Med Clin (Barc). 2013;xx(x):xxx–xxx

G Model

MEDCLI-2713; No. of Pages 2

Carta cientıfica

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Prevalencia de receptores hormonales y del receptor del factorde crecimiento epidermico humano tipo 2 en pacientesmexicanas con cancer de mama

Prevalence of hormonal receptors and human epidermal growthfactor receptor 2 in Mexican female patients with breast cancer

Sr. Editor:

El cancer de mama (CM) es el tumor maligno mas frecuente enmujeres mexicanas mayores de 25 anos1. Reportes epidemiologi-cos en poblacion mexicana muestran que el 45% son menores de50 anos y el 29% estan entre 40 y 49 anos, una decada antes de laedad de inicio en otros paıses2. Los factores de riesgo conocidospara desarrollar CM se pueden entender como una exposicionprolongada de la mama a estrogenos y progesterona3. Si bien estashormonas son esenciales para ejercer un control adecuado en laproliferacion y diferenciacion del epitelio mamario, actualmente elestudio histologico de sus receptores (receptor de estrogeno [RE] yde progesterona [RP]), en conjunto con el receptor para el factor decrecimiento epidermico humano tipo 2 (HER2) en biopsiastumorales, son determinantes crıticos para establecer el subtipode CM y el tratamiento. Por ejemplo, una terapia endocrina esaplicada para pacientes con RE positivos e inmunoterapia anti-HER2 (trastuzumab) para pacientes con HER2 positivo. En Mexico,la mayorıa de los hospitales determinan rutinariamente lapresencia de RE, RP y HER2, sin embargo, son pocos los reportessobre el comportamiento de estos receptores en pacientesmexicanas con CM.

El objetivo del presente estudio fue determinar la prevalenciade receptores hormonales y HER2 en biopsias de pacientesmexicanas con CM, ademas de establecer su asociacion confactores de riesgo y caracterısticas del tumor.

Se analizaron pacientes de la consulta externa de OncologıaQuirurgica del Hospital Regional N.o 72 del Instituto Mexicano delSeguro Social. El estudio fue aprobado por el Comite deInvestigacion y Etica del Instituto. Un consentimiento informadopor escrito fue obtenido de cada una de los pacientes. El estudio serealizo de acuerdo con los principios eticos establecidos en laDeclaracion de Helsinki de 1975 (revisada en 1983) y consistentecon las guıas de buena practica clınica.

Tabla 1Positividad de receptores

Receptor Estrogeno, n (%) Pro

Positivo 978 (76) 864

Negativo 306 (24) 420

Positividad de receptores de acuerdo al estado menstrual

Premenopausicas, 670 pacientes (52%) 508 (76) 446

Posmenopausicas, 614 pacientes (48%) 470 (77) 418

RE: receptor a estrogeno; RP: receptor a progesterona.

Como citar este artıculo: Perez G, et al. Prevalencia de receptores hhumano tipo 2 en pacientes mexicanas con cancer de mama. Med C

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http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2013.09.006

Un total de 1.284 pacientes con un diagnostico histologico deCM desde enero de 2007 a diciembre de 2011 fueron incluidas.Cortes histologicos de biopsias fueron analizados para RE, RP yHER2 por inmunohistoquımica. El expediente clınico de cadapaciente fue revisado, y los factores de riesgo como herencia,menarquia temprana, menopausia tardıa, nuligesta, gesta tardıa yanticonceptivos hormonales, ası como las caracterısticas del tumor(sitio, tamano, etapa del tumor y ganglios axilares metastasicos)fueron registrados. La frecuencia de los receptores en pacientespremenopausicas y posmenopausicas fue determinada. La asocia-cion de receptores con los factores de riesgo y caracterısticas deltumor se analizo mediante la prueba de chi cuadrado (x2).

En un periodo de 5 anos se evaluaron 1.284 pacientes con CM,cuyo rango de edad fue de 30 a 86 anos, con una media de53 � 11,3. La evaluacion de receptores hormonales mostro que el 66%fueron positivos para RE y RP, el 23% fueron negativos para ambos y el11% fue positivo solo para un receptor (tabla 1). Ademas, se observoque el 79% de las pacientes fueron negativas para HER2 y el 21%resulto positiva (tabla 1), y la menopausia tardıa fue el factor de riesgocon mayor frecuencia.

Estos resultados mostraron una posible asociacion entre elestado hormonal y la presencia de CM, sin embargo, la clasificacionde las pacientes de acuerdo con el estado hormonal y la similarexpresion en los receptores descartaron esta posibilidad (tabla 1).Si bien diferentes estudios senalan una positividad a receptoreshormonales mas frecuente en poblacion posmenopausica4, nuestroestudio muestra una similitud en poblacion mexicana. Estasobservaciones son clınicamente importantes, sobre todo enpacientes con CM y ganglios negativos, ya que las pacientespodrıan ser beneficiadas con una terapia endocrina (tamoxifeno oinhibidores de aromatasa) independientemente de su estadomenstrual, evitando la quimioterapia y la toxicidad asociada aesta5.

El analisis de expresion de estos receptores con las caracte-rısticas del tumor mostro una asociacion de los 3 receptores con eltamano de este y la presencia de ganglios axilares metastasicos;por otro lado, el RE y HER2 se asociaron con la etapa del tumor,mientras RP y HER2 lo hicieron con el sitio del tumor. Estasobservaciones muestran a HER2 como el unico receptor constanteen todas las asociaciones. La expresion de HER2 se ha consideradocomo un marcador de pronostico en pacientes con CM, de hecho, la

gesterona, n (%) Hormonales (RE + RP), n (%) HER2, n (%)

(67) 850 (66) 272 (21)

(33) 292 (23) 1.012 (79)

(67) 440 (66) 158 (12,2)

(68) 410 (67) 114 (8,8)

ormonales y del receptor del factor de crecimiento epidermicolin (Barc). 2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2013.09.006

ados.

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sobreexpresion de este receptor es un evento desfavorable para laevolucion de la enfermedad, debido a que es asociada con eldesarrollo de resistencia a farmacos y metastasis por parte de lacelula tumoral6. Si bien las pacientes que sobreexpresan estereceptor responden mejor al tratamiento combinado de quimio-terapia con trastuzumab (Herceptin1)7, existe una tendencia detratar a pacientes posmenopausicas con inhibidores de aromatasa,sin conocer el estatus de este receptor.

Este estudio pone en evidencia que la frecuencia de expresionde receptores hormonales en biopsias de CM es similar en mujerespremenopausicas y posmenopausicas en poblacion mexicana.Ademas, muestra a la hormonoterapia como una opcion en eltratamiento de CM independientemente de su estado menstrual yreafirma la importancia de determinar el estatus de los receptoreshormonales y HER2 en la paciente con CM.

Bibliografıa

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Como citar este artıculo: Perez G, et al. Prevalencia de receptores hhumano tipo 2 en pacientes mexicanas con cancer de mama. Med C

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Gabriel Pereza, Catalina Arandaa, Ivonne Marıa Olivaresb

y Jose Ruben Garcıab,*

aDepartamento de Investigacion, Hospital General Regional,

Tlaneplanta, Estado de Mexico, MexicobSeccion de Estudios de Posgrado e Investigacion, Escuela Superior de

Medicina-Instituto Politecnico Nacional, Mexico D.F., Mexico

* Autor para correspondencia.Correo electronico: rubeng26@excite.com (J.R. Garcıa).

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