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PREVALENCIA DE LA OTITIS MEDIA EN NIÑOS DE 0 A 5 AÑOS DEL
HOSPITAL INFANTIL NAPOLEON FRANCO PAREJA
LEDYS CANO CONTRERAS
HEIDY MATOREL REYES
UNIVERSIDAD DE SAN BUENAVENTURA CARTAGENA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGIA
CARTAGENA D. T Y C
2016
2
PREVALENCIA DE LA OTITIS MEDIA EN NIÑOS DE 0 A 5 AÑOS DEL
HOSPITAL INFANTIL NAPOLEON FRANCO PAREJA
LEDYS CANO CONTRERAS
HEIDY MATOREL REYES
PROYECTO DE GRADO COMO REQUISITO PARA OPTAR EL TITULO DE
FONOAUDIOLOGA
DIRECTORA DE PROYECTO
EUGENIA PEREZ CABRERA
FONOAUDIOLOGA- ESPECIALISTA EN AUDIOLOGIA
UNIVERSIDAD DE SAN BUENAVENTURA CARTAGENA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGIA
CARTAGENA D. T Y C
2016
3
NOTA DE ACEPTACION
PRESIDENTE DEL JURADO
JURADO
JURADO
CARTAGENA D. T Y C, 09 DE FEBRERO DEL 2016.
4
A Dios, y a
nuestras familias
con todo nuestro
amor.
5
AGRADECIMIENTOS
Inicialmente queremos agradecer y dedicar todo el esfuerzo depositado en esta
investigación a nuestro padre celestial; que nos has permitido alcanzar nuestras
metas y sueños.
También le damos gracias a nuestros padres, los cuales han sido motor, inspiración
y razón de ser a lo largo de nuestra vida.
A toda nuestra familia, por brindarnos su amor y comprensión en los momentos
difíciles y también en los que estuvieron llenos de felicidad.
A todos los docentes, y en especial a nuestra Directora de Proyecto, Eugenia Pérez.
Sin ella esto que hoy es más que un sueño no hubiese sido posible.
A la Dra. Marelbis Casas, quien creó en nosotras el hábito de realizar
investigaciones.
A nuestros amigos, que sin importar tiempo, distancia o situaciones han
permanecido junto a nosotras.
A todos ellos, mil gracias.
LEDYS CANO CONTRERAS
HEIDY MATOREL REYES
6
RESUMEN
Objetivo: Determinar la prevalencia de la otitis media en niños residentes en
la ciudad de Cartagena de Indias que asisten al Hospital Infantil Napoleón
Franco Pareja.
Metodología: Estudio de tipo observacional, descriptivo, de corte
transversal, teniendo como propósito esta investigación la observación y
registro de acontecimientos sin intervenir en el curso natural de estos.
La población en la que se ejecutó este proyecto, son los niños de 0 a 5 años
que asistieron al Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja, en la ciudad de
Cartagena y que fueron diagnosticados con esta patología en un periodo
comprendido entre el 2012 y el 2014.
Resultados principales: El análisis estadístico determinó que existe una
alta prevalencia de la otitis media en niños de 0 a 5 años que asistieron al
Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja en la Ciudad de Cartagena, se
establecieron sus características sociodemográficas, identificando un total
de 313 casos entre los diversos tipos de otitis media presentes entre el año
2012 y 2014, siendo el sexo masculino más prevalente.
Conclusión: La otitis con más prevalencia en la población es la Otitis Media
Aguda (OMA), con un mayor número de casos presentados en el sexo
masculino y en niños con régimen subsidiado, residentes en su gran mayoría
en la localidad 2 de la Ciudad de Cartagena.
Palabras clave: Niños, lactancia materna, oído, otitis media, hipoacusia.
7
ABSTRACT
Objetive: To determine the prevalence of otitis media in children living in the
city of Cartagena de Indias attending the Children's Hospital Napoleón Franco
Pareja.
Method: Study observational, descriptive, cross-sectional, with the purpose
this research observation and recording of events without intervening in the
natural course of these.
The population in which this project was implemented, are the children of 0-5
years attended the Children's Hospital Napoleón Franco Pareja, in the city of
Cartagena and who were diagnosed with this disease in the period between
2012 and 2014.
Results: Statistical analysis determined that there is a high prevalence of
otitis media in children aged 0-5 years attended the Children's Hospital
Napoleón Franco Pareja in the City of Cartagena, sociodemographic
characteristics were established, identifying a total of 313 cases between
different types otitis media present between 2012 and 2014, the most
prevalent male.
Conclusions: Otitis with more prevalence in the population is acute otitis
media (AOM), with a larger number of cases reported in males and in children
with subsidized, mostly residents in the area 2 in the City of Cartagena.
Keywords: Children, breast feeding, ear, otitis media, hearing loss.
8
GLOSARIO
Primera infancia: Etapa del ciclo vital en las que se establecen las bases
para el desarrollo del ser humano. Esta etapa está comprendida entre los 0
y 5 años de vida.
Lactancia materna: Forma parte de un evolucionado sistema de
alimentación y crianza.
Oído: Es uno de los órganos de los sentidos que posee el ser humano y
cumple 2 funciones: audición y equilibrio.
Otitis: Cuando en el oído externo y medio se presenta infecciones o
inflamaciones, se le conoce como otitis.
Otitis media: Es la inflamación del revestimiento mucoperiostico del oído
medio.
Hipoacusia: Se denomina hipoacusia a la incapacidad de oír normalmente,
cualquiera sea el grado de esta.
Tabla de contenido
RESUMEN
9
ABSTRACT
GLOSARIO
1. INTRODUCCION ...................................................................................................... 14
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ....................................................................... 15
3. JUSTIFICACION ....................................................................................................... 18
4. OBJETIVOS ............................................................................................................. 20
4.1 OBJETIVO GENERAL .......................................................................................... 20
4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS ...................................................................................... 20
5. MARCO REFERENCIAL .......................................................................................... 21
5.1 Marco contextual: ....................................................................................................... 21
5.2 Marco conceptual: ...................................................................................................... 21
5.2.1 Primera Infancia ...................................................................................................... 21
5.2.2 Lactancia materna .................................................................................................. 21
5.2.3 Oído ........................................................................................................................ 21
5.2.4 Otitis ....................................................................................................................... 22
5.2.5 Otitis media ............................................................................................................. 22
5.2.6 Hipoacusia ............................................................................................................. 23
5.3 Marco teórico: ............................................................................................................ 23
5.4 Marco legal: ............................................................................................................... 25
6. METODOLOGIA ....................................................................................................... 25
6.1. Tipo de Estudio y diseño de investigación ............................................................... 25
10
6.2 Selección y descripción de los participantes .............................................................. 26
6.3 Variables de estudio .................................................................................................. 26
6.4 Procedimientos .......................................................................................................... 29
6.5 Plan de análisis de datos ........................................................................................... 30
7. CONSIDERACIONES ETICAS ................................................................................. 31
8. RESULTADOS ......................................................................................................... 32
9. DISCUSIÓN .............................................................................................................. 39
10. CONCLUSIÓN ...................................................................................................... 42
11. RECOMENDACIONES ......................................................................................... 43
12. BIBLIOGRAFIA ..................................................................................................... 44
11
LISTA DE GRAFICOS Pág.
GRAFICO 1. Distribución de usuarios diagnosticados con otitis media según los
rangos de edad establecidos………………………………………………………...33
GRAFICO 2. Distribución de usuarios diagnosticados con otitis media según el
sexo………………….………………………………………………………………….34
GRAFICO 3. Distribución de usuarios diagnosticados con otitis media según su
localidad de residencia en la ciudad de Cartagena……………………………….35
GRAFICA 4. Distribución por el tipo de régimen en los usuarios diagnosticados
con otitis media………………………………………………………….……….......36
GRAFICA 5. Distribución de acuerdo a los diagnósticos de Otitis Media dados a
los usuarios………………………………………………………………………….37
GRAFICA 6. Distribución por año de emisión de los tipos de diagnósticos de otitis
media………………………………………………………… ……………….........38
GRAFICA 7. Distribución según el tipo de ingreso a la institución por otitis
media………………………………………………………………………………..39
12
LISTA DE TABLAS Pág.
TABLA 1. PRESUPUESTO……………………………………………..50
TABLA 2. CRONOGRAMA……………………………………………...50
13
LISTA DE ANEXOS Pág.
ANEXO 1. Formato de recolección de datos…………………………………52
ANEXO 2. Consentimiento Informado……………………………………..…53
ANEXO 3. Carta de aprobación de comité…………………………………..55
14
1. INTRODUCCION
La primera infancia es una prioridad y una preocupación a nivel mundial, nacional y
regional, por lo cual surge la necesidad de realizar un proyecto guiado hacia la
prevención de posibles dificultades a nivel comunicativo y de aprendizaje.
Se hace necesario tener alguna investigación sobre la prevalencia de otitis media
en la ciudad de Cartagena, que conlleve a la prevención de esta patología y a la
realización de estudios posteriores.
Actualmente se hace posible conocer en nuestro medio investigativo estudios que
relacionan la otitis media con las deficiencias auditivas y dificultades en los procesos
de aprendizaje (1). También, se pueden ubicar estudios que correlacionan el
rendimiento de los procesos lectores en niños con otitis media (2). Así mismo,
existen trabajos que determinan el tratamiento de dificultades vestibulares
producidas por la otitis media con efusión (3).
Por otro lado, a nivel nacional se han encontrado estudios específicos que registran
el aumento de la frecuencia de la otitis media durante los últimos dos años (4); sin
embargo, hasta la fecha no se ha encontrado investigaciones a nivel local que
registren la prevalencia de la otitis media.
En esta oportunidad se busca determinar la prevalencia de la otitis media en los
niños de 0 a 5 años que asisten al Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja.
Finalmente se realizó un análisis a partir de los resultados encontrados,
contrastando con la teoría y así generamos conclusiones que demuestren la
importancia de este estudio.
15
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La primera infancia es definida como la etapa de la vida que va desde el nacimiento
hasta los 5 años de edad según el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia
(Unicef) (5).
Este período de tiempo en la vida de las personas es de gran importancia puesto
que implica el desarrollo de las condiciones tanto físicas como mentales, que le
permitirán el desenvolvimiento sociocultural, por lo cual en gran medida influirá en
la calidad de vida que el individuo presente a mediano y largo plazo.
La otitis media es una patología muy común en la primera infancia, con un promedio
de dos a tres episodios anualmente; es uno de los mayores motivos de consulta de
urgencia pediátrica en el país, llegando a ser considerado un problema de salud
pública, afectando especialmente a poblaciones de escasos recursos y a grupos
minoritarios de países en vía de desarrollo o en su defecto desarrollado.
A pesar de los avances tecnológicos y farmacológicos que permiten la detección
rápida de esta patología y el correcto tratamiento, persiste como un problema de
salud que aumenta la demanda en cuanto a la asistencia de servicios médicos.
Dentro de las causas más comunes de esta patología se encuentran los malos
hábitos puestos en prácticas por las madres al momento de la alimentación, cabe
mencionar que en los niños de 0 a 5 años la trompa de Eustaquio es
proporcionalmente más corta, amplia y horizontal, lo cual facilita la contaminación
de ésta por bacterias y posteriormente el desplazamiento de estas hasta el oído
16
medio, dando como resultados procesos infecciosos. Otra de las causas son las
infecciones respiratorias, al igual que los factores ambientales. (6)
Las consecuencias de la otitis media pueden resultar devastadoras para el
desarrollo integral al cual todos tienen derecho, ya que implicaría dificultades a largo
plazo.
Según datos de la organización mundial de la salud, hay en el mundo actualmente
más de ciento veinte millones de personas con deterioro incapacitante de la audición
especialmente en países en vía de desarrollo. A esta cifra pertenecen
infortunadamente siete millones de niños, hecho que genera aun mayor
preocupación. (7)
En india, en el año 2010, a través de un estudio se buscó establecer el papel de
diversos factores de riesgos de la otitis media entre preescolares de una zona rural,
mostrando como resultado una alta prevalencia entre los niños del sur de india. La
rinitis y el tabaquismo pasivo, son uno de los factores principales para la
enfermedad. (8)
En Hungría, hacia el año 2012 se realizó el estudio “La relación del humo ambiental
del tabaco para la otitis media en niños”, que tenía por objetivo, evaluar el impacto
y los posibles factores determinantes para los episodios de otitis media aguda.
Como resultado se obtuvo que la exposición al humo del tabaco en niños húngaros,
fue alta. Y esta se correlaciona con episodios de otitis media aguda y pérdida de la
audición. Dichos datos abogan por la restricción del uso del tabaco, no solo en
Hungría, sino en todo el mundo (9)
17
Por su parte en Anatolia oriental hacia el año 2012, se llevó a cabo un estudio para
investigar no solo la prevalencia de la otitis media si no también los factores de
riesgos en niños en edad escolar arrojando como resultado que: “la otitis media
puede traer complicaciones que afectarían la vida a largo plazo de los niños y que
los factores ambientales, epidemiológicos y familiares juegan un papel importante
en la patogénesis de otitis media”. (10)
Además, en el 2012, en una escuela primaria de Bangladesch se quiso determinar
“Prevalencia de la OMSC (Otitis media serosa crónica) en niños de zonas rurales”,
y se obtuvo que, la situación y el cuidado del oído por parte de los profesores y
padres puedan prevenir la aparición de OMSC (11)
Así mismo, en el Hospital de la Policía Nacional de Guayaquil, se llevó a cabo un
estudio de prevalencia de otitis media y factores asociados en el periodo
comprendido entre 2012 y 2013, donde se pretendía analizar cuál era el sexo que
más prevalecía y los factores más influyentes, dando como resultado del mayor
número de casos en el sexo masculino y con un promedio de edad de 20 a 31 años.
El principal factor fue por exposición a tabaco. (12)
La revista internacional de otorrinolaringología pediátrica en el año 2015, realizó una
revisión de caso clínico, en el que se asocia un accidente cerebrovascular isquémico
como una complicación de la otitis media en una niña de 3 años de edad, dentro de
las conclusiones se establece que:” la otitis media aguda puede llevar a
complicaciones devastadoras que amenazan con la vida, como lo es el impacto
18
cerebral arterial. El diagnostico precoz y el tratamiento de las complicaciones es
crucial”. (13)
Por su parte, en la ciudad de Barranquilla, se buscó determinar la “prevalencia de
la hipoacusia infantil mediante potenciales evocados auditivos”. Tras este estudio,
se obtuvo que dentro de las causas que más influyeron para las perdidas auditivas
se hallaba la otitis (14)
En la Ciudad de Cartagena de Indias, no se ha encontrado hasta la fecha un estudio
que permita determinar la prevalencia de la otitis en la primera infancia. Con base a
esto, es importante saber que de acuerdo a la Estrategia AIEPI, el programa “De
Cero a Siempre”, busca que se den las condiciones que contribuyen en el desarrollo
infantil de la primera infancia y se convierta en una prioridad local, regional y
nacional, con la finalidad de actuar con responsabilidad y calidad en esta etapa (15)
De acuerdo al planteamiento anterior se formula la siguiente pregunta:
¿Cuál es la prevalencia de la Otitis Media en lo niños de 0 a 5 años en el
Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja?
3. JUSTIFICACION
19
Es necesario que se realicen estudios en nuestro país sobre la prevalencia de la
otitis media, ya que con las diversas investigaciones se puede generar estrategias
para esta problemática mediante los resultados que se obtengan de la presente
investigación, beneficiando así a la población infantil de la ciudad de Cartagena de
Indias. De tal modo que las estrategias que se generen prevengan o eviten al
máximo algún tipo de complicación generado por la otitis media, relacionándose así
con lo estipulado en el plan decenal de salud pública, que busca la equidad
mediante la planeación, ejecución, seguimiento y evaluación de estrategias de
intervención que son lideradas por las entidades territoriales.
De acuerdo al proyecto educativo Bonaventuriano (PEB), la pertinencia de este
estudio radica que través de la investigación se deben plantear soluciones a
problemáticas de nuestro entorno, formándonos así como profesionales integrales
y de principios. Además, en relación al proyecto educativo del programa, que nos
provee una formación investigativa, nos guía hacia la identificación preventiva de
los desórdenes en los procesos comunicativos.
Así mismo, es considerado de mucha importancia para el perfil del fonoaudiólogo,
ya que se relaciona con las tres áreas (habla, lenguaje y audición) que competen
en el que hacer fonoaudiológico.
20
4. OBJETIVOS
4.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar la prevalencia de la otitis media en niños residentes en la ciudad de
Cartagena de Indias que asisten al Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja.
4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Establecer las características sociodemográficas de la población de estudio.
Identificar los tipos de otitis media presente en la población.
Conocer el número total de casos diagnosticados en el periodo establecido.
Indicar el tipo de remisión por el cual asistió más la población
21
5. MARCO REFERENCIAL
5.1 Marco contextual: Este estudio se realizó en el Hospital Infantil Napoleón
Franco Pareja, en los niños de 0 a 5 años que asistieron y fueron diagnosticados
con otitis media.
5.2 Marco conceptual:
5.2.1 Primera Infancia
Según el Código de la infancia y adolescencia Art. 29 Ley 1098 del 2006,
define a la primera infancia como la etapa del ciclo vital en las que se
establecen las bases para el desarrollo del ser humano. Esta etapa está
comprendida entre los 0 y 5 años de vida. (16)
5.2.2 Lactancia materna
La lactancia forma parte de un evolucionado sistema de alimentación y
crianza, que en el ser humano es esencial para su supervivencia y desarrollo.
(17)
5.2.3 Oído
El oído es uno de los órganos de los sentidos que posee el ser humano y
cumple 2 funciones: audición y equilibrio. Se divide en tres partes: Oído
externo, oído medio y oído interno. Se considera el oído como uno de los
órganos más preciados, ya que mediante este, se desarrollan aptitudes del
lenguaje y comunicación. (18)
22
5.2.4 Otitis
Cuando en el oído externo y medio se presenta infecciones o inflamaciones,
se le conoce como otitis, y esta a su vez se clasifica en otitis externa y media.
(19)
5.2.5 Otitis media
La otitis media es la inflamación del revestimiento mucoperiostico del oído
medio (20)
La otitis media se clasifica en:
OTITIS MEDIA AGUDA: La otitis media aguda (OMA), es una enfermedad
de inicio agudo con signos y síntomas de inflamación y efusión en el oído
medio. Signos de efusión que incluyen abombamiento de la membrana
timpánica, movilidad limitada o ausente de la misma, otorrea y signos de
inflamación como eritema de la membrana. La frecuencia de la OMA ha
aumentado en las últimas dos décadas. Se espera que la incidencia
disminuya con el enfoque actual encaminado a mejorar el diagnóstico.
OTITIS MEDIA CRÓNICA: Es la persistencia del proceso inflamatorio
asociado con perforación de la membrana timpánica y exudado por más de
seis semanas. Sin embargo en la clasificación de la Atención Integral a las
Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) , desde el punto de vista
práctico se considera crónica toda supuración persistente por más de dos
semanas, porque se incluyen los procesos sub-agudos dentro del término de
Otitis crónica.
OTITIS MEDIA RECURRENTE: Se define como tres o más episodios de otitis
media aguda en los últimos seis meses, o cuatro o más episodios en el último
23
año. En estos casos la prevención de nuevos episodios es el objetivo
inmediato y esto depende de la modificación de los factores de riesgo.
Cuando esto es posible se logra ver los resultados. Entre los posibles
factores de riesgo se encuentran: bajo nivel socioeconómico, meses fríos,
asistencia a guardería, sexo masculino, historia familiar sobre Otitis media
recurrente, tabaquismo domiciliario, ausencia de lactancia y alimentación con
biberón. (21)
5.2.6 Hipoacusia
Se denomina hipoacusia a la incapacidad de oír normalmente, cualquiera sea
el grado de esta. (22)
5.3 Marco teórico:
El oído es uno de los órganos de los sentidos que posee el ser humano y
cumple 2 funciones: audición y equilibrio. Se divide en tres partes: Oído
externo, oído medio y oído interno. Se considera el oído como uno de los
órganos más preciados, ya que mediante este, se desarrollan aptitudes del
lenguaje y comunicación. (23)
El oído externo y el oído medio se encargan de la transmisión de los sonidos
hacia el oído interno, en el cual se localizan los receptores auditivos.
El conducto auditivo externo posee una parte cartilaginosa y ósea, se
extiende desde la concha hasta la membrana timpánica; su función es
conducir las ondas sonoras hacia el tímpano. El conducto auditivo externo
esta tapizado por piel que contiene glándulas sebáceas y ceruminosas,
siendo estas últimas las que producen una secreción denominada: cerumen.
24
El oído medio es una cavidad aérea situada en el peñasco del temporal y
contiene tres huesecillos que van desde el tímpano hasta la ventana oval.
Estos huesecillos son: martillo, yunque y el estribo.
El oído interno está situado en el peñasco del temporal y en él se localizan
los receptores auditivos relacionados con la audición, y los receptores
vestibulares, relacionados con el equilibrio porque captan información sobre
la posición de la cabeza y los movimientos de ella.(24)
Cuando en el oído externo y medio se presenta infecciones o inflamaciones,
se le conoce como otitis, y esta a su vez se clasifica en otitis externa y media.
La otitis media es la inflamación del revestimiento mucoperiostico del oído
medio. El 75% de los niños experimentan por lo menos un episodio de otitis
media antes de cumplir los tres años de edad. Si la otitis media no es tratada
a tiempo podría dar como resultado una hipoacusia.
Por lo tanto, se hará énfasis en la otitis media debido a que ésta es la que
más prevalece en la primera infancia, puesto que las bacterias se acumulan
en la trompa de Eustaquio, la cual tiene como característica a esta edad, que
es corta y horizontal, permitiendo que las bacterias acumuladas se desplacen
hacia el oído.
La inflamación del oído medio frecuentemente comienza cuando infecciones
que causan dolor de garganta, refriados u otras complicaciones respiratorias,
se extienden hasta el oído medio; los virus y las bacterias pueden ser la
causa de esta inflamación.
25
5.4 Marco legal:
Para el desarrollo de este proyecto de investigación, nos basamos en la
normatividad vigente para la primera infancia; la ley No. 1295 del 6 de Abril
del 2009 la cual hace referencia a la atención integral de los niños y niñas
menores de 6 años de edad. (25)
Por otra parte, la ley 376 de 1997, que reglamenta la profesión de
Fonoaudiología en Colombia, describe el ejercicio de la profesión que se
orienta a todo tipo de actividad profesional dentro de las áreas de desempeño.
(26)
6. METODOLOGIA
6.1. Tipo de Estudio y diseño de investigación
La presente investigación es de tipo observacional, descriptivo, de corte
transversal. Teniendo como propósito la observación y registro de
acontecimientos sin intervenir en el curso natural de estos.
26
6.2 Selección y descripción de los participantes
La población en la que se ejecutó esta investigación, son los niños de 0 a 5
años que asistieron al Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja, en la ciudad
de Cartagena de Indias y que fueron diagnosticados con esta patología en
un periodo comprendido entre el 2012 y el 2014.
Para la recolección de datos de esta población se tuvo en cuenta los criterios
de inclusión:
• Los niños deben tener entre 0 y 5 años
• Residentes de Cartagena de Indias
• Estar diagnosticados con otitis media
Variables. Definición. Dimensión. Indicador. Naturaleza y medición de
la variable.
Edad.
Tiempo en que ha vivido una
persona contando desde su
nacimiento. (27)
Se tomó la
edad en años y
se agrupo
según
indicadores.
Entre 0 y 12
meses. (1)
Entre 13 y 24
meses. (2)
Entre 25 y 36
meses. (3)
Cuantitativa discreta de
razón.
6.3 Variables de estudio
27
Entre 37 y 48
meses. (4)
Entre 49 y 60
meses.(5)
Sexo. Clasificación social en dos
categorías. (28)
Se tiene en
cuenta el sexo
biológico
Femenino. (1)
Masculino.(2)
Cualitativa dicotómica
nominal.
Localidad.
Dimensión territorial o
administrativa genérica para
cualquier núcleo de
población con identidad
propia. (29)
División de los
barrios de
residencia de
acuerdo a las
localidades.
Localidad 1.(1)
Localidad 2.(2)
Localidad 3.(3)
Cualitativa politomica
nominal.
Tipo de otitis media. Otitis media aguda: Es una
enfermedad de inicio agudo
con signos y síntomas de
inflamación y efusión en el
oído medio.
Otitis media crónica: Es la
persistencia del proceso
inflamatorio asociado con
perforación de la membrana
timpánica y exudado por más
de 6 semanas.
Otitis media recurrente: Se
define como tres o más
episodios de otitis media
aguda en los últimos seis
meses, o cuatro o más
episodios en los últimos
años. (30)
División
establecida de
los tipos de
otitis media.
Otitis media
aguda(1)
Otitis media
crónica.(2)
Otitis media
recurrente(3)
Otitis media no
especificada.(4)
Cualitativa politomica
nominal.
28
Año en el que se emitió el
diagnóstico.
Tiempo orbital del planeta
tierra. (31)
Periodo
comprendido
entre el 2012 y
2014
Año 2012(1)
Año 2013(2)
Año 2014 (3)
Cuantitativa politomica
discreta.
Tipo de ingreso a la
institución
Urgencia: Una
urgencia es algo
que debe resolverse
de manera
inmediata.
Remisión: Es un
documento médica
legal que de no ser
confeccionado
adecuadamente
puede afectar la
calidad de la
atención médica.
Hospitalización:
Periodo de tiempo
que una persona
enferma o herida
pasa en un hospital
hasta obtener el alta
médica.
Consulta externa:
Es un servicio
ambulatorio para
pacientes con una
cita asignada
previamente que
acceden a
Tipo de
ingreso por el
cual se
accedió a la
institución
Urgencia(1)
Remitido (2)
Hospitalización(3)
Consulta externa.
(4)
Cualitativa politomica
nominal.
29
atenciones médicas
para diferentes tipos
de diagnósticos.
(32)
Régimen Política para la prestación de
servicios de salud. (33)
División
establecida
para la
prestación de
los servicios
de salud.
Subsidiado.(1)
No asegurado.(2)
Especial.(3)
Contributivo (4).
Cualitativa politomica
nominal.
6.4 Procedimientos
Esta investigación tuvo como propósito la observación y registro de
acontecimientos sin intervenir en el curso natural de estos. Se incluyó además para
la recolección de datos de esta población los criterios de inclusión establecidos.
Luego de obtener la información, esta se analizó a través de programas
estadísticos, que nos revelaron la prevalencia tanto en características
sociodemográficas, tipos de otitis media, número de casos presentados por año en
30
esta población, y el tipo de remisión por el cual más ingresaron los niños a la
Institución.
Como responsables en cuanto al acceso y resultados obtenidos de la información
en esta investigación, forman parte los integrantes de dicho proyecto, la cual estará
archivada en base de datos.
6.5 Plan de análisis de datos
Los datos recolectados serán analizados a través del paquete estadístico SPSSS,
el cual permite el manejo y representación gráfica de los resultados (35).
Previamente se realizará una descripción de las características de las unidades de
análisis, posteriormente se llevará a cabo la distribución de frecuencias en gráficos
que permitan la organización de los datos de acuerdo a la naturaleza y medición de
las variables.
31
7. CONSIDERACIONES ETICAS
Se tuvo en cuenta la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial, la
cual en el artículo 23 expresa que: “Deben tomarse toda clase de precauciones para
resguardar la intimidad de las persona que participan en la investigación y la
confidencialidad de su información personal”. (36)
Además, la Resolución 008430 de 1993, la cual clasifica esta propuesta en una
investigación sin riesgo, puesto que solamente se estuvo en contacto con
documentación. (37)
También, de acuerdo a la ley 376 de 1997 que reglamenta la profesión de
Fonoaudiología y se dictan normas para su ejecución, expresando que: “El
32
profesional en Fonoaudiología desarrollará investigaciones en las áreas de
desempeño (lenguaje, habla y audición).
8. RESULTADOS
Del total de la población, que asistió entre los años 2012 y 2014 al Hospital Infantil
Napoleón Franco pareja, se observó que:
Los niños de 0 a 12 meses de edad que recibieron algún tipo de diagnóstico de
otitis media fue del 1,28%, seguido de los niños de 13 a 24 meses con un 18,53%,
por otro lado, los niños de 25 a 36 meses con un 31,95%, además, los niños de 37
a 48 meses con un 28,43% y finalmente los niños de 49 a 60 meses con un
19,81%.
33
GRAFICO 1. Distribución de usuarios diagnosticados con Otitis Media según
los rangos de Edad establecidos.
En cuanto al sexo que más prevaleció en esta población, fue el masculino, con un
58,47%. Mientras que en el sexo femenino se evidenció con un 41,53% del total
de la población.
GRAFICO 2. Distribución de usuarios diagnosticados con otitis media según
el Sexo
34
Se evidenció además que:
En la Localidad 1 (Localidad Histórica y del Caribe Norte), fueron diagnosticados
con otitis media un 21,09% del total de la población, por otro lado, la Localidad 2
(Localidad de la virgen y turística) siendo esta la más prevalente con un total de
diagnósticos del 52,08% y finalmente la localidad 3 (Localidad industrial y de la
bahía) con un 26,84%.
GRAFICO 3. Distribución de usuarios diagnosticados con otitis media según
su Localidad de Residencia en la ciudad de Cartagena.
35
En relación al tipo de régimen, el 92,01% de la población, es decir, la gran mayoría
de los niños con diagnóstico de otitis media, pertenecen al régimen subsidiado, un
5,4% se encuentran entre los no asegurados, el 0,31% hace parte de algún
régimen especial, el 1,91% pertenece al régimen contributivo, y en el 0,31% se
realizó alguna excepción al momento de la prestación de los servicios médicos.
GRAFICO 4. Distribución por el tipo de régimen en los usuarios
diagnosticados con otitis media.
36
De acuerdo a los diversos tipos de otitis media, se encontró que: El 1,92% de la
población presentó otitis media crónica, el 37,70% fue diagnosticado con otitis no
especificada, mientras que el 60,38% con otitis media aguda.
GRAFICO 5. Distribución de acuerdo a los diagnósticos de otitis media
dados a los usuarios
37
Haciendo referencia al año de estos diagnósticos, se encontró que:
En el año 2012 se diagnosticó algún tipo de otitis media en los niños de 0 a 5 años
con 14,06%, por otra parte, en el año 2013 con un 30,67% y finalmente en el año
2014, siendo el más prevalente con un 55,27%.
GRAFICO 6. Distribución por año de emisión de los tipos de diagnósticos de
otitis media
38
La población que asistió al Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja, hizo el ingreso
a la institución por: Consulta externa con un 0,96%, seguidamente por
hospitalización con un 16,29%, a través de remisiones con un 8,63% y finalmente
por medio de urgencias con un 74,12%.
GRAFICO 7. Distribución según el tipo de ingreso a la institución por otitis
media
39
9. DISCUSIÓN
Al recopilar la información relevante sobre las bases de datos del Hospital infantil
Napoleón Franco Pareja, mediante la recolección de datos en paquetes
estadísticos, se presentaron los siguientes resultados:
Se pudo identificar entonces, que el rango de edad que más prevaleció en niños
que presentaron diagnósticos de otitis media fue del 31%, que corresponde a las
edades entre 25 y 36 meses. Similar al estudio realizado por Departamento de
infectologia Pediátrica en México, en el cual se reveló que 80% de los prescolares
menores de tres años han tenido cuando menos un episodio de otitis media, y que
aproximadamente 46%, tres o más episodios; se menciona que mientras más
40
temprana es la presentación del episodio, existe un mayor riesgo de padecer otitis
media crónica o recurrente. (38)
Del total de la población, el 41% de la población con otitis media pertenecen al sexo
femenino, mientras que al sexo masculino corresponden el 58%, siendo esta última
la más prevalente. Estos valores son afines al estudio realizado en la Ciudad de la
Habana, hacia el año 2013 sobre el comportamiento de la otitis media aguda dando
como resultado que la otitis media aguda fue más frecuente en el sexo masculino.
(39)
Del total de los usuarios diagnosticados con otitis media, residentes en la Ciudad de
Cartagena se evidenció que: El 21% de la población reside en la localidad 1
(Localidad Histórica y del Caribe Norte), el 26% en la localidad 3 (Localidad
Industrial de la Bahía), y el 52% siendo la más prevalente en la localidad 2
(Localidad de la Virgen y Turística). Correlacionándose con un estudio
implementado en Delhi, el cual arrojó como resultado que las infecciones del oído
son más comunes en los barrios marginales. (40)
Ahora bien, se evidenció que el 92% de la población, es decir la gran mayoría de
los niños con diagnóstico de otitis media, pertenecen al régimen subsidiado. A la
fecha no se ha encontrado publicaciones sobre la prevalecía de la otitis y el tipo de
régimen al cual pertenece la población.
De acuerdo con los diversos tipos de otitis media, se determinó que: El 1,9% de la
población presentó otitis media crónica, el 37% fue diagnosticado con otitis no
especificada, mientras que el 60,38% siendo el mayor número de diagnósticos
41
dados por la Institución entre 2012 y 2014 a los usuarios es de otitis media aguda,
siendo estos resultados similares al realizado en Boston, en el que se calculó que
a la edad de 5 años más del 90% de los niños han sufrido algún episodio de OMA
y un 30% tiene OMA recurrente. (41)
Con respecto al año en el cual se diagnosticaron más los diversos tipos de otitis
media fue en el 2014 con un 55,27%, seguido del 2013 con un 30,67%, y finalmente
el año 2012 con un 14%. Un estudio similar realizado por Yenier Jiménez y Juan
Miguel Guerra, en la Universidad de las Ciencias Médicas de Cienfuegos mostró
que es una enfermedad muy frecuente y su incidencia ha aumentado
llamativamente en los últimos años, de forma que se ha convertido en una
enfermedad casi universal. (42)
Los niños que asistieron al Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja, hicieron el
ingreso a la institución por: Consulta externa con un 0,96%, seguidamente por
hospitalización con un 16%, a través de remisiones con un 6% y finalmente por
medio de urgencias con un 74%. Este resultado coincide con lo expuesto en un
estudio realizado por Liliana Jaramillo y Estela Fragoso, en el que se identificó que
la otitis media es una de las causas más comunes de consulta médica pediátrica.
De 25 a 40% de las visitas pediátricas en menores de cinco años son por otitis media
aguda. (43)
42
10. CONCLUSIÓN
Se logró determinar la prevalencia de la otitis media en niños de 0 a 5 años que
asistieron al Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja en la Ciudad de Cartagena,
estableciendo sus características sociodemográficas, identificando un total de 313
casos entre los diversos tipos de otitis media que se presentaron entre el año 2012
y 2014.
La primera infancia es una prioridad mundial, y por lo tanto se debe buscar
estrategias que ayuden a la disminución de esta patología que puede afectar en
muchos aspectos a largo plazo. Es necesario que la comunidad Cartagenera en
general conozca todo lo referente a la otitis media y que por parte de entes de salud
43
pública se genere actividades de promoción y prevención, con el fin de disminuir o
evitar en los próximos años de alguna u otra forma, las posibles afecciones que
genera la otitis media a repetición y sus devastadoras complicaciones.
11. RECOMENDACIONES
• Dar continuidad a la implementación de estudios que revelen e indaguen
aún más la situación actual de los niños de la Ciudad de Cartagena que presentan
o presentaron otitis media.
• A través de los entes de salud pública, generar estrategias de prevención y
promoción para esta patología.
44
12. BIBLIOGRAFIA
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en niños, su recurrencia y factores relacionados. Brasil. 2005.
2) Golz Avishat S, Westerman Thomas, et al. ¿La otitis media en la primera
infancia afecta el rendimiento de la lectura en los años escolares
posteriores? Presentado en la reunión anual de la academia americana
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3) A. Said Eman, K. Ahmed. Mohamed, et al. Papel de pruebas para decidir
las estrategias de tratamiento para los niños con otitis media con efusión.
45
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10) Kiris Muzaffer, Muderris Togay, etal. Revista internacional de
otorrinolaringología pediátrica, vol.76, Número 7, Paginas 1030-
1035.Anatolia Oriental.2012
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46
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médicas. Guayaquil, Ecuador. 2014.
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otorrinolaringología pediátrica, vol79. Número 10, paginas 1771-1773,
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hipoacusia mediante potenciales auditivos en niños (as) del ICBF.
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15) Comisión intersectorial para la primera infancia. Atención integral:
Prosperidad para la primera infancia. Bogotá, Colombia. 2013.
16) Ley 1098 del 8 de Noviembre del 2006. Código de infancia y
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18) Suarez C, et al. Tratado de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y
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20) Santolaya M. Elena. Otitis media. Diagnóstico y Tratamiento. Infectologia
Práctica.
21) AIEPI CLINICO. Evaluar y clasificar al niño de dos meses a cinco años
de edad. Colombia. 2010
22) Organización mundial de la salud. La sordera y los defectos de la
audición.
23) Suarez C, et al. Tratado de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y
cuello. Tomo II. Madrid. 2000.
47
24) O. Rangel Hernando. Fundamentos de anatomía para fonoaudiología.
Colombia. 2009
25) Ley No. 1295 del 6 de Abril del 2009. Atención integral de niños y niñas
en la primera infancia.
26) Ley 376 de 1997. Reglamenta la profesión de Fonoaudiología y se dictan
normas para su ejercicio.
27) Organización Mundial de la Salud. Ciclo de vida. Suiza. 20155
28) Planned Parenthoof. Género e identidad de género. 2014
29) Comportamiento de los eventos bajo vigilancia epidemiológica. Alcaldía
mayor de Cartagena. 2010
30) Caro Jorge. Patología del oído medio. Pontificia Universidad Católica de
Chile. Escuela de Medicina.
31) Diccionario Real Academia Española. 22° Edición. 2012
32) Alonso G, Escudero J. M. La unidad de corta estancia de urgencia y
Hospitalización.
33) Ministerio de protección social. Sistema de seguridad social en salud.
República de Colombia.
34) Universidad Andrés Bello. Las variables. Facultad de Educación.
35) Departamento de infectologia pediátrica. Hospital del niño Morelense.
Mexico
36) REPUBLICA DE COLOMBIA MINISTERIO DE SALUD. Resolución
008430 de 1993.
37) Bausela Esperanza. SPSS: Un instrumento de análisis de datos
cuantitativos. Universidad de León. España.
48
38) Departamento de infectologia pediátrica. Hospital del niño Morelense.
México
39) Fuentes Fernández Gladys, Just Matos Carmen, et al. Revista Cubana
de Pediatria. Volumen 85. Número 4. Ciudad de la Habana. 2013
40) Chadha Shelly K, Gulati Kriti, et al. Prevalencia comparativa de otitis
media en niños que viven en barrios marginales urbanos, zonas urbanas
y rurales no pobres de Delhi. Revista internacional de otorrinolaringología.
VOL 78. Número 12. Pp2271-2274. Delhi. 2014
41) Rosner Klein, D. W Teele. Epidemiologia de la otitis media durante los
primeros 7 años de vida en los niños de Boston.
42) Hernández Yenier, Guerra Juan Miguel. Universidad de las Ciencias.
Cienfuegos.
43) Jaramillo Liliana, Fragoso Estela. Otitis media aguda en pediatría. Salud
pública de México. Vol. 40. Número 5.
49
13. LISTA DE TABLA
TABLA 1. PRESUPUESTO
RUBROS Cantidad Valor
Unidad Valor Total
VIATICOS (INVESTIGADORES) 2 1800 72000
UTILES Y PAPELERIA 1 20000 20000
TOTAL 92000
50
TABLA 2. CRONOGRAMA
ANEXOS
Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto SeptiembreOctubre Noviembre Diciembre
Revision de historias clinicas
Analisis de datos y resultados
Informe final
ACTIVIDAD
2014
2015
DURACION : MES/ SEMANA/DIAS
Formulacion de propuesta
Formulacion de proyecto
Entrega CD-Carpeta Proyecto final Febrero 2016- Sustentación: 17/Marzo/2016
51
FORMATO DE RECOLECCION DE DATOS
PREVALENCIA DE LA OTITIS MEDIA EN NIÑOS DE 0 A 5 AÑOS DEL
HOSPITAL INFANTIL NAPOLEON FRANCO PAREJA
ANEXO 1.
Usuario Edad Sexo Localidad Diagnóstico de Otitis media
Año Ingresado por
Régimen
52
PREVALENCIA DE LA OTITIS MEDIA EN NIÑOS DE 0 A 5
AÑOS DEL HOSPTAL INFANTIL NAPOLEON RANCO PAREJA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Esta investigación tiene como objetivo determinar la prevalencia de la otitis media
en niños residentes en la ciudad de Cartagena de Indias que asisten al Hospital
Infantil Napoleón Franco Pareja.
La población en la que se ejecutará esta propuesta, son los niños de 0 a 5 años
que asistieron al Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja, en la ciudad de
Cartagena y que fueron diagnosticados con esta patología en un periodo
comprendido entre el 2012 y el 2014.
Este estudio tiene como propósito la observación y registro de acontecimientos
sin intervenir en el curso natural de estos. Teniendo en cuenta además para la
53
recolección de datos de esta población los criterios de inclusión establecidos: Los
niños deben tener entre 0 y 5 años, residentes de Cartagena, y deben estar
diagnosticados con otitis.
Luego de obtener la información, esta será analizada a través de programas
estadísticos, que nos revelen la prevalencia tanto en características
sociodemográficas, tipos de otitis y número de casos presentados por año en esta
población.
Se tendrá en cuenta la Resolución 008430 de 1993, la cual clasifica este proyecto
en una investigación sin riesgo, puesto que solamente se estará en contacto con
documentación. No se realizara ningún tipo de pruebas.
Serán responsables de la información obtenida para esta investigación los
integrantes que participan en esta, la cual estará archivada en base de datos y
solo tendrán acceso los integrantes de este proyecto de investigación. De acuerdo
a la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial, en el artículo 23
expresa que: “Deben tomarse toda clase de precauciones para resguardar la
intimidad de las persona que participan en la investigación y la confidencialidad
de su información personal”.
Se guardará completa confidencialidad de la identificación de los sujetos en
futuras publicaciones o comunicaciones científicas o académicas.
El Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja tiene la libertad que de desvincularse
en cualquier momento de esta investigación, sin ningún tipo de consecuencia.
La primera infancia es una prioridad y una preocupación a nivel mundial, nacional
y regional, por lo cual como estudiantes Bonaventurianos pertenecientes a la
facultad de Ciencias de la Salud, y a través del acercamiento a los niños, que
brinda las prácticas formativas, surge la necesidad de realizar una propuesta que
busque el bienestar de la sociedad guiada hacia la prevención de posibles
dificultades a nivel comunicativo.
Los resultados de esta investigación serán socializados ante los directivos de esta
institución. Para brindar mayor información o resolver cualquier inquietud pueden
comunicarse a través de los e-mails: [email protected],
[email protected], [email protected] . Y los teléfonos: 3045769286-
3193656350.
54
Con su firma usted acepta que ha leído o alguien le ha leído este documento,
que se le ha respondido satisfactoriamente a sus preguntas y aclarado las
posibles dudas, y que acepta participar voluntariamente en el presente estudio.
Nombre del Participante Firma Cédula
Nombre del testigo Firma Cédula
Nombre de investigadores Firma Cédula
55
56