中或下課後，立刻出現失聲或沙

啞的有氧運動教練顯著較一般學員高。與有氧運動教練發聲行為相似的啦啦

隊員，在賽季或集會之後有 28%發生失聲，82%出現嗓音問題，（Reich et al.,

40

1986）。顯示有氧課程與啦啦隊活動相似，皆為高嗓音負荷的活動。

根據以上所探討國內外的研究，雖然各研究使用方式、採樣群眾、地區

不同，但有氧運動教練、教師等職業用聲者的嗓音異常盛行率較一般民眾為

高。然而目前探討有氧運動教練嗓音異常情形的研究很少且年代久遠，國內

更只有一篇大專有氧舞蹈教練的相關研究，由於社會環境的改變及資訊的普

及，因此有必要了解目前國內有氧運動教練嗓音問題的情形，並提早預防或

提早治療。

41

第三章研究方法

本研究為盛華教授所指導的有氧運動教練嗓音系列計畫之第一部分。本研究採用

問卷調查法，以研究者自行編制之「有氧運動教練嗓音調查問卷」為調查工具，

以得到有氧運動教練之「個人基本資料」、「生活與健康資訊」、「用聲需求與行

為」、「用聲環境」、及「嗓音自覺健康情形」之資料，目的為調查有氧運動教練

嗓音異常盛行率（目前和曾經）之狀況，及與其他變項的關係。本研究將有氧運

動教練的嗓音異常盛行率與台北市小學教師、及一般民眾作比較。台北市小學教

師及一般民眾的資料來自陳麗玲（2009）的研究結果。

本章共分為五節。第一節為研究架構，第二節為研究對象，第三節為研究工

具，第四節為實施程序，第五節為資料整理與統計分析。以下分別敘述：

第一節研究架構

本研究目的在調查有氧運動教練嗓音異常盛行率（目前和曾經），及和「個

人基本資料」、「生活與健康資訊」、「用聲需求與行為」、「用聲環境」、及「嗓音

自覺健康情形」變項的關係，並將有氧運動教練的嗓音異常盛行率與台北市小學

教師及一般民眾的資料做比較。本研究以在健身機構中執業的有氧運動教練為受

詴者，有氧運動教練的數據由研究者以自行設計的「有氧運動教練嗓音調查問卷」

42

取得。台北市小學教師及一般民眾的資料則來自陳麗玲（2009）的研究結果。因

為本研究與陳麗玲（2009）的研究計畫，有相同的研究目的，並採用相同的研究

方法，及相似的研究工具，故採用其研究數據作為比較。

依據國內外的研究，有氧運動教練的嗓音異常盛行率，受到「個人基本資

料」、「生活與健康資訊」、「用聲需求與行為」、「用聲環境」、及「嗓音自覺健康

情形」的影響。本研究依研究目的、研究方法、及研究設計，擬定本研究的架構，

如下圖所示：

43

圖 3.1 研究架構圖

個人基本資料

生活與健康資訊

自覺嗓音健康情形

用聲需求及行為

用聲環境

有氧運動教練

嗓音異常盛行率

（目前和曾經）

44

第二節研究對象

本節內容包括受詴者選取、抽樣方法、及倫理考量。分別敘述如下：

壹、受詴者選取

本研究的受詴者為有氧運動教練，共 141 人，為研究者自行選取。比較的資

料則來自陳麗玲（2009）的研究計畫，受詴者共 834 位教師及 223 位一般民眾。

因為本研究與陳麗玲的研究有相同的研究目的，並採用相同的研究方法，及相似

的研究工具，故研究結果可互相比較。以下敘述受詴者選取條件：

一、有氧運動教練

本研究中有氧運動教練的受詴者必頇符合下列選取條件，（1）通過國際

有氧體適能認證組織的檢定考詴，如 ACSM、AFAA 等機構，合格並領有證

照的有氧運動教練，專職在健身機構中教授有氧運動每週至少一小時；（2）

教授的課程必頇包含於下列課程：基本有氧、重量訓練、墊上核心訓練、階

梯有氧、拳擊有氧、水中有氧、兒童體適能、孕婦體適能、靜態有氧（如瑜

珈、太極等）、器械式有氧（如：飛輪有氧、健腳有氧等）及個人體適能訓

45

練等。

二、台北市小學教師

本研究中台北市小學教師的受詴者條件，係採用陳麗玲（2009）的定義：

在台北市任職的正式教師，包含在國立、市立、及私立小學任職之教師，年

齡介於 23-65 歲。陳麗玲的研究母群體來源，參考台北市教育局公布九十六

學年度（ 2007 ）國民小學總校數

（http://www.edunet.taipei.gov.tw/2-14/QrySchool.asp），共 153 所小學，教師

總數共 11,462 人。陳麗玲的嗓音調查問卷，係於 2008 年 10 月份寄發給隨機

抽樣的台北市小學教師。

三、一般民眾

本研究中一般民眾的受詴者條件，係採用陳麗玲（2009）的定

義：居住於台北市，目前不是也未曾任職於任何一類的教師工作，年齡與

教師組相同，介於 23-65 歲，由於將與有氧運動教練比較，因此排除從事

有氧運動教練者。陳麗玲的研究為求方便性，受詴者來源以教師學校的學

生家屬為對象。陳麗玲等人的嗓音調查問卷，係於 2008 年 10 月份寄發給

http://www.edunet.taipei.gov.tw/2-14/QrySchool.asp），共153

46

隨機抽樣的台北市小學教師，每位教師再發放給一位學生，請學生家長填

寫。

貳、抽樣方法

以下簡述三組受詴者的抽樣方法：

一、有氧運動教練

本研究的受詴者採「非隨機便利抽樣」。為求研究的方便，及受詴者

的多元性，受詴者來源為：（1）體適能運動大會：以國內主要有氧運動教

練訓練機構之一「AFAA」，舉辦一年一度的體適能大會時進行便利抽樣，

當天參加人員為來自台灣各地的有氧運動教練，包括各種課程、及各種年

資。（2）台北縣市的健身中心。抽樣方法詳述如下。研究者先與有氧體適

能協會聯絡，說明此研究之研究目的及方法後，經由協會主管同意，研究

者於該協會於士林運動中心舉辦體適能大會時，由研究者向參與該大會的

有氧運動教練說明此研究目的，以及測驗的方式。經與會有氧運動教練瞭

解後，自願參與本研究並簽署同意書，才成為本研究受詴者，並填寫一份

「有氧運動教練嗓音調查問卷」。研究者亦與台北縣市的健身中心聯繫，經

47

由主管同意，經由主管徵詢各有氧運動教練的意願，以取得有氧運動教練

的聯絡方式，研究者再主動與有意願的有氧運動教練聯繫，向其解釋本研

究目的及測驗方式，待其瞭解後，研究者以郵寄方式請受詴者填寫一份「有

氧運動教練嗓音調查問卷」，完成後請受詴者寄回。

本研究的樣本數量，依有氧運動教練、台北市小學教師、及一般民眾，

三組等量取樣，並以統計軟體 SAS9.1 計算取樣人數，當每組達 120 人，統

計檢定力可達 0.8，因此預計取得有效的「有氧運動教練嗓音調查問卷」共

120 份。但因體適能協會之前曾做過郵寄式問卷調查，回收率約 20%。因

此本研究預計將發放 600 份問卷，避免回收的樣本數過低，不具代表性。

二、台北市小學教師

本研究中的小學教師資料來自陳麗玲（2009）的研究結果。因為本

研究與陳麗玲的研究有相同的研究目的，並採用相同的研究方法，及相似

的研究工具，故研究結果可互相比較。陳麗玲的研究中，小學教師的資料

來自台北市教育局公布的九十六年學年度（2007）國民小學總校數的母群

體。抽樣方法採分層隨機抽樣，抽樣層級以台北市「學校規模大小」為分

層取樣的標準，分成大型學校（班級數 50 班以上）、中型學校（班級數 25-49

班）、及小型學校（24 班以下）三種。使用「嗓音調查問卷（小學教師版本）」

48

為調查工具，共發出 1,145 份問卷，共回收 880 份，刪除 24 份無效問卷，

共 856 份有效問卷，問卷回收率為 58.7%。

三、一般民眾

本研究中的小學教師資料來自陳麗玲（2009）的研究結果。因為本

研究與陳麗玲的研究有相同的研究目的，並採用相同的研究方法，及相似

的研究工具，故研究結果可互相比較。陳麗玲、黃友琳、及林峰全的研究

中，抽樣方法採分層隨機抽樣，抽樣層級以台北市「學校規模大小」為分

層取樣的標準，為取樣的便利，樣本來自願意參與嗓音調查的學生家長，

請願意參加者填寫問卷。使用「嗓音調查問卷（一般民眾版本）」為調查工

具，共發出 528 份問卷，共回收 265 份，刪除 40 份無效問卷，共 225 份有

效問卷，問卷回收率為 50.2%。

參、有效樣本

國內並無有氧運動教練的管理機構，故無法取得國內有氧運動教練確切的總

人數，因此本研究採用非隨機抽樣之便利取樣，以國內最大有氧體適能訓練機構

-美國有氧體適能協會（Aerobics and Fitness Association of America，AFAA）臺灣

49

事務局舉辦體適能大會的參加者，亦即有氧運動中心的有氧運動教練為樣本來

源，分析有氧運動教練嗓音異常盛行率、嗓音異常特性、及教學、生活與健康等

相關資訊。本研究結果將與陳麗玲（2009）研究小學教師及一般民眾嗓音異常數

據進行比較。

由於研究樣本數與統計推論的正確性有關，因此本研究在執行前，先透過檢

定力分析推算合理的樣本規模，避免樣本數太少影響研究的正確性，或樣本數過

多浪費研究的資源（邱皓政，2008）。由於本研究與古郁鈴的研究均為有氧運動

教練嗓音系列研究之子研究。兩個研究有相同的研究對象及研究方法。因此本研

究在執行前，先採用古郁玲（2010）的研究方法推估本研究所需的樣本數及檢定

力，以此為本研究收取樣本的依據。古郁鈴的研究方法是依有氧運動教練、台北

市小學教師、及一般民眾三組等量取樣，以統計軟體 SAS 9.1 計算取樣人數。結

果發現當每組達 120 人，統計檢定力可達 0.8。因樣本越大，抽樣標準誤越小，

統計推論越不會受到抽樣程序影響（邱皓政，2008）。本研究共取得有氧運動教

練有效樣本 141 份，大於古郁玲的 120 份。統計檢定力應超過 0.8。，因此採用

所有樣本來分析。

又因本研究與陳麗玲的研究有相同的研究目的、相似的研究方法，因此兩個

研究之數據可互相比較。本研究將陳麗玲研究小學教師及一般民眾的數據與本研

究有氧運動教練的數據做統計分析，比較有氧運動教練、小學教師、及一般民眾

在嗓音異常盛行率、嗓音異常特性、教學、生活、與健康等相關資料的差異。本

50

研究採用之陳麗玲小學教師有效樣本為 834 份，以及一般民眾有效樣本為 223

份。此兩種有效樣本均大於 120 份，統計檢定力亦應超過 0.8。

肆、倫理考量

基於遵行倫理的原則，在研究進行前，研究者會先取得有氧協會的主管同意

本研究之進行，並通過臺北護理健康大學聽語障礙科學研究所的人體詴驗審查。

為顧及受詴者的權益，每位參與的有氧教練，都會經由研究者告知研究目的與測

驗方法，受詴者若同意參與研究，必頇先簽署「有氧教練嗓音系列研究受詴者同

意書」。此同意書會附於每份「有氧教練嗓音調查問卷」的首頁。受詴者簽妥同

意書後，才得以填寫問卷。有氧教練的問卷發放，由研究者於有氧協會舉辦活動

時發出並回收。研究者也會至健身中心，經健身中心同意後，直接與有氧教練連

繫，取得有氧教練的同意後，會將問卷寄給有氧教練。並請有氧教練填寫完畢，

再郵寄給研究者。

第三節研究工具

研究工具包括問卷內容、及問卷信效度考驗，分別敘述如下：

51

壹、問卷內容

本研究所使用之問卷，為研究者參考國內外有關有氧教練嗓音問題之研

究、教師嗓音問題之研究、及問卷編制之相關書籍，以實證研究為基礎，並依研

究目的而自編完成「有氧教練嗓音調查問卷」（詳見附錄一）。本研究編製的「有

氧教練嗓音調查問卷」，以陳麗玲（2009）、黃友琳（2009）、及林峰全（2009）

編制的「嗓音調查問卷（小學教師版本）」為基礎，再參考國外相關文獻（Heidel

& Torgerson, 1993；Roy et al., 2004；Long et al., 1998；Ma & Yiu, 2001；Smith et al.,

1998；Yiu, 2002；Kooijman et al., 2007）自編而成，並經專家審核，將問卷文詞

修飾及新增題目。「有氧教練嗓音調查問卷」共有 42 題。問卷內容包含六大部份，

分別為：「個人基本資料」、「生活與健康資訊」、「用聲需求與行為」、「用聲環境」、

「嗓音自覺健康情形」、及「嗓音問題所帶來的影響」。問卷題型共分為填充題、

單選題、及複選題。其中，「嗓音自覺健康情形」及「嗓音問題所帶來的影響」

為探討嗓音症狀及其影響的出現頻率，故採用李克特（Likert）五點量表，分

為「總是」、「經常」、「偶爾」、「很少」、及「從未」五個選項。為求統計方便，

統計分析時將此選項轉換分數為 5、4、3、2、及 1 分。

問卷內容共六部份，分別敘述如下：

一、個人基本資料

52

此部份內容包括：「年齡」、「性別」、「授課種類及授課時數」、「工作

年資」、「上課場地類型」、「場地大小」、「主修課程」、「體能訓練」、及「體

適能狀況」。主要了解教學內容、場地、及個案的背景資料。但因有氧運動

的特殊目的為訓練身體的體能，因此本問卷加上「體能訓練」、及「體適能

狀況」的題目。

此部份內容以陳麗玲（2009）、黃友琳（2009）、及林峰全（2009）

編制的「嗓音調查問卷（小學教師版本）」為基礎，研究者再參考 Long 等

人（1998）、Smith 等人（1998）、Jónsdottir 等人（2002）、和 Roy 等人（2004）

的研究，收集其中與有氧運動教練嗓音問題相關的項目，將「嗓音調查問

卷（小學教師版本）」中不適合有氧運動教練的題目刪除，並加入針對有氧

運動教練嗓音問題的題目。

二、生活與健康資訊

此部份內容包括：「生活飲食習慣」、「喝水習慣」、「睡眠品質」、「健

康狀況」、「服藥情形」、「工作壓力」、「參與說話訓練」、及「嗓音問題的

病史」。


編制的「嗓音調查問卷（小學教師版本）」為基礎，再加上 Roy 等人（2004）、

53

Heidel 及 Torgerson（1993）、Kooijman 等人（2007）、和 de Medeiros 等人

（2008）的研究，收集其中與有氧運動教練嗓音問題相關的項目，並加入

此份問卷中，以其找出與有氧運動教練發聲問題的相關性。

三、用聲需求與行為

此部份內容包括：「上班/帄時的用聲需求」、「上班/帄時的用聲行

為」、「上課時是否有使用麥克風的習慣」、「何時開始使用麥克風」、及「使

用麥克風後的感覺」。


編制的「嗓音調查問卷（小學教師版本）」為基礎，再加上 Roy 等人（2004）、

Heidel 及 Torgerson（1993）、Kooijman 等人（2007）、Long 等人（1998）、

Sliwinska-Kowalska 等人（2006）、和楊碧霞等人（2004）的研究，收集其

中與有氧運動教練嗓音問題相關的項目，並加入此份問卷中，以其找出有

氧運動教練教學時的用聲需求與行為是否與嗓音異常相關，以及是否帄時

不同的用聲行為及需求會影響嗓音。也希望了解麥克風與嗓音異常情形的

相互關係。

四、用聲環境

54

此部份內容包括：「上課時教室周圍的噪音感受」、及「教室內空氣品

質感受」。


編制的「嗓音調查問卷（小學教師版本）」為基礎，再加上 Heidel 及

Torgerson（1993）、de Medeiros 等人（2008）、Long 等人（1998）、和

Sliwinska-Kowalska 等人（2006）的研究，以及行政院環保署公佈之室內空

氣品質管理法草案（http://www.ey.gov.tw/content.asp/cultem=44652），收集

其中與有氧運動教練嗓音問題相關的項目，並加入此份問卷中。此部分目

的在了解噪音與嗓音異常盛行率的關係，及教室中空氣品質與嗓音的關係。

五、嗓音自覺健康情形

此部份內容包括：「目前是否有嗓音問題」、「喉嚨及嗓音不適的症狀

發生頻率」、及「嗓音問題發生的時間」。

此部份內容以陳麗玲（2009）、黃友琳（2009）、及林峰全（2009）編

制的「嗓音調查問卷（小學教師版本）」為基礎，再加上 Smith 等人（1998）、

Jónsdottir 等人（2002）、Kooijman 等人（2007）、Sapir、Atias、及 Shahar

（1990）、和 Roy 等人（2004）的研究中所提出教師常見的症狀，列入問題

中。此部份目的為得到有氧運動教練嗓音異常的盛行率，並了解發生嗓音

55

異常的時間、症狀、及頻率。

六、嗓音問題所帶來的影響

此部份內容在探討嗓音異常對有氧運動教練各方面的影響，共分五

類：「工作」、「情緒」、「溝通」、「社交生活」、及「身體功能」。


編制的「嗓音調查問卷（小學教師版本）」為基礎，再加上 Jacobson 等（1997）

發展的嗓音障礙指數（Voice Handicap Index, VHI）、Yiu（2002）、Ma 及

Yiu（2001）、Smith 等人（1998）、Jónsdottir 等人（2002）、和 Kooijman 等

人（2007）的研究中所提出對教師的影響，列入問題中。

貳、問卷之信效度考驗

一個良好的測詴工具必頇有足夠的信度與效度。信度代表問卷的測量結果

有足夠的穩定性與一致性（林進田，1993）。效度指使用的問卷對所研究的問題

有足夠的解釋能力（張芳全，2011）。以下詳述本研究信度及效度的分析方式：

一、問卷之效度考驗

56

為了分析本問卷對有氧教練的嗓音問題是否有足夠的解釋能力，本研

究使用內容效度考驗。本研究邀請專家學者審核問卷的合適度，再依專家

學者的意見將初步完成的問卷加以修改。共請十位專家審核，包括：三位

語言治療師、兩位耳鼻喉科醫師、一位復健科醫師、及四位體育相關課程

之教授。專家對問卷題目的評分，共分為三個選項：「適合」、「修改」、及

「刪除」，計分方式分別為 3、2、及 1 分，專家對此題目的意見可寫於每題

後的「專家修正意見」處（附錄二為專家審核內容效度的問卷）。研究者以

統計軟體 SPSS17.0 for Windows 的次數分配（Frequency）分析，結果呈現，

題目的帄均效度為.9。

本問卷題目的刪除標準，參考張芳全（2008）的觀點，若專家認為「適

合」與「修正後適合」的比例達 80%以上的題目，則予以保留，若未達 80%，

則刪除。統計結果所有題目皆達到 80%以上，因此並未刪除任何題目。但

參考專家對題目的建議，及研究者所欲達到的研究目的，而將題目加以增

加及修改，再以此份問卷進行信度考驗。

二、問卷的信度考驗

為了測詴問卷有足夠的信度，研究者使用再測信度測量，即使用同一

份問卷在不同時間對同一群受測者重複測量，時間距離不能太長也不能太

57

短，時間距離太近易有假性高相關，時間太長信度會變低（林進田，1993）。

本研究所採用的時間間隔為一週。研究者共邀請十位有氧運動教練前

後相隔 1 週，填寫二次問卷，以進行信度考驗，再以統計軟體 SPSS17.0，

計算前後兩次測驗結果的皮爾遜積差相關（Pearson’s product-moment

correlation），取得再測信度值，本研究於 2009 年 5 月進行信度考驗，兩次

測驗結果的皮爾遜積差相關係數為 r＝.97。張芳全（2008）認為，當信度

值達 0.70 以上，表示此問卷具有高度的穩定性與精確性。因此本問卷具有

高度的穩定性與精確性。

第四節實施程序

本研究實施程序共分為三個階段：準備階段、實施階段、及完成階段。以下

詳述三個階段的實施內容，並請參閱圖 3.2 研究流程圖：

壹、準備階段

研究者確立研究的方向後，即著手蒐集國內外相關研究、文獻及書籍，經探

討整理後，根據實證研究的結果，擬定「有氧運動教練嗓音調查問卷」。完成問

卷初稿後，邀請專家學者進行內部效度考驗，依據專家的意見進行修改後，再請

58

十位有氧運動教練進行再測信度考驗，確定此問卷通過信度和效度的考驗，則為

本研究採用之正式問卷。

貳、實施階段

研究者經由電話與美國有氧體適能協會台灣辦事處的行政人員聯絡，向其

解釋本研究的內容、目的、及執行方式後，經協會主管同意。於美國有氧體適能

協會台灣辦事處在士林運動中心舉辦一年一度的體適能大會時，由研究者向參與

該大會的有氧運動教練說明，此研究目的為調查有氧運動教練嗓音異常的盛行率

和嗓音問題的危險因子及其影響，並說明測驗的方式。經與會有氧運動教練瞭解

後，自願參與本研究並簽署同意書，才成為本研究受詴者，並填寫一份「有氧運

動教練嗓音調查問卷」，完成後交給研究者。研究者亦與台北縣市的健身中心聯

繫，經由主管同意，經由主管徵詢各有氧運動教練的意願，以取得有氧運動教練

的聯絡方式，研究者再主動與有意願的有氧運動教練聯繫，向其解釋本研究目的

及測驗方式，待其瞭解後，研究者以郵寄方式請受詴者填寫一份「有氧運動教練

嗓音調查問卷」，完成後請受詴者寄回。研究者收齊問卷後則完成收案過程。

叄、完成階段

59

本研究目的為調查有氧運動教練嗓音異常盛行率。當問卷回收後即進行問卷

整理與分析，依據分析結果撰寫研究報告，並對結果加以探討。關於此研究不足

之處進行討論，並對於未來的研究提出建議。本研究流程圖如圖 3.2 所示

60

準備階段

實施階段

完成階段

圖 3.2 研究流程圖

建立研究方向

進行文獻探討

問卷編制及信效度考驗

正式問卷

有氧運動教練

練

便利抽樣

與有氧協會及健

身中心聯絡

問卷發放與回收

問卷統計與分析

有氧運動教練嗓音異常盛行率

（目前與曾經）

61

第五節資料處理分析

本研究將問卷回收並整理後，以統計軟體 SPSS19.0 及 SAS9.2/EG4.3 進行資

料統計分析的工作。以下分為問卷資料整理及統計分析兩部分，分別詳述如下：

壹、問卷資料整理

問卷回收後，研究者將問卷逐一檢查，分為有效問卷及無效問卷，若問卷符

合以下條件則歸類為無效問卷，且不列入樣本中，條件一：問卷中若出現題目漏

填、回答不完全、或是單選題但選擇兩個以上答案，且超過總題數四分之一；條

件二：作答者身分不符合研究的設計。

研究者再根據第五部份：嗓音自覺健康情形，第三十四題「在未感冒狀態下，

您目前是否有嗓音問題？」，若回答「是」，則視為「目前有嗓音異常情形」。不

論第三十四題為「是」或「否」，若第三十七題回答曾出現嗓音異常的時間，則

視為「曾經有嗓音異常情形」。共分為「目前有嗓音異常情形」、「曾經有嗓音異

常情形」、及「從未有嗓音異常情形」。

貳、統計分析

62

本研究目的為探討有氧運動教練嗓音異常的情形，並與台北市小學教師及一

般民眾比較。以描述性統計及推論性統計的方式將三者的研究結果分析比較，統

計分析內容如下：

一、描述性統計

1.以次數百分比分析有氧運動教練嗓音異常盛行率（目前與曾經），並

與小學教師及一般民眾比較。

2.以次數百分比分析有氧運動教練目前自覺喉嚨與嗓音不適症狀。

3.以次數百分比分析目前嗓音自覺正常，與目前嗓音自覺異常之有氧運

動教練在「個人基本資料」、「生活與健康資訊」、「用聲需求與行為」、

「用聲環境」、及「嗓音自覺不適症狀」之資料分布情形。

二、推論性統計

1.以 Fisher’s exact probability test，比較有氧運動教練、台北市小學教

師、與一般民眾在嗓音異常盛行率的差異（目前與曾經）。

2. 以 Fisher’s exact probability test，比較目前嗓音自覺正常與嗓音自覺

異常的有氧運動教練，在「個人基本資料」、「生活與健康資訊」、「用

63

聲需求與行為」、「用聲環境」、及「嗓音自覺不適症狀」變項的差異。

64

第四章研究結果

本研究結果依據 141 位有氧運動教練所填寫之「有氧運動教練嗓音調查問

卷」。研究者於 2009 年 6 月 27 日及 28 日完成問卷發放及回收，共發出 293 份「有

氧運動教練嗓音調查問卷」，回收 156 份問卷，刪除無效問卷 15 份，最後有效問

卷為 141 份，回收率為 48.1%。本章共分兩節討論，第一節為嗓音異常盛行率，

並與陳麗玲（2009）所收集的 834 份「嗓音調查問卷（小學教師版本）」資料，

及 223 份「嗓音調查問卷（一般民眾版本）」資料作比較。第二節為研究對象的

背景資料。

第一節嗓音異常盛行率

此節研究結果來自「有氧運動教練嗓音調查問卷」之第五部份「嗓音自覺健

康情形」的資料，包括目前嗓音異常盛行率、曾經嗓音異常的盛行率、喉嚨不適

症狀的人數百分比、嗓音不適症狀的人數百分比、及嗓音異常特性。並以 Fisher’s

exact probability test 比較有氧運動教練、小學教師及一般民眾的嗓音異常盛行

率、喉嚨不適症狀、及嗓音不適症狀的差異情形。

壹、嗓音異常盛行率

65

此部份探討有氧運動教練「目前」的嗓音異常盛行率及「曾經」有嗓音異常

的盛行率，分別為擔任有氧運動教練前、剛從事有氧運動教練時、從事有氧運動

教練數年後、和未曾出現嗓音問題。並與國小教師及一般民眾的嗓音異常盛行率

作比較（見表 4-1-1）。

一、「目前」的嗓音異常盛行率

依「有氧運動教練嗓音問卷」第 34 題：目前在未感冒的狀態下，自覺

有嗓音問題，答案為「是」者，視為目前有嗓音問題，問卷結果顯示，有氧

運動教練目前的嗓音異常盛行率為 28.37%。

將有氧運動教練目前嗓音異常盛行率與教師及一般民眾目前嗓音異常

盛行率比較，發現有氧教練目前嗓音異常盛行率為 28.37%，與教師的 32.13%

無顯著差異（p=0.433），但與一般民眾的 15.25%有顯著差異（p=0.0032）。（見

圖 4-1-1）

二、「曾經」的嗓音異常盛行率

依「有氧運動教練嗓音問卷」第 37 題：不論目前是否有嗓音問題，在

從事有氧運動教練前、剛從事有氧運動教練時、及從事有氧運動教練數年後

66

曾經出現嗓音問題，或是未曾出現嗓音問題。問卷統計結果為：從事有氧運

動教練前曾出現嗓音問題的人數比例為 10.22%，剛從事有氧運動教練時曾出

現嗓音問題的人數比例為 32.85%，從事有氧運動教練數年後曾出現嗓音問題

的人數比例為 18.98%，從未出現嗓音異常的人數比例為 34.31%。

將有氧運動教練曾經發生嗓音異常的盛行率與教師及一般民眾比較，

在未從事有氧運動教練前，有氧運動教練曾有嗓音異常的盛行率為 10.22%，

教師在未實習前的嗓音異常盛行率為 1.88%，兩者有顯著差異（p<0.001），

一般民眾踏入職場前的嗓音異常盛行率則為 0.00%。剛從事有氧運動教練

時，曾發生嗓音異常的盛行率為 32.85%，與剛從事教職的國小教師相似

（31.63%）（p=0.7668），但與一般民眾剛踏入職場時的嗓音異常盛行率

（7.66%）有顯著差異（p<0.0001）。工作數年後，有氧運動教練的嗓音異常

盛行率為 18.98%，國小教師嗓音異常的比例高達 41.38%，與有氧運動教練

有顯著差異（p<0.0001），但有氧運動教練與一般民眾此時的嗓音異常盛行率

相似（15.32%）（p=0.3847）。有氧運動教練中從未出現嗓音問題的比例為

34.31%，與國小教師（29.88%）無顯著差異（p=0.3158），但與一般民眾

（66.22%）有顯著差異（p<0.0001）。有氧運動教練開始有氧運動教學後，

包含剛從事此工作時及工作數年後，在未感冒狀態下，曾出現嗓音異常的盛

行率為 49.65%；國小教師則由實習開始至工作數年後，在未感冒狀態下，曾

出現嗓音異常的盛行率為 64.39%，與有氧運動教練有顯著差異（p<0.001）；

67

一般民眾由剛工作至工作數年後，曾出現嗓音異常的盛行率為 28.25%，與有

氧運動教練也有顯著的差異（p<0.001）。（見圖 4-1-2）

貳、目前的喉嚨不適症狀及嗓音不適症狀

此部份統計結果依據「有氧運動教練嗓音問卷」第 35 及 36 題：在未感冒時，

有哪些喉嚨不適症狀及嗓音不適症狀？並與國小教師及一般民眾的嗓音異常盛

行率作比較（見表 4-1-2、4-1-3、4-1-4、及 4-1-5）。為統計方便，研究者參考 Smith,

Gray, Dove, Kirchner 和 Heras（1997）的分組方法，將喉嚨不適症狀、和嗓音不

適症狀中的「從未」及「很少」選項視為「無不適症狀」，將「偶而」、「經常」、

及「總是」3 個選項視為「有不適症狀」。

一、目前的喉嚨不適症狀

本研究結果顯示，有氧運動教練目前最常見的喉嚨不適症狀依序為乾燥

（23.4%）、緊繃感（19.86%）、癢（18.4%）、疼痛感（17.73%）、及異物感

(9.93%)；無喉嚨不適症狀的人數比例為 73.05%，有一個喉嚨不適症狀的人

數比例為 1.4%，有 2 個以上喉嚨不適症狀的人數比例為 25.5%（見表 4-1-2）。

有氧運動教練的個人資料變項中，性別與目前喉嚨不適症狀數有顯著關係

68

（p=0.0066），上課時數與目前喉嚨不適症狀數也有顯著關係（p=0.0048），

但年資及年齡與目前喉嚨不適症狀數並無顯著關係（見表 4-1-3）

表 4-1-2 比較有氧運動教練與國小教師及一般民眾目前喉嚨不適症狀的

差異。由於問卷內容的差異，國小教師目前最常見的喉嚨不適症狀依序為乾

燥（28.54%）、緊繃感（28.06%）、疼痛感（20.53%）、及異物感(16.93%)，

與有氧運動教練比較，在乾燥、緊繃感及疼痛感的比例無顯著差異，但異物

感兩組有顯著差異（p=0.0346）。一般民眾目前最常見的喉嚨不適症狀依序為

乾燥（10.76%）、緊繃感（8.07%）、疼痛感（5.83%）、及異物感(4.93%)，其

中乾燥(p=0.0017)、緊繃感(p=0.0018)、及疼痛感(p<0.001)的人數比例皆與有

氧運動教練有顯著差異。有氧運動教練目前出現 2 個以上喉嚨不適症狀的人

數比例（25.5%），與國小教師（21.10%）（p<0.001）及一般民眾皆有顯著差

異（p<0.0001），且約為一般民眾(8.07%)的三倍。

二、目前的嗓音不適症狀

依據問卷資料顯示（見表 4-1-4），有氧運動教練目前最常見的嗓音不適

症狀依序為沙啞（21.28%）、吃力（19.15%）、無法唱高音（19.15%）、及氣

不夠（12.77%）；無嗓音不適症狀的人數比例為 74.47%，有一個嗓音不適症

狀的人數比例為 0.71%，有 2 個以上嗓音不適症狀的人數比例為 24.82%。表

69

4-1-5 為有氧運動教練目前嗓音不適症狀數與個人基本資料的比較。統計結

果顯示，有氧運動教練的性別與目前嗓音不適症狀數有顯著關係（p<0.05），

上課時數與目前嗓音不適症狀數也有顯著關係（p<0.001），但年資及年齡與

目前嗓音不適症狀數並無顯著關係。

表 4-1-4 比較有氧運動教練與教師及一般民眾目前常見嗓音不適症狀的

差異。有氧運動教練與教師及一般民眾比較，目前最常發生的嗓音不適症狀

順序有差異，教師依序為無法唱高音（26.86%）、吃力（26.50%）、疲倦

（24.70%）、及沙啞（24.22%）。一般民眾則為吃力（8.52%）、無法唱高音

（8.07%）、沙啞（7.62%）、及疲倦（7.62%）。有氧運動教練與國小教師在疲

倦及無法唱低音的項目人數比例有顯著差異，但在嗓音不適症狀數並無顯著

差異；與一般民眾則在沙啞、吃力、無法唱高音、無法唱低音、及聲音太小

的項目，以及嗓音不適症狀數皆有顯著差異。

第二節研究對象的背景資料

本節將探討有氧運動教練的背景資料與嗓音異常的關係，並利用 Fisher’s

exact probability test 比較目前的嗓音異常盛行率，在不同性別、年齡、年資、授

課時數、授課種類、授課場地、職前研修課程、體能訓練習慣、體適能狀況、生

活與健康資訊、用聲需求與行為、及用聲環境下之差異。本節並將以 Fisher’s exact

70

probability test 比較本研究有氧運動教練與陳麗玲（2009）研究的小學教師及一

般民眾，在不同性別、年齡、年資、授課時數、生活與健康資訊、用聲需求與行

為、及用聲環境的人數百分比之差異。

壹、個人基本資料

表 4-2-1 為比較目前的嗓音異常盛行率與不同性別、年齡、年資、授課時數

的關係，其中性別與嗓音異常有顯著關係（p=0.0115），女性嗓音異常比例為

32.38%，而男性只有 9.38%。授課時數與嗓音問題也有顯著的關係（p=0.0008），

每週上課時數 20 堂以上者嗓音異常的比例為 73.33%，每週上課少於 9 堂者嗓音

異常的比例為 22.58%，介於 10-19 堂課者嗓音異常的比例為 26.53%。年齡與年

資則與嗓音異常盛行率無顯著的關係。由有氧運動教練的基本資料中顯示，有氧

運動教練的年紀大多介於 20-29 歲，將近占受詴者的 50%，50 歲以上則只有

2.3%，以女性占多數（76.6%），且年資以 0-4 年最多，占 64.2%。

表 4-2-2 為比較有氧運動教練與小學教師及一般民眾在不同性別、年齡、年

資、及授課時數中人數百分比的差異。有氧運動教練與教師在不同年齡層之人數

百分比有顯著差異（p<0.001）；有氧運動教練與一般民眾在不同年齡層之人數百

分比也有顯著差異（p<0.001）。有氧運動教練在 20-29 歲的人數百分比顯著大於

教師及一般民眾（p 值分別為 p<0.001 及 p<0.001），但 40-49 歲及 50 歲以上的比

71

例皆顯著低於教師及一般民眾（p 值分別為 p<0.001 及 p<0.001）。有氧運動教練

與教師，以及有氧運動教練與一般民眾在不同工作年資之人數百分比有顯著差異

（p 值分別為 p<0.001 及 p<0.001）。有氧運動教練年資 0-4 年的人數比例顯著大

於教師及一般民眾（p 值分別為 p<0.001 及 p<0.001）；有氧運動教練年資 10-14

年的人數比例顯著低於教師及一般民眾（p 值分別為 p<0.001 及 p<0.001）；有氧

運動教練年資 15-19 年的人數比例顯著低於教師及一般民眾（p 值分別為 p<0.001

及 p<0.001）。有氧運動教練的男性與女性比例與教師及一般民眾相似，無顯著差

異。有氧運動教練與教師在不同授課時數之人數百分比有顯著差異（p<0.001），

有氧運動教練授課時數小於 9 小時的比例顯著大於教師（p<0.001），有氧運動教

練授課時數大於 20 小時的比例顯著低於教師（p<0.001）。

表 4-2-3 為比較嗓音異常與嗓音正常有氧運動教練在不同授課種類及時數

中人數百分比的差異。統計結果顯示，有氧運動教練授課種類與時數，包括高衝

擊課程、中低衝擊課程、靜態課程、水中有氧課程、及其他種類課程，皆與嗓音

異常人數比例無顯著相關。表 4-2-4 為比較嗓音異常與嗓音正常有氧運動教練在

室外及在不同室外場地上課人數百分比的差異。統計結果顯示，有氧運動教練在

室外及在不同室外場地上課，包括公園、廣場、游泳池、及籃球場，皆與嗓音異

常無顯著相關。表 4-2-5 為比較嗓音異常與嗓音正常有氧運動教練在室內、不同

室內場地、及不同場地大小上課人數百分比的差異。統計結果顯示，有氧運動教

練在室內、不同室內場地包括健身房的有氧教室、室內游泳池、小型舞蹈教室、

72

活動中心、體育場、及其他室內場地，及不同場地大小授課，嗓音異常比例皆無

顯著差異。

表 4-2-6 為比較有無室外上課的有氧運動教練在不同使用麥克風習慣及每

周上課時數人數百分比的差異。統計結果顯示，有室外上課的有氧運動教練每節

課使用麥克風習慣的人數百分比顯著大於無室外上課者（p=0.001），有室外上課

者在嗓音不適之前開始使用麥克風的人數百分比也顯著大於無室外上課者

（p=0.025），但有室外上課者與無室外上課者每週不同上課時數人數百分比無顯

著差異。表 4-2-7 為比較在小型、中型、及大型場地上課的有氧運動教練在使用

麥克風習慣及每周上課時數人數百分比的差異。統計結果顯示，在中型、及大型

場地上課的有氧運動教練每節課使用麥克風習慣的人數百分比顯著大於在小型

場地上課者（p=0.013），在中型場地授課者在嗓音不適之前開始使用麥克風的比

例顯著大於在小型場地授課者（p=0.020），在中型及大型場地授課者每週上課時

數大於 20 小時的比例顯著小於在小型場地授課者（p=0.011）。

表 4-2-8 為比較嗓音異常與嗓音正常的有氧運動教練在從事此工作前曾研

修相關課程及研修不同課程人數百分比的差異。統計結果顯示，有氧運動教練曾

修相關課程者占 83.7%，包括舞蹈（39.7%）、體育（25.5%）、運動保健（40.4%）、

及其他相關課程（9.2%），其中曾研修舞蹈課程者有嗓音問題的人數占 36.84%，

與嗓音異常盛行率有顯著相關（p=0.034）。

表 4-2-9 為比較嗓音異常與嗓音正常有氧運動教練在有無體能訓練習慣、

73

從事不同體能訓練、及不同體適能狀況人數百分比的差異。統計結果顯示，在上

課以外的時間有從事體能訓練者占 83.7%，所作的訓練包括肌力訓練（58.2%）、

心肺功能訓練（51.0%）、柔軟度訓練（37.6%）、及其他訓練（5.6%），結果發現

有作心肺功能訓練者，發生嗓音異常的人數比例（19.44%）低於無從事心肺功能

訓練者（37.88%），且兩者有顯著相關（p=0.022）。有氧運動教練的自覺體適能

狀況與嗓音問題無顯著相關。

貳、生活與健康資訊

此部份內容資料來自問卷的第二部份「生活與健康資訊」，包括有氧運動教

練的飲食、飲水、睡眠、及生活習慣，以及工作壓力、健康狀況、使用藥物情形、

及尋求醫療協助的狀況，並與目前嗓音異常盛行率作比較。此外，再比較有氧運

動教練、小學教師、與一般民眾，在生活與健康資訊中不同變項人數百分比的差

異。

一、生活資訊

表 4-2-10 為比較嗓音異常與嗓音正常有氧運動教練在不同喝酒習慣、

每天喝酒量、喝酒頻率、抽菸習慣、每天抽菸量、及抽菸頻率人數百分比的

74

差異。統計結果顯示，有氧運動教練有喝酒習慣者為 21.9%，有抽菸習慣者

為 2.8%，皆與目前的嗓音問題無顯著關係。有氧運動教練不同抽煙量、喝酒

量、抽煙頻率、及喝酒頻率也與目前的嗓音異常無顯著相關。

表 4-2-11 為比較嗓音異常與嗓音正常有氧運動教練在不同喝咖啡因飲

料習慣、每天咖啡因飲料飲用量、喝咖啡因飲料頻率頻率、吃辛辣食物習慣、

吃辛辣食物頻率、吃宵夜習慣、及吃宵夜頻率人數百分比的差異。統計結果

顯示，有氧運動教練喝咖啡因飲料、辛辣食物、及宵夜的習慣、頻率、及引

用量，皆與目前的嗓音問題無顯著關係。表 4-2-12 為比較嗓音異常與嗓音正

常有氧運動教練在不同的喝水量、上課喝水習慣、睡眠品質、及工作壓力人

數百分比的差異。統計結果顯示，不同的每天喝水量、上課喝水習慣、睡眠

品質、及工作壓力皆與有氧運動教練的嗓音異常無顯著相關。

表 4-2-13 為比較有氧運動教練、教師、及一般民眾在有無喝酒習慣、

抽菸習慣、喝咖啡因飲料習慣、吃辛辣食物習慣、及工作壓力大人數百分比

的差異。統計結果顯示，有氧運動教練有喝酒習慣的人數比例顯著大於教師

（0.36%）（p<0.001）及一般民眾（1.18%）（p<0.001）。有氧運動教練有抽菸

習慣的人數比例顯著大於教師（0.4%）（p=0.01），與一般民眾（4.9%）無顯

著差異。有氧運動教練有喝咖啡因習慣及吃辛辣食物的人數比例皆顯著大於

教師（p 值分別為<0.001、<0.001）及一般民眾（p 值分別為<0.001、<0.001）。

有氧運動教練感覺工作壓力大的人數比例與教師及一般民眾皆無顯著差異。

75

表 4-2-14 為嗓音異常與嗓音正常的教師及一般民眾不同工作壓力人數

百分比的差異。統計結果顯示，教師感覺工作壓力大的嗓音異常人數比例顯

著大於沒有工作壓力大者（p<0.001）；一般民眾則顯示工作壓力與嗓音異常

無顯著關係。

二、健康狀況及使用藥物情形

表 4-2-15 為比較嗓音異常與嗓音正常有氧運動教練在有無健康狀況及

不同健康狀況，包括胃酸逆流、氣喘、賀爾蒙問題、過敏性鼻炎、上呼吸道

問題、甲狀腺問題、身體肌肉經常不適、情緒問題、及心臟血壓問題人數百

分比的差異。統計結果顯示，有氧運動教練有健康問題的族群中，目前嗓音

異常比例顯著大於無健康問題的族群者（p=0.0378）。有氧運動教練的健康問

題中，並無受詴者有氣喘，其他疾病如：賀爾蒙問題、上呼吸道問題、甲狀

腺問題、情緒問題、心血管問題，皆與嗓音異常無顯著關係，健康問題中唯

一與嗓音問題有顯著相關的為身體肌肉經常有不適感，身體肌肉經常有不適

感者嗓音異常比例顯著大於無身體肌肉不適感者（p=0.0226）。

表 4-2-16 為比較嗓音異常與嗓音正常有氧運動教練是否有使用藥物及

使用不同藥物，包括安眠藥、類固醇、支氣管擴張、精神藥物、賀爾蒙藥物、

抗組織胺、心臟血壓藥、及其他藥物人數百分比的差異。統計結果顯示，有

76

氧運動教練是否使用藥物及使用何種藥物皆與嗓音異常無顯著相關。

表 4-2-17比較嗓音異常與嗓音正常教師及一般民眾在是否有健康狀

況、身體肌肉不適、服用藥物、及服用抗組織胺人數百分比的差異。統計結

果顯示，教師有健康狀況者嗓音異常比例顯著大於無健康狀況者

（p<0.001）；身體肌肉經常不適的教師嗓音異常比例顯著大於無身體肌肉不

適者（p<0.001）；有服用藥物的教師嗓音異常比例顯著大於無服用藥物者

（p=0.029）；使用抗組織胺則與教師的嗓音異常無顯著相關。一般民眾有身

體肌肉不適者嗓音異常比例顯著大於無身體肌肉不適者（p=0.048）；一般民

眾健康狀況、服用藥物、及使用抗組織胺情形皆與嗓音異常無顯著相關。

三、尋求醫療協助情形

表 4-2-18 為比較嗓音異常與嗓音正常有氧運動教練知道或參與過嗓音

保健課程及曾尋求醫療協助人數百分比的差異。統計結果顯示，有氧運動教

練知道嗓音保健課程及曾參與課程與嗓音異常無顯著相關。曾因嗓音或喉部

問題而尋求醫療協助者的嗓音異常人數比例顯著大於未曾尋求醫療協助者

（p=0.0027）。

表 4-2-19 為比較曾有嗓音異常的有氧運動教練、教師、及一般民眾是

否曾尋求醫療協助及是否曾接受嗓音治療人數百分比的差異。統計結果顯

77

示，曾有嗓音異常的有氧運動教練、教師、及一般民眾在曾尋求醫療協助及

曾接受嗓音治療的比例皆無顯著差異。

參、用聲需求與行為

此部份資訊來自有氧運動教練在問卷中第三部份「用聲需求與行為」的填

答，包括：帄時及上班的用聲需求、帄時及上班時的用聲行為、及使用麥克風的

資訊，並與目前的嗓音異常盛行率作比較。

一、帄時及上班的用聲需求

表 4-2-20 為比較嗓音異常與嗓音正常有氧運動教練是否有用聲需求及

不同用聲需求人數百分比的差異。統計結果顯示，有氧運動教練認為有用聲

需求的人數比例為 84.4%，認為其用聲需求為「需時常喊叫」者最多，人數

比例為 69.57%，其次為「需長時間說話」占 44.93%，但是否有用聲需求、

用聲需求種類、及用聲需求的原因，皆與目前的嗓音異常盛行率無顯著相關。

表 4-2-21 為比較嗓音異常與嗓音正常教師不同用聲需求人數百分比的

差異。統計結果顯示，教師在空曠環境中說話嗓音異常比例顯著高於不需在

空曠環境說話者（p=0.002），需長時間說話者嗓音異常比例顯著高於不需長

78

時間說話者（p=0.049），需時常喊叫者嗓音異常比例顯著高於不需時常喊叫

者（p<0.001），下班後仍需大量用聲者嗓音異常比例顯著高於下班後不需大

量用聲者者（p<0.001）。

表 4-2-22 為比較有氧運動教練、教師、及一般民眾不同用聲需求人數

百分比的差異。統計結果顯示，有氧運動教練需在空曠環境說話、長時間說

話、及時常喊叫的人數比例皆顯著大於一般民眾(p 值分別為 0.0017、0.0116、

及<0.001)，有氧運動教練下班後仍需大量用聲的人數比例顯著小於一般民眾

（p<0.001）。有氧運動教練需時常喊叫的比例顯著大於教師（p<0.001），需

長時間說話的比例顯著小於教師（p<0.001）。

二、嗓音誤用行為

表 4-2-23 為比較嗓音異常與嗓音正常有氧運動教練是否有嗓音誤用行

為及不同嗓音誤用行為人數百分比的差異。統計結果顯示，有氧運動教練是

否有嗓音誤用行為及不同用聲行為皆與嗓音異常無顯著相關。

表 4-2-24 為比較有氧運動教練、教師、及一般民眾不同用聲行為人數

百分比的差異。統計結果顯示，有氧運動教練的用聲行為有放大音量大聲說

話者顯著低於教師（p<0.001），但顯著大於一般民眾（p=0.013）。有氧運動

教練說話速度太快、在吵雜環境下說話、及說話需用力的比例皆顯著低於教

79

師，p 值分別為 0.018、<0.001、及<0.001。

三、使用麥克風資訊

表 4-2-25 為比較嗓音異常與嗓音正常的有氧運動教練不同的麥克風使

用習慣、開始使用麥克風時間、及使用麥克風感覺人數百分比的差異。統計

結果顯示，有氧運動教練使用麥克風習慣及何時開始使用麥克風皆與目前嗓

音異常情形無顯著關係。有氧運動教練使用麥克風後的感覺，只有「可減輕

嗓音沙啞程度」與目前的嗓音問題有顯著相關（p=0.0179）。表 4-2-26 比較

工作後曾有嗓音異常及工作後嗓音正常的有氧運動教練不同使用麥克風習

慣及開始使用麥克風時間人數百分比的差異。統計結果顯示，有氧運動教練

使用麥克風習慣與工作後曾有嗓音異常有顯著相關（p=0.048），每節課都會

使用麥克風者工作後曾有嗓音異常比例顯著大於視情況使用及沒有使用麥

克風習慣者。有氧運動教練何時開始使用麥克風與工作後曾有嗓音異常有顯

著相關（p=0.047），嗓音不適之後開始使用者工作後曾有嗓音異常比例顯著

高於無嗓音不適但習慣使用者工作後曾有嗓音異常比例。

4-2-27 比較教師不同使用麥克風習慣及開始使用麥克風時間人數百分

比的差異。統計結果顯示，教師使用麥克風習慣及何時開始使用麥克風皆與

工作後曾有嗓音異常有顯著相關，p 值皆小於 0.001。

80

肆、用聲環境

此部份資訊來自有氧運動教練在問卷中第四部份「用聲環境」的填答，包括：

上課時場地周圍的噪音感受、及場地空氣品質的感受，並與目前的嗓音異常盛行

率作比較。

一、場地周圍的噪音感受

表 4-2-28 為比較嗓音異常與嗓音正常有氧運動教練不同噪音感受及噪

音來源人數百分比的差異。統計結果顯示，有氧運動教練對場地的噪音感受

與目前嗓音異常的人數比例有顯著相關（p=0.0182），認為噪音過大難以接受

及有但可接受者的嗓音異常比例顯著大於幾乎沒有噪音者。有氧運動教練對

於噪音來源不同的感受與嗓音異常無顯著相關，噪音來源最主要為教室音樂

聲占 40.4%，其次為學生說話聲。

表 4-2-29 及 4-2-30 分別為目前嗓音異常及嗓音正常的教師及一般民眾

不同噪音感受的人數百分比。統計結果顯示，教師對噪音感受不同與嗓音異

常有顯著相關（p<0.001）。教師認為噪音過大難以接受的嗓音異常比例高於

有但可接受及幾乎沒有者（p<0.001）。一般民眾對噪音感受不同與嗓音異常

有顯著相關（p=0.001）。一般民眾對噪音感受過大難以接受的嗓音異常比例

81

高於有但可接受及幾乎沒有者。

表 4-2-31 為有氧運動教練、教師、及一般民眾不同噪音感受的人數百

分比。統計結果顯示，對場地周圍噪音感受的人數比例分布，有氧運動教練

與教師有顯著差異（p<0.001），有氧運動教練與一般民眾也有顯著差異

（p<0.001）皆有顯著差異。有氧運動教練認為幾乎沒有噪音的比例顯著高於

教師及一般民眾；有氧運動教練認為噪音過大難以接受的比例顯著低於教師

及一般民眾。

二、場地空氣品質的感受

表 4-2-32 為比較嗓音異常與嗓音正常有氧運動教練不同空氣品質感受

人數百分比的差異。統計結果顯示，有氧運動教練對場地空氣品質感受的差

異與目前嗓音異常的情形並無顯著的關係。

表 4-2-33 及 4-2-34 分別為目前嗓音異常及嗓音正常的教師及一般民眾

不同空氣品質感受的人數百分比。統計結果顯示，教師對場地空氣品質感受

差者嗓音異常比例顯著高於空氣品質感受尚可及佳者（p=0.007）。一般民眾

對場地空氣品質感受差者嗓音異常比例顯著高於空氣品質感受尚可及佳者

（p=0.001）。

82

表 4-1-1 有氧運動教練、國小教師、及一般民眾嗓音異常盛行率之 Fisher’s

exact probability test 統計分析

有氧運動教練

N=141(%)

國小教師

N=834(%)

一般民眾

N=223(%)

pa

pb

目前有嗓音異

常

40(28.37) 268(32.13) 34(15.25) 0.4334 0.0032*

工作後曾有嗓

音異常

70(49.65) 537(64.39) 63(28.25) <0.001* <0.0001*

曾有嗓音異常

工作前 14(10.22) 15(1.88) 0(0.00) <0.0001* ---

剛工作時 45(32.85) 253(31.63) 17(7.66) 0.7668 <0.0001*

工作數年後 26(18.98) 331(41.38) 34(15.32) <0.0001* 0.3847

從未出現 47(34.31) 239(29.88) 147(66.22) 0.3158 <0.0001*

註：有效問卷內含遺漏值，故每個項目總人數不相同。

pa 及 p

b 值是由 Fisher’s exact probability test 計算而得，pa 為有氧運動教練與國小

教師的比較結果，pb 為有氧運動教練與一般民眾的比較結果。

P*<.05

83

圖 4-1-1 有氧運動教練、國小教師、及一般民眾之嗓音異常盛行率（目前及工

作後）

圖 4-1-2 有氧運動教練、國小教師、及一般民眾之嗓音異常盛行率（工作前、剛

工作時、工作數年後、及從未出現）

84

表 4-1-2 有氧運動教練、國小教師、及一般民眾目前喉嚨不適症狀人數百

分比之 Fisher’s exact probability test 分析


pa 及 p

b 值是由 Fisher’s exact probability test 計算而得，pa 為有氧運動教練與國小

教師的比較結果，pb 為有氧運動教練與一般民眾的比較結果。

p*<.05

有氧教

練

N=141 國小教

師

N=834 一般

民眾

N=223 pa

pb

人數 % 人數 % 人數 %

乾燥 33 (23.4) 234 (28.54) 24 (10.76) 0.2238 0.0017*

緊繃

感

28 (19.86) 234 (28.06) 18 (8.07) 0.0505 0.0018*

癢 26 (18.4) -- -- -- -- -- --

疼痛感 25 (17.73) 171 (20.53) 13 (5.83) 0.4964 <0.001*

異物感 14 (9.93) 141 (16.93) 11 (4.93) 0.0346* 0.0877

灼熱感 9 (6.4) -- -- -- -- -- --

吞嚥困

難

4 (2.8) -- -- -- -- -- --

喉嚨

不適

症狀

數

<0.001* <0.0001*

0 103 (73.05) 566 (67.87) 195 (87.44)

1 2 (1.4) 92 (11.03) 10 (4.48)

≧2 36 (25.5) 176 (21.10) 18 (8.07)

85

表 4-1-3 有氧運動教練目前喉嚨不適症狀數與個人基本資料的 Fisher’s

exact probability test 分析

喉嚨不適症狀數

0 1 ≧2 p

個人資料人數(%) 人數(%) 人數(%)

性別 0.0066*

女 73(69.5) 1(1.0) 31(29.5)

男 29(90.6) 1(3.1) 2(6.3)

上課時數分組 0.0048*

≦9 49(79.0) 1(1.6) 12(19.4)

10-19 36(73.5) 1(2.0) 12(24.5)

≧20 5(33.3) 0(0.00) 10(66.7)

年齡分組 0.7693

20-29 45(69.2) 2(3.1) 18(27.7)

30-39 34(79.1) 0(0.0) 9(20.9)

40-49 16(80.0) 0(0.0) 4(20.0)

≧50 2(66.7) 0(0.00) 1(33.3)

教學年資 0.3333

0-4 68(77.3) 1(1.1) 19(21.6)

5-9 19(63.3) 1(3.3) 10(33.3)

10-14 7(87.5) 0(0.00) 1(12.5)

15-19 2(40.0) 0(0.00) 3(60.0)

≧20 4(66.7) 0(0.00) 2(33.3)


p 值是由 Fisher’s exact probability test 計算而得。

P*<.05。

86

表 4-1-4 有氧運動教練、國小教師、及一般民眾目前嗓音不適症狀人數百分比之 Fisher’s exact probability test 分析


pa 及 p

b 值是由 Fisher’s exact probability test 計算而得，pa 為有氧運動教練與國小教師的比較結果，p

b 為有氧運動教練與一般民眾的比

較結果。

p*<.05

有氧教練 N=141 國小教師 N=834 一般民眾 N=223 pa

pb

人數 % 人數 % 人數 %

沙啞 30 (21.28) 202 (24.22) 17 (7.62) 0.5212 <0.001*

吃力 27 (19.15) 221 (26.50) 19 (8.52) 0.0751 0.0036*

無法唱高音 27 (19.15) 224 (26.86) 18 (8.07) 0.0650 0.0029*

氣不夠 18 (12.77) -- -- -- -- -- --

破音 17 (12.06) 154 (18.47) 15 (6.73) 0.0722 0.0893

聲音太小 17 (12.06) 128 (15.38) 8 (3.59) 0.3705 0.0026*

疲倦 16 (11.35) 206 (24.70) 17 (7.62) <0.001* 0.2622

無法唱低音 14 (9.93) 138 (16.55) 9 (4.04) 0.0450* 0.0283*

氣息聲 11 (7.80) -- -- -- -- -- --

嗓音不適症

狀數

0.3252 0.0018*

0 105 (74.47) 569 (68.23) 194 (87.39)

1 1 (0.71) 10 (1.20) 3 (1.35)

≧2 35 (24.82) 255 (30.58) 25 (11.26)

87

表 4-1-5 有氧運動教練目前嗓音不適症狀數與個人基本資料的 Fisher’s


嗓音不適症狀數

0 1 ≧2 p

個人資料人數(%) 人數(%) 人數(%)

性別 0.0325*

女 75(71.4) 0(0.00) 30(28.6)

男 29(90.6) 0(0.00) 3(9.4)

上課時數分組 0.0002*

≦9 50(80.6) 0(0.00) 12(19.4)

10-19 38(77.6) 0(0.00) 11(22.4)

≧20 4(26.7) 1(6.7) 10(66.7)

年齡分組 0.7835

20-29 47(72.3) 0(0.00) 18(27.7)

30-39 34(79.1) 0(0.00) 9(20.9)

40-49 15(75.0) 0(0.00) 5(25.0)

≧50 2(66.7) 0(0.00) 1(33.3)

教學年資 0.2584

0-4 69(78.4) 0(0.00) 19(21.6)

5-9 20(66.7) 1(3.3) 9(30.0)

10-14 7(87.5) 0(0.00) 1(12.5)

15-19 3(60.0) 0(0.00) 2(40.0)

≧20 3(50.0) 0(0.00) 3(50.0)



P*<.05。

88

表 4-2-1 有氧運動教練在個人基本資料與目前嗓音異常盛行率的 Fisher’s




p*<.05。

有氧運動教練 N=141 人

嗓音異常嗓音正常 p

人數(%) 人數(%)

年齡 0.575

20-29 21(32.3) 44(67.7)

30-39 9(20.9) 34(79.2)

40-49 5(25.0) 15(75.0)

≧50 1(33.3) 2(66.7)

性別 0.0115*

女性 34(32.4) 71(67.6)

男性 3(9.4) 29(90.6)

年資 0.1273

0-4 21(23.9) 67(76.1)

5-9 11(36.7) 19(63.3)

10-14 1(12.5) 7(87.5)

15-19 3(60.0) 2(40.0)

≧20 3(50.0) 3(50.0)

每週上課時數 0.0008*

<9 14(22.6) 48(77.4)

10-19 13(26.5) 36(73.5)

≧20 11(73.3) 4(26.7)

89

表 4-2-2 有氧運動教練、國小教師、及一般民眾個人基本資料人數百分比

之 Fisher’s exact probability test 分析


pa 及 p

b值是由 Fisher’s exact probability test 計算而得，pa為有氧運動教練與國小教師的

比較結果，pb為有氧運動教練與一般民眾的比較結果。

p*<.05。

有氧教練國小教師一般民眾 pa

pb

N=141 % N=834 % N=223 %

年齡 <0.001* <0.001*

20-29 65 (49.6) 125 (15.9) 19 (8.9)

30-39 43 (32.8) 311 (39.6) 46 (21.7)

40-49 20 (15.3) 267 (34.0) 112 (52.8)

≧50 3 (2.3) 82 (10.5) 35 (16.5)

性別 0.497 0.599

女性 105 (76.6) 662 (79.4) 176 (79.3)

男性 32 (23.4) 172 (20.6) 46 (20.7)

年資 <0.001* <0.001*

0-4 88 (64.2) 117 (14.1) 24 (11.6) <0.001* <0.001*

5-9 30 (21.9) 234 (28.2) 29 (14.0) 0.101 0.042*

10-14 8 (5.8) 147 (17.7) 54 (26.1) <0.001* <0.001*

15-19 5 (3.6) 133 (16.0) 40 (19.3) <0.001* <0.001*

≧20 6 (4.4) 199 (23.9) 60 (29.0) <0.001* <0.001*

每週

上課

時數

<0.001*

≦9 62 (49.2) 83 (10.0)

10-19 49 (38.9) 429 (51.6)

≧20 15 (11.9) 320 (38.4)

90

表 4-2-3 有氧運動教練不同授課種類時數與目前嗓音異常盛行率的

Fisher’s exact probability test 分析



p*<.05。

有氧運動教練 N=141 人 p

嗓音異常嗓音正常

人數(%) 人數(%)

高衝擊時數 0.129

<9 10(24.4) 31(75.6)

10-19 5(45.4) 6(54.6)

≧20 1(100.00) 0(0.00)

中低衝擊時數 0.221

<9 16(32.0) 34(68.0)

10-19 3(37.5) 5(65.5)

≧20 2(100.0) 0(0.0)

靜態時數 0.439

<9 14(25.9) 40(74.1)

10-19 4(33.3) 8(66.7)

≧20 2(50.0) 2(50.0)

水中有氧時數 --

<9 2(40.0) 3(60.0)

其他種類 0.704

無 34(26.8) 93(73.2)

有 3(33.3) 6(66.7)

91

表 4-2-4 有氧運動教練室外上課場地與目前嗓音異常盛行率的 Fisher’s




p*<.05。



人數(%) 人數(%)

室外上課 0.779

無 35(28.9) 86(71.1)

有 4(22.2) 14(77.8)

公園 0.320

無 37(27.8) 96(72.2)

有 2(50.0) 2(50.0)

廣場 0.741

無 35(28.0) 90(72.0)

有 4(33.3) 8(66.7)

游泳池 1.00

無 39(28.7) 97(71.3)

有 0(0.0) 1(100.0)

籃球場 1.00

無 39(28.9) 96(71.1)

有 0(0.0) 2(100.0)

92

表 4-2-5 有氧運動教練室內上課場地及上課場地大小與目前嗓音異常盛行

率的 Fisher’s exact probability test 分析



人數(%) 人數(%)

室內上課 1.00

無 0(0.0) 2(100.0)

有 39(28.5) 98(71.5)

健身房的有氧教室 0.423

無 11(24.4) 34(75.6)

有 28(32.2) 59(67.8)

室內游泳池 1.00

無 37(29.4) 89(70.6)

有 2(33.3) 4(66.7)

小型舞蹈教室 0.842

無 13(27.7) 34(72.3)

有 26(30.6) 59(69.4)

活動中心 0.327

無 21(25.9) 60(74.0)

有 18(35.2) 33(64.7)

體育館 1.00

無 33(29.7) 78(70.2)

有 6(28.5) 15(71.4)

室內其他場地 0.690

無 35(28.4) 88(71.5)

有 3(37.5) 5(62.5)

大型場地 0.190

無 39(29.5) 93(70.4)

有 0(0.0) 7(100.0)

中型場地 0.556

無 27(30.0) 63(70.0)

有 12(24.4) 37(75.5)

小型場地 0.240

無 5(17.8) 23(82.1)

有 34(30.6) 77(69.3)



p*<.05。

93

表 4-2-6 有氧運動教練使用麥克風及每周上課時數與室外上課的 Fisher’s


室外上課 p

無有

人數(%) 人數(%)

使用麥克風習慣 0.001*

沒有 53(44.5%) 3(16.7%)

視情況 41(34.5%) 3(16.7%)

每節課 25(21.0%) 12(66.7%)

何時開始使用麥克

風

0.025*

嗓音不適之前 12(19%) 6(42.9%)

嗓音不適之後 17(27%) 0(0.0)

無嗓音不適但習慣 34(54%) 8(57.1)

每週上課時數 0.930

≦9 55(50.0%) 7(43.8%)

10-19 42(38.2%) 7(43.8%)

≧20 13(11.8%) 2(12.5%)


p 值是由 Fisher’s exact probability test 計算而得。p*<.05。

94

表 4-2-7 有氧運動教練使用麥克風及每周上課時數與場地大小的 Fisher’s


小型場地中型場地大型場地 p

人數(%) 人數(%) 人數(%)

使用麥克風習

慣

0.013*

沒有 40(48.8%) 8(38.1%) 2(40.0%)

視情況 27(32.9%) 2(9.5%) 1(20.0%)

每節課 15(18.3%) 11(52.4%) 2(40.0%)

何時開始使用

麥克風

0.020*

嗓音不適之前 5(12.8%) 5(41.7%) 0(0.0%)

嗓音不適之後 12(30.8%) 0(0.0%) 2(66.7%)

無嗓音不適但

習慣

22(56.4%) 7(58.3%) 1(33.3%)

每週上課時數 0.011*

≦9 52(67.5%) 8(42.1%) 0(0.0%)

10-19 18(23.4%) 10(52.6%) 3(100.0%)

≧20 7(9.1%) 1(5.3%) 0(0.0%)



95

表 4-2-8 有氧運動教練曾研修課程與目前嗓音異常盛行率的 Fisher’s exact

probability test 分析



人數(%) 人數(%)

曾研修課程 0.434

無 4(2.9) 16(11.5)

有 35(25.3) 83(60.1)

舞蹈 0.034*

無 11(19.3) 46(80.7)

有 28(36.8) 48(63.1)

體育 0.528

無 27(27.8) 70(72.1)

有 12(33.3) 24(66.6)

運動保健 0.442

無 20(26.3) 56(73.6)

有 19(33.3) 38(66.6)

其他課程 0.755

無 36(30.0) 84(70.0)

有 3(23.0) 10(76.9)



p*<.05。

96

表 4-2-9 有氧運動教練體能訓練及體適能狀況與目前嗓音異常盛行率的




人數(%) 人數(%)

體能訓練習慣 1.00

無 6(27.2) 16(72.7)

有 33(27.9) 85(72.0)

心肺功能 0.022*

無 25(37.8) 41(62.1)

有 14(19.4) 58(80.5)

肌力訓練 0.702

無 17(30.3) 39(69.6)

有 22(26.8) 60(73.1)

柔軟度 1.00

無 15(27.2) 40(72.7)

有 24(28.9) 59(71.0)

其他訓練 0.687

無 36(27.6) 94(72.3)

有 3(37.5) 5(62.5)

體適能狀況 0.934

佳 14(26.9) 38(73.0)

尚可 24(29.6) 57(70.3)

差 1(25.0) 3(75.0)



p*<.05。

97

表 4-2-10 有氧運動教練抽菸及喝酒習慣與目前嗓音異常盛行率的 Fisher’s




人數(%) 人數(%)

喝酒習慣 1.000

無 31(28.2) 79(71.8)

有 9(29.0) 22(71.0)

喝酒量/天 0.791

≦1 6(37.5) 10(62.5)

2-4 3(27.3) 8(72.7)

5-7 0 0

8-10 0 0

≧11 0 1(100.00)

喝酒頻率 0.197

偶而 5(20.8) 19(79.2)

每月 2(50.0) 2(50.0)

每週 1(50.0) 1(50.0)

每天 0 0

抽菸習慣 1.000

無 39(28.7) 97(71.3)

有 1(25.0) 3(75.0)

抽煙根數/天 --

1-10 1(33.3) 2(66.7)

11-20 0 0

≧21 0 0

抽煙頻率 0.40

偶而 0 2(100.0)

每月 0 0

每週 0 1(100.0)

每天 1(100.0) 0



p*<.05。

98

表 4-2-11 有氧運動教練飲食習慣與目前嗓音異常盛行率的 Fisher’s exact




人數(%) 人數(%)

喝咖啡因飲料習慣 0.823

無 8(25.0) 24(75.0)

有 31(28.7) 77(71.3)

喝咖啡因飲料頻率 0.124

偶而 6(30.0) 14(70.0)

每月 6(42.9) 8(57.1)

每週 10(35.7) 18(64.3)

每天 7(16.3) 36(83.7)

咖啡因飲料飲用量/

天

0.308

≦1 杯 25(33.3) 50(66.7)

2-4 杯 4(15.4) 22(84.6)

5-7 杯 1(25.0) 3(75.0)

8-10 杯 0(0.0) 1(100.0)

≧11 杯 0(0.0) 0(0.0)

辛辣食物習慣 0.700

無 16(30.2) 37(69.8)

有 23(26.7) 63(73.3)

辛辣食物頻率 0.174

偶而 15(32.6) 31(67.4)

每月 1(25.0) 3(75.0)

每週 7(28.0) 18(72.0)

每天 0(0.0) 10(100.0)

吃宵夜習慣 0.448

無 14(24.6) 43(75.4)

有 25(30.9) 56(69.1)

吃宵夜頻率 0.757

偶而 10(31.3) 22(68.7)

每月 2(20.0) 8(80.0)

每週 10(38.5) 16(61.5)

每天 3(25.0) 9(75.0)



99

表 4-2-12 有氧運動教練喝水習慣、睡眠品質、及工作壓力與目前嗓音異常

盛行率的 Fisher’s exact probability test 分析



人數(%) 人數(%)

每天喝水量 0.686

<1000c.c. 6(28.6) 15(71.4)

1000~2000c.c. 21(31.3) 46(68.7)

>2000c.c. 12(24.0) 38(76.0)

上課喝水習慣 1.00

無 5(27.8) 13(72.2)

有 33(27.7) 86(72.3)

睡眠品質 0.344

佳 12(25.5) 35(74.5)

尚可 20(26.3) 56(73.7)

差 7(43.7) 9(56.3)

工作壓力大 0.848

無 24(27.6) 63(72.4)

有 16(29.6) 38(70.4)



p*<.05。

100

表 4-2-13 有氧運動教練、國小教師、及一般民眾飲食習慣及工作壓力人數百分比之 Fisher’s exact probability test 分析


pa 及 p

b值是由 Fisher’s exact probability test 計算而得，pa為有氧運動教練與國小教師的比較結果，p

b為有氧運動教練與一般民眾的比較結果。

p*<.05。


pb

N=141 % N=834 % N=223 %

喝酒習慣 <0.001* <0.001*

無 110 (78.0) 826 (99.6) 167 (98.8)

有 31 (22.0) 3 (0.4) 2 (1.2)

抽菸習慣 0.010* 0.423

無 136 (97.1) 816 (99.6) 212 (95.1)

有 4 (2.9) 3 (0.4) 11 (4.9)

喝咖啡因飲料

習慣

<0.001* <0.001*

無 32 (22.9) 464 (56.1) 121 (55.0)

有 108 (77.1) 363 (43.9) 99 (45.0)

辛辣食物習慣 <0.001* <0.001*

無 53 (38.1) 735 (89.2) 174 (83.6)

有 86 (61.9) 89 (10.8) 34 (16.4)

工作壓力大 0.105 1.00

無 87 (61.7) 434 (52.5) 87 (61.9)

有 54 (38.3) 392 (47.4) 54 (38.1)

101

表 4-2-14 國小教師及一般民眾工作壓力與目前有嗓音異常人數百分比之 Fisher’s exact probability test 分析

註：有效問卷內含遺漏值，故每個項目總人數不相同。pt 及 p

p值是由 Fisher’s exact probability test 計算而得，pt為國小教師的比較結果，p

p為

一般民眾的比較結果。

p*<.05。

國小教師 N=834 一般民眾 N=223 pt

pb

嗓音異常嗓音正常嗓音異常嗓音正常

人數(%) 人數(%) 人數(%) 人數(%)

工作壓力大 <0.001 0.255

無 101(23.3%) 333(76.7%) 18(13.0%) 120(87.0%)

有 105(42.1%) 227(57.9%) 16(18.8%) 69(81.2%)

102

表 4-2-15 有氧運動教練健康狀況與目前嗓音異常盛行率的 Fisher’s exact




人數(%) 人數(%)

是否有健康狀況 0.037*

無 13(19.1) 55(80.9)

有 25(35.2) 46(64.8)

胃酸逆流 0.357

無 32(26.0) 91(74.0)

有 6(40.0) 9(60.0)

氣喘 --

無 38(27.5) 100(72.5)

有 0(0.0) 0(0.0)

賀爾蒙問題 0.183

無 36(26.7) 99(73.3)

有 2(66.7) 1(33.3)

過敏性鼻炎 0.817

無 29(26.8) 79(73.2)

有 9(30.0) 21(70.0)

上呼吸道問題 1.00

無 37(27.8) 96(72.2)

有 1(20.0) 4(80.0)

甲狀腺問題 0.667

無 36(27.3) 96(72.7)

有 2(33.3) 4(66.7)

身體肌肉經常不適 0.022*

無 27(23.5) 88(76.5)

有 11(47.8) 12(52.2)

情緒問題 0.673

無 37(28.2) 94(71.8)

有 1(14.3) 6(85.7)

心臟血壓問題 1.00

無 37(27.4) 98(72.6)

有 1(33.3) 2(66.7)



p*<.05。

103

表 4-2-16 有氧運動教練使用藥物與目前嗓音異常盛行率的 Fisher’s exact




人數(%) 人數(%)

是否有使用藥物 0.086

無 32(25.8) 92(74.2)

有 8(47.1) 9(52.9)

安眠藥 1.00

無 39(28.3) 99(71.7)

有 1(33.3) 2(66.7)

類固醇 --

無 40(28.4) 101(71.6)

有 0(0.0) 0(0.0)

支氣管擴張 --

無 40(28.4) 101(71.6)

有 0(0.0) 0(0.0)

精神藥物 1.000

無 39(28.7) 97(71.3)

有 1(20.0) 4(80.0)

荷爾蒙藥物 0.079

無 38(27.3) 101(72.7)

有 2(100.0) 0(0.0)

抗組織胺 0.138

無 37(27.2) 99(72.8)

有 3(60.0) 2(40.0)

心臟血壓藥 --

無 40(28.4) 101(71.6)

有 0(0.0) 0(0.0)

其他藥物 0.069

無 37(27.0) 100(73.0)

有 3(75.0) 1(25.0)



p*<.05。

104

表4-2-17國小教師及一般民眾的健康狀況及服用藥物與目前有嗓音異常人

數百分比之 Fisher’s exact probability test 分析

註：有效問卷內含遺漏值，故每個項目總人數不相同。pt 及 p

p值是由 Fisher’s exact

probability test 計算而得，pt為國小教師的比較結果，p

p為一般民眾的比較結果。

p*<.05。

國小教師 N=834 一般民眾 N=223 pt

pb

嗓音異常嗓音正常嗓音異常嗓音正常

人數(%) 人數(%) 人數(%) 人數(%)

健康狀況 <0.001* 0.123

無 52(17.8%) 240(82.2%) 10(10.6%) 84(89.4%)

有 214(40%) 321(60.0%) 22(18.8%) 95(81.2%)

身體肌肉不適 <0.001* 0.048

無 107(23.8%) 343(76.2%) 14(10.9%) 114(89.1%)

有 159(42.2%) 218(57.8%) 18(21.7%) 65(78.3%)

服用藥物 0.029 0.350

無 223(30.7%) 503(69.3%) 27(14.0%) 166(86.0%)

有 37(42.5%) 50(57.5%) 5(21.7%) 18(78.3%)

抗組織胺 0.265 0.44

無 241(31.5%) 524(68.5%) 29(14.3%) 174(85.7%)

有 19(39.6%) 29(60.4%) 3(21.4%) 11(78.6%)

105

表 4-2-18 有氧運動教練醫療協助行為與目前嗓音異常盛行率的 Fisher’s




人數(%) 人數(%)



p*<.05。

知道說話或嗓音保健課

程

0.185

無 19(23.5) 62(76.5)

有 21(35.0) 39(65.0)

參與過說話或嗓音保健

課程

0.713

無 37(28.0) 95(72.0)

有 3(33.13) 6(66.7)

曾經尋求醫療協助 0.0027*

無 24(21.8) 86(78.2)

有 16(51.6) 15(48.4)

醫師 --

無 -- --

有 15(50.0) 15(50.0)

語言治療師 0.482

無 15(53.6) 13(46.4)

有 0(0.0) 2(100.0)

歌唱老師 1.000

無 15(51.7) 14(48.3)

有 0(0.0) 1(100.0)

服藥 0.183

無 6(85.7) 1(14.3)

有 10(50.0) 10(50.0)

開刀 0.623

無 13(56.5) 10(43.5)

有 3(75.0) 1(25.0)

嗓音治療 1.000

無 14(60.9) 9(39.1)

有 2(50.0) 2(50.0)

106

表 4-2-19 有氧運動教練、國小教師、及一般民眾曾有嗓音異常者中曾尋求醫療協助百分比之 Fisher’s exact probability test

分析


pa 及 p



p*<.05。

有氧教練曾有嗓音異常總人數’ 國小教師曾有嗓音異常總人數一般民眾曾有嗓音異常總人

數

pa

pb

N=70 % N=536 % N=63 %

曾尋求醫療協

助

0.494 0.422

無 51 (72.9%) 364 (68.4%) 50 (79.4%)

有 19 (27.1%) 168 (31.6%) 13 (20.6%)

曾接受嗓音治

療

0.532 0.143

無 17 (89.5%) 109 (82.0%) 6 (60.0%)

有 2 (10.5%) 24 (18.0%) 4 (40.0%)

107





人數(%) 人數(%)

用聲需求 0.432

無 4(19.1) 17(80.9)

有 36(30.3) 83(69.7)

空曠環境說話 0.129

無 30(26.1) 85(73.9)

有 10(43.5) 13(56.5)

長時間說話 0.136

無 18(23.7) 58(76.3)

有 22(35.5) 40(64.5)

時常喊叫 0.226

無 9(21.4) 33(78.6)

有 31(32.3) 65(67.7)

帶動氣氛 0.536

無 3(23.1) 10(76.9)

有 28(34.1) 54(65.9)

吸引學生注意 0.160

無 13(43.3) 17(56.7)

有 18(27.7) 47(72.3)

學生反映老師音量

過小

0.431

無 27(31.0) 60(69.0)

有 4(50.0) 4(50.0)

必頇蓋過音樂 0.815

無 21(31.8) 45(68.2)

有 10(34.5) 19(65.5)

必頇蓋過學生聲音 1.000

無 27(32.5) 56(67.5)

有 4(33.3) 8(66.7)

未使用麥克風 1.000

無 18(32.1) 38(67.9)

有 13(33.3) 26(66.7)

註：有效問卷內含遺漏值，故每個項目總人數不相同。 (接下頁)


108


probability test 分析（續）



人數(%) 人數(%)

自覺嗓音有問題必

頇提高音量學生才

聽到

0.518

無 26(31.3) 57(68.7)

有 5(41.7) 7(58.3)

下班後仍需大量用

聲

0.789

無 34(24.6) 85(61.6)

有 6(4.4) 13(9.4)

管教小孩 0.320

無 3(23.1) 10(76.9)

有 3(50.0) 3(50.0)

夜間兼職 0.318

無 4(50.0) 4(50.0)

有 2(18.2) 9(81.8)

唱歌 1.000

無 4(28.6) 10(71.4)

有 2(40.0) 3(60.0)



p*<.05。

109

表 4-2-21 教師用聲需求與目前嗓音異常盛行率的 Fisher’s exact


小學教師 N=834 人 p


人數(%) 人數(%)

空曠環境說話 0.002*

無 194(29.6%) 462(70.4%)

有 73(42.4%) 99(57.6%)

長時間說話 0.049*

無 19(22.6%) 65(77.4%)

有 248(33.3%) 496(66.7%)

時常喊叫 <0.001*

無 321(73.6%) 115(26.4%)

有 240(61.2%) 152(38.8%)

下班後仍需大量用

聲

<0.001

無 199(29.1%) 486(70.9%)

有 68(47.6%) 75(52.4%)



p*<.05。

110

表 4-2-22 有氧運動教練、國小教師、及一般民眾用聲需求人數百分比之



pa 及 p



p*<.05。


pb

N=141 % N=834 % N=223 %

空曠環境說

話

0.3032 0.0017*

無 115 (83.33) 656 (79.23) 191 (93.63)

有 23 (16.67) 172 (20.77) 12 (5.88)

長時間說話 <0.001* 0.0116*

無 76 (55.07) 84 (10.14) 140 (68.97)

有 62 (44.93) 744 (89.86) 63 (31.03)

時常喊叫 <0.001* <0.001*

無 42 (30.43) 436 (52.66) 190 (93.60)

有 96 (69.57) 392 (47.34) 13 (6.40)

下班後仍需

大量用聲

0.0785 <0.001*

無 119 (85.61) 685 (82.73) 103 (50.74)

有 19 (13.67) 143 (17.27) 100 (49.26)

111

表 4-2-23 有氧運動教練嗓音誤用行為與目前嗓音異常盛行率的 Fisher’s




人數(%) 人數(%)

嗓音誤用行為 0.503

無 7(22.6) 24(77.4)

有 32(29.6) 76(70.4)

清喉嚨 1.000

無 33(28.5) 83(71.5)

有 6(28.6) 15(71.4)

放大音量大聲說話 0.704

無 20(26.7) 55(73.3)

有 19(30.6) 43(69.4)

速度太快 0.510

無 28(26.9) 76(73.1)

有 11(33.3) 22(66.7)

吵雜環境下說話 0.368

無 28(26.4) 78(73.6)

有 11(35.5) 20(64.5)

說話需用力 0.094

無 28(25.2) 83(74.8)

有 11(42.3) 15(57.7)

提高音調 0.671

無 30(29.7) 71(70.3)

有 9(25.0) 27(75.0)

壓低音調 0.674

無 38(29.0) 93(71.0)

有 1(16.7) 5(83.3)



p*<.05。

112

表 4-2-24 有氧運動教練、國小教師、及一般民眾用聲行為人數百分比之



(接下頁)

pa 及 p



p*<.05。


pb

N=141 % N=834 % N=223 %

清喉嚨 0.8969 0.4159

無 116 (84.7) 702 (85.2) 177 (88.1)

有 21 (15.3) 122 (14.8) 24 (11.94)

放大音

量大聲

說話

<0.001* 0.0132*

無 75 (54.7) 194 (23.5) 139 (68.5)

有 62 (45.3) 630 (76.5) 63 (31.0)

速度太

快

0.0186* 0.4526

無 104 (75.9) 542 (65.8) 145 (71.8)

有 33 (24.1) 282 (34.2) 57 (28.2)

113

表 4-2-24 有氧運動教練、國小教師、及一般民眾用聲行為人數百分比之 Fisher’s exact probability test 分析（續）


pa 及 p



p*<.05。


pb

N=141 % N=834 % N=223 %

吵雜環境下說

話

<0.001* 1.000

無 106 (77.4) 386 (46.8) 155 (76.7)

有 31 (22.6) 438 (53.2) 47 (23.3)

說話需用力 <0.001* 0.465

無 111 (81.0) 520 (63.1) 170 (84.2)

有 26 (19.0) 304 (36.9) 32 (15.8)

提高音調 0.051 0.711

無 101 (73.7) 537 (65.2) 145 (71.8)

有 36 (26.3) 287 (34.8) 57 (28.2)

壓低音調 0.444 0.093

無 131 (95.6) 770 (93.6) 183 (90.6)

有 6 (4.4) 53 (6.4) 19 (9.4)

114

表 4-2-25 有氧運動教練使用麥克風與目前嗓音異常盛行率的 Fisher’s




人數(%) 人數(%)

使用麥克風習慣 0.352

沒有 12(21.4) 44(78.6)

視情況 15(33.3) 30(66.7)

每節課 12(32.4) 25(67.6)


風

0.65

嗓音不適之前 6(31.6) 13(68.4)

嗓音不適之後 7(41.2) 10(58.5)

無嗓音不適但習慣 12(28.6) 30(71.4)

使用麥克風後感覺

輕鬆說話 0.078

否 9(52.9) 8(47.1)

是 18(27.3) 48(72.7)

輕鬆操控音量 0.813

否 10(30.3) 23(69.7)

是 17(34.0) 33(66.0)

輕鬆操控音調 1.000

否 19(33.3) 38(66.7)

是 8(30.8) 18(69.2)

較清楚表達 0.148

否 7(21.9) 25(78.1)

是 20(39.2) 31(60.8)

減輕喉部不適 0.245

否 10(25.6) 29(74.4)

是 17(38.6) 27(61.4)

減輕沙啞程度 0.0179*

否 10(21.3) 37(78.7)

是 17(47.4) 19(52.8)

維持較久的講述 0.166

否 9(24.3) 28(75.7)

是 18(39.1) 28(60.9)

註：有效問卷內含遺漏值，故每個項目總人數不相同。 (接下頁)


115

表 4-2-25 有氧運動教練使用麥克風與目前嗓音異常盛行率的 Fisher’s

exact probability test 分析（續）



人數(%) 人數(%)

幫助的效果有限 0.677

否 24(31.6) 52(68.4)

是 3(42.9) 4(57.1)

沒有幫助 0.325

否 26(31.7) 56(68.3)

是 1(100.0) 0(0.0)

其他 0.325

否 26(31.7) 56(68.3)

是 1(100.0) 0(0.0)



p*<.05。

116

表 4-2-26 有氧運動教練使用麥克風與工作後曾有嗓音異常盛行率的



工作後曾有嗓音異

常

工作後嗓音正常

人數(%) 人數(%)

使用麥克風習慣 0.048*

沒有 22(39.3) 34(60.7)

視情況 24(53.3) 21(46.7)

每節課 24(64.9) 13(35.1)


風

0.047*

嗓音不適之前 13(68.4) 6(31.6)

嗓音不適之後 13(76.5) 4(23.5)

無嗓音不適但習慣 19(45.2) 23(54.8)



p*<.05

表 4-2-27 教師使用麥克風與工作後曾有嗓音異常盛行率的 Fisher’s exact



工作後曾有嗓音異

常

工作後嗓音正常

人數(%) 人數(%)

使用麥克風習慣 <0.001*

沒有 216(56.0) 170(44.0)

視情況 169(70.7) 70(29.3)

每節課 152(72.7) 57(27.3)


風

<0.001*

嗓音不適之前 46(73.0) 17(27.0)

嗓音不適之後 197(81.7) 44(18.3)

無嗓音不適但習慣 78(54.2) 66(45.8)



p*<.05。

117

表 4-2-28 有氧運動教練的噪音感受與目前嗓音異常盛行率的 Fisher’s




人數(%) 人數(%)

噪音感受 0.0182*

幾乎沒有 6(15.79) 32(84.21)

有但可接受 25(35.71) 45(64.29)

過大難接受 1(100.00) 0(0.00)

戶外汽機車聲 0.3298

無 21(28.77) 52(71.23)

有 6(46.15) 7(53.85)

室內空調 0.1876

無 23(35.38) 42(64.62)

有 4(19.05) 17(80.95)

教室音樂聲 0.6319

無 8(27.59) 21(72.41)

有 19(33.33) 38(66.67)

隔壁教室聲 1.000

無 21(30.88) 47(69.12)

有 6(33.33) 12(66.67)

學生說話聲 0.6345

無 18(33.96) 35(66.04)

有 9(27.27) 24(72.73)

腳步聲 1.0000

無 26(31.71) 56(68.29)

有 1(25.00) 3(75.00)

飛機聲 0.5319

無 26(30.95) 58(69.05)

有 1(50.00) 1(50.00)



P*<.05。

118

表 4-2-29 教師的噪音感受與目前嗓音異常盛行率的 Fisher’s exact




人數(%) 人數(%)

噪音感受 <0.001*

幾乎沒有 13(18.6) 57(81.4)

有但可接受 211(31.3) 463(68.7)

過大難接受 44(49.4) 45(50.6)



表 4-2-30 一般民眾的噪音感受與目前嗓音異常盛行率的 Fisher’s exact


一般民眾 N=223 人 p


人數(%) 人數(%)

噪音感受 0.001*

幾乎沒有 3(8.3) 33(91.7)

有但可接受 21(12.8) 143(87.2)

過大難接受 10(45.5) 12(54.5)



p*<.05。

119

表 4-2-31 有氧運動教練、國小教師、及一般民眾噪音感受人數百分比之



pa 及 p



p*<.05。


pb

N=141 % N=834 % N=223 %

噪音感

受

<0.001* <0.001*

幾乎沒

有

38 (34.86) 70 (8.39) 43 (19.46)

有但可

接受

70 (64.22) 674 (80.82) 162 (73.30)

過大難

接受

1 (0.92) 89 (10.67) 16 (7.24)

120

表 4-2-32 有氧運動教練空氣品質感受與目前嗓音異常盛行率的 Fisher’s




人數(%) 人數(%)

空氣品質感受 0.4103

佳 8(26.67) 22(73.33)

尚可 31(28.70) 77(71.30)

差 1(100.00) 0(0.00)

溫度太高 0.4559

無 10(45.45) 12(54.55)

有 3(27.27) 8(72.73)

溫度太低 0.6253

無 12(42.86) 16(57.14)

有 1(20.00) 4(80.00)

空氣乾燥 0.6756

無 11(42.31) 15(57.69)

有 2(28.57) 5(71.43)

空氣潮濕 0.1824

無 9(33.33) 18(66.67)

有 4(66.67) 2(33.33)

空氣污濁 0.1824

無 9(27.27) 18(54.55)

有 4(12.12) 2(6.06)

其他 1.000

無 12(40.00) 18(60.00)

有 1(33.33) 2(66.67)



p*<.05。

121

表 4-2-33 教師的空氣品質感受與目前嗓音異常盛行率的 Fisher’s exact




人數(%) 人數(%)

空氣品質感受 0.007*

佳 21(21.6) 76(78.4)

尚可 215(32.3) 450(67.7)

差 32(44.4) 40(55.6)



p*<.05。

表 4-2-34 一般民眾的空氣品質感受與目前嗓音異常盛行率的 Fisher’s


一般民眾 N=223 人 p


人數(%) 人數(%)

空氣品質感受 0.001*

佳 3(8.3) 33(91.7)

尚可 21(12.8) 143(87.2)

差 10(45.5) 12(54.5)



p*<.05。

122

第五章研究討論

此章將本研究結果與國內外研究結果作比較及探討、探究本研究之臨床意

義、及研究限制，並建議未來研究方向。本章共包括五節：國內外嗓音異常盛行

率之比較、嗓音異常盛行率與相關變項之關係的探討、臨床意義、研究限制、及

未來研究建議。

第一節國內外嗓音異常盛行率之比較

本節將探討本研究有氧運動教練嗓音異常盛行率（目前及曾經）、目前喉部

不適症狀、及目前嗓音不適症狀、以及與陳麗玲（2009）所收集的小學教師和一

般民眾資料比較結果，並與國內外相關研究比較。

壹、嗓音異常盛行率

此部份包括「目前」嗓音異常盛行率，及「曾經」嗓音異常盛行率的討論。

一、「目前」嗓音異常盛行率

123

本研究分析 141 位有氧運動教練，包括 105 位女性及 32 位男性，得到

目前嗓音異常的盛行率為 28.37%。Newman 和 Kersner（1998）調查 48 位

女性有氧運動教練的目前嗓音異常盛行率為 27%，與本研究結果相似。Heidel

和 Torgerson（1993）的研究顯示有氧運動教練在課程中及課程結束後馬上

出現失聲或嗓音沙啞的人數比例顯著大於學員。本研究中有氧運動教練目前

的嗓音異常盛行率約為一般民眾（15.25%）的 1.85 倍，顯示有氧運動教練因

教學方式及教學環境的因素，經常有嗓音誤用行為，容易造成喉部的傷害

（Long et al., 1998），因此嗓音問題較一般人嚴重。而本研究中有氧運動教練

目前的嗓音異常盛行率與小學教師相似（32.13%），嗓音異常盛行率皆顯著

大於一般民眾，顯示有氧運動教練及小學教師的教學活動，因嗓音時間過

久、缺乏休息、環境中背景噪音過大等因素，而容易引起嗓音問題（Smith et

al., 1998），成為嗓音異常的高危險群。

二、「曾經」嗓音異常盛行率

本研究結果顯示，有氧運動教練從事此份工作後曾有嗓音問題的人數比

例為 49.65%。Long 等人（1998）調查 54 位有氧運動教練，其中 24 人（44%）

曾有嗓音問題， Newman 和 Kersner（1998）的研究中，有氧運動教練曾有

嗓音問題的盛行率為 52%，皆與本研究中有氧運動教練的嗓音異常盛行率相

124

似。國內楊碧霞等人（2004）研究大專有氧舞蹈教師的嗓音異常情形，曾有

嗓音異常盛行率高達 69.3%，比本研究結果高出許多，筆者推測原因可能因

楊碧霞等人的研究中，年資在五年以下的人數比例占 37.3%，年紀 30 歲以下

人數比例只占 9.3%，而本研究年資 5 年以下者占 64.2%，年紀在 30 歲以下

者占 49.6%，本研究中年紀 30 歲以下及年資五年以下的人數比例皆較高，而

Long 等人（1998）的研究結果認為有氧運動教練的嗓音問題與年資有顯著

關係，Newman 和 Kersner（1998）也認為年資大於 6 年的有氧運動教練曾

有嗓音異常的人數比例較高。學者認為因為長期累積的嗓音過度使用及聲帶

組織受損，加上聲帶老化的影響，所以嗓音異常情形隨著年資及年紀增加

（Smith et al., 1997；Roy et al., 2004）。

Heidel 和 Torgerson（1993）研究有氧運動教練與學員的嗓音狀況，發現

開始參與有氧運動課程後，有氧運動教練嗓音沙啞情形增加者有 55%，顯

著高於學員（4%），顯示此職業對嗓音的影響較其他職業嚴重。本研究中有

氧運動教練工作後曾有嗓音異常的盛行率較一般民眾（28.25%）高，符合本

研究假設也符合文獻結果（Heidel & Torgerson, 1993），但較小學教師

（64.39%）低，則與本研究假設不同（陳麗玲，2009）。

以工作時間與曾發生嗓音異常的人數比例變化來比較有氧運動教練、小

學教師及一般民眾，在工作前曾有嗓音問題的人數比例，三組中以有氧運動

教練最多（10.22%），教師只有 1.88%與教練有顯著的差別，而一般民眾則

125

無任何人有嗓音問題（0%）（陳麗玲，2009），可能與有氧運動教練在從事此

工作前，大多有運動相關背景或喜好，經常在大場地發聲或一邊運動一邊發

聲，因為運動中發聲使聲帶撞擊力量過大容易傷害聲帶（Wolfe et al., 2001），

或是與其具有的運動員特質相關，或許可提供未來的研究繼續探討。剛開始

工作時期，有氧運動教練（32.85%）與教師（31.63%）發生嗓音異常的人數

比例無顯著差異，且皆較工作前增加許多，但一般民眾則只有 7.66%出現嗓

音異常，學者認為因為教學工作是一個高嗓音負荷的工作，剛開始此工作時

嗓音異常情形會顯著增加（Thomas et al., 2006；Grillo & Fugowski, 2010），

因此有氧運動教練和小學教師剛開始工作時期嗓音異常盛行率增加

20-30%，本研究結果顯示有氧運動教學與學校教學相同，皆是高嗓音負荷的

工作。在工作數年後，有氧運動教練嗓音異常的人數比例較剛工作時減少至

18.98%，而教師仍持續增加至 41.38%，兩組的嗓音異常人數比例有顯著的

差異。而一般民眾工作數年後的嗓音異常盛行率較剛工作時增加 1 倍至

15.32%，此時一般民眾的嗓音異常人數比例與有氧運動教練無顯著差異。在

陳麗玲（2009）的研究中小學教師及一般民眾的嗓音異常盛行率皆呈現正成

長，但在本研究中有氧運動教練在工作一段時間後盛行率反而下降（見圖

5-1-1），可能與有氧運動教練的運動習慣有關，因為教學、學生、工作、及

情緒上的壓力容易造成肌肉緊繃，肩頸部肌肉張力增加容易造成功能性嗓音

異常，而嗓音異常的危險也增加壓力（de Medeiros et al., 2007；

126

Sliwinska-Kowalska et al., 2006；Chen et al., 2010）。de Medeiros 等人（2007）

針對教師的研究發現，無運動習慣的教師嗓音異常增加的人數比例較多，研

究也顯示規則從事適度的有氧運動可減輕工作壓力造成的肌肉緊繃，並可改

變神經傳導物質，增加腻部及身體的氧含量，減少壓力症狀（Ritvanen et al.,

2007；Knöchel et al., 2012），有氧運動教練可能因有規則的運動，較無壓力

累積的情形，所以在數年後的嗓音異常盛行率低於教師。Grillo 和 Fugowski

（2010）研究體育實習教師的嗓音變化，發現在學期中時自覺嗓音狀況變差

者增加，但在學期末時反而減少，配合聲學及氣動學檢查結果，研究者認為

其中有些受詴者因學得新的嗓音模式，而適應教學中嗓音需求變大，但有些

受詴者則是因錯覺而認為嗓音狀況好轉，且可能因此而導致以後的嗓音異

常。因為有氧運動教練與體育教師相似必頇一邊運動一邊發聲，因此也可能

有同樣的狀況，在工作數年後，學得新的嗓音模式而適應有氧教學的嗓音需

求，或是因錯覺而認為嗓音狀況好轉，但因本研究並無儀器的檢查，因此無

法判斷受詴者的喉部狀態，可以提供後續研究作進一步的探討。有氧運動教

練在工作數年後嗓音異常人數比例減少之另一個原因，可能本研究中有氧運

動教練年資 1-4 年者比例較多（64.2%），而小學教師年資 1-4 年者只佔 14%

（陳麗玲，2009），因為本研究受詴者主要來自體適能大會，有氧運動教練

可在此大會中得到新訊息及技能，可能因此參加者的年資較輕，但因有氧運

動教練必頇劇烈運動不適合年紀大於 40 歲的人（楊碧霞、蘇俊雄，2005），

127

因此在此職業中帄均年資及年齡層可能比教師低。

貳、「目前」喉嚨不適症狀與嗓音不適症狀

此部分將討論有氧運動教練目前常見的喉嚨不適症狀和嗓音不適症狀，及不

同性別、上課時數、年齡、及年資與不適症狀數的關係。並比較有氧運動教練、

小學教師、及一般民眾目前常見喉嚨不適症狀、嗓音不適症狀、及不適症狀數的

差異。

一、目前喉嚨不適症狀

依據本研究結果，目前有氧運動教練最常見的喉嚨不適症狀依序為：

乾燥（23.4%）、緊繃感（19.86%）、癢（18.4%）、及疼痛感（17.73%）。喉嚨

不適症狀數大於 2 個的人數比例，女性有氧運動教練與男性有顯著差別。有

氧運動教練每周上課時數也與症狀數有顯著相關，每周上課超過 20 堂者，

症狀數大於 2 的人數比例約為每周上課 10-19 堂課者的 2.7 倍。Newman 和

Kersner（1998）的研究中，有氧運動教練最常見的喉嚨不適症狀與本研究相

同，皆為「乾燥感」，之後為不適感、清喉嚨、喉嚨癢及喉嚨痛。Jónsdottir

等人（2002）發現女性體育教師的症狀數較多，與本研究結果相同，學者認

128

為女生由於組織構造的不同，聲帶較短且說話的基頻較高因此撞擊次數較

多，但在黏膜（lamina propria）表層用以吸收撞擊力量及修復傷口的玻尿酸

（hyaluronic acid）卻較少，因此女性較容易出現聲帶構造的損傷（Roy et al.,

2004）。Preciado 等人（2005）發現過多的教學活動使喉部過度使用，產生

功能過度的嗓音異常，而容易出現不適症狀，可解釋本研究結果，每周上課

時數 20 小時以上者症狀數較多。

本研究結果顯示，有氧運動教練中喉嚨不適症狀數大於 2 個的人數比

例與教師相似，且顯著多於一般民眾。在陳麗玲（2009）的研究中，小學教

師常見喉嚨不適症狀與有氧運動教練相同，最常見為乾燥，其次為緊繃感及

疼痛感，且人數比例相似；一般民眾的常見症狀也與有氧運動教練及教師相

同，但人數比例顯著較低（陳麗玲，2009）。由以上研究結果發現有氧運動

教練及教師最常見的喉嚨不適症狀為喉嚨乾燥感，根據 Ferreira 等人（2010）

研究嗓音症狀與發聲習慣發現，吼叫（yell）、大聲說話（speaks loudly）、說

話過度（speaks excessively）、及拉緊聲說話（strained speech）皆與喉嚨乾燥

有顯著關係，因教師在嗓音過度使用時經常使用嘴巴呼吸，加上空氣過於乾

燥，若無適當補充水分容易導致喉嚨過於乾燥。因此有氧運動教練與教師的

喉嚨不適症狀，可能與教學中經常需要大聲叫喊、過度使用嗓音、及環境有

關，Tavares 和 Martins（2007）認為，教學中高度的嗓音需求造成教師的嗓

音濫用行為，使肌肉過於緊張而產生補償行為，一段時間後便形成嗓音疲

129

勞，常見症狀包括乾燥感、疼痛感、喉部有異物感、緊繃感、及發聲費力等

（Stemple et al., 2000；Eustace, Stemple, & Lee., 1996）。

二、目前嗓音不適症狀

本研究中有氧運動教練最常見的嗓音不適症狀為沙啞，然後為吃力、

無法唱高音、及氣不夠，Heidel 和 Torgerson（1993）的研究中，有氧運動

教練開始有氧課程教學後，沙啞情形增加的人數比例有 55%，尤其在課程中

或下課後立即出現沙啞的人數比例高達 68%及 58%，在課程中或下課後出現

失聲的比例為 28%及 12%。Long 等人（1998）的研究中，有氧運動教練因

有氧教學沙啞情形增加的有 30%，失聲的則有 17%。以上的研究中自覺嗓音

沙啞的人數比例皆比本研究高，但可能因為本研究提供選擇的症狀種類較

多，而使沙啞的人數比例減少但症狀描述較為精確，惟本研究並無提供失聲

的選項，無法了解本研究受詴者中發生失聲的情形。Newman 和 Kersner

（1998）的研究中，教練有一個以上的嗓音不適症狀者占 60%，本研究中一

個以上症狀則只有 25.53% 。Simberg 等人（2005）比較 12 年前後教師嗓音

變化，發現 12 年後的教師嗓音症狀變多，學者認為原因可能與受詴者對嗓

音症狀的知識較充足有關。因此研究者推測國內的有氧運動教練對嗓音症狀

的知識可能較為不足，而導致對症狀無法察覺，可能導致聲帶受損後才就

130

診，無法及早預防，而有氧運動教練的嗓音異常盛行率也可能因此而有低估

之嫌。但也可能是問卷設計的差異導致本研究嗓音不適症狀數與國外文獻人

數比例不同。

本研究中有氧運動教練嗓音不適症狀的人數比例（25.53%）顯著高於

一般民眾（12.61%），而與教師（31.75%）相似，與本研究假設相同（陳麗

玲，2009）。陳麗玲（2009）的研究中教師常見症狀人數比例的順序則與本

研究中有氧運動教練有差異，教師人數比例最多者為無法唱高音，然後為吃

力、疲倦、及沙啞，人數比例皆比有氧運動教練多但不顯著，唯有「疲倦」

的症狀，教師顯著多於有氧運動教練（陳麗玲，2009）。Behlau 等人（2012）

的研究也顯示，疲倦為教師最常見症狀。Titze（2000）認為肌肉疲倦時中樞

神經會產生抑制的功能以防止過度使用，但若同時使用未疲勞的肌肉，則會

克服此抑制的功能，有氧運動教練可能在發聲時同時使用大肌肉，而減少嗓

音疲倦的感覺，但其發聲機制已出現嗓音疲倦的症狀，如沙啞、吃力、無法

唱高音、及氣不夠（Titze, 2000），但因為無疲倦感而繼續使用嗓音可能導致

聲帶的傷害，因此若能在研究中加上儀器的檢測則更能確實發現有氧運動教

練聲帶的狀態，也希望在未來可以做進一步的探究。

本研究中目前嗓音異常的有氧運動教練的帄均喉嚨及嗓音不適症狀數

為 7.9，相較於國外的文獻，波蘭教師為 3.21（Sliwinska-Kowalska et al.,

2006），巴西教師為 3.7 個（Behlau et al., 2012），本研究中有氧運動教練的帄

131

均症狀數高於國外教師。Piwowarczyk, Oliveira, Lourenço, 和 Behlau（2012）

對電訪員的研究結果顯示，目前帄均症狀數為 6.8，略低於有氧運動教練，

而此研究也發現症狀數的多寡與職業表現無關，但通話數越多者症狀越多，

顯示高嗓音負荷使症狀數增加但並不影響職業的表現，有氧運動教練可能因

此而忽略嗓音異常的症狀。本研究中有氧運動教練的帄均喉嚨不適症狀數為

3.5，比帄均嗓音不適症狀數 4.4 低。Roy 等人（2004）的研究顯示，教師比

一般民眾有更多嗓音症狀而非喉嚨生理的症狀，學者認為是因為教師教學中

有高度的嗓音需求，因此推測有氧運動教練的帄均嗓音不適症狀數高於喉嚨

不適症狀數，可能因工作上的嗓音需求高。

第二節嗓音異常盛行率與相關變項之關係的探討

本節將探討有氧運動教練目前嗓音異常盛行率，與不同性別、年齡、年資、

授課時數、授課種類、授課場地、職前研修課程、體能訓練習慣、體適能狀況、

生活與健康資訊、用聲需求與行為、及用聲環境的關係。

壹、個人基本資料

以下探討有氧運動教練目前嗓音異常盛行率與性別、年齡、年資、授課時數、

132

授課種類、授課場地、曾研修課程、體能訓練習慣、及體適能狀況的關係。

一、性別、年齡、及工作年資

本研究中男性與女性比例為 1: 3.2，與陳麗玲（2009）的研究中，教師和

一般民眾的男女比例相似。因國內有氧運動教練的訓練是委由各協會主辦並

給予證書，因此研究者無法取得國內執業有氧運動教練的總人數及男女人數

比例，無法與本研究的資料作比較，但相較於楊碧霞等人（2004）的研究，

在大專有氧舞蹈教師中女性與男性的比例為 36：1，因此在有氧運動教學中

女性的比例應仍大於男性。本研究中，女性目前嗓音異常的人數比例顯著大

於男性，與 Roy 等人（2004）及 Lee 等人（2010）的教師嗓音研究結果相同，

而在嗓音就診病患的分析中也顯示女性就診人數多於男性（Cohen, Kim, Roy,

Asche, & Courey, 2012），顯示不管在職業用聲者中，或非職業用聲者中，女

性因天生構造的差異，比男性更容易出現嗓音問題。學者認為女生由於組織

構造的不同，聲帶較短且說話的基頻較高因此撞擊次數較多，但在黏膜

（lamina propria）表層用以吸收撞擊力量及修復傷口的玻尿酸（hyaluronic

acid）卻較少，因此女性較容易出現聲帶構造的損傷（Roy et al., 2004）。而

在有氧運動教練的族群中女性多於男性，因此會影響此族群的嗓音異常盛行

率。

133

本研究中有氧運動教練人數比例最多為 20-29 歲占 49.6%，30-39 歲則占

32.8%，帄均為 31.1 歲。本研究結果與西方文獻中有氧運動教練的年紀相似。

在 Long 等人（1998）的研究中帄均年紀為 34 歲，Heidel 和 Torgerson（1993）

的研究中年紀分布為 20-40 歲，可見有氧運動教練的年齡大部份介於 20-40

之間，楊碧霞和蘇俊雄（2005）的研究也認為有氧運動教練必頇劇烈運動並

不適於 40 歲以上者，而 Cohen 等人（2012）的研究顯示，因嗓音問題就診

的群眾中帄均年紀為 46.3 歲，Behlau 等人（2012）發現教師嗓音異常盛行

率最高在 40-49 歲，但嗓音問題在 30-39 歲時就開始隨著年紀增加，因為有

氧運動教練在體能及嗓音上都是高負荷的職業，因此可能是健康者效應而使

有氧運動教練的年紀普遍低於 40 歲。但也可能是收案方法的偏差影響，因

本研究受詴者主要來自體適能大會，有氧運動教練可在此大會中習得新的技

巧及知識，因此參加者的年齡層較為年輕。本研究有氧運動教練的帄均年齡

低於教師的 38.5 歲及一般民眾的 42.36 歲（陳麗玲，2009）。

本研究中有氧運動教練的年資以 0-4 年人數最多占 64.2%，5-9 年占

21.9%，10 年以上只占 13.3%。有氧運動教練中目前嗓音異常的人數比例雖

然以 15-19 年最多占 3/5（60%），但其總人數過少，在 15 年以下的嗓音異常

盛行率，則由五年以下的 23.86%增加至 5-9 年的 36.67%，可能因為長期累

積的嗓音過度使用及聲帶組織受損，所以嗓音異常情形隨著年資增加（Smith

et al., 1997；Roy et al., 2004）。Long 等人（1998）的研究中嗓音異常者的帄

134

均年資 7.8 年與本研究相似，但在 Long 等人（1998）的研究中年資與嗓音

異常有顯著關係則與本研究結果不符，可能因本研究的年資分布較為不均，

5 年以上人數過少而無法顯現嗓音異常盛行率的改變。楊碧霞等人（2004）

的研究發現，年資 10 年以上的大專有氧舞蹈教師對危險因子的預防較 6-10

年者好，Newman 和 Kersner（1998）的研究也發現年資 6 年以上者較多人

曾有嗓音異常病史，但目前嗓音異常的比例反而較少，顯示年資越久者，會

有較好的嗓音保健知識，並發展出適應的方法，但有可能是健康者效應，無

法承受此負荷者則離開職場（Smith et al., 1998），使有氧運動教練大部分年

資在五年以下。本研究與陳麗玲（2009）的研究比較，教師年資以 5-9 年人

數比例最多（28.3%），一般民眾則為工作年資 20 年以上最多（28.7%），有

氧運動教練工作年資顯著較短。

二、授課時數、授課種類、及授課場地

本研究將授課時數分為三組：每週上課時數≦9 小時、每週上課時數介

於 10-19 小時、及每週上課時數≧20 小時。結果顯示每週上課時數少於 9 小

時者最多，約占總人數一半，20 小時以上者，只占總人數的 11.9%，但每週

上課時數超過 20 小時的有氧運動教練中嗓音異常的人數比例最多，為

73.33%，顯示授課時數 20 小時以上與嗓音異常有顯著的關係。Newman 和

135

Kersner（1998）的研究則認為每週 10 小時以上與嗓音異常有顯著關係，楊

碧霞等人（2004）的研究中，嗓音異常情形與上課節數並無顯著關係但與上

課習慣有關，而上課節數多者上課習慣較佳，但 80%的人會控制一天少於 3-4

節。國外其他有氧運動教練嗓音異常的研究也顯示連續上課與嗓音問題有關

（Heidel & Torgerson, 1994）。陳麗玲（2009）的研究也顯示，每週上課時數

超過 20 小時的小學教師中嗓音異常人數比例最高，有 37.8%，但本研究中時

數超過 20 小時的有氧運動教練嗓音異常盛行率約為小學教師的 2 倍，可能

因本研究的個案數較少而小學教師的個案數較多，另一個原因可能長時間的

有氧運動教學比小學教學對嗓音傷害更大，期待未來的研究有更多的探討。

本研究中授課種類與嗓音異常並無顯著關係，大專有氧舞蹈教師中多

數人認為游泳課讓聲帶吃力，本研究中有教授水中有氧課程的共有五人，嗓

音異常人數占 40%，人數比例雖高但因總人數過少，因此與嗓音的關係仍需

進一步研究。因為高衝擊課程對身體負荷過大，大部分教授高衝擊有氧的教

練會搭配中低衝擊、靜態或私人教練的課程，但有 11 位教練只教授高衝擊

有氧，當中 4 位有嗓音異常，占 36.36%，比所有受詴者目前的嗓音異常盛行

率（28.37%）高，雖然高衝擊有氧的衝擊力道及動作強度較大，高衝擊有氧

的音樂節拍也較快，較容易造成運動傷害（詹美玲等人，1994），且衝擊力

量較大且節拍較快，可能使說話的呼吸控制較難，容易造成喉部肌肉張力增

加，而形成嗓音問題，但需要後續的研究收集更多資料以確定其關係。

136

本研究的有氧運動教練室外授課比例為總人數的 12.7%，室內授課比例

為 97.1%；在小型場地授課的比例為總人數的 78.7%，在大型場地授課的比

例為總人數的 5%，顯示有氧運動教練大部份在室內及小型場地授課。研究

亦發現場地與嗓音異常無顯著關係，此結果與 Long 等人（1998）研究結果

相同。Long 等人（1998）指出，有氧運動教練授課的場地大小與嗓音異常

無顯著關係。本研究發現，有室外授課的有氧運動教練與無室外授課的有氧

運動教練比較，有氧運動教練在室外上課與使用麥克風習慣，以及在室外上

課與何時開始使用麥克風有顯著相關（各為 p=0.001、p=0.025），但與每周

上課時數無顯著相關。有氧運動教練有在室外授課者每節使用麥克風的比例

顯著大於無室外授課者，有在室外授課者在嗓音不適之前開始使用麥克風的

比例也大於無室外授課者。有氧運動教練在中、大型場地授課者每周上課時

數大於 20 小時比例顯著低於在小型場地授課者（p=0.011）；在中型及大型場

地授課者每節課皆使用麥克風的比例顯著大於小型場地授課者（p=0.013）；

在中型場地授課者在嗓音不適之前開始使用麥克風比例顯著大於小型場地

授課者（p=0.020）。此研究結果顯示，有氧運動教練在中大型場地授課會在

嗓音不適前就使用麥克風以減輕嗓音負荷，並減少上課時數；在室外上課授

課者會在嗓音不適前就使用麥克風，但並不會減少上課時數。

三、曾研修課程、體能訓練習慣、及體適能狀況

137

本研究中大部分有氧運動教練曾研修相關課程，其中以曾研修舞蹈課

程最多。研究結果顯示，只有曾研修舞蹈課程與嗓音異常有顯著關係，運動

保健課程及體育課程與嗓音異常無顯著相關。其中，未曾研修舞蹈者中有嗓

音異常者占 19.30%，但曾研修舞蹈者中有嗓音異常者占 36.84%，曾研修舞

蹈者嗓音異常比例顯著較高於未曾研修舞蹈者嗓音異常的比例。可能因曾研

修舞蹈課程的女性比例較曾研修體育及運動保健者多，而女性發生嗓音異常

比例較男性高所致（Smith et al., 1998；Roy et al., 2004；Behlau et al., 2011）。

另一原因可能是，舞蹈動作練習時經常在某關節活動範圍內作激烈重複的練

習，容易造成身體傷害（陳書芸等人，2008），而肌肉骨骼的疼痛會造成身

體肌肉張力增加，當喉部肌肉張力過大易造成功能性嗓音異常，也會影響呼

吸肌肉的功能，出現補償作用形成嗓音問題（Sataloff et al., 2007）。本研究

結果顯示，曾研修體育課程與嗓音異常無顯著關係。陳麗玲（2009）在其教

師嗓音研究中雖未探討教師曾研修項目與目前嗓音狀況的關係，但其研究對

象中之體育老師在就學期間應研修過體育，但並未比教授其他科目的小學教

師有較嚴重的嗓音異常情形，與本研究結果相同。

本研究結果顯示，有氧運動教練帄時會從事體能訓練占多數（約 84%）。

在肌力訓練、心肺功能訓練、及柔軟度訓練三種體能訓練中，男性最多人從

事肌力訓練（81.3%），其次為心肺功能訓練（78.1%），從事柔軟度訓練者最

少（59.4%）；女性從事柔軟度訓練比例最多（59.2%），其次為肌力訓練

138

（51.5%），從事心肺功能訓練人數比例最少（42.7%）。女性從事各種訓練的

人數比例皆低於男性。本研究結果指出，帄時沒有從事心肺功能訓練者發生

嗓音異常的人數比例為 37.88%，帄時有作心肺功能訓練者發生嗓音異常人數

比例為 19.44%，兩者有顯著差異，顯示帄時有從事心肺功能訓練者，有嗓音

異常的人數比例顯著較低。心肺功能訓練是指每週 3-5 天，每次 20-60 分鐘

持續或間斷，使用大肌肉群從事強度可到達最大心跳率 65%-90%，最大攝氧

量到達 50-85%的有氧運動，可提升心肺作功率，減少運動產生的疲憊感

（ACSM, 2006），研究指出運動及在噪音中發聲，都必頇使用比帄常較大的

肺容積（Titze, 2000；Huber, 2007）。尤其有氧運動教練必頇在高背景噪音中

發聲，經常會發出高頻的呼喊聲，同時必頇運動身體，因此有較好的心肺功

能可以提供發聲時較佳的氣流控制及足夠的攝氧量，避免出現嗓音誤用的行

為及肌肉疲勞的狀態，可避免嗓音問題出現，Nam, Lim, Ahn, & Choi（2004）

給與歌唱家呼吸肌肉訓練，訓練後最大吸氣壓力、最大呼氣壓力、及最長發

聲時間皆提高，結果認為可以改善呼吸肌肉力量及嗓音功能。

有氧運動教練的體適能狀況顯示，認為體適能狀況差者只有 4 位，顯

示大部分有氧運動教練的體適能狀況足以應付其工作，與本研究假設有氧運

動教練容易發生疲累狀況不符。

貳、生活與健康資訊

139

以下將討論有氧運動教練的抽煙及喝酒等飲食習慣、喝水習慣、睡眠

品質、工作壓力、健康狀況、藥物使用狀況、及尋求醫療協助的情形，與嗓

音異常的關係。

一、抽煙和喝酒等飲食習慣、睡眠習慣、及工作壓力

研究結果顯示，有氧運動教練中有喝酒習慣者占總人數 22%，其中約

50%每天少於 1 杯。有抽煙習慣者只有 2.8%，有抽煙習慣者只有一位有每天

抽菸的習慣，喝酒習慣及抽菸習慣均與嗓音異常無顯著相關。可能因本研究

中有抽菸或喝酒習慣的人數過少，無法由統計中看出抽煙及喝酒習慣與嗓音

異常的關係。Newman 和 Kersner（1998）認為抽菸可能與有氧運動教練的

嗓音問題有關，但因該研究中有氧運動教練的抽菸人數過少，無法進行統計

分析，此結果與本研究結果相同。Roy 等人（2004）的研究發現，教師有抽

菸習慣者佔 24.4%，一般民眾有抽菸習慣者佔 47.7%；教師有喝酒習慣者佔

34.1%，一般民眾有喝酒習慣者佔 40.9%。該學者認為教師中有抽菸及喝酒

習慣的人數比例較一般人少，但嗓音異常盛行率卻比一般民眾高，因此認為

抽菸及喝酒習慣與教師的嗓音異常無顯著相關（Roy et al., 2004）。本研究有

氧運動教練有抽煙及喝酒習慣的人數比例，皆低於 Roy 等人（2004）研究中

教師及一般民眾，但本研究中有氧運動教練曾有嗓音異常盛行率與 Roy 等人

140

（2004）研究的教師盛行率 57.7%相似，且高於 Roy 等人研究中一般民眾的

28.8%，因此推論抽菸及喝酒習慣與有氧運動教練嗓音異常無顯著關係。

陳麗玲（2009）的研究顯示，教師中有抽菸習慣的人數比例只有 0.4%，

一般民眾中有抽煙習慣者則有 4.9%；教師有喝酒習慣者 0.5%，一般民眾有

喝酒習慣 0.4%。但因研究中人數過少，無法分析抽菸及喝酒對教師及一般民

眾嗓音的影響。本研究有氧運動教練有抽煙習慣的人數比例比陳麗玲研究的

教師高，與一般民眾相似；有氧運動教練有喝酒習慣的比例，顯著高於陳麗

玲研究的教師及一般民眾。雖然本研究有氧運動教練抽煙及喝酒比例皆高於

教師（陳麗玲，2009），但有氧運動教練的目前嗓音異常盛行率與陳麗玲

（2009）研究的教師相似，符合本研究結果抽菸及喝酒習慣與嗓音異常無顯

著相關。

有氧運動教練中有喝咖啡因飲料及吃辛辣食物習慣的人數比例分別為

76.5%及 60.9%，兩種飲食習慣皆與嗓音問題無顯著相關。Boone（2005）認

為，咖啡因及刺激性食物容易引起胃酸逆流，刺激喉部，容易出現嗓音問題，

但本研究有喝咖啡因飲料者大部分每天少於一杯，吃辛辣食物者其中只有

10%為每天吃，使用量及使用頻率不高，因此與嗓音異常無顯著相關。陳麗

玲（2009）研究發現教師有喝咖啡因習慣及吃辛辣食物習慣的人數比例為

43.1%及 10.9%，與一般民眾的比例無顯著差異，教師及一般民眾喝咖啡因

飲料及吃辛辣食物習慣的比例皆顯著低於本研究有氧運動教練。由於陳麗玲

141

（2009）的研究並未分析喝咖啡因飲料及辛辣食物的教師及一般民眾的嗓音

異常盛行率，因此無法得知此習慣對教師及一般民眾的嗓音是否有影響。

本研究有氧運動教練中將近 90%有上課中喝水的習慣，有喝水習慣及

無喝水習慣與嗓音異常無顯著關係。本研究結果與 Heidel 和 Torgerson

（1993）及 Newman 和 Kersner（1998）的研究結果相同。Heidel 和 Torgerson

（1993）及 Newman 和 Kersner（1998）皆發現，大多數有氧運動教練有上

課中喝水的習慣，此習慣與嗓音異常無顯著相關。Ferreira 等人（2010）研

究教師上課喝水與嗓音之關係，亦有同樣的發現，即教師是否在上課中喝水

與嗓音異常無顯著相關。雖然教學時容易經口呼吸，容易導致喉嚨乾燥，喉

部乾燥使聲門下壓增加，易導致嗓音疲勞（Sivasankar et al., 2008），但因教

師大多認為足夠的水分對嗓音有益，且會在說話之中喝水，因此研究結果未

出現顯著相關（Ferreira et al.,2010）。

本研究有氧運動教練只有 11.3%認為睡眠品質差，睡眠品質差的有氧運

動教練嗓音異常比例與睡眠品質尚可者及睡眠品質佳者並無顯著差異。此結

果與 Heidel 和 Torgerson（1993）研究發現不同。 Heidel 和 Torgerson（1993）

的研究中有 54%的有氧運動教練認為，若授課前一晚的睡眠狀況不佳，則較

容易出現嗓音問題，所以該學者認為睡眠不足與嗓音問題有關。本研究與

Heidel 和 Torgerson（1993）研究結果不同可能因兩份問卷的題目設計不同

導致。本研究題目調查的為長期的睡眠品質，Heidel 和 Torgerson（1993）

142

的研究結果為發生嗓音異常前一晚的睡眠狀況，為偶發的事件造成急性嗓音

症狀。由於運動有助於失眠的治療（Harvey & Saxon, 2006），可能因此本研

究中有氧運動教練睡眠品質差的人數較少，無法顯示嗓音狀況的差異。

本研究中有氧運動教練認為工作壓力大者有嗓音異常的比例與無工作

壓力者的嗓音異常比例無顯著差異。本研究結果與 Kooijman 等人（2006）、

陳麗玲（2009）、及 Chen 等人（2010）的研究結果不同。陳麗玲（2009）

研究發現，教師認為工作壓力大者有嗓音異常比例顯著大於無工作壓力的嗓

音異常比例。Kooijman 等人（2006）認為，壓力容易導致嗓音問題，教師

自覺壓力大者的嗓音盛行率較高。Chen 等人（2010）研究顯示，嗓音異常

的教師中感覺壓力大者占 47.5%，無嗓音異常的教師中感覺壓力大者占

7.4%，壓力與嗓音異常有顯著關係。Kooinman 等人（2006）及 Chen 等人

（2010）認為壓力與嗓音問題有惡性循環，使嗓音問題加劇。本研究結果與

該學者不同的原因，可能是適度運動可排解壓力，並可減少肌肉緊張

（Ritvanen et al., 2007）因此有氧運動教練較會減少情緒問題對嗓音的影

響，同時肌肉張力減低也可減少功能過度嗓音異常出現。

二、健康狀況及藥物使用狀況

本研究結果顯示，有健康狀況的有氧運動教練嗓音異常盛行率顯著高

143

於無健康狀況者，健康狀況中有身體肌肉不適者的嗓音異常盛行率，顯著大

於無身體肌肉不適者的嗓音異常盛行率。本研究結果與 Thomas 等人

（2006）、Kooijman 等人（2006）、及 Sliwinska-Kowalska 等人（2006）的研

究結果相同。Thomas 等人（2006）及 Kooijman 等人（2006）的研究均顯示，

身體健康狀況不佳對嗓音問題有負影響，Sliwinska-Kowalska 等人（2006）

發現，頸部肌肉緊張及身體肌肉不適與嗓音異常有顯著相關。Jónsdottir 等

人（2002）對體育教師的研究顯示，男性及女性體育教師皆主訴有肩膀疼痛、

肩胛骨疼痛、及背痛的症狀，體育教師與有氧運動教練的工作都是以運動為

主，顯示此類工作者容易出現骨骼肌肉疼痛的情形。而肌肉骨骼疼痛會影響

站立及運動時的姿勢，造成肩、頸、腹部、及背部肌肉緊張，影響嗓音機制，

容易造成功能過度嗓音問題（Sataloff et al., 2007；Kooijman et al., 2005）。本

研究結果與陳麗玲（2009）研究結果相同。陳麗玲（2009）研究發現，教師

中有健康狀況者嗓音異常比例顯著大於無健康狀況者，教師身體肌肉不適者

嗓音異常比例，顯著大於無身體肌肉不適者嗓音異常比例，與本研究結果相

同。

本研究有氧運動教練經常使用藥物的人數比例為 12.05%，最多人使用

的藥物為抗組織胺（3.5%）及精神藥物（3.5%）；而是否使用藥物及使用何

種藥物皆與嗓音異常無顯著關係。本研究中使用抗組織胺者有嗓音異常比例

為 60%，無使用抗組織胺者有嗓音異常比例為 27.21%，但使用抗組織胺與

144

嗓音異常無顯著關係。本研究結果與 Roy 等人（2005）研究結果不同。Roy

等人（2005）研究發現，使用抗組織胺者有嗓音異常占 41.41%，未使用抗組

織胺者有嗓音異常比例為 28.63%，二者有顯著差異。抗組織胺藥物會減少黏

液分泌造成聲帶乾燥（Stemple et al., 2000），發聲時需要較大的聲門下壓容

易造成嗓音問題（Sivasankar et al., 2008）。可能因本研究中使用抗組織胺人

數過少，僅 5 位，無法看出其對嗓音的影響。陳麗玲（2009）研究發現，教

師使用藥物的比例為 10.2%，最多教師使用的藥物為抗組織胺（5.6%）；一

般民眾有使用藥物的有 10.7%，最多人使用的藥物為抗組織胺（7.1%）；本

研究與陳麗玲的研究結果比較，有氧運動教練有使用藥物的人數比例與教師

及一般民眾相似；最常使用的藥物與教師及一般民眾相同，均為抗組織胺，

且三組人數比例相似。陳麗玲研究中，教師及一般民眾使用抗組織胺者嗓音

異常比例皆與無使用抗組織胺者嗓音異常比例無顯著差異，與本研究結果相

同。

有氧運動教練使用精神藥物比例為 3.5%，使用精神藥物者中有嗓音異

常比例為 20.0%，無使用精神藥藥物者有嗓音異常比例為 28.68%，使用精神

藥物與嗓音異常無顯著相關。Roy 等人（2005）研究發現，一般民眾使用精

神藥物占 9.4%，使用精神藥物有嗓音異常占 36.8%，未使用精神藥物者有嗓

音異常占 29.14%。使用精神藥物與嗓音異常無顯著關係。雖然 Roy 研究中

一般民眾使用精神藥藥物比例高於本研究之有氧運動教練者，但使用精神藥

145

物與嗓音異常無顯著關係的結果與本研究相同。Stemple 等人（2000）認為

一些治療精神疾病的用藥會導致喉嚨乾燥，造成嗓音問題。但以上的研究均

顯示使用精神藥物與嗓音異常無顯著相關，可能因在兩個研究中使用精神藥

物的人數比例過少，而無法看出相關性。

三、尋求醫療協助情形

本研究顯示，嗓音異常的有氧運動教練中曾有嗓音病史的比例為 60%，

顯著高於嗓音正常者中曾有嗓音病史的比例（14.8%）。本研究結果與

Preciado-López 等人（2008）研究結果相同。Preciado-López 等人（2008）發

現，嗓音異常組曾有喉部病史的比例高於嗓音正常組。顯示過去曾有嗓音病

史者較容易出現嗓音問題。Thomas 等人（2006）認為教師的工作有高度的

嗓音負荷，但卻無足夠的休息及嗓音保健知識。推測有氧運動教練有嗓音病

史者，因工作中高度的嗓音負荷，無足夠的休息及嗓音保健知識不足，因此

嗓音問題容易復發。本研究曾有嗓音異常的有氧運動教練中曾尋求醫療協助

有 27.1%。Roy 等人（2004）發現，所有教師中，尋求醫療協助的有 14.3%，

顯示多數嗓音異常的教師並未就醫，與本研究有氧運動教練就醫情形相同。

本研究發現曾尋求醫療協助的嗓音異常有氧運動教練中只有 10.5% 接受嗓

音治療，遠低於 Newman 和 Kersner（1998）的研究結果。Newman 和 Kersner

146

（1998）研究指出，所有有氧運動教練中，曾尋求醫療協助及接受嗓音治療

的有氧運動教練皆各為 33%，就醫的比例略高於本研究，但接受嗓音治療的

比例則高出 3 倍。由以上國內外研究發現，尋求醫療協助的有氧運動教練人

數比例遠低於有嗓音異常人數，顯示大多數有氧運動教練出現嗓音問題時，

並未尋求協助（Newman & Kersner, 1998；Roy et al.,2004）。學者認為職業用

聲者沒有時間就醫、或害怕面對嗓音問題帶來的影響，如：必頇減少上課時

間或必頇改變職業，及不了解醫療協助和嗓音保健課程可以減少和預防嗓音

異常問題，可能是未就醫的原因（Smith et al., 1998；Roy et al.）。此外，本

研究的有氧運動教練參與嗓音治療的比例低於國外的有氧運動教練

（Newman & Kersner,1998），可能國內有氧運動教練對嗓音保健的認知較國

外有氧運動教練不足所致。陳麗玲（2009）研究中，曾有嗓音異常教師中曾

尋求醫療協助有 31.6%；曾有嗓音異常的一般民眾中曾尋求醫療協助有

20.6%。本研究及陳麗玲（2009）研究結果顯示，曾有嗓音異常的有氧運動

教練、教師、及一般民眾就醫的比例，以教師最高，其次為有氧運動教練，

以民眾比例最低，但均無顯著差異。

參、用聲需求、用聲行為、用聲環境、與麥克風使用

此部份將探討有氧運動教練的用聲需求、用聲行為、用聲環境、與麥克風使

147

用情形。

一、用聲需求及用聲行為

本研究中 84.4%的有氧運動教練認為帄時有用聲需求，最大的嗓音需求

為時常喊叫及長時間說話。自覺有用聲需求與嗓音異常無顯著相關。不同用

聲需求也與嗓音異常無顯著相關。本研究結果與 Wolfe 等人（2002）的研究

結果不同。Wolfe 等人（2002）比較嗓音正常與異常的有氧運動教練，發現

嗓音異常者說話時間顯著較長且音量顯著較大。但該學者也認為有氧運動教

練必頇在高分貝的音樂聲中同時運動及說話，其嗓音負荷比一般人的大聲說

話更費力，推測因所有的有氧運動教練上課中都有高度的用聲需求，因此無

法顯示用聲需求與嗓音異常之關係。本研究結果與陳麗鈴（2009）及 Thibeault

等人（2004）對教師的研究結果不一致。陳麗玲（2009）研究發現，教師最

大的用聲需求為長時間說話，其次為時常喊叫，教師在四種嗓音需求（空曠

環境用聲、長時間說話、時常喊叫、及下班後說話）中，有嗓音需求者嗓音

異常比例皆顯著大於無嗓音需求者；一般民眾最大的嗓音需求為下班後需大

量說話，有長時間說話需求者嗓音異常比例顯著大於無此需求者。本研究有

氧運動教練教學中最常見的用聲需求與教師相同，皆為長時間說話及時常叫

喊，人數比例無顯著差異；但有氧運動教練需要在空曠環境說話、長時間說

148

話、及時常叫喊的人數比例皆顯著大於一般民眾（陳麗玲，2009）。Thibeault

等人（2004）發現大聲喊叫及長時間說話是教師嗓音異常的危險因子，體育

教師長時間說話及大聲喊叫的需求比其他科目教師更多，但因體育教師上課

時使用麥克風且授課時數較少有時間休息，因此嗓音異常盛行率低於其他科

目教師。推測本研究有氧運動教練與教師同樣有嗓音需求，但可能因有氧運

動教練上課中習慣使用麥克風比例較高，且每週上課時數低於教師，因此嗓

音需求與嗓音異常關係的結果不同（陳麗玲，2009）。

本研究中 76.59%的有氧運動教練有嗓音誤用行為。最常見的嗓音誤用

行為為提高音量大聲說話占總人數 45.26%，其次為提高音調占總人數

26.28%。有嗓音誤用行為者中自覺嗓音異常占 29.63%，沒有嗓音誤用行為

者之中有嗓音異常占 22.58%，二者無顯著相關。本研究中，大聲說話的有氧

運動教練 30.65%出現嗓音異常，無大聲說話者為 26.27%出現嗓音異常，兩

者無顯著差異。本研究結果與 Wolfe 等人（2001）研究結果相同。Wolfe 等

人（2001）研究發現，嗓音異常與嗓音正常的有氧運動教練上課提高音調的

比例無顯著差異，因為全部有氧運動教練在授課中的嗓音基頻皆較帄時高。

本研究結果與 Long 等人（1998）的研究結果不同。Long 等人（1998）發

現，有氧運動教練有 65%以大叫來說指導語，以大叫說指導語的有氧運動教

練發生嗓音異常的比例為總人數的 60%，顯著大於不是以大叫來說指導語的

嗓音異常的比例（15.8%）。Long 等人（1998）的研究中大聲叫喊的有氧運

149

動教練比例高於本研究，大聲叫喊者有嗓音異常比例也高於本研究。造成此

不一致原因，可能 Long 等人（1998）研究當時麥克風使用不便利且不普遍，

研究中的有氧運動教練大多無使用麥克風（61%）或是因為已習慣大聲叫喊

的行為，即使使用麥克風時仍以舊有方式發聲，此外，有氧運動教練大多對

嗓音保健知識不熟悉。本研究中有氧運動教練無使用麥克風習慣者占總人數

39.7%，低於 Long 等人（1998）的研究，且目前麥克風使用較為便利且普遍，

有氧動教練大聲喊叫的頻率及音量可能低於 Long 等人（1998）的研究，因

此因大聲叫喊造成嗓音異常的情形不明顯。Titze（2000）認為提高音調時聲

帶快速震動使撞擊次數增加，提高音量時則會使喉部肌肉張力增加，皆容易

造成嗓音問題。

陳麗玲（2009）發現，教師與一般民眾最常見嗓音誤用行為皆為提高

音量大聲說話，教師為總人數的 76.46%，一般民眾為總人數的 31.03%。最

常見嗓音誤用行為為大聲說話。本研究中有氧運動教練大聲說話的比例顯著

高於陳麗玲（2009）的一般民眾，但顯著低於教師。本研究中有氧運動教練

提高音調的誤用行為比例與教師無顯著差異。本研究及國內外研究結果皆顯

示，有氧運動教練比一般民眾更容易有大聲叫喊及提高音調的嗓音誤用行

為，加上大多數的有氧運動教練必頇長時間在高分貝音樂聲中同時大聲叫喊

及運動，出現嗓音誤用行為已成為上課說話習慣，不易看出其與嗓音異常的

關係（Heidel & Torgerson, 1994；Long et al., 1998；Wolfe et al., 2002；陳麗

150

玲，2009）。

二、麥克風使用情形、與用聲環境

本研究有氧運動教練對上課場地周圍噪音感受比例分別為：34.86%認為

幾乎沒有噪音、64.22%認為雖有噪音但可接受、及 0.92%認為噪音過大無法

接受。其中，出現嗓音異常比例分別為 15.79%、35.71%、及 100%，噪音感

受越大，其嗓音異常比例顯著增加。本研究結果與陳麗玲（2009）的研究比

較發現，本研究有氧運動教練認為場地周圍噪音過大無法忍受及雖有噪音但

可接受的比例皆顯著低於教師及一般民眾，可能有氧運動教練認為背景音樂

是教學的一部分，音樂很大聲不是「噪音」，而選擇「幾乎沒有噪音」的選

項，另一原因為有氧運動教練長期處於高分貝噪音下，聽力受到損害。根據

Torre Ⅲ 及 Howell（2008）調查有氧教室的噪音，發現有氧教室中帄均噪

音值為 87.1dBA，最高可到 99.7dBA，上課後有將近 12%的有氧運動教練有

耳鳴的感覺。以耳聲傳導（DPOAEs）檢查有氧運動教練的聽力，發現上課

後有氧運動教練的聽力帄均下降 0.3-1.4d B。本研究結果與 de Medeiros 等人

（2007）及 Preciado-López 等人（2008）研究結果相同。de Medeiros 等人

（2007）發現，教師中認為環境中噪音過大難以接受者，其嗓音異常比例顯

著大於認為環境中無噪音及雖有噪音但可接受者者。Preciado-López 等人

151

（2008）發現，教師中認為教室中的噪音程度越大者，其嗓音異常比例顯著

高於認為教室中的噪音程度越小者。學者認為環境中過大的噪音會成為壓

力，壓力容易造成嗓音疲勞，且過大的噪音使教師必頇不斷的重複述說及用

力說話，使說話時間過長，容易造成嗓音異常（de Medeiros et al.,2007；

Preciado-López et al., 2008）。

本研究結果發現，有氧運動教練使用麥克風習慣及何時開始使用麥克

風皆與目前嗓音異常情形無顯著相關，但使用麥克風習慣及何時開始使用麥

克風與工作後曾有嗓音異常有顯著相關。有氧運動教練過去曾有嗓音異常經

驗會提高使用麥克風的習慣，曾有嗓音異常者在嗓音不適之後及嗓音不適之

前開始使用麥克風的比例顯著高於未曾有嗓音異常者。有嗓音異常之有氧運

動教練認為麥克風有助減輕沙啞程度的比例顯著高於無嗓音異常者本研究

結果有氧運動教練曾有嗓音異常經驗與使用麥克風習慣，以及曾有嗓音異常

經驗與何時開始使用麥克風有顯著相關，此結果與 Newman 和 Kersner

（1998）及 Long 等人（1998）研究結果不同。Newman 和 Kersner（1998）

及 Long 等人（1998）研究結果皆認為使用麥克風與有氧運動教練的嗓音問

題無顯著關係。Newman 和 Kersner（1998）及 Long 等人（1998）認為因

為麥克風使用不普遍，有氧運動教練已習慣未使用麥克風時的嗓音誤用行

為，在使用麥克風時不會改變，因此使用麥克風與嗓音異常無顯著相關。但

本研究中發現目前無嗓音不適但習慣使用麥克風的有氧運動教練，之前曾有

152

嗓音異常的比例顯著較低。可能該有氧運動教練在開始工作時就使用麥克

風，減少嗓音誤用行為。本研究結果中，使用麥克風習慣及何時開始使用麥

克風與目前嗓音異常的關係與陳麗玲（2009）研究結果不同，但本研究結果

中，使用麥克風習慣及何時開始使用麥克風與曾經有嗓音異常的關係，與陳

麗玲（2009）研究結果相同。陳麗玲（2009）發現，目前有嗓音異常及工作

後曾有嗓音異常之教師使用麥克風比例顯著高於目前無嗓音異常及工作後

無嗓音異常者。

本研究與 Smith 等人（1998）及 Roy 等人（2003）研究結果相同，皆

顯示嗓音異常者認為麥克風有助減輕嗓音症狀。Smith 等人（1998）研究顯

示，曾有嗓音異常者認為使用麥克風有幫助的顯著多於無嗓音異常者。Roy

等人（2003）發現，有嗓音異常的教師使用麥克風後嗓音異常障礙程度顯著

減少，並感覺說話較輕鬆，顯示麥克風可有效改善嗓音異常情形。Jónsdottir

等人（2001）發現，使用麥克風後說話基頻及音量皆降低可減少嗓音負荷，

使聲帶振動次數減少，減少聲帶受傷機會，使喉部肌肉張力減少，減少嗓音

疲倦出現，嗓音異常的教師感覺較不用重複敘述，且嗓音症狀得到改善。

本研究顯示有氧運動教練對空氣品質感受與嗓音問題無顯著相關。有

氧運動教練中大多數有氧運動教練認為空氣品質尚可，認為空氣品質差者只

有一位。本研究結果與陳麗玲（2009）及 Thomas 等人（2006）的研究結果

不同。陳麗玲（2009）研究發現，對空氣品質感受差之教師與一般民眾有嗓

153

音異常之比例顯著大於對空氣品質感覺佳及尚可者。Thomas 等人（2006）

的研究發現，教師感覺空氣品質差者，其嗓音異常比例較感覺空氣品質好之

教師高。可能是教師上課教室中容易有粉筆灰且書本容易累積灰塵，容易刺

激黏膜並影響音質。有氧舞蹈教室中需要運動的空間，物品較少不易累積灰

塵，因此空氣較佳。

第三節臨床意義

本研究為第一個探討國內有氧運動教練嗓音異常盛行率的研究。研究結果顯

示，國內有氧運動教練開始工作後的嗓音異常盛行率及目前的嗓音盛行率皆比一

般民眾高；發生嗓音及生理不適症狀數目也多於一般民眾，顯示此工作是一個高

嗓音負荷的職業。女性有氧運動教練嗓音異常發生率較男性高，每周上課時數愈

多愈容易有嗓音異常、曾研習舞蹈課程者愈容易有嗓音異常、曾從事心肺功能訓

練者嗓音異常愈少、有健康狀況者嗓音異常愈多、身體肌肉經常痠痛者嗓音異常

愈多、曾尋求醫療協助者嗓音異常愈多、對場地周圍噪音感受愈大者嗓音異常愈

多、以及愈常使用麥克風者嗓音沙啞改善比例愈多。

本研究數據提供有氧運動教練、有氧教練訓練機構、及醫療機構有氧運動教

練嗓音異常盛行率，以及與說話方式、上課環境、生活習慣、健康狀況等之關係，

有氧運動教練訓練機構應在有氧運動教練的養成課程中就給予嗓音保健知識，教

154

導正確的發聲方式，及認識嗓音誤用行為，提升認知可有效預防嗓音異常的發

生；有氧運動機構也應提升有氧教學的擴音設備及場地環境，減少有氧運動教學

的嗓音負荷。醫療機構應對嗓音問題高危險群提供諮詢篩檢以達到及早發現及早

治療，語言治療師應教導其有效的發聲技巧和發聲功能訓練。

第四節研究限制

本研究由於環境及經費的限制，使研究未臻完全，以下就限制部份加以討論：

一、本研究由於經費及時間的關係，無法以儀器檢查增加研究的完整性。

二、國內有許多有氧運動教練的訓練系統，可能會有不同的訓練方式，但本

研究只以最大訓練機構 AFAA 的學員為對象，無法推論到所有的運動教

練上。

三、因為國內的有氧運動教練並無政府的管理機構，因此無法取得國內所有

有氧運動教練的地區分佈、性別分布、及年紀分布等資料以作為比較

或取樣標準。

四、體育教師多在室外大場地教學，並經常大聲喊叫，與有氧運動教練相似，

但與其他科目教師有差異。但因為本研究採用的國小教師資料中體育

教師人數過少，因此無法與體育教師進行比較。

155

第五節未來研究建議

對於本研究未完善之處，希冀未來研究可對有氧運動教練的嗓音問題作更多

更完整的探討，以下為對未來研究的建議：

一、建議未來研究受詴者採樣應來自不同訓練機構，以避免結果產生訓練方

式的偏頗。並應來自不同地區，以避免地區差異。且因男性有氧運動教

練已逐漸增加，應盡量了解有氧運動教練中性別的分布差異，並使受詴

者中性別分布接近實際分布，建議可進行台北市運動協會會員的普查，

以了解正確的分布情形。

二、建議未來研究對曾經的嗓音異常情形，應明確的界定時間，如一年前，

使時間與嗓音的變化關係更為明確。

三、未來研究若在人力、物力足夠下應增加儀器檢查，如：氣動學分析、聲

學分析、或內視鏡等，以輔助確定自覺嗓音狀況、發聲功能、與聲帶生

理徵候的符合狀態。

四、由於體育教師的用聲行為及用聲需求與有氧運動教練相似，建議未來可

調查體育教師的嗓音異常盛行率，並可與有氧運動教練進行比較。

156

圖 5-1-1 有氧運動教練、小學教師、及一般民眾嗓音異常盛行率

157

參考文獻

中文文獻

Aerobics and Fitness Association of America（2001）。基本運動指導基準與方針。

台北市：AFAA Taiwan 事務局。

Aerobics and Fitness Association of America Taiwan 事務局（2012）。AFAA 證照。

取自

http://www.afaa.com.tw/web.php?web_groups=AFAA%E8%AD%89%E7%85%

A7

古郁鈴（2010）。有氧運動教練嗓音問題危險因子及其影響之研究。未發表的碩

士論文，台北：國立台北護理健康大學聽語障礙科學碩士學位學程。

丁翠苓、王秀銀、黃碧月（2005）。十二周有氧舞蹈課程對健康體適能之影響。

文化體育學刊，3，119-122。

束有明、吳承螢、姜義村、莊麗君、高麗娟、張正琪、…賴政秀（譯）（2007）。

個人體能訓練：理論與實踐（原作者：Aerobics and Fitness Association of

America & Mary Yoke）。台北市：易利。

林桓立、林桓正（2003）。有氧訓練的流程及其目的。大專體育，66，24-31。

林峰全（2009）。教師嗓音系列研究：第三部份台北市小學女性教師自覺嗓音異

常與聲學分析。未發表的碩士論文，台北：台北市立教育大學溝通障礙碩士

學位學程。

林進田（1993）。抽樣調查：理論與應用。台北市：華泰書局。

邱皓政（2008）。結構方程模式的檢定力分析與樣本數決定。量化研究學刊，

22(1)，139-173。

張芳全（2008）。問卷就是要這樣編。台北市：心理。

張芳全（2011）。論文就是要這樣寫（第二版）。台北市：心理出版社。

http://www.afaa.com.tw/web.php?web_groups=AFAA%E8%AD%89%E7%85%A7

http://www.afaa.com.tw/web.php?web_groups=AFAA%E8%AD%89%E7%85%A7

158

盛華、張學逸、傅秀雯、張斌（1985）。台北市國中教師音聲障礙調查研究。中

耳醫誌，20，186-194。

陳品玲（2007）。流行病學概論。台北市：華杏出版社。

陳書芸、曾國維、黃靖雅、黃健榕、吳若萍、王淑華（2008）。不同舞蹈類型舞

者運動傷害分析。北體學報，16，215-225。

陳麗玲（2009）。教師嗓音系列研究：第一部份台北市小學教師嗓音異常盛行率

之研究。未發表的碩士論文，台北：台北市立教育大學溝通障礙碩士學位學

程。

彭郁芬（2002）。流行有氧 easy go。中華體育季刊，16(3)，16-22。

黃友琳（2009）。教師嗓音系列研究：第二部份台北市小學教師嗓音異常危險因

子及其影響之研究。未發表的碩士論文，台北：台北市立教育大學溝通障礙

碩士學位學程。

曾傳銘（2007）。室內空氣品質。工業安全衛生月刊，218，17-28。

楊碧霞，蘇俊雄（2005）。有氧舞蹈教學的身體傷害。大專體育，78，216-221。

楊碧霞、蘇俊雄、鄭秀琴（2004）。大專有氧舞蹈教師聲帶調查研究。通識論叢，

3，149-172。

廖國祥、王泰隆、張欣帄（2005）。國小教師嗓音障礙調查。北市醫學雜誌，2(4)，

32-37。

董貞吟（2000）。學校噪音與教師授課音量、噪音健康及其聽覺徵候變化之相關

研究。衛生教育學報，14 ，113–136。

董貞吟、黃乾全（2000）。教師嗓音保健知識、行為及自覺健康之分析研究-吵、

靜地區學校教師之比較。師大學報，45(2)，75-86。

詹美玲、孟範武（2008）。高低衝擊有氧舞蹈課程教學設計與編排。大專體育，

98，1-6。

蕭自佑（1999）。音聲醫學概論。台北市：藝軒。

159

魏正（2000）。談如何指導初學者正確的有氧舞蹈基本步伐。大專體育，50，136

－140。

趙國斌、黃長福、張英智（1994）。高低衝擊有氧的動力分析。大專體育，18，

183-194。

160

英文文獻

Åhlander, V. L., Rydell, R., & Löfqvist, A.( 2011). Speaker’s comfort in teaching

environments: voice problems in Swedish teaching staff. Journal of voice, 25(4),

430-440.

American College of Sports Medicine (ACSM) (2006). ACSM’s guideline for

exercise testing and prescription, 6th

ed. Philadelphia: Lippincott Williams &

Wilkins.

Aronsson, C., Bohman, M., Ternström, S., & Södersten, M.(2007). Loud voice during

environmental noise exposure in patients with vocal nodules. Logopedics

Phoniatrics Vocology, 32, 60-70.

Behlau, M., Zambon, F., Guerrieri, A. C., & Roy, N. (2012). Epidemiology of voice

disorders in teachers and nonteachers in Brazil: prevalence and adverse effects.

Journal of Voice, in press.

Bernard, A., Carbonnelle, S., Nickmilder, M., & de Burbure. C. (2005). Non-invasive

biomarkers of pulmonary damage and inflammation: application to children

exposed to ozone and trichloramine. Toxicology and Applied Pharmacology,

206(2), 185-190.

Binazzi, B., Lanini, B., Bianchi, R., Romagnoli, I., Nerini, M., Gigliotti, F., Durani, R.,

Milic-Emili, J., & Scano, G. (2006). Breathing pattern and kinematics in normal

subjects during speech, singing, and loud whispering. Acta physiologica, 186,

233-246.

Boone, D. R., McFarlane, S. C., & Von Berg, S. L. (2005). The Voice and Voice

Therapy. （7 th ed.）. Boston：Allen and Bacon.

Boucher, V. J., & Ayad, T. (2010). Physiological attributes of vocal fatigue and their

acoustic effects: a synthesis of findings for a criterion-based prevention of

acquired voice disorders. Journal of Voice, 24 (3), 324-336.

161

Chan, A. & Karnell, M. P. (2004). Perceived phonatory effort and phonation threshold

pressure across a prolonged voice loading task: a study of vocal fatigue. Journal

of Voice, 18(4), 454-466.

Charn, T. C., & Mok, P. K. H. (2011). Voice problems amongst primary school

teachers in Singapore. Journal of Voice, in press.

Chen, S. H., Chiang, S. C., Chung, Y. M., Hsiao, L. C., & Hsiao, T. Y. (2010). Risk

factors and effects of voice problems for teachers. Journal of Voice, 24(2),

183-192.

de Medeiros, A. M. Barreto, S. M. & Assunção, A. Á . (2008). Voice disorders

(dysphonia) in public school female teachers working in Belo Horizonte :

Prevalence and associated factors. Journal of Voice, 22(6), 676-687.

Dempsey, J. A., Romer, L., Rodman, J., Miller, J., & Smith, C. (2006). Consequences

of exercise-induced respiratory muscle work. Respiratory Physiology &

Neurobiology, 151, 242-250.

Ferreira, L. P., de Oliveira Latorre, M. D., Pinto Giannini, S. P., de Assis Moura

Ghirardi, A. C., de Fraga E Karmann, D., Silva, E. E., & Figueira, S. (2010).

Influence of abusive vocal habits, hydration, mastication, and sleep in the

occurrence of vocal symptoms in teachers. Journal of voice, 24(1), 86-92.

Heidel, S. E., & Torgerson, J. K. (1993). Vocal problems among aerobic instructors

and aerobic participants. Journal of Communication Disorders, 26, 179-191.

Heimdal, J-H., Roksund, O. D., Halvorsen, T., Skadberg, B. T., & Olofsson, J. (2006).

Continuous laryngoscopy exercise test: a method for visualizing laryngeal

dysfunction during exercise. The Laryngoscope, 116, 52-57.

Houtte, E.V., Lierde, K. V., D’Haeseleer, E., & Claeys. (2009). The prevalence of

laryngeal pathology in a treatment-seeking population with dysphonia. The

Laryngoscope, 120, 306-312.

162

Huber, J. E. (2007). Effect of cues to increase sound pressure level on respiratory

kinematic pattern during connected speech. Journal of Speech, Language, and

Hearing Research, 50, 621-634.

Jacobs, J. H., Spaan, S., van Rooy, G. B., Meliefste, C., Zaat, V. A., Rppyackers, J. M.,

Heederik, D. (2007). Exposure to trichloramine and respiratory symptoms in

indoor swimming pool worker. The European Respiratory Journal, 29(4),

690-698.

Jiang, J. J. & Titze, I. R. (1994). Measurement of vocal fold intraglottal pressure and

impact stress. Journal of Voice, 8(2), 132-144.

Jónsdottir, V. I., Boyle, B. E., Martin, P. J., & Sigurdardottir, G. (2002). A comparison

of the occurrence and nature of vocal symptoms in two groups of Icelandic

teachers. Logoped Phoniatr Vocol, 27, 98-105.

Knöchel, C., Oertel-Knöchel, V., O’Dwyer, L., Prvulovic, D., Alves, G., Kollmann, B.,

& Hampel, H. (2012). Cognitive and behavioural effects of physical exercise in

psychiatric patients. Progress in Neurobiology, 96, 46-68.

Kooijman, P.G., de Jong, F.I., Oudes, M. J., Huinck, W., van Acht, H., & Graamans, K.

(2005). Muscular tension and body posture in relation to voice handicap and

voice quality in teachers with persistent voice complaints. Folia Phoniatrica et

Logopaedica, 57, 134-147.

Kooijman, P.G., de Jong, F.I., Tomas, G., Huinck, W., Donders, R., Graamans, K., &

Schutte, H. K. (2006). Risk factors for voice problems in teachers. Folia

Phoniatrica et Logopaedica, 58, 159-174.

Kooijman, P.G., Thomas, G., Grannmans, K., & de Jong, F. I. (2007). Psychosocial

impact of the teacher’s voice throughout the career. Journal of voice, 21(3),

316-324.

Lauriello, M., Angelone, A.M. Di Rienzo Businco, L., Passali, D., Bellussi, L.M., &

163

Passali, F. M. (2011). Correlation between female sex and allergy was significant

in patients presenting with dysphonia. Acta Otorhinolaryngologica Italica, 31,

161-166.

Lee, S. Y., Lao, X. Q., & Yu, I. T. (2010). A cross-sectional survey of voice disorders

among primary school teachers in Hong Kong. Journal of Occupational Health,

52, 344-352.

Lehto, L., Laaksonen, L., Vilkman, E., & Alku, P. (2006). Occupational voice

complaints and objective acoustic measurements- do they correlate? Logopedics

Phoniatrics Vocology, 31 (4), 147-152.

Lindstrom, F., Persson, K., Södersten, M., McAllister, A., & Ternström, S. (2011).

Observation of the relationship between noise exposure and preschool teacher

voie usage in day-care center environments. Journal of voice, 25(2), 166-172.

Linville, S. E. (1995). Changes in glottal configuration in women after loud talking.

Journal of Voice, 9(1), 57-65.

Long, J., Williford, H. N., Olson, M. S., & Wolfe, V. (1998). Voice problems and risk

factors among aerobic instructors. Journal of voice, 12(2), 197-207.

Lowell, S. Y., Barkmeier-Kraemer, J. M., Hoit, J. D., & Story, B. H. (2008).

Respiratory and laryngeal function during spontaneous speaking in teachers with

voice disorders. Journal of Speech, Language, and Hearing Research,

51,333-349.

Ma, P. M., & Yiu, M. L. (2001). Voice activity and participation profile: assessing the

impact of voice disorders on daily activities. Journal of Speech, Language, and

Hearing Research, 44, 511-524.

Mathison, L. (2001). Greene and Mathieson’s The Voice and Its Disorders（6th ed.）.

New York：Whurr.

Mattiske, J. A. Oates J. M., & Greenwood, K. M. (1998).Vocal problems among

164

teachers: a review of prevalence, cause, prevention, and treatment. Journal of

voice, 12(4), 489-499.

McHenry, M. A., & Reich, A. R. (1985). Effective airway resistance and vocal sound

pressure level in cheerleaders with a history of dysphonic episodes. Folia Phoniat,

37, 223-231.

Meulenbroek, L. F., & de Jong, F. I. (2011). Voice quality in relation to voice

complaints and vocal fold condition during the screening of female student

teachers. Journal of Voice, 25 (4), 462-466.

Nam, D. H., Lim, J. Y., Ahn, C. M., & Choi, H. S. (2004). Specially programmed

respiratory muscle training for singers by using respiratory muscle training device

（ultrabreathe）. Yonsei Medical Journal, 45(5), 810-817.

Newman, C., & Kersner, M. (1998). Voice problems of aerobics instructors:

implications for preventative training. Logoped Phoniatr Vocol. 23, 177-180.

Piwowarczyk, T. C., Oliveira, G., Lourenço, L., & Behlau, M. (2012). Vocal

symptoms, voice activity, and participation profile and professional performance

of call centers. Journal of Voice, 26(2), 194-200.

Preciado, J., Pérez, C., Calzada, M., & Preciado, P. (2005). Prevalence and incidence

studies of voice disorders among teaching staff of La Rioja, Spain. Acta

otorrinolaringológica española, 56, 202-210.

Preciado-López, J., Pérez-Fernández, C., Calzada-Uriondo, M., & Preciado-Ruiz, P.

(2008). Epidemiological study of voice disorders among teaching professionals of

La Rioja, Spain. Journal of voice, 22(4), 489-508.

Rantala, L., & Vilkman, E. (1999). Relationship between subjective voice complaints

and acoustic paramaters in female teachers’ voice. Journal of Voice, 13(4),

484-495.

Reich, A. R., & Mc Henry, M. A. (1985).Effective airway resistance and vocal sound

165

pressure level in cheerleaders with a history of dysphonic episodes. Folia Phoniat,

37, 223-231.

Reich, A., McHenry, M., & Keaton, A. (1986). A survey of dysphonic episodes in

high-school cheerleaders. Language, Speech, and Hearing Services in Schools,

17, 63-17.

Ritvanen, T., Louhevaara, V., Helin, P., Halonen, T., & Hänninen, O. (2007). Effect of

aerobic fitness on the physiological stress responses at work. International

Journal of Occupational Medicine and Environmental Health, 20(1), 1-8.

Romer, L.M., McConnell, A. K., & Jones, D. A. (2002). Inspiratory muscle fatigue in

trained cyclists: effects of inspiratory muscle training. Medicine & Science in

Sports & Exercise, 34(5), 785-792.

Roy, N., Weinrich, B., Gray, S, D., Stemple, J. C., & Sapienza, C. M. (2003). Three

treatments for teachers with voice disorders: A randomized clinical trial. Journal

of Speech, Lanuage, and Hearing Research, 46, 670-688.

Roy, N., Merrill, R. M., Thibeault, S., Parsa, R. A., Gray, S. D., & Smith, E. M.

(2004). Prevalence of voice disorders in teachers and the general population.

Journal of Speech, Language, and Hearing Research, 47(2), 281-293.

Roy, N., Merrill, R. M., Thibeault, S., Gray, S. D., & Smith, E. M. (2004). Voice

disorders in teachers and the general population: effects on work performance,

attendance, and future career choices. Journal of Speech, Language, and Hearing

Research, 47, 542-551.

Roy, N., Merrill, R. M., Gray, S. D., & Smith, E. M. (2005). Voice disorders in the

general population: prevalence, risk factors, and occupational impact. The

Laryngoscope, 115, 1988-1995.

Roy, N., Stemple, J., Merrill, R. M., & Thomas, L. (2007). Epidemiology of voice

disorders in the elderly: preliminary findings. Laryngoscope, 117(4), 628-633.

166

Russell, A., Oates, J., & Greenwood, K. M. (1998). Prevalence of voice problems in

teachers. Journal of Voice, 12(4), 467-479.

Sapir, S., Atias, J., & Shahar, A. (1990). Symptoms of vocal attrition in women army

instructors and new recruit: Result from a survey. Laryngoscope, 100, 991-994.

Sataloff, R. T. (2006). Vocal Health and Pedagogy. （2th ed.）. San Diego：Plural.

Sataloff, R. T., Heman-Ackah, Y. D., & Hawkshaw, M. J. (2007). Clinical anatomy

and physiology of the voice. Otolaryngologic Clinics of North America, 40,

909-929.

Sivasankar,M., Erickson,E., Schneider,S., & Hawes,A.( 2008). Phonatory effects of

airway dehydration: preliminary evidence for impaired compensation to oral

breathing in individuals with a history of vocal fatigue. Journal of Speech,

Language, and Hearing Research, 51, 1494-1506.

Sliwinska-Kowalska, M., Neibudek-Bogusz, E., Fiszer, M., Los-Spychalska, T.,

Kotylo, P., & Sznurowska-Przygocka, B. (2006). The prevalence and risk factors

for occupational voice disorders in teachers. Folia Phoniatrica et Logopaedica,

58, 85-101.

Smith, E., Gray, S. D., Dove, H., Kirchner, L., & Heras, H. (1997). Frequency and

effects of teachers’ voice problems. Journal of Voice. 11, 81-87.

Smith, E., Kirchner, H. L., Taylor, M., Hoffman, H., & Lemke, J. H. (1998). Voice

problems among teachers: differences by gender and teaching characteristics.

Journal of Voice. 12(3), 328-334.

Stemple, J. C., Glaze, L. E., & Klaben, B. G. (2000). Clinical Voice Pathology: Theory

and Management.（3th ed.）. Canada：Singular.

Tavares, E. L.M., & Martins, R.H.G. (2007). Vocal evaluation in teachers with or

without symptoms. Journal of Voice, 21(4), 407-414.

Thibeault, S. L., Merrill, R. M., Roy, N., Gray, S. D., & Smith, E. M. (2004).

167

Occupational risk factors associated with voice disorders among teachers. Annals

of Epidemiology, 14(10), 786-792.

Thomas, G., Kooijman, P. G. C., Cremers, C. W. R. J., & de Jong, F. I.C.R.S. (2006). A

comparative study of voice complaints and risk factors for voice complaints in

female student teachers and practicing teachers early in their career. European

Archives of Otorhinolaryngology, 263, 370-380.

Titze, I. R., Lemke, J., Montequin, D. (1997). Populations in the U.S. workforce who

rely on voice as a primary tool of trade : a preliminary report. Journal of Voice,

11(3), 254-259.

Titze, I.R. (1994). Mechanical stress in phonation. Journal of Voice, 8(2), 99-105.

Titze, I.R. (2000). Principles of Voice Production. (2 nd ed.). Iowa City: Prentice-Hall.

Torre Ⅲ, P., & Howell, J. C. (2008). Noise levels during aerobics and potential

effects on distortion product otoacoustic emissions. Journal of Communication

disorders, 41, 501-511.

Van Houtte, E., Van Lierde, K., D’Haeseleer, E., & Claeys, S. (2010). The prevalence

of laryngeal pathology in a treatment-seeking population with dysphonia. The

Laryngoscopy, 120, 306-312.

Vilkman E, Alku P, Vintturi J. (2002). Dynamic extremes of voice in the light of time

domain parameters extracted from the amplitude features of glottal flow and its

derivative. Folia Phoniatrica et Logopaedica, 54(3),144-157.

Vogiatzis, I., Georgiadou, O., Giannopoulou, I., Koskolou, M., Zakynthinos, S.,

Kostikas, K., Kosmas, E., Wagner, H., Peraki, E., Koutsoukou, A., Koulouris, N.,

Wagner, P.D., & Roussos, C. (2006). Effects of exercise-induced arterial

hypoxaemia and work rate on diaphragmatic fatigue in highly trained endurance

athletes. The Journal of Physiology, 572(2), 539-549.

Williams, N. R. (2003). Occupational groups at risk of voice disorders: a review of

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Vilkman%20E%22%5BAuthor%5D

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Alku%20P%22%5BAuthor%5D

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Vintturi%20J%22%5BAuthor%5D

168

the literature. Occupational Medicine, 53, 456-460.

Wolfe, V., Long, J., Youngblood, H. C., Williford, H., & Olson, M. S. (2002). Vocal

parameters of aerobic instructors with and without voice problems. Journal of

Voice, 16(1), 52-60.

World Health Organization. (2001). International classification of impairment,

disability and handicap- Beta-1: A manual of dimensions of disablement and

participation. Geneva, Switzerland: Author.

169

附錄一有氧教練嗓音問卷

【填答說明】

說明一：答案沒有對或錯，好或不好，請依您個人感受就每一題內容的適合選項

作答，並在適當的□中打「ˇ」，或在空格處(如：_____)填寫適當的答

案。

說明二：本問卷分為六大部份，共 7頁；題目中無註明(可複選)，為單選題。

【第一部份：個人基本資料】

1.出生年月：年月

2.性別：□1男 □0女

3.您帄均每週的授課時數及主要授課種類為何?

帄均每週上課：共 3-1_____小時

授課種類為：□3-2-1高衝擊 (如：RPM、Attack、Combat、Step等) (共 3-2-2____小時)

□3-3-1中低衝擊 (如：Latino、Dance 等) (共 3-3-2_____小時)

□3-4-1靜態 (如：Yoga、Pilates等) (共 3-4-2_____小時)

□3-5-1水中有氧 (共 3-5-2_____小時)

□3-6-1其他：__________ (共 3-6-2_____小時)

4.您擔任有氧教練共幾年?

□1 0-4 年 □2 5-9年 □3 10-14年 □4 15-19 年 □5 20年以上

親愛的教練您好：

首先，感謝您百忙之中抽空填寫此份問卷！本研究為國立台北護理學

院聽語障礙科學研究所之碩士論文研究。針對有氧教練進行嗓音問題的調

查，以及嗓音音質的分析。希望能藉由此問卷了解各位教練在職場所面臨

的嗓音問題、找出嗓音問題的相關因素、及其影響。

本研究結果可作為未來擬定有氧教練嗓音照護計畫的理論基礎。您的

填答可使本研究更具參考價值！您填答的資料將完全保密，僅供學術研究

之用。問卷填完後，我們將給您一份嗓音衛教單張作為回饋。再次感謝您

的協助與參與。

敬祝：

健康順心

台北護理學院聽語障礙科學研究所


主要研究員：顏莉霓、古郁鈴、宋韋均

計畫聯絡人：顏莉霓(0958022035)

古郁鈴(0968520259)

宋韋均(0931295506)

170

5.您上課場地為何種類型(可複選)?

□5-1室外 (如：□5-1-1 公園 □5-1-2 籃球場 □5-1-3 廣場 □5-1-4 游泳池

□5-1-5 其他 (請說明)：_________)

□5-2 室內 (如：□5-2-1 健身房的有氧教室 □5-2-2 小型舞蹈教室或私人工作室

□5-2-3 活動中心 □5-2-4 游泳池

□5-2-5 體育館 □5-2-6 其他 (請說明)：________)

6.您上課的場地大小為下列何種?

□0小型場地 (可容納 0-30 個學生) (帄均學生人數：_____人)

□1中型場地 (可容納 30-100 個學生) (帄均學生人數：_____人)

□2大型場地 (可容納 100 個學生以上) (帄均學生人數：_____人)

7.您從事有氧教練前，是否有研修過相關課程？

□0否 □1是，課程為：

□1-1體育 □1-2舞蹈 □1-3運動保健

□1-4其他 (請說明)：__________

8.您上課以外的時間，是否有做體能訓練的習慣？

□0否 □1是，訓練的目的為(可複選)：

□1-1 肌力訓練 □1-2 心肺功能 □1-3 柔軟度

□1-4其他 (請說明)：__________

9.您最近三個月的體適能狀況為何？

□0佳 □1尚可 □2差

【第二部份：生活與健康資訊】

10.您是否有抽菸的習慣？

□0否(跳至第 12題)

□1是，頻率為：□1 偶爾抽菸 (但不是每月抽菸) □2 每月抽菸 (但不是每週抽菸)

□3 每週抽菸 (但不是每天抽菸) □4 每天抽菸

11.承上題，您若抽菸，當天抽菸的根數約為?

□1 1-10 根 □2 11-20 根 □3 21-40 根 □4 41-60根 □5 61 根以上

12.您是否有喝酒的習慣？

□0 否(跳至第 14題)

□1 是，頻率為：□1 偶爾喝酒 (但不是每月喝酒) □2 每月喝酒 (但不是每週喝酒)

□3 每週喝酒 (但不是每天喝酒) □4 每天喝酒

13.承上題，您帄均每天喝酒量？(以鋁罐裝啤酒容量約 350ml 作為估計的參考)

□1 1罐以下 □2 2-4罐 □3 5-7罐 □4 8-10罐 □5 11罐以上

14.您是否有吃辛辣食物的習慣？

□0 否

□1是，頻率為：□1 偶爾吃 (但不是每月吃) □2 每月吃 (但不是每週吃)

□3 每週吃 (但不是每天吃) □4 每天吃

171

15.您是否有喝含咖啡因飲料的習慣(如：咖啡、可樂、茶)？

□0 否(跳至第 17題)

□1 是，頻率為：□1 偶爾喝 (但不是每月喝) □2 每月喝 (但不是每週喝)

□3 每週喝 (但不是每天喝) □4 每天喝

16.承上題，您帄均每天飲用量？(以中杯紙杯裝咖啡容量約 350ml 作為估計的參考)

□1 1杯以下 □2 2-4杯 □3 5-7杯 □4 8-10 杯 □5 11杯以上

17.您是否有吃宵夜的習慣？

□0 否

□1 是，頻率為：□1 偶爾吃 (但不是每月吃) □2 每月吃 (但不是每週吃)

□3 每週吃 (但不是每天吃) □4 每天吃

18.您帄均每天喝多少 c.c.的水 (包括所有液體食物，如：水、牛奶、湯等)？

□0 1000 c.c.以下 □1 1000-2000 c.c. □2 2000 c.c.以上

19.承上題，您上課時是否有喝水的習慣?

□0否 □1是

20.您的睡眠品質如何？

□0佳 □1尚可 □2差

21.您是否有下列的健康狀況？(可複選)

□0否

□1是，健康問題包含：□1-1 胃酸逆流

□1-2 氣喘

□1-3 荷爾蒙問題（如：更年期等）

□1-4 過敏性鼻炎

□1-5上呼吸道問題 (如:經常感冒、鼻竇炎等)

□1-6 甲狀腺亢進或不足

□1-7 身體肌肉經常有不適感（如：酸痛、僵硬等）

□1-8 情緒起伒大

□1-9 心臟血壓問題

□1-10 其他 (請說明)：___________

22.您是否經常使用下列藥物?(可複選)

□0 否

□1是，服用藥物為：□1-1 安眠藥

□1-2 類固醇

□1-3 支氣管擴張藥物

□1-4 精神藥物(如：抗焦慮等）

□1-5 荷爾蒙(如：治療乳癌的睪酮素、口服避孕藥)

□1-6 抗組織胺(如：抗過敏藥、治感冒、治療流鼻水、通鼻塞)

□1-7 心臟血壓用藥

□1-8 其他 (請說明)：___________

172

23.您是否經常感到工作壓力大呢?

□0否 □1是

24.您是否知道有關說話訓練課程或嗓音保健課程？

□0否 □1是

25.您是否曾經參與過說話訓練課程或嗓音保健課程？

□0否 □1是

26.您是否曾經(或目前)因嗓音或喉部問題 (不含感冒)而尋求醫療協助？

□0 否 □1 是，尋求對象為：□1-1 醫師 □1-2 語言治療師 □1-3 歌唱老師

□1-4 其他：_ _

處置方法是 (可複選)：□2-1 服藥

□2-2 手術開刀 (休息____天)

□2-3 嗓音治療

□2-4其它 (請說明)：____________

【第三部份：用聲需求與行為】

27.您帄時(含上班時間)是否有下列用聲需求？(可複選)

□0 否

□1 是，用聲需求有：□1-1需在空曠的環境說話 □1-2需長時間說話

□1-3需時常喊叫

(原因:□1-3-1帶動氣氛

□1-3-2吸引學生注意

□1-3-3學生反映老師音量過小

□1-3-4必頇蓋過音樂

□1-3-5 必頇蓋過學生聲音

□1-3-6未使用麥克風

□1-3-7自覺嗓音有問題必頇提高音量學生才聽到

□1-3-8其他 (請說明_______________________)

□1-4下班後仍需要大量用聲

(因為：□1-4-1 管教小孩

□1-4-2夜間兼職或義務工作

□1-4-3 唱歌

□1-4-4其他 (請說明)：____________)

28.您帄時(含上班時間)是否有下列用聲行為？(可複選)

□0 否

□1 是，用聲行為有：□1-1放大音量，大聲說話

□1-2說話速度太快

□1-3覺得有痰或異物卡住需清喉嚨

□1-4常在吵雜環境下說話

□1-5說話時需要很用力

173

□1-6常提高音調說話

□1-7常壓低音調說話

□1-8其他 (請說明)：___________

29.您上課是否有使用麥克風的習慣？

□0 否（若勾選「否」，請跳至第 32題繼續作答）

□1 視情況使用

□2 幾乎每節課都會使用

30.您何時開始使用麥克風?

□1 發覺嗓音不適之前

□2 發覺嗓音不適之後

□3 無嗓音不適，但有使用麥克風的習慣

31.請問您使用麥克風後的感覺如何？(可複選)

□30-1 可輕鬆說話 □30-2 可輕鬆操控音量大小

□30-3 可較清楚表達 □30-4 可輕鬆操控音調高低

□30-5 可減輕喉部不適感 □30-6 可減輕嗓音沙啞程度

□30-7 可維持較久的講述教學 □30-8 感覺幫助的效果有限

□30-9 感覺沒有幫助 □30-10其他：__________

【第四部份：用聲環境】

32.您對於上課時場地周圍的噪音感受如何？

□1 幾乎沒有噪音 □2 雖有噪音，尚可接受 □3 噪音過大，難以接受

(噪音來源： □1-1 戶外汽機車聲 □1-2 室內空調聲 □1-3 教室音樂聲

□1-4 隔壁教室聲 □1-5 學生說話聲 □1-6 腳步聲

□1-7 飛機聲 □1-8 其他 (請說明)：(____________)

33.您對於場地空氣品質的感受如何?

□1 佳 □2 尚可 □3 差

(原因：□1-1 溫度太高 □1-2 溫度太低 □1-3 空氣乾燥 □1-4 空氣潮濕

□1-5 空氣污濁 □1-6 其他 (請說明)：____________)

【第五部份：嗓音自覺健康情形】

34.在未感冒狀態下，您目前是否有嗓音問題？(〝嗓音問題〞意指您無法隨意

使用嗓(聲)音，或無法發出與先前一樣的嗓(聲)音，使日常生活受到影響)

□0 否（若勾選『否』，請直接跳至37題）

□1 是（若勾選『是』，請繼續填答）

174

35.您的喉嚨不適症狀有哪些(未感冒時)？

(1)喉嚨有疼痛感 ………………………………

(2)喉嚨有緊繃感 ………………………………

(3)喉嚨乾燥 ……………………………………

(4)喉嚨有異物感…………………………………

(5)喉嚨有灼熱感…………………………………

(6)喉嚨癢…………………………………………

(7)吞嚥困難………………………………………

36.您的嗓音不適症狀有哪些(未感冒時)？

□1-1 擔任有氧教練之前 □1-2 剛從事有氧教練時

□1-3 從事有氧教練數年後 □1-4 未曾出現 □1-5 其他時間︰_________

【第六部份：嗓音問題所帶來的影響】

38.對目前工作的影響

(1)因嗓音問題而縮短上課說話時間 ……………………

(2)因嗓音問題而影響教學品質 …………………………

(3)因嗓音問題而改變教課方式…………………………

(4)因嗓音問題而請假 ……………………………………

(5)因嗓音問題而想換工作………………………………

(6)因嗓音問題而想提早退休……………………………

39.對情緒的影響

(1)嗓音問題讓我感到沮喪………………………………

(2)嗓音問題讓我的自信心變差…………………………

(3)嗓音問題讓我的壓力變大……………………………

(1)說話時感到疲倦 ……………………………

(2)說話時感到吃力 ……………………………

(3)說話時出現破音 ……………………………

(4)說話時帶有氣息聲(如:說話會漏氣) ……

(5)說話時聲音沙啞 ……………………………

(6)說話時聲音太小 …………………………

(7)說話時覺得氣不夠 …………………………

(8)無法唱高音 …………………………………

(9)無法唱低音…………………………………

37.不論您目前是否有嗓音問題，請問您何時曾出現嗓音問題？（可複選）

總經偶很從

是常爾少未

□5 □4 □3 □2 □1

□5 □4 □3 □2 □1

□5 □4 □3 □2 □1

□5 □4 □3 □2 □1

□5 □4 □3 □2 □1

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□5 □4 □3 □2 □1

總經偶很從

是常爾少未

□5 □4 □3 □2 □1

□5 □4 □3 □2 □1

□5 □4 □3 □2 □1

□5 □4 □3 □2 □1

□5 □4 □3 □2 □1

□5 □4 □3 □2 □1

□5 □4 □3 □2 □1

□5 □4 □3 □2 □1

□5 □4 □3 □2 □1

總經偶很從

是常爾少未

□5 □4 □3 □2 □1

□5 □4 □3 □2 □1

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□5 □4 □3 □2 □1

□5 □4 □3 □2 □1

□5 □4 □3 □2 □1

□5 □4 □3 □2 □1

□5 □4 □3 □2 □1

□5 □4 □3 □2 □1

175

40.對溝通的影響

(1)嗓音問題使我減少跟他人說話 ………………………

(2)在他人要求下，需重複自己的陳述 …………………

(3)吵雜環境裡，別人很難聽懂我說的話 ………………

(4)嗓音問題使我減少使用電話的次數，或縮短使用電

話時間……………………………………………………

41.對社交生活的影響

(1)嗓音問題讓我很難參與聚會活動 ……………………

(2)嗓音問題限制了我的社交生活範圍 …………………

(3)嗓音問題讓我很難加入別人的談話 …………………

42.對身體功能的影響

(1)我說話時會氣不夠………………………………………

(2)我的聲音在一天中會隨著時間早晚不同而有所改變…

(3)我用很大的力氣說話……………………………………

(4)在說話中間，我的聲音會 ”中斷”……………………

_______________________________________________________________________________

教練您好：

本研究將提供各位免費的嗓音檢測服務，藉由科學儀器分析嗓音音質，

有助於讓您了解本

身的嗓音狀況，並進一步協助您在職場上的嗓音保健，以預防嗓音問題的發

生。我們將到您上

課的教室錄下您發/啊/、數數字 1~10、朗讀短文的聲音；並用儀器量測您

的肺活量、發/

啊/的最長時間、以及最小的發聲壓力等數據。整個評估過程約 10~15 分鐘。

當我們分析完您

的嗓音數據後，會將結果與建議以書面方式寄給您。

假使您有意願參與本計畫，煩請留下聯絡方式，我們將與您約時間進行

評估。本研究之測量結果僅供研究使用，所有私人資料絕對保密，不會外洩。

謝謝您的協助。

聯絡人：

姓名：聯絡電話：

[問卷結束，非常感謝您！]

總經偶很從

是常爾少未

□5 □4 □3 □2 □1

□5 □4 □3 □2 □1

□5 □4 □3 □2 □1

□5 □4 □3 □2 □1

□5 □4 □3 □2 □1

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□5 □4 □3 □2 □1

□5 □4 □3 □2 □1

□5 □4 □3 □2 □1

□5 □4 □3 □2 □1

□5 □4 □3 □2 □1

176

附錄二嗓音調查問卷（專家審題）

親愛的，您好：

茲為國立台北護理學院聽語障礙科學研究所的研究生，由盛華博士指

導下進行「有氧教練嗓音系列研究」，並編制「嗓音調查問卷」以進行調

查。

為求研究工具之適切周延，需建立專家效度，故將邀請體育系教授、

耳鼻喉科醫師、復健科醫師、及語言治療師，對問卷調查變項提供意見。

懇請惠賜指正，以利後續研究進行。您的意見將對研究有很大的貢獻，非

常感謝。

耑此敬頌崇祺

指導教授盛華博士

研究生顏莉霓、古郁鈴、宋韋均

聯絡電話 0968520259（古郁鈴）

Email [email protected]

中華民國九十八年一月

茲將重要說明如下：

【論文題目】

1.有氧教練與小學教師嗓音異常盛行率之研究

2.有氧教練與小學教師嗓音異常的危險因子及其影響之研究

3.有氧教練嗓音聲學分析之研究

【研究目的】

1.探討有氧教練與小學教師之嗓音異常盛行率

2.分析有氧教練與小學教師嗓音異常的相關危險因子，及兩組在教學工作、情緒、溝

通、社交生活、及身體所受到的影響

3.探討聲學分析是否足以顯示有氧教練對嗓音狀況的自覺情形

【填答說明】

說明一：專家審題問卷共 9 頁；問卷主要分為六大部分，問卷本文 6頁，若題目中無

註明（可複選）者，為單選題。

說明二：請您就每一題所述，依您對有氧教練嗓音異常的看法與意見，勾選其適合的

程度；若認為題目所述有需修正之處，請您在修正意見欄或直接在題目上惠

賜寶貴的意見。

177

【第一部份：個人基本資料】

1.出生年月：年月適合修改刪除

※專家修正意見： □ □ □

2.性別：□0男 □1女適合修改刪除

※專家修正意見： □ □ □

3.您主要的授課種類及授課節數為何? 適合修改刪除

帄均每週上課：共 3-1_____堂 □ □ □

授課種類為：□3-2-1高衝擊(如:RPM、Attack、Combat、Step 等)

(共 3-2-2_____堂)

□3-3-1中低衝擊(如:Latino、Dance 等)

(共 3-3-2_____堂)

□3-4-1靜態(如:Yoga、Pilates等)

(共 3-4-2_____堂)

□3-5-1水中有氧(共 3-5-2_____堂)

□3-6-1其他：_____(共 3-6-2_____堂)

※專家修正意見：

4.您擔任有氧教練共幾年? 適合修改刪

除

帄均每週上課：共 3-1_____堂 □ □ □

□0 0-4年 □1 5-9年 □2 10-14年 □3 15-19年

□4 20年以上


5.您上課教室為何種類型(可複選)? 適合修改刪

除

□5-1室外(如：□5-1-1公園 □5-1-2籃球場 □5-1-3廣場 □ □ □

□5-1-4游泳池 □5-1-5其他(請說明):___)

□5-2 室內(如：□5-2-1 健身房的有氧教室

□5-2-2 小型舞蹈教室或私人工作室

□5-2-3 活動中心 □5-2-4游泳池

□5-2-5體育館 □5-2-6其他(請說明):_____)


178

6.您上課的教室大小為下列何種? 適合修改刪除

□0小型場地(0-30 個學生) □ □ □

□1中型場地(30-100個學生)

□2大型場地(100 個學生以上)


7.您從事有氧教練工作前，您的主修為？適合修改刪除

□1 相關課程： □1-1體育 □1-2舞蹈 □1-3游泳 □ □ □

□1-4其他：_____

□2 非相關課程：□2-1數學 □2-2美術 □2-3音樂

□2-4其他：_____


8.您帄常是否有做體能訓練的習慣？適合修改刪除

□0否 □1是，訓練為(可複選)：□1-1肌力訓練 □ □ □

□1-2心肺功能 □1-3柔軟度 □1-4其他：___


【第二部份：生活與健康資訊】

9.您是否有抽菸的習慣？適合修改刪除

□0否(跳至第 12題) □ □ □

□1是，頻率為：□2 偶爾抽菸 □3 每月抽菸 □4 每週抽菸

□5 每天抽菸


10.承上題，您帄均每天抽菸根數? 適合修改刪除

□0 1-10根 □1 11-20根 □2 21-40根 □3 41-60根 □ □ □

□4 61根以上


11.您是否有喝酒的習慣？適合修改刪除

□0 否(跳至第 14題) □ □ □

□1 是，頻率為：□2 偶爾喝酒 □3 每月喝酒 □4 每週喝酒

□5 每天喝酒


12.承上題，您帄均每天喝酒量？(以鋁罐裝啤酒容量約 350ml 適合修改刪除

作為估計的參考) □ □ □

□0 1罐以下 □1 2-4罐 □2 5-7罐 □3 8-10罐

179

□4 11罐以上


13.您是否有吃辛辣食物的習慣？適合修改刪除

□0 否 □ □ □

□1是，頻率為：□2 偶爾吃 □3 每月吃 □4 每週吃

□5 每天吃


14.您是否有喝含咖啡因飲料的習慣(如：咖啡、可樂、茶)？適合修改刪除

□0 否(跳至第 17題) □ □ □

□1 是，頻率為：□2 偶爾喝 □3 每月喝 □4 每週喝

□5 每天喝


15.承上題，您帄均每天飲用量？(以鋁罐飲料容量約 350ml 適合修改刪除

作為估計的參考) □ □ □

□0 1 罐以下 □1 2-4罐 □2 5-7罐 □3 8-10罐

□4 11罐以上


16.您是否有吃宵夜的習慣？適合修改刪除

□0 否 □ □ □

□1 是，頻率為：□2 偶爾吃 □3 每月吃 □4 每週吃

□5 每天吃


17.您帄均每天喝水量？(以鋁罐飲料容量約 350ml作為估計的參考)適合修改刪除

□0 1 罐以下 □1 2-4罐 □2 5-7罐 □3 8-10 罐 □ □ □

□4 11罐以上


18.承上題，您上課時多久喝一次水? 適合修改刪除

□0 不喝水 □1 1小時內 □2 1~2 小時 □3 2小時以上 □ □ □

□4 渴就喝


180

19.您的睡眠品質如何？適合修改刪除

□0 佳 □1 尚可 □2 差 □ □ □


20.您是否有下列的健康狀況？(可複選) 適合修改刪除

□0否(無下述身體健康問題) □ □ □

□1是，健康問題包含：□1-1 胃酸逆流 □1-2 氣喘

□1-3 荷爾蒙問題（如：更年期等）

□1-4 過敏性鼻炎

□1-5上呼吸道問題 (如:經常感冒、鼻竇炎等)

□1-6 甲狀腺亢進或不足

□1-7 身體肌肉經常有不適感（如：酸痛、僵硬等）

□1-8 情緒起伒大

□1-9其他：___________


21.您目前是否使用下列藥物?(可複選) 適合修改刪除

□0 否（無服用下述藥物） □ □ □

□1是，服用藥物為：□1-1 安眠藥 □1-2 類固醇

□1-3 支氣管擴張藥物 □1-4 精神藥物(如：抗焦慮等）

□1-5 荷爾蒙(如：治療乳癌的睪酮素、口服避孕藥)

□1-6 抗組織胺(如：抗過敏藥、治感冒、治療流鼻水、通鼻塞)

□1-7 其他：___________


22.您是否經常感到工作壓力大呢? 適合修改刪除

□0 否 □1 是 □ □ □


23.您是否知道有關說話訓練課程或嗓音保健課程？適合修改刪除

□0 否 □1 是 □ □ □


24.您是否參與過說話訓練課程或嗓音保健課程？適合修改刪除

□0 否 □1 是 □ □ □


181

25.您是否曾經(或目前)因嗓音或喉部問題(不含感冒)而尋求適合修改刪除

醫療協助？ □ □ □

□0 否 □1 是，尋求對象為：□1-1 醫師 □1-2 語言治療師

□1-3 歌唱老師

□1-4 其他：_ _

處置是(可複選)：□2-1 服藥

□2-2 手術開刀(休息____天)

□2-3 嗓音治療 □2-4其它：________


【第三部份：用聲需求與行為】

26.您帄時(含上班時間)是否有下列用聲需求？(可複選) 適合修改刪除

□0 否 □ □ □

□1 是，用聲需求有：□1-1需在空曠的環境說話

□1-2需長時間說話

□1-3需時常喊叫

(原因:□1-3-1帶動氣氛 □1-3-2吸引學生注意

□1-3-3學生反映老師音量過小

□1-3-4必頇蓋過音樂

□1-3-5 必頇蓋過學生聲音

□1-3-6不需使用麥克風 □1-3-7感覺比較興奮

□1-3-8自覺嗓音有問題必頇提高音量學生才聽到

□1-3-9其他：____________ )

□1-4下班後仍需要大量說話

(因為：□1-4-1 管教小孩 □1-4-2夜間兼職或義務工作

□1-4-3其他______)


27.您帄時(含上班時間)是否有下列用聲行為？(可複選) 適合修改刪除

□0 否 □ □ □

□1 是，用聲需求有：□1-1提高音量，大聲說話 □1-2說話速度太快

□1-3用力清喉嚨 □1-4常在吵雜環境下說話

□1-5說話時過度用力 □1-6常提高音調說話

□1-7常降低音調說話 □1-8其他：___________


182

28.您上課是否有使用麥克風的習慣？適合修改刪除

□0 否（若勾選「否」，請跳至第 31題繼續作答） □ □ □

□1 視情況使用

□2 幾乎每節課都會使用


29.您何時開始使用麥克風? 適合修改刪除

□0 發覺嗓音不適之前 □ □ □

□1 發覺嗓音不適之後

□2 無嗓音不適，但有使用麥克風的習慣


30.請問您使用麥克風後的感覺如何？(可複選) 適合修改刪除

□30-1 可輕鬆說話 □30-2 可輕鬆操控音量大小 □ □ □

□30-3 可較清楚表達 □30-4 可輕鬆操控音調高低

□30-5 可減輕喉部不適感 □30-6 可減輕嗓音沙啞程度

□30-7 可維持較久的講述教學 □30-8 感覺幫助的效果有限

□30-9 感覺沒有幫助 □30-10其他：__________


【第四部份：用聲環境】

31.您對於上課時教室周圍的噪音感受如何？適合修改刪除

□0 幾乎沒有噪音 □1 雖有噪音，尚可接受 □ □ □

□2 噪音過大，難以接受

(噪音來源： □1-1 戶外汽機車聲 □1-2 室內空調聲 □1-3 教室音樂聲

□1-4 隔壁教室聲 □1-5 學生說話聲 □1-6 腳步聲

□1-7 其他：_________________)


32.您對於教室內空氣品質的感受如何? 適合修改刪除

□0 佳 □1 尚可 □2 差 □ □ □

(原因：□1-1 溫度太高 □1-2 溫度太低 □1-3 空氣乾燥 □1-4 空氣潮濕

□1-5 其他：____)


【第五部份：嗓音自覺健康情形】

33.在未感冒狀態下，您目前是否有嗓音問題？(〝嗓音問題〞意指您無法隨意使用嗓(聲)

音，或無法發出與先前一樣的嗓(聲)音，使日常生活受到影響)

183

□0 否（若勾選『否』，請直接跳至42題）適合修改刪除

□1 是（若勾選『是』，請繼續填答） □ □ □


34.您的喉嚨不適症狀有哪些(未感冒時)？

(1)喉嚨有疼痛感 ………………………………

(2)喉嚨有緊繃感 ………………………………

(3)喉嚨乾燥 ……………………………………

(4)喉嚨有異物感 ………………………………

(5)喉嚨癢…………………………………………

(6)吞嚥困難……………………………………

35.您的嗓音不適症狀有哪些(未感冒時)？

(1)說話時感到疲倦 ……………………………

(2)說話時感到吃力 ……………………………

(3)說話時出現破音 ……………………………

(4)說話時帶有氣息聲(如:說話會漏氣) ……

(5)說話時聲音沙啞 ……………………………

(6)說話時聲音太小 …………………………

(7)說話時覺得氣不夠 …………………………

(8)無法唱高音 …………………………………

(9)無法唱低音…………………………………


36.不論您目前是否有嗓音問題，請問您何時曾出現嗓音問題？適合修改刪除

（可複選） □ □ □

□1-1 擔任有氧教練之前 □1-2 剛從事有氧教練時

□1-3 從事有氧教練數年後 □1-4 未曾出現 □1-5 其他時間︰_____


總經偶很從

是常爾少未適合修改刪除

□4 □3 □2 □1 □0 □ □ □

□4 □3 □2 □1 □0 □ □ □

□4 □3 □2 □1 □0 □ □ □

□4 □3 □2 □1 □0 □ □ □

□4 □3 □2 □1 □0 □ □ □

□4 □3 □2 □1 □0 □ □ □

□4 □3 □2 □1 □0 □ □ □

□4 □3 □2 □1 □0 □ □ □

□4 □3 □2 □1 □0 □ □ □

□4 □3 □2 □1 □0 □ □ □

□4 □3 □2 □1 □0 □ □ □

□4 □3 □2 □1 □0 □ □ □

□4 □3 □2 □1 □0 □ □ □

□4 □3 □2 □1 □0 □ □ □

□4 □3 □2 □1 □0 □ □ □

184

【第六部份：嗓音問題所帶來的影響】

37.對目前工作的影響

(1)因嗓音問題而縮短上課說話時間 ……………

(2)因嗓音問題而影響教學品質 …………………

(3)因嗓音問題而改變教課方式…………………

(4)因嗓音問題而請假 ……………………………

(5)因嗓音問題而想換工作………………………

(6)因嗓音問題而想提早退休……………………

38.對情緒的影響

(1)嗓音問題讓我感到沮喪………………………

(2)嗓音問題讓我的自信心變差…………………

(3)嗓音問題讓我的壓力變大……………………

39.對溝通的影響

(1)嗓音問題使我不想跟他人說話 ………………

(2)在他人要求下，需重複自己的陳述 …………

(3)吵雜環境裡，別人很難聽懂我說的話 ………

(4)嗓音問題使我減少使用電話的次數，或縮短使

用電話時間……………………………………

40.對社交生活的影響

(1)嗓音問題讓我很難參與聚會活動 ……………

(2)嗓音問題限制了我的社交生活範圍 …………

(3)嗓音問題讓我很難加入別人的談話 …………

41.對身體的影響

(1)我說話時會氣不夠………………………………………

(2)我的聲音在一天中會隨著時間早晚不同而

有所改變…

(3)我用很大的力氣說話……………………………………

(4)在說話中間，我的聲音會 ”不見”…………


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教練您好：

本研究將提供各未免費的嗓音檢測服務，藉由科學儀器分析嗓音音質，有助於讓您了

解本身的嗓音狀況，並進一步協助您在職場上的嗓音保健，以預防嗓音問題的發生。我

們將到您上課的教室錄下您發/啊/、數數字 1~10、朗誦短文的聲音檔；並藉由儀器測您

的肺活量、發/啊/的最常時間、以及最小的發聲壓力等數據。整個評估過程約 10~15分

鐘。當錄音檔及嗓音數據完成分析之後，我們會將結果與建議以書面方式回饋給您。

假使您有意願參與本計畫，煩請您留下聯絡方式，我們將再與您約時間進行評估。

總經偶很從

是常爾少未適合修改刪除

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本研究結果僅供研究使用，所有私人資料絕對保密，也謝謝您的協助。

聯絡人：宋韋均(0931295506)

姓名：聯絡電話：

※專家修正意見：適合修改刪除

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